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    El documento describe la atención de urgencia de un paciente de 19 años que acudió al hospital regional de Talca por un cuadro alergico. Presentaba lesiones eritematosas, prurito y edema bipalpebral. Fue diagnosticado con choque anafiláctico y tratado con epinefrina. Se le indicó evaluación por alergólogo y no consumir maní u otros alimentos sin leer etiquetas. Su pronóstico fue leve.

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    DATOS DE ATENCIÓN DE URGENCIA (D.A.U.

    ) NIVEL: C3
    TALCA, HOSPITAL REGIONAL DE - TALCA

    Nro.: 2279718 Atención: ADULTO Fecha Ingreso: 03-02-2024 20:28:24 hrs. JULIO-S
    RUT: 21714411-6 Nombre: PARRA DURAN DYLAN ALAYN EDUARDO Ficha: Sexo: MASCULINO
    Nombre Social:
    Edad: 19-Años Fec.Nac.: 18/11/2004 Domicilio: CALLEJON LOS VERGARA PANGUE ABAJO SITIO 95 95
    Comuna: SAN RAFAEL Nº Teléfono Fijo: 975641429 Nº Teléfono Celular: 956348522
    Calidad Previsional: FONASA - A Institución: FONASA Chile solidario: PRAIS:
    Motivo Consulta: ref. cuadro alergico Medio Llegada: POR SUS PROPIOS MEDIOS
    Procedencia: Accidente Tránsito: Otro:
    Lugar del Accidente :
    NIVEL DE CATEGORIZACION E.S.I. : C3 Fecha: 03/02/2024 20:42:31 hrs. SOFIA-A
    ANTECEDENTES CLINICOS Y SIGNOS VITALES Fecha: 03/02/2024 20:45:04 hrs. SOFIA-A

    Descripción del Evento: REFIERE RASH ALERGICO, PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS EN EESS + PRURITO + EDEMA
    BIPALAPEBRAL // CONSULTA PREVIA SAN RAFAEL CON MEJORIA PARCIAL DE SINTOMATOLOGIA //

    Riesgo de Caida:

    Presión: 155 / 90 Temp. Axilar: 36.4º Pulso: 88 x' HGT: Peso:

    A
    Alergias: NO SABE DM : NO LCFA : NO HTA: NO
    SAT O2 %: 97 GLASGOW: 15 EVA: 1 ECG: F.R.: 19
    F.U.R.: Gestación(es): Partos: Abortos: Sem.Gestación: Días: Latidos Cardiofetales:

    I
    DATOS DE ATENCION ATENDIDO X NO CONTESTA LLAMADO ABANDONA ATEN.
    FECHA y HORA INICIO ATENCIÓN : 03/02/2024 21:25
    Diagnóstico Principal: T782 - CHOQUE ANAFILACTICO, NO ESPECIFICADO
    P
    Diagnóstico Complementario:
    O

    TRATAMIENTO INDICACION
    Evaluacion por alergólogo/inmunologo urgente
    No consumir mani, leer etiquetas de todos los productos
    epipen 1 ampolla
    C

    En caso de sintomas nuevamente, acudir urgencias mas cercana

    PATOLOGIA GES : Si X No Confirmación Diagnóstica : Si No En Tratamiento : Si No

    ATENCIÓN ASOCIADA A VIOLENCIA: Si X No Tipo: Anticonceptivo de Emergencia:

    ATENCIÓN POR ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA: Si No Anticonceptivo de Emergencia:

    CONDICIÓN POST ATENCION : X Vivo Fallecido Pronostico: LEVE

    Presión: / Temp. Axilar: º Temp. Rectal: º Peso:

    Alcoholemia: NO Nro.Frasco Nombre Funcionario Policial: Placa Nº:

    Destino: Domicilio Hospitalizar A.P.S. Otro Establecimiento X Otro


    FECHA y HORA FIN ATENCIÓN: 04/02/2024 00:06

    Observación:

    Acompañante : RUT : - Nº Teléfono Celular:

    QUILODRAN RIQUELME NATHALIA GISSELLE


    MEDICO CIRUJANO

    Copia emitida por: MAITE AZOCAR SAN CRISTOBAL Fecha de emisión: 04/02/2024 08:49:01 PROFESIONALES DE LA SALUD ATENDIENDO LAS 24 HORAS
    LOS 7 DIAS DE LA SEMANA

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