Trabajo de Oftalmo 3 - Cataratas
Trabajo de Oftalmo 3 - Cataratas
Trabajo de Oftalmo 3 - Cataratas
FACULTAD DE MEDICINA
PATOLOGÍAS OFTALMOLÓGICAS
CATARATAS
oftalmología
Managua, Nicaragua
16 de octubre del 2023
I. INTRODUCCIÓN
Las cataratas, una de las alteraciones de la visión más frecuentes en todo el mundo, constituyen
un importante motivo de preocupación en el campo de la oftalmología. Las cataratas son la
opacidad del cristalino del ojo, que provoca un deterioro gradual de la calidad de la visión. Esta
afección suele desarrollarse con la edad, pero también puede deberse a diversos factores, como
la predisposición genética, la exposición prolongada a la radiación ultravioleta, determinados
medicamentos o enfermedades sistémicas como la diabetes.
La opacidad del cristalino obstruye el paso de la luz, lo que provoca visión borrosa o tenue,
mayor sensibilidad al deslumbramiento, dificultad para discernir los colores y alteración de la
visión nocturna. A medida que progresan, las cataratas pueden dificultar considerablemente las
actividades cotidianas y comprometer la calidad de vida en general.
Conocer los factores de riesgo, los síntomas y las opciones de tratamiento de las cataratas es
esencial tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios, ya que una
intervención precoz puede ayudar a preservar y restaurar la función visual, permitiendo a las
personas llevar una vida más activa e independiente.
II. CATARATAS
A. GENERALIDADES
Las cataratas son opacidades del cristalino y por lo regular afectan a ambos ojos.
● Constituyen la causa principal de ceguera en el mundo.
B. ETIOLOGÍA
La catarata relacionada con la edad es por mucho la causa mas frecuente.
Otros factores pueden ser:
● Orígenes congénitos (por infecciones intrauterinas como la rubéola y CMV, o
metabolopatías congénitas como la galactosemia).
● Traumatismos
● Secundaria a enfermedades sistémicas (diabetes, distrofia miotónica, dermatitis
atópica).
● Corticoterapia tópica, sistémica o inhalada
● Uveítis
● Exposición a radiaciones
C. PATOGÉNESIS
No está claro cómo se desarrollan las cataratas desde su etiología. Sin embargo, en las lentes
cataratosas hay aglutinaciones de proteínas que dispersan los rayos luminosos y disminuyen la
transparencia. La coloración marrón o amarilla está causada por otras modificaciones
proteicas. Las vesículas entre las fibras cristalinas o la migración y expansión anormales de las
células epiteliales son ejemplos de otros síntomas. migración y expansión anormales de las
células epiteliales.
Se ha sugerido que el deterioro oxidativo (causado por acontecimientos en los que intervienen
radicales libres), el deterioro causado por los rayos UV y una nutrición inadecuada son causas
de la formación de cataratas. también una nutrición deficiente.
E. CATARATA ADQUIRIDA
➔ Catarata senil
Subtipo Descripción
Neuro- ● Más del 60% de los pacientes con neurofibromatosis tipo 2 presentan
fibromatosis cataratas precoces.
de tipo 2 ● Los adultos jóvenes son más propensos a presentar opacidades
subcapsulares o capsulares posteriores, corticales o mixtas.
➔ Catarata secundaria
La catarata secundaria (complicada) se forma como consecuencia de otra enfermedad ocular
primaria.
Enfermedad Descripción
ocular primaria
Refracción ● Emetropia
postoperatoria - Aunque normalmente se necesitan gafas de cerca, ya que una LIO
tradicional no puede acomodarse, ésta suele ser la refracción
postoperatoria ideal.
● Ojo contralateral
- Para evitar problemas de fusión binocular, la graduación de la lente
del ojo operado no debe diferir de la del otro ojo en más de 2D.
● Monovisión
- Consiste en planificar que el ojo dominante sea emétrope y dejar el
ojo (a menudo no dominante) con una miopía de entre 1 y 2
dioptrías (D) para que pueda leer sin gafas.
● Lentes multifocales
- Emplean diversas técnicas ópticas para lograr una visión adecuada
de cerca, intermedia y de lejos.
● Pacientes más jóvenes
- Los pacientes menores de 50 años deben ser informados de que
experimentarán una rápida pérdida de su capacidad de
concentración y de que tardarán algún tiempo en acostumbrarse a
una LIO monofocal convencional.
Lentes intraoculares
Facoemulsificación
Facodinámica La elección de los parámetros adecuados hace la cirugía más fácil y segura.
● Altura del frasco de irrigación
- La estabilidad de la cámara anterior con una PIO razonable se fija en
relación con el ojo del paciente.
● Flujo de aspiración (FA)
- Es la cantidad de líquido que se extrae del ojo cada minuto, medida en
mililitros.
- Es necesario levantar la botella de irrigación cuando la FA es alta para
tener en cuenta el aumento de la pérdida de líquido.
● Vacío
- Se produce durante la oclusión cuando la bomba intenta aspirar
líquido, y se expresa en milímetros de mercurio (mmHg).
- Para manipular los fragmentos de lente durante la oclusión, el nivel de
vacío controla la firmeza con la que la punta de faco agarra el
material.
● Acometida (surge) postoclusión
- La energía atrapada provoca un aumento breve e inesperado del flujo
de salida de líquido (un "rush") cuando el material de la lente rompe el
bloqueo de la punta de faco.
Pieza de Representa una punta formada por una aguja hueca de titanio rodeada por
mano un manguito para el suero refrigerante que protege a la córnea de daño
térmico y mecánico.
G. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
Rotura de la cápsula posterior del cristalino
Una complicación poco frecuente pero potencialmente peligrosa que puede derivarse de la
dehiscencia zonular o la rotura de la cápsula posterior es la dislocación de fragmentos de
material del cristalino en la cavidad vítrea. Esta afección puede causar glaucoma, uveítis
crónica, desprendimiento de retina o EMC crónica.
Hemorragia supracoroidea
H. CATARATA CONGÉNITA
➔ Etiología
La incidencia de cataratas congénitas es de aproximadamente 3/10.000 nacidos vivos.
● ⅔ son bilaterales, y en estas se identifica la causa en alrededor de la mitad de los casos.
● El factor etiológico mas común es la herencia autosómica dominante (AD).
● Otras posibles causas son: anomalías cromosómicas, trastornos metabólicos e
infecciones intrauterinas.
● Las cataratas unilaterales suelen ser esporádicas, sin historia familiar ni enfermedad
sistémica, y afectan a niños por lo demás sanos.
➔ Actitud terapéutica
Evaluación ocular La aparición del reflejo rojo y el grado de visualización del fondo de ojo
son los dos factores principales que deben tenerse en cuenta para
evaluar la relevancia visual de la opacidad del cristalino en los recién
nacidos.
Es esencial que los profesionales sanitarios sigan haciendo conciencia sobre las cataratas,
haciendo hincapié en la importancia de los exámenes oftalmológicos rutinarios y la detección
precoz, contribuyendo en última instancia a un mejor tratamiento, mejores resultados para los
pacientes y una mayor calidad de vida para los afectados por este trastorno visual común pero
manejable.
IV. BIBLIOGRAFÍA
● Kanski, Jack J, et al. Kanski. Oftalmología Clínica. Milano, Edra, 2017.
Mcgraw-Hill/Interamericana, 2012.