Manual de Registro y Codificacion de Planificacion Familiar

MANUAL DE REGISTRO Y
CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
EN LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Información HIS
DIRECCIÓN DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
2024
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codiﬁcación de la Atención en la Consulta Externa – Atención Planificación Familiar - Sistema
de Información HIS/ Ministerio de Salud. Oficina de General de Tecnologías de la Información/ Dirección General
de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública - Lima: Ministerio de Salud; 2023.
57 p. ilus.
ESTADÍSTICAS DE SALUD / INTERPRETACIÓN ESTADÍSTICA DE DATOS / SISTEMAS DE INFORMACIÓN, estadística &

datos numéricos / SISTEMA DE REGISTROS / CODIFICACIÓN CLÍNICA / ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD/
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES / SERVICIOS PREVENTIVOS DE SALUD / CONSULTA MÉDICA A
DOMICILIO / ESTRATEGIAS NACIONALES / MANUALES
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2023-05635
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa. Dirección de salud sexual y reproductiva:
Atención planificación familiar. Sistema de información HIS.
Ministerio de Salud. Oficina de General de Tecnologías de la Información / Dirección General de Intervenciones

Estratégicas en Salud Pública (MINSA / OGTI / DGIESP).
Equipo técnico de trabajo:

Dr. Victor Javier Correa Tineo, Director Ejecutivo de la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva
Obsta. Marysol Campos Fanola, DGIESP / DSARE
Obsta. Sonia Rodriguez Soto, DGIESP / DSARE
Obsta. Ulalia Cardenas de Torres, DGIESP / DSARE
Dr. Walter Mendoza, Analista del Programa en Población y Desarrollo del Fondo de Población de las Naciones
Unidas-UNFPA Perú
Revisión y Validación:
Lic. Luis Pedro Valeriano Arteaga, Director Ejecutivo, OGEI
Ing. Adhemir Reynel Bellido Delgado, OGTI / OGEI
Lic. Celia Miri Oviedo Rodríguez, OGTI / OGEI
Diseño y Diagramación
Alan Baca Maldonado
©MINSA – noviembre, 2023.

Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801, Lima 11, Perú
Telf.: (51-1) 315-6600
www.gob.pe/minsa
[email protected]
2da. Edición, noviembre 2023
Versión digital disponible: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/6370.pdf
Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3

CÉSAR HENRY VÁSQUEZ SÁNCHEZ

Ministro de Salud
ERIC RICARDO PEÑA SÁNCHEZ

Viceministro de Salud Pública
CIRO ABEL MESTAS VALERO

Viceministro de Prestaciones y
Aseguramiento en Salud
CRISTIAN DIAZ VELEZ

Director General de la Dirección General de
Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
MIGUEL ÁNGEL GUTIÉRREZ REYES

Director General de la Oficina General de
Tecnologías de la Información
VICTOR JAVIER CORREA TINEO

Director Ejecutivo de la Dirección de
Salud Sexual y Reproductiva de la Dirección
de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

CONTENIDO
ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES........................................................................................... 7
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA DIRECCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA –
ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR ............................................................................................................................................... 9
REGISTRO SEGÚN PERTENENCIA ÉTNICA (AUTORRECONOCIMIENTO) ............................................................................................ 9
REGISTRO CUANDO LA ATENCIÓN SE REALIZA A POBLACIÓN EXTRANJERA .................................................................................. .10
CONSEJERIA GENERAL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR ...................................................................................................................... 14
CONSEJERÍA ESPECIALIZADA EN ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA (AQV) .................................................................... 15
PRESCRIPCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ........................................................................................................................... 15
A. USUARIAS NUEVAS .................................................................................................................................................................... 15
B. USUARIAS CONTINUADORAS .................................................................................................................................................... 17
MÉTODO DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS ....................................................................................................................................... 19
PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA .............................................................................................................. 20
REINSERCIÓN DEL DIU ..................................................................................................................................................................... 21
REMOCIÓN DEL DIU ........................................................................................................................................................................ 21
PRESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA ................................................................................................................... 23
MÉTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA) .......................................................................................................... 25
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA: RITMO, BILLINGS Y DÍAS FIJOS / COLLAR .......................................................................... 27
Usuarias Nuevas .............................................................................................................................................................................. 27
Usuarias Continuadoras .................................................................................................................................................................. 27
MÉTODOS DEFINITIVOS: ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA ......................................................................................... 28
Bloqueo Tubárico Bilateral - Ligadura de Trompas en Intervalo: .................................................................................................... 28
Vasectomía ...................................................................................................................................................................................... 29
EN LOS CONTROLES POST OPERATORIOS ....................................................................................................................................... 29
CONTROLES AQV EN EL DOMICILO ................................................................................................................................................. 30
METODOS ANTICONCEPTIVOS POST EVENTO OBSTETRICO ............................................................................................................. 30
ATENCION EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR DURANTE EL CONTROL PUERPERAL (Después del alta de la paciente) ............................. 33
DETECCIÓN DE CANCER DE CUELLO UTERINO Y EXAMEN CLÍNICO DE MAMAS: ............................................................................... 33
TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO POR DETECCIÓN MOLECULAR DEL VPH (DM VPH) ....................................................... 34
PRESCRIPCIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH O TBC ................................................................................. 36
CAPTACIÓN DE LA USUARIA............................................................................................................................................................ 37
EFECTOS ESPERADOS/ SECUNDARIOS Y/O COMPLICACIONES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS .................................................... 38
FALLA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ......................................................................................................................................... 41
Falla de Método DIU ....................................................................................................................................................................... 41
Falla de Método DIU Liberador de Progestágeno ........................................................................................................................... 41
ENTREVISTA DE TAMIZAJE .............................................................................................................................................................. 43
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA/PROGESTÁGENO .................................................................................................................... 44
TAMIZAJE PARA VIH EN MEF USUARIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ............................................................................................. 44
REGISTRO DE PAREJAS PROTEGIDAS ............................................................................................................................................... 46
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) ....................................................................................................................... 46
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL.......................................................................................................................... 49
REGISTRO PARA PROCEDIMIENTO REALIZADO A TRAVÉS DE PRUEBA RÁPIDA DUAL ...................................................................... 50
ANEXO ............................................................................................................................................................................................ 52
Manual de Registro y Codificación de la Atención Integral de la ...................................................................................................... 52
Violencia Sexual y la Violencia Basada en Género ........................................................................................................................... 52
Actividades más frecuentes ............................................................................................................................................................ 53
Instrucciones generales para el registro y codificación de las actividades........................................................................................ 53
Definiciones .................................................................................................................................................................................... 54

1. Definiciones de los casos de violencia basada en género ............................................................................................................ 55

2. Registro de casos de violencia física ............................................................................................................................................ 56
El personal de salud identifica casos de violencia basada en género con motivo de la atención o por indagación durante la
atención de salud independientemente del motivo de consulta. Los casos identificados de violencia física (abuso físico T74.1,
según CIE-10) son registrados con los diagnósticos listados a continuación................................................................................... 56
3. Registro de casos de violencia sexual distintos a abuso sexual o agresión sexual con fuerza corporal ......................................... 56
4.Registro de casos de abuso sexual o agresión sexual con fuerza corporal cuando la atención se da hasta las 72 horas de ocurrido
el último episodio, con tratamiento y entrega completa de kit de emergencia ............................................................................... 57
5. Registro de casos de abuso sexual o agresión sexual con fuerza corporal cuando la atención se da después de las 72 horas de
ocurrido el último episodio, con tratamiento y entrega completa de kit de emergencia ................................................................. 59
6. Registro de casos de abuso sexual (sin uso de fuerza física, y bajo coacción) o agresión sexual con fuerza corporal cuando se
requiere referencia para completar la entrega de kit de emergencia .............................................................................................. 60
7. Seguimiento de casos de violencia sexual ................................................................................................................................... 63

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad

99402.04 Consejería en planificación familiar T8334 DIU encarcelado
Atención en planificación familiar y salud Complicación de DIU con perforación
99208 T8335
reproductiva uterina
Inserción de dispositivo intrauterino de T8336 Dolor pélvico asociado con DIU
58300
Cobre Complicaciones ligadura de trompas /
Y883
Inserción de dispositivo Intrauterino complicaciones vasectomía
58300.01
liberador de progestágeno N739 Enfermedad Inflamatoria pélvica
Inserción de cápsulas anticonceptivas Efectos secundario anticoncepción oral
11975 Y4241
implantables combinada
Administración y uso del método oral Y4251 Efectos secundarios de inyectable mensual
99208.13
combinado Efectos secundarios de inyectable
Y4252
Administración y uso del método inyectable Trimestral
99208.04
mensual Y4253 Efectos secundarios del Implante
Administración y uso del método inyectable Z21X1 Infección de VIH sin SIDA
99208.05
trimestral Z3002 Consejería en AQV
99208.02 Provisión de preservativos masculinos Z33X1 Falla de DIU
99208.06 Provisión de preservativos femeninos Z33X31 Falla inyectable mensual
Administración y use del método oral Z33X32 Falla inyectable trimestral
99208.15
combinado baja dosis Z33X21 Falla anticonceptivo oral combinado
Administración y uso del método inyectable Z33X5 Falla preservativos masculino
99208.16
trimestral subcutáneo Z33X51 Falla preservativos femenino
vasectomía, unilateral o bilateral Z33X7 Falla de ligadura de trompas
55250 (procedimiento separado), incluyendo Z33X4 Falla de implante
examen(es) postoperatorio(s) Z33X8 Falla de vasectomía
Ligadura o sección de trompa(s) de Falopio, Falla anticonceptivo oral de
58600 Z33X23
abordaje abdominal o vaginal bilateral emergencia/YUZPE
Ligadura o sección de trompa(s) de Falopio, Falla anticonceptivo oral de emergencia /
abordaje abdominal o vaginal, postparto, Z33X24
58605 Levonorgestrel
unilateral o bilateral, durante la misma Z33X91 Falla de Ritmo
hospitalización (procedimiento separado) Z33X92 Falla de Billings
Ligadura o sección de trompa(s) de Falopio, Falla de método de lactancia materna y
cuando se realiza al mismo tiempo que la Z33X93
amenorrea (MELA)
cesárea o cirugía abdominal (no como
58611 Z33X94 Falla Métodos Días Fijos
procedimiento separado) (registrar
99386.03 Examen clínico de mamas
separadamente además del código para el
Remoción de dispositivo intrauterino de
procedimiento primario) 58301
Cobre
Atención en el método de lactancia
99208.07 Remoción de dispositivo Intrauterino
materna y amenorrea (MELA) 58301.01
liberador de progestágeno
Atención en el método de Abstinencia
99208.08 Remoción cápsulas anticonceptivas
periódica Ritmo 11976
implantables
Atención en el método de Abstinencia
99208.09 Citopatología, vaginal o cervical. Toma de
periódica Billings 88141
PAP
Atención en el método de los días fijos
99208.10 88141.01 Inspección Visual con Ácido Acético
(MDF)/Collar
87621 Detección Molecular VPH.
Administración y uso de anticonceptivo oral
99208.11 Atención de parto vaginal (con o sin
de emergencia/YUZPE
59410 episiotomía), incluyendo atención
Administración y uso de anticonceptivo oral
99208.12 postparto
de emergencia/Progestágeno
Atención postparto solamente
99208.14 Evaluación de riesgo reproductivo
59430 (procedimiento separado). Atención de
Complicación de Dispositivo anticonceptivo
T833 Puerperio
Intrauterino DIU
59515 Cesárea, incluyendo atención postparto
T8331 Expulsión de DIU
Tratamiento de aborto incompleto,
T8332 Sangrado anormal asociado a DIU 59812
completado quirúrgicamente
T8333 DIU en cavidad abdominal
Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
86703.01
/Prueba rápida VIH)

Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje

86780.01
de Sífilis prueba rápida)
Código Diagnóstico / Actividad

Detección cualitativa de antígeno de
superficie del virus de hepatitis B (HBsAg)
87342 en muestra de sangre entera, suero o
plasma, por prueba rápida de un solo paso
(Prueba Rápida)
Consejería en la importancia de la lactancia
99401.02
materna
99401.33 Consejería Pre-Test para VIH
99403.03 Consejería Post Test para VIH Reactivo
99401.34 Consejería Post Test para VIH No Reactivo
99402.03 Consejería en salud sexual y reproductiva
Consejería preventiva en factores de riesgo
99402.08
para el cáncer
99402.09 Consejería en riesgos de salud mental
Consejería en prevención de ITS, VIH,
99402.05
Hepatitis
99385.02 Atención preconcepcional (18 a 39 años)
99386.02 Atención preconcepcional (> 40 años)
99199.11 Administración de Tratamiento Kit VS
99402.07 Consejería para AE
96150.01 Tamizaje de Violencia
R456 Problemas relacionados con la violencia
C0009 Sesión Educativa
C0011 Visita familiar integral
Visita familiar para Cuidados esenciales
C0011.02
AQV

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA

DIRECCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los ambientes que se brinda la atención de planificación familiar como son: consulta
externa, hospitalización, emergencia y centro quirúrgico. Según nivel de atención.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará
en detalle a continuación.
SISTEMA DE INFORMACIÓN MÓDULO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR-WAWARED: Si bien es cierto en el

presente manual se establece la manera de registrar las actividades en el HISMINSA, es indispensable que todas
las IPRESS utilicen el módulo de Planificación Familiar- Wawared, el cual optimizará tiempos al prestador, ya que la
información migrará al HISMINSA de manera automática.
A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
perímetro cefálico y abdominal, evaluación antropométrica, hemoglobina, establecimiento y servicio se registran
siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún
resultado de laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes
auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de
enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o
evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico
definitivo.
Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace
una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y utilice los siguientes ítems del campo “diagnósticos y/o
actividades” hasta un máximo de 20 actividades para completar el registro de la atención.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisará en detalle a continuación
REGISTRO SEGÚN PERTENENCIA ÉTNICA (AUTORRECONOCIMIENTO)
Pertenencia Étnica: Es el reconocimiento que a una persona hace de un conjunto de características socioeconómicas y
culturales, que considera como propias tales como el idioma, la cosmovisión, formas de producción, relaciones de parentesco,
etc., frente a grupos con particularidades diferentes, cuyo propósito es facilitar el registro sistemático de las poblaciones
étnicas para conocer su perfil epidemiológico y con ello hacer posible la disminución de indicadores de morbilidad.
Para el registro, tener en cuenta la R.M. Nº 975-2017/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa Nº240-
MINSA/2017/INS: Directiva Administrativa para el Registro de la Pertenencia Étnica en el Sistema de Información de Salud.
En el ítem ETNIA, registre claramente:

• En el casillero 1º anote el Código que corresponde a la pertenencia étnica del paciente o usuario, en el
ejemplo el código 05 representa Asháninka.

D.N.I. DISTRITO DE PERIMETRO TIPO DE

FINANC PROCEDENCIA CEFALICO – DIAGNÓSTICO MOTIVO DE VALOR LAB
HISTORIA CLINICA ABDOMINAL –
EVALUACIÓN
ESTA SER- DIAGNÓSTICO CÓDIGO CIE /
DIA EDAD SEXO PESO
ANTROPOMÉTRICA CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HEMOGLOBINA BLEC VICIO SALUD
CPT
CENTRO PREGESTACION
GESTANTE/PUERPERA ETNIA POBLADO AL P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
(*) Fecha de Nacimiento: / / Fecha Último Resultado de Hb: / / Fecha de Última Regla: / /
Atención en Planificación Familiar y

40224779 10 Satipo A M PC PESO N N P D R 99208
SSR
4022779 42 M Pab. TALLA C C Consejería en PF P D R 1 99402.04
05 Satipo F Administración y uso de método
D Ppreg. Hb R R P D R 1 99208.13
oral combinado
A M PC PESO N N Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14
M Pab. TALLA C C P D R
F R
D Ppreg. Hb R P D R
REGISTRO CUANDO LA ATENCIÓN SE REALIZA A POBLACIÓN EXTRANJERA

En el ítem DNI/Historia Clínica, registre claramente:
• En el casillero 1º C.E. (Carné de Extranjería) y el número de documento correspondiente.
En el ítem Distrito de Procedencia, registre claramente:
• En el casillero 1º El país de origen del paciente.
En el ítem Establecimiento: Marcar con un aspa si es Nueva, Continuadora o Reingresante a la IPRESS.
En el ítem Servicio: Marcar con un aspa si es Nueva, Continuadora o Reingresante a la UPSS de Planificación
Familiar.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre todos los diagnósticos y/o
procedimientos realizados en la consulta.

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

C.E. 152322585 10 VENEZUELA A M PC PESO N N P D R 99208
SSR
33 M Pab. TALLA C C Consejería en PF P D R 1 99402.04
58 F Administración y uso de método
oral combinado
F R
D Ppreg. Hb R P D R

ACTIVIDADES A REGISTRAR EN UNA ATENCIÓN GENERAL A USUARIAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

66682502 10 Junín A M PC PESO N N P D R 99208
SSR
58 Junín F Administración y uso de método
oral combinado
A M PC PESO N N Tamizaje de violencia P D R 96150.01

Consejería de Prevención de
M Pab. TALLA C C P D R 99402.09
riesgos en salud mental
F
D Ppreg. Hb R R Inspección Visual con Ácido Acético P D R N 88141.01
A M PC PESO N N Examen clínico de mamas P D R N 99386.03

Consejería preventiva en factores
M Pab. TALLA C C P D R 1 99402.08
de riesgo para el cáncer
F
D Ppreg. Hb R R Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
A M PC PESO N N Detección de VIH – Prueba Rápida P D R RN 86703.01

Consejería Post Test para VIH No
Reactivo
F
D Ppreg. Hb R R Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14
En usuarias que correspondan, se realizará la evaluación del riesgo reproductivo con el código 99208.14
y registrar en Lab cuando corresponda a:
Alto riesgo reproductivo RSA=Alto RSR=Mediano RSM=Bajo.
RIESGO REPRODUCTIVO:
RIESGO REPRODUCTIVO: Probabilidad que tiene, tanto la mujer en edad fértil, como su producto, de experimentar
enfermedad, lesión o muerte en caso de presentarse un embarazo.
Valoración del riesgo reproductivo:
A: La presencia de una o más de las siguientes enfermedades califica a la usuaria como de alto riesgo reproductivo:
• Anemia severa (Hb. < 7 gr°k).

• Enfermedad mental.
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedad neurológica.
• Enfermedad renal.
• Enfermedad pulmonar.
• Hepatopatias
• Cáncer.
• Diabetes.
• Miomas.
• Anomalias uterinas.

• Dos o más cesáreas previas.

• Antecedente de ruptura uterina, cirugía miomectomias, cirugía vaginal previa
• Enfermedades congénitas.
• Obesidad.
• Isoinmunización.
• Lupus eritematoso, esclerodermia y otras enfermedades del colágeno.
• Cromosopatias hereditarias.
• Portadora de Hemofilia.
B. Cuando no existe ninguna de las enfermedades anteriores, la valoración del riesgo reproductivo estará dada por la suma
de los factores de riesgo, que representan la presencia de alguna de las variables incluidas en los cuatro componentes que
son:
• Madre: menor de 18 años o mayor de 35 años.

• Cuarto embarazo o más.
• Menos de un año o más de cinco años de intervalo intergenésico.
• Mala historia obstétrica:
o Aborto.
o Mola hidatiforme
o Parto prematuro.
o Cesárea.
o Hijo nacido muerto.
o Hemorragias genitales.
o Enfermedad hipertensiva.(pre eclampsia, eclampsia, Hellp
o Hijo muerto menor de un mes de edad.
El riesgo reproductivo se considerará:
• BAJO (R.S. Minimo): Ausencia de factores de riesgo,

• MEDIANO (R.S. Regular): Presencia de un (1) factor de riesgo.
• ALTO (R.S. Alto): Presencia de dos (2) o más factores de riesgo.
En la atención a evaluación del Riesgo Reproductivo en la usuaria, anote:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

• En el 1º casillero Atención en Planificación Familiar y SSR
• En los otros casilleros anote los procedimientos como: El método anticoncepcional administrado, consejeria en salud
sexual y reproductiva, etc.
En el ítem: Lab anote:

• En el 2º casillero Lab1, el número de insumos entregados.
• En el 3º casillero Lab1 anote la sigla correspondiente a la clasificación del riesgo reproductivo, según corresponda:
o RSM (Riesgo Sanitario Mínimo) si el riesgo es BAJO.
o RSR (Riesgo Sanitario Regular) si el riesgo es MEDIANO.
o RSA (Riesgo Sanitario Alto) si el riesgo es ALTO.

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

67033137 10 Tarma A M PC PESO N N P D R 99208
SSR
24 Administración y uso del método
67033137 M Pab. TALLA C C P D R 1 99208.05
Inyectable Trimestral
58 Tarma F
D Ppreg. Hb R R Riesgo Reproductivo P D R RSR 99208.14

En la Atención a la Usuaria con Discapacidad, anote:

• En los otros casilleros anote los procedimientos como: El método anticoncepcional administrado, consejeria en salud
sexual y reproductiva, etc.

• En el 1º casillero Lab1 anote la sigla “DIS” correspondiente a Discapacidad
• En el 2º casillero Lab1, el número de insumos entregados.

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

67033137 10 Tarma A M PC PESO N N P D R DIS 99208
SSR
67033137 M Pab. TALLA C C P D R 1 99208.05
58 Tarma F
Esquema de Programación de Consultas, Controles y Entrega de Medicamentos e Insumos de

acuerdo con el tipo de Anticonceptivo
Cantidad de Insumos a Entregar Número de

Duración de la Consultas Nuevas y de
Método Consultas
Protección Seguimiento Programática
Por Consulta Programáticas Anual
Anual
Preservativo o condón Primer control al mes y luego Primera consulta diez y

Uno por vez Cien 4 por usuaria/o
masculino cada 3 meses luego treinta por visita
Preservativo o condón Primer control al mes y luego Primera consulta diez y

Uno por vez Cien 4 por usuaria/o
femenino cada 3 meses luego treinta por visita
Hormonal combinado oral

Primer control al mes y luego Primera consulta un ciclo
(Píldora) Una por mes Trece 4 por usuaria
cada 4 meses y luego 4 por visita
Hormonal combinado
Uno por mes Cada mes por todo el año Uno por consulta Doce 12 por usuaria
inyectable mensual
Hormonal de solo
Una por 3 Primer control al mes y luego
progestágenos inyectable Uno por consulta Cuatro 4 por usuaria
meses cada 3 meses
trimestral
3 por usuaria nueva o

Inserción, 1er control a los
reinserción
Implante Uno por 3 años tres días, luego al mes, a los 3 Uno cada tres años Uno
meses y luego cada año 1 por continuadora
Uno por 12 3 por usuaria nueva o
DIU (T de cobre) años para DIU Inserción, 1er. control a la reinserción
Uno cada doce años Uno por nueva
de Cobre semana, luego al mes de
Uno cada 5 años DIU LNG o reinserción
DIU LNG Uno por 5 años inserción luego cada año 1 por continuadora
para DIU LNG
Primer control entre los 3 y 7
2 por nueva
días, Segundo control al mes
Bloqueo Tubárico Bilateral Definitiva No aplicable Uno por nueva
01 cada año 1 por continuadora
Primer control entre los 3 y 7 3 por nuevo

días, segundo al mes y tercero Treinta
Vasectomía Definitiva a los 3 meses Treinta condones condones por
usuario nuevo 1 por continuador
01 cada año

Primer control a los 45 días

Método de lactancia materna
6 meses posparto. Luego a los 6 No aplicable No aplicable 2 por usuaria
exclusiva y amenorrea (MELA)
meses.
2 años en Primer control a los 2 meses, 1 por nueva

Billings o del moco cervical parejas posteriormente cada 2 meses No aplicable No aplicable
entrenadas en el primer año 5 por continuadora
2 años en Primer control a los 2 meses, 1 por nueva

Ritmo o de la Regla parejas posteriormente cada 2 meses No aplicable No aplicable
2 años en Primer control a los 2 meses, 1por nueva

Método de los días fijos o
parejas posteriormente cada 2 meses No aplicable No aplicable
método del collar
CONSEJERIA GENERAL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Definición Operacional: Es el proceso de comunicación interpersonal en el que se brinda la información necesaria para
que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.
La consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las personas, además de brindar apoyo para
el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión personal o de pareja en forma
satisfactoria.
La consejería en planificación familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda: para la elección, al aceptar y al
cambio del método anticonceptivo.
Para la inserción del Implante y DIU de cobre y DIU liberador de progestágeno se requiere de consentimiento informado
firmado.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

• En el 1º casillero Atención en Planificación familiar y Salud Sexual y reproductiva
• En el 2º casillero la Consejería en Planificación Familiar
• En el 3° casillero el método elegido por la usuaria
Las Consejerías siempre se registran con tipo de diagnóstico “D”

• En el 2º casillero el número de la consejería 1, 2 según corresponda
• En el 3° casillero el número de insumos entregados a la usuaria

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
oral combinado
F R
D Ppreg. Hb R P D R

CONSEJERÍA ESPECIALIZADA EN ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA (AQV)

Definición Operacional: Sesión educativa donde se tratará aspectos relacionados a la AQV como: características de la
intervención, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
método, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control. Se requiere de
firma del consentimiento informado.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Consejería en AQV
En el ítem: Lab anote 1, 2, según corresponda el número de la consejería.

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION
66682502 10 Junín A M PC PESO N N Consejería en AQV P D R 1 Z3002
66682502 37 M Pab. TALLA C C P D R

58 Junín F
D Ppreg. Hb R R P D R
PRESCRIPCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

A. USUARIAS NUEVAS
Definición Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado método anticonceptivo.
Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como métodos existan.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

• PROVISIÓN INICIAL seguido del método que se está prescribiendo
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
• En el 3º casillero el método elegido
• En el 4º casillero Riesgo reproductivo
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"
Las usuarias NUEVAS siempre se registran con tipo de diagnóstico “D”

• En el 2º casillero el número de la consejería 1 o 2 según corresponda
• En el 3º casillero el número de insumos entregados a la usuaria

MÉTODO ORAL COMBINADO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION
67033136 10 Junín A M PC PESO N N Atención en Planificación Familiar y SSR P D R 99208

58 Junín F Administración y uso de método oral
D Ppreg. Hb R R
combinado
P D R 1 99208.13
F R
D Ppreg. Hb R P D R
MÉTODO INYECTABLE TRIMESTRAL

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

D Ppreg. Hb R R
Inyectable trimestral
P D R 1 99208.05
F R
D Ppreg. Hb R P D R
MÉTODO INYECTABLE MENSUAL

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

D Ppreg. Hb R R
Inyectable mensual
P D R 1 99208.04
F R
D Ppreg. Hb R P D R

MÉTODO PRESERVATIVO MASCULINO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

D Ppreg. Hb R R
preservativos masculinos
P D R 10 99208.02
F R
D Ppreg. Hb R P D R
MÉTODO PRESERVATIVO FEMENINO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
58 Junín F Administración y uso de
D Ppreg. Hb R R P D R 10 99208.06
método preservativos femenino
F R
D Ppreg. Hb R P D R
B. USUARIAS CONTINUADORAS
Definición Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo.

• En el 2º casillero el método elegido
En el ítem: Tipo de diagnóstico del MAC marque SIEMPRE "R"
Las usuarias CONTINUADORAS siempre se registran con tipo de diagnóstico “R”


MÉTODO ORAL COMBINADO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
24 Administración y uso de método
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 4 99208.13
oral combinado
58 Junín F
F R
D Ppreg. Hb R P D R
MÉTODO INYECTABLE TRIMESTRAL

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 1 99208.05
58 Junín F
MÉTODO INYECTABLE MENSUAL

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 1 99208.04
Inyectable Mensual
58 Junín F
MÉTODO PRESERVATIVO MASCULINO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 30 99208.02
condón masculino
58 Junín F

MÉTODO PRESERVATIVO FEMENINO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 30 99208.06
condón femenino
58 Junín F
MÉTODO DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA
• En el 2º casillero Consejería en Planificación Familiar
• En el 3º casillero Inserción de DIU

• En el 2º casillero el número de consejería
DIU DE COBRE

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
58 Junín F Inserción de dispositivo
D Ppreg. Hb R R P D R 1 58300
intrauterino (DIU)
F R
D Ppreg. Hb R P D R
DIU LIBERADOR DE PROGESTÁGENO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
16
66682502 58 Junín M F Pab. TALLA C C Consejería en PF P D R 1 99402.04

Inserción de dispositivo
D Ppreg. Hb R R Intrauterino liberador de P D R 1 58300.01
progestágeno
F R
D Ppreg. Hb R P D R
PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA

CONTROLES DEL DIU
• En el 2º casillero Control de DIU
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "R"

• En el 2º casillero DEJE EN BLANCO
DIU DE COBRE

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
27 Control de dispositivo
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 58300
intrauterino (DIU)
58 Junín F
DIU LIBERADOR DE PROGESTÁGENO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
Control de dispositivo
67033136 16 M Pab. TALLA C C Intrauterino liberador de P D R 58300.01
58 Junín F progestágeno

REINSERCIÓN DEL DIU

• En el 3º casillero registre el número de insumos “1”
REINSERCIÓN DE DIU DE COBRE

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
58 Junín F Reinserción de dispositivo
intrauterino (DIU)
F R
D Ppreg. Hb R P D R
REINSERCIÓN DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTÁGENO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
16
58 Junín F Inserción de dispositivo
progestágeno
F R
D Ppreg. Hb R P D R
REMOCIÓN DEL DIU

• En el 2º casillero Remoción de DIU

• En el 2º casillero el número DEJE EN BLANCO

REMOCIÓN DEL DIU DE COBRE

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
27 Remoción de dispositivo
66682502 M Pab. TALLA C C P D R 58301
intrauterino (DIU)
58 Junín F
F R
D Ppreg. Hb R P D R
REMOCIÓN DEL DIU LIBERADOR DE PROGESTÁGENO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
Remoción de dispositivo
66682502 16 M Pab. TALLA C C Intrauterino liberador de P D R 58301.01
58 Junín F progestágeno
Si se realiza Remoción y Reinserción en la misma atención

En el ítem: Tipo de diagnóstico
En el 3º casillero de la reinserción de DIU marque SIEMPRE "R"
MÉTODO DIU DE COBRE

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
66682502 27 M Pab. TALLA C C P D R 58301
intrauterino (DIU)
intrauterino (DIU)
F R
D Ppreg. Hb R P D R

MÉTODO DIU LIBERADOR DE PROGESTÁGENO

EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO PESO
CPT
CENTRO PREGESTACION

SSR
66682502 M Pab. TALLA C C intrauterino liberador de P D R 58301.01
16
progestágeno
progestágeno
F R
D Ppreg. Hb R P D R
PRESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA


• En el 3º casillero Inserción de Implante

• En el 2º casillero el número de consejería
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE CEFALICO – TIPO DE
FINANC PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO MOTIVO DE VALOR LAB
HISTORIA CLINICA EVALUACIÓN
ABDOMINAL – ANTROPOMÉTRICA ESTA SER- DIAGNÓSTICO CÓDIGO CIE /
DIA EDAD SEXO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
PESO HEMOGLOBINA BLEC VICIO CPT
CENTRO SALUD
GESTANTE/PUERPERA ETNIA PREGESTACI P D R 1º 2º 3º
POBLADO
ONAL

67033136 Junín A M PC PESO N N P D R 99208
10 SSR
Junín F
58 D Ppreg. Hb R R Inserción de Implante P D R 1 11975
F R
D Ppreg. Hb R P D R

CONTROL DEL IMPLANTE

• En el 2º casillero el número DEJE EN BLANCO
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
67033136 27 M Pab. TALLA C C Control de Implante P D R 11975
Junín F
58 D Ppreg. Hb R R Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14
REINSERCIÓN DEL IMPLANTE

D.N.I. PERIMETRO
HISTORIA CLINICA ABDOMINAL – EVALUACIÓN
DIA EDAD SEXO ANTROPOMÉTRICA CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
Junín F
58 D Ppreg. Hb R R Reinserción de Implante P D R 1 11975
F R
D Ppreg. Hb R P D R
REMOCIÓN DEL IMPLANTE
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
67033136 27 M Pab. TALLA C C Remoción de Implante P D R 11976
Junín F
58 D Ppreg. Hb R R Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14
Si se realiza Remoción y Reinserción en la misma atención

En el 3º casillero de la reinserción de Implante marque SIEMPRE "R"

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CEFALICO – TIPO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
67033136 27 M Pab. TALLA C C Remoción de Implante P D R 11976
Junín F
58 D Ppreg. Hb R R Reinserción de Implante P D R 1 11975
F R
D Ppreg. Hb R P D R
MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

Es importante no confundir la consejería en Lactancia Materna antes del alta de la paciente post parto; con el uso como
método anticonceptivo natural.
En el puerperio Inmediato solo se registra como consejería en PF y consejería en lactancia materna


• En el 1º casillero el número de la consejería en PF “1”
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Atención postparto Control de

67033136 10 Junín A M PC PESO N N P D R 1 59430
puérpera
58 Junín F Consejería en la importancia de la
Lactancia Materna
Para ser considerado y registrado como método anticonceptivo natural de establecen las siguientes precisiones:
Método de Lactancia Materna y Amenorrea (MELA) se debe registrar a la usuaria NUEVA solo luego de la
confirmación de su uso que es entre los 30 y 42 días post parto o en el 2º Control de la puérpera

• En el casillero de la consejería el número correspondiente
• En el casillero del método de lactancia materna y amenorrea MELA, el número de la consulta 1.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
25
Atención postparto Control de
67033136 58 Junín M F Pab. TALLA C C P D R 2 59430
puérpera

D Ppreg. Hb R R Consejería en PF P D R 2 99402.04

Atención en el método de
A M PC PESO N N lactancia materna y amenorrea P D R 1 99208.07
MELA
F
Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 06 meses cuando culmina verificando que cumplió con los criterios
de lactancia materna exclusiva y amenorrea.

• En ambos casos marque SIEMPRE "R"

• En el casillero del método de lactancia materna y amenorrea MELA el número de la consulta 2.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
67033136 25 M Pab. TALLA C C lactancia materna y amenorrea P D R 2 99208.07
58 Junín F MELA
En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.

• En el casillero marque SIEMPRE "R"
En el ítem: Lab “DEJE EN BLANCO”
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
67033136 25 M Pab. TALLA C C lactancia materna y amenorrea P D R 99208.07
58 Junín F MELA

MÉTODO DE ABSTINENCIA PERIODICA: RITMO, BILLINGS Y DÍAS FIJOS / COLLAR

Usuarias Nuevas

• En el casillero de la consejería el número correspondiente 1, 2
• En el casillero del método de la abstinencia el número de la consulta 1.
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Atención en planificación Familiar y

SSR
58 Junín F Atención en el método de
abstinencia periódica Ritmo
F R
D Ppreg. Hb R P D R
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
58 Junín F Atención en el método de
abstinencia periódica Billings
F R
D Ppreg. Hb R P D R
Usuarias Continuadoras
• En el casiller marque SIEMPRE "R"

• En el casillero del método de la abstinencia el número de la consulta 2, 3…

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
25 Atención en el método de
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 2 99208.08
abstinencia periódica Ritmo
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
25 Atención en el método de
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 3 99208.09
abstinencia periódica Billings
58 Junín F
MÉTODOS DEFINITIVOS: ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA

Esta actividad se recoge de los libros de sala de operaciones y se registra en el HIS por no tener otro registro además de la
historia clínica que permita recogerla de manera sistematizada.
Este procedimiento sólo registra a nivel hospitalario.
Bloqueo Tubárico Bilateral - Ligadura de Trompas en Intervalo:

• En el 2º casillero Ligadura o sección de trompa(s) de Falopio, abordaje abdominal o vaginal o bilateral
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
39 Ligadura o sección de trompa(s)
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 58600
de Falopio
58 Junín F
D Ppreg. Hb R R Riesgo Reproductivo P D R RSA 99208.14

Vasectomía
• En el 2º casillero Vasectomía bilateral (procedimiento separado), incluyendo examen(es) postoperatorio(s)
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
47138187 40 M Pab. TALLA C C Vasectomía P D R 58250
58 Junín F
EN LOS CONTROLES POST OPERATORIOS

• En el 2º casillero el número de control post operatorio
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
39 Ligadura o sección de trompa(s)
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 1 58250
de Falopio
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

SSR
47138187 40 M Pab. TALLA C C Vasectomía P D R 1 58250
58 Junín F

CONTROLES AQV EN EL DOMICILO

• En el 1º casillero el número de control post operatorio según corresponda
• En el 2º casillero el número de visita domiciliaria
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Ligadura o sección de trompa(s) de

67033136 10 Junín A M PC PESO N N P D R 1 58600
Falopio,
39 Visita familiar para Cuidados
67033136 M Pab. TALLA C C P D R 1 C0011.02
esenciales
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
47138187 10 Junín A M PC PESO N N Vasectomía P D R 1 55250

Visita familiar para Cuidados
47138187 40 M Pab. TALLA C C P D R 1 C0011.02
esenciales
58 Junín F
METODOS ANTICONCEPTIVOS POST EVENTO OBSTETRICO

Cuando se realiza la ligadura de trompas durante la cesárea
En el 1º casillero Atención en Planificación familiar y Salud Sexual y reproductiva

• En el 2º casillero Ligadura de trompa(s) cuando se realiza al mismo tiempo que la cesárea
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque: “D” en ambos casos
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
Ligadura de trompa(s) cuando se
67033136 39 M Pab. TALLA C C realiza al mismo tiempo que la P D R 58611
58 cesárea
Junín F
Cuando se realiza la ligadura de trompas durante la misma hospitalización

• En el 2º casillero Ligadura de trompa(s) cuando se realiza durante la misma hospitalización
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque: “D” en ambos casos

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
Ligadura de trompa(s) cuando se
67033136 39 M Pab. TALLA C C realiza durante la misma P D R 58605
58 hospitalización
Junín F
Cuando se prescribe el MÉTODO ANTICONCEPTIVO TEMPORAL después de la cesárea

• En el 3° casillero Cesárea, incluyendo atención postparto (59515)
En el ítem: Tipo de diagnóstico:

• En el casillero Cesárea, incluyendo atención postparto marque “R”
• En los demás casilleros marque “D” si es nueva al método y “R” si es continuadora (cuando antes del embarazo
uso alguna vez el método anticonceptivo.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
58 Junín F Cesárea, incluyendo atención
D Ppreg. Hb R R P D R 59515
postparto
Administración y uso de método

A M PC PESO N N P D R 1 99208.05
inyectable Trimestral
M Pab. TALLA C C Riesgo Reproductivo P D R RSR 99208.14
F
Cuando se realiza Post aborto

• En el 3° casillero Tratamiento de aborto incompleto, completado quirúrgicamente (59812)

• En el casillero Tratamiento de aborto incompleto, completado quirúrgicamente “R”
• En los demás casilleros marque “D” si es nueva al método y “R” si es continuadora (cuando antes del embarazo
uso alguna vez el método anticonceptivo.

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
39
58 Tratamiento de aborto
Junín F
D Ppreg. Hb R R incompleto, completado P D R 59812
quirúrgicamente
A M PC PESO N N Inserción de DIU P D R 1 58300

F
Cuando se realiza después del Parto Vaginal antes del alta.

• En el 3° casillero Atención de parto vaginal (con o sin episiotomía), incluyendo atención postparto (59410)

• En el casillero Atención de parto vaginal (con o sin episiotomía), incluyendo atención postparto “R”
• En los demás casilleros marque “D” si es nueva al método y “R” si es continuadora (cuando antes del embarazo uso
alguna vez el método anticonceptivo.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
39
58 Atención de parto vaginal (con o
Junín F
D Ppreg. Hb R R sin episiotomía), incluyendo P D R 59410
atención postparto
A M PC PESO N N Inserción de Implante P D R 1 11975

F

ATENCION EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR DURANTE EL CONTROL PUERPERAL (Después

del alta de la paciente)
• En el 3° casillero atención del post parto control de puérpera (59430)

• En el casillero Atención del post parto control de puérpera (59430) se registra como “D” y en el primer casillero LAB
colocar si es el 1° o 2° control.
• En los demás casilleros marque “D” si es nueva al método y “R” si es continuadora (cuando antes del embarazo usó
alguna vez el método anticonceptivo).
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
58 Junín F Atención del post parto control
de puérpera
A M PC PESO N N Inserción de Implante P D R 1 11975

F
Detección de Cancer de Cuello Uterino y examen clínico de mamas:

• En los primeros casilleros anote las actividades como Atención en planificación Familiar y SSR, consejería en PF, la
prescripción del metodo anticonceptivo, tamizaje de violencia, etc.
• En los siguientes casilleros libre: La Toma de PAP o Inspección Visual con Ácido Acético o Detección Molecular según
corresponda; examen clinico de mamas y la consejeria para riesgo de cáncer
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” para las actividades.

• En el casillero de Atención en Planificación Familiar y SSR anote “PC” si la usuaria fue captada
• En el casillero de la Toma de PAP deje en blanco
• En el casillero del examen de mamas anote:
o “N” si es normal
o “A” si es anormal
• En el casillero de la consejería el número de sesión 1, 2… según corresponda

Toma de PAP
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R PC 99208
10 SSR
58 Junín F Administración y uso del método
inyectable trimestral subcutáneo
A M PC PESO N N Tamizaje de violencia P D R 96150.01

Consejería en riesgos de salud
mental
F
D Ppreg. Hb R R Toma de PAP P D R 88141
A M PC PESO N N Examen clínico de mamas P D R N 99386.03

Consejería preventiva en factores
M Pab. TALLA C C P D R 1 99402.08
F
TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO POR DETECCIÓN MOLECULAR DEL VPH

(DM VPH)
En el ítem: Valor Lab:
En el primer casillero Lab del procedimiento de Detección Molecular de VPH registre:
• “1” cuando el profesional recolecta la muestra.
• “2” cuando la usuaria recolectó su muestra (auto toma).
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 16 M Pab. TALLA C C Detección molecular de VPH P D R 2 87621
58 Junín F
Cuando se tienen los resultados deteccion de Cancer de Cuello Uterino normal

Anote de la siguiente manera
• En el 1º casillero Atención en planificación Familiar y SSR
• En el 2º casillero Evaluación y entrega de resultados de PAP
• En el 3° casillero consejeria para riesgo de cáncer

• En el casillero del resultado del resultado la letra “N” de normal.

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
Evaluación y entrega de
66682502 16 M Pab. TALLA C C P D R N 88141
resultados de PAP
58 Junín F Consejería preventiva en factores
Cuando se tienen los resultados de detección de Cancer de Cuello Uterino anormal

• En el 2° casillero la evaluación y entrega de resultado
• En el 3° casillero consejeria para riesgo de cáncer

• En el casillero del resultado anote “A” de anormal.
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 16 M Pab. TALLA C C Entrega de resultados de PAP P D R A 88141
58 Junín F Consejería preventiva en factores
A M PC PESO N N Displasia cervical leve P D R 1 N870
F
Cuando el examen clínico de mama es anormal

• En el 2° casillero examen clínico de mama
• En el 3° el resultado del examen clinico

• En el casillero del examen clínico anote “A” de Anormal
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 16 M Pab. TALLA C C Examen clínico de mama P D R A 99386.03
58 Junín F

PRESCRIPCIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH o TBC

• En el 1º casillero la infección por VIH sin SIDA Z21X1 o TBC con el código CIE10 que corresponda.
• En los otros casilleros atención de planificación familiar y SSR, el método anticonceptivo prescrito, la toma de PAP,
etc.
En el ítem: Tipo de diagnóstico en el 1er casillero marque siempre "R"
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Infección de VIH sin SIDA P D R Z21X1

10
66682502 16 M Pab. TALLA C C P D R 99208
SSR
oral combinado
A M PC PESO N N Toma de PAP P D R 88141
M Pab. TALLA C C Examen clínico de mamas P D R N 99386.03

F
D Ppreg. Hb R R Riesgo reproductivo P D R RSA 99208.14
El diagnóstico preexistente de Infección por VIH debe registrarse con tipo de diagnóstico “R”, de lo
contrario se estarían duplicando los casos ya existentes.
La entrega de preservativos con fines de prevención de VIH, no debe ser considerado como método
anticonceptivo, tampoco registrados en HIS.

CAPTACIÓN DE LA USUARIA
Definición Operacional: Identificación de las mujeres que desde hace un año no optan por un método anticonceptivo. Esta
identificación puede hacerse a través de actividades extra e intra-murales. Se considera captada cuando luego de realizar
una intervención (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de
planificación familiar y opta por un método anticonceptivo.
Registre:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
• En el 1º casillero Usuaria Captada
• En el 2º casillero la Consejería
• En el 3º casillero el método anticonceptivo optado y/o retomado la usuaria.
En el ítem: Tipo de diagnóstico en el casillero del método anticonceptivo marque siempre “D” si la usuaria es nueva ó “R”
si es continuadora en el método

• En el 2º casillero correspondiente a la consejería anote el número 1, 2 según corresponda.
• En el 3º casillero correspondiente a método anticonceptivo anote el número de insumos entregados a la usuaria
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R PC 99208
10 SSR
oral combinado
A M PC PESO N N Toma de PAP P D R 88141
M Pab. TALLA C C Examen clínico de mamas P D R N 99386.03

F Consejería preventiva en factores
F R
D Ppreg. Hb R P D R
Usuaria Captada es aquella que una vez intervenida, asiste a la IPRESS y OPTA POR UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO,
no consideramos usuaria captada si no opta por un método anticonceptivo.
Los registros que sólo señalen “usuaria captada” y no describan el método anticonceptivo elegido por la usuaria
NO SERÁN INGRESADOS EN EL HISMINSA.

EFECTOS ESPERADOS/ SECUNDARIOS Y/O COMPLICACIONES DE MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS
Método Anticonceptivo Código Efectos Secundarios/Complicaciones
Efectos Colaterales:
1. Anticonceptivos Orales N912 a. Amenorrea
Combinados (AOC) R11X b. Náuseas, vómitos
R51X c. Cefalea persistente
Efectos Secundarios:
2. Anticonceptivos Hormonales
N912 a. Amenorrea
Combinados de Depósito:
R11X b. Náuseas, vómitos
Inyectable Combinado R51X c. Cefalea persistente
N912 a. Amenorrea
N914 b. Sangrado infrecuente
3. Inyectables solo de Progestina:
N939 c. Sangrado frecuente
R58X d. Sangrado prolongado
R51X e. Cefalea persistente
N912 a. Amenorrea
N914 b. Sangrado infrecuente
4. Implantes solo de Progestina
N939 c. Sangrado frecuente
R58X d. Sangrado prolongado
R51X e. Cefalea persistente
Efectos Secundarios/Complicaciones:
a. Amenorrea
N912
b. Dismenorrea
N943
c. Expulsión de DIU
T8331
d. Sangrado infrecuente
N914
5. Dispositivo Intrauterino (DIU) e. Sangrado frecuente asociado a DIU)
T8332 R58X
f. Sangrado prolongado
T8333
g. DIU en Cavidad Abdominal
T8334
h. DIU Extraviado
T8335
i. Perforación Uterina
T8336
j. Dolor Pélvico
Complicaciones:
C678 a. Lesiones de la Vejiga o del Intestino
R58X b. Sangrado superficial (en los bordes de la piel o nivel subcutáneo)
6. Anticoncepción Quirúrgica
R102 c. Dolor de la incisión
Voluntaria Femenina N837 d. Hematoma subcutáneo
T81.4 e. Infección de Herida operatoria
T814 f. Fiebre postoperatoria
Complicaciones:
R60.0 a. Inflamación severa
7. Anticoncepción Quirúrgica R233 b. Equimosis
Voluntaria Masculino N50.1 c. Hematoma
T814 d. Infección de la herida operatoria
N492 e. Granuloma a nivel de la herida

• En el 2º casillero el diagnóstico que motiva el efecto secundario
• En el 3º casillero el efecto secundario del método en uso de acuerdo a la especificación que se muestra en el cuadro
anterior.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque en ambos casos "D"

D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
Amenorrea sin otra
66682502 16 M Pab. TALLA C C P D R N912
especificación
58 Junín F Efecto secundario Inyectable
D Ppreg. Hb R R P D R Y4252
Trimestral
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 16 M Pab. TALLA C C Amenorrea sin otra especificación P D R N912
58 Junín F Efectos secundario oral
combinado
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
58 Junín F Efecto secundario Inyectable
Mensual
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
58 Junín F
D Ppreg. Hb R R Efectos secundarios del Implante P D R Y4253
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
16 Sangrado anormal asociado a
66682502 M Pab. TALLA C C P D R T8332
DIU
58 Junín F

COMPLICACIONES DIU
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
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POBLADO
ONAL

10 SSR
16 Complicaciones DIU con
66682502 M Pab. TALLA C C P D R T8335
perforación uterina
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 16 M Pab. TALLA C C Dolor pélvico asociado a DIU P D R P T8336
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
58 Junín F
D Ppreg. Hb R R Complicaciones del DIU P D R P T833
Para complicaciones asociadas a DIU Liberador de Progestágeno, deberá agregar la sigla “P” en el
registro de la complicación del DIU.
Además, cuando se traten de complicaciones que no estén confirmadas deberán ser registradas con tipo
de diagnóstico Presuntivo “P”

FALLA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

• En el 1º casillero la Falla del Método en uso
• En el 2º casillero la Atención Prenatal
• En el resto de casilleros, anotar todos los procedimientos y diagnósticos que aplican para una Gestante nueva o
atendida.
En el ítem Lab:
• En el 1º casillero Lab1 de la Atención Prenatal anote “1” de la primera atención, en Lab2 la semana de gestación.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Falla de método oral combinado P D R Z33X21

10
66682502 M Pab. TALLA C C Atención Pre Natal 10 semanas P D R 1 10 Z3591
25
58 Prueba de embarazo en orina, por
Junín F
D Ppreg. Hb R R el método de comparación visual de P D R 81025
color
Falla de Método DIU

atendida.
En el ítem Lab:
• En el 1º casillero Lab1 de la Atención Prenatal anote “1” de la primera atención, en Lab 2 la semana de gestación.
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Falla de método DIU P D R Z33X1

10
25
Junín F
color
Falla de Método DIU Liberador de Progestágeno

atendida.
En el ítem Lab:
• En el 1º casillero Lab1 de la Falla de Método anote “P” de Progestágeno
• En el 1º casillero Lab1 de la Atención Prenatal anote “1” de la primera atención, en Lab2 la semana de gestación.

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Falla de método DIU liberador de

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R P Z33X1
10 progestágeno
25
Junín F
color

ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definición Operacional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana y
oportuna de los problemas de violencia y/o trastornos de Salud Mental en la población.

• En el 4º casillero la Entrevista de Tamizaje de violencia
Cuando el Tamizaje es Negativo
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 24 M Pab. TALLA C C Consejería en PF P D R 99402.04
oral combinado
A M PC PESO N N Tamizaje de Violencia P D R 96150.01

F
Cuando el Tamizaje es Positivo
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 24 M Pab. TALLA C C Consejería en PF P D R 99402.04
oral combinado
A M PC PESO N N Tamizaje de Violencia P D R 96150.01

Problemas relacionados con la
M Pab. TALLA C C P D R R456
violencia
F Consejería de Prevención de
D Ppreg. Hb R R P D R 99402.09
F

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA/PROGESTÁGENO
• En el 2º casillero la Consejería para Anticoncepción de Emergencia
• En el 3º casillero Anticoncepción de Emergencia/Progestágeno
En el ítem Lab:
• En el 2º casillero el número de Consejería para AE
• En el 3º casillero el número de BLISTER ENTREGADOS a la/el usuaria/o
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 24 M Pab. TALLA C C Consejería para AE P D R 1 99402.07
58 Junín F Anticonceptivo de Emergencia /
Progestágeno
Si el caso lo requiera se podrá prescribir el método YUZPE, con tipo de diagnóstico “D”, en LAB
correspondiente 8 tabletas con el siguiente código: 99208.11
TAMIZAJE PARA VIH EN MEF USUARIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO

• En el 4º casillero Consejería Pre test para VIH
• En el 5º casillero Detección de VIH – Prueba Rápida
• En el 3º casillero la consejería Post test de acuerdo al resultado sea:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
oral combinado
A M PC PESO N N Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33

Detección de VIH – Prueba
M Pab. TALLA C C P D R RN 86703.01
Rápida
F Consejería Post Test para VIH No
Reactivo

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

• En el 1º casillero consejería Pre Test
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 24 M Pab. TALLA C C Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
58 Junín F
CUANDO SE OBTIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

• En el 3º casillero la /consejería Post test de acuerdo al resultado
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 24 M Pab. TALLA C C Detección de VIH por ELISA P D R RN 87389
58 Junín F Consejería Post Test para VIH No
Reactivo

REGISTRO DE PAREJAS Y PERSONAS PROTEGIDAS

1. PAREJA PROTEGIDA EN EL AÑO: número de parejas protegidas que usa un método anticonceptivo, durante un
año, se calcula, para cada método, dividiendo el número de insumos entregados entre el factor de conversión. El
reporte lo sacara automáticamente.
2. PERSONA PROTEGIDA CON MÉTODOS MODERNOS: Son aquellas personas que usan de manera continua durante
los últimos 12 meses un método anticonceptivo moderno, se incluyen aquellas que vienen usando de años
anteriores un método de larga duración como son: DIU, Implantes, Ligadura de trompas y Vasectomía y vienen a
su control de salud sexual y reproductiva.

• En el 1º casillero Lab1 anote la sigla “TA”
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R TA 99208
10 SSR
66682502 M Pab. TALLA C C P D R 4 99208.13
oral combinado
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R TA 99208
10 SSR
66682502 M Pab. TALLA C C P D R 30 99208.02
condón masculino
58 Junín F
Consideraciones para el registro del TA. Ejemplos:
• Usuaria/o nueva/o que inicia un método de corta duración (Inyectable trimestral, Inyectable mensual, píldoras
combinadas y condones) cumplido el año de uso, en la última atención se colocará el TA.
• Usuarias/os continuadoras al método de hace 2 o más años usando un método anticonceptivo moderno de corta
duración en el siguiente año serán reingresantes al EESS, debiendo cumplir con los 12 meses de protección y en su
última atención se registrará el TA.
• Si se presentan usuarias con cambio de método se considera registro de TA, si el proveedor verifica que ha estado
protegida por cualquier método moderno durante 12 meses, con las consideraciones anteriores.
• Para el DIU e implante completan el TA si vienen usando mínimamente hace un año y continúan con su uso el presente
año; las nuevas, una vez que se ha insertado colocar igualmente el TA.
• Para las AQV, ligadura y vasectomía se considera el TA realizado el presente año, solo registran los hospitales. Y las
que viene por controles de salud sexual y reproductiva colocaran TA a las que se intervinieron de 1 año a más.

ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

VISITA DOMICILIARIA
Definición Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar
el seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger
información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán
intervenidas según sector determinado).
En el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el 1º casillero Asistencia para anticoncepción no especificada
• En el 2º casillero Visita Familiar Integral
En el Ítem: Lab anote:

• En el 2º casillero el número de la visita 1, 2... según corresponda
Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1º ítem y al final de todas
las actividades la Visita Familiar Integral
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Asistencia para anticoncepción no

66682502 Junín A M PC PESO N N P D R Z309
10 especificada
66682502 25 M Pab. TALLA C C Visita Familiar Integral P D R 2 C0011
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Consejería en PF P D R 1 99402.04

10
66682502 25 M Pab. TALLA C C Visita Familiar Integral P D R 2 C0011
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

66682502 Satipo A M PC PESO N N P D R 99208
10 SSR
66682502 M Pab. TALLA C C P D R 30 99208.02
05 Satipo F
D Ppreg. Hb R R Visita Familiar Integral P D R 2 C0011

F

PARA CAMPAÑAS EXTRAMURALES CON ENTREGA DE MÉTODO, SE DEBERÁ REGISTRAR DE LA MISMA FORMA QUE UNA
PRESTACIÓN INTRAMURAL
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10 SSR
66682502 M Pab. TALLA C C P D R 30 99208.02
58 Junín F
Consideraciones:
• Las visitas de seguimiento serán programadas por el personal de salud, no existe restricciones en el
ingreso para el número de visitas por paciente.
• Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con los datos del paciente en
seguimiento por lo que NO DEBE OMITIRSE HC, DNI, Procedencia, etc.
• Las visitas de seguimiento de pacientes SIEMPRE deben tener el MOTIVO de la visita, EVITAR registrar
sólo “Visita Familiar Integral”.
PRESTACIONES A TRAVÉS DE TELEMEDICINA

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Consejería en PF P D R 1 99402.04

10
66682502 35 M Pab. TALLA C C Teleorientación sincrona P D R 99499.08
58 Junín F
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Método de abstinencia
66682502 Junín A M PC PESO N N P D R 2 99208.08
10 periódica-Ritmo
66682502 40 M Pab. TALLA C C Telemonitoreo P D R 99499.10
58 Junín F

ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Definición Operacional: Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico,
sicológico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido dos (02) atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de ácido fólico 3 meses antes del embarazo (una dosis de 1 mg de ácido
fólico al día), tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluación
odontológica, inmunización contra Hepatitis B, antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además consejería en
salud sexual y reproductiva.

• En el 1º casillero Atención Preconcepcional
• En los otros casilleros anote las actividades como la Evaluación Nutricional, Tamizaje de VBG, suplementación con
ácido fólico, Toma de PAP, Tamizaje de VIH, Sifilis, etc.
En el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional/pregestacional 1, 2, según corresponda.

• En el casillero del Examen de mama
o N si es Normal
o A si es Anormal
• En el casillero de la consejería nutricional dejar en blanco
• En el casillero del resultado de la evaluación nutricional “IMC” para indicar que la evaluación es el resultado del índice
de mas corporal
• En el casillero de las pruebas rápidas INDIVIDUALES: Detección de VIH – Prueba Rápida y Detección de Sífilis –
Prueba Rápida, registre la sigla que identifique el resultado de cada anticuerpo del tamizaje realizado:
o RP si el resultado es reactivo
o RN si el resultado es no reactivo
En el ítem: código CIE/CPT, anote claramente:
• En el casillero de la atención preconcepcional 1º Supervisión de embarazo

o Atención preconcepcional (18 a 39 años) 99385.02
o Atención preconcepcional (De 40 años a más) 99386.02
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
66682502 Junín A M PC PESO N N Atención Preconcepcional P D R 1 99385.02

10
66682502 24 M Pab. TALLA C C Sobrepeso P D R IMC E6690
58 Junín F
D Ppreg. Hb R R Examen clínico de mamas P D R N 99386.03
A M PC PESO N N Suplementación de ácido fólico P D R 1 99199.18

Consejería nutricional: Alimentación
saludable
F
D Ppreg. Hb R R Tamizaje de Violencia P D R 96150.01
/
(*) Fecha de Nacimiento: / Fecha Último Resultado de Hb: / / Fecha de Última Regla: / /
A M PC PESO N N P D R 99402.09
M Pab. TALLA C C Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
F
D Ppreg. Hb R R Detección de VIH – Prueba Rápida P D R RN 86703.01


Reactivo
Detección de Sífilis – Prueba
M Pab. TALLA C C P D R RN 86780.01
Rápida
F Detección de Hepatitis B – Prueba
D Ppreg. Hb R R P D R RN 87342
Rápida
99402.05
Consejería en prevención de ITS,
A M PC PESO N N P D R
VIH, Hepatitis B
F
REGISTRO PARA PROCEDIMIENTO REALIZADO A TRAVÉS DE PRUEBA RÁPIDA DUAL

En el casillero de la prueba rápida DUAL: Deberá anotar “Detección para VIH-SIFILIS (Prueba Dual)”, en el casillero Lab1
el resultado para VIH, y en el Lab2 el resultado para Sífilis, con la sigla que identifique el resultado de cada anticuerpo de
la prueba dual:
o RP si el resultado es reactivo
o RN si el resultado es no reactivo
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10
66682502 24 M Pab. TALLA C C Sobrepeso P D R IMC E6690
58 Junín F
D Ppreg. Hb R R Examen clínico de mamas P D R N 99386.03
A M PC PESO N N Suplementación de ácido fólico P D R 1 99199.18

Consejería nutricional: Alimentación
saludable
F
D Ppreg. Hb R R Tamizaje de Violencia P D R 96150.01
M Pab. TALLA C C Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
F Detección para VIH-SIFILIS
D Ppreg. Hb R R P D R RN RN 86318.01
(Prueba Dual)

Reactivo
Detección de Hepatitis B – Prueba
M Pab. TALLA C C P D R RN 87342
Rápida
F Consejería en prevención de ITS,
VIH, Hepatitis B
En la siguiente Atención preconcepcional, anote:
• En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

• En el 1º casillero Atención Preconcepcional
• En los otros casilleros anote los procedimientos como: la suplementación con acido fólico, consejeria en salud sexual
y reproductiva, etc.

• En el 1º casillero el número de sesión de Atención Preconcepcional, según corresponda
• En el 2º casillero Suplementación de ácido fólico, el número que corresponda a la entrega de los comprimidos

D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

10
66682502 24 M Pab. TALLA C C Suplementación de ácido fólico P D R 2 99199.18
58 Junín F Consejería en salud sexual y
reproductiva
Se registrarán las Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva cuando se desarrollen otros temas,
como, por ejemplo: sexualidad, desarrollo sexual, menopausia entre otros, las cuales no
correspondan específicamente al tema de Planificación Familiar con tipo de diagnóstico “D”.

ANEXO
Manual de Registro y Codificación de la Atención Integral de la

Violencia Sexual y la Violencia Basada en Género
Manual de Registro y Codificación de la Atención Integral
VIOLENCIA SEXUAL Y LA VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
Actividades y/o procedimientos más frecuentes

A continuación, se lista, para referencia rápida, los diagnósticos y actividades más frecuentes citadas en el presente
documento:
Síndromes de abuso y problemas relacionados a la Actividades para la atención integral de la violencia

violencia (abuso T74.2) sexual
Código Diagnóstico/Actividad Código Diagnóstico/Actividad
R456 84703 Gonadotropina Coriónica (HCG)
violencia
T741 Abuso físico 86318.01 Detección de VIH y Sífilis
T742 Abuso sexual 87342 Detección Hepatitis B
Agresión sexual con Fuerza Corporal,
Y058 99208.12 Anticonceptivo de emergencia/Progestágeno
en otro lugar especificado
Otros síndromes de maltrato por
Y070 99901 Obtención de muestra con fines medicolegales
esposo o pareja
Y071 99401.34 Consejería post-test para VIH No Reactivo
padre o madre
Y072 99402.07 Consejería/Orientación para AE
conocido o amigo
Atención en planificación familiar y Contacto con y Exposición al Virus de la
99208 Z206
salud sexual y reproductiva Inmunodeficiencia Humana (VIH)
96150.01 Tamizaje de violencia a mujeres
Instrucciones generales para el registro y codificación de las actividades

Para el caso de la información de: día, identificación de la historia clínica, identificación personal, financiador, pertenencia
étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento de atención y servicio; ésta se registra de acuerdo a los
lineamientos generales para el llenado del HIS.
Para el caso de tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar:
P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por historia, o evaluación clínica, o exámenes
auxiliares. Debe ser registrado una sola vez por evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de condiciones
agudas y solo una vez para el caso de condiciones crónicas) por persona atendida.
R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendida para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la condición en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el ítem día hasta el de servicio
y deje en blanco.
Asimismo, es MUY IMPORTANTE registrar el código que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda la usuaria, según
la siguiente codificación:
CODETNI DESETNI CODETNI DESETNI

1 ACHUAR 31 MATSÉS
2 AIMARA 32 MATSIGENKA
3 AMAHUACA 33 MUNICHE
4 ARABELA 34 MURUI-MUINANI
5 ASHANINKA 35 NAHUA
6 ASHENINKA 36 NANTI
7 AWAJÚN 37 NOMATSIGENGA
8 BORA 38 OCAINA
9 CAPANAHUA 39 OMAGUA
10 CASHINAHUA 40 QUECHUAS
11 CHAMICURO 41 RESÍGARO

12 CHAPRA 42 SECOYA
13 CHITONAHUA 43 SHARANAHUA
14 ESE EJA 44 SHAWI
15 HARAKBUT 45 SHIPIBO-KONIBO
16 IKITU 46 SHIWILU
17 IÑAPARI 47 TIKUNA
18 ISCONAHUA 48 URARINA
19 JAQARU 49 URO
20 JÍBARO 50 VACACOCHA
21 KAKATAIBO 51 WAMPIS
22 KAKINTE 52 YAGUA
23 KANDOZI 53 YAMINAHUA
24 KICHWA 54 YANESHA
25 KUKAMA KUKAMIRIA 55 YINE
26 MADIJA 56 AFROPERUANO
27 MAIJUNA 57 BLANCO
28 MARINAHUA 58 MESTIZO
29 MASHCO PIRO 59 ASIATICODESCENDIENTE
30 MASTANAHUA 60 OTRO
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y LAB presentan algunas particularidades que se
desarrollaran en el documento.
El presente manual contempla los escenarios más frecuentes de captación y atención de la violencia basada en
género, el lector podrá ubicar el escenario en el que se encuentre y aplicar la sección correspondiente.
Definiciones
Género. Son las identidades, las funciones y los atributos construidos socialmente de la mujer y el
hombre, así como al significado social y cultural que la sociedad atribuye a esas
diferencias biológicas (Recomendación General N° 24 del Comité CEDAW – Política
Nacional de Igualdad de Género – D.S.008-2019-MIMP).
Violencia de género. Cualquier acción o conducta, basada en el género y agravada por la discriminación
proveniente de la coexistencia de diversas identidades (raza, clase, identidad sexual,
edad, pertenencia étnica, entre otras), que cause muerte, daño o sufrimiento físico,
sexual o psicológico a una persona, tanto en el ámbito público como en el privado. Ocurre
en un contexto de discriminación sistemática contra la mujer y contra aquellos que
confrontan el sistema de género, sea al interior de las familias o fuera de ellas, al margen
de su sexo, que no se refiere a casos aislados, esporádicos o episódicos de violencia
(Política Nacional de Igualdad de Género– D.S.008-2019-MIMP).
Violencia física. Es la acción o conducta, que causa daño a la integridad corporal o a la salud de una
persona. Se incluye el maltrato por negligencia, descuido o por privación de las
necesidades básicas, que hayan ocasionado daño físico o que puedan llegar a ocasionarlo,
sin importar el tiempo que se requiera para su recuperación (Art. 8 de la Ley 30364). Para
propósitos de registro es usado el término “abuso físico” incluido en el CIE-101. En este
documento, el concepto de violencia física será citado como “violencia física (abuso físico
T74.1, según CIE-10)” en adelante.
1
La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades, décima versión correspondiente a la versión en español de la (en inglés)
ICD, siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) y determina la clasificación y codificación de las
enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o
enfermedad. Fuente: https://icdcode.info/espanol/cie-10/codigos.html

Violencia sexual: Son acciones de naturaleza sexual que se cometen contra una persona sin su
consentimiento o bajo coacción. Incluyen actos que no involucran penetración o contacto
físico alguno. Asimismo, se consideran tales la exposición a material pornográfico y que
vulneran el derecho de las personas a decidir voluntariamente acerca de su vida sexual o
reproductiva, a través de amenazas, coerción, uso de la fuerza o intimidación (Art. 8 de
la Ley 30364).
Abuso sexual: Para propósito de la atención integral y el registro de las actividades se aplicará este
término para los casos de violencia sexual que incluyan el acceso carnal por vía vaginal,
anal o bucal, o cualquier otro acto análogo con la introducción de un objeto o parte del
cuerpo por alguna de las dos primeras vías, que es realizado con violencia psicológica,
grave amenaza o aprovechándose de un entorno de coacción o de cualquier otro entorno
que impida a la víctima dar su libre consentimiento. Es decir, sin el uso de violencia física.
Agresión sexual con fuerza corporal: Para propósito de la atención integral y el registro de las actividades se
aplicará este término para los casos de violencia sexual que incluyan el acceso carnal por
vía vaginal, anal o bucal, o cualquier otro acto análogo con la introducción de un objeto
o parte del cuerpo por alguna de las dos primeras vías que es realizado con violencia
física.
1. Definiciones de los casos de violencia basada en género

Para la correcta identificación de los casos, se usará siempre una definición de caso correspondiente al tipo
de violencia ejercida:
Para el caso de violencia física, esta será registrada como “abuso físico” (código T741 según CIE-10).
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
42387653 Rimac A M PC PESO N N Abuso físico P D R T741

2
9 2344 20 M Pab. TALLA C C P D R
2 F
Los casos de violencia sexual que han implicado el uso de la fuerza física, serán registrados como “agresión
sexual con fuerza corporal” (código Y058 según CIE-10).
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Agresión sexual con fuerza

42387653 Rimac A M PC PESO N N P D R Y058
2 corporal
2 F
Los casos de violencia sexual sin uso de la fuerza serán registrados como “abuso sexual” (código T742 según CIE-10) cuando
este es realizado sin violencia física. Aquí se incluye casos donde la usuaria refiera haber estado inconsciente, o sometida
a otro tipo de coacción como, entre otras, amenaza de riesgo físico, amenaza psicológica o económica. También se
contemplan los casos de tocamiento indebidos donde la usuaria refiera que haya existido contacto genital.

D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
42387653 Rimac A M PC PESO N N Abuso sexual P D R T742

2
2 F
Para la entrega de la atención integral no es necesario que la persona usuaria haya recibido atención médico legal o
ginecológica o que se haya presentado alguna denuncia. Asimismo, la atención se garantiza tanto para los casos presuntivos
como definitivos. La entrega debe ser inmediata.
Todos los casos deben ser referidos al servicio de salud mental.
Para otros casos de violencia sexual (por ejemplo, acoso sexual) estos son registrados como “Problemas relacionados con
la violencia” (código R456) con el descriptor “VSX” en el campo “LAB 1”.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL

42387653 Rimac A M PC PESO N N P D R VSX R456
2 violencia
2 F
En las siguientes secciones se podrán encontrar escenarios específicos de atención para los casos descritos
arriba, y el registro de los diagnósticos, condiciones y la entrega de atención integral y los kits de emergencia.
2. Registro de casos de violencia física
El personal de salud identifica casos de violencia basada en género con motivo de la atención o por
indagación durante la atención de salud independientemente del motivo de consulta. Los casos identificados
de violencia física (abuso físico T74.1, según CIE-10) son registrados con los diagnósticos listados a
continuación.
Descripción Código Código LAB 1 Observación
Abuso físico T741
Otros síndromes de maltrato por Y070 Adicionar cuando la violencia es ejercida

esposo o pareja por pareja o ex-pareja
Otros síndromes de maltrato por padre Y071 Adicionar cuando la violencia es ejercida
o madre por padre o madre
conocido o amigo por conocido o amigo
3. Registro de casos de violencia sexual distintos a abuso sexual o agresión sexual con
fuerza corporal

1. El personal de salud identifica casos de violencia sexual que no implican abuso sexual o agresión sexual
(por ejemplo, acoso sexual).
2. En estos casos, el personal que identifica el caso y hace la referencia anota en el ítem Diagnóstico
motivo de consulta y/o actividad de salud anote “Problemas relacionados con la violencia” y en el ítem
Código CIE/CPT anote “R456”. En el ítem Tipo de Diagnóstico, marque “D”.
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
Atención en planificación familiar

42387653 Rimac A M PC PESO N N P D R 99208
2 y SSR
Consejería/orientación en
9 2344 20 M Pab. TALLA C C P D R 99402.04
planificación familiar
2 F Problemas relacionados con la
D Ppreg. Hb R R P D R R456
violencia
El ejemplo muestra la identificación de un caso de violencia sexual distinto a abuso sexual o agresión sexual con fuerza
corporal durante una consulta regular para la planificación familiar. A las actividades regulares se le adiciona la
identificación de problemas relacionados con la violencia (R456).
4.Registro de casos de abuso sexual o agresión sexual con fuerza corporal cuando la
atención se da hasta las 72 horas de ocurrido el último episodio, con tratamiento y
entrega completa de kit de emergencia
1. El personal de salud identifica casos de “abuso sexual” o “agresión sexual con fuerza corporal” porque
este episodio es motivo de la atención, o por indagación durante la atención de salud
independientemente de la causa. En ambos casos, las usuarias reciben la misma atención integral,
incluyendo la derivación a los servicios de salud mental, y son registrados con uno de los diagnósticos
listados a continuación, según corresponda:
Abuso sexual T742 Se usa el código “1” para etiquetar los casos
atendidos hasta las 72 horas de ocurrido el último
Agresión Sexual con Fuerza “1” evento. No dejar en blanco.
Corporal, en Otro Lugar Y058 En el campo “Tipo de Diagnóstico”, se marcará “P”
Especificado como presuntivo.
RECORDAR: Los casos de violencia sexual con uso de la fuerza física se registran como “Agresión sexual con fuerza
corporal” (Y058), mientras que los casos de violencia sexual en los que no se hace uso de la fuerza física
(inconciencia, amenaza o coacción) se registra como “abuso sexual” (T742).
En todos los casos, la entrega de la atención es inmediata, independientemente de si se trata de un diagnóstico

presuntivo o definitivo, siendo suficiente el relato de la usuaria.

Para la entrega de la atención integral no es necesario que la persona usuaria haya recibido atención médico legal
o ginecológica o que se haya presentado alguna denuncia. La entrega debe ser inmediata.
2. De acuerdo con las normas vigentes, la atención integral para los casos de violencia sexual contempla
las siguientes actividades:
Lista de actividades para la atención integral de víctimas de violencia sexual hasta las 72 horas
de ocurrido el evento
Entrega de Anticonceptivo de emergencia/Progestágeno
Consejería/Orientación para AE
Gonadotropina Coriónica (HCG)
Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Detección Hepatitis B
Detección de VIH y Sífilis
Consejería post-test para VIH
Entrega de profilaxis antibiótica para la prevención de ITS
Vacunación Anti hepatitis viral
Profilaxis antirretroviral post-exposición
Provisión de preservativos
De completar todas estas actividades en el contacto de emergencia, no se registrará las actividades de

manera individual, sino que se usará la siguiente codificación:
- En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote en el siguiente casillero
"Administración de tratamiento". En el ítem Código CIE/CPT anote "99199.11".
- En el ítem Tipo de Diagnóstico, marque "D".
- En el ítem "LAB 1" se registra: "TA" para indicar que se ha completado la entrega del tratamiento.
[Ejemplo 1: registro completo antes de las 72 horas, con violencia ejercida por esposo o pareja]
D.N.I. PERIMETRO
CENTRO SALUD
POBLADO
ONAL
42387653 Rimac A M PC PESO N N Abuso Sexual P D R 1 T742

2
9 2344 20 M Pab. TALLA C C Administración de tratamiento P D R TA 99199.11
2 F Otros síndromes de maltrato por
esposo o pareja
Adicionalmente, tanto para los casos registrados como abuso sexual (T742) como para los casos registrados como agresión
sexual con fuerza corporal (Y058) se añadirán las siguientes condiciones cuando el episodio ha sido ejercido por algún
miembro del grupo familiar o una persona cercana al entorno de la víctima:
Otros síndromes de maltrato por Adicionar cuando la violencia es ejercida

Y070
Otros síndromes de maltrato por padre Adicionar cuando la violencia es ejercida
Y071
o madre por padre o madre

Otros síndromes de maltrato por Adicionar cuando la violencia es ejercida

Y072
5. Registro de casos de abuso sexual o agresión sexual con fuerza corporal cuando la
atención se da después de las 72 horas de ocurrido el último episodio, con
tratamiento y entrega completa de kit de emergencia
incluyendo la derivación a los servicios de salud mental, y son registrados con uno de los diagnósticos
Abuso sexual T742 Se usa el código “2” para etiquetar los casos
atendidos después de las 72 horas de
ocurrido el último evento de violencia
Agresión Sexual con Fuerza “2”
sexual. No dejar en blanco.
Corporal, en Otro Lugar Y058
En el campo “Tipo de Diagnóstico”, se
Especificado
marcará “P” como presuntivo.
RECORDAR: Los casos de violencia sexual con uso de la fuerza física se registran como “Agresión sexual con fuerza
corporal” (Y058), mientras que los casos de violencia sexual en los que no se hace uso de la fuerza física
(inconciencia, amenaza o coacción) se registra como “abuso sexual” (T742).
En todos los casos, la entrega de la atención es inmediata, independientemente de si se trata de un diagnóstico

presuntivo o definitivo, siendo suficiente el relato de la usuaria.
Para la entrega de la atención integral no es necesario que la persona usuaria haya recibido atención médico legal
o ginecológica o que se haya presentado alguna denuncia. La entrega debe ser inmediata.
2. De acuerdo con las normas vigentes, la atención integral para los casos de violencia sexual contempla
las siguientes actividades:
Lista de actividades para la atención integral de víctimas de violencia sexual

posterior a las 72 horas
• Gonadotropina Coriónica (HCG)
• Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
• Detección Hepatitis B
• Detección de VIH y Sífilis
• Consejería pre test y post-test para VIH
• Vacunación Anti hepatitis viral
• Entrega de profilaxis antibiótica para la prevención de ITS
• Provisión de preservativos

De completar todas estas actividades en el contacto en consultorio, no se registrará las actividades de

manera individual, sino que se usará la siguiente codificación:
- En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote en el siguiente casillero
"Administración de tratamiento". En el ítem Código CIE/CPT anote "99199.11".
- En el ítem Tipo de Diagnóstico, marque "D".
- En el ítem "LAB 1" se registra: "TA" para indicar que se ha completado la entrega del
tratamiento.
[Ejemplo 2: registro completo después de las 72 horas]

PERIMETRO
D.N.I. DISTRITO DE TIPO DE
CEFALICO
HISTORIA CLINICA ABDOMINAL
EVALUACIÓN
PESO HEMOGLOBINA BLEC VICIO SALUD
CPT
CENTRO
GESTANTE/PUERPERA ETNIA POBLADO
PREGESTACION P D R 1º 2º 3º
AL

42387653 Rimac A M PC PESO N N P D R 2 Y058
2 corporal
9 2344 20 M Pab. TALLA C C Administración de tratamiento P D R TA 99199.11
2 F Otros síndromes de maltrato por
esposo o pareja
Adicionalmente, se añadirán las siguientes condiciones cuando el episodio ha sido ejercido por algún miembro del grupo
familiar o una persona cercana al entorno de la víctima:

padre o madre por padre o madre
6. Registro de casos de abuso sexual (sin uso de fuerza física, y bajo coacción) o
agresión sexual con fuerza corporal cuando se requiere referencia para completar la
entrega de kit de emergencia
incluyendo la derivación a los servicios de salud mental y son registrados con uno de los diagnósticos

Abuso sexual T742 Se usa el código “1” para etiquetar los casos atendidos
hasta las 72 horas de ocurrido el último evento.
Agresión Sexual
“1” o “2” Se usa el código “2” para etiquetar los casos atendidos
con Fuerza
Y058 después de las 72 horas de ocurrido el último evento.
Corporal, en Otro
No dejar en blanco.
Lugar Especificado

RECORDAR: Los casos de violencia sexual con uso de la fuerza física se registran como “Agresión sexual
con fuerza corporal” (Y058), mientras que los casos de violencia sexual en los que no se hace uso de la
fuerza física (inconciencia, amenaza o coacción) se registra como “abuso sexual” (T742).
En todos los casos, la entrega de la atención es inmediata, independientemente de si se trata de un

diagnóstico presuntivo o definitivo, siendo suficiente el relato de la usuaria.
Para la entrega de la atención integral no es necesario que la persona usuaria haya recibido atención
médico legal o ginecológica o que se haya presentado alguna denuncia. La entrega debe ser inmediata.
2. De acuerdo con las normas vigentes, la atención integral para los casos de violencia sexual contempla las
siguientes actividades:
Actividad Código Observación

Gonadotropina Coriónica (HCG) 84703
Consejería/Orientación para AE 99402.07
Anticonceptivo de emergencia/Progestágeno 99208.12
Consejería/Orientación en prevención de ITS,
99402.05
VIH, Hepatitis B
Detección de VIH – prueba rápida 86703.01 Usar “Detección de VIH y Sífilis - prueba rápida
dual” código 86318.01 cuando se trate de prueba
Detección de Sífilis – prueba rápida 86780.01
rápida dual.
Consejería post-test para VIH No Reactivo 99401.34
Consejería post-test para VIH Reactivo 99403.03
Usar “VSX” en código LAB para indicar la
Administración de tratamiento 99199.11 aplicación de profilaxis antibiótica en casos de
violencia sexual
Detección de Hepatitis B – prueba rápida 87342
Vacunación anti-hepatitis viral 90746
Contacto con y Exposición al Virus de la
Z206 Usar “VSX” en código LAB
Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Provisión de preservativos masculinos 99208.02
3. El registro de las pruebas rápidas se realiza de la siguiente manera:
• En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre “Detección de VIH –
Prueba Rápida”, “Detección de Sífilis – Prueba Rápida” y “Detección de Hepatitis B – Prueba
Rápida”, según corresponda.
• En el ítem LAB 1 anote “RP” si el resultado es reactivo o “RN” si el resultado es negativo.
4. Para el caso de la prueba dual de VIH y Sífilis,
• En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre “Detección de VIH y Sífilis
– Prueba Rápida Dual”.
• En el ítem LAB 1 anote el resultado para VIH “RP” si el resultado es reactivo o “RN” si el resultado
es negativo.
• En el ítem LAB 2 anote el resultado para Sífilis “RP” si el resultado es reactivo o “RN” si el resultado
es negativo.

5. La entrega de la profilaxis post-exposición para VIH, se registra de la siguiente manera:
• En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre “Administración de

tratamiento”. En el ítem “Código CIE/CPT” anote “99199.11”
• En el ítem LAB 1 anote “IA” para indicar el inicio de la profilaxis.
• En el ítem LAB 2 anote “TAR”.
• En el ítem LAB 3 anote “VSX”.
Asimismo, se registra la condición de contacto con fluidos potencialmente contaminados con VIH de la
siguiente manera:
• En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre “Contacto con y
Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)”. En el ítem “Código CIE/CPT” anote
“Z206”
• En el ítem LAB 1 anote “VSX”
6. Las actividades serán registradas de acuerdo con el nivel resolutivo establecido por la norma
correspondiente.
Cuando la IPRESS que recibe a la persona usuaria no cuenta con la capacidad para completar las
actividades de atención integral, se registra solo las actividades completadas y se consigna "RF" en el
código LAB del último casillero, manteniendo los ítems Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de
salud, Código CIE/CPT y Tipo de Diagnóstico en blanco.
[Ejemplo 3: referencia de atención con referencia para recibir tratamiento anti retroviral]
D.N.I. DISTRITO DE
PERIMETRO TIPO DE
ESTABLEC.
FINANC PROCEDENCIA CEFALICO VALOR LAB

SERVICIO
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO

HISTORIA CLINICA
SEXO
CÓDIGO CIE /
DIA EDAD ABDOMINAL ANTROPOMÉTRICA CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HEMOGLOBINA CPT
CENTRO PESO SALUD
GESTANTE/PUERPERA ETNIA POBLADO PREGESTACIONAL
P D R 1º 2º 3º

2
Gonadotropina Coriónica
9 2344 20 M Pab. TALLA C C P D R 84703
(HCG)
2 F Consejería/Orientación para
D Ppreg. Hb R R P D R VSX 99402.07
AE
A M PC PESO N N Anticoncepción de emergencia P D R VSX 99208.12

Consejería/Orientación en
prevención de ITS, VIH, Hep B
F Detección de VIH y sífilis –
D Ppreg. Hb R R P D R RN RN VSX 86318.01
prueba rápida dual

no reactivo
Detección de Hepatitis B –
M Pab. TALLA C C P D R RN VSX 87342
prueba rápida
F
D Ppreg. Hb R R Vacunación anti hepatitis viral P D R 90746
Provisión de preservativos
A M PC PESO N N P D R RF 99208.02
masculinos
F

7. Para el caso de IPRESS que reciben personas usuarias referidas para continuar con la atención integral,
anote el diagnóstico de referencia (“abuso sexual” o “agresión sexual con fuerza corporal”, según
corresponda) en el primer casillero del ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud.
En el ítem Tipo de Diagnóstico, marque "R".
A continuación, en los casilleros siguientes anote el registro de actividades realizadas en la IPRESS de

referencia.
[Ejemplo 4: recepción de referencia para la administración de profilaxis VIH post exposición y profilaxis antibiótica]
ESTABLEC.
SERVICIO
HISTORIA CLINICA
SEXO
CÓDIGO CIE /
HEMOGLOBINA CPT
CENTRO PESO SALUD
P D R 1º 2º 3º
42387653 Rimac A M PC PESO N N Abuso Sexual P D R T742

2
Contacto con exposición al
9 2344 20 M Pab. TALLA C C P D R VSX Z206
VIH
2 F Administración de tratamiento
D Ppreg. Hb R R P D R IA TAR 99199.11
A M PC PESO N N Administración de tratamiento P D R VSX 99199.11
F
Siempre en la primera fila de diagnóstico motivo de consulta se debe precisar la definición del caso
correspondiente. Colocar “R” al tratarse de casos ya en seguimiento.
7. Seguimiento de casos de violencia sexual

Posteriormente a la atención integral de emergencia de los casos de “abuso sexual” o “agresión sexual con fuerza
corporal” se realizan tres (03) visitas de seguimiento para completar el esquema de descarte de VIH/ITS.
Para el seguimiento de las personas expuestas, se deben realizar pruebas de tamizaje para VIH y sífilis a las 6 semanas,
a los 3 meses y a los 6 meses post exposición y tamizaje para Hepatitis B (antígeno de superficie para virus de la hepatitis
B) a los 3 meses post-exposición.
Anote el diagnóstico de “abuso sexual” o “agresión sexual con fuerza corporal”, según corresponda, en el primer
casillero del ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud y en el ítem Tipo de Diagnóstico, marque "R"
para el primer casillero.
En el campo “LAB 1” anote “1”, “2” o “3” para indicar que se trata, respectivamente, de la visita de la 6ª semana, 3º
mes o 6º mes.
Seguidamente registre “Consejería Pre Test para VIH” en el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de
salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “99401.33” y en el ítem Tipo de Diagnóstico, marque "R" para indicar que es un
control.
Si se realiza prueba rápida para VIH, se anota “Detección de VIH – Prueba Rápida” en el ítem Diagnóstico motivo de
consulta y/o actividad de salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “86703.01” y en el ítem Tipo de Diagnóstico, marque
"R". En el ítem “LAB 1” anote “RN” para el resultado NO REACTIVO, o “RP” para el resultado “REACTIVO”. En el ítem
“LAB 2” anote “VSX” para indicar que se trata de un caso de violencia sexual.
Para los resultados NO REACTIVO, anote “Consejería Post Test para VIH No Reactivo” en el ítem Diagnóstico motivo
de consulta y/o actividad de salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “99401.34” y en el ítem Tipo de Diagnóstico,
marque "R".

Para los resultados REACTIVO, anote “Consejería Post Test para VIH Reactivo” en el ítem Diagnóstico motivo de
consulta y/o actividad de salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “99403.03” y en el ítem Tipo de Diagnóstico, marque
"R".
Si se realiza prueba rápida dual de sífilis y VIH, anote “Detección de VIH y sífilis – prueba rápida dual” en el ítem
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “86318.01” y en el ítem Tipo
de Diagnóstico, marque "R". En el ítem “LAB 1” anote “RN” para el resultado NO REACTIVO, o “RP” para el resultado
“REACTIVO” de VIH. En el ítem “Lab 2” anote “RN” para el resultado NO REACTIVO, o “RP” para el resultado “REACTIVO”
de sífilis. En el ítem “LAB 3” anote “VSX” para indicar que se trata de un caso de violencia sexual.
Para el registro de la prueba rápida de Hepatitis B, anote “Detección de hepatitis B – prueba rápida” en el ítem
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, en el ítem Código CIE/CPT anote “87342” y en el ítem Tipo de
Diagnóstico, marque "R". En el ítem “LAB 1” anote “RN” para el resultado NO REACTIVO, o “RP” para el resultado
“REACTIVO”. En el ítem “LAB 2” anote “VSX” para indicar que se trata de un caso de violencia sexual.
[Ejemplo 5: ejemplo de 1ª visita (con prueba dual)]
D.N.I. PERIMETRO
DISTRITO DE TIPO DE
ESTABLEC.
SERVICIO
HISTORIA CLINICA
SEXO
CÓDIGO CIE /
EDAD ABDOMINAL ANTROPOMÉTRICA CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HEMOGLOBINA CPT
DIA CENTRO PESO SALUD
GESTANTE/PUERPERA ETNIA POBLADO P D R 1º 2º 3º
PREGESTACIONAL

2
Contacto con exposición al
9 2344 20 M Pab. TALLA C C P D R VSX Z206
VIH
2 F
D Ppreg. Hb R R Consejería pre-test VIH P D R 99401.33
Detección de VIH y sífilis –

A M PC PESO N N P D R RN RN 86318.01
prueba rápida dual
no reactivo
F
[Ejemplo 6: ejemplo de 2ª visita (prueba dual)]
D.N.I. DISTRITO DE
PERIMETRO TIPO DE
ESTABLEC.

SERVICIO

HISTORIA CLINICA
SEXO
CÓDIGO CIE /
HEMOGLOBINA CPT
CENTRO PESO SALUD
P D R 1º 2º 3º

2 corporal
9 20 Contacto con exposición al
2344 M Pab. TALLA C C P D R VSX Z206
VIH
2 F

prueba rápida dual
Detección de Hepatitis B –
M Pab. TALLA C C P D R RN 87342
prueba rápida
F Consejería post-test para VIH
no reactivo
[Ejemplo 7: ejemplo de 3ª visita (prueba dual)]
DIA D.N.I. FINANC EDAD VALOR LAB

O
X
E
S
.
C
E
L
O
IB
A
C
IT
S
V
E
R
E
S

DISTRITO DE PERIMETRO TIPO DE

HISTORIA CLINICA PROCEDENCIA CEFALICO
CÓDIGO CIE /
ABDOMINAL ANTROPOMÉTRICA CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
CENTRO HEMOGLOBINA CPT
GESTANTE/PUERPERA ETNIA PESO SALUD P D R 1º 2º 3º
POBLADO
PREGESTACIONAL

2 corporal
9 20 Contacto con exposición al
2344 M Pab. TALLA C C P D R VSX Z206
VIH
2 F

prueba rápida dual
M Ppreg. Hb R R P D R 99401.34
no reactivo
F
D
Siempre en la primera fila de diagnóstico motivo de consulta se debe precisar la definición del caso
correspondiente. Colocar “R” al tratarse de casos ya en seguimiento.


Manual de Registro y Codificacion de Planificacion Familiar

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MANUAL DE REGISTRO Y

Sistema de Información HIS

DIRECCIÓN DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

ESTADÍSTICAS DE SALUD / INTERPRETACIÓN ESTADÍSTICA DE DATOS / SISTEMAS DE INFORMACIÓN, estadística &

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2023-05635

Ministerio de Salud. Oficina de General de Tecnologías de la Información / Dirección General de Intervenciones

Equipo técnico de trabajo:

©MINSA – noviembre, 2023.

2da. Edición, noviembre 2023

Versión digital disponible: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/6370.pdf

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 3

CÉSAR HENRY VÁSQUEZ SÁNCHEZ

ERIC RICARDO PEÑA SÁNCHEZ

CIRO ABEL MESTAS VALERO

CRISTIAN DIAZ VELEZ

MIGUEL ÁNGEL GUTIÉRREZ REYES

VICTOR JAVIER CORREA TINEO

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 4

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 5

1. Definiciones de los casos de violencia basada en género ............................................................................................................ 55

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7

Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje

Código Diagnóstico / Actividad

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 8

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA

SISTEMA DE INFORMACIÓN MÓDULO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR-WAWARED: Si bien es cierto en el

REGISTRO SEGÚN PERTENENCIA ÉTNICA (AUTORRECONOCIMIENTO)

En el ítem ETNIA, registre claramente:

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 9

D.N.I. DISTRITO DE PERIMETRO TIPO DE

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Atención en Planificación Familiar y

A M PC PESO N N Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14

REGISTRO CUANDO LA ATENCIÓN SE REALIZA A POBLACIÓN EXTRANJERA

En el ítem Establecimiento: Marcar con un aspa si es Nueva, Continuadora o Reingresante a la IPRESS.

D.N.I. DISTRITO DE PERIMETRO TIPO DE

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Atención en Planificación Familiar y

A M PC PESO N N Riesgo Reproductivo P D R RSM 99208.14

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 10

ACTIVIDADES A REGISTRAR EN UNA ATENCIÓN GENERAL A USUARIAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

D.N.I. DISTRITO DE PERIMETRO TIPO DE

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Atención en Planificación Familiar y

A M PC PESO N N Tamizaje de violencia P D R 96150.01

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

A M PC PESO N N Examen clínico de mamas P D R N 99386.03

A M PC PESO N N Detección de VIH – Prueba Rápida P D R RN 86703.01

Valoración del riesgo reproductivo:

• Anemia severa (Hb. < 7 gr°k).

Sistema de Información HIS – ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 11

• Dos o más cesáreas previas.

• Madre: menor de 18 años o mayor de 35 años.

El riesgo reproductivo se considerará: