¿QUÉ ANESTESIA Y MEDICAMENTOS SE UTILIZA PARA EL AMEU?

Se utiliza la Anestesia Local (con o sin sedación) de 10 - 12ml de lidocaína al

1% y rara vez debe exceder a los 16ml; la paciente puede reaccionar y dar a
conocer cualquier cambio, lo que permite su evaluación oportuna y manejo
inmediato. El temor y la ansiedad incrementan la sensación de dolor. Los
medicamentos para el manejo del dolor se agrupan en tres categorías:
analgésicos, ansiolíticos/sedantes y anestésicos.
 Los Analgésicos: Disminuyen la sensación dolorosa en los receptores
de la médula espinal y el cerebro.
 Los Anestésicos: Bloquean cualquier sensación física, sea local,
regional o general; bajo anestesia general la paciente se encuentra
completamente inconsciente.
 Los Ansiolíticos: Deprimen las funciones del sistema nervioso central y
no disminuyen realmente el dolor; se utilizan para disminuir la ansiedad,
relajar sus músculos e inducir el sueño.
La analgesia ayuda a aliviar el dolor de cualquier parte del cuerpo. Se puede
administrar analgésicos ya sea por vía oral (V.O.) o parenteralmente
(intramuscular [IM] o intravenosa [IV]). La elección del medicamento y la vía de
administración depende de la severidad del dolor a atenuar, de los recursos
disponibles y del tiempo previsto para iniciar el procedimiento.
¿QUÉ ANESTESIA Y MEDICAMENTOS SE UTILIZA PARA EL LUI?
La anestesia que se utiliza es de tipo General, Regional o sedación que puede
variar de superficial a profunda.
¿PARA QUE ES LA ERGOMETRINA?
La ergometrina está indicada en la prevención o en el tratamiento de la
hemorragia uterina postparto o postaborto debida a la atonía o subinvolución
uterinas. Su uso no se recomienda antes de la expulsión de la placenta, ya que
puede producirse retención de ésta. En caso de aborto incompleto, la
ergometrina puede utilizarse para acelerar la expulsión de los contenidos
uterinos. También se utiliza como agente de diagnóstico de la angina de pecho
variante.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento.
Toxemia, pacientes con eclampsia, amenaza de aborto espontáneo.
Inducción del parto, lactancia. Hipertensión severa, incluida toxemia
gravídica. Enfermedad de las arterias coronarias. Disfunción hepática.
Disfunción renal. Hipocalcemia. Enfermedad vascular oclusiva periférica.
Sepsis. Hipersensibilidad a otros alcaloides del cornezuelo de centeno,
angina inestable e infarto agudo del miocardio, accidente isquémico
transitorio, fenómeno de Reynaud severo.
 Precauciones: No debe administrarse antes de la expulsión de la
placenta. Dosis elevadas de ergometrina administradas previamente al
alumbramiento pueden producir tetania uterina y problemas en el
lactante como hipoxia y hemorragia intracraneal. Puede producir
ergotismo (vómitos, diarreas, pulso débil, presión arterial inestable, crisis
convulsivas) en el lactante. Usar con cuidado en pacientes con
enfermedades cardíacas, el vaso espasmo producido por la ergometrina
puede originar angina o infarto de miocardio.
 Advertencias especiales y precauciones de uso: Durante el uso de la
ergometrina hay que abstenerse de fumar, ya que la nicotina
potencializa la vasoconstricción. Uso intravenoso solo en emergencias.
Niños, recién nacidos, adulto mayor, estenosis mitral, shunts
arteriovenosos. La ergometrina se ha asociado con la exacerbación
clínica de la porfiria y se considera insegura en pacientes porfíricos.
 Efectos indeseables: Los efectos adversos más frecuentes son
náuseas y vómitos especialmente después del uso intravenoso; además
se puede presentar confusión, diarrea, dolor abdominal, mareos,
zumbido en los oídos, sudoración, dolor de pecho, palpitaciones,
bradicardia, dolor de cabeza súbito y severo, sensación de falta de aire,
dolor en brazos, piernas o parte inferior de la espalda, manos o pies
pálidos y fríos. Reacciones de hipersensibilidad. Se presenta
hipertensión particularmente después de una administración rápida
intravenosa. La ergometrina muestra una menor tendencia que la
ergotamina de producir gangrena. Calambres uterinos, bronco espasmo,
congestión nasal, paro cardiorrespiratorio, infarto agudo de miocardio.
 Posología y modo de administración:
o Estimulante uterino: Intramuscular o intravenoso, 0,2 mg,
repetidas a las dos o cuatro horas, si fuera necesario, hasta cinco
dosis. La vía intravenosa se utiliza en casos de emergencia
cuando hay un sangramiento uterino excesivo, en una dosis de
125 a 250 mg.
o Diagnóstico de la angina de pecho variante: Intravenosa, 0,05 mg;
se repite cada cinco minutos hasta que se produzca el dolor de
 pecho o hasta que se ha administrado una dosis total de 0,4 mg.
Modo de administración: Inyección intramuscular e intravenosa
 Interacción con otros productos medicinales y otras formas de
interacción:
o El uso simultáneo de ergometrina con: alcaloides del cornezuelo
del centeno, vasoconstrictores, incluyendo aquellos presentes en
algunos anestésicos locales o vasopresores puede potenciar la
vasoconstricción; puede ser necesario ajustar la dosificación.
o El efecto presor de aminas simpaticomiméticas puede potenciarse
con posible hipertensión severa y ruptura de los vasos
sanguíneos cerebrales.
o El uso de Dopamina en pacientes tratados con ergometrina está
asociado con un subsecuente desarrollo de gangrena en ambas
piernas y manos.
o Se considera que el halotano disminuye los efectos de la
ergometrina en el útero.
o Bromocriptina, nitroglicerina, antianginosos. Nicotina.
 Uso en embarazo y lactancia:
o Embarazo: No debe utilizarse para la inducción del parto.
o Lactancia: Evitar dosis repetida, puede inhibirla.
No debe administrarse antes de la expulsión de la placenta. Dosis
elevadas de ergometrina administradas previamente al alumbramiento
pueden producir tetania uterina y problemas en el lactante como hipoxia
y hemorragia intracraneal. Puede producir ergotismo (vómitos, diarreas,
pulso débil, presión arterial inestable, crisis convulsivas) en el lactante.
 Efectos sobre la conducción de vehículos / maquinarias: No se han
reportado hasta la fecha.
 Sobredosis: Se presenta vasoconstricción periférica, convulsiones,
fallos respiratorios, insuficiencia renal aguda e intolerancia temporal a la
lactosa.
o Tratamiento: Monitorización prolongada y cuidadosa, respiración
asistida y tratamiento de las crisis convulsivas si fuera necesario.
El vasoespasmo periférico se trata aplicando calor suave (no
calor excesivo) en las extremidades isquémicas y, en algunos
casos, se utiliza prazosina o nitroprusiato sódico (teniendo en
cuenta el riesgo de hipotensión).
 Propiedades farmacodinámicas:
o ATC: G02AB01 Alcaloides del ergot La ergometrina es un
alcaloide del Cornezuelo del Centeno, con una acción específica
sobre el músculo uterino.
o Mecanismo de acción: Antiserotoninérgico, acciones sobre el
SNC; estimulación directa del músculo liso. No tiene actividad
bloqueante alfa-adrenérgica.
o Estimulante uterino: El efecto clínico de la ergometrina es
resultado de la estimulación del músculo liso, la contracción de la
pared uterina en torno a los vasos sangrantes de la placenta
produce hemostasis. La ergometrina mantiene la contracción y el
tono uterino, los vasos sanguíneos y las paredes uterinas se
mantienen comprimidos y el flujo sanguíneo reducido. La
 sensibilidad del útero al efecto oxitócico es mucho mayor hacia el
final del embarazo. Su acción oxitócica es mayor que su efecto
vascular.
o Vasoconstricción: Al igual que otros alcaloides del cornezuelo del
centeno, produce vasoconstricción arterial por estimulación de los
receptores alfa-adrenérgicos y serotoninas. Es un vasoconstrictor
menos potente que la ergotamina.
o Agente de diagnóstico (vasoespasmo coronario): Produce
vasoconstricción de las arterias coronarias.
 Propiedades farmacocinéticas (Absorción, distribución,
biotransformación, eliminación):
o Absorción: Es rápida y completa después de la administración
intramuscular.
o Metabolismo: Hepático.
o Comienzo de la acción: Contracción del útero.
o Intramuscular: De 2 a 3 minutos.
o Intravenosa: Un minuto o menos. Duración de la acción:
Contracción del útero.
o Intramuscular: Aproximadamente, 3 horas.
o Intravenosa: 45 minutos (aunque las contracciones rítmicas
pueden persistir hasta 3 horas).
o Eliminación: Renal.
 Instrucciones de uso, manipulación y destrucción del remanente no
utilizable del producto: Deseche el sobrante