_______________________________________________________________Julian Rendón G

1. Cosas que me acuerdo, un aproximado..

2. Que indicadores utiliza el HU para identificar al paciente

Número de registro y Nombre Completo

3. Que #Tubo utilizas para intubar a un recién nacido

#3
4. Paciente cae inconsciente en un restaurante, qué haces?

a)Asegurar Vía Aérea

B) Llamar a un experto
C) Iniciar RCP
D) Checar Pulsos

5. Px Con TCE, Evalúas Glasgow.. Levanta un brazo, el otro brazo no.

Cuando La respuesta no sea simétrica.. siempre toma la mejor respuesta del
paciente

6. Px con TCE, Ya viene intubado..

Por definición El Glasgow del apartado verbal es 1

7. Definición de tórax inestable

8. A partir de cuanto de Glasgow intubas?

ECG de 8 o menos

9. Solución de elección para reponer líquidos?

Solución fisiológica (Hartmann)

10. Criterios para Lavado Peritoneal Positivo

11. Cual es una vía aérea definitiva?

La cricotiroidotomia Con Aguja!!
Es definitiva pero solo puede durar de 30 a 45 minutos porque retiene CO2 (esto
era otra pregunta de examen)

12. Evalúa la dificultad de vía aérea ?

Malampati

13. Que significa Malampati 4

14. Que significa LIMOM

15. Relacione lo correcto en base al Malampati..

Malampati 1 se ve paladar blando, uvula, fauces y pilares
Malampati 2 Se ve paladar blando, uvula y fauces
Malampati 3 se ve Paladar Blando y base de la uvula
Malampati 4 Solo se ve el paladar duro

16. Maniobra de elevación del mentón

17. Te ponían un caso clínico con datos de hemorragia y era saber qué grado era
Te ponían cuántos ml había perdido
URGENCIAS 1er PARCIAL ENERO-JUNIO 2020
18. ¿Cuál de los siguientes conceptos sobre el diagnóstico de muerte encefálica es correcto?
a) Etiología de causa conocida, y reversible de las funciones neurológicas. Y existe un
estudio de neuroimagen que lo corrobore
b) Ausencia de depresores del sistema nervioso central
c) El paciente puede encontrarse hipotenso al momento del diagnóstico
d) Puede presentarse alteraciones hidroelectrolíticas severas al momento del
diagnóstico
e) Cualquier médico puede certificar el diagnóstico de muerte encefálica

19. Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de aproximadamente 25 años de edad, el

cual refieren los paramédicos participa en riña, a su ingreso su TA 70/40 mmHg, FC 120 min, FR
24 min, a la exploración física destaca herida por arma punzocortante en región lumbar derecha,
Se inicia la reanimación con cristaloides y colocación de sonda Foley que demuestra hematuria
franca, a pesar de la rigurosa reanimación con líquidos no hay estabilidad hemodinámica, el
siguiente paso es:
a) TAC abdomen urgente
b) Lavado peritoneal diagnóstico
c) Lesión retroperitoneal penetrante más inestabilidad hemodinámica pasa a
exploración quirúrgica
d) Ultrasonido F.A.S.T.
e) Laparoscopia diagnóstica

20. Los siguientes conceptos corresponden al manejo inicial de la paciente embarazada

politraumatizada excepto uno, señalelo:
a) Es primordial asegurar la vía aérea, mantener una ventilación adecuada y
administrar oxígeno suplementario
b) Se debe de colocar a la paciente en decúbito lateral derecho
c) La reanimación con cristaloides está indicada en apoyo a la hipervolemia fisiológica
del embarazo
d) Los vasopresores están contraindicados pues ocasionan hipoperfusión uterina e
hipoxia fetal
e) Se deben tomar exámenes de laboratorio cuando se instalen las líneas intravenosas

21. Tipo de lesión medular en la cual está preservada la batiestesia y la palestesia y la sensibilidad
protopática se encuentra alterada:
a) Lesión medular anterior
b) Lesión medular posterior
c) Lesión medular lateral
d) Lesión medular central
e) Hemisección medular

22. Menciona cual pertenece a una vía aérea definitiva:

a) Mascarilla laríngea
b) Combitubo
c) Levantamiento mandibular
d) Rotación mandibular posterior
e) Dispositivo esofágico multifenestrado

23. En esta fase de la atención del paciente politraumatizado se realiza un examen neurológico
completo incluyendo una determinación de la Escala de Coma de Glasgow?
a) TRIAGE Revisión primaria
b) Revisión secundaria
c) Reanimación
d) Anexos de la Revisión secundaria
24. Cual ritmo debemos desfibrilar:
a) Fibrilación Auricular
b) Taquicardia Ventricular sin pulso
c) Asistolia
d) Actividad Eléctrica sin pulsos
e) Taquicardia Supraventricular

25. Respecto a la insuflación de la via aerea a presion (Cricotiroidotomia con aguja) mencione lo que
es incorrecto
a) Es una vía aérea definitiva quirúrgica
b) Tendremos una oxigenación adecuada durante 4-5 hrs
c) Se realiza en la membrana cricotiroidea
d) Existe acumulación del dióxido de carbono
e) Se utiliza un yelco No. 14 en adelante

26. Cuál es el mejor método para vigilar que la cantidad de la reanimación es adecuada
a) Oximetria
b) Control adecuado del tiempo
c) Comprobación visual
d) Capnografía
e) monitoreo cardiaco

27. Son maniobras o dispositivos para el mantenimiento de la vía aérea, excepto:

a) Rotación lateral del cuello
b) Intubación nasotraqueal
c) Cánula orofaríngea
d) Tracción mandibular

28. Cual es la relación de compresiones ventilaciones en la reanimación inicial del Adulto

a) 30 x 4,5 ciclos
b) 15 x 2,5 ciclos
c) 15 x 2, 10 ciclos
d) 30 x 2 x 5 ciclos
e) 30 x 2, 10 ciclos

29. Dentro del cuadro clínico que presentan los pacientes con hematoma epidural. Cual es el evento
característico de mayor frecuencia dentro de su historia clínica?
a) Crisis convulsivas postraumáticas
b) Síndrome confusional agudo
c) Inconsciencia postraumática sin recuperación
d) Intervalos lúcidos politraumatizado con deterioro rostro caudal progresivo
e) Son asintomáticos, sólo hallazgos radiológicos

30. Son fracturas anguladas en que la corteza y el periostio solo se dañan de un lado del hueso
a) Fractura por sobrecarga
b) Fracturas patológicas
c) Fractura por avulsión
d) Luxaciones
e) Fracturas en tallo verde

31. Límite anatómico conocido hasta el cual una lesión medular puede causar choque neurogenico
a) C3
b) C6
c) T3
d) T6
e) L1
32. Durante la evaluación de la radiografía AP de tórax del paciente anterior encontramos
ensanchamiento de mediastino, obliteración del botón aórtico y desviación de la tráquea hacia
la derecha ¿Cuál sería el diagnóstico a descartar?
a) Neumotórax a tensión
b) Hemotórax masivo
c) Lesión de grandes vasos
d) Ruptura traumática de la tráquea
e) Neumotórax simple

33. Respecto al manejo inicial del paciente con lesión raquimedular seleccione lo correcto.
a) El decúbito supino es la posición por excelencia
b) El decúbito lateral es la mejor posición (evita úlceras por presión).
c) No se debe de manipular a un paciente en quien no se haya descartado una lesión
raquimedular.
d) El decúbito prono es la posición por excelencia.
e) La sujeción es lo más importante.

34. Seleccione el enunciado incorrecto con respecto a las fracturas:

a) Una fractura conminuta es aquella con más de dos fragmentos
b) Los términos cerrados y abierta designan si se encuentran intactas la piel y los
tejidos blandos suprayacentes
c) Las fracturas patológicas se presentan en áreas debilitadas del hueso
d) Fractura en espiral es cuando la línea de la fractura rodea la diáfisis de un hueso
largo a causa de fuerzas de torsión
e) Las fracturas Pediátrica son iguales a las fracturas de los adultos

35. Es la causa más común de choque en los pacientes politraumatizados?

a) Choque neurogenico
b) Neumotórax a tensión
c) Choque séptico
d) Choque hipovolemico
e) Choque cardiogénico

36. Con respecto al manejo de la paciente embarazada politraumatizada los siguientes conceptos
son correctos excepto uno señalelo
a) El mejor tratamiento inicial para el feto es dar una óptima reanimación a la madre
b) En la evaluación deben de ser consultadas en forma inmediata un cirujano y un
obstetra
c) C. Los cambios fisiológicos y alteración en las relaciones anatómicas pueden influir
en la evaluación de la paciente embarazada politraumatizada
d) Nunca deben de tomarse radiografías aun y si son indispensables para el manejo
de la madre
e) El embarazo puede cambiar la manera en que se manifiesta una lesión en cuanto
a su forma o gravedad

37. Estudio de imagen IDEAL para valorar de manera inicial a todo paciente con antecedente de TCE
a) Resonancia magnética de encéfalo simple y contrastada
b) TAC craneo simple
c) US doppler transcraneal
d) Angiografía cerebral
e) Gammagrafía de perfusión cerebral

38. Mínimo de FIO2 que proporciona la mascarilla facial con reservorio de oxígeno sin ventilación
con 10-12 litros por minuto
a) 21-44%
b) 40-100%
c) 30-85%
d) 28-50%
e) 40-60%
 39. Respecto al manejo de la vía área, en los pacientes con trauma raquimedular:
a) La intubación nasotraqueal solo se aplica a los pacientes con respiración
espontánea.
b) La intubación nasotraqueal es válida para cualquier paciente, en manos expertas.
c) La intubación nasotraqueal está contraindicada en casos de lesión raquimedular.
d) La intubación con secuencia lenta es el método menos traumático.
e) La intubación con secuencia rápida es el método más traumática.
(AQUÍ INICIAN 4 PREGUNTAS EN CASCADA, 23-26)
40. Paciente masculino de 55 años de edad el cual al encontrarse en un restaurante presenta
súbitamente dolor torácico intenso y cae al suelo. El px se encuentra frío, diaforético y no se
mueve. Usted se encuentra ingresando al lugar donde ha ocurrido el suceso y decide
proporcionarle los primeros auxilios. La primera acción que realiza es:
a) Evaluar que en el lugar no exista ningún riesgo para usted antes de comenzar la
valoración primaria
b) Moverlo a un lugar en donde pueda evaluarlo con tranquilidad y sin que haya gente
c) Dar compresiones torácicas ya que es muy probable que tenga un paro
cardiorrespiratorio
d) Colocar al paciente con las piernas en alto para que tenga mejor flujo sanguíneo en
los órganos vitales
e) Solicitar de inmediato una ambulancia y esperar a que llegue la ayuda

41. Continuando con el caso anterior y después de determinar que el paciente se encuentra
inconsciente usted:
a) Realiza compresiones torácicas combinadas con respiraciones de boca a boca
b) Se retira a buscar ayuda de un experto
c) Busca signos de circulación en el paciente
d) Realiza la maniobra para abrir la vía aérea
e) Pide ayuda a personal del restaurante para administrarle líquidos vía oral

42. con desfibrilador externo automático por lo que usted lo ha solicitado. Una vez analizando el
ritmo cardíaco las descargas deben realizarse si el paciente presenta
a) Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
b) Fibrilación auricular o fibrilación ventricular
c) Asistolia o Taquicardia Ventricular con pulso
d) Fibrilación Ventricular o Bloqueo de rama derecha
e) Fibrilación Auricular o Taquicardia Ventricular sin pulso

43. Usted inicia la resucitación del paciente anterior (EL DE LA PREGUNTA 23)
a) Expansores del plasma
b) Soluciónes colodes a 37°
c) Solución glucosada al 50%
d) Sangre tipificada
e) Soluciones cristaloides

44. Con respecto a los esguinces, cual es el manejo para un esguince grado I:
a) Inmovilización y tratamiento conservador
b) Tratamiento quirúrgico
c) Solo analgésico y movilización temprana
d) Compresas frías y movilización temprana
e) Artroscopia

45. Las siguientes son indicaciones para establecer una via aerea definitia, exepto una, señalela:
a) Presencia de apnea
b) Necesidad de proteger la vía aérea inferior de aspiración de sangre o vómito
c) Lesión debida a inhalación de vapor caliente o quemadura de la vía aérea superior
d) Presencia de traumatismo cerrado de cráneo con Glasgow + de 14
e) Imposibilidad de mantener una adecuada oxigenación por medio de una mascara
de oxigeno.
46. Se recibe paciente masculino de 23 años de edad, en sala de resucitación con antecedente de
TCE al caer de vehículo en movimiento, la exploración física del evaluador menciona que localiza
el estímulo doloroso en hemicuerpo derecho(5), retirando al estímulo doloroso en hemicuerpo
izquierdo, con apertura ocular a la orden y desorientado(3), confuso en su respuesta verbal(4).
Mencione en qué puntuación de la escala de coma de Glasgow se encuentra el paciente.
a) 12 Puntos
b) 10
c) 8
d) 11
e) 9

47. Con respecto a la colocación de una sonda nasogastrica en un paciente politraumatizado sela el
enunciado incorrecto:
a) La indicación para colocar una sonda nasogástrica es evitar o reducir la distensión
gástrica y disminuir el riesgo de broncoaspiracion
b) La presencia de sangre en el contenido gástrico puede tener origen en la boca o la
faringe
c) C. Cuando se sospecha fractura de lamina cribosa del etmoides se debe colocar por
via oral
d) Para que la sonda funcione adecuadamente debe estar bien colocada y conectada a
una aspiracion efectiva
e) En caso de existir fractura de lamina cribosa del etmoides cualquier
instrumentacion nasofaringea puede realizarse con cuidado.

48. Usted inicia la resucitación del paciente anterior por lo cual requiere indicar la administracion
de liquidos; ¿que solución utilizaría?
a) Expansores del plasma
b) Sangre tipificada
c) Soluciones cristaloides
d) Soluciones coloides a 37 grados
e) Solución glucosada al 50%

49. Los siguientes son los objetivos del TRIAGE excepto uno, señálelo:
a) Identificar a las víctimas que necesitan tratamiento inmediato
b) Reconocer las amenazas principales para la vida, realizando maniobras salvadoras
c) Separar a los pacientes por edad y sexo
d) Determinar el grado de urgencia de cada paciente
e) Optimización de recursos sanitarios

50. En el manejo inmediato de un paciente con quemaduras eléctricas se incluye lo siguiente,

excepto:
a) Valoración de la vía aérea permeable si se encuentra inconsciente
b) Colocación de sonda urinaria
c) Monitorea electrocardiográfico y de enzimas cardiacas
d) Instalar 2 vías venosas periféricas adecuadas
e) Restricción de líquidos intravenosos

51. Cuál de las siguientes no es una ventaja para la realización FOCUSED ASSESMENT WITH
SONOGRAPHY FOR TRAUMA, en el trauma abdominal
a) En el Trauma abdominal penetrante es considerado el mejor estudio
b) Bajo coste
c) Se puede repetir
d) Alta sensibilidad
e) Se puede realizar en la sala de reanimación
52. Masculino de 45 años de edad quien participó en accidente automovilístico choque volcadura
sin cinturón de seguridad y es encontrado fuera del vehículo; durante la valoración inicial se
encuentra inconsciente, TA 80/60 mmHg, pulso 145 min, pupilas anisocóricas, campos
pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, abdomen distendido con
resistencia involuntaria, con fractura expuesta de ambos fémur ¿cuál sería la causa más
probable de la hipotensión del paciente?
a) Neumotórax a tensión
b) Choque neurogénico
c) Choque hemorrágico
d) Choque séptico
e) Choque cardiogénico

53. Menciona el número del tubo endotraqueal (D.I.) mas adecuado para intubar a un hombre
adulto
a) No. 5-6
b) No. 7-8
c) No. 8-9
d) No 3-3.5
e) No 4-4.5

54. Usted atiende en su guardia de urgencias a un niño de 8 meses de edad con una fractura de
antebrazo derecho, los siguientes datos lo hacen sospechar de abuso infantil excepto uno,
señálelo:
a) No hay relación entre la historia y el grado de lesión física
b) Ha pasado un intervalo de tiempo prolongado entre el momento de la lesión y la
búsqueda de atención médica
c) La historia incluye trauma de repetición, con tratamiento en diferentes servicios de
urgencias
d) La historia de la lesión es diferente o cambia entre ambos padre
e) Los padres responden de forma adecuada y cumplen con las indicaciones médicas

55. Etiología más frecuentemente asociada a loa hematomas epidurales:

a) Ruptura de la arteria carótida interna.
b) Ruptura de las venas emisarias de la corteza cerebral.
c) Ruptura de la arteria meníngea media.
d) Ruptura del seno longitudinal superior.
e) Ruptura de la arteria cerebelosa posteroinferior.

56. Dentro del manejo médico farmacológico en los pacientes con TCE, cual de los siguientes
fármacos está contraindicado:
a) AINES
b) Diurèticos
c) Esteroides
d) Antiepilèpticos
e) IECAS

57. Etiología más frecuente asociada a los hematomas subdurales agudos postraumáticos
a) Ruptura de la arteria carótida interna
b) Ruptura de las venas emisarias de la corteza cerebral
c) Ruptura de la arteria meníngea media
d) Ruptura del seno longitudinal superior
e) E. Ruptura de la arteria cerebelosa posteroinferior
 58. Después de evaluar el ABD usted determina que l paciente está en paro cardiorespiratorio por
lo que inicia con:
a) 30 compresiones torácicas combinadas con 1 ventilaciones por 5 ciclos y posterior
reevaluación
b) 15 compresiones torácicas combinadas con 2 ventilaciones por 5 ciclos y posterior
reevaluación
c) 15 compresiones torácicas combinadas con 1 ventilaciones por 5 ciclos y posterior
reevaluación
d) 30 compresiones torácicas combinadas con 2 ventilaciones por 10 ciclos y posterior
reevaluación
e) 30 compresiones torácicas combinadas con 2 ventilaciones por 5 ciclos y posterior
reevaluación

59. Durante la Revisión Primaria del paciente politraumatizado, ¿Cuáles son los pulsos más
accesibles para la exploración y que deben ser evaluados bilateralmente buscando amplitud,
frecuencia y ritmo?
a) Pulso braquial y radial
b) Pulso cubital y radial
c) Pulso poplíteo
d) Pulso femoral y carotídeo
e) Pulso pedio y tibial posterior

60. Cual es la causa más frecuente de paro cardiaco en el paciente pediátrico politraumatizado?
a) Hipoxia
b) Traumatismo craneoencefálico
c) Hipokalemia
d) Hipovolemia
e) Insuficiencia renal

61. Paciente femenina de 45 años quien es atropellada en avenida de alta velocidad, a su ingreso a
urgencias se encuentra inconsciente con traumatismo frontoparietal derecho, respirando con
dificultad, pálida, con TA de 90/60 mmHg, hipoventilando el hemotórax izquierdo, y fractura
expuesta de fémur derecho. ¿Cuál sería la primer indicación en su manejo del paciente
politraumatizado?
a) Colocación de sonda de toracostomía
b) Lavado peritoneal
c) Venodisección de safena izquierda para administración de líquidos
d) Establecimiento de vía aérea permeable con control de columna cervical
e) Aplicación de mascarilla con reservorio de oxígeno
__________________________________________________________________________2010
62. Las siguientes son causas de sangrado tubo digestivo bajo en mayores de 60 años excepto
a) Divertículos coronarios
b) angiodisplasias
c) colitis isquémica
d) neoplasias colónica
e) divertículo de Meckel
63. Cuál es el procedimiento principal para el diagnóstico de las causas de sangrado tubo digestivo
bajo
a) Tacto abdomen contrastado,
b) eritrocitos marcados con tecnecio
c) colonoscopia
d) laparotomía exploratoria
e) angiografía de la arteria mesentérica
________________________________________________________________________________2016
64. .- Lesion raquimedular con batiestesias posterior…
R: Es más frecuente en C6 y C7. Escala de FRANKEL.
65. Tamaño del tubo para hombre adulto
R: (8 – 9) y para mujer adulta (7 – 8). Para nariz (0.5)

66. Fio2 con mascara con reservorio:

R: 40 - 100. Son 10 – 12 litros por minuto.

67. Fio2 con puntillas nasales:

R: 21 - 44.

68. Lo falso de la cricotiroidotomia con aguja fina (se repetía dos veces):
R: no es vía aérea definitiva. Solo sirve para suministrar oxigeno por corto periodo
de tiempo mientras se elige una vía aérea definitiva (cricotiroidotomía quirúrgica).

69. Caso de hematoma epidural:

R: Arteria meníngea media.

70. Lo correcto de acuerdo al hematoma epidural:

R: Cursa con un cuadro de lucidez y

71. Caso de hematoma subdural:

R: Las venas puentes.

72. Medicamentos contraindicados en TCE:

R: Corticoesteroides.

73. Funciones del triage:

R: Identificar las víctimas que necesitan tratamiento inmediato, reconocer las
amenazas principales para la vida (asfixia, hemorragia y shock), determinar el
grado de ux, distribuir el personal, optimizar recursos.

74. Paciente con Glasgow; tenia apertura ocular verbal (3), obedece órdenes (6) y esta confuso (5)
R: 14

75. Intubacion nasotraqueal:

R: Se usa en lesión de columna cervical, ausencia de una RX de columna cervical
(sospecha de lesión hasta demostrar lo contrario).

76. Otra de intubacion nasotraqueal complicaciones

R: Intubación esofágica, bronquio principal derecho, vómito.

77. Lavado peritoneal diagnostico criterios para positivo

R: Más de 100,000 de eritros, más de 500 de leucos. Francamente rojo.

78. Paciente con herida en retro peritoneo, estudio de imagen para visualizar dicha herida:
R: TAC.

79. Primer paso en la evaluación inicial:

R: Abrir vía área (ya sea con métodos manuales como la inclinación de la cabeza
elevación del mentón; o con métodos

80. Órgano que más se lesiona en traumatismo cerrado:

R: El bazo

81. Órgano que más se lesiona en HPAB:

R: Hígado. (HPAF: intestino)
82. Caso de neumotórax a tensión:
R: Se observa ingurgitación yugular, enfisema subcutáneo, desviación de la
tráquea, hipotensión, ruidos cardiacos presentes, hiperresonancia en hemitórax
afectado. DX: clínico. TX, yelco en 2do espacio intercostal línea medio clavicular.
TX DEFINITIVO, sonda de toracostomía.

83. Paciente politrauma, serie politrauma:

R: Lateral de cervicales, tele de tórax y AP de pelvis.

84. Causa de muerte en px politrauma

R: Shock hemorrágico.

85. Shock hipovolémico

R: Revisar grados de choque.

86. El primer signo de hipovolemia es

R: La taquicardia, seguida de hipotensión.

87. Tratamiento de shock hipovolémico

R: Manejo inicial, 2 vías periféricas gruesas mínimo calibre #16, bolo inicial en
adultos (1 a 2 lts) y niños (20 ml/kg), pasar solución isotónica (con albumina
protege de edema pulmonar), regla 3 a 1: 300ml de solución por 100ml de sangre
perdida, administrar sangre O negativa, valorar respuesta inicial (gasto urinario)

88. Gasto urinario

R: Perfusión orgánica
Adultos:0.5ml/kg/h
Pediátrico: 1ml/kg/h
<1 año: 2ml/kg/h

89. En relación al FAST

R: Es el estudio de primera elección en trauma cerrado y en pacientes estables.

90. Px con TCE que se hace

R: TAC de cráneo simple (GOLD STANDARD).

91. Un caso de laparotomía exploratoria

R: Lesión abdominal por arma de fuego (revisar hígado, bazo y riñones).

92. Contraindicación de intubación naso traqueal

R: Contraindicado en APNEA, PX con crisis HTA, fractura facial, seno frontal, placa
cribiforme y base del cráneo.
93. Sonda oro gástrica o nasogástrica:

94. Lesión raquimedular

R: Se realiza radiografía lateral de cervicales, choques de más de 40 km/hr,
sobrevivientes de choque, caída de 2do piso, niños y adultos mayores, alcoholicos,
y si tienen dolor.

95. La valoración en el px politrauma en la valoración neurológica

R: Se revisa en la evaluación primaria cuando se evalúa el estado de conciencia y
el Glasgow.
96. Respuesta del caso de Glasgow
R: Si era leve (14 - 15), moderado (13 - 9) o grave (8 o menos).

97. Signo clínico de falla ventilatoria

R: Agitación, estupor o cianosis.
98. Paciente que llega al servicio de ux, salió proyectado de su automóvil
R: Realizar control cervical e inmovilización (antes habiendo revisado el ABCDE).

99. Nivel medular donde puede ocurrir el shock neurogenico

R: Arriba de T6 (se manifiesta con cambios hemodinámicos).

100. Lesión de grandes vasos:

R: Una de las 3 amenazas de muerte además de hemotórax masivo y neumotórax
a tensión.

101. Px con fractura de fémur, primer paso a realizar con respecto a la lesión
R: Controlar la hemorragia (habiendo asegurado la vía aérea).

102. De acuerdo al FAST mencione lo falso:

R: Estudio de elección en lesiones penetrantes (es el estudio de
elección en trauma CERRADO).
________________________________________enero -2012

103. Valores normales de la gasometría arterial?

R: Ph 7.35-7.45, p02 >80mmhg, pcO2 35-45mmhg hcO3 24-28meq/L

104. Lo incorrecto deacuerdo al triage:

R: Cuando los pacientes NO sobrepasan el personal medico y los recursos del
hospital se atienden primero a los que tienen mas probabilidades de sobrevivir

105. En relación a trauma en la embarazada se recomienda todo excepto:

R: Que se acueste en decúbito lateral derecho

106. Señale lo incorrecto deacuerdo a la valoración inicial en el px politraumatizado

R: Las prioridades es un px pediátrico son totalmente diferentes que en el adulto

107. Porcentaje de heridas penetrantes de torax que necesitan toracotomía?

R: Del 15 al 30%

108. En el manejo inicial de un px con quemadura eléctrica se incluye lo sig excepto:

R: Restricción de liquidos IV

109. Causa mas frec de choque en el px politraumatizado?

R: Choque hemorrágico

110. Px masculino de 30 años, albañil, acude a urgencias por dolor lumbar agudo que se irradia a
extremidad inf derecha, con dificultad para la marcha y disminuye con el reposo sentado, cual
es el dx mas probable?
R: Lumbalgia mecánica

111. Del px anterior, en la EF ud encuentra que con el paciente en decúbito supino al elevar la
extremidad inf derecha en extensión refiere dolor antes de llegar a los 70°, como se llama esta
maniobra?
R: Lassegue

112. Paciente masculino que participo en accidente automovilístico, presenta fractura en 3, 4 y 5

costillas dx?
R: Torax inestable

113. Px masculino que recibe herida penetrante en hemotorax derecho, presenta dolor intenso,
cianosis, disnea, ruidos resp velados, injurgitacion yugular, dx?
R: Neumotórax abierto
 114. Px con TA 80/50, fc 130, grado de choque?
R: Grado 3

115. En relación al lavado peritoneal son correctas excepto:

R: Es sensible para detectar solo sangrado de órganos solidos

116. Todo esto se presenta en el taponamiento cardiaco excepto:

R: Ruidos cardiacos aumentados

117. Px masc que llega a urgencias, abre los ojos solo cuando se le ordena, obedece ordenes y esta
orientado, que Glasgow tiene?
R: 14

118. Px que llega a urgencias, ya intubado, en hemitorax derecho hay ausencia de ruidos
respiratorios, q es lo primero q haces?
R: Descomprimir hemitorax derecho

119. En que lugar se coloca la sonda de toracostomia?

R: A nivel de la línea axilar anterior o de la línea axilar media, a través del 4º espacio
intercostal

120. Px masculino que llega a urgencias, tiene apertura ocular espontanea(4), obedece ordenes(6),
verbal orientado(5), que Glasgow tiene?
R: 15 pts

121. Que nivel de trauma corresponde?

R: Traumatismo craneoencefálico leve

122. Px masculino con trauma abdominal, q estudio se hace para visualizar liquido libre?
R: Eco fast

123. Which syndrome includes a loss of breath sound and increased resonance on the side of the
collapse , distended jugular veins, decreased blood pressure and in the last stages tracheal
deviation?
R: Tension pneumothorax

124. A 25 year old male with abdominal trauma, which of the following is the best study to visualize
free fluid?
R: Ultrasonography
_________________________________________

125. ¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una hemorragia grado II?

a) Hasta 500cc
b) 500 – 750cc
c) 750- 1500 cc
d) 1500- 2000cc
e) más de 2000cc
Respuesta correcta: C. La cantidad de sangre en un paciente promedio es de 5 litros y en una hemorragia grado II es del
15-30%.

126. ¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una hemorragia grado IV?

a) Hasta 500cc
b) 500-750cc
c) 750-1500cc
d) 1500-2000cc
e) > de 2000cc
Respuesta correcta: E. La cantidad de sangre en un paciente promedio es de 5 litros y en una hemorragia grado IV es mayor a 40%.
 127. Para reposición de líquidos en paciente en estado de choque se debe de utilizar una vía con:
a) Catéter central
b) Venodisección
c) Catéter tipo jelco #24
d) Catéter tipo jelco #14
Respuesta correcta: D. Ya que una vía de mayor calibre y menor longitud ofrece menor resistencia al paso de las soluciones.

128. .- ¿Cuándo está indicado el uso de vasopresores en un choque hipovolémico?

A) Bradicardia
B) Hipotensión
C) Arritmia
D) Después de dos unidades de sangre
E) contraindicado
Respuesta correcta: E. En un paciente con Shock hipovolémico se encuentran contra indicados los vasopresores ya que la falla es por falta de
volumen y no por falla en la resistencia vascular.

129. ¿Cuál de los siguientes métodos le establece el diagnostico de choque?

a) Gases arteriales
b) Tele de tórax
c) Hematocrito
d) Biometría hemática
e) Clinico
Respuesta correcta: E. El diagnóstico de Shock es un total de datos que se obtienen de la exploración física completa y no de un resultado
de Laboratorio.

130. En relación con el tórax inestable señale lo falso:

a) Se define como fractura de 3 o más costillas en 2 o más sitios
b) El alivio del dolor con analgésicos, la restricción de los líquidos intravenosos y la
fisioterapia torácica son aspectos importantes del tratamiento no ventilatorio
c) El paciente en choque, con 3 o más lesiones agregadas, o TCE leve son indicaciones
para apoyo ventilatorio mecánico.
d) La principal causa de hipoxemia en estos pacientes es el movimiento paradójico que se
produce
e) Esta lesión se caracteriza por un movimiento paradójico de un segmento fracturado
Respuesta correcta: B. Actualmente se sabe que la principal causa de hipoxemia es la contusión pulmonar.

131. Las siguientes son indicaciones de toracotomía en la sala de urgencias, excepto:

a) Signos vitales que persistan inestables aun con reanimación con líquidos
b) Si pierden más de 1500 ml de sangre en las primeras 12 a 24 horas con hemorragia
persistente
c) Drenaje de sangre mayor de 300 ml /hora en 3 o 4 horas
d) El tórax se mantiene más de 50% lleno de sangre en la radiografía
e) La velocidad de drenaje al introducir la sonda sea mayor de 100 cc/minuto
Respuesta correcta: E. La velocidad con la que drene la sangre, independientemente de que sea alarmantemente rápida, no es factor
para realizar toracotomía debido a que existen pacientes que mejoran conforme se retira la sangre; en ellos está indicado drenaje y
observación.

132. En relación con las lesiones penetrantes de corazón señale lo falso:

a) En los pacientes que son llevados a quirófano con signos de vida el índice de
supervivencia es mayor al 70% en heridas por bala y 85% en arma penetrante
b) Radiografía torácica es de vital importancia para el diagnóstico de lesiones cardiacas
agudas
c) De la Tríada de Beck, la distensión de las venas del cuello es el signo menos fiable
d) Los pacientes que sobreviven más de 15 a 30 minutos siempre tienen una herida
pequeña o algún componente de taponamiento pericárdico
e) Todo individuo chocado y con una herida penetrante de tórax entre la línea media
clavicular y la línea axilar anterior izquierda debe considerarse portador de lesión
cardiaca
Respuesta correcta: B. La radiografía torácica en general es de poca utilidad para el diagnóstico de lesiones cardiacas excepto en el raro
caso de aire intrapericardiaco.
 133. Todos los siguientes son datos radiológicos relacionados con ruptura traumática de la aorta,
excepto:
a) Ensanchamiento mediastínico superior
b) Oscurecimiento del botón aórtico o aorta descendente
c) Fractura de 1 ó 2 costillas
d) Tórax inestable
e) Desviación del esófago o tráquea a nivel de T4
Respuesta correcta: D. El tórax inestable por lo general es un diagnóstico clínico basado en la exploración física principalmente
demostrando la presencia de movimientos paradójicos.

134. Cuáles son las regiones en que se divide el abdomen:

a) Superficie e inferior
b) Por cuadrantes
c) Unidad peritoneal, cavidad pélvica, espacio retro peritoneal
d) Anterior y posterio
e) Por el ligamiento de freitz
Respuesta correcta: C. Se divide en 3 regiones: 1) cavidad peritoneal, que a su vez se subdivide en abdomen superior o intratorácico, y
abdomen inferior o cavidad peritoneal propiamente dicha; esta región incluyen la parte baja del tórax y órganos como el hígado, bazo,
diafragma, estómago, colon transverso, intestino delgado y algunas porciones intrabdominales de colon; 2)cavidad pélvica o hueco pélvico
formado por los huesos coxales, en donde se incluye órganos como: útero y anexos, recto, vejiga y vasos iliacos; 3)espacio retroperitoneal,
aquí encontramos al páncreas, aorta, vena cava, glándulas suprarrenales, riñones y úteros y algunas porciones de duodeno y colon.

135. Cuáles son los métodos de diagnóstico auxiliares primordiales para el trauma de abdomen?
a) Lavado peritoneal, ecosonografía, TAC
b) BH,
c) Simple Abdomen
d) RMI con contraste
e) Estudios c/radioisótopos
Respuesta correcta: A. Se consideran al interrogatorio (cuando es posible) y el examen físico como la parte fundamental de la evaluación
clínica, Se consideran métodos diagnósticos auxiliares los siguientes: lavado peritoneal diagnostico (LPD), ultrasonografía (US) y
tomografía axial computada (TAC) El LPD es un método invasivo, rápido y seguro muy sensible (98% en algunas series) pero no específico
y no puede evaluar lesiones retroperitoneales. Las indicaciones son: cuando el examen físico no es concluyente, o no es fiable por
condiciones propias del paciente, cuando hay hipotensión inexplicable y existe la posibilidad de hemorragia intrabdominal. El US es un
método no invasivo, muy sensible para investigar la presencia de líquido libre dentro de la cavidad abdominal pero poco sensible para
determinar lesiones específicas, todo lo anterior va en relación con la práctica de quien realiza el estudio. La TAC es un método no
invasivo, muy sensible y muy específico ya que nos puede determinar el órgano lesionado específicamente e inclusive darle un grado a
la lesión existente. Asimismo, tiene la ventaja de poder evaluar el retroperitoneo; una de sus desventajas es que el paciente necesita ser
trasladado de la sala de urgencias, consume tiempo, en ocasiones es necesaria la administración de contraste oral y/o intravenosos, que
potencialmente puede ser nefrotóxico y no diagnostica con facilidad lesiones intestinales.

136. ¿Cómo se evalúan las lesiones penetrantes de abdomen anterior?

a) Con ecosonografia
b) Exploración selectiva
c) Laparotomía Directa
d) Observación
e) Laparoscopia
Respuesta correcta: B. En las heridas del abdomen anterior hacia arriba los bordes costales, hacia fuera las líneas axilares anteriores, y
hacia abajo los ligamentos inguinales) se debe de hacer una exploración selectiva de la herida bajo anestesia local tratando de seguir el
trayecto de la misma. Se considera penetrante al abdomen si el trayecto rompe o viola la fascia posterior del abdomen. Lo ant erior se
aplica en aquellos pacientes que se encuentren estables hemo dinámicamente, ya que aquellos pacientes hipotensos y con antecedente
de una herida penetrante de abdomen tiene una indicación de laparotomía urgente (descartando cualquier otra posibilidad de
inestabilidad hemo dinámicamente) En las heridas por arma de fuego el consenso general es que requieren de una laparotomía
exploradora. Las heridas del tórax bajo, las cuales se consideran potencialmente doblemente penetrantes, requieren inicialmente de una
tele de tórax y complementar posteriormente con un LPD o un US para ver si existe penetración abdominal.

137. Cuál es la víscera sólida más comúnmente afectada en el trauma contuso de abdomen y cómo
se maneja en la actualidad?
a) Bazo
b) Riñón
c) Hígado
Respuesta correcta: A. El bazo es el más frecuentemente afectado, seguido por el hígado; el bazo tiene fijaciones muy laxas que lo sujetan
al diafragma y lo unen al colon y riñón; son muy frágiles y de fácil ruptura, principalmente en el trauma por desaceleración la terapéutica
actual en el manejo del trauma contuso en el abdomen es no quirúrgico, con la realización de angiografía selectiva después de tomografía
computada, para la embolización selectiva de vasos sangrantes utilizando partículas de gelfoam o pequeñas espirales de metal. Esta
técnica se puede aplicar a cualquier víscera sólida y en el tratamiento de fracturas pélvicas inestables en las que el sangrado no cede con
la fijación externa.
 138. Con respecto al dolor abdominal, conteste la respuesta correcta:
a) Por lo general el dolor de la apendicitis aguda es mal referido y difícil de diagnosticar
b) El abdomen en madera siempre es una manifestación de un adecuado desarrollo de los
músculos de la pared abdominal
c) Tres categorías del dolor en la cavidad abdominal son dolor visceral, Dolor parietal y
dolor referido
d) El signo de Giordano (+) es típicamente encontrado en pacientes con colecistitis aguda
e) La vasculitis es el sinónimo de la inflamación del bazo
Respuesta correcta: C. El dolor visceral es mal localizado debido a la estimulación de fibras nerviosas autónomas. El dolor parietal
(somático) surge cuando se estimulan las fibras nerviosas del peritoneo parietal. El dolor referido es la manifestación de un dolor originado
en un órgano o sitio distante.

139. Determine los principales aspectos a considerar en el interrogatorio del paciente con dolor
abdominal agudo:
a) Es importante determinar con su inicio, localización, gravedad y factores que lo
agravan
b) La mayoría de las veces el dolor no depende del medio ambiente en que se desarrolla
el paciente
c) No se debe conjugar la historia clínica del paciente con la exploración física
d) Los estudios paraclínicos son la etapa más importante en el diagnóstico
e) Es más fácil determinar el diagnóstico del origen del dolor abdominal en los pacientes
lactantes que en el adulto
Respuesta correcta: A. Los principales aspectos que considerar en el interrogatorio del paciente con dolor abdominal son; tiempo de inicio,
carácter y gravedad del dolor, localización, remisión y los factores que agravan o eliminan el dolor..

140. Determine la relevancia de la exploración física en los pacientes con dolor abdominal
a) Los signos clásicos descritos en la literatura pueden encontrarse en todos los pacientes
que manifiestan dolor abdominal
b) Siempre existe relación en la investigación de los exámenes clínicos y paraclínicos de
una enfermedad determinada
c) Sólo basta con realizar una exploración física adecuada para precisar el diagnóstico
del origen dolor abdominal
d) Es fácil evidenciar lesiones retroperitoneales pequeñas con una exploración física
adecuada
e) La hipertermia, la hipertensión, la congestión vascular y la sudoración son
manifestaciones clínicas típicas de un paciente en estado de choque hipovolémico
Respuesta correcta: C. La inspección, palpación, y auscultación son los principios básicos de la exploración física. La inspección puede
revelar la actitud del paciente, la integridad de la piel y la hidratación de mucosas. La palpación es determinante en los pacientes para
localizar signos de rigidez abdominal, organomegalias y hernias, es importante realizar el examen pélvico y lo el tacto rectal para la
valoración adecuada. El examen seriado es fundamental.

141. Mencione cuál es la importancia de la valoración paraclínica en los pacientes con dolor
abdominal agudo:
a) Los estudios de laboratorio pueden ser determinantes en la valoración del paciente al
grado de sustituir a la historia clínica del paciente
b) La mayoría de las veces no existe la relación entre la historia clínica y el resultado de los
estudios paraclínicos
c) Los estudios de imagen pueden revelar fácilmente patologías establecidas en todos los
pacientes que se practican
d) La valoración para clínica sólo sirve de apoyo al médico en la investigación de una
patología en pacientes con dolor abdominal agudo
e) El manejo clínico del dolor es prioridad previa a la utilización de estudios paraclínicos
Respuesta correcta: D. Los estudios de laboratorio no sustituyen a la anamnesis y al examen físico minucioso. Una cuenta elevada de
leucocitos debe alertar al médico; debe incluirse un examen general de orina para descartar infecciones, así como una prueba
inmunológica del embarazo en mujeres postpúbere; el apoyo radiológico incluye estudios de imagen como radiografías, ultrasonidos y
tomografía.
 142. ¿Cuál sería el manejo del paciente con dolor abdominal agudo en servicio de urgencias?
a) La aplicación de medicamentos antibióticos y analgésicos es la prioridad para
restablecer la salud del paciente
b) Una alimentación adecuada ayudara al manejo adecuado del paciente
c) Sólo el médico de urgencias tiene la capacidad de manejar cualquier manifestación de
enfermedad
d) Se podrá externar al paciente al resolver el síntoma del dolor independientemente si se
realizó con diagnóstico clínico
e) El manejo de este tipo de pacientes requiere la valoración adecuada por especialistas,
así como el restablecimiento de su metabolismo y alivio de los síntomas
Respuesta correcta: E. Debe considerarse la posibilidad de una intervención quirúrgica inmediata e interconsulta con cirugía general. El
paciente debe estar en ayuno con hidratación parenteral, se debe considerar a juicio del médico la utilización de analgesia intravenosa ya
que se puede enmascarar los signos y síntomas importantes, a pesar de una evaluación clínica y paraclínica adecuada, el 40% de estos
pacientes no es posible establecer el diagnostico por lo que requiere de hospitalización y valoraciones
________________________________________________________________________________ 2012
143. examenes solicitados de entrada
R: Tele de torax, electrocardiograma, quimica sanguniea, bh

144. usted es llamado a la zona de triage, hay 5 pacientes

a) Mujer con taquipnea y cianosis
b) Hombre de 50 años en un charco de sangre
c) Hombre con pierna aplastada que grita que le este matando
d) Paciente gritando que le hablara a su abogado si no lo atienden
e) Hombre que se encuentra boca abajo en una camilla, cianosis en extremidades

145. con respecto a triage el enunciado incorrecto es

R: El numero de pacientes o la gravedad de sus lesiones no sobre pasa la capacidad
del hospital vas a proporcionar atención en base al que tiene mayor posibilidad de sobrevivir

146. enunciado falso

R: Las prioridades para el niño son diferentes a las del adulto

CASO 2 HERIDA PENTRANTE EN ABDOMEN POR VARILLA

147. Px femenina de 27 años de edad tiene una herida penetrante en abdomen, no se sabe si es
intraabdominal o no, manejo inicial en el paciente
R: Estudios preoperatorios y lo metes a quirófano

148. Método de diagnóstico de herida punzo cortante

R: Exploración quirúrgica de la herida con anestesia local

149. Px con trauma abdominal contuso, cuando está indicado el TAC

R: Paciente estable Con duda de diagnostico

150. Contraindicación para realizar exploración de herida cortante excepto ¿¿contraindicacion //

excepto???
R: Herida en mesogastrio

CASO 3 CAIDA DE UN NIÑO DE SU PROPIA ALTURA

151. Infante de 6 años de edad que presento caída,
R: Tiene un hematoma epidural

152. El manejo es
R: Quirúrgico

153. Que tipo de hematoma?

R: Temporal

154. Que medicamento esta contraindicado en hematoma epidural

R: Manitol
 155. Imagen del signo del remolino
R: Hemorragia activa

156. Tipo de estudio de imagen

R: Tac simple

157. Hematoma Subural agudo

R: Es Marshal Tipo IV (Desviación de línea media más de 5 mm, con desplazamientos
de ventrículos)

158. Etiología más frecuente de la lesión que se observa en este estudio de imagen
R: Ruptura de venas emisarias puente

159. Que estructura se encuentra calcificada se observa

R: Plexos coroideos

160. Dentro de la evaluación del paciente politrauma que corresponde a la letra D

R: Neurologico
CASO 5 CAIDA DESDE UN VAGON EN MOVIMIENTO
161. Paciente caio con el vagón en movimiento tiene glasgow de 4, una TA de 80 con 40, TCE severo,
herida en cuero cabelludo 10 cm, pupilas d mm, fractura tibia y peroné Cual es la prioridad?
R: Intubación orotraqueal con control de columna cervical

162. Con la radiografía lateral de cervicales cual es el hallazgo principal

R: Anterolistesis c6 – c7

163. Señale lo incorrecto

R: El shock neurogenico resulta de la alteración de la via parasimpática descendente
en la medula espinal, torácica, lumbar

164. Evaluacion en la curva cervical 4 líneas de valoración

R: Linea anterior de los cuerpos, línea canal medular, línea posterior, apófisis
espinosas

CASO 6 COLE AGUDA

165. Px femenina de 35 años con obesidad acude a urgencias por un cuadro clínico de un dia de
evolu´cion con dolor abdominal en epigastrio, tipo caso de colecististis aguda, epigastrio, que se
irradia a espalda Que estudio de imagen diagnostico usas de elección
R: Eco abdominal

166. Con respecto a la exploración abdominal son hallazgos

CASO 7 QUEMADURA ELECTRICA
167. es del paciente quemado cual es la falsa
R: Restriccion de líquidos

168. Px con hematuria, orina obscura

R: Rabdomiolisis

CASO 8 ATROPELLO, POLITRAUMA

169. Paciente que le pasa un carro por encima del tórax,
R: Tiene fractura de clavícula, fractura de la segunda a la séptima costal, contusión
pulmonar, neumotórax del 10 %, Todas las anteriores

170. Que manejo se le hace

R: Intubación orotraqueal con control de columna cervical
171. Seria de imágenes básicas,
R: Tele De Torax, Ap De Pelvis, Lateral De Cervicales

172. El shock hemorrágico es la casua mas frecuente de paciente politrauma

R: hipovolémico

173. Neumotórax simple,

R: 100/60 disneico, respiración aumentada,

174. Px refiere dolor abdominal

R: Se realiza ultrasonido FAST

175. Método más efectivo para parar la hemorragia del muslo

R: Presión directa

176. La mejor forma de evaluar los líquidos

R: Diuresis

_________________________________________________________________________2017
177. Shock neurogenico, hipotension sin taquicardia
R: Nivel T6

178. Px con lesión en médula espinal está indicado las primeras 8 horas
R: Metilprednisolona 30mg/kg primeros 15 minutos y 5.4 mg/kg/h

179. Paciente masculino de 30 años de edad albañil, acude a urgencias por dolor lumbar agudo que
se irradia hacia la extremidad inferior derecha, con dificultad para la marcha y disminuye con el
reposo sentado. Cual el el diagnóstico más probable ?
R: Lumbalgia mecánica

180. Del paciente anterior durante la exploración física usted encuentra que con el paciente en
decúbito supino al elevar la extremidad inferior derecha en extensión refiere dolor antes de
llegar a los 70 grados. Como se llama esta maniobra
R: Prueba de lassegue

181. En el ABCDE que significa la D

R: Déficit neurologico

182. Medicamento contraindicado en TCE

R: Corticoesteroides

183. Time out

R: Quirófano

184. Tórax inestable

R: 3 o más costillas contiguas em 2 o más segmentos

185. Px cuadro clínico de quemaduras con flictenas que grado de quemadura es

R: Segundo grado

186. Desventaja de FAST

R: No sirve para traumas penetrantes

187. Identificación del paciente en el HUN

R: Nombre completo y registro

188. Órgano más afectado en el trauma abdominal cerrado

R: Bazo
 189. Paciente quemado de toda la cara, brazo derecho y tórax con esputo carbonaceo, edema
palpebral y bucal. Conducta a seguir ?
R: Intubacion inmediata

190. Reacción de un medicamento que es no deseado, a dosis terapéuticas o profiláctica

R: Reacción adversa

191. Criterio en trauma abdominal para indicar laparotomia exploratoria de urgencia

R: Lesión en facia anterior

192. Trauma penetrante

R: Intestino delgado

193. Posición de extremidad en luxación de cadera

R: Abducción, rotación externa y flexión

194. Paciente masculino que recibe herida penetrante en hemitorax derecho, presenta dolor
intenso, cianosis, disnea, ruidos respiratorios velados, ingurgitacion yugular, ta 70/40
diagnóstico más probable?
R: Neumotorax abierto

195. Px con ta 80/50 fc 130 lpm perdió 2000ml cuál es el grado de shock ?
3er grado

196. Ingresa a la guardia un peatón embestido por un automóvil, presenta posterior a la

Cuál es el reanimación: vía aérea permeable, buena entrada y salida de aire, TA 60/40 mmhg fc
inestabildad a la apertura del anillo pelviano al ponerle la foley hematuria franca
R: Laparotomia exploratoria

197. Paciente abre los ojos al estímulo doloroso, hemiparesia, intubado, glasgow ?
R: Glasgow

198. Escala clasificación

R: Severo

199. Signo de battle hemorragia retromastoidea

R: Fractura base del cráneo piso medio

200. Epidural ?
R: Arteria meningea media

201. Edema en TCE

R: Citotoxico

202. Subdural ?
R: Venas puente

203. Donde se lesiona ?

R: Frontotemporoparietal
Epidural Subdural
• Colección de sangre por debajo de la
• Causa más frecuente: ruptura de dura madre
arteria MENINGEA MEDIA • Origen venoso: venas emisarias o venas
• Puede asociarse a fracturas de cráneo puente drenan al seno sagital
75-90% de casos • Por debajo de la dura no hay suturas y
• En 70% son en región temporal porque el sangrado discurre
por ahí penetra la meninges media frontotemporoparietoccipitales
rama de • Forma de semiluna
la carótida externa • Parenquimacerebral
• Imagen hiperdensa en forma de lente • Mal pronóstico
biconvexa • Llegan graves en coma
• URGENCIA MÁS URGENTE EN • No tiene intervalo lucido: se pega y no
NEUROTRAUMA despierta, solo se deteriora más
• No traspasa suturas • Quirúrgico 10-15% de %
• Forma de balón de americano • Craniectomia aliviar el síndrome de
• Mejor pronóstico tiene su se trata a craneo hipertensivo
tiempo • 10-20mmHg lo normal
• Si el diagnóstico tarda más de 6 horas • Agudo0-3duas
empeora el pronóstico • Subagudo3-20dias
• Intervalo lucido: evento con pérdida de • Crónico más de 21 días
la consciencia de 5a 10 minutos y se • TAC imagen hiperdensa en forma de
recupera integró y en dos horas tiene semiluna
un deterioro rostrocaudal progresivo
• A través de craneotomia

_________________________
204. ¿Cuándo indicaría una fasciotomia ante un síndrome compartimental de miembro inferior?
R: Presión del compartimiento > 30 mm Hg.

205. ¿Cómo se denomina una laparotomía en la cual no se encuentran lesiones intrabdominales o

no hay penetración peritoneal?
R: Laparotomía inadecuada o indeterminado

206. ¿En que consiste la fractura de Jefferson?

R: Ruptura de ambos anillos con desplazamiento de las masas laterales.

207. ¿En cuales de las siguientes situaciones sospecharía una lesión de uretra?
R: Imposibilidad de orinar.

208. ¿Cuál es la incidencia de infección asociada a las fracturas expuestas grado II?
R: Entre 1 al 12 %.

209. ¿Cual es la conducta mas adecuada ante un hematoma retroperitoneal en zona I?

R: Exploración sistemática para descartar lesiones de páncreas, duodeno y grandes
vasos.

210. ¿Cuál es la complicación más frecuente del Tratamiento no Operatorio de las lesiones
hepáticas?
R: Hemorragia tardía. (checar)

211. Ud. está tratando a un paciente que sufrió un trauma abdominal cerrado, el mismo se
encuentra hemodinamicamente normal y presenta líquido libre sin lesión de órgano sólido en la
tomografía computada ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Laparotomía exploratoria.
212. ¿La asociación de lesiones de uretra y fracturas de pelvis es de?
R: 3-5%

213. Usted decide estabilizar de manera definitiva la vía aérea de un niño de 4 años sin respiración
espontánea e inconciente. ¿Qué opción elegiría como mejor procedimiento?
R: Intubación orotraqueal.

214. Un paciente sufre quemaduras en su cabeza en forma completa 9, dorso de tórax 9 y abdomen
9 y miembro inferior derecho completo18 ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada?
R: 45

215. ¿Cuál es el cuadro clásico del shock neurogénico?

R: Hipotensión sin taquicardia.

216. Un paciente con Índice de Trauma Pediátrico (ITP) de -2 ¿Cuál es la probabilidad de sobrevivir
del paciente?
R: Ninguna. Menor de 0 es mortal
8 0 % / 7-8 1-2 % / 5-6 10% / 3-4 30% / 1-2 60% / 0 70%

217. ¿A qué se denomina injuria cerebral secundaria?

R: Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia.

218. ¿Cuál es la dosis de manitol para la hipertensión endocraneana en adultos?

R: 1 g/kg de peso.

219. ¿Cuál de los siguientes es signo de ruptura traumática del esófago?

R: Hemotórax izquierdo o neumotórax izquierdo sin fracturas costales.

220. ¿Cuál es el método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis?
R: Tomografía computada.

221. ¿Cuando deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas?

R: El grado de depresión supera el espesor del cráneo adyacente.

222. ¿Cuales son las lesiones extraabdominales mas frecuentemente asociadas a los hematomas
retroperitoneales?
R: Lesiones cerebrales.

223. ¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral?

R: Tensión arterial media menos la presión intracraneal.

224. ¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?

R: Hipotensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.

225. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para realizar un lavado peritoneal diagnóstico en el
Departamento de Urgencias?
R: Indicación de laparotomía.

226. ¿Cual de los siguientes es criterio de craniectomía descompresiva?

R: PIC sostenida > a 25 mm Hg. (pic normal 10-15, mayor de 20 mal pronostico)

227. Usted recibe a un paciente menor de 12 años que presenta un traumatismo torácico
penetrante. ¿Cuál es el sitio más adecuado para la inserción de un tubo de avenamiento pleural?
R: 5° espacio intercostal línea axilar media.

228. ¿Cual de los siguientes es criterio de tratamiento no quirúrgico ante una lesión esofágica?
R: Ayuno entre el momento de la lesión y el diagnóstico.
229. ¿Cual es la temperatura corporal que define a la hipotermia severa?
R: Menor a 30° C.

230. ¿Con que frecuencia se asocian las fracturas de columna cervical con otra fractura de columna?
R: 10%

231. Las lesiones penetrantes en la región glútea ¿En qué porcentaje de los casos presentan lesiones
abdominales?
R: 50 %.

232. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la lesión de carótida?

R: Hematoma subcutaneo que desplaza la traquea, SHOCK (CHECAR)

233. ¿Cual de las siguientes es indicación de toracotomía?

R: Hemotórax retenido. (salida sangre mas de 1000 ml, sangrado persistente 200 mlx hra durante 2-4 hrs,
requerimiento de transfusiones repetidas)

234. ¿Cual es la primera prioridad durante la atención inicial de un paciente con trauma penetrante
de grande vasos del tórax?
R: Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical.

235. Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente de 40 años que presenta una herida por
arma blanca paraesternal izquierda 6° espacio intercostal. Presenta TA: 130 - 80 mm Hg,
frecuencia cardiaca de 110 latidos/min. y la radiografía de tórax muestra un velamiento del seno
costofrénico izquierdo ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Avenamiento pleural izquierdo. Es sonda torácica hemotórax

236. Paciente varón de 40 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca (HAB) en
la región toracoabdominal izquierda. El mismo se encuentra hemodinamicamente normal ¿Cuál
es el mejor método para diagnosticar una lesión diafragmática?
R: LAPE

237. Ingresa al shock room un paciente que quedó atrapado en un incendio. El mismo se encuentra
orientado, respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, Tensión arterial sistólica (TAS):
100 mm Hg. FC: 100 lat/min. y quemaduras tipo AB en cara anterior de brazo derecho y tórax.
¿Cuál considera que es la prioridad en este paciente?
R: Establecer una vía aérea definitiva.

238. Ingresa a la guardia un paciente de 30 años de edad que sufre un traumatismo contuso de
tórax se le coloca un avenamiento pleural por presentar velamiento en un hemitórax, con salida
de 600 ml de sangre. A las dos horas luego de la transfusión de 4 unidades de glóbulos rojos el
paciente presenta TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 120 lat/min y débito por el avenamiento pleural de
200 ml. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Toracotomía.

239. Ingresa un peatón arrollado por un automóvil que sufrió un TEC con perdida de conciencia.
¿Cuál es el método diagnostico para descartar una lesión encefálica?
R: TAC

240. Un adulto joven es arrollado por una moto ¿Cuáles son las radiografías que deben ser
obtenidas durante la revisión primaria?
R: SERIE POLITRAUMA Columna cervical lateral, AP tórax y pelvis.

241. Un paciente es arrollado por un automóvil y desarrolla contusión pulmonar, TEC moderado y
anormalidad hemodinámica ¿Cuándo debe iniciarse el soporte nutricional enteral?
R: Al normalizar estado hemodinamico
242. ¿Cuándo esta indicada un cesárea durante una laparotomía realizada por otra causa en un
embarazada traumatizada?
R: Útero grávido que impide la reparación de lesiones en la madre.

243. Un paciente varón de 25 años de edad cae de un primer piso rodando por las escaleras. Ingresa
gritando que es Testigo de Jehová y que por lo tanto no acepta transfusiones. Luego de la
evaluación primaria presenta: TA: 130 - 80 mm Hg, FC: 95 lat/min, hematuria y se realiza una
TAC de abdomen con contraste endovenoso donde se observa hemoperitonéo, lesión esplénica
grado I y lesión renal izquierda grado III. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Tratamiento no operatorio.

244. Ingresa a la guardia un peatón embestido por un automóvil, presenta luego de la reanimación:
vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 130 lat/min, FAST
positivo, inestabilidad a la apertura del anillo pelviano y Glasgow 5/15 con anisocoria. ¿Cuál es
la conducta inicial más adecuada?
R: Laparotomía exploratoria.

245. Un paciente cae de la bicicleta golpeando en el suelo con la cabeza y el hombro. Ingresa con
tabla larga y collar cervical, lúcido, sin amnesia del hecho ni déficit neurológico. ¿Cuál es la
secuencia diagnóstica más adecuada?
R: Movilización pasiva, activa y si no hay dolor retirar el collar cervical.

246. Paciente varón de 34 años de edad que ingresa presentando HAB abdominal, TA: 121 - 76 mm
Hg, FC: 88 lat/min. Durante la laparotomía se observa: hemoperitonéo de 300 ml y laceración
de 2,5 cm de longitud en el borde antimesentérico del colon sigmoides sin contaminación fecal.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Sutura primaria de la lesión.

247. Paciente de 40 años de edad que ingresa presentando HAF abdominal, TA: 95 - 60 mm Hg, FC:
100 lat/min. Durante la cirugía se observa: hemoperitonéo de 500 ml, lesión de ciego y colon
ascendente con escasa contaminación fecal y hematoma retroperitoneal en zona II derecha no
expansivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Hemicolectomía derecha y exploración del hematoma retroperitoneal.

248. ¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente politraumatizado con

sospecha de lesión medular?
R: Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o incompleta.

249. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación de anticoagulación?

R: Traumatismo raquimedular inestable con lesión medular.

250. Paciente de 25 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca en hipogastrio,
TA: 124 - 85 mm Hg, FC: 76 lat/min, dolor abdominal difuso y la ecografía demuestra la presencia
de líquido libre abdominal. En la cirugía observa una lesión intraperitoneal de vejiga sin
compromiso del trígono ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Cistografía y colocación de sonda vesical.

251. ¿A qué se denomina triage?

R: El método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

252. Ingresa un paciente de 55 años que permaneció 2 hs. con su pierna atrapada en un derrumbe.
Presenta TAS: 75 mm Hg, FC: 105 lat/min, el miembro afectado no presenta pulso y el médico
de traslado le informa que el paciente recibió 4000 ml de solución fisiológica durante el rescate
y traslado al hospital. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
R: Amputación.
 253. ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente del Traumatismo encéfalo craneano?
R: Hematoma subdural.

254. ¿En qué consiste la tríada lesional de Waddel?

R: Fractura de fémur, lesión de tronco y traumatismo encéfalo craneano.

255. Ingresa una paciente al Shock room con un TEC puro y presenta: apertura ocular al dolor 2,
signos de decorticación 3 y emite palabras inapropiadas 3. ¿Qué puntaje le corresponde según
la escala de coma de Glasgow?
R: 8/15.

256. Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente que presenta herida de arma blanca
toracoabdominal izquierda, TA: 102 - 73 mm Hg, FC: 98 lat/min. En la radiografía de tórax se
observa un neumotórax grado II y líquido libre abdominal en la ecografía. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?
R: Avenamiento pleural y laparotomía.

257. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente lesionado en el traumatismo abdominal penetrante?

R: Hígado.

258. ¿Qué puntaje de Abdominal Trauma Index (ATI) permite identificar pacientes con riesgo de
infección intraabdominal?
R: 25

259. Ingresa al Departamento de Urgencias el conductor sin cinturón de seguridad que colisionó
frontalmente a alta velocidad con un árbol deformando la mitad superior del volante. Presenta:
respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, TA: 110 - 75 mm Hg, FC: 80 lat/min, Glasgow
12/15. ¿Cuál es la prioridad en este paciente?
R: Establecer una vía aérea definitiva.

260. ¿Cuál de los siguientes es un signo de fractura de base de cráneo?

R: Parálisis facial. (pares craneales vii y viii paralisis facial y perdida de audicion, tambien battle, mapache o salida
de LCR por nariz u orejas, si confirmas fx haces angioTAC por sospecha de lesion de carotidas)

261. ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a una indicación de ventilación mecánica en el
tórax inestable?
R: Fatiga progresiva

262. ¿Cuál de los siguientes es un signo clínico de muerte encefálica?

R: Ausencia de esfuerzo de respiración espontánea, pupilas no reactivas, ausencia de
reflejos tronco cerebral (corneal, nauseoso) Glasgow 3 pts, ekg sin actividad, angiografía
cerebral sin flujo

263. ¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser identificada y tratadas durante la revisión primaria
en un paciente politraumatizado?
R: Neumotórax abierto. Nt a tensión, hemotorax masivo (mas 1500) torax inestable y
contusion pulmonar
________________________________________________________
264. ¿Cuál es la perdida de sangre promedio en una hemorragia grado II?
R: La cantidad de sangre en un paciente promedio es de 5 lts y en una hemorragia gdo
II es del 15-30%.
265. ¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una hemorragia grado IV?
R: Más de 2000cc
Respuesta correcta: E. La cantidad de sangre en un paciente promedio es de 5 lts y en una hemorragia gdo IV es mayor a 40%.

266. Para reposición de líquidos en paciente en estado de choque se debe de utilizar una vía con:
R: Catéter tipo jelco #14
Respuesta correcta: D. Ya que una vía de mayor calibre y menor longitud ofrece menor resistencia al paso de las soluciones.
 267. ¿Cuál de los siguientes datos no concuerda con el diagnóstico de taponamiento cardiaco?
A) Ruidos cardíacos velados
B) Ingurgitación yugular
C) Hipoventilación de algún campo pulmón
D) hipotensión
E) Taquicardia
Respuesta correcta: C. La hipoventilación corresponde a un neumotórax o a un derrame pleural y no corresponde con un taponamiento cardiaco.

268. ¿Cuándo está indicado el uso de vasopresores en un choque hipovolémico?

R: Esta contraindicado
Respuesta correcta: E. En un paciente con Shock hipovolemico se encuentran contra indicados los vasopresores ya que la falla es por falta de volumen y no por falla en
la resistencia vascular.

269. ¿Cuál de los siguientes métodos le establece el diagnostico de choque?

R: Clínico

270. ¿Cuál es el mejor índice de perfusión durante la resucitación?

R: Diuresis

271. Todas las siguientes son lesiones en pacientes con insuficiencia respiratoria después del
trauma torácico contuso excepto:
A) Tórax inestable / fracturas costales múltiples en un 75%
B) Hemoneumotórax en un 55%
C) Contusión pulmonar en un 39%
D) Laceración pulmonar en un 55%
E) Contusión miocárdica en un 13%
Respuesta correcta: D. La lesión pulmonar ocurre en el 55% de los pacientes con trauma torácico penetrante mas insuficiencia respiratoria.

272. En relación al tórax inestable señale lo falso:

A) Se define como fractura de 3 o más costillas en 2 o más sitios
B) La principal causa de hipoxemia en estos pacientes es el movimiento paradójico
que se produce
C) El alivio del dolor con analgésicos, la restricción de los líquidos intravenosos y la
fisioterapia torácica son aspectos importantes del tratamiento no ventilatorio
D) El paciente en choque, con 3 o más lesiones agregadas, o TCE leve son indicaciones
para apoyo ventilatorio mecánico.
E) Esta lesión se caracteriza por un movimiento paradójico de un segmento fracturado
Respuesta correcta: B. Actualmente se sabe que la principal causa de hipoxemia es la contusión pulmonar.

273. Las siguientes son indicaciones de toracotomía en la sala de urgencias, excepto:

A) Signos vitales que persistan inestables aun con reanimación con líquidos
B) Si pierden más de 1500 ml de sangre en las primeras 12 a 24 horas con hemorragia
persistente
C) Drenaje de sangre mayor de 300 ml /hr en 3 o 4 horas
D) El tórax se mantiene mas de 50% lleno de sangre en la radiografía
E) La velocidad de drenaje al introducir la sonda sea mayor de 100 cc/minuto
Respuesta correcta: E. La velocidad con la que drene la sangre, independientemente de que sea alarmantemente rápida, no es factor para realizar toracotomía debido
a que existen pacientes que mejoran conforme se retira la sangre; en ellos está indicado drenaje y observación.

274. En relación a las lesiones penetrantes de corazón señale lo falso:

A) En los pacientes que son llevados a quirófano con signos de vida el índice de
supervivencia es mayor al 70% en heridas por bala y 85% en arma penetrante
B) La radiografía torácica es de vital importancia para el diagnóstico de lesiones
cardiacas agudas
C) De la Tríada de Beck, la distensión de las venas del cuello es el signo menos fiable
D) Los pacientes que sobreviven más de 15 a 30 minutos siempre tienen una herida
pequeña o algún componente de taponamiento pericardiaco
E) Todo individuo chocado y con una herida penetrante de tórax entre la línea media
clavicular y la línea axiliar anterior izquierda debe considerarse portador de lesión
cardiaca
Respuesta correcta: B. La radiografía torácica en general es de poca utilidad para el diagnóstico de lesiones cardiacas excepto en el raro caso de aire intrapericardiaco.
 275. Todos los siguientes son datos radiológicos relacionados con ruptura traumática de la aorta,
excepto:
A) Ensanchamiento mediastínico superior
B) Oscurecimiento del botón aórtico o aorta descendente
C) Fractura de 1 ó 2 costillas
D) Tórax inestable
E) Desviación del esófago o tráquea a nivel de T4
Respuesta correcta: D. El tórax inestable por lo general es un diagnóstico clínico basado en la exploración física principalmente demostrando la presencia de movimientos
paradójicos.

276. Cuáles son las regiones en que se divide el abdomen:

C) Cavidad Peritoneal, Cavidad pélvica, espacio retroperitoneal
Respuesta correcta: C. Se divide en 3 regiones: 1) cavidad peritoneal, que a su vez se subdivide en abdomen superior o intratorácico, y abdomen inferior o cavidad
peritoneal propiamente dicha; esta región incluyen la parte baja del tórax y órganos como el hígado, bazo, diafragma, estómago, colon transverso, intestino delgado y
algunas porciones intrabdominales de colon; 2)cavidad pélvica o hueco pélvico formado por los huesos coxales, en donde se incluye órganos como: útero y anexos,
recto, vejiga y vasos iliacos; 3)espacio retroperitoneal, aquí encontramos al páncreas, aorta, vena cava, glándulas suprarrenales, riñones y úteros y algunas porciones de
duodeno y colon.

277. ¿Cuáles son los métodos de diagnóstico auxiliares primordiales para el trauma de abdomen?
A) Lavado peritoneal, ecosonografía, TAC
B) BH,
C) Simple Abdomen
D) RMI con contraste
E) Estudios c/radioisótopos
Respuesta correcta: A. Se consideran al interrogatorio (cuando es posible) y el examen físico como la parte fundamental de la evaluación clínica, Se consideran métodos
diagnósticos auxiliares los siguientes: lavado peritoneal diagnostico (LPD), ultrasanografia (US) y tomografía axial computada (TAC) El LPD es un método invasivo, rápido
y seguro muy sensible (98% en algunas series) pero no específico y no puede evaluar lesiones retroperitoneales. Las indicaciones son: cuando el examen físico no es
concluyente, o no es fiable por condiciones propias del paciente, cuando hay hipotensión inexplicable y existe la posibilidad de hemorragia intrabdominal. El US es un
método no invasivo, muy sensible para investigar la presencia de líquido libre dentro de la cavidad abdominal pero poco sensible para determinar lesiones específicas,
todo lo anterior va en relación a la practica de quien realiza el estudio. La TAC es un método no invasivo, muy sensible y mu y especifico ya que nos puede determinar el
órgano lesionado específicamente e inclusive darle un grado a la lesión existente. Asímismo tiene la ventaja de poder evaluar el retroperitoneo; una de sus desventajas
es que el paciente necesita ser trasladado de la sala de urgencias, consume tiempo, en ocasiones es necesaria la administración de contraste oral y/o intravenosos, que
potencialmente puede ser nefrotóxico y no diagnostica con facilidad lesiones intestinales.

278. ¿Cómo se evalúan las lesiones penetrantes de abdomen anterior?

A) Con ecosonografia
B) Exploración electiva
C) Laparotomía Directa
D) Observación
E) Laparoscopia
Respuesta correcta: B. En las heridas del abdomen anterior hacia arriba los bordes costales, hacia fuera las líneas axilares anteriores, y hacia abajo los ligamentos
inguinales) se debe de hacer una exploración selectiva de la herida bajo anestesia local tratando de seguir el trayecto de la misma. Se considera penetrante al abdomen
si el trayecto rompe o viola la fascia posterior del abdomen. Lo anterior se aplica en aquellos pacientes que se encuentren estables hemodinámicamente, ya que aquellos
pacientes hipotensos y con antecedente de una herida penetrante de abdomen tiene una indicación de laparotomía urgente (descartando cualquier otra posibilidad de
inestabilidad hemodinámicamente ) En las heridas por arma de fuego el consenso general es que requieren de una laparotomía exploradora. Las heridas del tórax bajo,
las cuales se consideran potencialmente doblemente penetrantes, requieren inicialmente de una tele de tórax y complementar posteriormente con un LPD o un US para
ver si existe penetración abdominal.

279. ¿Cuál es la víscera sólida más comúnmente afectada en el trauma contuso de abdomen y cómo
se maneja en la actualidad?
A) Bazo
Respuesta correcta: A. El bazo es el mas frecuentemente afectado, seguido por el hígado; el bazo tiene fijaciones muy laxas que lo sujetan al diafragma y lo unen al colon
y riñón; son muy frágiles y de fácil ruptura, principalmente en el trauma por desaceleración la terapéutica actual en el manejo del trauma contuso en el abdomen es no
quirúrgico, con la realización de angiografía selectiva después de tomografía computada, para la embolizacion selectiva de vasos sangrantes utilizando partículas de
gelfoam o pequeñas espirales de metal. Esta técnica se puede aplicar a cualquier víscera sólida y en el tratamiento de fracturas pélvicas inestables en las que el sangrado
no cede con la fijación externa.

280. Con respecto al dolor abdominal, conteste la respuesta correcta:

R: Las tres categorías del dolor en la cavidad abdominal, son dolor visceral, dolor
parietal y dolor referido
Respuesta correcta: C. El dolor visceral es mal localizado debido a la estimulación de fibras nerviosas autónomas. El dolor parietal (somático) surge cuando se estimulan
las fibras nerviosas del peritoneo parietal. El dolor referido es la manifestación de un dolor originado en un órgano o sitio distante.

281. Determine los principales aspectos a considerar en el interrogatorio del paciente con dolor
abdominal agudo:
R: Los principales aspectos a considerar en el interrogatorio del paciente con dolor
abdominal son; tiempo de inicio, carácter y gravedad del dolor, localización, remisión
y los factores que agravan o eliminan el dolor
 282. Determine la relevancia de la exploración física en los pacientes con dolor abdominal :
R: La inspección, palpación, y ascultación
son los principios básicos de la exploración física. La inspección puede revelar la actitud del paciente, la integridad de la piel y la hidratación de mucosas. La palpación es
determinante en los pacientes para localizar signos de rigidez abdominal, organomegalias y hernias, es importante realizar el examen pélvico y lo el tacto rectal para la
valoración adecuada. El examen seriado es fundamental.

283. Mencione cuál es la importancia de la valoración paraclínica en los pacientes con dolor
abdominal agudo:
R: La valoración paraclínica solo sirve de apoyo al medico en la investigación de una
patología en pacientes con dolor abdominal aguda
Los estudios de laboratorio no sustituyen a la anamnesias y al examen físico minucioso. Una cuenta elevada de leucocitos debe alertar al médico; debe incluirse un
examen general de orina para descartar infecciones, así como una prueba inmunológica del embarazo en mujeres postpúbere;, el apoyo radiológico incluye estudios de
imagen como radiografías, ultrasonidos y tomografía.

284. ¿ Cuál sería el manejo del paciente con dolor abdominal agudo en servicio de urgencias?
R: El manejo de este tipo de pacientes requiere de valoración adecuada por
especialistas, así como el restablecimiento de su metabolismo y alivio de los síntomas
Respuesta correcta: E. Debe considerarse la posibilidad de una intervención quirúrgica inmediata e interconsulta con cirugía general. El paciente debe estar en ayuno
con hidratación parenteral, se debe considerar a juicio del medico la utilización de analgesia intravenosa ya que se puede enmascarar los signos y síntomas importantes,
a pesar de una evaluación clínica y paraclínica adecuada, el 40% de estos pacientes no es posible establecer el diagnostico por lo que requiere de hospitalización y
valoraciones frecuentes.

285. Los siguientyes son causas de stdb en mayores de 60 años excepto una
A) diverticulos colonicos
B) angiodisplasias
C) colitis isquemica
D) neoplasias colonicas
E) adeno ca de estomago*

286. Paciente femenino de 60 años de edad con ant. De artropatia de rodillas e ingesta cronica de
aines, acude al servicio de ux por presentar dolor abdominal insidioso de 2 dias de evolucion
que se torna agudo e incapacitante, a la ef sv ta 80/40, fc120, fr 23 t°c 36, letargioco, palidez de
tegumentos, abdomen con dolor a la palpacion en epigastrio peristalsis aumentada tacto rectal
con melena, diagnostico mas probable es?
R: Ulcera gastroduodenal sangrante.
287. Cual es el procedimiento para el diagnostico de las causas de stdb?
R: Colonoscopia

288. Paciente masculino de 30 años de edad, albañil, acude a urgencias por dolor lumbar agudo,
que se irradia a la extremidad superior derecha con dificultad para la marcha y disminuye con el
reposo (sentado) cual es el diagnostico mas probable
R: Lumbalgia mecanica
289. Del paciente anterior, durante la exploracion fisica usted encuentra que con el paciente en
decubito supino, al elevar la extremidad inferior derecha en extension refiere dolor antes de
llegar alos 70°, como se llama esta maniobra.
R: Maniobra de lassegue

290. Cual de las siguientes indicaciones quirurgicas corresponden a una urgencia con respecto a la
lumbalgia
R: Sd de la cola de caballo

291. Con respecto a la etiologia de las fracturas las siguientes see consideran causas
predisponentes, excepto:
a) Osteoporosis senil
b) Osteoporosis por desuso
c) Traumatismo directo
d) Disostosis hiperparatiroidea
e) Mieloma
292. Las siguientes son circunstancias que se relacionan con mal pronostico de las fracturas exepto
una:
a) Edad avanzada
b) Fracturas con compromiso vascular o neurologico
c) Fracturas con comnpromiso articular
d) Fracturas en tallo verde
e) Fracturas con compromiso de masas musculares importantes

293. Con respecto a los sintomas y signos que directa o indirectamente sugieren la existencia de
una fractura, las siguientes son fracturas con sintomatologia escasa, expecto:
a) Fracturas de huesos esponjosos
b) Fx epifisiarias de rasgos finos
c) Fx no sometidas a tracciones musculares
d) Fx sin desplazamiento ni exigencias mecanicas
e) Fx diafisiarias de las extremidades

294. Con respecto al tratamiento de los esguinces grado 1, señale el enunciado incorrecto:
a) Reposo parcial con vendeaje blando elastico por dos o tres semanas
b) Apoyo partcial progresivo
c) Aines
d) Hielo local y extremidad afectada elevada
e) Tratamiento qx con reparacion de ligamentos y capsula lesionada

295. Los siguientes conceptos son correctos exepto uno:

a) Se define fx como una solucion de continuidad, parcial o total de un hueso.
b) Se define esguince como la lesion completa o incompleta del aparato capsulo
ligamentario ocasionada
c) Por un movimiento forzado mas alla de sus lmites normales o en sentido no propio
de la articulacion
a) Un esguince grado II es aquella que presenta completa avulsion o ruptura
ligamentoso y capsular
b) En el niño generalmente la fractura es incompleta y sus fragmentos permaneces
unidos
296. Con respecto al tratamiento medico de la lumbalgia los siguientes son conceptos correctos,
exepto uno:
a) Reposo en cama por cuatro a 5 dias con movilizacion temprana
b) Disminucion de peso en caso de obesidad
c) Aines + relajante muscular
d) En caso de fracaso de tx medico se valora tx qx
e) Ejercicios para desarrollar la musculatura de la extremidad inf.

297. La prevencion de la enf isquemico coronaria incluye lo siguiente excepto:

a) No fumar y mantener la ta bajo control
b) Mantener sobrepeso
c) Comer bien incluyendo frutas y verduras
d) Incluir rutina de ejercicios
e) Manejo del estrés

298. Adulto de 25 años con trauma abdominal, el mejor estudio para visualizar liquido libre
R: Us

299. Cual sindrome incluye disminucion de ruidos respiratorios e hiperresonancia en el lado del
colapso, venas yugulares distendidas y disminucion de la TA y en periodos tardios desviacion de
la traquea
R: Neumotorax a tension

1
300. ¿Cual de las siguientes es contraindicación absoluta de intubación nasotraqueal?
a) Apnea.
b) Inestabilidad de la columna cervical.
c) TEC con GCS 7/15.
d) Presencia de restos alimentarios en la boca.

301. La zona II del cuello esta limitada por las siguientes estructuras
a) Ambas clavículas y el cartílago cricoides.
b) El cartílago cricoides y la base del cráneo.
c) El cartílago cricoides y el ángulo del maxilar inferior.
d) Ambas clavículas y el ángulo del maxilar inferior.

302. Paciente de 25 años de edad que ingresa al departamento de urgencias presentando una
herida de arma de fuego en zona II de cuello, el mismo se encuentra hemodinamicamente
normal y durante el examen físico usted detecta disfagia y enfisema subcutaneo. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Sutura y alta.
b) TAC de cuello con doble contraste.
c) Incluir en protocolo de tratamiento no operatorio.
d) Exploración quirúrgica.

303. Al lugar donde Ud. trabaja ingresa un peatón embestido por automóvil, durante la evaluación
inicial presenta vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 70 - 30 mm Hg,
frecuencia cardiaca: 120/min, fractura de pelvis, fractura de fémur derecho, Glasgow Coma Scale
(GCS): 9/15. ¿Cual es la pérdida estimada de sangre?
a) 15 %.
b) Entre 15 y 30 %.
c) Entre 30 y 40 %.
d) Mayor al 40 %.

304. Ud. sospecha una fístula de líquido cefalorraquídeo en un paciente con fractura de base del cráneo.
¿Qué método utiliza para confirmar el diagnóstico?
a) TAC de cerebro con contraste endovenoso.
b) Radiografía de cráneo frente y perfil.
c) Presencia de eritrocitos crenados en la punción lumbar.
d) Determinación de glucosa mayor a 30 mg/100 ml en el líquido sospechoso.

305. Al segundo día postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado
Ud. observa una dehiscencia completa de la herida quirúrgica y el borde antimesentérico de las
asas llega a nivel de la piel. ¿Que grado de evisceración presenta el paciente?
a) Evisceración grado I.
b) Evisceración grado II.
c) Evisceración grado III.
d) Evisceración grado IV.

306. En el postoperatorio de una esplenectomía el paciente presenta debito por el drenaje de 300 ml de
líquido serohemático con una concentración de amilasa de 450 mg/ 100 ml (amilasemia 90
mg/100 ml). ¿Cuál es el probable diagnóstico?
a) Fístula pancreática de alto débito.
a) Fístula pancreática de bajo débito.
b) Absceso subfrénico izquierdo.
c) Lesión inadvertida de colon izquierdo.
307. Un paciente que sufre un trauma facial grave se queja que sufre diplopía. ¿Qué tipo de fractura
sospecharía?
a) Le Fort I.
b) Le Fort II.
c) Le Fort III.
d) Le Fort VI.
308. Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente varón de 25 años de edad que presenta un
traumatismo penetrante en Zona III izquierda del cuello y normalidad hemodinámica. ¿Cómo
confirmaría una lesión vascular?
a) Exploración quirúrgica.
b) Angiografía.
c) TAC de cuello.
d) AngioRMN de vasos del cuello.

309. Ingresa a la guardia un paciente que fue aplastado mientras se encontraba trabajando por una
viga de cemento en el tórax. El mismo se encuentra hemodinamicamente normal y presenta
cianosis cervicofacial, edema facial, petequiado y hemorragia subconjuntival. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Neumotórax a tensión.
b) Asfixia traumática.
c) Obstrucción de la vía aérea.
d) Taponamiento cardíaco.

310. Ante un paciente con una saturación de carboxihemoglobina en sangre del 25% ¿que síntomas
espera encontrar?
a) Asintomático.
b) Cefalea, confusión, desorientación.
c) Fatiga, nauseas, alteraciones visuales.
d) Alucinaciones, convulsiones, coma.

311. Ingresa al lugar donde Ud. trabaja el conductor sin cinturón de seguridad víctima de una colisión
de vehículo a motor, luego de la evaluación primaria y secundaria sin hallazgos patológicos
presenta una taquicardia sinusal sin explicación. ¿Qué lesión sospecharía?
a) Hematoma retroperitoneal.
b) Hernia diafragmática traumática.
c) Contusión miocárdica.
d) Ruptura traumática de la aorta.

312. ¿Cuál es la lesión traqueal más frecuente por trauma cerrado?

a) Transversal.
b) Longitudinal.
c) Lineal.
d) Combinadas.

313. Ante la sospecha de lesión penetrante de esófago torácico. ¿Cual es el abordaje diagnóstico de
mejor sensibilidad?
a) Esofagografía.
b) Endoscopía.
c) Esofagografía y endoscopía.
d) Tomografía Computada.

314. ¿Cuál de las siguientes es una complicación temprana de la cirugía de control de daños?
a) Sepsis.
b) Falla multiorgánica.
c) Fístula intestinal.
d) Sangrado activo.

315. Un paciente en el primer día postoperatorio de cirugía de control de daños presenta oliguria con
presión venosa central elevada, distensión abdominal y presión intraabdominal (PIA) de 21 cm de
H2O. ¿Cuál es la conducta correcta?
a) Aumentar el volumen de reanimación.
b) Descompresión abdominal.
c) Agregar diuréticos.
d) Agregar inotrópicos.
316. ¿Cuándo indicaría una fasciotomía ante un síndrome compartimental de miembro inferior?
a) Presión del compartimiento > 20 mm Hg
b) Presión del compartimiento > 30 mm Hg.
c) Cuando el gradiente de presión es < a 50 mm de Hg.
d) Cuando el gradiente de presión es > a 50 mm de Hg.

317. ¿Cómo se denomina una laparotomía en la cual no se encuentran lesiones intraabdominales o no

hay penetración peritoneal?
a) Laparotomía en blanco.
b) Laparotomía inadecuada.
c) Laparotomía negativa.
d) Laparotomía terapéutica

318. ¿En que consiste la fractura de Jefferson?

a) Ruptura del anillo anterior.
b) Ruptura del anillo posterior.
c) Desplazamiento de las masas laterales.
d) Ruptura de ambos anillos con desplazamiento de las masas laterales.

319. ¿En cuales de las siguientes situaciones sospecharía una lesión de uretra?
a) Fractura de fémur bilateral.
b) Shock hipovolémico.
c) Ante un paciente cuyo mecanismo lesional fue una desaceleración vertical.
d) Imposibilidad de orinar.

320. ¿Cuál es la incidencia de infección asociada a las fracturas expuestas grado II?.
a) 25 %.
b) Entre 1 al 12 %.
c) 40 %.
d) 50 %.
e) 22

321. ¿Cual es la conducta mas adecuada ante un hematoma retroperitoneal en zona I?

a) Observación y seguimiento clínico.
b) Observación y seguimiento tomográfico.
c) Exploración solamente si presenta signos de hipovolemia.
d) Exploración sistemática para descartar lesiones de páncreas, duodeno y grandes
vasos.

322. ¿Cuál es la complicación más frecuente del Tratamiento no Operatorio de las lesiones
hepáticas?
a) Hemorragia tardía.
b) Colección abdominal.
c) Hemobilia.
d) Bilirragia.

323. Ud. está tratando a un paciente que sufrió un trauma abdominal cerrado, el mismo se encuentra
hemodinamicamente normal y presenta líquido libre sin lesión de órgano sólido en la tomografía
computada ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Laparotomía exploratoria.
b) Angiografía de vasos abdominales.
c) Resonancia Nuclear Magnética.
d) Externación con control clínico en 24 hs.
324. ¿La asociación de lesiones de uretra y fracturas de pelvis es de?
a) Entre 3,5 al 7 %.
b) 20 %.
c) 40 %.
d) 50 %.
e) 26

325. Usted decide estabilizar de manera definitiva la vía aérea de un niño de 4 años sin respiración
espontánea e inconciente. ¿Qué opción elegiría como mejor procedimiento?
a) Cánula orofaríngea.
b) Traqueostomía.
c) Intubación nasotraqueal.
d) Intubación orotraqueal.

326. Un paciente sufre quemaduras en su cabeza en forma completa, dorso de tórax y abdomen y
miembro inferior derecho completo. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada?
a) 18 %.
b) 27 %.
c) 36 %.
d) 45 %.
327. ¿Cuál es el cuadro clásico del shock neurogénico?
a) Flaccidez y arreflexia
b) Parálisis con hiperreflexia.
c) Hipotensión con taquicardia.
d) Hipotensión sin taquicardia.

328. Un paciente con Índice de Trauma Pediátrico (ITP) de -2 ¿Cuál es la probabilidad de sobrevivir del
paciente?
a) Ninguna.
b) 10 %.
c) 50 %.
d) 100 %

329. ¿A qué se denomina injuria cerebral secundaria?

a) a la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo
ocurre en el hemisferio colateral
b) a la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 dias de evento
c) Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia.
d) Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracraneana.

330. ¿Cuál es la dosis de manitol para la hipertensión endocraneana en adultos?

a) 1 g/kg de peso.
b) 0,1 g/kg de peso.
c) 1 mg/kg de peso.
d) 0,1 mg/kg de peso.

331. ¿Cuál de los siguientes es signo de ruptura traumática del esófago?

a) Ensanchamiento del mediastino
b) Hemotórax izquierdo sin fracturas costales.
c) Neumotórax laminar con una fractura costal.
d) Desviación contralateral el mediastino.

332. ¿Cuál es el método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis?
a) Radiografía simple de pelvis.
b) Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis.
c) Radiografía de entrada y salida (inlet y outlet).
d) Tomografía computada
333. ¿Cuando deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas?
a) Cuando están asociadas a pérdida de conciencia.
b) Existe otra lesión de resolución quirúrgica.
c) El grado de depresión supera el espesor del cráneo adyacente.
d) El paciente debe ser derivado a otra institución.

334. ¿Cuales son las lesiones extraabdominales mas frecuentemente asociadas a los hematomas
retroperitoneales?
a) Ruptura traumática de la aorta.
b) Lesiones cerebrales.
c) Fracturas de huesos largos.
d) Lesiones raquimedulares.

335. ¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral?

a) Tensión arterial media menos la presión intracraneal.
b) Tensión arterial sistólica menos la presión intracraneal.
c) Tensión arterial sistólica menos la tensión arterial media.
d) Tensión arterial media menos la presión sistólica.

336. ¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?

a) Hipertensión, taquicardia e ingurgitación yugular.
b) Hipotensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.
c) Hipotensión, taquicardia y palidez.
d) Hipertensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.

337. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para realizar un lavado peritoneal diagnóstico en el
Departamento de Urgencias?
a) Coagulopatía.
b) Embarazo.
c) Cirugías previas.
d) Indicación de laparotomía.

338. ¿Cual de los siguientes es criterio de craniectomía descompresiva?

a) Edad > a 60 años.
b) Midriasis paralítica bilateral.
c) PIC sostenida > a 25 mm Hg.
d) Lesión axonal difusa.

339. Usted recibe a un paciente menor de 12 años que presenta un traumatismo torácico penetrante.
¿Cuál es el sitio más adecuado para la inserción de un tubo de avenamiento pleural?
a) 5° espacio intercostal línea axilar media.
b) 2° espacio intercostal línea medio clavicular.
c) 8° espacio intercostal línea axilar anterior.
d) 10° espacio intercostal línea axilar posterior.

340. Cual de los siguientes es criterio de tratamiento no quirúrgico ante una lesión esofágica
a) Ayuno entre el momento de la lesión y el diagnóstico.
b) Perforación sobre área tumoral.
c) Ante un trauma penetrante cervical.
d) Escasos signos de sepsis.

341. ¿Cual es la temperatura corporal que define a la hipotermia severa?

a) Menor a 34° C.
b) Menor a 32° C.
c) Menor a 30° C.
d) Menor a 28° C.
342. ¿Con que frecuencia se asocian las fracturas de columna cervical con otra fractura de
columna?
a) 10 %.
b) 20 %.
c) 40 %.
d) 50 %.

343. Las lesiones penetrantes en la región glútea ¿En qué porcentaje de los casos presentan lesiones
abdominales?
a) 10 %.
b) 20 %.
c) 30 %.
d) 50 %.

344. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la lesión de carótida?

a) Soplo.
b) Hematoma.
c) Shock.
d) Déficit neurológico.

345. ¿Cual de las siguientes es indicación de toracotomía?

a) Neumotórax simple.
b) Asfixia traumática.
c) Hemotórax retenido.
d) Tórax inestable.

346. ¿Cual de las siguientes es indicaciones de cirugía de control del daño?

a) Arritmia severa intraoperatoria.
b) Lesión de víscera hueca con gran contaminación.
c) Hematoma retroperitoneal en zona I.
d) Fractura de pelvis expuesta.
347. ¿Cual es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma
presenta: FR: 24/min, TAS: 95 mm Hg y GCS: 15/15?
a) 0
b) 4
c) 8
d) 12
348. ¿Cual es la primera prioridad durante la atención inicial de un paciente con trauma penetrante de
grande vasos del tórax?
a) Realizar una pericardiocentesis para determinar si esta asociado a
taponamiento cardíaco.
b) Realizar aortograma para determinar la altura de la lesión y planificar la cirugía.
c) Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical.
d) Realizar avenamiento pleural bilateral para determinar el hemitórax a abordar.
349. ¿Cual de los siguientes es un signo “fuerte” de lesión vascular periférica?
a) Hematoma estable.
b) Lesión de un nervio próximo.
c) Hipotensión inexplicable.
d) Hematoma expansivo o pulsátil.

350. ¿El síndrome de hemisección medular (Brown - Séquard) se caracteriza por?

a) Paraplejia y pérdida de la sensación al dolor y temperatura.
b) Sensación de manos quemantes (hiperpatía).
c) Disociación termoalgésica contralateral y déficit motor homolateral.
d) Marcha espástica.
351. ¿La estabilización temprana de una fractura diafisaria de miembro durante las primeras 48 hs
disminuye?
a) La incidencia de muerte.
b) El tiempo de recuperación.
c) La posibilidad de pseudoartrosis.
d) La incidencia de osteomielitis.

352. ¿Cuál es el método de estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
traumatismo de aorta?
a) Tomografía Axial Computada.
b) Tomografía Helicoidal.
c) Angioresonancia aórtica.
d) Angiografía aórtica.

353. Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente de 40 años que presenta una herida por arma
blanca paraesternal izquierda 6° espacio intercostal. Presenta TA: 130 - 80 mm Hg, frecuencia
cardiaca de 110 latidos/min. y la radiografía de tórax muestra un velamiento del seno costofrénico
izquierdo ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Avenamiento pleural izquierdo.
b) Pericardiocentesis.
c) Toracotomía anterolateral izquierda.
d) Tomografía computada de tórax con doble contraste.

354. Ingresa a la guardia un paciente caído de 5 metros de altura. Luego de la reanimación inicial el
paciente presenta TA: 130 - 80 mm Hg y FC: 95 lat/min. Se realiza TAC de abdomen donde se
observa hemoperitonéo, lesión esplénica grado III y hepática grado II (OIS-AAST) ¿Cuál es la
conducta apropiada?
a) Esplenectomía y packing perihepático.
b) Esplenectomía laparoscópica.
c) Esplenectomía y reparación de la lesión hepática
d) Tratamiento no Operatorio.
355. Paciente varón de 40 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca (HAB) en la
región toracoabdominal izquierda. El mismo se encuentra hemodinamicamente normal ¿Cuál es el
mejor método para diagnosticar una lesión diafragmática?
a) Fluoroscopía.
b) Resonancia Nuclear Magnética.
c) Tomografía Axial Computada.
d) Laparotomía exploratoria.
356. Ingresa al shock room un paciente que quedó atrapado en un incendio. El mismo se encuentra
orientado, respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, Tensión arterial sistólica (TAS):
100 mm Hg. FC: 100 lat/min. y quemaduras tipo AB en cara anterior de brazo derecho y tórax.
¿Cuál considera que es la prioridad en este paciente?
a) Establecer una vía aérea definitiva.
b) Iniciar la reposición de fluidos.
c) Escarotomía del miembro superior y el tórax.
d) Profilaxis antibiótica y protección gástrica.

357. Ingresa a la guardia un paciente de 30 años de edad que sufre un traumatismo contuso de tórax
se le coloca un avenamiento pleural por presentar velamiento en un hemitórax, con salida de 600
ml de sangre. A las dos horas luego de la transfusión de 4 unidades de glóbulos rojos el paciente
presenta TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 120 lat/min y débito por el avenamiento pleural de 200 ml.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Agregar inotrópicos.
b) Toracotomía.
c) TAC de tórax.
d) Videotoracoscopía.
358. Ingresa un peatón arrollado por un automóvil que sufrió un TEC con perdida de conciencia. ¿Cuál
es el método diagnostico para descartar una lesión encefálica?
a) Resonancia Nuclear Magnética.
b) Electroencefalograma.
c) TAC con contraste.
d) TAC sin contraste.
359. Una paciente de 32 años de edad cursando el postoperatorio inmediato de una colecistectomía
laparoscópica presenta dolor abdominal leve, ictericia, coluria y se realiza una ecografía abdominal
observando líquido libre en el espacio de Morrison. ¿Cuál su diagnóstico de sospecha?
a) Litiasis residual coledociana.
b) Lesión de víscera hueca.
c) Lesión quirúrgica de vía biliar.
d) Colección abdominal postoperatoria.
360. Un adulto joven es arrollado por una moto ¿Cuáles son las radiografías que deben ser obtenidas
durante la revisión primaria?
a) Cráneo, tórax y columna cervical lateral.
b) Cráneo, columna cervical lateral y pelvis.
c) Columna cervical frente, tórax y pelvis.
d) Columna cervical lateral, tórax y pelvis.
361. Un paciente es arrollado por un automóvil y desarrolla contusión pulmonar, TCE moderado y
anormalidad hemodinámica ¿Cuándo debe iniciarse el soporte nutricional enteral?
a) No debe iniciarse ya que está contraindicado en pacientes con TEC.
b) Cuando se pueda suspender la terapia con antiácidos ya que interfieren en su
absorción.
c) Luego de normalizar el estado hemodinámico.
d) Al descartar infección ya que puede provocar alteración del sistema inmune.
362. ¿Cuándo esta indicada un cesárea durante una laparotomía realizada por otra causa en un
embarazada traumatizada?
a) Embarazo de 25 semanas.
b) Útero grávido que impide la reparación de lesiones en la madre.
c) Presencia de placenta previa.
d) Antecedentes de abortos espontáneos.
363. ¿Cómo se define muerte prevenible?
a) La que se soluciona con maniobras simples sin llegar procedimientos quirúrgicos.
b) La que se produce dentro de las primeras 24 hs. del ingreso.
c) La provocada por lesión o lesiones sobrevivibles.
d) La que se provoca por lesiones en la prevención primaria.
364. Un paciente varón de 25 años de edad cae de un primer piso rodando por las escaleras. Ingresa
gritando que es Testigo de Jehová y que por lo tanto no acepta transfusiones. Luego de la
evaluación primaria presenta: TA: 130 - 80 mm Hg, FC: 95 lat/min, hematuria y se realiza una
TAC de abdomen con contraste endovenoso donde se observa hemoperitonéo, lesión esplénica
grado I y lesión renal izquierda grado III. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Esplenectomía.
b) Nefrectomía izquierda con conservación esplénica.
c) Tratamiento no operatorio.
d) Nefrectomía izquierda y esplenectomía.
365. Ingresa a la guardia un peatón embestido por un automóvil, presenta luego de la reanimación: vía
aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 60 - 40 mm Hg, FC: 130 lat/min, FAST
positivo, inestabilidad a la apertura del anillo pelviano y Glasgow 5/15 con anisocoria. ¿Cuál es la
conducta inicial más adecuada?
a) TAC de SNC y drenaje de hematoma extradural.
b) TAC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso.
c) Arteriografía y embolización de vasos pelvianos.
d) Laparotomía exploratoria.
366. Un paciente cae de la bicicleta golpeando en el suelo con la cabeza y el hombro. Ingresa con tabla
larga y collar cervical, lúcido, sin amnesia del hecho ni déficit neurológico. ¿Cuál es la secuencia
diagnóstica más adecuada?
a) Rx cervical de perfil, de frente y transoral.
b) Rx cervical de perfil y TAC de columna cervical.
c) Movilización pasiva, activa y si no hay dolor retirar el collar cervical.
d) Rx cervical de perfil y RNM de columna cervical.

367. Paciente varón de 34 años de edad que ingresa presentando HAB abdominal, TA: 121 - 76 mm Hg,
FC: 88 lat/min. Durante la laparotomía se observa: hemoperitonéo de 300 ml y laceración de 2,5
cm de longitud en el borde antimesentérico del colon sigmoides sin contaminación fecal. ¿Cuál es
la conducta más apropiada?
a) Operación de Hartmann.
b) Sutura primaria de la lesión.
c) Resección del segmento lesionado y colostomía.
d) Exteriozación de la lesión mediante colostomía.

368. Paciente de 40 años de edad que ingresa presentando HAF abdominal, TA: 95 - 60 mm Hg, FC:
100 t/min. Durante la cirugía se observa: hemoperitonéo de 500 ml, lesión de ciego y colon
ascendente con escasa contaminación fecal y hematoma retroperitoneal en zona II derecha no
expansivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Cirugía de control de daños.
b) Hemicolectomía derecha y packing retroperitoneal.
c) Sutura primaria de la lesión colónica sin exploración del hematoma
retroperitoneal.
d) Hemicolectomía derecha y exploración del hematoma retroperitoneal.

369. ¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente politraumatizado con sospecha
de lesión medular?
a) Evaluar la posición de la próstata para descartar lesión de uretra asociada.
b) Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o
incompleta.
c) Determinar la presencia de fragmentos óseos intrarrectales.
d) Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisolona.

370. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación de anticoagulación?

a) Traumatismo raquimedular inestable con lesión medular.
b) Contusión pulmonar.
c) Contusión miocárdica.
d) Fractura de ambos fémures.

371. ¿A qué se denomina triage?

a) Las etapas de atención del paciente politraumatizado.
b) El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa.
c) La modalidad diagnóstica utilizada en los eventos con víctimas en masa.
d) método de selección y clasificacion de pacientes basado en sus nececidades
terapeuticas y los recursos disponibles para su atencion.

372. Paciente de 25 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca en hipogastrio, TA:
124 - 85 mm Hg, FC: 76 lat/min, dolor abdominal difuso y la ecografía demuestra la presencia de
líquido libre abdominal. En la cirugía observa una lesión intraperitoneal de vejiga sin compromiso
del trígono ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Cistorrafia.
b) Cistorrafia y colocación de sonda vesical.
c) Cistorrafia y drenaje del espacio prevesical.
d) Cistorrafia, talla vesical y colocación de sonda vesical.
373. Ingresa un paciente de 55 años que permaneció 2 hs. con su pierna atrapada en un derrumbe.
Presenta TAS: 75 mm Hg, FC: 105 lat/min, el miembro afectado no presenta pulso y el médico de
traslado le informa que el paciente recibió 4000 ml de solución fisiológica durante el rescate y
traslado al hospital. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Amputación.
b) Fasciotomía.
c) Tracción esquelética.
d) Tracción de partes blandas.

374. ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente del Traumatismo encéfalo craneano?
a) Hematoma subdural.
b) Lesión axonal difusa.
c) Hematoma extradural.
d) Contusión cerebral.
375. ¿En qué consiste la tríada lesional de Waddel?
a) Fractura de pelvis, hematoma perineal y lesión de uretra.
b) Fractura de calcáneo, desgarro hepático y ruptura traumática de la aorta.
c) Fractura de fémur, lesión de tronco y traumatismo encéfalo craneano.
d) Neumotórax, fracturas costales y lesión esplénica.
376. ¿Cómo se denomina a la destrucción que genera el paso del proyectil por el tejido?
a) Cavidad temporaria.
b) Cavidad virtual.
c) Cavidad real.
d) Cavidad permanente.
377. Una mujer de 45 años, residente de la ciudad de Buenos Aires, sufre un accidente en la vía
pública, resultando necesario la atención médica en forma urgente. Teniendo en cuenta que tiene
Obra Social y de acuerdo a la Ley Básica de Salud Nº 153. ¿De quien tiene derecho a recibir los
primeros auxilios?
a) Del efector más cercano al lugar, que corresponde a su Obra Social.
b) Del efector del sistema de salud de la ciudad más cercano al lugar.
c) Del efector público más cercano a su domicilio.
d) Del efector público más cercano al lugar.
378. Una mujer de 32 años, de nacionalidad boliviana, residente en su país de origen, sin cobertura de
Obra Social, necesita atención en un hospital dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires. Según la Ley Básica de Salud Nº 153 ¿Tiene derecho a recibirla? ¿Por qué?
a) Sí, por la existencia de convenio marco entre países del MERCOSUR.
b) No, porque no es derecho de quién no es residente de la Ciudad
c) No, porque no tiene Obra Social para solicitar el reintegro.
d) Sí, porque es derecho de quiénes sean residentes o no de la ciudad

379. Varón de 42 años que consulta por disfagia, regurgitaciones, pérdida de peso y tos. En la
radiografía de tórax se observa la ausencia de la cámara gástrica. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
a) Reflujo gastroesofágico.
b) Esófago de Barret.
c) Acalasia.
d) Divertículo de Zenker.

380. ¿Cuál es la dosis de metilprednisolona recomendada para los pacientes con lesión comprobada de
la médula espinal?
a) 30mg durante los primeros 15 min seguidos de infusion continuda de 4,5 mg/kg/hr por 23h
b) 30mg durante los primeros 15 min seguidos de infusion continuda de 5,4mg/kg/hr por 23h
c) 30mg/kg durante los primeros 15 min seguidos de infusion continuda de 4,5 mg/kg/hr por 23h
d) 30mg/kg durante los primeros 15 min seguidos de infusion continuda de 5,4 mg/kg/hr por 23h
381. ¿Cuál de los siguientes mecanismos lesionales debe tener en cuenta para trasladar una víctima a
un Centro de Trauma?
a) Víctima arrastrada dos metros.
b) Colisión frontal con cinturón de seguridad.
c) Muerte de un ocupante en el habitáculo del vehículo
d) Caída de un piso sobre un techo de lona.

382. Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que presenta una HAB en 4° EIC paraesternal
izquierdo, actividad eléctrica sin pulso e ingurgitación yugular. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?
a) Avenamiento pleural izquierdo.
b) Toracotomía de reanimación.
c) Ventana pericárdica subxifoidea.
d) Pericardiocentesis.

383. Ingresa una paciente al Shock room con un TEC puro y presenta: apertura ocular al dolor (2), signos
de decorticación(3) y emite palabras inapropiadas(3). ¿Qué puntaje le corresponde según la escala de
coma de Glasgow?
a) 5/15.
b) 6/15.
c) 7/15.
d) 8/15.
384. Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente que presenta herida de arma blanca
toracoabdominal izquierda, TA: 102 - 73 mm Hg, FC: 98 lat/min. En la radiografía de tórax se
observa un neumotórax grado II y líquido libre abdominal en la ecografía. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?
a) Toracotomía de resucitación.
b) Avenamiento pleural y TAC de abdomen.
c) Avenamiento pleural y laparotomía.
d) Laparotomía.
385. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente lesionado en el traumatismo abdominal penetrante?
a) Estómago.
b) Hígado.
c) Intestino delgado.
d) Colon.

386. ¿Qué puntaje de Abdominal Trauma Index (ATI) permite identificar pacientes con riesgo de
infección intraabdominal?
a) 15
b) 20
c) 25
d) 30

387. Ingresa al Departamento de Urgencias el conductor sin cinturón de seguridad que colisionó
frontalmente a alta velocidad con un árbol deformando la mitad superior del volante. Presenta:
respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, TA: 110 - 75 mm Hg, FC: 80 lat/min, Glasgow
12/15. ¿Cuál es la prioridad en este paciente?
a) Establecer una vía aérea definitiva.
b) Iniciar reanimación con solución de ringer lactato.
c) TAC de encéfalo.
d) Ecografía abdominal.

388. ¿Cuál de los siguientes es un signo de fractura de base de cráneo?

a) Glasgow 3/15
b) Parálisis facial.
c) Diplopía.
d) Midriasis.
 389. ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a una indicación de ventilación mecánica en el
tórax inestable?
a) Frecuencia respiratoria mayor a 25.
b) Frecuencia respiratoria menor a 10.
c) Fatiga progresiva.
d) Presion arterial de oxigeno (PaO2) menor a 85 mmhg con fracion inspirada de
oxígeno (FIO2) mayor a 0.5

390. En un paciente con diagnóstico de hidatidosis hepática usted observa en la ecografía una imagen
quística con múltiples imágenes redondeadas en su interior. ¿Qué tipo de quiste es según Ghardbi?
a) Tipo I.
b) Tipo II
c) Tipo III.
d) Tipo IV.

391. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación absoluta para el transplante
hepático?
a) Hemocromatosis.
b) Hepatitis B crónica.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Alcoholismo activo.

392. ¿Cuál es el tipo clinicopatológico más frecuente de melanoma?

a) Melanoma lentigo maligno.
b) Melanoma extensivo superficial.
c) Melanoma nodular.
d) Melanoma acrolentiginoso.
393. ¿Cuál es el tipo más frecuente de sarcoma de partes blandas?
a) Liposarcoma.
b) Fibrohistiocitoma maligno.
c) Rabdomiosarcoma.
d) Angiosarcoma.

394. ¿Cuál de los siguientes es un signo clínico de muerte encefálica?

a) Ausencia de respiración espontánea.
b) Prueba de la adrenalina negativa.
c) Pupilas fijas no reactivas con reflejos cefálicos presentes.
d) Presión Intracraneala (PIC) mayor a 50 mm Hg.
395. ¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser identificada y tratadas durante la revisión primaria en
un paciente politraumatizado?
a) Neumotórax abierto.
b) Hemotórax.
c) fractura expuesta de tibia.
d) Lesión ureteral.
396. ¿Cuál es el tumor endócrino del páncreas más frecuente?
a) Insulinoma.
b) Gastrinoma.
c) Glucagonoma.
d) Vipoma.
397. ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario?
a) Hiperplasia paratiroidea.
b) Adenoma paratiroideo.
c) Adenoma paratiroideo doble.
d) Carcinoma paratiroideo.
__________________________________________ENE JULIO 2020
398. ¿Cual es el objetivo del tratamiento inicial de la insuficiencia respiratoria aguda?
a) Intentar intubación orotraqueal independiente de la saturación
b) Administrar un bolo de esteroide intravenoso
c) Disminuir la ansiedad del paciente
d) Colocar oxígeno al 100% con puntas nasales
e) Asegurar la oxigenación del paciente, garantizar la ventilación

399. ¿Cuál es el procedimiento principal para el diagnóstico de las causas de sangrado

de tubodigestivo bajo?
a) Colonoscopía
b) Eritrocitos marcados con tecnecio
c) Laparotomía exploradora
d) TAC de abdomen contrastado
e) Tacto rectal

400. ¿Cuál de los siguientes son estudios de imagen básicos en la valoración inicial del
paciente politraumatizado ?
a) TC de cráneo
b) RMN de columna cervical
c) Tele de tórax, AP de abdomen, lateral de columna lumbar
d) AP de tórax, AP de pelvis, lateral de columna cervical
e) Urotac

401. ¿Cuáles son los valores normales de la gasometría arterial?

a) Ph 7.35-7.45, p02 >80mmhg, pcO2 35-45 mmhg hcO3 24-28meq/
b) Ph 7.50-7.75, p02 80mmhg, pcO2 60mmhg hcO3 16-24meq/
c) Ph 7.85-7.45, p02 >80mmhg, pcO2 35-45mmhg hcO3 40-58meq/
d) Ph 7.35-7.45, p02 55mmhg, pcO2 80mmhg hcO3 16-24meq/
e) Ph 7.25-7.30, p02 110mmhg, pcO2 35-45 mmhg hcO3 10-15meq/

402. Paciente femenino de 35 años de edad, con obesidad, acude urgencias por un cuadro
clínico de un día de evolución con dolor abdominal que inician epigastrio, y se irradia a
hipocondrio derecho y espalda en hemicinturón, tipo cólico, de moderada a gran intensidad,
acompañado de náuseas y vómitos; refiere haber ingerido comida grasosa en un
restaurante. Con el cuadro clínico anterior
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Colecistitis alitiasica
b) Apendicitis aguda
c) Gastritis
d) Hepatitis aguda
e) Colecistitis aguda

403. ¿Que estudio de imagen solicitaría de primera elección para su diagnóstico ?

a) Eritrocitos marcados con tecnecio 99
b) Radiografía simple de abdomen
c) Colonoscopía
d) Ultrasonido de abdomen superior
e) No es necesario ningún estudio

404. ¿Cuál de los siguientes hallazgos con respecto al dolor abdominal, durante la exploración
física noimplica que se trata de una urgencia quirúrgica?
a) Taquicardia
b) Hipotensión
c) Palidez
d) Abdomen blando, doloroso a la palpación en hipogastrio sin rebote,
Giordano positivo
e) Meteorismo
 405. Cual de los siguientes no corresponde al manejo inicial de la paciente politraumatizada
embarazada:
a) Los vasopresores están contraindicados, ocasionan hipoperfusión uterina e
hipoxia fetal
b) Se debe de colocar a la paciente en decúbito lateral derecho
c) Ninguno
d) La reanimación con cristaloides está indicada en apoyo a la hipervolemia
fisiológica del embarazo
e) Es primordial asegurar la vía aérea, mantener una ventilación
adecuada y administrar oxígenosuplementario

406. ¿Cual es la causa más frecuente de paro cardiaco en el paciente pediátrico politraumatizado?
a) Hipovolemia
b) Trauma torácico
c) Hipokalemia
d) Hipoxia
e) Traumatismo craneoencefálico

407. Paciente masculino de 30 años de edad, albañil, acude a urgencias por dolor lumbar agudo
que se irradia hacia la extremidad inferior derecha, con dificultad para la marcha, y disminuye
con el reposo sentado. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Pott
b) Lumabalgia no mecánica
c) Lumbalgia mecánica
d) Enfermedad de Lyme
e) Neuralgia postherpética

408. Durante la exploración física, se encuentra que con el paciente en decúbito supino. Al
elevar la extremidad inferior derecha en extensión refiere dolor antes de llegar a los 70°.
¿Cómo se llamaesta maniobra?
a) Maniobra de Bragard
b) Maniobra de Lasségue
c) Maniobra de Barré
d) Signo de roque
e) Maniobra de Kocher

409. Los siguientes son los objetivos del TRIAGE, excepto uno, señalalo:
a) Reconocer las amenazas principales para la vida, realizando maniobras salvadoras
b) Determinar el grado de urgencia de cada paciente
c) Identificar a las víctimas que necesitan tratamiento inmediato
d) Optimización de recursos sanitarios
e) Separar a los pacientes por edad y sexo

410. Dentro del cuadro clínico que presentan los pacientes con hematoma epidural. ¿Cual es el
evento característico de mayor frecuencia dentro de su historia clínica?
a) Crisis convulsivas postraumáticas.
b) Intervalo lúcido postraumático con deterioro rostro caudal progresivo.
c) Inconsciencia postraumática sin recuperación.
d) Estupor.
e) Sindrome confusional agudo.

411. ¿Cuál es la causa más frecuente de choque en el paciente politraumatizado?

a) Choque hemorragico.
b) Sepsis tardia.
c) Choque cardiogénico por taponamiento cardiaco.
d) Neumotórax a tensión.
e) Choque neurogénico.
412. Paciente femenina de 45 años tienes atropellado en la avenida de alta velocidad, a su
ingreso se encuentra inconsciente, con traumatismo frontoparietal derecho, respirando con
dificultad, pálida, con TA 90/60 mmHg, hipoventilado el hemitórax izquierdo y fractura
expuesta de fémur derecho. ¿Cuál sería la primera indicación en su manejo del paciente
politraumatizado?
a) Lavado peritoneal.
b) Venodisección de safena izquierda para administración de líquidos.
c) Administración de soluciones expansoras de plasma.
d) Colocación de sonda de toracostomía.
e) Establecimiento de vía aérea permeable con control de columna cervical.

413. ¿Cuál de las siguientes patologías no representa de forma importante el diagnóstico

diferencial ensangrado de tubo digestivo bajo ?
a) Infarto cerebral. El departamento dio como correcta “Adenocarcinoma de colon”
b) Colitis isquémica.
c) Adenocarcinoma de colon.
d) Divertículos colónicos.
e) Ameboma.

414. Cual de las siguientes indicaciones quirúrgicas corresponde a una urgencia con respecto a la
lumbalgia:
a) Compresión de nervio dorsal.
b) Dolor intenso, duradero, o incapacitante.
c) Fracaso de tratamiento médico
d) Síndrome de la Cola de Caballo.
e) Radiculitis adhesiva.

415. Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes de artropatía de rodillas e ingesta
crónicade AINES. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal insidioso de 2
días de evolución que se torna agudo e incapacitante. A la exploración: TA 80/40 mmHg, FC 120,
FR 23,temperatura 36° C, letárgica, palidez de tegumentos, abdomen con dolor a la palpación
en epigastrio, peristalsis aumentada y tacto rectal con melena. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
b) Diverticulitis aguda
c) Perforación de víscera hueca
d) Enfermedad de Fitz-Hugh-Curtis
e) Úlcera gastroduodenal sangrante
416. El servicio emergencias prehospitalarias de su comunidad acude con un paciente de sexo
masculino, del cual se desconocen antecedentes, de aproximadamente 40 años el cual
participó en choque automovilístico en vía de alta velocidad, él era el piloto, los tres
acompañantes fallecieron, portaba el cinturón de seguridad, se encontró el volante
deformado, cristal delantero roto. Al arribo del servicio médico el paciente se encontraba
inconsciente con 100/70 de TA, 100 latidos por minutos, sin datos de sangrado activo, se
extrajo el vehículo en 25 minutos. A su arribo al servicio urgencias el paciente se encuentra en
una camilla, la cual en la parte posterior se encuentra con abundante sangrado, al parecer
activo, usted lo observa con respiración estertorosa, sin collarín cervical. Solicita signos vitales
y le reportan una TA de 80/40 mmHg, FR30, FC 130 latidos por minuto, temperatura de 35°C,
no viene con accesos vasculares. Usted intenta interrogarlo y el paciente se encuentra con los
ojos cerrados(1) y al estimularlo extiende la extremidad superior derecha(2), la izquierda se
encuentra inerte y no hay respuesta verbal(1). ¿Cuál esel primer paso en este paciente?
a) Colocar un collarin cervical
b) Auscultar por la polipnea descartar un probable neumotórax
c) Paciente hemodinamicamente inestable, realizar un lavado peritoneal diagnóstico.
d) Por el estado neurológico intubación endotraqueal urgente.
417. ¿Cual es su siguiente maniobra?
a) Solicitar que lo canalicen con solución Hartmann 2 litros, dos vías vasculares.
b) Auscultar por la polipnea descartar un probable neumotórax.
c) Paciente hemodinamicamente inestable, realizar un lavado peritoneal diagnóstico.
d) Colocar un collarin cervical.
e) Por el estado neurológico intubación endotraqueal urgente.

418. ¿Cual es la puntuación de la escala de coma de Glasgow de este paciente?

a) 5 puntos
b) 3 puntos
c) 7 puntos
d) 4 puntos
e) 6 puntos

419. Se administran 3 litros de solución cristaloide, la tensión arterial se mantiene en 90/40

mmHg, elpaciente continúa taquicárdico.
a) El paciente se encuentra hipotenso, tiene que administrar más líquidos cristaloides o
sangre.
b) Realizar un lavado peritoneal diagnóstico.
c) Solicitar una valoración neuroquirúrgica por probable choque medular.
d) Solicitar un TAC de abdomen contrastado por probable lesión a órgano sólido.
e) Inicial solumedrol 30mgs/kg/h por shock medular.

420. ¿Cuál de la siguientes solución cristaloide se le considera como de elección para la

reanimacióncon líquidos?
a) Solución Hartmann
b) Solucion coloidal
c) Solución fisiológica
d) Solución glucofisiológica
e) Sangre con compatibilidad de grupo y Rh

421. El paciente anterior, usted sospecha de trauma abdominal cerrado con lesión a órgano
sólido, porfrecuencia ¿cuál es el primer y segundo órgano lesionado estadísticamente?
a) Riñón y bazo
b) Hígado y riñón
c) Hígado y bazo
d) Bazo e hígado
e) Bazo y riñón

422. ¿Cuál de los siguientes parámetros es incorrecto en un lavado peritoneal diagnóstico?

a) 100,000 eritrocitos por campo
b) Aspirar más de 20 cc de sangre fresca
c) 5,000 leucocitos por ml en el citoquímico
d) Bilirrubinas positivas en el citoquímico del líquido peritoneal
e) 10,000 leucocitos por campo

423. The signs and symptoms of cardiac tamponade include all of the following, except:
a. Flat neck veins
b. Pulsus paradoxus (decreased systolic blood pressure >10 mmHg with inspiration
c. Beck’s triad
d. Decreased mean arterial pressure
 FINAL UX ENERO 2021

1. ¿Valores normales de la gasometría arterial?

pH 7.35-7.45, p02 >80mmhg, pcO2 35-45mmhg hcO3 24-28meq/L
2. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento inicial de la IRA?
Asegurar la oxigenación del px, garantizar la ventilación
3. Px masculino 24 años quien 30 minutos después de cortar el césped
acude a la sala de urgencias presentando la sig. sintomatología:
malestar general, debilidad, prurito, edema de parpados, disnea,
nausea y ansiedad. Signos vitales FC 100 FR 25 t/a 85/50mmhg ¿cuál
es el diagnóstico más probable?
Reacción anafiláctica
4. Lo siguiente es correcto con respecto al tratamiento de la paciente
anterior excepto
Restricción de líquidos IV y dar antihistamínicos h1 y h2
5. Lo incorrecto de acuerdo con el triage:
Cuando los pacientes NO sobrepasan el personal médico y los
recursos del hospital se atienden primero a los que tienen más
probabilidades de sobrevivir
6. En relación con trauma en la embarazada se recomienda todo
excepto:
Que se acueste en decúbito lateral derecho
7. Señale lo incorrecto de acuerdo con la valoración inicial en el px
politraumatizado
Las prioridades es un px pediátrico son totalmente diferentes que en
el adulto
8. ¿Porcentaje de heridas penetrantes de tórax que necesitan
toracotomía?
Del 15 al 30%
9. Las siguientes son las medidas generales cuando se tiene un px con
síndrome coronario agudo excepto:
Dar Warfarina
10. Px masculino de 55 años gran fumador, obeso y con antecedente
de HTA no tratada, presenta en reposo dolor precordial intenso de 35
min evolución tipo opresivo q se irradia al brazo izq. y se acompaña
de nausea y mareo, cual es el diagnóstico más probable?
IAM
11. Los órganos blanco que se deben proteger en una emergencia
hipertensiva son:
Cerebro corazón y riñón
12. Señale el objetivo inicial del tratamiento de la emergencia
hipertensiva
Reducir la TA en no más de un 25% las primeras 2 horas
13. ¿Con respecto a la EVC cuál es la causa más frecuente de
hemorragia intracerebral o parenquimatosa?
HTA
14. Px masculino de 65 años con antecedente de tabaquismo 40
paq/año, diabético e hipertenso, acude a urgencias con un cuadro
clínico de 30 min de evolución, disartria, amaurosis fugaz izq. y
hemiparesia derecha, consciente, ECG 15 pts., soplo carotideo izq.
durante el internamiento el px se torna asintomático, cual es el
diagnóstico más probable por clínica?
Ataque isquémico transitorio
15. En el manejo inicial de un px con quemadura eléctrica se incluye lo
sig. excepto:
Restricción de líquidos IV
16. ¿Causa más frecuente de choque en el px politraumatizado?
Choque hemorrágico
17. Px masculino de 30 años, albañil, acude a urgencias por dolor
lumbar agudo que se irradia a extremidad inferior derecha, con
dificultad para la marcha y disminuye con el reposo sentado, cual es
el diagnóstico más probable?
Lumbalgia mecánica
18. Del px anterior, en la EF usted encuentra que con el paciente en
decúbito supino al elevar la extremidad inferior derecha en extensión
refiere dolor antes de llegar a los 70°, ¿cómo se llama esta
maniobra?
Lassegue
19. Paciente masculino que participo en accidente automovilístico,
presenta fractura en 3, ¿4 y 5 costillas diagnóstico ?
Tórax inestable
20. Px masculino que recibe herida penetrante en hemotórax derecho,
presenta dolor intenso, cianosis, disnea, ruidos respiratorios velados,
ingurgitación yugular, diagnóstico ?
Neumotórax abierto
21. Px con TA 80/50, fc 130, grado de choque?
Grado 3
22. Px femenino de 25 años de edad que ingresa a urgencias con dolor
abdominal intenso de 2 horas de evolución, de característicamente
intermitente, incapacitante, además de taquicardia, taquipnea,
sialorrea, diaforesis y nauseas. Al interrogatorio refiere iniciar todo el
cuadro clínico después de usar la letrina en su casa de campo y
presentar dolor moderado en el glúteo derecho, donde presenta
lesión puntiforme y sensación de calambre, con el cuándo clínico
anterior, cual es el diagnóstico más probable
Picadura por viuda negra
23. En relación con el lavado peritoneal son correctas excepto:
Es sensible para detectar solo sangrado de órganos solidos
24. Todo esto se presenta en el taponamiento cardiaco excepto:
Ruidos cardiacos aumentados
25. Masculino de 48 años, aficionado a jardinería, es trasladado por
familiar tras encontrarlo inconsciente en el jardín después de estar
trabajando en él, ¿esta letárgico y presenta miosis, broncoespasmo,
peristalsis aumentada, salivación, diagnóstico ?
Intoxicación por organofosforados
26. ¿Que se le administra?
Atropina 1MG IV
27. ¿Paciente masculino que llega a urgencias, abre los ojos solo
cuando se le ordena, obedece órdenes y está orientado, que
Glasgow tiene?
14
28. Px que llega a urgencias, ya intubado, en hemitórax derecho hay
usencia de ruidos respiratorios, q es lo primero q haces?
Descomprimir hemitórax derecho
29. ¿En qué lugar se coloca la sonda de toracostomía?
A nivel de la línea axilar anterior o de la línea axilar media, a través
del 4º espacio intercostal
30. Síndrome colinérgico
miosis, broncoespasmo, peristalsis aumentada, salivación
31. Síndrome anticolinérgico
Midriasis, mucosas secas,
32. Cuando el delirium es secundario a deprivación de alcohol se llama
Delirium tremens
33. Que sustancia produce miosis
Monóxido de carbono
34. Px masculino que llega a urgencias, tiene apertura ocular
espontanea, obedece ordenes, verbal orientado, que Glasgow
tiene?
15 pts.
35. ¿Qué nivel de trauma corresponde?
Traumatismo craneoencefálico leve
36. ¿Corresponde a una característica de serpiente venenosa?
Pupilas elípticas
37. Px masculino con trauma abdominal, q estudio se hace para
visualizar liquido libre?
Eco FAST
38. Which of the following poisoning injury present ulcers that can
measure up to 30 cm because of the cytotoxic venom?
Recluse spider
39. Which syndrome includes a loss of breath sound and increased
resonance on the side of the collapse, distended jugular veins,
decreased blood pressure and in the last stages tracheal deviation?
Tension pneumothorax
40. A 25-year-old male with abdominal trauma, which of the following is
the best study to visualize free fluid?
Ultrasonography
41. ¿Lo correcto de acuerdo con el RCP en adultos?
Se debe revisar los signos vitales al final de cada ciclo
1.- paciente femenino de 24 años de edad quien 30 minutos después de comer en
restaurante acude a la sala de emergencias presentando la siguiente sintomatología:
malestar general, prurito, edema de parpados, disnea, nmausea y ansiedad; sv: FC 100, FR
25, TA 85/50, CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

a) SHOCK CARDIOGENICO
b) REACCION ANAFILACTICA*
c) ASMA
d) URTICARIO/ANGIOEDEMA
e) TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

2.-LOS SIGUIENTE ES CORRECTO RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE ANTERIOR

EXEPTO

a) MANTENER LA VIA A EREA PERMEABLE

b) ADMINISTRACION INMEDIATA DE ADRENALINA A .01MG/KG, VIA IM EN EL MUSLO
c) POSICION DE FOWLER PARA MEJORAR EL RETORNO VENOSO*
d) ADMINISTRACION DE O2 CON VENTURI ¨6-8 LXMIN
e) ADMINISTRAR SOLUCIONES CRISTALOIDES Y ANTIHISTAMINICOS H1 Y H2

3.- LAS SIGUIENTES SON LAS MEDIDAS GENERALES CUANDO SE TIENE UN PACIENTE CON SD
CORONARIO AGUDO, EXCEPTO

a) ADMINISTRARA ASPIRINA SI NO ESTA CONTRAINDICADO

b) ADMINISTRAR O2
c) MONITORIZACION CON EKG CON 3 DERIVACIONES*
d) TRATAMIENTO SINTOMATICO DEL DOLOR (MORFINA)
e) COLOCAR DOS VIAS VENOSAS Y TOMAR ENZIMAS CARDIACAS

4.-PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS GRAN FUMADOR, OBESO Y CON ANTECEDENTES DE

HTA NO TRATADA PRESENTA DOLOR PRECORDIA DE 30 MINUTOS DE EVOLUCION DE TIPO
OPRESIVO QUE SE IRRADIA AL BRAZO IZQUIERDO QUE SE ACOMPAÑA DE MAREO Y NAUSEA
¿Cuál ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

a) TEP AGUDO
b) ANGINA ESTABLE
c) CRISIS HTA
d) ANGINA DE PRINZMETAL
e) INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO*

5.- PACIENTE ADULTO MAYOR DE 83 AÑOS QUE INGRESA A SHOCK TRAUMA POR SINCOPE Y
MAREO PERSISTENTE A SU LLEGADA SE DETECTA EKG CON 40 LXMIN CON DISOCIACION AV
CUAL ES EL DIAGNOSTICO PROBABLE?

a) BLOQUEO AV II GRADO TIPO 2

b) BLOQUEO 3ER GRADO *
c) SD WOLF PARKINSON
d) ARRITMIA DE LA UNION
e) FIBRILACION AURICULAR DE RESPUESTA LENTA

6.- A LOS 20 MINUTOS DE ESTANCIA DEL PACIENTE SE PRESENTA HIPOTENSION QUE NO

RESPONDE A LIQUIDOS Y PERDIDA DE LA CONSCIENCIA ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO INICIAL?

a) MANEJO Y PROTECCION DE LA VIA AEREA, MEDIDAS DE SOSTEN Y ATROPINA 0.5-

1MG IV *
 b) AMIODARONA 300MG BOLO IV COMO DOSIS UNICA
c) DESFIBRILACIONES CON 50 J
d) DESFIBRILACION CON 200 J DIFASICO
e) ADRENALINA 1 MG IV DU

7.- EL PACIENTE PRESENTA TA SIN EMBARGO SU SITUACION SIGUE INESTABLE ¿Cuál ES EL

PASO A SEGUIR?

a) SEGUIR ADMINISTRANDO ATROPINA HASTA LLEVARLO A UN RITMO SINUSAL

b) INFUSION DE AMIODARONA
c) INFUSION DE DOPAMINA
d) MARCAPASOS TEMPORAL*
e) DIGOXINA .5MG CON HORARIO

8.- PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS CON ANTECEDENTES DE REVASCULARIZACION

CORONARIOA, HTA Y DMII CON POBRE CONTROL INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS PÓR
DISNEA Y TOS REFIERE INICIAR UNA SEMANA PREVIA CON DISNEA PROGRESIVA EDEMA DE
MI Y DPN A SU LLEGADA PRESENTYA PULSO FILIFORME, TAQUIPNEA, TA DE 100/60 CON
ESTERTORES CREPITANTES BIBASALES, UN CUARTO RUIDO CARDIACO Y EDEMA EN MI CUAL
ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

a) INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

b) EPOC AGUDIZADO
c) TEP
d) DESCOMPENSACION DIABETICA
e) ISUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA*

9.- LOS PRINCIPALES ORGANOS BLANCO QUE SE DEBEN PROTEGER EN UNA EMERGENCIA
DE HIPERTENSIVASON LOS SIGUIENTES

a) CORAZON RIÑON Y CEREBRO

10.-SEÑALE EL OBJETIVO INICIA DEL TRATAMIENTO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA

b) REDUCIR LA TENSION ARTERIAL EN NO MAS DE UN 25% EN LAS PRIMERAS DOS HORAS

11.-CUALES SON LOS GRUPOS DE FARMACOS FUNDAMENTALES UTILIZADOS EN EL

TRATAMIENTO DE LA ISUFICIENCIA CARDIACA?

c) DIURETICOS, VASODILATADORES E INOTROPICOS

12.-CUALES SON LOS TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN EL HOSPITAL GENERAL?

a) PSICOSIS, DEPRESION, TRASTORNO MENTAL ORGANICO TMO

13.-CUANDO SE PRESENTA UN CASO CON ALTERACIONES DEL ESTADO DE ANIMO,

PENSAMIENTO Y CONDUCTA, ANTES QUE NADA SE DEBE DESCARTAR EN LA GUARDIA DE
URGENCIAS

a) POSIBILIDAD DEL DESARROROLLO DE UN TMO ES LO PRIMERO A DESCARTAR

b) ANSIEDAD GENERALIZADA
c) DEPRESION MAYOR*
d) TRASTORNO DE ADAPTACION
e) EZQUIZOFRENIA
14.- SEÑALE CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE DELIRIO?

a) DEPRESION
b) ENFERMEDAD BIPOLAR
c) DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO
d) TRASTORNO SOMATOFORME
e) HIPOCONDRÍA

15.- EL TRATAMIENTO PRIMARIO DEL TMO ES?

a) CORREGIR ANOMALIAS MEDICAS SUBYACENTES

b) NEUROLEPTICOS A BAJAS DOSIS
c) CAMBIOS AMBIENTALES
d) COMUNICACIÓN CLARA Y DIRECTA
e) VIGILAR QUE NO SE HAGA DAÑO EN SU CONFUSION

16.- CUANDO EL DELIRIO ES SECUNDARIO A DEPRIVACION DE ALCOHOL SE LLAMA

a) DELIRIUM TREMENS

17,. CON RESPECTO A LA ANAFILAXIA LOS SIGUIENTES CONCEPTOS SON CORRECTOS

EXCEPTO UNO

a) la causa mas común de muerte en niños

b) los casos fatales son mas frecuentes en niños mayores de 20 años de edad
c) LA MUERTE EN LOS ADULTOS ES DEBIDO A HIPOXIA, EDEMA LARINGEO Y ARRITMIAS
CARDIACAS
d) EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ES RAZONABLE UN PERIODO DE OBSERVACION DE 4
A 6 HORAS EN UX
e) ES MEDIADA POR UN MECANISMO DEPENDIENTE DE IGA*

18.- PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS DE EDAD AFICIONADO A LA JARDINERIA ES

TRASLADADO A LA SALA DE URGENCIAS POR SU FAMILIAR POR ENCONTRARLO
INCONSCIENTE EN EL JARDIN DESPUES DE ESTAR TRTABAJANDO EN EL; A LA EF LETARGICO,
MIOSIS, SALIVACION, DIAFORESIS, BRONCOESPASMO, PERISTALSIS AUMENTADA, CUAL ES EL
DX MAS PROBABLE?

a) INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS

19.- CUAL SERIA SU TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION EN EL CASO ANTERIOR.

a) ATROPINA DOSIS INICIAL DE 1 MG IV

20.- LOS SIGUIENTYES SON CAUSAS DE STDB EN MAYORES DE 60 AÑOS EXCEPTO UNA

a) DIVERTICULOS COLONICOS
b) ANGIODISPLASIAS
c) COLITIS ISQUEMICA
d) NEOPLASIAS COLONICAS
 e) ADENO CA DE ESTOMAGO*

21.- CON RESPECTO AL EVC CUAL ES LA CAUSA DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL O

PARENQUIMATOSA MAS FRECUENTE

a) HTA

22.-CON RESPECTO A LA CAUSA DE RECURRENCIA DE CRISIS EPILETICAS SEÑALE EL

CONCEPTO INCORRECTO

a) POR REGIMEN DE TRATAMIENTO INADECUADO

b) POR FALTA DE APEGO AL TRATAMIENTO
c) PROCESOS INTRACRANEALES NUEVOS
d) ENFERMEDADES SIUSTEMICAS QUE AGRAVAN LA EPILEPSIA
e) LA RECURRENCIA SE PRESENTAN EN UN 70 A 80% DE LOS PX´S*

23.- PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DE

40PAQ/AÑO DMII E HTA, ACUDE AL SVC DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLINICO DE
30MIN DE EVOLUCION, DISARTRIA, AMAUROSIS FUGAZ IZQUIERDA, Y HEMIPARESIA DERECHA
CONSCIENTE GLASGOW DE 15, SOPLO CAROTIDEO IZQUIERDO, DURANTE SU
INTERNAMIENTO EL PACIENTE SE TORNA ASINTOMATICO, CUAL ES EL DG MAS PROBABLE
POR CLINICA,

a) ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO.

24.- PACIENTE FEMENINO DE 60 AÑOS DE EDAD CON ANT. DE ARTROPATIA DE RODILLAS E

INGESTA CRONICA DE AINES, ACUDE AL SERVICIO DE UX POR PRESENTAR DOLOR
ABDOMINAL INSIDIOSO DE 2 DIAS DE EVOLUCION QUE SE TORNA AGUDO E
INCAPACITANTE, A LA EF SV TA 80/40, FC120, FR 23 T°C 36, LETARGIOCO, PALIDEZ DE
TEGUMENTOS, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN EPIGASTRIO PERISTALSIS
AUMENTADA TACTO RECTAL CON MELENA, DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES?

b) ULCERA GASTRODUODENAL SANGRANTE.

25.- CUAL ES EL PROCEDIMIENTO PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS CAUSAS DE STDB?

c) COLONOSCOPIA

26.- PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD, ALBAÑIL, ACUDE A URGENCIAS POR

DOLOR LUMBAR AGUDO, QUE SE IRRADIA A LA EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA CON
DIFICULTAD PARA LA MARCHA Y DISMINUYE CON EL REPOSO (SENTADO) CUAL ES EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

a) LUMBALGIA MECANICA

26.- DEL PACIENTE ANTERIOR, DURANTE LA EXPLORACION FISICA USTED ENCUENTRA QUE
CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, AL ELEVAR LA EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA EN
EXTENSION REFIERE DOLOR ANTES DE LLEGAR ALOS 70°, COMO SE LLAMA ESTA MANIOBRA.

a) MANIOBRA DE LASSEGUE
28.- CUAL DE LAS SIGUIENTES INDICACIONES QUIRURGICAS CORRESPONDEN A UNA
URGENCIA CON RESPECTO A LA LUMBALGIA

a) SD DE LA COLA DE CABALLO

29.- CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS PERTENECE A UNA SERPIENTE VENENOSA

a) PUPILAS OVALADAS O ELIPTICAS

30.- PACIENTE FEM DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR
ABDOMINAL INTENSA DE DOS HORAS DE EVO, DE CARACTERISITCAS INTERMITENTES,
INCAPACITANTE, ADEMAS DE TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, SIALORREA, DIAFORESIS,
NAUSEAS. AL INTERROGATORIO REFIERE INICIAR TODO EL CUADRO CLINICO DESPUES DE
INICIAR UNA LETRINA EN SU CASA DE CAMPO, PRESENTAR DOLOR MODERADO EN EL
GLUTEO DERECHO, DONDE PRESENTA LESION PUNTIFORME Y SENSACION DE CALAMBRE

a) ENVENENAMIENTO DE VIUDA NEGRA, LACTRODECTUS MACTAS

31.- CUAL ES LA DEFINICION DEL CONCEPTO DE ALODINIA

a) ESTIMULO NO NOCIVO QUE SE PERCIBE COMO DOLOROSO

32.- ES EL DOLOR PRODUCIDO POR LESION DEL SISTEMA NERVIOSO, PERSISTE DESPUES DE
HABER CESADO EL ESTIMULO QUE LO ORIGINO, ES QUEMANTE, LACINANTE,
HORMIGUEANTE, REFERIDO COMO ALFILERES CLAVADOS.

a) DOLOR NEUROPATICO

33.- SEÑALE CUAL DE LAS SIG OPCIONES ES CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA

a) CARDIOMIOPATIA DILATADA
b) DISECCION AORTICA
c) INSF. AORTICA AGUDA
d) INF. AGUDO AL MIOCARDIO
e) TODAS LAS ANTERIORES*

34.- EL ABORDAJE INICIAL DE UN PACIENTE CON DOLOR TORACICO, EN LA SALA DE

URGENCIAS INCLUYE TODO LO SIGUIENTE EXCEPTO:

a) HISTORIA CLINICA
b) ECG
c) ENZIMAS CARDIACAS
d) ANGIODISPLASIA CORONARIA EMERGENTE*
e) RX DE TORAX

35.- CON RESPECTO AL ESTADO EPILEPTICUS SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO

a) SE DEFINE CON UNA CRISIS GENERALIZADAS CONTINUAS POR 30 MIN O MAS O

CUANDO LAS CRISIS DURAN LO DOBLE DE LO HABITUAL

36.- MEDICAMENTO UTILIZADO PARA REVERTIR LA DEPRESION RESPIRATORIA CAUSADA POR

LOS OPIACEOS
 a) NALOXONA

37.- MENCIONE LOS ANALGESICOS DE TERCER ESCALONES TERAPEUTICOS

a) MORFINA, FENTANILO Y MEPERIDINA

38.- DE LOS OPIACEOS CUAL ES EL MAS POTENTE CON RESPECTO A LA ANALGESIA

a) FENTANILO

39.- MENCIONE EL NEUROLEPTICO UTILIZADO EN LOS PACIENTES CON AGITACION

PSICOMOTRIZ QUE POSEE, EXTRAPIRAMIDALES, TAMBIEN ES UTIL COMO COADYUVANTE EN
EL MANEJO DEL DOLOR CRONICO SEVERO

a) AMITRIPTILINA

40.- CON RESPECTO A LA ETIOLOGIA DE LAS FRACTURAS LAS SIGUIENTES SEE CONSIDERAN
CAUSAS PREDISPONENTES, EXCEPTO:

1. a) OSTEOPOROSIS SENIL
a) OSTEOPOROSIS POR DESUSO
b) TRAUMATISMO DIRECTO *
c) DISOSTOSIS HIPERPARATIROIDEA
d) MIELOMA

41.- LAS SIGUIENTES SON CIRCUNSTANCIAS QUE SE RELACIONAN CON MAL PRONOSTICO
DE LAS FRACTURAS EXEPTIO UNA:

a) EDAD AVANZADA
b) FRACTURAS CON COMPROMISO VASCULAR O NEUROLOGICO
c) FRACTURAS CON COMNPROMISO ARTICULAR
d) FRACTURAS EN TALLO VERDE *
e) FRACTURAS CON COMPROMISO DE MASAS MUSCULARES IMPORTANTES

42.- CON RESPECTO A LOS SINTOMAS Y SIGNOS QUE DIRECTA O INDIRECTAMENTE SUGIEREN
LA EXISTENCIA DE UNA FRACTURA, LAS SIGUIENTES SON FRACTURAS CON SINTOMATOLOGIA
ESCASA, EXPECTO:

a) FRACTURAS DE HUESOS ESPONJOSOS

b) FX EPIFISIARIAS DE RASGOS FINOS
c) FX NO SOMETIDAS A TRACCIONES MUSCULARES
d) FX SIN DESPLAZAMIENTO NI EXIGENCIAS MECANICAS
e) FX DIAFISIARIAS DE LAS EXTREMIDADES*

43.- CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LOS ESGUINCES GRADO 1, SEÑALE EL ENUNCIADO

INCORRECTO:

a) REPOSO PARCIAL CON VENDEAJE BLANDO ELASTICO POR DOS O TRES SEMANAS
b) APOYO PARTCIAL PROGRESIVO
c) AINES
d) HIELO LOCAL Y EXTREMIDAD AFECTADA ELEVADA
e) TRATAMIENTO QX CON REPARACION DE LIGAMENTOS Y CAPSULA LESIONADA*

44.- LOS SIGUIENTES CONCEPTOS SON CORRECTOS EXEPTO UNO:

 a) SE DEFINE FX COMO UNA SOLUCION DE CONTINUIDAD, PARCIAL O TOTAL DE UN
HUESO.
b) SE DEFINE ESGUINCE COMO LA LESION COMPLETA O INCOMPLETA DEL APARATO
CAPSULO LIGAMENTARIO OCASIONADA POR UN MOVIMIENTO FORZADO MAS ALLA
DE SUS LMITES NORMALES O EN SENTIDO NO PROPIO DE LA ARTICULACION
c) UN ESGUINCE GRADO II ES AQUELLA QUE PRESENTA COMPLETA AVULSION O
RUPTURA LIGAMENTOSO Y CAPSULAR*
d) EN EL NIÑO GENERALMENTE LA FRACTURA ES INCOMPLETA Y SUS FRAGMENTOS
PERMANECES UNIDOS
e) EN EL ANCIANO LA CAPACIDAD OSTEOGENICA SE ENCUENTRA DISMINUIDA

45.- CON RESPECTO AL TRATAMIENTO MEDICO DE LA LUMBALGIA LOS SIGUIENTES SON

CONCEPTOS CORRECTOS, EXEPTO UNO:

a) REPOSO EN CAMA POR CUATRO A 5 DIAS CON MOVILIZACION TEMPRANA

b) DISMINUCION DE PESO EN CASO DE OBESIDAD
c) AINES + RELAJANTE MUSCULAR
d) EN CASO DE FRACASO DE TX MEDICO SE VALORA TX QX
e) EJERCICIOS PARA DESARROLLAR LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD INF.*

46.- CUAL DE LOS SIGUIENTES ENVENENAMIENTOS PRESENTAN ULCERAS MAYORES DE 30 CM

POR SU VENENO CITOTOXICO

a) GARRAPATA
b) ARAÑA PARDA (RECULSA)*
c) VIUDA NEGRA

47.- LA PREVENCION DE LA ENF ISQUEMICO CORONARIA INCLUYE LO SIGUIENTE EXCEPTO:

a) NO FUMAR Y MANTENER LA TA BAJO CONTROL

b) MANTENER SOBREPESO*
c) COMER BIEN INCLUYENDO FRUTAS Y VERDURAS
d) INCLUIR RUTINA DE EJERCICIOS
e) MANEJO DEL ESTRÉS

48.- ADULTO DE 25 AÑOS CON TRAUMA ABDOMINAL, EL MEJOR ESTUDIO PARA VISUALIZAR
LIQUIDO LIBRE

a) US

49.- CUAL SINDROME INCLUYE DISMINUCION DE RUIDOS RESPIRATORIOS E

HIPERRESONANCIA EN EL LADO DEL COLAPSO, VENAS YUGULARES DISTENDIDAS Y
DISMINUCION DE LA TA Y EN PERIODOS TARDIOS DESVIACION DE LA TRAQUEA

b) NEUMOTORAX A TENSION
Otras preguntas del segundo
parcial
Cetoacidosis diabética
Glucosa Arriba de 250 pH7.3 Cetonas Menor de15

Producto elevado en cetoacidosis diabética

Betahidroxibutirato

Dosis de carbón activado

0.5 – 1 g/kg

Paciente con problema para hablar y entender el habla

Afasia global

Px femenina, que inicia con cefalea en región temporal, edema de parpado sup,
lagrimeo?
Cefalea en racimos de Horton

Tratamiento de la cefalea de Horton?

Triptanos

EL SD COLINERGICO QUE TE PRODUCE?,

Sialorrea,miosis, Bradicardia. Aumento de secreciones bronquiales. Lagrimeo.
Aumento de diuresis. Diarrea. Vómitos

SD ANTICOLINERGICO?
Midriasis, sequedad bucal, sequedad lagrimal

Caso de un px con insuficiencia renal, q tipo de Insuficiencia es?

Insuficiencia renal aguda PRERENAL

Sustancia que induce miosis?

Monoxido de carbono
 Final de urgencias 2010

1. Valores normales de la gasometría arterial?

Ph 7.35-7.45, p02 >80mmhg, pcO2 35-45mmhg hcO3 24-28meq/L

2. Cual es el objetivo del tx inicial de la IRA?

Asegurar la oxigenación del px, garantizar la ventilacion

3. Cual es el estudio de primera elección para el abordaje del sd. Derrame

pleural?

Tele de torax

4. Cuales son los agentes etiológicos mas frecuentes de la neumonía

adquirida en la comunidad en el adulto?

Streptococo pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, haemophilus influenzae

5. Tx inicial en urgencias de la neumonía grave por influenza h1n1?

Oxigenoterapia, oseltamivir

6. Px fem 24 años quien 30 minutos después de comer en restaurante, acude

a la sala de urgencias presentando la sig sintomatología: malestar gral, debilidad,
prurito, edema de parpados, disnea, nausea y ansiedad. Signos vitales fc 100 fr 25
t/a 85/50mmhg cual es el dx mas probable?

Reacción anafilactica

7. Lo siguiente es correcto con respecto al tx de la paciente anterior excepto

Posición de fowler para mejorar el retorno venoso

8. Con respecto a la anafilaxia los sig conceptos son correctos excepto:

es mediada por un mecanismo inmunológico dependiente de IgA

9. Las siguientes son las medidas generales cuando se tiene un px con sd

coronario agudo excepto:

Monitorizacion con ekg de 3 derivaciones

10. Px masculino de 55 años gran fumador, obeso y con antecedente de HTA

no tratada, presenta en reposo dolor precordial intenso de 35 min evolución tipo
opresivo q se irradia al brazo izq y se acompaña de nausea y mareo, cual es el dx
mas probable?

IAM

11. Durante su estancia el px presenta obnibulacion, diaforesis y piel palida y

fría, ekg marca una fc 45 y ta de 60/40 cual es el sitio probable afectado?

Infarto en cara inf o en ventrículo derecho

12. Dentro de la evaluación del px, se realiza un ekg, tele de torax, gasometría
y enzimas cardiacas, según los datos clnicos del px cuales serán los resultados mas
probables?

Elevación enzimática de CPK-MB y Troponina serica

13. Px masc de 83 años que ingresa a schock trauma por sincope y mareo
persistente, a su llegada se detecta ekg con 40 latidos por min con disociación
auriculoventricular, cual es el dx mas probable?

Bloqueo AV de 3 grado

14. A los 20 min de eestancia el paciente presenta hipotensión que no

responde a liquidos y perdida de la conciencia, cual es el tx inicial?

Manejo y protección de via aérea, medidas de sosten y atropina 0.5 – 1 mg IV

15. El paciente presenta TA sin embargo su situación sigue inestable, cual es el

paso a seguir?

Marcapasos temporal

16. Px masculino de 67 años de edad con antecedente de revascularización

coronaria, hta y dm con pobre control. Ingresa a la sala por disnea y tos, refiere
iniciar una semana previa con disnea progresiva, edema de miembros inferiores, y
disnea paroxística nocturna, a su llegada presenta pulso filiforme, taquipnea, TA
100/60 mmhg con estertores crepitantes bibasales, un 4 cuido cardiaco y edema
de miembros inf, dx mas probable?

Insuficiencia cardiaca descompensada

17. Según la clasificación funcional de la NYHA señale lo que corresponde al

grado II

Ligera limitación a la actividad física, actividad ordinaria con sx

18. Cuales son los grupos de fármacos fundamentales utilizados en el tx de la
insuficiencia cardiaca?

Diuréticos, vasodilatadores y inotropicos

19. Los órganos blanco que se deben proteger en una emergencia

hipertensiva son:

Cerebro corazón y riñon

20. Señale el objetivo inicial del tx de la emergencia hipertensiva

Reducir la TA en no mas de un 25% las primeras 2 horas

21. Con respecto a la EVC cual es la causa mas frecuente de hemorragia

intracerebral o parenquimatosa?

HTA

22. Con respecto a las causas de recurrencia de crisis epilépticas, todo es

cierto excepto:

Las recurrencias se presentan en un 70- 80% de los px

23. Px masculino de 65 años con antecedente de tabaquismo 40 paq/año,

diabético e hipertenso, acude a urgencias con un cuadro clínico de 30 min de
evolución, disartria, amaurosis fugaz izq y hemiparesia derecha, conciente, ECG
15 pts, soplo carotideo izq durante el internamiento el px se torna asintomatico,
cual es el dx mas probable por clínica?

Ataque isquémico transitorio

24. Px masculino 20 años con un mes de evolución con polidipsia, poliuria y

polifagia, acude a urgencias por presentar una semana de evolución con
astenia, adinamia, nauseas, vomito, dolor abdominal, a la ef fc 100, ta 90/60,
letárgico, mucosas deshidratadas, hiperventilando, dx mas probable?

Cetoacidosis diabetica

25. Causas de hipoglucemia en el diabetico excepto

Disminución de la vida media de los hipoglucemiantes por insuficiencia renal

26. Con respecto al tx de la hipoglucemia los sig conceptos son correctos

excepto

Si la hipoglucemia fue por hipoglucemiantes orales, despues de recuperar niveles

normales de glicemia se puede dar de alta al px
27. Px femenino de 60 años, con antecedente de artropatía de rodillas e
ingesta crónica de aines, acude a urgencias por presentar dolor abdominal,
insidioso de 2 dias de evolución, se torna agudo e incapacitante, a la EF: TA 80/40,
FC 120, FR 23 TEMP 36 letargica, palidez de tegumentos con dolor a la palpación
en epigastrio, peristalsis aumentada, tacto rectal con melena, dx mas probable?

Ulcera gastroduodenal sangrante

28. Las siguientes son causas de sangrado de tubo digestivo bajo en mayores
de 60 años excepto:

Divertículo de Meckel

29. Cual es el procedimiento principal para el dx de las causas de sangrado de

tubo digestivo bajo?

Colonoscopia

30. Px femenino de 35 años de edad, con obesidad acude a urgencias por un

cuadro clínico de un dia de evolución con dolor abdominal que inicia en
epigastrio y se irradia a hipocondrio derecho y espalda en hemicinturon tipo
colico de moderada a gran intensidad, acompañado de nauseas y vomito,
refiere haber comido cmida grasosa, dx?

Colescistitis aguda

31. Que estudio solicitaría de primera elección para su dx?

US abdomen sup

32. Con respecto al dolor abdominal, los sig hallazgos durante la exploración
implican que se trata de una urgencia excepto:

Abdomen blando, doloroso a la palpación en hipogastrio sin rebote, Giordano +

33. En el manejo inicial de un px con quemadura eléctrica se incluye lo sig

excepto:

Restricción de liquidos IV

34. Cual de los sig son estudios de imagen básicos en la valoración inicial del
px politraumatizado?

Ap de torax, ap de pelvis y lat de cervicales

35. Causa mas frec de choque en el px politraumatizado?

Choque hemorrágico
36. Px masculino de 30 años, albañil, acude a urgencias por dolor lumbar
agudo que se irradia a extremidad inf derecha, con dificultad para la marcha y
disminuye con el reposo sentado, cual es el dx mas probable?

Lumbalgia mecánica

37. Del px anterior, en la EF ud encuentra que con el paciente en decúbito

supino al elevar la extremidad inf derecha en extensión refiere dolor antes de
llegar a los 70°, como se llama esta maniobra?

Lassegue

38. Cual de las sig indicaciones quirúrgicas corresponde a una urgencia con
respecto a la lumbalgia?

Sd cola de caballo

39. Cual de las sig características pertenece a una serpiente venenosa?

Pupilas elipticas

40. Px femenino de 25 años de edad que ingresa a urgencias con dolor

abdominal intenso de 2 horas de evolución, de caract intermitente,
incapacitante, además de taquicardia, taquipnea, sialorrea, diaforesis y nauseas.
Al interrogatorio refiere iniciar todo el cuadro clínico después de usar la letrina en
su casa de campo y presentar dolor moderado en el glúteo derecho, donde
presenta lesión puntiforme y sensación de calambre, con el cuando clínico
anterior, cual es el dx mas probable

Picadura por viuda negra

41. Los siguientes son factores que determinan la gravedad del

envenenamiento por mordedura de serpiente excepto:

El envenenamiento no depende de la edad y peso del px

42. Cual es la definición de alodinia?

Estimulo no nocivo que se percibe como doloroso

43. Con respecto a la escalera analgésica a que escalon corresponden los

analgésicos menores o no opioides?

1 escalon

44. Selecciona los fármacos del 2 escalon terapéutico según la OMS

Codeína y tramadol
45. Es el dolor producido por lesión del SNC persiste después de haber cesado
el estimulo que lo origino, es quemante, lacinante, hormigueante, referido como
alfileres clavados?

Dolor neuropatico

46. Which of the following poisoning injury present ulcers that can meaure up to
30 cm because of the cytotoxic venom?

Recluse spider

47. Which syndrome includes a loss of breath sound and increased resonance
on the side of the collapse , distended jugular veins, decreased blood pressure
and in the last stages tracheal deviation?

Tension pneumothorax

48. The signs and symptoms of cardiac tamponade include all of the following,
except:

Accentuated S2

49. Al of the following statements are true about ischemic heart disease, except

Stable angor pectoris has prominent Q wave and ST segment elevation

50. The prevention of ischemic heart disease include all of the following except:

Maintain overweight