2.

Concepto de salud
Orígenes de la Humanidad:
Pensamiento primitivo(mágico-religioso)
La enfermedad se consideraba un castigo divino
Este concepto todavía se mantiene en algunos
pueblos de África, América, Asia y Australia
Hasta el siglo XX:

La salud se consideraba la ausencia de

enfermedad
• La salud se entendía como AUSENCIA DE
ENFERMEDAD
Siglo XX:

Carta de Constitución de la Organización Mundial de
la Salud(OMS)de 1946:
“Estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad”
Esta definición fue rechazada por:
Utópica: no existe un estado completo de salud
Estática: La salud es algo dinámico y cambiante
Subjetiva: Depende de la percepción del individuo
Aspectos positivos:
Contempla el área mental y social
No se define por lo que no es
• OMS 1997:
 Es aquello que hay que conseguir para que todos
los habitantes puedan trabajar productivamente y
participar activamente en le vida social de la
comunidad donde viven
• La salud es un proceso dinámico que varía a lo
largo de nuestra vida
• En el concepto de salud se deben incorporar 3
aspectos:
Objetivo: Capacidad de realizar una función
Subjetivo: Bienestar
Adaptativo: Adaptación biológica, mental y social
del individuo al medio que le rodea
• No se puede definir un límite exacto entre
salud y enfermedad pues son conceptos
relativos y dependientes de un gran número
de variables
La enfermedad ocupa el polo negativo en cuyo
extremo está la muerte
La salud es el polo positivo en cuyo extremo se
sitúa el óptimo de salud
En el centro hay una zona neutra en la que
coexisten lo normal y lo patológico
Entre ambos polos hay gradaciones de salud-
enfermedad
3.1CONCEPTO
• Síntoma: manifestación subjetiva de la
enfermedad.
• Signo: manifestación objetiva de la
enfermedad. Se puede medir o ser observada
por cualquier persona
• Curso que sigue una enfermedad a lo largo del
tiempo, desde su inicio hasta su resolución
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Curación
P.incubación P.clínico Cronicidad
Muerte
P.prodrómico P.clínico
 Periodo prepatogénico
• Periodo en que la persona está sana en
equilibrio con su ambiente
• Se llama también etapa o periodo de
susceptibilidad
 Periodo patogénico
• Etapa subclínica o presintomática: desde que
empiezan a actuar las causas hasta que
aparecen los síntomas y signos:
– P.de incubación: enfermedades transmisibles
– P. de latencia: resto de enfermedades
• Etapa clínica: aparecen síntomas y signos:
– P.prodrómico: Síntoma generales
– P.clínico: Síntomas específicos
 Periodo pospatogénico

• Curación espontánea o debida al tratamiento

• Cronicidad si la curación no es posible pero el

estado del paciente es compatible con la vida

• Muerte
• El modelo de salud de una comunidad estaría
influido por 4 grupos de determinantes
relacionados entre sí
 Biología humana
• Factores genéticos

• Sexo

• Edad
 Medio ambiente
• Contaminación del aire , agua y suelo por
agentes biológicos, físicos o químicos

• Medio ambiente psicosocial o psicocultural:

– Demografía
– Nivel económico
– Nivel de desarrollo
 Estilo de vida
• Conductas o comportamientos no saludables:
o Sedentarismo
o Hábitos alimentarios
o Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
o Violencia
 Sistema Sanitario
• Calidad
• Cobertura
• Acceso
• Gratuidad
• En la actualidad se considera que la mayoría
de los determinantes de salud son
modificables mediante programas de
promoción de la salud a los que se dedican
cada vez más recursos
CONCEPTO DE PREVENCIÓN
• Están en íntima relación con las fases de la
historia natural de la enfermedad
• Hay 3 niveles de prevención:
– Primaria P. prepatogénico
– Secundaria P. patogénico
– Terciaria P. pospatogénico
• Conjunto de medidas dirigidas a la población
antes del inicio de la enfermedad
• Estas medidas tiene como objetivo impedir la
aparición de la enfermedad y fomentar la
salud del individuo
• Pueden ser de 2 tipos:
– Medidas específicas: Vacunación
– Medidas inespecíficas: Dieta saludable, ejercicio
físico…..
• Tiene lugar en el periodo patogénico de la
enfermedad
• Tiene como objetivo detener la progresión de
la enfermedad mediante:
– Diagnóstico precoz
– Tratamiento oportuno
• Conjunto de medidas llevadas a cabo en el
periodo pospatogénico de la enfermedad
• Sus objetivos son:
– Minimizar las secuelas de la enfermedad
– Evitar las secuelas
– Rehabilitar para recuperar funciones
6.1 SALUD PÚBLICA
Es responsabilidad de los gobiernos que se
encargan de su planificación y organización
La OMS la define como:
 6.1 SALUD PÚBLICA
Actividades de la salud pública
Protección de la salud

Factores relacionados con el medio ambiente

Controlar la calidad del agua y alimentos

Promoción de la salud

Fomentar estilos de vida saludables

Control de la propia salud y mejorarla

Prevención de la enfermedad

Restauración de la salud
 6.1 SALUD PÚBLICA

Funciones de la salud pública

Valorar la situación de salud de la comunidad

Formular políticas públicas con la comunidad

Asegurar los servicios sanitarios

• Acciones dirigidas a conseguir el estado más
óptimo de salud de la comunidad
• Para ello los profesionales de salud:
– Valoran las necesidades sanitarias de su comunidad
– Deciden las acciones que se van a llevar a cabo
– Evalúan la eficacia y la satisfacción de los usuarios
• Se realiza en una zona geográfica determinada,
teniendo en cuenta sus características
económicas, sociales y culturales
Concepto de indicadores sanitarios
• Herramientas empleados para evaluar el nivel
de salud de una población:
– Nos permiten hacer comparaciones entre distintos
países
– Nos permiten evaluar las actuaciones sanitarias
aplicadas sobre la población. (Saber si han sido
eficaces)
 Requisitos de los indicadores
sanitarios

• VALIDEZ
• REPRODUCTIVIDAD = Confiabilidad
• SENSIBILIDAD
Fuentes de datos para el cálculo de
indicadores
• Registro civil
• Censos de población
• Registros de servicios de salud
• Datos de vigilancia epidemiológica
• Encuestas: Encuesta nacional de sanidad
• Registros de enfermedades
• Otras fuentes
Clasificación indicadores sanitarios
Indicadores de mortalidad


Indicadores de natalidad


Indicadores de morbilidad


Indicadores de calidad de vida


A. Indicadores de mortalidad
Tasa de mortalidad general(TMG) o
Tasa bruta de mortalidad(TBM)
Señala el número de defunciones de una población por cada
1000 habitantes durante un periodo de tiempo determinado,
generalmente un año

Inconveniente: muy influida por la estructura demográfica de la población

A medida que mejora un país en cuanto a recursos
económicos, sanitarios, sociales, etc.., disminuye la
mortalidad
Se considera una tasa de mortalidad alta: si supera
el 30 por 1000
Tasa de mortalidad moderada: entre el15 y el30
por 1000
Tasa de mortalidad baja: por debajo del 15 por

1000
La tasa de mortalidad en 2021 en España se sitúa

en el 9,5‰, es decir: 9,5 muertes por cada mil

habitantes.
Tasa de mortalidad por
edades
Tasa de mortalidad por edad

Relación entre el número de defunciones a una edad

determinada y la población media de esa misma
edad.
Tasa de mortalidad proporcional por
edades: Índice de Swaroop
Representa la proporción de fallecimientos entre personas de
50 o más años por cada 100 defunciones totales
Esta tasa expresa el predominio relativo de fallecidos a
edades avanzadas y por tanto el nivel de vida y calidad
sanitario-asistencial de un país

 En los países desarrollados es de alrededor del 90%

Tasa de mortalidad materna
Valora las defunciones de mujeres ocurridas durante
el embarazo, parto y puerperio.
Es un indicador de las condiciones socioeconómicas
de un país y de su atención sanitaria
Tasa de mortalidad infantil
Mortalidad de los niños menores de un año
Es una tasa específica que permite comparaciones entre

países y áreas diferentes

Se considera un valioso indicador sanitario y
socioeconómico
Mortalidad proporcional o
específica
 Es la proporción, en porcentaje, de las muertes
relacionadas con un determinado factor,
generalmente la causa en relación a los fallecidos
totales
B. Indicadores de natalidad
Tasa de natalidad
Número de nacimientos por cada 1000 habitantes
en un determinado periodo
Tasa global de fecundidad
Es una medida que expresa la relación entre el
número de nacimientos y el total de mujeres en edad
fértil en un año (de 15 a 49 años)
C. Indicadores de morbilidad
Intentan estimar el riesgo de enfermedad(carga
de morbilidad), cuantificar su magnitud y su
impacto.
Encuesta de morbilidad
hospitalaria
 Trata de medir:
 la morbilidad en función de los distintos
diagnósticos

Estancia media en el hospital por tipo de

diagnóstico
Ámbito de influencia hospitalaria
Prevalencia
 Proporción de personas que, en una población
determinada y un tiempo concreto, están afectadas
por la enfermedad. Es una medición puntual en el
tiempo. Se suele expresar en %
Incidencia
Casos nuevos de una enfermedad en una población en un
periodo de tiempo determinado
Nº casos nuevos de una enfermedad
Población en un periodo de tiempo determnado

 Nos da una idea del riesgo(probabilidad) de que un individuo

libre de una enfermedad la desarrolle durante un periodo de
tiempo. Se expresa en %
 Es útil para enfermedades de corta duración
D. Indicadores de calidad de
vida
Esperanza de vida
La esperanza de vida a una edad X es el promedio
de años que se espera que viva una persona de esa
edad.

 Se calcula en base a las tasas de mortalidad

actuales
Se utiliza para comparar diferentes regiones o

países y observar su evolución en el tiempo

El aumento continuado de la esperanza de vida
tiene consecuencias sanitarias y sociales:
- Aumento de las personas de edad
avanzada
- Predominio de enfermedades crónicas
Esperanza de vida libre de discapacidad

• El reto de nuestra sociedad es saber si la

disminución de la mortalidad y el aumento de la
esperanza de vida se corresponde con un
aumento del nivel de salud
• EVLD: Se define como el promedio de número de
años esperados que vive una persona disfrutando
de buena salud (en ausencia de limitaciones
funcionales o de discapacidad).
*EVLD= Esperanza de vida libre de discapacidad