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    Formato de Ficha de Datos Personales

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    Este documento contiene la ficha de datos personales de Luis Martín Muro Díaz. Incluye información sobre sus datos personales, familiares, educación, cuenta bancaria, régimen pensionario y experiencia laboral. Proporciona detalles como su fecha y lugar de nacimiento, domicilio actual, estado civil, nombre y fecha de nacimiento de sus hijas, estudios completados en primaria, secundaria e ingeniería agroindustrial, y los últimos cuatro puestos laborales que ha ocupado como ingeniero SSOMA.

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    Descripción original:

    fgf

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    FORMATO V. 1.

    FICHA DE DATOS PERSONALES

    I. DATOS PERSONALES

    MURO DIAZ LUIS MARTIN

    APELLIDOS Y NOMBRES

    FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

    3 8 1993 LAMBAYEQUE FERREÑAFE FERREÑAFE


    DÍA MES AÑO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    71326446
    DNI CARNET DE EXTRANJERÍA PASAPORTE

    A+
    N° CARNET DE ESSALUD ( AUTOGENERADO) CENTRO DE ATENCIÓN DE ESSALUD GRUPO SANGUINEO

    959888493
    N° TELEFONO FIJO N° CELULAR

    Por este medio autorizo todo documento de material laboral enviar al correo electrónico: [email protected]

    DOMICILIO ACTUAL
    CALLE : FRANCISCO GONZALES BURGA # 328
    AVENIDA CALLE PASAJE JIRON URB. O LUGAR

    FERREÑAFE A 1 CUADRA DE LA PLAZA DE ARMAS


    DISTRITO REFERENCIA

    ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL


    SOLTERO (A) CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A)

    II. DATOS FAMILIARES

    DATOS DEL ESPOSO (A) / CONYUGE / GESTANTE / CONVIVIENTE DEL TRABAJADOR

    APELLIDOS Y NOMBRES

    FECHA DE NACIMIENTO

    N° PARTIDA MATRIMONIO / CONVIVENCIA/


    DIA MES AÑO N° DNI CONYUGE / GESTANTE PARA ALTAS DE LUGAR DE TRABAJO
    SEGURO

    DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR


    FECHA DE NACIMIENTO VIVE
    APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO OCUPACION DNI
    DÍA MES AÑO SI NO
    MURO RODRIGUEZ ALESSIA RAFAELA HIJA 6 1 2019 X 91123772
    MURO RODRIGUEZ BLANCA CAYETANA HIJA 18 11 2020 X 92158289

    INDIQUE DATOS DE DOS FAMILIARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACION DE EMERGENCIA


    APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO N° TELEFONO Y/O CELULAR DIRECCION
    DIAZ CHAVARRI LOURDES MAMA 920015021 CALLE : FRANCISCO GONZALES BURGA # 328
    MURO BRENIS LUIS ALBERTO PAPA 976687430 CALLE : FRANCISCO GONZALES BURGA # 328

    III. CUENTA BANCARIA

    BANCO: BBVA ( ) BCP ( X INTERBANK ( ) SCOTIANBANK ( ) OTRO ( )

    N° DE CUENTA: 30536208727058

    CCI:
    IV. RÉGIMEN PENSIONARIO

    LEY N° 19990 INTEGRA


    ONP DECRETO
    LEY 25997 HABITAT
    AFP
    PROFUTURO
    PRIMA

    341821LMDOZ4
    CARNET - CUSPP FECHA AFILIACION

    V. DATOS DE ESTUDIOS

    EDUCACIÓN COMPLETA Y/O INCOMPLETA CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA

    PRIMARIA
    COMPLETA JOSE CESAR SOLIS CELIS 1999 2004
    SECUNDARIA
    COMPLETA COLEGIO PARTICULAR "AFUL" 2005 2009

    COMPLETA/
    GRADO ACADEMICO OBTENIDO
    EDUCACION SUPERIOR ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA INCOMPLET
    (*)
    A
    INST. SUPERIOR
    UNIVERSITARIOINGENIERO AGROINDUSTRIAL Y COMERCIO
    UNIVERSIDAD
    EXTERIOR SEÑOR DE SIPAN 2010 2015 COMPLETO TITULADO
    ESPECIALIDAD
    DIPLOMADO SSOMA UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA2020 2020 COMPLETO
    SUPERVISION DE TRABAJOS DE ALTO RIESGO
    MAESTRIA INGENIERIA INDUSTRIAL
    UNIVERSIDAD SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
    2019 2021 COMPLETO EGRESADO
    DOCTORADO

    (*) Indicar el grado acádemico : TITULADO-BACHILLER-EGRESADO-ESTUDIANTE

    VI. DATOS LABORALES

    EMPRESA CARGO FECHA DE INGRESO FECHA DE CESE MOTIVO DE CESE

    EMR INGENIERIA Y CONSTRUCCION INGENIERO DE SSOMA OCTUBRE DICIEMBRE STAND BY DE OBRA


    DIAR INGENIEROS COORDINADOR SSOMA SEPTIEMBRE SEPTIEMBRE STAND BY DE OBRA
    DIAR INGENIEROS SUPERVISOR SSOMA ENERO JUNIO CULMINACION DE OBRA
    CONSORCIO JOSE GALVEZ INGENIERO ESPECIALISTA SSOMA JUNIO ENERO CULMINACION DE OBRA

    Ultimas 05 experiencias laborales

    Declaro bajo juramento que los datos proporcionados son exactos, autorizando a la institución en la que laboro a efectuar las verificaciones que juzgue necesarias, así mismo me comprometo a presentar los documentos que me
    soliciten.

    Lunes , 10 de enero del 2024


    Firma del Trabajador
    DNI 71326446
    HUELLA DACTILAR

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