RIMAC - ATS - C - 2365301 - 24

San Isidro, 21 de Abril del 2023

8:36 PM
CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los señores:

FERREYROS S.A.

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Salud N° S0201049

La presente constancia tiene vigencia desde el 01/05/2023 hasta 30/04/2024. A solicitud de la empresa contratante se
emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

PROYECTO / OBRA: COBERTURA A NIVEL NACIONAL

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

1 ANTAYHUA SAAVEDRA, EDWARD ANTONIO DNI 40621661

2 ARELLANO CAMAYO, NATHANIEL ANGEL DNI 45572355
3 BALDERA SUCLUPE, WALTER DNI 40975497
4 BALTODANO VASQUEZ, JOSE AUGUSTO DNI 19321381
5 BERNABE SALAS, JORDY FABIAN DNI 48029856
6 CAMACHO QUISPE, MICHAEL STEFANO DNI 44845747
7 CANALES ESPINOZA, ALEX YORDI DNI 75624626
8 CARDENAS CASTILLO, JOHNNY LUIS DNI 17630016
9 CELIS PISCO, EULER DNI 80291660
10 CHANG FON, ALBERTO AURELIO DNI 40687138
11 CORNELIO ORTEGA, JEAN PAUL DNI 47599208
12 CRUCES MUNARRIZ, WUILLIAM IVAN DNI 40117769
13 CUBA ALVA, ELIANA CLARA MARTINA DNI 06231390
14 DAMIAN AQUINO, JAMES VICTOR DNI 73502754
15 ESPINOZA YAHUARCANI, JOSE ANTONIO DNI 40663205
16 FALLA QUINTANA, ALEX PAUL DNI 16790430
17 FARFAN FARFAN CHRISTIAN ARTHUR DNI 42189436
18 FUCHS CHAVEZ, HANS ALEXIS DNI 71254476
19 GARCIA MORENO, OSCAR ARMANDO DNI 42822687
20 GRANDE MENDOZA, YENIFER DENIS DNI 75194135
21 GUERRA UGAS, JAMES MARLON DNI 72174514
22 GUERRA VARGAS, HUGO DNI 40512473
23 HUANCA PONCE, ANNELI DNI 73691299
24 HUARCAYA SALDAÑA, JAIME CESAR DNI 06896406
25 HUILLCA VICENCIO, JOHNNY ROBERTO DNI 09288114
26 INJANTE ALEJOS, CARLOS ALBERTO DNI 07480606
27 JARA INGARUCA ROMINA ALEXANDRA DNI 72284422
28 JUAREZ SOUQUON, WILMER DNI 44818116
29 JUSTINIANO HORNA, CARLOS ALBERTO DNI 10428681

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 1

RIMAC - ATS - C - 2365301 - 24

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

30 LEON CCOYLLO, ESTEFANI IVON DNI 76529547

31 LOPEZ GOMEZ, JORGE ANTONIO CE 001195090
32 LOYOLA ZORRILLA, ISMAEL RUBEN DNI 10484141
33 LOZANO ORBE JORGE LUIS DNI 40221578
34 MEDINA ROSPIGLIOSI, JUAN ANTONIO DNI 08799306
35 MENDIETA ROLDAN, MATÍAS MARCELO DNI 70654749
36 MONTOYA OTRERA, FIORELLA DNI 75172344
37 MONTOYA TANABE, ALONSO DNI 73393655
38 MORA PERALES, KAROL YESENIA DNI 46544424
39 MORON CANALES JUAN JOSE DNI 41028363
40 NUREÑA ENRIQUEZ, ANTONY FABRIZIO DNI 75276944
41 OBREGON TAYPE, JUAN FERNANDO DNI 41647971
42 ORTIZ TARAZONA, RAYDERS ESTEBAN DNI 44021276
43 PACHECO BENAVIDES, HIGOR ANTONIO DNI 42729868
44 PAREDES HUGO ROBERTO ALFREDO DNI 46732989
45 PEREZ ZELADA, JHONATAN BRANDI DNI 75156584
46 PILCO CUBAS, JOSE FERNANDO DNI 19221224
47 PIMENTEL CISNEROS, FLOR DE MARIA DNI 25541725
48 RAMIREZ ROMUCHO EDSON PAUL DNI 22100259
49 REYES VALDEZ JUAN ERNESTO DNI 25806545
50 RIVERA CACERES, JHONNY KENNEDY DNI 46764414
51 ROJAS CHUMBE, GISSELA JESSICA DNI 46329326
52 ROMERO NAPO, BENJI JEFFERSON DNI 72257780
53 RUIZ LECAROS, PAUL FERNANDO DNI 09541003
54 SANCHEZ CASTAGNETO, MIGUEL EDUARDO DNI 09426529
55 SANCHEZ CORDOVA, JHOEL WILLY DNI 45701633
56 SANCHEZ VASQUEZ, STEPHANIE LISSETH DNI 76547031
57 SEGOVIA ROMAN, PRECOSSI DNI 42909542
58 SOLANO BAZAN, JORGE LUIS DNI 45646233
59 SOLSOL CONDE, MIGUEL DNI 07500274
60 TANAKA CONCHA, JORGE LUIS DNI 09864478
61 TAPIA PINEDA, OMAR WILLINGTON DNI 43254663
62 TOMAS FERNANDEZ, KARINA ROSA DNI 40493513
63 TORREBLANCA FREUNDT, CARLOS FRANK DNI 09876822
64 VELASQUEZ LA ROSA, PEDRO IGNACIO DNI 80204203
65 VENEGAS RAMOS, ALEX JHONNY DNI 41649061
66 VERGARA ARAUJO, JESUS FERNANDO DNI 04828817
67 YONG ZEA, PAULA ANDREA DNI 70222940
68 ZACARIAS CALDERON ELVIS WILHELM DNI 41280879
69 ZAPATA GONZALES, GABRIEL WILFREDO DNI 74609251

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 2

RIMAC - ATS - C - 2365301 - 24

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 3