CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO:

Viñeta de Células del sistema inmunológico:

1) Célula con funciones cooperadoras, básica en la respuesta inmunológica de tipo
celular retardada. ( )
2) Células con funciones supresoras y citotóxicas, básica en la respuesta inmunológica
hacia células tumorales e infectadas por virus. ( )
3) Célula clave para la producción de anticuerpos. ( )
4) Célula fagocítica y presentadora de antígeno por excelencia. ( ).
5) Células fagocítica sin característica de ser presentadora de antígeno. ( )
6) Células del sistema inmunológico innato que se encarga de eliminar eficientemente
las células tumorales. ( )
7) Célula fagocítica que cuenta con el sistema NADPH oxidasa que permite la
formación de radicales libres de oxígeno que eliminan a los microorganismos.
( )
8) Células activadas primordialmente por interferón gamma, necesarias para la
eliminación de microorganismos intracelulares como Mycobacterium. ( )
9) Células de la respuesta alérgica pero también activas en contra de infecciones
parasitarias por nematodos. ( )
10) Células clásicas de las respuestas alérgicas, sus gránulos liberan histamina y
heparina. También conocidas como mastocitos. ( )
11) Células morfológicamente muy parecidas a las células cebadas. ( )
a) Linfocito T CD4+.
b) Basófilos.
c) Linfocito T CD8+.
d) Células NK.
e) Células cebadas.
f) Neutrófilos.
g) Células B.
h) Eosinófilos.
i) Macrófago.

SUBTIPOS DE LINFOCITOS .

Existen distintos tipos de células T, que generan respuesta TH1 o TH2, señale lo
correcto con respecto a estos subtipos celulares :
1) Son características las respuestas de tipo alérgico del asma, rinitis, dermatitis
atópica y anafilaxia. ( )
2) Sus principales integrantes son las citocinas IL-4,IL-5 e IL-13. ( )
3) Se encargan de la eliminación de microorganismos intracelulares como
Mycobacterias y Salmonellas. ( )
4) Predominantes durante el embarazo y también necesarias para el correcto desarrollo
y culminación del mismo ( ).
5) Sus principales integrantes son las citocinas Interferón Gamma e Interleucina 12. (
).
 a) Respuestas TH1. Contiene los
b) Respuestas TH2.
linfocitos T
inmaduros.
Contiene los
linfocitos T maduros
Contiene los
corpúsculos de
Hassal.

CITOCINAS Y SUS FUNCIONES .

Escribe en un breve renglón las funciones principales de las siguientes interleucinas:
Citocina Función
IL-1

IL-2

IL-4

IL-5

IL-6

IL-7

IL-8

IL-10

IL-12

TNF-Alfa
 IFN
Gamma

IFN Alfa

TGF Beta

INMUNODEFICIENCIAS
Viñeta de Correlación Clínica:
Los órganos linfoides permiten el desarrollo de las células del sistema inmunológico, así
como también su funcionalidad. Cuando existen alteraciones genéticas sobrevienen los
estados de inmunodeficiencia. Relacione las siguientes columnas.
1) Permite la proliferación de linfocitos T y B a nivel del timo. ( )
2) La falta de desarrollo de la tercera y cuarta bolsa faríngea dan origen a. ( ).
3) Cursa con infecciones de repetición, existe fallo en el cambio de clase de
anticuerpos, tiene IgM elevada con el resto de isotipos bajos ( IgG, IgA, IgE ). ( )
4) El diagnóstico inicial se realiza por técnica de ELISA, mientras que el confirmatorio
se hace con WESTERN-BLOT. ( )
5) La falta de desarrollo de células b productoras de anticuerpos da origen a ( ).
6) Es la más grave de las inmunodeficiencias primarias en donde se carece de células
B, células T y células NK. ( )
7) Su tratamiento básicamente es con combinaciones de agentes anti-retrovirales. (
)
8) Estructura básica en donde sucede el cambio de isotipo de inmunoglobulinas
(cambio de clase ). ( )
9) Cursa con niveles bajos de Linfocitos T CD4+, dando por resultado una
inmunodeficiencia secundaria e infecciones por gérmenes oportunistas. ( )
10) Se caracteriza por ausencia de anticuerpos, números normales de células T, su
manejo es básicamente con gammaglobulina humana intravenosa. ( )
11) Se caracteriza por hipocalcemia, cardiopatías complejas, facie característica, así
como también ausencia de timo y desarrollo de infecciones graves. ( )
a) Síndrome de Di-George (deleción 22q11 ).
b) Interleucina—7.
c) Agammaglobulinemia de bruton (ligada a X).
d) Centro Germinal.
 e) Inmunodeficiencia combinada severa.
f) Síndrome de Hiper—IgM.
g) Infección por HIV (SID)

Responde las siguientes preguntas:

1) Siendo ambas células fagocíticas ¿Cuál es la diferencia entre los neutrófilos

y los macrófagos desde el punto de funcional?

2) ¿Cuál es la diferencia entre una célula NK y una célula NK-T?

3) Describa los componentes derivados de los gránulos de los mastocitos o

células cebadas y su función:
Histamina

Heparina

Serotonina

Proteoglicanos

Factor
quimiotactico
basófilos/eos.

Leucotrieno

4) Describa las sustancias de respuesta inflamatoria derivadas de precursores

de la membrana de la célula cebada o mastocito.
5) Estados patológicos en los cuáles los eosinófilos juegan un papel
importante:
a) Asma bronquial.
b) Parasitosis Intestinal por Helmintos.
c) Síndrome de Loëffler.
d) Dermatitis atópica.
e) Todos los anteriores.

6) Citocina más importante para la proliferación, maduración, activación y

funcionalidad de los eosinófilos :
a) IL-1.
b) IL-2.
c) IL-8
d) IL-5
e) IL-17

7) Marcador de superficie que distingue a las células precursoras de

granulocitos:
a) CD34.
b) CD4.
c) CD8.
d) CD16.
e) CD56.

8) Marcador de superficie que distingue a las células NK:

a) CD34.
b) CD4.
c) CD8.
d) CD56.
e) CD14.

9) Técnica a través de la cuál se determinan los marcadores de superficie de

las células sanguíneas utilizando anticuerpos dirigidos en contra de estas
moléculas. Permite distinguir entre subpoblaciones de células T, células B y
células NK entre otras:
a) Western-Blot.
b) ELISA.
c) Citometría de flujo.
d) Nefelometría.
e) Ninguna de las anteriores.
 10) Marcador de superficie que se encuentra en células B:
a) CD34.
b) CD19.
c) CD16.
d) CD56.

ACTIVIDAD NÚMERO 3 DEL CURSO DE INMUNOLOGÍA BÁSICA.UAN

Conteste las siguientes preguntas :

La Primera Línea de Defensa Inespecífica Ante los Microorganismos Es :

a) La Vía Clásica del Complemento.
b) Linfocitos T CD8 y CD4.
c) Piel y Mucosas.
d) Inmunoglobulinas de Clase IgG.
e) Linfocitos B de Memoria.

Actúan de Manera Eficiente en la Destrucción de las Bacterias :

a) Los Eosinófilos y Células Cebadas.
b) El Complemento y la Fagocitosis.
c) La IgD y la IgE.
d) El Depósito de Complejos Inmunes en la Membrana Basal del Glomérulo.
e) La Contractura de la Musculatura Bronquial.

Molécula de Gran Importancia en el Control de las Infecciones Virales :

a) Interferón Alfa.
b) IL—4.
c) CD3.
d) IgE.
e) Encefalina.

Los Linfocitos T CD4+ Pueden Participar como Células T Citotóxicas en la

Eliminación de Infecciones Virales Mediante:
a) La Destrucción de CPA que Presenten Antígenos Virales Asociados a MHC—II
Mediante FAS—L.
b) La Producción de TGF—Beta.
c) La Destrucción de Células Infectadas Mediante Perforinas y Granzimas.
d) Activación de Células NK Mediante CD40L.
e) Cito—Toxicidad Celular Dependiente de IgG, Vía Receptores Fc—Gamma—
RIII.

Los Linfocitos CD8+ Participan en la Eliminación de Células Infectadas por Virus

Mediante : ( Responda con Falso o Verdadero ).
Apoptosis Producida por Perforinas y Granzimas → ( ).
Lisis Osmótica Inducida por Granzimas y Perforinas → ( ).
Apoptosis Mediada por FAS—L → ( ).
Apoptosis Mediada por TNF—Alfa → ( ).
Detección de Alteraciones en la Molécula MHC I → ( ).

Las Células NK Participan en el Control de Parásitos Intra—Celulares, Mediante :

a) Cito—Toxicidad Celular Dependiente de IgE, Mediante Receptores Fc—E—RI.
b) Reconocen Antígenos Asociados a MHC I.
c) Cito—Toxicidad Celular Dependiente de IgG, Mediante Receptores Fc—
Gamma—RIII ( CD16 ).
d) Cito—Toxicidad Celular Dependiente de IgA Mediante Fc—Alfa—R.
e) Secreción de IL—10.

Las Células Indispensables para la Eliminación de Helmintos Tisulares Son :

a) Neutrófilos.
b) Macrófagos.
c) Células NK.
d) Eosinófilos.
e) Linfocitos Th1.

El Lipopolisacárido de Bacterias Gram—Negativas Puede Desencadenar un Choque

Endotóxico Debido a la :
a) Liberación de Proteína C Reactiva.
b) Liberación de Histamina.
c) Liberación de TNF—Alfa e IL—1.
d) Degranulación de Mastocitos por IgE.
e) Liberación de AnafiloToxinas.

Son Todos Mecanismos de Inmunidad Contra Enfermedades Bacterianas, EXCEPTO

:
a) Producción de Anti—Toxinas.
b) Fagocitosis Mediada por Opsonización.
c) Fiebre.
d) Activación de Linfocitos.
e) Cito—Toxicidad Mediada por Células NK.

Los humanos utilizan dos sistemas inmunológicos para combatir las invasiones por
microorganismos infecciosos. Estos son :
a) Sistemas inmunológicos innato y adaptativo.
b) Sistemas inmunológicos adaptativo y específico.
c) Sistemas inmunológicos innato y patogénico.
d) Sistemas inmunológicos adaptativo y celular.

Sección de Preguntas de Inmunoglobulinas (Anticuerpos) :

Correlacione las siguientes moléculas del sistema inmunológico con sus funciones o
características:
1) Atraviesa con facilidad la barrera placentaria. ( )
2) Puede ser transferida a través de la leche materna. ( )
3) Se desconoce a ciencia cierta su función pero pudiera participar en la función de
basófilos. ( )
4) Se eleva de manera considerable durante infestaciones parasitarias. ( )
5) Fracción predominante en las preparaciones de inmunoglobulina humana
intravenosa. ( )
6) Inmunoglobulina responsable de la respuesta inmunológica primaria. ( )
7) La de mayor peso molecular, con estructura pentamérica. ( )
8) Existe en forma monomérica y dimérica, esta última contiene una cadena J ( de
unión ). ( )
9) Se encuentra en mayor proporción a nivel de mucosas. ( )
10) Inmunoglobulina responsable de la respuesta inmunológica secundaria, pieza clave
de las inmunizaciones. ( )
11) Es por excelencia la que participa en respuestas de tipo alérgicas (atópicas). ( )
12) Representa la inmunoglobulina a nivel sérico más abundante. ( )
13) Es la que tiene mayor capacidad de fijar complemento. ( )
14) Opsonina por excelencia. ( ).
a) IgM
b) IgD
c) IgE
d) IgG.
e) IgA.

Porción del anticuerpo que contiene el sitio específico de unión a los antígenos:
a) FaB
b) FC
c) CF
d) Cadena J.
e) Centro germinal.

Porción del anticuerpo que confiere la función del mismo, diferentes entre las clases
de inmunoglobulinas IgG, IgA, IgD , IgE , IgM :
a) FaB
b) FC.
c) Cadena Lambda.
d) Cadena Kappa.
e) Centrómero.

La IgA cuenta con dos tipos, describa las características y funciones de estos:
 IgA-1

IgA-2

La IgG cuenta con varias subclases, describa las características y funciones de las
mismas:

IgG-1

IgG-2

IgG-3

IgG-4

Mencione algunos ejemplos clínicos en donde los anticuerpos cumplen las siguientes
funciones:
Bloqueo de la Adherencia Neutralización

Opsonización Fijación del Complemento

Usted está revisando a un neonato de término aparentemente sano justamente después del
parto. La madre planea amamantarlo y pregunta por cuanto tiempo la inmunidad
transmitida al bebé a partir del embarazo se espera tener. ¿ Cuando el anticuerpo IgG
materno transferido de forma pasiva alcanza su nadir ( nivel más bajo ) ? :
a) A los 6 a 9 meses.
b) A los 15 días.
c) A los 5 días.
d) Después de los 18 años.
e) A los 5 años.

La madre de la pregunta anterior también le informa que ella ha leído que la inmunidad que
aporta la lactancia es diferente de la adquirida in útero. ¿ Cuál es la mayor fuente de la
inmunidad conferida en la leche materna ? :
a) IgG.
b) IgE.
c) C3b.
d) IgM
e) IgA

Un varón de 30 años tiene infección por complejo Mycobacterium avium, esofagitis

por Candida albicans, y neumonía por Pneumocystis Jirovecii, todas estas infecciones
son debidas a “oportunistas”. Tiene una historia de infecciones de repetición que no
responden de manera adecuada a tratamientos convencionales. Sus infecciones con
frecuencia involucran gérmenes como Candida y Pneumocystis que con poca
frecuencia generan infecciones en sujetos saludables normales. ¿ Qué tipo de defecto
subyacente podría usted sospechar en este paciente ? :
a) Una enfermedad en la cuál su sistema inmunológico está atacando a su propio
cuerpo ( enfermedad autoinmune ).
b) Una enfermedad en el cuál su cuerpo carece de la habilidad de generar una
respuesta inmune normal ( inmunodeficiencia ).
c) Una enfermedad ocupacional, en la cuál existe una exposición repetida a agentes
infecciosos.
d) Una enfermedad en la cuál el paciente no puede tolerar las drogas antibióticas
normalmente utilizadas para atacar las infecciones.

Una mujer de 67 años de edad con una historia familiar de Enfermedad de Graves,
una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos dirigidos
en contra de receptores de TSH en la glándula tiroides. Su condición es debida a :
a) Una falla en su sistema inmunológico para generar una respuesta inmunológica
innata.
b) Una glándula tiroides ajena implantada de un donador no relacionado.
 c) La falla en su sistema inmunológico para prevenir la activación de linfocitos
auto-reactivos.
d) Una disminución de linfocitos B.

Se consideran cadenas ligeras de las inmunoglobulinas :

a) Gamma , alfa y lambda.
b) Kappa , lambda.
c) Épsilon , theta y omega.
d) Kappa , mu
e) Mu , épsilon y delta.

Selecciones las respuestas correctas :

1) El uso de gammaglobulina humana intravenosa en la prevención de infecciones de

repetición en pacientes con inmunodeficiencias. ( )
2) Se genera después de una infección aguda por virus Epstein-barr. ( )
3) El uso de globulina anti-tetánica específica después de la lesión de alto riesgo en
paciente no vacunado contra tétanos. ( )
4) Un ejemplo clásico de ella es la vacunación con BCG al nacer que previene las
formas graves y diseminadas de la enfermedad : meníngea y miliar.( )
5) El uso de globulina anti-rábica específica después de mordedura de perro con rabia
en sitio de alto riesgo. ( )
6) Vacunación triple viral ( sarampión , rubéola y parotiditis ). ( )
7) Vacunación DPTa ( difteria, tosferina, tétanos ). ( )
8) Profilaxis en pacientes oncológicos expuestos a personas conocidas con varicela. (
)
9) Se produce después de haber padecido hepatitis B aguda. ( )
10) Se genera por medio de la transferencia de anticuerpos a través de la placenta.
( )
11) Tiene la intención de evitar la transmisión de hepatitis B en los hijos de madres
portadoras de infección activa por este gérmen. ( Globulina anti-hepatis b específica
). ( )
12) Se genera por medio de la transferencia de IgA a través de la leche materna. ( )
13) Se produce después de haber padecido varicela no complicada. ( ).

a) Inmunidad Activa Natural.

b) Inmunidad Activa Artificial.

c) Inmunidad Pasiva Natural.

d) Inmunidad Pasiva Artificial.

cxACTIVIDAD NÚMERO 5 DEL CURSO DE INMUNOLOGÍA BÁSICA.UAN

¿ A qué se refiere el término diapédesis ? :
a) Al proceso relacionado con la movilización leucocitaria de los vasos sanguíneos al
sitio de infección.
b) A un mecanismo presente durante la respuesta inflamatoria.
c) A la movilidad de los linfocitos en los ganglios linfáticos.
d) A y B son correctas.
e) Ninguna de las anteriores.

¿ Cómo se define la inmunidad pasiva natural ? :

a) Es aquella que transmite la madre al recién nacido mediante la lactancia.
b) Es aquella que se induce por una infección contraída de forma natural.
c) Es aquella que se desarrolla en la madre contra los antígenos presentes en el feto.
d) Es aquella que se induce por medio de procesos de vacunación.
e) Es un mecanismo de tolerancia contra antígenos en el ambiente.

¿ Cuáles son las moléculas que reconocen los leucocitos de la respuesta inmunológica
innata ? :
a) Péptidos específicos presentes en cada especie de microorganismo.
b) Antígenos presentaos a través de moléculas del MHC.
c) Moléculas presentes en la superficie de los linfocitos.
d) Patrones moleculares asociados a patógenos y aquellos asociados a daño.
e) Moléculas presentes en las células en condiciones de homeostasis.

¿ Cuál es la función de las Células Presentadoras de Antígeno ? :

a) Liberar citocinas que generan la activación de más células.
b) Producir y secretar anticuerpos.
c) Producir la muerte celular de las células blanco.
d) Fagocitar, procesar y presentar antígenos.
e) A y D son correctas.

¿ Cuál es la función de los linfocitos Th CD4+ ? :

a) Producir la muerte celular de las células blanco.
b) Fagocitar y destruir microorganismos.
c) Liberar citocinas que generan la activación de más células.
d) Secretar anticuerpos.
e) Presentar antígenos a los linfocitos B.

¿ Cuáles son las células encargadas de producir anticuerpos en grandes cantidades ? :

a) Mastocitos.
b) Células plasmáticas.
c) Linfocitos Tc CD8+.
d) Monocitos.
e) Células NK.

¿ A qué se refiere el término memoria inmunológica ? :

a) A la activación celular después del contacto con el antígeno.
 b) Al proceso inmunológico por el cuál se establece una respuesta inmunológica
adaptativa.
c) A la capacidad de producción de anticuerpos por los linfocitos B de forma T
independiente.
d) Al establecimiento de una respuesta inmunológica adaptativa más efectiva ente un
segundo encuentro con el mismo antígeno.
e) Ninguna de las anteriores.

¿ Cuál de los siguientes factores influyen en la respuesta inmunológica ? :

a) La edad.
b) La exposición a diferentes antígenos al mismo tiempo.
c) El sexo.
d) El ciclo circadiano.
e) Todos los anteriores.

SISTEMA DE COMPLEMENTO

Relacione lo siguiente

1) En el inicio de su activación participan complejos antígeno-anticuerpo.( )

2) Moléculas importantes en su activación son MASP-1 , MASP-2, MASP-3 y MBL.
( )
3) En ella participa C1q. ( )
4) En ella participan el Factor B, Factor D y factor P.( )
5) Requiere de manosa para el inicio de su activación. ( )
a) Vía de lectina.
b) Vía clásica.
c) Vía alternativa.

Las siguientes se consideran como funciones del sistema de complemento :

a) Opsonización, que facilita la destrucción de agentes patógenos por fagocitosis.
b) Acción citolítica ( mediante desequilibrio osmótico ) que permite la eliminación de
bacterias, células dañadas y transformadas.
c) Potenciar la respuesta inflamatoria ( con anafilotoxinas y agentes
quimioatrayentes ).
d) Depuración de complejos inmunológicos ( complejos antígeno-anticuerpo ).
e) Todas las anteriores.

Factor del complemento exclusivo de la vía alternativa que se sintetiza a nivel del
tejido adiposo :
a) Factor H.
b) MBL.
c) C4bBP.
d) Factor X.
e) Factor D.
Relacione las siguientes moléculas productos del complemento con sus características
o funciones :
1) Anafilotoxina más potente, con propiedades vasoactivas y pro-inflamatorias. (
)
2) Principal opsonina capaz de facilitar el proceso de fagocitosis. ( )
3) Su producción deficiente o bien su pobre funcionabilidad se traduce en
angioedema hereditario. ( )
4) Molécula importante para el inicio de la vía de la lectina del complemento. (
)
5) Receptor importante para permitir la depuración de complejos inmunes y
evitar el desarrollo de reacciones de autoinmunidad. ( )
6) Mutaciones en esta molécula se han vinculado con síndrome urémico
hemolítico familiar. ( )
7) Forma parte de la vía alterna del complemento. ( )
8) Receptor que permite el reconocimiento del virus de Epstein-Barr. ( )
9) Permite la formación de poros en las membranas de las bacterias gram-
negativas fomentando la destrucción del microorganismo.( )
a) C3b.
b) C5a.
c) CR1.
d) Factor I.
e) Manosa.
f) Factor B.
g) C5-C9 ( MAC ).
h) C1-INH
i) CR2.

Un paciente presenta dolor articular recurrente e insuficiencia renal, la cuál se asocia

con acumulación del complejo inmunitario en dichas estructuras. Se ha determinado
que el paciente no depura complejos inmunitarios que contienen IgG de la circulación
a una velocidad normal.
¿ En cuál de los siguientes receptores del complemento podría contribuir más un
defecto para este hallazgo ?
a) CR1.
b) CR2.
c) CR3.
d) CR4.
e) CR5.

María es una niña de dos años con una historia de infecciones recurrentes de las vías
respiratorias superiores. Tiene concentraciones de Inmunoglobulinas séricas normales
de acuerdo con su edad y su biometría hemática completa y las pruebas de las
funciones neutrofílicas son normales. La actividad total del complemento en suero es
normal en cuanto a que sustenta la lisis de eritrocitos cubiertos por anticuerpo. Sin
embargo, su complemento sérico no es activado por lipopolisacárido ( LPS )
bacteriano.
¿ Cuál de la siguientes deficiencias primarias del sistema del complemento coincidiría
mejor con tales hallazgos ? :
a) Deficiencia de C2.
b) Deficiencia del Factor D.
c) Deficiencia de MBL.
d) Deficiencia de C1-INH.
e) Deficiencia de DAF.

Un paciente con lupus eritematoso generalizado por enfermedad autoinmunitaria del

complejo inmunitario sufre de síntomas significativos, incluido un empeoramiento
exantemático e indicios de disfunción renal. Si elaborase una prueba de sus
concentraciones de complemento durante esta fase aguda de la enfermedad. ¿ Cuál de
los reactivos siguientes coincidiría más con un empeoramiento de la evolución
clínica ? :
a) Una baja de las concentraciones de C9.
b) Una baja de las concentraciones de C3 y C4.
c) Un aumento de las concentraciones del Factor P.
d) Un aumento de las concentraciones del C1-INH.
e) Una baja de las concentraciones de C7.

Una niña es llevada a consulta por infecciones estafilocócicas ( neumonías, sinusitis y

otitis media ). Debido a que sus indicadores inmunológicos son normales, supone que
tiene un defecto en el sistema del complemento. ¿ Para cuál de los siguientes
componentes del complemento o receptores produciría una deficiencia este modelo de
infecciones recurrentes ? :
a) C2.
b) C6.
c) C8.
d) CR1.
e) CD59.

ACTIVIDAD NÚMERO 6 DEL CURSO DE INMUNOLOGÍA BÁSICA.UAN

1) La respuesta inmunológica adaptativa resulta en la generación de numerosos
receptores que :
f) Son capaces de detectar solamente lo propio.
g) Son expresados por las células fagocíticas.
h) Son capaces de detectar solamente lo no propio.
i) Detectan lo propio en algunos casos y lo no propio en otros.

2) La parte más pequeña identificable de una molécula antigénica que puede ser
reconocida por un receptor de célula T o B es llamada :
a) Un epítope.
b) Una señal.
c) Una inmunoglobulina.
d) Un receptor.
3) Las propiedades de los inmunógenos incluyen :
a) Inmunogenicidad ( la habilidad de iniciar una respuesta inmune ) y
reactividad ( habilidad de ser reconocido por una respuesta
inmunológica ).
b) Reactividad pero no inmunogenicidad.
c) Inmunogenicidad pero no reactividad.
d) Ni inmunogenicidad ni reactividad.
e) Una estructura molecular simple pequeña.

4) Tolerógenos son moléculas que :

a) No son reconocidas para nada por el sistema inmunológico.
b) Puden generar respuestas secudnarias exacerbadas una vez que se
presenta la re-exposición al sistema inmunológico.
c) Pueden producir respuestas inhibidas con la re-exposición
subsecuente al sistema inmunlógico.
d) Eliminan respuestas a los inmunógenos.

5) Un Varón de cinco meses de edad es llevado a consulta con ganglios linfáticos

agrandados; en una biopsia mostró bacterias acidorresistentes, un rasgo de las
infecciones con micobacterias. El paciente muestra biometría hemática
completa ( CBC ) y diferencial dentro de la normalidad, subgrupos de
linfocitos T y B normales según la citometría de flujo y concentraciones
normales de inmunoglobulinas séricas, de acuerdo con las comparaciones con
testigos de su edad. ¿ En cuál de las siguientes citocinas una mutación de su
receptor explicaría dicho cuadro clínico ?
a) IL-1.
b) IL-2R.
c) TNF-Alfa.
d) IFN-Gamma
e) IL-10

6) ¿ Cuál de las siguientes deficiencias adicionales de citosina produciría un

fenotipo similar ? :
a) Deficiencia de IL-12
b) Deficiencia de IL-7.
c) Deficiencia de IL-15.
d) Deficiencia de SCF.
e) Deficiencia de IL-4.

7) Un paciente que recibió trasplante cardiaco de un donador no familiar es

tratado con ciclosporina para controlar el rechazo del aloinjerto. ¿ cuál de los
receptores siguientes señala a través de un intermediario que es sensible a la
ciclosporina ? :
a) Receptor de IL-1.
b) Receptor de IL-2.
c) Receptor de linfocito T ( TCR ).
d) TLR4.
 e) CXCR4.

8) Una adolescente menstruante se presenta en la sala de urgencias con choque y

se le diagnostica síndrome de choque tóxico secundario a infección vaginal por
Staphylococcus aureus. ¿ Cuál de las citocinas listadas es determinante en la
defensa de la paciente contra el microorganismo y al mismo tiempo un
mediador nodal de la patogenia del choque tóxico ? :
a) IL-10.
b) TNF-Alfa.
c) IL-3
d) TGF-Beta.
e) IL-5.

Mencione el tipo de Patrón de Reconocimiento asociado a Patógenos ( PAMP )

asociados con los siguientes Receptores tipo Tol ( TLRs ) :
TLR-1 TLR-2 TLR-3 TLR-4

TLR-5 TLR-6 TLR-7 TLR-8

TLR-9 TLR-10

9) Cromosoma en el cuál se codifica para la mayor parte de los componentes del

Complejo Mayor de Histocompatibilidad ( MHC ) .
a) Cromosoma 1
b) Cromosoma X
c) Cromosoma Y.
d) Cromosoma 6.
e) Cromosoma 21.

10) Cromosoma en el cuál se codifica la Beta-2-Microglobulina molécula

importante del Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo I :
 a) Cromosoma 1.
b) Cromosoma 6.
c) Cromosoma 7
d) Cromosoma 4.
e) Cromosoma XY.

11) Los interferones tipo I corresponden a :

a) Interferón Alfa solamente.
b) Interferón Beta solamente.
c) Ni Interferón Alfa ni Beta.
d) Interferón Gamma
e) Interferón Alfa y Beta.

12) Ejemplo de interferón tipo II asociado con la potencialización en la función de

macrófagos :
a) Interferón Alfa.
b) Interferón Beta.
c) Interferón Gamma.
d) Factor transformador del crecimiento Beta.
e) Factor de crecimiento de Plaquetas.

Ante las siguientes aseveraciones Responda si son Falsas o Verdaderas : ( F / V )

13) La afinidad se define como la fuerza de unión del anticuerpo al antígeno ( ).
14) Las células B pueden llegar a presentar función de presentadoras de antígeno
en situaciones especiales ( ).
15) La sinapsis inmunológica carece de importancia en las funciones entre células
B y células T ( ).
16) Las unión antígeno anticuerpo en general es a través de enlaces covalentes e
irreversibles ( ). Reversibles
17) Las células dendríticas se encuentran en sitios estratégicos como piel, aparato
digestivo, respiratorio así como también en los intersticios. ( )

CASO CLÍNICO.
Resumen del Caso Clínico:
Paciente femenino de 17 años de edad . Sin antecedentes patológicos personales o
familiares de importancia. Niegan enfermedades de tipo atópico. Se presenta con una
historia de tres semanas de evolución con exantema agudo en área de la muñeca en donde
se coloca el reloj. Dos semanas después , una lesión a manera de parche apareció en el área
periumbilical. Había notado previamente que no podía usar aretes baratos porque le
producían un exantema pruriginoso en los lóbulos de sus pabellones auriculares. A la
exploración física se encontró dos parches de lesiones eritematosas elevadas con algunas
vesículas en dichas áreas. Área cardiorrespiratoria sin compromiso. Abdomen sin datos
patológicos. No se encontraron otras lesiones cutáneas. Resto de la exploración sin datos
relevantes.
 18) Con los datos anteriores cuál es el diagnóstico más probable :
a) Lupus cutáneo discoide.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Dermatitis por contacto alérgica.
d) Dermatitis atópica.
e) Infección por gérmenes gram-positivos.

19) Agente que con mayor probabilidad pudiera explicar el cuadro clínico que la
paciente presenta :
a) Staphylococcus aureus.
b) Clostridium perfringens.
c) Cobalto.
d) Hiedra venenosa.
e) Níquel.

20) En la fisiopatología de este cuadro clínico interviene cuál tipo de

hipersensibilidad :
a) Hipersensibilidad tipo II.
b) Hipersensibilidad tipo I.
c) Hipersensibilidad tipo III.
d) Hipersensibilidad tipo IV.
e) Hipersensibilidad mediada por IgE.

21) Célula efectora crucial en la fisiopatología de este cuadro clínico :

a) Linfocito T CD8+.
b) Célula NK.
c) Basófilo.
d) Enterocito.
e) Linfocito T CD4+.

REPASO Y AUTOEVALUACIÓN.

Escriba dos a tres características de las siguientes inmunoglobulinas :

Citocina Funciones
IgG 1) .
2) .
3) .
IgM 1) .
2) .
3)
IgA 1) .
2) .
3)
IgE 1) .
2) .
 3)
IgD 1) .
2) .
3)

Escriba las principales funciones de las siguientes citocinas :

Citocina Funciones
IL1

IL2

IL3

IL4

IL5

IL6

IL7

IL10

IL12

IL13

TNFα

TGFβ
IFNϒ

1) ¿Cuál de los siguientes ha mostrado ser prometedor como adyuvante en la

terapia basada en vacunas ? :
a) IFN alfa.
b) IFN gamma.
c) IL-2.
d) IL-12.
e) IL-15.

2) ¿ Cuál de los siguientes ha mostrado ser un adyuvante en el tratamiento de

carcinoma de vejiga superficial ? :
a) BCG ( Bacilo de Calmette-Guérin ).
b) Intererón Gamma Pegilado.
c) Factor reumatoide.
d) FK506.
e) AINES.

3) El isotipo de anticuerpo más frecuentemente utilizado para terapia de

reemplazo de anticuerpos es :
a) IgM.
b) IgD.
c) IgG.
d) IgA.
e) IgE.

4) En las últimas semanas, un paciente masculino de 14 años de edad ha

presentado ataques de tos y sibilancias intermitentes. Sus síntomas se han
empeorado durante las noches. Su pediatra sospecha asma. Además del
inhalador de albuterol ( beta-2-adrenérgico ), cuál de los siguientes pudiera
ayudar al paciente en el control a largo plazo de sus síntomas:
a) Un curso de antibióticoterapia.
b) AINES.
c) Córticoesteroides inhalados.
d) IgE monoclonal.
e) No se requiere de medicamentos adicionales.

5) Una mujer de 55 años de edad con historia de un año de artritis reumatoide

severa ha sido manejada con AINES y metotrexate durante muchos meses sin
presentar mejoría de su sintomatología. ¿ Cuál de los siguientes medicamentos
es considerado la mejor siguiente opción ? :
a) Terapia con sales de oro.
 b) Agentes anti maláricos.
c) IL-1.
d) Teofilina.
e) Inhibidor de TNF-Alfa.

6) Un hombre de 60 años de edad es llevado a la sala de urgencias debido a dolor

torácico recurrente. El paciente tiene hipertensión, diabetes, y tabaquismo
positivo. En el departamento de urgencias, su electrocardiograma muestra que
presenta isquemia miocárdica ( circulación inadecuada de sangre al músculo
cardiaco ). El tratamiento general de forma inmediata para este paciente
debería incluir oxígeno seguido por :
a) Córticoesteroides.
b) Aspirina.
c) AINES.
d) Epinefrina.
e) Ciclosporina.

INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS

1) Paciente masculino de 10 meses de edad con antecedente de 3 episodios de

neumonía lobar por Streptococcus pneumoniae y una meningitis severa
secundaria al mismo gérmen. El panel de inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA se
reporta como indetectables. Usted sospecha el diagnóstico de
Agammaglobulinemia de Bruton. ¿ Qué tipo de célula esperaría encontrar
profundamente disminuida en este paciente ? :
a) Célula T.
b) Célula M.
c) Célula B.
d) Célula NK.
e) Célula cebada.

2) Tipo de inmunidad predominantemente comprometida en los pacientes con

síndromes asociados a hipogammaglobulinemia :
a) Inmunidad Tumoral.
b) Inmunidad humoral.
c) Inmunidad por complemento.
d) Inmunidad asociada a oncogenes.
e) Inmunidad celular.

3) Paciente de dos años y medio es evaluado por un neurólogo debido a dificultad

en la marcha. La exploración neurológica documenta la presencia de ataxia y
retraso mental. El neurólogo nota la presencia de múltiples telangiectasias
involucrando las conjuntivas, pabellones auriculares, y fosas anticubitales. El
niño también tiene historia de múltiples infecciones del tracto respiratorio
inferior caracterizadas por neumonías de repetición. Los niveles de
 inmunoglobulinas se encuentran alterados. ¿ Cuál es el diagnóstico más
probable de este paciente ?
a) Síndrome de Gi-George.
b) Agammaglobulinemia de Bruton ligada a X.
c) Inmunodeficiencia combinada severa ligada a X.
d) Ataxia-Telangiectasia.
e) Enfermedad granulomatosa crónica.

4) Se le solicita la interconsulta para un paciente masculino de 9 meses de edad

con las inmunizaciones al corriente admitido a hospitalización por su tercer
episodio de neumonía lobar. Una revisión de sus antecedentes médicos revelan
varios episodios de impétigo y otitis media, además de un diagnóstico crónico
de dermatitis atópica que ha sido difícil de controlar, y se menciona también
sangrado fácil. La revisión del resto de sus sistema identifica sangrado oral
ocasional después del cepillado de sus nuevos dos dientes. Los estudios de
laboratorio muestran un conteo plaquetario de 60,000 plaquetas / mm3. En
resumen el paciente presenta la triada de infecciones recurrentes, eccema y
trombocitopenia. El diagnóstico más probable de este caso es.
a) Defecto del complemento.
b) Enfermedad granulomatosa crónica.
c) Inmunodeficiencia combinada severa.
d) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
e) Infección por el virus del SIDA.

1) Un paciente es atendido por tener una mutación en el gen Btk de la

tirosincinasa.
¿ Cuál de las etapas siguientes de la diferenciación linfocítica está bloqueada en
este paciente ?
a) Diferenciación de linfocitos B maduros en células plasmáticas.
b) Generación de linfocitos B de memoria.
c) Diferenciación de linfocitos pre-B en linfocitos inmaduros.
d) Selección negativa de linfocitos B maduros.
e) Activación de linfocitos B maduros.

2) Un varón de cinco meses de edad es llevado a consulta con ganglios linfáticos

agrandados; en una biopsia mostró bacterias acidorresistentes, un rasgo de las
infecciones con micobacterias. El paciente muestra biomería hemática
completa ( CBC ) y diferencial dentro de la normalidad, subgrupos de
linfocitos T y B normales según la citometría de flujo y concentraciones
normales de inmunoglobulina sérica, de acuerdo con las comparaciones con
testigos de su edad.
¿ En cuál de las siguientes citosinas una mutación de su receptor explicaría
dicho cuadro clínico ? :
a) IL-1.
b) IL-2R.
c) TNF-Alfa.
 d) IFN-Gamma.
e) IL-10.

Un lactante de tres meses de edad ha sido llevado a su clínica para evaluación de

diarrea. La madre informa que ha tenido diarrea “desde que nació”, y que ha visto
por lo menos tres médicos durante el curso de tres meses. Cada médico cambió la
fórmula del paciente, inicialmente de la leche materna a múltiples tipos de leche de
vaca estándar y leche de soya seguida de fórmula elementa, todas sin ningún alivio.
Las evacuaciones se describen como no sanguinolentas, líquidas siete veces al día. La
madre niega vómito o dificultad con los alimentos ( no hay cianosis, diaforesis, arqueo
o malestar). En la revisión de sistemas, nota que tiene numerosos ataques de tos y
dificultad respiratoria que requieren antibióticos, así como candidiasis recurrente. La
historia del nacimiento es irrelevante excepto por la falta de atención prenatal de la
madre. El peso al nacer fue de 3.6 kgs, la talla es de 50 cms, HC 35.5 cms. Tanto la
madre como el niño fueron dados de alta el segundo día después del nacimiento. La
exploración física es significativa para un niño pequeño que pesa 4.0 kg, talla 55 cms,
HC 39.5 cms. Está alerta y reactivo. Su cavidad bucal tiene placas blancas, pero no
vesículas ni otras lesiones. La exploración cardiaca tiene RRR, no hay soplos con
pulsos adecuados. El tórax tiene ruidos respiratorios roncos, con crujidos
intermitentes en la base izquierda. El examen abdominal muestra borde hepático
aproximadamente 2 centímetros por debajo del margen costal, con un borde esplénico
de 1.5 cms por debajo del borde costal. No hay linfadenopatía. Por lo demás, la
exploración física es irrelevante.
3) ¿ Cuál es la causa más probable de los síntomas del paciente ? :
a) Deficiencia de células B.
b) Deficiencia de células T.
c) Deficiencia de fagocitos.
d) Eliminación mucociliar anormal.
e) Deficiencia de lactasa.

4) ¿ Cuál de las siguientes no se incluiría en el estudio inicial de este paciente ?

a) Inmunoelecrotransferencia para VIH.
b) CBC con diferencial.
c) Inmunoglobulinas cuantitativas.
d) Subgrupos linfocíticos.
e) Coprocultivo.

5) Los resultados de las pruebas anteriores son los siguientes :

ELISA de VIH : sin reactividad.
Linfocitos totales : 2,200 / mm3.
Células T CD3+ : 15 %.
Inmunoglobulinas : normales.
PCR DNA de VIH : no reactivo.
¿ Cuál de lo siguiente es el diagnóstico más probable con esta información ? :
a) Síndrome de Di-George.
b) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
c) VIH congénito.
 d) SCID.
e) Candidiasis mucocutánea crónica.

6) Inmunodeficiencia Caracterizada por Infecciones Piógenas Recurrentes :

1. Inmunodeficiencia Humoral Específica.
2. Deficiencia de Adhesión Leucocitaria.
3. Inhibidor de C1 Deficiente.
4. Artritis Reumatoide.
5. Enfermedad Atópica.

7) Causa de Inmunodeficiencia Secundaria :

a. Herencia Autosómica Dominante.
b. Desnutrición.
c. Herencia Ligada a X.
d. Defecto Embrionario ( Síndrome de Di George ).
e. Inmunodeficiencia Grave Combinada ligada a X.

8) Una forma principal de inmunodeficiencia combinada severa ( SCID ) es

causada por un defecto ligado a X en el gen que codifica :
a) Btk ( tirosina cinasa de Bruton ).
b) Gamma-Común , una subunidad común de los receptores para IL-2, IL-
4, IL-7, IL-9, e IL-15.
c) HLA-DR2.
d) CD3.
e) CD40L ( CD154 ).

Correlacione :
1) Hay una Mutación en el Gene del Ligando de CD40 ( CD 154 ). ( )
2) Aparece Después de la Segunda Década de la Vida. ( )
3) Hay Compromiso de la Cooperación Celular, Dando por Resultado que en la
Respuesta Secundaria, Hay una Incapacidad para Producir las Inmunoglobulinas
Características. ( )
4) Hay una Mutación del Gene de la Cadena Gamma, Común de los Receptores para
las Citocinas IL—2, IL—4, IL—7, IL—9 e IL—15. ( )
5) En esta Inmunodeficiencia, Hay una Mutación en el Gene de la Purín Nucleósido
Fosforilasa. ( )
6) Esta Inmunodeficiencia se Ha Asociado a Infecciones por el Virus de Epstein—
Barr. ( )
7) En esta Inmunodeficiencia, Son muy Frecuentes las Infecciones en Vías Aéreas
Superiores, Diarreas ( Mucosas ), Alergias, Siendo de las Más Frecuentes 1 / 700. (
)
8) Hay Mutación de los Genes de RAG—1 y RAG—2. ( )
9) Es la Forma Más Grave de las Inmunodeficiencias. ( )
 a) Inmunodeficiencia Combinada Severa Autosómica.
b) Inmunodeficiencia Variable Común.
c) Inmunodeficiencia Combinada Severa Ligada a X.
d) Inmunodeficiencia Asociada a Hiper—IgM.
e) Deficiencia Selectiva de IgA.

CASO # 2 : ( SÍNDROME DE DI—GEORGE ) : ( 5 PREGUNTAS ).

Usted es llamado de forma urgente para examinar a un recién nacido a término de

dos horas de vida , el cuál tiene inestabilidad térmica , dificultad para la alimentación y
sospecha de crisis convulsivas. Encuentra paciente masculino con facies atípica ( ojos de
implantación amplia , nariz prominente y mandíbula pequeña ) , paladar hendido y soplo
holosistólico. Los estudios de laboratorio y las radiografías de tórax muestran hipocalcemia
marcada , una silueta cardiaca en forma de bota y no se aprecia el timo.

57) Cuál de las siguientes opciones se adapta más al diagnóstico del paciente :
a. Ataxia—Telangiectasia.
b. Síndrome de Wiskott—Aldrich.
c. Síndrome de Di—George.
d. Síndrome de Omenn.
e. Síndrome de Hiper—IgE.

58) Con qué otra inmunodeficiencia se debería de plantear el diagnóstico

diferencial :
a. Síndrome linfoproliferativo ligado a X.
b. Síndrome linfoproliferativo auto—inmune.
c. Síndrome de Griscelli.
d. Mutaciones a nivel del TCR CD3+
e. Síndrome de Chediak—Higashi.

59) Defectos cardiacos se han reportado frecuentemente relacionados con este

tipo de inmunodeficiencia primaria , cuáles de ellos son los más frecuentes :
a. Defectos Valvulares Cardiacas.
b. Miocardiopatía NO Compactada.
c. Defectos Cono—Truncales.
d. Miocardiopatía Hipertrófica.
e. Miocardiopatía Restrictiva.

60) El defecto de este tipo de inmunodeficiencia se ha localizado en :

a. Desarrollo de la tercera y cuarta bolsa faríngea.
b. Mutaciones a nivel de STAT—3.
c. Mutaciones en RAG—1 y RAG—2.
d. Mutaciones de la proteína WASP.
e. Mutaciones del CD3+.

61) Método diagnóstico ideal para este tipo de inmunodeficiencia :

a. FISH , en búsqueda de deleciones y microdeleciones de 22q11.
b. Detección de defectos en RAG—1 y RAG—2.
c. Biopsia de ganglio linfático confirmando la ausencia de centros
germinales.
d. Detección de niveles elevados de IgE.
e. Cariotipo Convencional.