Lista de Verificacion Pre Operacional

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LISTA DE VERIFICACION

PRE- OPERACIONAL DE OPERADORES,


VEHICULOS Y EQUIPOS MÓVILES

JU-SSO-RGL-002.F04

TIPO DE VEHICULO / EQUIPO:

PLACA/PATENTE :
REGISTRO REGISTRO

Código: JU-SSO-RGL-002.F04 LISTA DE VERIFICACION PRE OPERACIONAL UNIDAD Código: JU-SSO-RGL-002.F04 LISTA DE VERIFICACION PRE OPERACIONAL UNIDAD
MINERA MINA MINERA MINA
Versión: 5 JUSTA Versión: 5 JUSTA
Fecha de elaboración: Fecha de elaboración:
Área: Seguridad y Salud Ocupacional Área: Seguridad y Salud Ocupacional
21/08/2022 21/08/2022
FECHA:…….../….…./….….. TURNO: ………………………. FECHA:…….../….…./….….. TURNO: ……………………….
Nombre del Conductor: ……………………………..………………………Registro...……………...………………………… Nombre del Conductor: ……………………………..………………………Registro...……………...…………………………

Kilometraje …………….…...…..…..…..…………………………… Mantenimiento preventivo vigente: SI Kilometraje …………….…...…..…..…..…………………………… Mantenimiento preventivo vigente: SI

Nº AUTO-EVALUACION DEL OPERADOR SI NO Nº AUTO-EVALUACION DEL OPERADOR SI NO


1.- He descansado lo suficiente (7 horas) y me encuentro en condiciones apropiadas para operar el vehiculo o equipo. 1.- He descansado lo suficiente (7 horas) y me encuentro en condiciones apropiadas para operar el vehiculo o equipo.

2.- Cuento con los lentes correctores en caso sea necesario. 2.- Cuento con los lentes correctores en caso sea necesario.

3.- Cuento con la Licencia Interna de Conducción (LICO) vigente y en físico para operar el equipo. 2.- Cuento con la Licencia Interna de Conducción (LICO) vigente y en físico para operar el equipo.

ELEMENTOS CRÍTICOS QUE IMPIDEN EL FUNCIONAMIENTO Y OPERACIÓN DEL VEHÍCULO ELEMENTOS CRÍTICOS QUE IMPIDEN EL FUNCIONAMIENTO Y OPERACIÓN DEL VEHÍCULO
Nº ELEMENTOS CRÍTICOS Bien Mal N/A OBSERVACIÓN Nº ELEMENTOS CRÍTICOS Bien Mal N/A OBSERVACIÓN
1.- Frenos servicio/ parqueo (motor encendido)..……..……………………. 1.- Frenos servicio/ parqueo (motor encendido)..……..…………………….

2.- Dirección (motor encendido)……………………………………………. 2.- Dirección (motor encendido)…………………………………………….

3.- Estado de Llantas (incluido llanta de repuesto) …...…………………… 3.- Estado de Llantas (incluido llanta de repuesto) …...……………………

4.- Luces (bajas, neblineros, direccionales, de freno, retroceso, etc.) ….... 4.- Luces (bajas, neblineros, direccionales, de freno, retroceso, etc.) …....

5.- Espejos de los lados y retrovisores…………………...…………………. 5.- Espejos de los lados y retrovisores…………………...………………….

6.- Bocina y/o alarma de retroceso …………………………………………. 6.- Bocina y/o alarma de retroceso ………………………………………….

7.- Tacos de fibra y conos con cinta reflectiva …........…...………............ 7.- Tacos de fibra y conos con cinta reflectiva …........…...………............

8.- Cinturones de seguridad de 3 puntos …………………………............. 8.- Cinturones de seguridad de 3 puntos ………………………….............

9.- Baliza estroboscópica ……………………………………………………. 9.- Baliza estroboscópica …………………………………………………….

10.- Limpiaparabrisas, parabrisas despejado sin obstrucciones……………. 10.- Limpiaparabrisas, parabrisas despejado sin obstrucciones…………….

Extintor de 9 kg o de acuerdo al equipo en buen Extintor de 9 kg o de acuerdo al equipo en buen


11.- 11.-
estado ........................ estado ........................

12.- Radio de comunicación (*)……………………………………………...... 12.- Radio de comunicación (*)……………………………………………......

13.- Pértiga (*) ………………………………………………………………….. 13.- Pértiga (*) …………………………………………………………………..

(*) Uso obligatorio en operaciones mina (*) Uso obligatorio en operaciones mina

ELEMENTOS NO CRÍTICOS NO IMPIDE EL FUNCIONAMIENTO Y OPERACIÓN DEL VEHÍCULO ELEMENTOS NO CRÍTICOS NO IMPIDE EL FUNCIONAMIENTO Y OPERACIÓN DEL VEHÍCULO
Nº ELEMENTOS NO CRÍTICOS Bien Mal N/A OBSERVACIÓN Nº ELEMENTOS NO CRÍTICOS Bien Mal N/A OBSERVACIÓN
1.- Estado general de la carrocería / Orden y aseo…………..……………. 1.- Estado general de la carrocería / Orden y aseo…………..…………….

2.- Estado del kit de herramientas …………………...……………………… 2.- Estado del kit de herramientas …………………...………………………

INSPECCION DE NIVELES DE FLUIDOS INSPECCION DE NIVELES DE FLUIDOS


Nº INSPECCION DE NIVELES Bien Mal N/A OBSERVACIÓN Nº INSPECCION DE NIVELES Bien Mal N/A OBSERVACIÓN
1.- Nivel de combustible > 1/4 de tanque…………………………………….. 1.- Nivel de combustible > 1/4 de tanque……………………………………..

2.- Aceite de motor (semanal) ………………...…………………………….. 2.- Aceite de motor (semanal) ………………...……………………………..

3.- Liquido de freno (semanal) ….…………………………………………… 3.- Liquido de freno (semanal) ….……………………………………………

4.- Líquido de dirección (semanal) ………………………………………… 4.- Líquido de dirección (semanal) …………………………………………

5.- Agua de limpia-parabrisas / Agua de radiador (semanal) ……………. 5.- Agua de limpia-parabrisas / Agua de radiador (semanal) …………….

Nº ACCIÓN CORRECTIVA Nº ACCIÓN CORRECTIVA

JU-SSO-RGL-002.F04 v5

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