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UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P: ENFERMERÍA

CURSO
Anatomía y Fisiología Humana II

MONOGRAFÍA

Sistema Endocrino: Tiroides, Función y Acción De Las Hormonas

Tiroideas, Pruebas De Función Tiroidea. Valores Normales De Hormonas
Tiroideas, Glándulas Suprarrenales Y Hormonas Suprarrenales

INTEGRANTES:

 Cercedo Espinoza Carmen Lisbeth

 Japa Aquino Cristian
 Ñañes Sarmiento Leao

DOCENTE:

Lic. Alicia Ramos Albornoz

Doc. Cesar Eduardo ramos Albornoz

Tingo María - Perú

2022
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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN..........................................................................................1

II. DESARROLLO............................................................................................. 2

2.1. Sistema endocrino.....................................................................................2

2.2. Glándulas tiroides......................................................................................3

2.3. Pruebas y exámenes para la tiroides........................................................4

2.4. Función y acción de las hormonas tiroideas..............................................5

2.5. Prueba de función tiroidea.........................................................................6

2.6. Glándulas suprarrenales...........................................................................6

2.7. Valores normales de las glándulas suprarrenales.....................................8

III. RECOMENDACIONES.............................................................................9

IV. CONCLUSIONES....................................................................................10

V. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS...........................................................11
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DEDICATORIA:

El presente trabajo investigativo lo dedicamos

principalmente a Dios, por ser el inspirador y
darnos fuerza para continuar en este proceso de
obtener uno de los anhelos más deseados.

A nuestros padres, por su amor, trabajo y sacrificio

en todos estos años, gracias a ustedes hemos
logrado llegar hasta aquí́ y convertirnos en lo que
somos. Ha sido el orgullo y el privilegio de ser sus
hijos, son los mejores padres.

A todas las personas que nos han apoyado y han

hecho que el trabajo se realice con éxito en
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especial a aquellos que nos abrieron las puertas y

compartieron sus conocimientos.
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I. INTRODUCCIÓN

Las glándulas endocrinas tradicionalmente se definen como las estructuras

glandulares carentes de conductos, que liberan sus secreciones hormonales hacia el
espacio extracelular donde finalmente tienen acceso al plasma circulante. Las
glándulas endocrinas clásicas comprenden órganos como la hipófisis, la glándula
tiroides, las glándulas paratiroides, islotes pancreáticos, glándulas suprarrenales,
ovarios y testículos. Ahora está claro que las hormonas pueden secretarse a partir de
órganos endocrinos no tradicionales, y que desempeñan funciones cruciales en la
regulación de la homeostasis fisiológica (1)
La glándula tiroides es el único órgano de mayor tamaño del cuerpo,
especializado para la producción de hormona endocrina. Su función es secretar una
cantidad apropiada de las hormonas tiroideas, principalmente 3,5,3′,5′-l-
tetrayodotironina (tiroxina, T4), y una menor cantidad de 3,5,3′-l-triyodotironina (T3),
que surge principalmente a partir de la desyodación extratiroidea subsiguiente de T4.
En los tejidos blanco, la T3 interactúa con receptores de T3 nucleares que, a su vez,
están unidos a secuencias de nucleótidos especiales en las regiones promotoras de
los genes que están regulados de manera positiva o negativa por la hormona tiroidea
(1).

En el humano adulto, las glándulas suprarrenales son órganos

extraperitoneales ubicados en el polo superior de los riñones. Están conformadas por
la corteza suprarrenal que constituye 90% de la glándula y que envuelve otra zona, la
médula. Ambas están contenidas en una cápsula fibrosa. Estas glándulas están muy
irrigadas y además presentan una circulación de tipo sinusoidal ubicada en la corteza
que lleva las hormonas esteroides allí sintetizadas a la médula suprarrenal (MS).
Ambas zonas son drenadas por una vena única. Por otra parte la glándula suprarrenal
recibe inervación proveniente del sistema nervioso autónomo que regula la secreción
de catecolaminas por la MS las que modulan a su vez la secreción de esteroides
suprarrenales (2).

En el presente trabajo se describirá a cerca de la importancia del sistema

endocrino, específicamente de las glándulas tiroideas y suprarrenales. Así mismo, se
indagará sobre los valores normales establecidos de las hormonas de ambas
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glándulas, y como estos valores anómalos pueden afectar la salud de otros órganos
relacionados.

II. DESARROLLO

II.1. Sistema endocrino

El sistema endocrino está formado por glándulas que fabrican hormonas. Las
hormonas son los mensajeros químicos del organismo. Trasportan información e
instrucciones de un conjunto de células a otro (1).

Donnay (2018) aclara que aunque el sistema endocrino está en cierto modo
controlado y regulado por el sistema nervioso, las glándulas endocrinas desempeñan
un papel fundamental en el funcionamiento del organismo.
“Producen más de 20 tipos diferentes de hormonas que son secretadas a la
sangre a la espera de que las proteínas que están diseñadas para captar de
forma específica cada una de ellas, se encarguen de trasportarlas hasta las
células de los tejidos y órganos a los que deben llegar. Una vez allí, transmiten
las órdenes precisas para regular la actividad celular (2)”.

Todo ello lo realiza mediante la producción de hormonas por parte de una serie
de glándulas que se ubican en diferentes partes del organismo y que cumplen distintas
funciones de control y estimulación en el funcionamiento de órganos y tejidos. No
obstante, sus funciones son básicamente tres (3).

 Homeostasis: estimula o inhibe los procesos químicos que se desarrollan en

las células, manteniendo el equilibrio químico del organismo.

 Reproducción: estimula la maduración de los óvulos y la producción de

espermatozoides, ambos esenciales para la reproducción humana. En el caso
de la mujer, participa activamente en preparar el útero para iniciar la gestación,
mantenerla e inducir el parto, además de posibilitar la lactancia materna.
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 Desarrollo corporal: controla e induce el desarrollo del ser humano desde el

mismo momento de la concepción, así como el crecimiento y desarrollo del
organismo hasta alcanzar la pubertad y la madurez física.

II.2. Glándulas tiroides

Gardner y Shoback (2011),sostienen que las glándulas tiroideas entre sus

acciones para sostener la vida:
“Las hormonas tiroideas promueven el crecimiento normal del feto y durante la
niñez y el desarrollo del sistema nervioso central; regulan la frecuencia
cardiaca y la contracción y relajación miocárdicas; afectan la motilidad
gastrointestinal y la depuración renal de agua, y regulan el gasto de energía, la
generación de calor, el peso y el metabolismo de los lípidos del cuerpo.
Además, la tiroides contiene células parafoliculares o C que producen
calcitonina, un polipéptido de 32 aminoácidos que inhibe la resorción ósea,
pero que no tiene un papel fisiológico manifiesto en seres humanos. Sin
embargo, la calcitonina es importante en clínica como un marcador tumoral
producido por cánceres medulares de la tiroides que surgen a partir de estas
células” (1).

Figura 1. Anatomía macroscópica de la glándula tiroides del ser humano (vista

anterior). Fue extraído de la investigación “Endocrinología básica y clínica”.
Elaborado por Gardner y Shoback (1)

La función de la glándula tiroides es controlada por otra glándula, la hipófisis, y

ésta, a su vez, es controlada por el hipotálamo, que se sitúa a nivel cerebral.
Normalmente, si la cantidad de hormonas tiroideas no es suficiente, el hipotálamo y la
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hipófisis ponen en marcha los mecanismos para aumentar la síntesis y liberación de

T3 Y T4 en el torrente sanguíneo. Y, de forma opuesta, si notan exceso de estas
hormonas, disminuyen la liberación de las mismas. Estos mecanismos se alteran en
caso de enfermedad (3).
La glándula tiroidea usa yodo de los alimentos para producir dos
hormonas tiroideas: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). También almacena estas
hormonas y las libera a medida que se las necesita. El hipotálamo y la hipófisis
(glándula pituitaria), que se encuentran en el cerebro, ayudan a controlar la glándula
tiroidea. El hipotálamo libera hormona liberadora de tirotropina (TRH). Esto estimula la
hipófisis para que libere hormona estimulante de la tiroides (TSH). Cuando el
hipotálamo y la hipófisis funcionan con normalidad, notan cuando (4):

 Los niveles de hormona tiroidea son bajos, por lo que segregan más TRH y
TSH. Esto estimula la tiroides para que produzca más hormonas.

 Los niveles de hormona tiroidea son demasiado altos, por lo que segregan
menos TRH y TSH. Esto reduce la producción de hormonas por parte de la
tiroides.

II.3. Pruebas y exámenes para la tiroides

Fernandez y Sánchez (2015),afirman que dado que la disfunción tiroidea por lo
general surge a partir de trastornos primarios de la glándula tiroides, “la medición de la
TSH sérica es el análisis más ampliamente empleado para determinar si hay
disfunción tiroidea. La sensibilidad del eje hipotálamo-hipófisis-tiroideo asegura que se
detecten tanto el hipotiroidismo primario como la tirotoxicosis, debida a trastornos
tiroideos primarios o a hormonas tiroideas exógenas. Además, se identifican incluso
los grados leves de disfunción tiroidea, en los cuales las concentraciones séricas de
hormona tiroidea han disminuido o aumentado de manera significativa pero
permanecen dentro del rango de referencia amplio (esto es, disfunción tiroidea
subclínica o leve) (4)”.

Así mismo,Wilson (1998) indica que las concentraciones de T4 y T3 totales y

libres (no unidas) son medibles mediante diversas técnicas de análisis automatizadas.
Las concentraciones séricas totales de hormonas tiroideas se encuentran ampliamente
disponibles y son exactas para la evaluación de la mayoría de los pacientes con
disfunción tiroidea manifiesta (5).
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Sin embargo, una limitación de estos ensayos es que pueden proporcionar

resultados positivos y negativos falsos cuando hay cambios de la concentración de las
proteínas plasmáticas de unión a hormona tiroidea o se altera su afinidad de unión.
Por ejemplo, una embarazada con aumento de la concentración de TBG inducida por
estrógeno podría diagnosticarse de modo erróneo como hipertiroidea si sólo se
empleara un ensayo total de T4; por el contrario, una embarazada con hipotiroidismo
primario podría quedar sin diagnóstico si la concentración de TBG alta produjo T4 total
dentro del rango de referencia (6).
Pese a estas reservas, la exactitud diagnóstica es alta cuando los resultados
del análisis de T4 total se interpretan junto con los datos del análisis de TSH. Estos
problemas se evitan al medir la concentración de tiroxina libre (FT4) mediante IMA de
T4 libre o diálisis de equilibrio, o al estimarla usando el índice de tiroxina libre (FT4I),
también llamado la proporción de unión a hormona tiroidea (THBR) (6).

II.4. Función y acción de las hormonas tiroideas

El aumento del consumo de oxígeno depende del aumento del aporte de
sustratos para la oxidación. La T3 aumenta la absorción de la glucosa en el tubo
digestivo y también el recambio de la glucosa (captación, oxidación y síntesis de
glucosa). En el tejido adiposo la hormona tiroidea induce las enzimas para la síntesis
de ácidos grasos, como acetil CoA carboxilasa y ácido graso sintasa, y fomenta la
lipólisis mediante el aumento del número de receptores β-adrenérgicos (3).

La hormona tiroidea estimula la utilización de oxígeno y su aporte. En

consecuencia, la T3 aumenta la frecuencia respiratoria en reposo, la ventilación minuto
y la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y la hipoxia. Estas acciones mantienen una
Po2 arterial normal cuando aumenta el consumo de oxígeno y una Pco2 normal
cuando aumenta la producción de CO2. Además, el hematocrito aumenta ligeramente
para incrementar la capacidad de transporte de oxígeno. Este aumento se debe a la
estimulación de la producción renal de eritropoyetina (4).
La función normal del músculo esquelético también requiere cantidades
óptimas de hormona tiroidea. Estos requisitos pueden guardar relación con la
regulación de la producción y el almacenamiento de energía. El exceso de T3 y
T4 aumenta la glucólisis y la glucogenólisis, al tiempo que reduce el glucógeno y la
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creatina fosfato. La incapacidad del músculo de captar y fosforilar la creatina provoca

un aumento en su excreción urinaria (4).

II.5. Prueba de función tiroidea

Tresguerres (2005) aclara que “Las pruebas de función tiroidea verifican cómo
está funcionando su tiroides. También se utilizan para diagnosticar y ayudar a
encontrar la causa de enfermedades de la tiroides, incluyendo el hipertiroidismo y
el hipotiroidismo. Los exámenes de la tiroides incluyen análisis de sangre y pruebas de
imagen (7)”.
Los análisis de sangre para la tiroides incluyen:

 Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Mide la hormona estimulante de

la tiroides. En general, esta es la primera prueba que solicitará su profesional
de la salud
 T3 y T4: Miden el nivel de diferentes hormonas de la tiroides en la sangre
 Prueba de anticuerpos antitiroideos: Mide ciertos anticuerpos tiroideos
(indicadores en la sangre). Esta prueba puede ayudar a diagnosticar trastornos
tiroideos autoinmunes (9).

II.6. Glándulas suprarrenales

Romano y Pedernera (2016),afirman que :“Las glándulas suprarrenales,

también conocidas como glándulas adrenales, son pequeñas glándulas triangulares
ubicadas en la parte superior de ambos riñones. Una glándula suprarrenal consta de
dos partes: la región externa se denomina corteza suprarrenal y la región interna se
denomina médula suprarrenal (5)”.
Las glándulas suprarrenales interactúan con el hipotálamo y la glándula
pituitaria en el cerebro. Por ejemplo, para que la glándula suprarrenal produzca
hormonas corticosteroides (5):
 El hipotálamo produce la hormona liberadora de corticotropina (corticotropin-
releasing hormone, CRH) que estimula la glándula pituitaria para producir la
hormona adrenocorticotropa (adrenocorticotropin hormone, ACTH).
 La ACTH estimula las glándulas suprarrenales para producir y liberar las
hormonas corticosteroides en la sangre.
 Tanto el hipotálamo como la glándula pituitaria pueden detectar si la sangre
posee la cantidad adecuada de hormona suprarrenal (cortisol). Si hay exceso o
insuficiencia de cortisol, estas glándulas cambian la cantidad de CRH y ACTH
que liberan.
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Tresguerres (2005) aclara que: “La corteza suprarrenal secreta hormonas que
producen un efecto en el metabolismo del organismo, en las sustancias químicas de la
sangre y en ciertas características corporales. La corteza suprarrenal secreta
corticosteroides y otras hormonas directamente en el torrente sanguíneo. Las
hormonas producidas por la corteza suprarrenal incluyen las siguientes (7)”:

 Cortisol. Esta hormona ayuda a controlar el uso que el cuerpo hace de grasas,
proteínas y carbohidratos. Suprime las reacciones inflamatorias del cuerpo y
también afecta al sistema inmunológico.
 Aldosterona.Esta hormona regula el nivel de sodio y potasio en el cuerpo, y
ayuda a mantener el volumen de sangre y la presión sanguínea. La
aldosterona se regula mediante complejos mecanismos de retroalimentación
que involucran los niveles de sodio y potasio, además del volumen de sangre.
 Esteroides androgénicos (hormonas andrógenas). Estas hormonas se
convierten en otras partes del cuerpo en hormonas femeninas (estrógenos) y
hormonas masculinas (andrógenos); sin embargo, estas hormonas esteroides
se producen en cantidades mucho más grandes en los ovarios (estrógeno) en
las mujeres y en los testículos (andrógenos) en los hombres.

Figura 2. Relación de las glándulas suprarrenales y el estrés (7).

Romano y Pedernera (2016) indican que “Las glándulas suprarrenales son

pequeñas pero tienen una función muy importante en el cuerpo, ya que producen
múltiples hormonas que participan en el desarrollo, el crecimiento y afectan a nuestra
capacidad de manejar el estrés, regulando también la función renal”.Así, las glándulas
suprarrenales tienen dos funciones, una nerviosa y una endocrina (7):
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 Función endocrina: segregan hormonas que intervienen en la regulación del

balance electrolítico/hídrico. También otras hormonas que mantienen los
niveles de glucosa correctos, proteínas y grasas, con funciones catabólicas,
antiinflamatorias y termogénicas. También producen hormonas anabólicas y
masculinizantes (5).

 Función nerviosa: las glándulas permiten dar una respuesta correcta ante el
estrés.

II.7. Valores normales de las glándulas suprarrenales

Los valores normales son 5,6 (nanogramos por mililitro) ng/ml a las 8-9 am y 1
ng/ml a las 11 p.m. El sulfato de DHEA (dehidroepiandrosterona) es una medida de la
secreción de andrógenos suprarrenales. Prueba de reserva de Glucocorticoides
(participan en la regulación del metabolismo de carbohidratos favoreciendo la
gluconeogénesis y la glucogenólisis): Test de ACTH (hormona
adrenocorticotrópica) rápido: Se realizará en los pacientes que se sospeche
insuficiencia suprarrenal (7).
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Figura 3. Sospecha clínica de la insuficiencia adrenal en las glándulas

suprarrenales (7).

III. RECOMENDACIONES

 Mantener una dieta saludable y un estilo de vida activo, ya que ambos pueden
afectar los niveles de hormonas en el cuerpo, además es importante hacer un
seguimiento regular con un médico especialmente si se sospecha que se
puede tener un problema en el sistema endocrino.

 Mantener el estrés bajo control ya que el estrés puede afectar el

funcionamiento del sistema endocrino. Ya que el estrés excesivo puede
aumentar la producción de cortisol, una hormona que se relaciona con la
reacción del cuerpo ante un estrés. Por lo tanto, se recomienda tomar tiempo
para relajarse y meditar.
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IV. CONCLUSIONES

 Todos los tejidos especializados del organismo necesitan funcionar de forma

integrada. Dicha integración es posible por la acción de dos grandes sistemas
de control: el sistema nervioso, que establece una red de información
electroquímica entre el cerebro y los tejidos, y el sistema endocrino, que utiliza
mensajeros químicos, denominados hormonas. Así como las señales
electroquímicas del sistema nervioso circulan por vías especiales, los nervios,
que forman circuitos de conexión, las hormonas se vierten a la circulación
sanguínea o al líquido intersticial a través de los cuales alcanzan sus órganos
diana correspondientes, donde ejercerán sus acciones.

 El sistema endocrino es fundamental para mantener una salud óptima y

disfrutar de una buena calidad de vida ya que regula muchos procesos en el
cuerpo humano, incluyendo la regulación del apetito, la temperatura corporal,
el ritmo circadiano y la síntesis de vitaminas.
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V. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

1. Gardner D, Shoback D. Endocrinología básica y clínica. 9a ed.México: Mc Graw

Hill; 2011.

2. Donnay S. Manual de Patología tiroidea. 2a ed.Madrid :Enfoque Editorial

S.C.;2018.

3. Rocca J. Manual de Diagnóstico y Tratamiento del Hipotiroidismo. 1a ed. Lima:

Mujica y Asociados S.A.C.; 2014.

4. Fernández M, Sánchez A. Patología y cirugía de las glándulas tiroides y

paratiroides. 1a ed. Madrid: CYAN, Proyectos Editoriales, S.A.;2015.

5. Romano M C, Pedernera-Romano C. Glándulas suprarrenales. En:

Fernández-Tresguerres J A, Ruiz C , Cachofeiro V. Fisiología humana. 1a ed.
Chile: McGraw Hill;2016. p.70 -100.

6. Wilson JD. Estudio del paciente con transtornos endocrinos y metabólicos. En:
Harrison. Principios de Medicina Interna. 14ª ed. Madrid: McGraw-
HillInteramericana de España, S.A.U. 1998; 2233-41.

7. Tresguerres JA. Fisiología Humana. 3a ed. Madrid: McGraw Hill Interamericana;

2005.

8. Tejedor A. Trastornos del equilibrio ácido-base. En: Hernando L. Nefrología

Cínica, 2ª ed. Panamericana, Madrid, 2003; 66-90.

9. Heap RB, Flintt AP. Pregnancy. En: Austin RC, Short RV (eds.). Hormonal
Control of Reproduction, 2ª ed. Cambridge University Press,London, 1984; 153-
194.

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