Solicitud 17099269

(Página 1 de 2) ANEXO V
CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL
JUNTA DE ANDALUCÍA
Consejería de Desarrollo Educativo
y Formación Profesional:
MATRÍCULA
Número registro @ries:
EDUCACIÓN PRIMARIA (Código procedimiento: 2435) 202399906908448
ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO,
Fecha: 02 junENCOMPRUEBE
2023 QUE
CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA LA11:12:03
QUE DESEA
REALIZAR LA MATRÍCULA.
Nº Matrícula NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS.
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA.
ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE
LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA LA
PERSONA FIRMANTE.
1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
Extremera Solana Miguel
FECHA DE NACIMIENTO SEXO
DÍA MES AÑO Nº DE HERMANOS/AS DNI/NIE TELÉFONO V M NACIONALIDAD
15/11/2014 77964567H 6 0 7 9 3 9 1 1 2 Española
(Marque con una X)
DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NÚMERO MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL PROVINCIA
Bacaque 2 Alhendín 18620 Granada
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Con quiénes conviva el alumno/a y tengan
2
atribuida su guardia y custodia)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1 DNI/NIE
YOLANDA SOLANA RAMOS 74661043F
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO: RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
607939112 Madre
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2 DNI/NIE
MIGUEL EXTREMERA MORALES 44261162P
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO: RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
607939113 Padre
3 DATOS DE MATRÍCULA
CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA MUNICIPIO CÓDIGO
C.E.I.P. NUEVO Alhendín 1 8 0 1 3 3 5 6
CURSO EN EL QUE SE MATRICULA
EDUCACIÓN PRIMARIA
1º 2º 3º 4º 5º 6º
(Marcar lo elegido con una X)
002537/3D
Firma de la persona que ostenta su guarda y custodia: El/la Funcionario/a:
Fecha: 2 / Junio / 2023 (Sello del centro docente)
SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE C.E.I.P. NUEVO

(Denominación del centro docente)
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas: A 0 1 0 1 4 0 5 7

NOTA: Para la primera matrícula del alumnado en el centro docente se aportará documento acreditativo de la fecha de nacimiento del alumno/a.
FIRMADO POR SOLANA RAMOS,YOLANDA FECHA Y HORA 02/06/2023 11:11:58 VÍA SMS ******112
SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 5
CSV: q3pmCSQTNERUJEQkFGQ0YwQTZGRTEx
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSQTNERUJEQkFGQ0YwQTZGRTEx/
(Página 2 de 2) ANEXO V
CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación, Centros y Enseñanza Concertada cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla
b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria, educación especial,
educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, y en la normativa de desarrollo que se
elabora en Andalucía en materia de escolarización.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la
información adicional.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en las siguientes direcciones electrónicas:
http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portals/web/ced/centros/seguridad-y-proteccion-de-datos/proteccion-de-datos/escolarizacion
002537/3D

CONSEJERÍA DE DESARROLLO
7 EDUCATIVO
5 6 Y FORMACIÓN PROFESIONAL
YOLANDA SOLANA RAMOS
MIGUEL EXTREMERA SOLANA
4º de Educ. Prima.
" # $ % & ' '(() *
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2023 ''
/ 2024
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4 5 6
7 6 8 7 +,% +
Atención Educativa
6 " " 9 "
+ Alhendín 2 Junio 2023
; 1 YOLANDA SOLANA RAMOS
,4 ,40 -4+./%4 0 +$ .+</4% C.E.I.P. NUEVO

CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL
JUNTA DE ANDALUCIA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
FICHA ALUMNO/A: MIGUEL EXTREMERA SOLANA
Curso: 4º de Educ. Prima.
1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
Extremera Solana Miguel
HOMBRE DNI/NIE/ PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
MUJER 77964567H 15/11/2014
LOCALIDAD DE RESIDENCIA MUNICIPIO DE RESIDENCIA PROVINCIA DE RESIDENCIA
Alhendín Alhendín Granada
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA CÓDIGO POSTAL
Calle Bacaque 18620
NÚMERO PISO: LETRA ESCALERA
2 5 H E2
TELÉFONOS DE CONTACT0 CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO
607939112
2 DATOS FAMILIARES DEL ALUMNO O LA ALUMNA

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1 EN CALIDAD DE
YOLANDA SOLANA RAMOS Madre
607939112
MUJER 74661043F 20/07/1978
APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 2 EN CALIDAD DE
MIGUEL EXTREMERA MORALES Padre
607939113
MUJER 44261162P 12/06/1974
3 GUARDA Y CUSTODIA DEL MENOR En caso de separación, divorcio o situación de acogimiento ¿quién tiene la custodia del menor?
Ambos
Representante Legal 1
Representante Legal 2
4 OTROS DATOS DE INTERES

¿Padece alguna enfermedad? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:
¿Sigue algún tratamiento periódico? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:
¿Presenta alergias a medicamentos? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:
¿Presenta intolerancias alimentarias? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:
Otras (especificar):

a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón, s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación infantil, educación primaria,
educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base jurídica se encuentra en la LEY ORGÁNICA 2/2006, DE 3 DE MAYO, DE EDUCACIÓN.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la información
adicional.
e) La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:

(Página 1 de 1)
DOCUMENTACIÓN APORTADA
CIRCUNSTANCIA DECLARADA NOMBRE DOCUMENTO TAMAÑO HUELLA DIGITAL DEL DOCUMENTO (Hash SHA-256 en base64)
FotoAlumno fotoAlumno.jpg 1.379.097

CURSO: 2.023/2.024
D/Dña.: Yolanda Solana Ramos con DNI 74661043F , padre/madre/tutor/tutora legal del alumno/a Miguel
Extremera Solana del centro C.E.I.P. NUEVO .
AUTORIZACIÓN DE RECOGIDA A PERSONA DISTINTA AL PADRE, MADRE O

TUTORES LEGALES DEL ALUMNO/A
Este documento autoriza a las personas que ustedes relacionan a recoger a su hijo o hija a la hora de salida del
centro y durante la jornada escolar, por alguna razón justificada. En caso de que necesitemos ponernos en contacto
con ustedes por alguna razón (solicitar una muda, recoger a su hijo o hija por enfermedad, etc.) y no fuera posible,
recurriremos también a estas personas. Se requerirá mostrar el DNI a las personas nuevas.
AUTORIZO a que las personas que a continuación se relacionan puedan recoger a mi hijo o hija durante el Curso
2.023/2.024 de cualquier servicio del centro.
NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. TELÉFONO
Yolanda Solana Ramos 74661043F 607939112
AUTORIZACIÓN DEL USO DE LA IMAGEN DEL ALUMNO/A

La captación y utilización de imágenes y audios de menores está protegida por Ley. No obstante, es frecuente
obtener fotos, videos y voz del alumnado mientras realiza actividades educativas diversas. Estas imágenes y audios
pueden ser utilizadas posteriormente para su difusión en exposiciones en el centro, en la pantalla del centro, en
internet a través de la página web del centro, blogs de centro, redes sociales (Facebook, Instagram, Twitter,
Youtube), y siempre con fines educativos y/o informativos. A tal efecto, solicitamos cumplimente esta autorización
que podrá ser revocada si lo desean en cualquier momento por escrito ante la dirección del centro.
X AUTORIZO el uso educativo y/o informativo de las imágenes y audios tomadas/enviadas en las diversas
actividades educativas que realiza el/la alumno/a.
NO AUTORIZO el uso de imagen del alumno/a.
SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO EDUCATIVO: C.E.I.P. NUEVO

a)El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección del Centro Educativo C.E.I.P. NUEVO cuya dirección es C/
Aljancira, 1. Alhendín (Granada) .
b)Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c)Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión y matriculación del alumnado de segundo ciclo de educación
infantil, educación primaria,educación especial, educación secundaria obligatoria y bachillerato en centros, cuya base juridica se encuentra en
la LEY ORGANICA 2/2006, DE 3 DE MAYO, DE EDUCACIÓN.
d)Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos y la limitación u oposición a su tratamiento,
como se explica en la informaciónadicional.
e)La información adicional detallada, asi como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la
siguiente dirección electrónica:http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos

CSV: q3pmCSQzgyRUY3N0Q1QjFBQkE1OTA4
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSQzgyRUY3N0Q1QjFBQkE1OTA4/
(Página 1 de 3 ) MODELO 1
CONSEJERÍADE
CONSEJERÍA DEDESARROLLO
EDUCACIÓNEDUCATIVO
Y DEPORTEY FORMACIÓN PROFESIONAL
Unión Europea
Fondo Social Europeo
"El FSE invierte en tu futuro"
CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

661171332570 / QQEICN1R
CUESTIONARIO DE EJECUCIÓN DEL FONDO SOCIAL EUROPEO (FSE). (Código procedimiento: 10826)
Los datos aportados por los alumnos y alumnas son requeridos para el seguimiento de las actuaciones cofinanciadas por el FSE y
serán incorporados a un fichero informático de la Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional de la Junta de Andalucía.
1 DATOS GENERALES
1.1 Nombre y apellidos del/de la alumno/a:
MIGUEL EXTREMERA SOLANA
1.2 Centro docente en el que se recoge la encuesta:
C.E.I.P. NUEVO
1.3 Curso Escolar 20 ..... /20
2023 ....
2024
2 SITUACIÓN DEL HOGAR DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, conteste obligatoriamente a la pregunta (SI o NO) SÍ NO
2.1 Carece de hogar (sin domicilio familiar conocido); o reside en una vivienda sin las condiciones elementales de habitabilidad y
salubridad (infravivienda); o reside en una vivienda insegura o inadecuada o con desahucio acreditado; o reside en un centro de
acogida, albergue o piso tutelado por los poderes públicos
3 OTROS DATOS DEL/DE LA ALUMNO/A (Referidos al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Respuestas de carácter voluntario. Usted puede no contestar, marcando la opción NC (No Contesta) SÍ NO NC
3.1 Alumno/a de origen extranjero que ha nacido/a en España y con progenitores nacidos fuera de España
3.2 Alumno/a de origen extranjero que ha emigrado a España (con residencia habitual durante más de un año)
En caso afirmativo, marque el tiempo de residencia:
3.2.1 Menos de 8 años
3.2.2 8 años o más
3.3 Presenta algún tipo de discapacidad
En caso afirmativo, marque una opción:
3.3.1 Con certificado
3.3.2 Sin certificado
3.4 Pertenece a algún grupo minoritario sujeto a discriminación

002964D
3.5 Se encuentra en situación de riesgo de exclusión social
4 NIVEL DE ESTUDIOS DEL/DE LA ALUMNO/A (Referido al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, marque únicamente el nivel de estudios más alto completado con éxito
4.1 Sin estudios primarios finalizados
4.2 Estudios primarios
4.3 Estudios secundarios
4.4 Estudios de Bachillerato o Formación Profesional Básica o Ciclo Formativo de Grado Medio de Formación Profesional o Enseñanzas
Medias de Artes Plásticas y Diseño
4.5 Estudios Universitarios o estudios de Ciclos Formativos de Grado Superior de Formación Profesional o Enseñanzas Superiores de Artes
Plásticas y Diseño

CSV: q3pmCSMTY2NzgwMjk5REU5QkFCNjkw
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSMTY2NzgwMjk5REU5QkFCNjkw/
CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página 2 de 3 ) MODELO 1
661171332570 / QQEICN1R
5 OTRA FORMACIÓN DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
SÍ NO
5.1 Indique si estaba realizando algún curso de formación no incluido en el sistema educativo
En caso afirmativo, marque una opción:
5.1.1 Financiado con Fondo Social Europeo
5.1.2 No financiado con Fondo Social Europeo
6 SITUACIÓN LABORAL DEL/DE LA ALUMNO/A (Referida al día anterior de la fecha de inicio del curso escolar)
Por favor, marque una de las tres opciones: EMPLEADO/A, DEMANDANTE DE EMPLEO o INACTIVO/A
6.1 EMPLEADO/A
Si trabajaba, marque una opción:

6.1.1 Por cuenta ajena. (asalariado/a)
6.1.2 Por cuenta propia. (autónomo/a)
6.1.3 En el negocio familiar, sin contrato (percibe remuneración o no percibe remuneración pero vivía con el titular del negocio)
6.1.4 Disfrutaba de un permiso de maternidad o paternidad
Duración:
6.1.5 Indefinida
6.1.6 Temporal
Jornada:
6.1.7 A tiempo completo
6.1.8 A tiempo parcial y no buscaba un trabajo a tiempo completo
6.1.9 A tiempo parcial porque no encontraba un trabajo a tiempo completo
6.2 DEMANDANTE DE EMPLEO (a efectos de FSE se considera demandante de empleo al alumno/a que pueda estar
estudiando a tiempo parcial y se encuentre sin trabajo, disponible para trabajar y buscando empleo activamente)
Si era demandante de empleo, marque el período:
6.2.1 Durante 6 meses o menos
6.2.2 Durante más de 6 meses y hasta 12 meses
6.2.3 Durante más de 12 meses

002964D
6.3 INACTIVO/A (persona que no estaba trabajando ni era demandante de empleo)
Si estaba inactivo, marque una opción:

6.3.1 Estudiante a tiempo completo sin trabajo (aunque sea demandante de empleo)
6.3.2 Estudiante a tiempo parcial sin trabajo (siempre que no sea demandante de empleo)
6.3.3 Ayuda en el negocio familiar, sin contrato (no percibe remuneración y no vivía con el titular del negocio)
6.3.4 Jubilado/a
6.3.5 Incapacidad absoluta o permanente (siempre que no sea demandante de empleo)
6.3.6 Dedicado/a a las labores del hogar, al cuidado de niño/as u otras personas (sin remuneración)
6.3.7 Excedencia por cuidado de hijos/as a tiempo completo (siempre que no sea demandante de empleo)
6.3.8 Por otras causas distintas de las anteriores

CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página 3 de 3 ) MODELO 1
661171332570 / QQEICN1R
7 CONSENTIMIENTO EXPRESO
CONSENTIMIENTO EXPRESO CONSULTA DATOS DE VIDA LABORAL
Marque una de las opciones.
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de vida laboral a través del Sistema de Verificación
de Datos.
NO CONSIENTE y facilitará la información sobre su vida laboral en el momento en que sea requerido.
8 LUGAR, FECHA Y FIRMA

En Granada a 2 de Junio de 2023
EL/LA ALUMNO/A, PADRE, MADRE O TUTOR/A LEGAL
Nombre y apellidos del/de la firmante: Yolanda Solana Ramos
ILMO/A. SR/A. SECRETARIO/A GENERAL TÉCNICO/A DE DESARROLLO

EDUCACIÓN YEDUCATIVO
DEPORTE Y FORMACIÓN PROFESIONAL
CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS:

En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos y de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y
garantía de los derechos digitales, le informamos que:
a) El órgano responsable del tratamiento de sus datos personales es la Secretaría General Técnica cuya dirección es calle Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio
Torretriana Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica [email protected]
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para el cálculo estadístico, seguimiento y evaluación de las actuaciones cofinanciadas por el Programa
Operativo Fondo Social Europeo 2014-2020, de acuerdo con lo dispuesto en el Reglamento (UE) nº 1303/2013 y el Reglamento (UE) nº 1304/2013, ambos del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 17 de diciembre de 2013, así como el Reglamento Delegado (UE) nº 480/2014 de la Comisión, de 3 de marzo de 2014,
estando prevista su cesión a la Dirección General de la Junta de Andalucía competente en materia de Fondos Europeos y al Ministerio competente en materia de
educación.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento. El formulario para la
reclamación y/o ejercicio de sus derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección: http://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos
e) Los datos que nos aporta se conservarán durante el tiempo necesario hasta la finalización de todos los procedimientos que las ayudas del Fondo Social Europeo
conllevan y que están establecidos en la normativa comunitaria.
002964D

(Página 1 de 4) ANEXO II
CONSEJERÍA
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
DE DESARROLLO EDUCATIVOY YDEPORTE
FORMACIÓN PROFESIONAL
CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

307171328085
SOLICITUD
SERVICIO DE AULA MATINAL, COMEDOR ESCOLAR Y ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES.

(Código procedimiento: 5583 - 10459)
1 DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO:
Extremera Solana
NOMBRE: SEXO: DNI/NIE: FECHA DE NACIMIENTO:
Miguel H M 77964567H 15/11/2014
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
Calle Bacaque
NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA:
2 H E2 5
ENTIDAD DE POBLACIÓN: MUNICIPIO: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL:
Alhendín Alhendín Granada España 1 8 6 2 0
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO:
607939112
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMNO/A MENOR DE EDAD: SEXO: DNI/NIE:
YOLANDA SOLANA RAMOS H M 74661043F
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO:
607939112
2 DATOS DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO DONDE ESTÁ MATRICULADO/A EN EL CURSO 202023 / 2024
CENTRO: CÓDIGO:
C.E.I.P. NUEVO 18013356
LOCALIDAD: PROVINCIA:
Alhendín Granada
ETAPA: CURSO:
Educación Primaria 4º de Educ. Prima.
3 AULA MATINAL
Marcar la opción deseada: Mes completo Días aislados Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Meses de uso del servicio: Sept. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun.
A efectos de adjudicación de plazas, declara las siguientes circunstancias (marcar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna es usuario/a del servicio de transporte escolar y la gestión del mismo determina su incorporación al centro docente
002563/2D
público antes del inicio de la jornada lectiva.

El alumno o la alumna se encuentra bajo la tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que justifica la
imposibilidad de atenderlo en el horario del aula matinal.
Una de las personas que ostentan la guardia y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional remunerada o cursa
estudios conducentes a una titulación académica oficial que justifica la imposibilidad de atenderlo en el horario del aula matinal.
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de aula matinal en el curso anterior.
El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de aula matinal (cumplimentar la siguiente tabla con los
datos de los hermanos/as)
NOMBRE Y APELLIDOS DEL/DE LA HERMANO/A

CSV: q3pmCSQjMyRDkwRUUxQzcyODIzREUw
https://www.juntadeandalucia.es/educacion/verificafirma/verificarCSV/q3pmCSQjMyRDkwRUUxQzcyODIzREUw/
CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página 2 de 4) ANEXO II
307171328085
4 COMEDOR ESCOLAR
Marcar la opción deseada: Mes completo Días aislados Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Meses de uso del servicio: Sept. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun.
A efectos de adjudicación de plazas, declara las siguientes circunstancias (marcar con una X lo que proceda):
El alumno o la alumna está obligado/a a desplazarse fuera de su localidad de residencia por inexistencia en la misma de la etapa educativa
correspondiente, tiene jornada escolar de mañana y tarde y no dispone del servicio de transporte a mediodía, o bien, teniendo sólo jornada
lectiva de mañana, su incorporación al vehículo autorizado para dicho servicio sólo puede tener lugar transcurrido un plazo de 30 minutos
desde la finalización del horario lectivo.
El alumno o la alumna se encuentra en situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión o bajo la tutela o guarda de la Adminis-
tración de la Junta de Andalucía, o es hijo/a de mujer atendida en centros de acogida para mujeres víctimas de la violencia de género y para
las víctimas de terrorismo.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna realizan una actividad laboral o profesional remunerada que justifica la
imposibilidad de atenderlo en el horario del comedor escolar.
Quienes ostentan la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia.
Una de las personas que ostentan la guardia y custodia del alumno o alumna realiza una actividad laboral o profesional remunerada o cursa
estudios conducentes a una titulación académica oficial que justifica la imposibilidad de atenderlo en el horario del comedor escolar.
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de comedor escolar en el curso anterior.
El alumno o la alumna tiene algún hermano o hermana que ha solicitado el servicio de comedor escolar (cumplimentar la siguiente tabla con
los datos de los hermanos/as)
NOMBRE Y APELLIDOS DEL/DE LA HERMANO/A
5 ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
Indicar por orden de preferencia las actividades extraescolares en las que desea participar, de las ofertadas por el centro.
3. - 18:00)
1. ROD (robótica, ofimática y diseño) (Martes 17:00 - 18:00, Jueves 17:00
2. 4.
A efectos de adjudicación de plazas, declara la siguiente circunstancia (marcar con una X si procede):
El alumno o la alumna ha sido usuario/a del servicio de actividades extraescolares en el curso anterior.
6 ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS

Los datos declarados se justifican adjuntando la documentación que se recoge en la presente solicitud (marcar con una X lo que proceda):
ACREDITACIÓN DE LA GUARDIA Y CUSTODIA EJERCIDA POR SOLO UNO DE LOS REPRESENTANTES LEGALES.
ACREDITACIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL O PROFESIONAL DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDIA Y CUSTODIA DEL
ALUMONO/A.
ACREDITACIÓN DE CURSAR ESTUDIOS CONDUCENTES A TITULACIÓN ACADÉMICA OFICIAL.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DIFICULTAD SOCIAL EXTREMA O RIESGO DE EXCLUSIÓN.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE TUTELA O GUARDA DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA.
ACREDITACIÓN DE HIJO/A DE MUJERES VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE VÍCTIMA DE TERRORISMO.
ACREDITACIÓN DE SITUACIÓN DE DEPENDENCIA. 002563/2D
ACREDITACIÓN DE PERTENECER A FAMILIA MONOPARENTAL.
AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y
autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren:
Fecha de emisión Procedimiento en el que se emitió o en el
Documento Consejería/Agencia y Órgano
o presentación que se presentó
1
2
3
4
5

307171328085
6 ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS (Continuación)

AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los
mismos:
Fecha de emisión Procedimiento en el que se emitió o en el
Documento Administración Pública y Órgano
o presentación que se presentó
1
2
3
4
5
7 DATOS BANCARIOS
IBAN: E S 8 2 / 1 4 6 5 / 0 1 0 0 / 9 5 1 7 / 1 1 3 4 / 4 2 3 5
Entidad:
Domicilio:
Localidad: Provincia: Código Postal:
8 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

D/Dña.: YOLANDA SOLANA RAMOS , con DNI/NIE 74661043F , como
como persona que ostenta la guardia y custodia del alumno o de la alumna solicitante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos
los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña.
En Alhendín a 2 de Junio de 2023
LA PERSONA QUE OSTENTA LA GUARDA Y CUSTODIA DEL/DE LA SOLICITANTE
Fdo.: YOLANDA SOLANA RAMOS
SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO DOCENTE PÚBLICO

PROTECCIÓN DE DATOS
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Planificación y Centros, cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 - Sevilla.
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para la Admisión en los Servicios Complementarios de aula matinal, comedor escolar y actividades
extraescolares, y gestión de proyectos para la utilización de las instalaciones de los centros docentes públicos fuera del horario escolar, cuya base jurídica se
encuentra en la LEY 17/2007, DE 10 DE DICIEMBRE, DE EDUCACIÓN DE ANDALUCÍA.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento, como se explica en la
información adicional.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
002563/2D

307171328085
ANEXO II
ACREDITACIÓN DE LAS CIRCUNSTANCIAS DECLARADAS
La documentación que acompaña a la solicitud deberá mantener su validez y eficacia a la fecha de finalización del plazo de
presentación de solicitudes y responder a las circunstanciales reales del alumno o alumna en dicha fecha.
Acreditación de guarda y custodia ejercida por solo uno de los/as representantes legales.
Cuando la guarda y custodia sea ejercida por solo uno de los representantes legales deberá presentar una copia compulsada del libro de familia o el
documento judicial acreditativo de esa circunstancia.
Acreditación de la actividad laboral o profesional de las personas que ostentan la guarda y custodia del alumnado.
Para acreditar la actividad laboral o profesional de las personas que ostenten la guarda y custodia del alumnado será necesario presentar, por cada uno
de ellos:
a) Informe de vida laboral expedido por el organismo oficial competente en la materia o certificado de la unidad de personal de su destino como
funcionario.
b) Certificación de la empresa justificativo de la duración de la jornada, así como el horario de trabajo a efectos de lo establecido en los artículos 11.2.c)
y 15.2.c) del Decreto 6/2017, de 16 de enero.
c) En el caso de que desarrollen su actividad laboral por cuenta propia, deberán presentar una certificación demostrativa del alta en el Impuesto de
Actividades Económicas y una declaración responsable de la persona interesada sobre la vigencia de la misma y del horario que requiere la
actividad. En el supuesto de que no exista obligación legal de estar dado de alta en el Impuesto de Actividades Económicas, se acreditará mediante
la presentación de alguno de los siguientes documentos:
a) Alta en el Censo de empresarios, profesionales y retenedores, para aquellas personas que desarrollen actividades empresariales o profesionales,
incluidas las agrícolas, forestales, ganaderas o pesqueras.
b) Copia autenticada de la correspondiente licencia de apertura expedida por el Ayuntamiento respectivo.
c) Copia sellada de la declaración responsable o comunicación previa correspondiente presentada ante el Ayuntamiento.
d) Alta en la Seguridad Social y una declaración responsable de la persona interesada sobre la vigencia de la misma.
Acreditación de la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales.
Para acreditar la situación de cursar estudios conducentes a titulaciones académicas oficiales de las personas que ostentan la guarda y custodia del
alumnado será necesario presentar certificado expedido por el centro docente donde figure estar matriculado y el horario lectivo.
Acreditación de la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión.
Para acreditar la situación de dificultad social extrema o riesgo de exclusión, será necesario presentar una certificación expedida al efecto por los
servicios sociales comunitarios del municipio donde resida la persona solicitante.
Acreditación de la situación de tutela o guarda de la Administración.
En el caso del alumno o alumna en situación de tutela o guarda de la Administración de la Junta de Andalucía, será necesaria la certificación expedida
por la Consejería competente en materia de servicios sociales.
Acreditación de hijo/a de mujeres víctimas de la violencia de género.
En el caso de hijos o hijas de mujeres atendidas en centros de acogida para mujeres víctimas de la violencia de género, será necesaria la certificación
de la entidad titular del centro de acogida.
Acreditación de la situación de víctima de terrorismo.
Para acreditar la situación de víctima de terrorismo, será necesaria la certificación expedida por la Administración pública que corresponda.
002563/2D
Acreditación de la situación de dependencia.
Para acreditar la situación de que quienes ostenten la guarda y custodia del alumno o alumna se encuentran en situación de dependencia, será
necesaria la certificación expedida por la Consejería competente en materia de dependencia y servicios sociales.
Acreditación de la situación de familia monoparental.
Para acreditar la situación de familia monoparental será necesario aportar copia autenticada del libro de familia o documento judicial de
monoparentalidad y, en su caso, la orden judicial de alejamiento en vigor.


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(Página 1 de 2) ANEXO V

CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓN PROFESIONAL

CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO

Firma de la persona que ostenta su guarda y custodia: El/la Funcionario/a:

Fecha: 2 / Junio / 2023 (Sello del centro docente)

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE C.E.I.P. NUEVO

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas: A 0 1 0 1 4 0 5 7

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

YOLANDA SOLANA RAMOS

MIGUEL EXTREMERA SOLANA

" # $ % & ' '(() *

+ Alhendín 2 Junio 2023

; 1 YOLANDA SOLANA RAMOS

,4 ,40 -4+./%4 0 +$ .+</4% C.E.I.P. NUEVO

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

2 DATOS FAMILIARES DEL ALUMNO O LA ALUMNA

4 OTROS DATOS DE INTERES

¿Sigue algún tratamiento periódico? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta alergias a medicamentos? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

¿Presenta intolerancias alimentarias? NO, SÍ. En caso afirmativo especificar:

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

FotoAlumno fotoAlumno.jpg 1.379.097

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:11:59

AUTORIZACIÓN DE RECOGIDA A PERSONA DISTINTA AL PADRE, MADRE O

NOMBRE Y APELLIDOS D.N.I. TELÉFONO

Yolanda Solana Ramos 74661043F 607939112

AUTORIZACIÓN DEL USO DE LA IMAGEN DEL ALUMNO/A

SR/A. DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO EDUCATIVO: C.E.I.P. NUEVO

CLÁUSULA DE PROTECCIÓN DE DATOS

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:12:00

CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

En caso afirmativo, marque el tiempo de residencia:

3.2.1 Menos de 8 años

3.2.2 8 años o más

3.3 Presenta algún tipo de discapacidad

En caso afirmativo, marque una opción:

3.3.1 Con certificado

3.3.2 Sin certificado

3.4 Pertenece a algún grupo minoritario sujeto a discriminación

3.5 Se encuentra en situación de riesgo de exclusión social

4.2 Estudios primarios

4.3 Estudios secundarios

SELLADO POR Junta de Andalucia 02/06/2023 11:12:01

5.1.1 Financiado con Fondo Social Europeo

5.1.2 No financiado con Fondo Social Europeo

Si trabajaba, marque una opción:

6.1.2 Por cuenta propia. (autónomo/a)

6.1.4 Disfrutaba de un permiso de maternidad o paternidad

6.1.8 A tiempo parcial y no buscaba un trabajo a tiempo completo

6.1.9 A tiempo parcial porque no encontraba un trabajo a tiempo completo

6.2.2 Durante más de 6 meses y hasta 12 meses

6.2.3 Durante más de 12 meses

Si estaba inactivo, marque una opción:

6.3.5 Incapacidad absoluta o permanente (siempre que no sea demandante de empleo)

6.3.8 Por otras causas distintas de las anteriores