FORMULACIONES MAGISTRALES

EN ODONTOLOGÍA
(ODONTOLOGOS)

Farmacéutica Julia R. Bottini

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Importancia de las Formulaciones Magistrales en la
Farmacoterapéutica Odontológica
Los preparados elaborados de esta manera son una herramienta útil para el
odontólogo debido a la poca cantidad de medicamentos elaborados especialmente
para la cavidad bucal. En la aplicación de medicamentos tópicos sobre la mucosa
de la boca es donde nos encontramos con la poca disponibilidad de vehículos
especialmente diseñados para las condiciones de la cavidad bucal. Es por eso que
elaborarlos en fórmulas magistrales constituye una manera fácil y económica de
satisfacer las necesidades terapéuticas del sector odontológico.
Las Formulaciones Magistrales para la mucosa oral, tienen que tener la
característica de adherencia a la misma, siendo esta zona muy húmeda.
Partiendo de la premisa de que la administración tópica será tanto más efectiva
cuanto más tiempo permanezca el principio activo en contacto con las áreas de la
mucosa lesionada, nos encontramos con que en la cavidad oral este aspecto es
especialmente dificultoso por la intervención de factores como la secreción salival
o los movimientos buco linguales.
De ahí que sólo se pueda aumentar el tiempo de permanencia del fármaco en la
boca de dos maneras:
- o bien incrementando voluntariamente la retención del mismo por parte del
paciente.
- o bien incorporando a las formulaciones magistrales sustancias que favorezcan
la adhesión a la mucosa.
Estos inconvenientes se eliminarían mediante la utilización de diversos
mucoadhesivos que facilitarán, aun sin colaboración por parte del paciente, la
retención del fármaco. Estos mucoadhesivos son Polímeros
Algunos ejemplos de Polímeros mucoadhesivos son:
• Chitosan
• Goma xantana
• Carboximetilcelulosa sódica (CMC-Na)
• Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC)
• Poloxómero 407
• Pectina
• Carbopol 934
• Alginato de sodio
• Acido Hialurónico
El constituyente primario del moco es una glicoproteína conocida como mucina,
así como también agua y sales inorgánicas. La adhesión entre el polímero y la
mucosa se establece mediante mecanismos termodinámicos
y cinéticos debidos a la interacción y el entrecruzamiento de cadenas de polímero
y glicoproteínas de la capa mucosa.
En grandes rasgos podríamos clasificar a las bases adhesivas orales en bases
acuosas, es decir hidrofílicas (geles adhesivos) o bases anhidras, es decir
lipofílicas (orabase – plastibase).
Las bases anhidras son menos lavables que las acuosas, por lo tanto permitirían
mayor tiempo de contacto. Las acuosas ceden más fácilmente los principios
activos en, la zona de contacto.

FORMULACIONES MAGISTRALES ODONTOLÓGICAS

La atención farmacéutica individualizada mediante la elaboración de fórmulas
magistrales puede ser especialmente útil en el tratamiento de distintas patologías
y los objetivos están orientados principalmente a aliviar el dolor, reducir la
inflamación y en tratar o prevenir sobreinfecciones. Los principios activos más
frecuentemente utilizados en estas fórmulas son:
Anestésicos locales: Lidocaína
Corticoides: Hidrocortisona, Triamcinolona acetónide, Dexametasona 21-Fosfato,
Clobetasol Propionato.
Protectores de la mucosa: Sucralfato
Antiácidos: Hidróxido de aluminio
Anti fúngicos: Nistatina, Fluconazol, Clotrimazol
Antibióticos: Gentamicina, Doxiciclina, Tetraciclina
Antihistamínicos: Difenhidramina, Clorfeniramina
Antisépticos: Clorhexidina Clorhidrato

FORMULACIONES DE BASES USADAS

FORMULACIÓN AGUA CONSERVADA
Metilparabeno 0,18 g
Propilparabeno 0,02 g
Propilenglicol 0,86 g
Agua purificada csp 100 ml

FORMULACIÓN DE ORABASE
Carboximetilcelulosa sódica, 10 %
Pectina, 10 %
Gelatina polvo soluble, 10 %
Plastibase® csp, 100 g
Plastibase: (5 partes de polietileno (P.M. 21000) y 95 partes de parafina líquida)

GEL DE CARBOXIMETILCELULOSA SÓDICA AL 2 %

Carboximetilcelulosa sódica 2 %
Glicerina 10 %
Agua conservada c.s.p. 100 g

COLUTORIOS
Son formulaciones acuosas. Esto es debido a que en las bases acuosas, los
principios activos, se ceden más rápidamente en la zona de contacto.
FORMULACIONES PARA MUCOSITIS ORAL
Las úlceras de la cavidad oral constituyen una entidad clínica frecuente de
etiología muy diversa. Mientras que la mucositis es uno de los principales efectos
adversos de la quimio y/o radioterapia.

Clasificación de la mucositis oral según la OMS

GRADO SINTOMAS
1 Eritema
2 Eritema, úlceras, puede comer sólidos
3 Eritema, edema y úlceras. Solo líquidos
4 Requiere soporte nutricional enteral ó
parenteral.

Lidocaína viscosa 2%
Lidocaína clorhidrato 2%
Glicerina 5%
Gel de CMC sódica csp 100 g

Lidocaína 2%+ sucralfato 0,4%

Lidocaína viscosa 2%................250 ml
Sucralfato…………...…………..2 g

Lidocaína 2 % + Triamcinolona Acetonide 0,1 %

Lidocaína clorhidrato, 2%
Triamcinolona acetónide, 0,1 %
Vaselina líquida, 2%
Pomada adhesiva para mucosa bucal csp, 50 g (Orabase)

Lidocaína Clorhidrato 2 % + Nistatina

Lidocaína HCl 2%
Nistatina 100.000 UI/g
Vaselina líquida 3%
Excipiente adhesivo oral csp 30g (Orabase)

Mucositis Colutorio
Lidocaína clorhidrato 0,4 %
Clorhexidina digluconato 20 %
Agua Purificada csp 100 ml
Mucositis Colutorio II
Lidocaína clorhidrato 0,4 %
Clorhexidina digluconato 20 %
Nistatina 100.000 UI/ml
Agua Purificada csp 100 ml
Mucositis Suspensión
Gentamicina sulfato, 0,1 %
Hidrocortisona, 0,5 %
Nistatina, 100.000 UI / ml
Lidocaína clorhidrato, 2%
Bicarbonato sódico, 1%
Tween 80, 3%
Goma xantán, 0,5 %
Sorbitol sol al 70 %, 30 %
Esencia de menta, 0,05 %
Agua conservada csp, 100 ml

Mucositis Suspensión II
Lidocaína HCl 1%
Aluminio hidróxido 7%
Difenhidramina HCl 0,25 %
Glicerina 10 %
CMC Sódica 1%
Sacarina Sódica 0,1 %
Esencia de menta 0,2 %
Agua conservada csp 100 ml

Lidocaína, Ketoconazol, Vitamina A, Vitamina E

Lidocaína HCl 2%
Ketoconazol 2%
Vitamina A 125.000 UI/%
Vitamina E 1%
Vaselina líquida 2%
Orabase csp 30 g

Suspensión III con Acido Hialurónico

Lidocaína ClH 2%
Ácido hialurónico 0,5 %
Nistatina 100.000 UI/ml
Neomicina sulfato 0,1 %
Carboximetilcelulosa 1%
Glicerina 10 %
Agua purificada 100 ml

TEA TREE OIL 30 ml

5 gotas en medio vaso de agua tibia, dos veces por día
FORMULACIONES PARA AFTAS
Las aftas (también denominada estomatitis aftosa recurrente) es una úlcera
mucosa redonda u ovalada y poco profunda, como una pequeña herida o llaga (su
tamaño no es mayor que el de una lenteja), que se localiza generalmente en la
mucosa oral, de bordes planos y regulares, de color blanco en el centro y rodeada
de una zona enrojecida. El afta está a menudo cubierta por una pseudomembrana.
Se ha asociado frecuentemente con infecciones por virus y hongos.

Solución de aftas adultos

Doxiciclina 200 mg
Lidocaína 5% solución 10 ml
Agua conservada c.s.p 50 ml

Solución de aftas infantil

Sucralfato..........………………… 2g
Lidocaína 5% solución.................... 5 ml
Agua conservada c.s.p….….........… 50 ml

Suspensión para aftas I

Triamcinolona acetonide 0,05%
Acido salicílico 0,5%
Glicerina 10 %
Carboximeticelulosa Sódica 0,50 %
Tween 80 3%
Agua Conservada csp 30 ml

Lidocaína Clorhidrato 5 % + Triamcinolona Acetonide 0,1% + Nistatina

Lidocaína 5%
Triamcinolona acetonide 0,1%
Nistatina 100.000 UI / g
Vaselina líquida 6 %.
Orabase, c.s.p. 30 g

Suspensión para aftas II

Clobetasol 0,05 %
Fluconazol 1%
Carboximetilcelulosa Sódica 0,50 %
Tween 80 5%
Agua Conservada csp 30 ml
Solución de aftas II

Lidocaína ClH 2%
Difenhidramina 0,6 %
Dexametasona 21-Fosfato 0,1 %
Glicerina 5%
Agua conservada csp 30 ml

Solución de aftas III

Tetraciclina 4%
Clorfeniramina 0,2 %
Triamcinolona acetonide 0,1 %
Sucralfato 2%
Glicerina 5%
Tween 80 5%
Agua conservada csp 30 ml
FORMULACIONES PARA CANDIDA ALBICANS

Infección orofaríngea oportunista producida por levaduras, principalmente Cándida

albicans. Se trata de un hongo diploide asexual, saprofito, de la familia de los
Sacaromicetos.
La candidiasis es la infección micótica oral más frecuente. Es una infección
generalmente leve y con frecuencia asintomática. Actualmente su incidencia está
en aumento en los países desarrollados debido a diferentes factores facilitadores
como la generalización del uso de prótesis dentales, la xerostomía, las múltiples
terapias con antibióticos, inmunosupresores, antineoplásicos, etc., e incluso la
mayor supervivencia de los pacientes con inmunodeficiencias.

Suspensión de Nistatina + Lidocaína

Nistatina 100.000 UI/ml

Lidocaína 1%
Glicerina 15 %
Saborizante cs
Sorbitol 10 %
CMC sódica 1%
Agua Conservada csp 200 ml

Suspensión de Nistatina + Clobetasol

Nistatina 100.000 UI/ml

Clobetasol 0,05 %
Glicerina 10 %
Sacarina Sódica 0,1 %
CMC sódica 0,25 %
Agua Conservada csp 100 ml
FORMULACIONES PARA HERPES VIRÓSICO
El herpes oral es una infección de los labios, la boca o las encías debido al virus
del herpes simple. Esta infección provoca ampollas pequeñas y dolorosas
comúnmente llamadas calenturas (aftas, boqueras o fuegos) o herpes febril. El
herpes oral también se conoce como herpes labial.

Crema para herpes

Aciclovir 5%
DMSO 5%
Crema base no iónica csp 15 g

Colutorio para herpes (Suspensión)

Aciclovir 5%
Glicerina 70%
Sorbitol 15 %
Saborizante cs
Agua conservada c.s.p. 100 ml
FORMULACION MAGISTRAL EN XEROSTOMIA
La xerostomía es frecuentemente llamada sequedad en la boca. Se produce
cuando las glándulas salivales no producen suficiente saliva como para mantener
la boca húmeda. Dado que la saliva es necesaria para masticar, tragar, saborear y
hablar, estas actividades pueden ser más difíciles con sequedad en la boca.

Signos y síntomas de sequedad en la boca

Los signos y síntomas de la sequedad en la boca incluyen los siguientes:
-Sensación de boca pegajosa y seca.
-Saliva espesa y viscosa.
-Dolor o sensación de ardor en la boca o en la lengua.
-Agrietamiento en los labios o en las comisuras de la boca.
-Lengua seca y áspera.
-Dificultad para masticar, saborear o tragar.
-Dificultad para hablar.

Causas de la sequedad en la boca

La quimioterapia y la radioterapia provocan sequedad en la boca al dañar las
glándulas salivales. La quimioterapia provoca sequedad en la boca al tornar la
saliva más espesa. Sin embargo, este síntoma es, por lo general, temporal y
desaparece de dos a ocho semanas después de finalizado el tratamiento. La
radioterapia en la cabeza, la cara o el cuello también puede provocar sequedad en
la boca. Sin embargo, después de finalizada la radioterapia, las glándulas salivales
pueden demorar seis meses o más para comenzar a producir saliva nuevamente.
Algunas personas notan una mejora en la sequedad en la boca durante el primer
año después del tratamiento con radiación. Sin embargo, muchas personas
continuarán teniendo cierto nivel de sequedad en la boca a largo plazo. Esto es
especialmente probable cuando la radioterapia fue dirigida a las glándulas
salivales.

FORMULACIONES MAGISTRALES

SALIVA ARTIFICIAL I

Carboximetilcelulosa sódica 1%
Sorbitol polvo 3%.
Potasio cloruro 0.12%
Potasio fosfato monobásico 0.034%
Sodio cloruro 0.008%.
Calcio cloruro anhidro 0.015%.
Magnesio cloruro 0.005%.
Nipagín 0.1%
Agua purificada csp 100 ml
SALIVA ARTIFICIAL II CON LIDOCAÌNA 0,2 %

Carboximetilcelulosa sódica 1%
Lidocaína ClH 0,2%
Sorbitol polvo 3%.
Potasio cloruro 0.12%
Potasio fosfato monobásico 0.034%
Sodio cloruro 0.008%.
Calcio cloruro anhidro 0.015%.
Magnesio cloruro 0.005%.
Nipagín 0.1%
Agua purificada csp 100 ml

SALIVA ARTIFICIAL III

Cloruro de Sodio 0,1 %

Metilcelulosa 1,3 %
Cloruro de Benzalconio (sol al 50 %) 0,02 %
Sacarina Sòdica 0,01 %
Timol 0,01 %
Esencia de Menta 0,04 %
Agua destilada csp 100 ml

SALIVA ARTIFICIAL IV

Metilparabeno 0,20 g
Glicerina 10 g
Sabor Frambuesa 10 ml
Jarabe simple 40 ml
CMC sódica 0.25 % csp 100 ml
FORMULACIÒN MAGISTRAL EN HALITOSIS
Causas más frecuentes:

- Por caries
- Por gingivitis y/o estomatitis
- Por dispepsias
- Acetonemia
- Uremia
- Alcoholismo
- Enfermedades del aparato respiratorio.
- Falta de higiene
- Estreñimiento

Formulación de Colutorio

Dicromato de potasio 6%
Acido Bórico 4%
Glicerina 10 %
Sorbitol 15 %
Agua Conservada csp 100 ml
FORMULACIÒN MAGISTRAL EN PENFIGO VULGAR
El pénfigo vulgar es una enfermedad auto-inmune ampollosa, muco cutánea, de
carácter crónico, donde las lesiones de la mucosa bucal pueden anteceder las
lesiones cutáneas. Así, el odontólogo asume papel importante en la identificación
de las lesiones, debiendo realizar el diagnóstico por la historia clínica y exámenes
complementares adecuados.

FORMULA I

Lidocaína HCl 2%
Clotrimazol 1%
Clobetasol 0,05 %
Vaselina líquida 3%
Orabase c.s.p. 30 g

FORMULA II
Lidocaína base 2%
Vaselina líquida 2%
Orabase csp 40 g
FORMULACIÒN MAGISTRAL EN LENGUA NEGRA VELLOSA
La lengua negra vellosa es una patología benigna relativamente frecuente,
caracterizada por una coloración pardo-negruzca de la superficie lingual asociada
a hipertrofia de papilas filiformes dando aspecto de vellosidades. Los factores de
riesgo son amplios y de exposición cotidiana (antibióticos, alcohol, tabaco, higiene
dental deficiente). Entre sus diagnósticos diferenciales es útil recordar aquellos
asociados con neoplasias o inmunocompromiso (acantosis nigricans oral,
leucoplasia vellosa, etc.).

FORMULA I - Suspensión Oral para el cepillado de la lengua.

Urea 20 %
Agua Conservada . 22 %
Acido ascórbico 0,05 %
Spam 80 10 %
Aceite de Oliva csp 100 ml

FORMULA II

Tretinoína 0,05 %
Clotrimazol 1%
Vaselina líquida 1%
Orabase c.s.p. 50 g
FORMULACIONES MAGISTRALES EN LIQUEN PLANO ORAL
La causa es desconocida. Algunas reacciones alérgicas a medicamentos
producen lesiones similares al liquen plano y se denominan reacciones
liquenoides. Cuando afectan a la mucosa se conocen como mucositis liquenoide

Síntomas del liquen plano

Las lesiones típicas del liquen plano con las “5 ps”: pápulas, placas, poligonales,
pigmentadas, pruriginosas. Las lesiones suelen dejar una pigmentación residual
oscura que puede durar mucho tiempo, sobre todo las que aparecen en la mucosa
oral.

El liquen plano puede presentarse de dos formas:

-Forma reticular: es la más común y se manifiesta como pinceladas blanquecinas
en la mucosa o bien como gránulos. Generalmente no producen síntomas.
Normalmente aparecen en los lados de la lengua pero pueden localizarse en las
encías o en el interior de las mejillas.
-Forma erosiva: áreas enrojecidas que se ulceran. Puede aparecer una ovarias
lesiones

Forma clínica reticulada I:

Ácido retinoico 0.05-0.1%

Vaselina líquida 1%
Excipiente adhesivo oral csp 30 g

Forma clínica reticulada II:

Acetonide de triamcinolona 0.1%

Ácido retinoico 0.05-0.1%
Clotrimazol 1%
Vaselina líquida 1%
Excipiente adhesivo oral csp 30 g

Forma clínica erosiva I:

Acetonide de triamcinolona 0.1%

Propionato de clobetasol 0.025%
Vaselina líquida 1%
Excipiente adhesivo oral csp 30 g

Forma clínica erosiva II:

Propionato de clobetasol 0.05%

Clotrimazol 2%
Vaselina líquida 2%
Excipiente adhesivo oral csp 30 g
Forma clínica erosiva III:

Ac retinoico 0,1 %
Clobetasol 0,05 %
Clotrimazol 1%
Vaselina liquida 1,5 %
Orabase csp 40 g

Forma clínica erosiva IV:

Tacrolimus 0,03 al 0,1 %

Vaselina liquida 1%
Orabase csp 40 g
FORMULACION MAGISTRAL EN PREVENCIÓN DE CARIES
El uso de flúor en forma tópica y sistémica ha ayudado en el control y en la
disminución de la caries dental en el mundo . Entre los elementos de aplicación
tópica están los colutorios dentales con flúor, consideradas un medio eficaz en la
remoción mecánica de placa bacteriana y una forma de mantener las
concentraciones de flúor disponibles en la saliva, en el biofilme y en la estructura
dentaria que evitan los procesos de desmineralización. Además de ser la forma
más usada y aceptada por la población mundial para el control de las caries
dentales y la enfermedad periodontal del esmalte.
Los principales compuestos fluorados usados en colutorios son: fluoruro sódico,
monofluorurofosfato de sodio, fluoruro de estaño, fluoruro de amina, fluoruro de
fosfato dibásico de calcio ,fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), y el fluoruro
potásico.
Los colutorios que son de uso diario, tienen 226 ppm de fluoruro y los colutorios de
uso semanal 900 ppm de fluoruro.

Formulación de un Colutorio Diario ó Semanal

Floruro de Sodio 0,05 % ó 0,2 %

Glicerina 10 %
Sorbitol 30 %
Sacarina Sódica 0,10 %
Esencia de menta cs
Tween 80 0,60 %
Agua Conservada csp 100 ml
Bibliografía:

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-Códex Farmacéutico Bonaerense. 2° ED. 2017. C.F.P.B.A.

-http://www.formulacionmagistral.org/blog/diseno/lidocaina-y-triamcinolona-en-
excipiente-adhesivo-oral/

-https://www.sefh.es/54congresoInfo/documentos/ponencias/1027.pdf

- https://es.slideshare.net/ugcfarmaciagranada/formulacion-magistral-en-oncologa

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- http://www.aeff.es/modulos/mod_descargas/descargas.php?f=Manuales-
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- http://www.acofarma.com/admin/uploads/descarga/4202-
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-http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-solucion-el-
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-Manual de Formulaciones Magistrales- Universidad de Chile

-Secundum Artem Compounding- Volumen 10 N°2 - COMPOUNDING FOR

DENTISTS AND DENTAL PATIENTS

-http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852005000400003

-http://www.pasionporlaformulacion.com/portfolio-items/e-a-o-de-clobetasol-
lidocaina-y-clotrimazol/

http://www.archivosdermato.org.ar/Uploads/09Parra%20CaresLengua%20negra%
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-https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/prevencion-salud/liquen-plano-oral.html

-http://www.dermatologia.cat/form_magistral/L_Pla_Oral_Cast.pdf

-Formulación en casos complejos de la mucosa oral

- http://www.odontoiatria.es/wp-content/uploads/2015/12/Dr.-Antonio-R.-Tejeiro-
Canesi.pdf