FA R MACOLOGÍA G E NERA L

Fármacos respiratorios y
U N I DA D I I I
cardiovasculares
V I ZG ARRA YA MI L A – CHE R RO G ABR I ELA
Farmacología respiratoria
 Broncodilatadores

Oxígeno Antihistaminicos

Fármacos
respiratorios

Antitusivos y
Anticolinérgicos
mucolíticos

Drogas
controladoras
Farmacología Respiratoria
La farmacología pulmonar se centra en la acción de las drogas sobre las células
pulmonares.
La superficie pulmonar llega de 50 a 100 metros cuadrados, brindando una vía
de absorción importante para algunas drogas de uso local (agonistas B2,
ipratropio, corticoides, etc.) y sistémico en la emergencia a través del tubo
endotraqueal (adrenalina, atropina, lidocaína).
La administración de drogas mediante la vía inhalatoria, en forma de aerosoles
por ejemplo, permite generar una concentración alta del fármaco a nivel
pulmonar con poca difusión a nivel sistémico, con lo cual se logran efectos
terapéuticos, con escasos efectos adversos sistémicos.
 Farmacología Respiratoria
Broncodilatadores
Mecanismo de acción: Actúan estimulando a los receptores beta, especialmente a los beta2,
Efecto terapéutico: La acción principal mediada a través de la interacción con estos receptores,
es la relajación del músculo liso bronquial, utilizada en crisis asmáticas.
Sin embargo los receptores no solo se encuentran en la vía aérea, sino también en el endotelio
vascular, en el epitelio ciliar, mastocitos, en los ganglios colinérgicos y en los neumocitos tipo II,
por lo que podrían tener otras acciones farmacológicas.
Podemos dividir a estas drogas según su vida media en:

• Agonistas de vida media

Vida media corta y acción rápida
corta • Salbutamol

• En general posee un
Vida media comienzo de acción más
tardío.
larga • Salmeterol
 Efectos adversos: Secundarios a la acción de los receptores B no ubicados en el pulmón.
Taquicardia el más frecuente. Disminuyen la Kalemia y magnesemia y pueden incrementar la
concentración de glucosa, lactato y ácidos grasos libres en plasma
Vía de administración: oral en jarabe, comprimido. Inhalatoria: solución para nebulizar: gotas,
aerosol (puff), polvo seco para inhalar.
Pertenecen a este grupo

Vida media corta Vida media larga

Salbutamol Salmeterol
Fenoterol Formoterol
Terbutalina
 Farmacología Respiratoria
Anticolinérgicos
Mecanismo de acción: Actúan a través del Vía de administración: inhalatoria en solución
bloqueo de receptores muscarínicos para nebulizar y aerosol
(parasimpatico), Generan inhibición moderada
frente a las reacciónes provocadas por la Pertenecen a este grupo: ipratropio y
secreción de histamina, bradiquininas. tiotropium
Efecto terapéutico: logran un efecto
broncodilatador. Ofrece poca protección sobre
otras causa de broncoconstricción por ello su
uso en el asma es limitado, teniendo
aplicación clínica para EPOC
Efectos adversos: tienen una estructura que
limita la absorción en las mucosas de la vía
respiratoria y digestiva induciendo pocos o
nulos cambios en otros sistemas
 Farmacología Respiratoria
Drogas controladoras: corticoides
Limitadas a las de aplicación inhalatorio. Vía de administración: inhalatoria: aerosol
bronquial, polvo seco para inhalar, suspensión
Mecanismo de acción: inhibitorio de la producción de acuosa nasal, gota para nebulizar
factores mediadores de la respuesta inflamatoria
Fármacos que pertenecen a este grupo:
Efecto terapéutico: antiinflamatorio budesonide, beclometasona
Indicaciones: Los corticoides son las drogas anti-
inflamatorias de primera línea indicadas en los
pacientes con síntomas persistentes de asma, siendo
controvertido su rol en el tratamiento de
mantenimiento del EPOC.
Efectos adversos: comparten la potencia de acción
tópica con una baja biodisponibilidad sistémica y por lo
tanto menor acción sistémica. A nivel local ronquera,
disfonía, candidiasis, que pueden prevenirse con
enjuagues bucales.
 Farmacología Respiratoria
Antihistamínicos
Mecanismo de acción: Actúa sobre 3 receptores Vía de administración: vía oral: comprimido
distintos (H1,H2,H3), comportándose como
antagonistas competitivos de R h. La histamina Vía parenteral
interviene en la respuesta de hipersensibilidad Fármacos que pertenecen a este grupo:
inmediata y alergias
Efecto terapéutico: antialérgico, sedativo
1ª generación Clorhidrato de difenhidramina
Indicaciones: Las indicaciones terapéuticas e estas Clorhidrato de prometazina
drogas incluyen: rinitis, conjuntivitis, prurito,
urticaria, angioedema, otras reacciones alérgicas 2° generación Loratadina
como dermatitis atópica y de contacto, picadura de Astemizol
insectos
3ª generación Epinastina
Efectos adversos: importantes efectos sedativos y
por acción anticolinérgica: caracterizada por
sequedad de mucosas, visión borrosa, midriasis,
constipación, retención urinaria, taquicardia
 Farmacología Respiratoria
Antitusivos Mucolíticos
Mecanismo de acción: son drogas que deprimen Mecanismo de acción: disuelve el moco,
el reflejo de la tos, por ende se indican una vez rompiendo sus uniones facilitando su
establecida la causa expectoración
Efecto terapéutico: antitusivo Efecto terapéutico: son drogas que fluidifican las
secreciones bronquiales, disminuyendo su
Indicaciones: carcinoma de pulmón, insuficiencia viscosidad
cardíaca, pleuritis, cirugía abdominal.
Indicaciones: Enfermedades respiratorias como
Efectos adversos: opiáceos analgésicos tienen fibrosis quística, EPOC.
baja potencia adictiva, presentan síntomas
gastrointestinales Efectos adversos: broncoconstricción y vómitos
por irritación indirecta de la mucosa gástrica.
Opiaceos Codeína Farmacos pertenecientes a este grupo:
analgésicos Dionina N-acetilcisteína ()
Opiaceos no Dextrometorfano
analgésicos
 Farmacología Respiratoria
Oxígeno
Efecto terapéutico: aumentar la Pa O2 Vía de administración inhalatoria por
dispositivos invasivos y no invasivos.
Indicaciones: es esencial en la reanimación
cardiopulmonar y tratamiento de diversas PRECAUCIÓN: debe advertirse siempre a los
enfermedades e intoxicaciones que interfieren con pacientes que se mantengan alejados del fuego
la oxigenación de los tejidos. (cocina, estufas, cigarrillos encendidos), mientras
utilizan el oxigeno, por el riesgo de incendio.
También se emplea en presión incrementada
(oxígeno hiperbárico) en situaciones de hipóxia
generalizada.
Efectos adversos: la inhalación de O2 al 100% por
12 hs produce irritación traqueobronquial, con
alteración de la función pulmonar cuando se
extiende más de 24 hs . Efectos tóxicos del oxígeno
después de apoyo respiratorio con concentraciones
altas de O2 al 100% (3 a 5 días)
El uso crónico con inadecuada humificación
produce resequedad de mucosas
Cuidados de enfermería en el uso de
fármacos respiratorios
Además de los 5 correctos En el uso de oxigeno:
❖ es esencial educar a los pacientes sobre el ❑Educar sobre el correcto uso del dispositivo
uso de los inhaladores personales, ya que su
mal uso es una de las principales causas de ❑Controlar los signos vitales y la saturación de
fracaso terapéutico. oxigeno

❖Auscultar los campos pulmonares ❑Controlar FiO2 y flujo del sistema

❖Valorar la situación del paciente luego del ❑Valorar la integridad de las mucosas
uso de broncodilatadores, su FR y patrón ❑Vigilar la humidificación del sistema
respitorio así mismo otros síntomas como
inquietud, taquicardia o hipotensión
Fármacos cardiovasculares
 Fármacos
cardiovasculares

Antihipertensivos Antiarrítmicos Anticoagulantes

Inhibidores de la
Diuréticos enzima antagonistas
Vasodilatadores
convertidora de adrenérgicos
angiotensina (ECA)
 • Hoy son utilizados como terapéutica adyuvante del
Diuréticos tratamiento de HTA en la mayor parte de los casos, y

Antihipertensivos sólo como terapia en casos leves o ancianos.

El antihipertensivo ideal no existe aún

A) no ser tóxica con el uso crónico • Son potentes fármacos cuyo mecanismo de acción
Vasodilatadores involucra la producción de oxido nítrico por el endotelio
vascular.
B) carecer de efectos adversos indeseables
C) no interferir con el metabolismo de
hidrato de carbono
Inhibidores de la
D) pasible de ser administrada a diabéticos enzima
e insuficientes renales sin adecuación de • Interrumpen el sistema renina angiotensina aldosterona,
evitando la reabsorción crónica de aguan y sodio
dosis convertidora de
E) no interferir con otras medicaciones angiotensina
cardiológicas
F) no producir tolerancia
Bloqueantes • Los bloqueantes adrenérgicos son drogas que se utilizan
G) fácil administración para contrarrestar los efectos de la estimulación del
adrenérgicos simpático que puede producir o perpetuar estados
patológicos como la HTA, cardiopatía isquémica etc.
 Antihipertensivos Diuréticos
Mecanismo de acción: actúan sobre la Interacciones: los Aines pueden reducir el
nefrona y se los clasifica según el sitio de efecto natriurético
acción.
Vía de administración: vía oral: comprimido
Efecto terapéutico: aumenta el volumen
diurético. Vía parenteral
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC), otros tienen efecto en el
SNC (manitol)
Efectos adversos: frecuentemente
alteraciones del medio interno. Hiponatremia,
hipokalemia, alcalosis metabólica,
hiperuricemia, incremento en el nivel de
triglicéridos.
 Fármacos diuréticos por grupo
Tiazídicos Hidroclorotiazida
Diuréticos de Asa Furosemida
Ahorradores de Espironolactona
potasio
 Antihipertensivos: Vasodilatadores
Mecanismo de acción: involucra la producción FÁRMACOS PERTENECIENTES A ESTE GRUPO
de oxido nítrico por el endotelio vascular.
Efecto terapéutico: en este grupo hay
vasodilatadores arteriales, otros arteriales y
Arteriales
venosos
• Hidralazina
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC),
Efectos adversos: diarrea, palpitaciones,
taquicardia, anorexia, cefalea y vómitos. Arteriales y venosas
Ocasionalmente nistagmus, reacciones
alérgicas y edemas • Nitroprusiato de sodio
Vías de administración: oral y parenteral
 Antihipertensivos: Inhibidores de la ECA
Mecanismo de acción: inhibe a la enzima SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
convertidora de angiotensina localizada en el ALDOSTERONA
endotelio vascular pulmonar
Efecto terapéutico: antihipertensivo: impide
la estimulación de la aldosterona, evitando así
la retención salina, también produce
vasodilatación.
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC)
Interacciones: con AINES y con diuréticos
ahorradores de potasio.
Efectos adversos: el más frecuente es la presencia de Fármacos del grupo
tos seca, principalmente nocturna (aparece desde Enalapril
semanas hasta meses después de haber iniciado), Captopril
puede obligar a suspender el tratamiento. También
cefaleas, nauseas, astenia, erupción cutánea,
hipotensión y edema angioneurótico (raro) El losartan destaca
porque inhibe los
Contraindicación: embarazo (teratogénico) receptores de la AGT
I de la ECA
Vías de administración: oral y sublingual
 Antihipertensivos: Bloqueantes adrenérgicos
Mecanismo de acción: La acción ejercida por AGONISTA – ANTAGONISTA
este importante grupo de drogas puede
producirse por bloqueo a nivel central o a
nivel periférico, donde bloquea los receptores
adrenérgicos en el órgano efector (musculo
liso, corazón).
Efecto terapéutico: antihipertensivo: como
bloquea a los mediadores químicos del
simpático buscando relajación de la actividad
cardíaca y vascular
Indicaciones: HTA, ICC, algunos son seguros en
el tratamiento de la eclampsia y preclampsia
(metildopa)
 Antihipertensivos: Bloqueantes
adrenérgicos
Contraindicación: relativa en diabéticos
Efectos adversos: fatiga, hipotensión ortostática, edema, retención hidro salina, nausea, vomito,
impotencia sexual broncoespasmo, bradicardia, vasoconstricción periférica,
Vías de administración: oral, sublingual y parenteral
 Fármacos cardiovasculares
anticoagulantes y antiagregantes
Los mecanismos de la hemostasia en condición
normal previenen un sangrado excesivo ante una
injuria tisular.
En ese proceso intervienen los factores de la
coagulación y las plaquetas.
Las patologías de la hemostasia pueden deberse
a una respuesta deficitaria de uno o mas factores
de la coagulación (hemofilia) o también por una
respuesta en demasía (coagulación intravascular
diseminada).
En pacientes postrados y postoperatorios la
estasis venosa produce trombosis por
enlentecimiento y remora de la sangre
 Fármacos cardiovasculares
anticoagulantes y antiagregantes
Los fármacos empleados para tratar o prevenir ANTICOAGULANTES: HEPARINA
el trombo embolismo se divide en Mecanismo de acción: inactivación de los factores II-
VII-IX-X- XI-XII-XIII
• Son medicamentos que previenen la
formación de coágulos sanguíneos. Efecto terapéutico: anticoagulante
También evitan que los coágulos de
Anticoagulantes sangre ya existentes se hagan más
grandes.
Indicaciones: trombosis venosa profunda (TVP),
• Heparina tromboembolismo pulmonar (TEP), y como profilaxis en
pacientes encamados
• un grupo de fármacos que alteran o
modifican la coagulación de la sangre
Contraindicaciones: HTA maligna, trastornos
Antiagregantes actuando en la primera parte de la misma hemorrágicos y amenaza de aborto.
plaquetarios dentro del proceso de agregación
plaquetaria Efectos adversos: nauseas, vómitos, cefalea, fiebre,
•Bajas dosis de aspirina trombocitopenia, hepatotoxicidad, osteoporosis, alergia
cutánea, hemorragia.
• Fármacos que disgregan la fibrina ya
Fibrinolíticos formada
Vías de administración: parenteral, tópica.
• Estreptoquinasa
Orales: Warfarina, acenocumarol
 Fármacos cardiovasculares
Anticoagulantes
anticoagulantes y antiagregantes
ANTIAGREGANTE: TICLOPIDINA

Mecanismo de acción: inhibe la interacción de

fibrinógeno y factor de Von Willebrand con plaquetas y
endotelio, inhibiendo la adhesión y agregación
plaquetaria.
Efecto terapéutico: antiagregante plaquetario
Indicaciones: prevención del IAM
Interacción: sinergismo con anticoagulantes
Contraindicaciones:
Efectos adversos: nauseas, vómitos, diarrea,
hipotensión, cefalea, alergia cutánea y prurito.
Vías de administración: parenteral, oral.
 Fármacos cardiovasculares
Anticoagulantes
antiarrítmicos
Mecanismo de acción: es uno de los más diversos,
bloquean los canales de calcio con esto retrasan o
aceleran la repolarización. Bloquean las
catecolaminas. Disminuyen el ritmo sinusal.
Disminuyen la FC por estimulación vagal.
Efecto terapéutico: el efecto depende del
funcionamiento del corazón
Indicaciones: arritmias
Efectos adversos: entre los más importantes las
arritmias, la hipotensión o bradicardia.
 Cuidados de enfermería en la administración
de fármacos cardiovasculares
Fármacos antihipertensivos
Además de los 5 correctos
➢Conocer la función renal y diuresis
➢Vigilar cuidadosamente la tensión arterial, detectar signos de deshidratación,
hipovolemia y colapso circulatorio.
➢Paciente con diuréticos de Asa o tiazídicos debe tener una dieta rica en potasio y se
vigilaran signos de hipopotasemia.
➢Recordar que la combinación de diurético con AINE reduce el efecto diurético.
➢El consumo de alcohol puede potenciar la hipotensión
➢Valorar la FC e interrumpir tratamiento con FC<60 latidos por minuto.
➢En pacientes tratados con inhibidores de la ECA diabéticos, controlar la glucemia
➢En la administración EV, controlar el ECG, FC y TA y el estado de conciencia del
paciente.
Cuidados de enfermería
Fármacos anticoagulantes y
antiagregantes
Además de los 5 correctos
➢Conocer la indicación del fármaco
➢Vigilar los signos vitales y estar atentos
a síntomas de hemorragia
➢Vigilar los sitios de punción y la
integridad cutánea
➢Estar atento a la aparición de
hematomas o petequias
➢Rotar los sitios de punción
¡¡Muchas gracias!!