APRAXIAS

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APRAXIAS

Son un trastorno en la ejecución intencional de un gesto consecuente de una lesión cerebral.

La alteración no se presenta por compromiso motor o sensitivo, sino debido a una disociación
entre la idea de movimiento y su ejecución motora.

APRAXIAS MOTORAS:

1. Cinética
2. Ideomotora: Apraxia ideomotora: el paciente tiene dificultad para realizar una
diversidad de gestos simbólicos, expresivos, descriptivos corporales y de utilización de
objetos.

Se presenta una disociación entre ambas manos. Los movimientos que implican coordinación
bimanual pueden ser especialmente difíciles de ejecutar.

Los errores que se encuentran es desorganización en las secuencias temporales y espaciales;


condensación de dos movimientos en uno; asociaciones incorrectas; perseveraciones;
movimientos amorfos; incapacidad de realizar el movimiento; respuestas difusas o
distorsionadas; lentificación o torpeza y; utilización de la mano como si fuera un instrumento.

Se puede observar en casos de lesiones parietales izquierdas pero también se asocia al cuerpo
calloso.

Apraxia callosa (hemiapraxia): es resultado de la desconexión interhemisférica y se caracteriza


por la incapacidad de realizar gestos con la mano izquierda, mientras conserva la habilidad con
la mano derecha. Esto se debe a que los engramas motores viso-cinestésicos se encuentran en
el hemisferio izquierdo y no tienen acceso a las áreas motoras del hemisferio derecho.

Las lesiones izquierdas comprometen la ejecución de movimientos con ambas manos, mientras
que las lesiones en el hemisferio derecho solo afectan la mano contralateral.

3. Ideacional: consiste en la perturbación del plan de una secuencia de acción o en la


alteración de la sucesión lógica y armónica de gestos elementales, los cuales el
paciente simplifica, omite etapas o mezcla movimientos de una serie con los de otra.
Los actos individuales pueden ser correctamente ejecutados.

También puede afectar la correcta utilización de objetos.

El conocimiento de los actos se mantiene, pero no es posible organizar las imágenes motoras.
Aquí se afecta la representación mental del acto, su organización secuencial.

- Apraxia conceptual: el defecto puede aparecer en la correcta utilización de objetos. Se


acentúa el defecto conceptual.

APRAXIAS ESPACIALES

1. Construccional (apractoagnosia): se puede definir como un defecto de asociación


entre la percepción visual y la acción adecuada.

Es un síndrome intermedio entre la apraxia y la agnosia por lo que también se llama


apractoagnosia.
Conservan la capacidad del paciente de dibujar objetos sencillos; copiar modelos; y de realizar
tareas de ensamble.

Proceden tanto de lesiones derechas como izquierdas

2. Del vestir: implica una alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con
los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.

Se relaciona con lesiones parietales en el hemisferio derecho

- Apraxia bucofacial (o apraxia oral); consiste en la dificultad para llevar a cabo


movimientos voluntarios de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.

Se refiere a la realización de movimientos sin finalidad lingüística.

Apraxia verbal: cuando se alteran los movimientos relacionados con la producción del habla.
Presentan dificultades en la organización y planeación de movimientos articulatorios y
disociación entre la producción automática y voluntaria

La lesión asociada es izquierda, en la porción anterior del lóbulo parietal.

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