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    Agabriela - Arriaga - Unidad 2 - Actividad 3 - Evaluación Nutricional

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    daniel chaparro
    Este documento presenta un resumen de tres oraciones de un caso clínico sobre la evaluación del estado nutricional de un paciente diabético e insuficiencia renal. Describe al paciente, un hombre de 46 años con diabetes tipo 2 e hipoglucemia severa. Luego calcula su gasto energético basal y necesidades nutricionales diarias recomendadas usando la fórmula de Harris-Benedict. Se recomienda una dieta con 10% de proteínas, 60% de carbohidratos y 30% de lípidos debido a su condición renal.

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    Agabriela - Arriaga - Unidad 2 - Actividad 3 - Evaluación Nutricional

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    Este documento presenta un resumen de tres oraciones de un caso clínico sobre la evaluación del estado nutricional de un paciente diabético e insuficiencia renal. Describe al paciente, un hombre de 46 años con diabetes tipo 2 e hipoglucemia severa. Luego calcula su gasto energético basal y necesidades nutricionales diarias recomendadas usando la fórmula de Harris-Benedict. Se recomienda una dieta con 10% de proteínas, 60% de carbohidratos y 30% de lípidos debido a su condición renal.

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    estudio

    Título original

    Agabriela_arriaga_unidad 2_actividad 3_Evaluación nutricional

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    HERBOLARIA Y FITOTERAPIA

    CUATRIMESTRE: 10

    TITULO: EVALUACIÓN NUTRICIONAL

    ALUMNO: ALMA GABRIELA ARRIAGA ARIAS

    TUTOR: MARIAN PAOLA SOTO OLIVARES

    MATRICULA: 200288

    COORDINACIÓN: Facultad de Salud / Mtra. Rocío Araiza


    de Olarte

    FECHA: 12 de noviembre 2023


    INTRODUCCIÓN
    EN ESTA ACTIVIDAD MENCIONAREMOS LA NUTRICIÓN, ES EL TÉRMINO QUE CORRESPONDE A UN
    ESTADO NUTRICIONAL CORRECTO. LA OMS DEFINE A LA MALNUTRICIÓN COMO EL DESEQUILIBRIO
    ENTRE EL APORTE DE NUTRIENTES Y ENERGÍA Y LOS REQUERIMIENTOS CORPORALES PARA VIVIR Y
    CRECER, ALTERACIÓN DE LA NORMALIDAD. LA MALNUTRICIÓN RESPONDE A UNA GRAN
    VARIABILIDAD DE SITUACIONES, PUEDE CLASIFICARSE ATENDIENDO A DIVERSOS CRITERIOS,
    ETIOLOGÍA, TIPO DE ALTERACIÓN, INTENSIDAD, DURACIÓN Y EVOLUCIÓN TERAPÉUTICA. ENTRE LOS
    DIVERSOS TIPOS DE MALNUTRICIÓN SE ENCUENTRA EL MARASMO, ES UNA INGESTA INSUFICIENTE
    DE PROTEÍNAS Y DE CALORÍAS, KWASHIORKOR, INGESTA SUFICIENTE DE CALORÍAS Y DEFICIENTE EN
    PROTEÍNAS.
    LA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE UN INDIVIDUO PERMITE CONOCER
    EL GRADO EN QUE LA ALIMENTACIÓN CUBRE LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO Y
    ÉSTA ABARCA LA HISTORIA CLÍNICA Y PSICOSOCIAL AYUDA A DETECTAR POSIBLES
    DEFICIENCIAS Y A CONOCER LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS HÁBITOS
    ALIMENTARIOS.
    1) ¿QUÉ ES LA EVALUACIÓN NUTRIMENTAL?
    LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL CONSTA DE DISTINTOS INDICADORES QUE TIENEN COMO
    PROPÓSITO LA DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE SALUD Y BIENESTAR DE UN INDIVIDUO O
    POBLACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SU NUTRICIÓN. PROPORCIONA INFORMACIÓN
    ACTUALIZADA, DE ALTA CALIDAD Y BASADA EN EVIDENCIA. SUPONE EXAMINAR EL GRADO EN
    QUE LAS DEMANDAS FISIOLÓGICAS, BIOQUÍMICAS Y METABÓLICAS ESTÁN CUBIERTAS POR LA
    INGESTIÓN DE NUTRIENTES. PLANIFICACIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE PROGRAMAS,
    PARA ERRADICAR EL HAMBRE Y REDUCCIÓN DE LA CARGA DE MALNUTRICIÓN ▪ ESTABLECER
    ESTRATEGIAS ALIMENTARIAS NUTRITIVAS QUE MEJORAN LA SALUD DEL INDIVIDUO, ALCANZAR
    UNA MEJOR ALIMENTACIÓN PARA TODOS.
    QUÉ IMPORTANCIA TIENE PARA EL PROFESIONISTA DE
    LA SALUD
    RESPONSABILIDAD DE ALIVIAR LOS PADECIMIENTOS FÍSICOS Y MENTALES QUE AQUEJAN A LAS
    PERSONAS, UN CAMPO DELICADO QUE REQUIERE SENSIBILIDAD Y MAYOR COMPROMISO QUE OTROS
    PORQUE ESTÁ EN JUEGO LA VIDA, LA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE UN INDIVIDUO PERMITE
    CONOCER EL GRADO EN QUE LA ALIMENTACIÓN CUBRE LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO. LAS DIETAS
    INADECUADAS POR DEFICIENCIA O POR EXCESO SON FACTORES DE RIESGO DE MUCHAS DE LAS EC MÁS
    PREVALENTES EN LA ACTUALIDAD. UNA ALIMENTACIÓN SUFICIENTE Y EQUILIBRADA PROPORCIONA LA
    ENERGÍA Y LOS NUTRIENTES QUE EL SER HUMANO NECESITA EN CADA ETAPA DE LA VIDA. EL ESTADO
    NUTRICIONAL REFLEJA SI LA INGESTIÓN, LA ABSORCIÓN Y LA UTILIZACIÓN DE LOS NUTRIENTES SON
    ADECUADAS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO. LA DEFICIENCIA PROLONGADA DE UN
    NUTRIENTE REDUCE SU CONTENIDO EN LOS TEJIDOS Y ÓRGANOS, LO QUE AFECTA A LAS FUNCIONES
    BIOQUÍMICAS EN LAS QUE PARTICIPA.
    DE MANERA GENERAL PODEMOS
    ANALIZAR QUE LOS OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN DE ESTADO DE NUTRICIÓN SON:

    A) CONOCER O ESTIMAR EL ESTADO DE NUTRICIÓN DE UN INDIVIDUO O POBLACIÓN EN UN


    MOMENTO DADO,
    B) MEDIR EL IMPACTO DE LA NUTRICIÓN SOBRE LA SALUD, EL RENDIMIENTO O LA SUPERVIVENCIA,
    C) IDENTIFICAR INDIVIDUOS EN RIESGO, PREVENIR LA MALA NUTRICIÓN APLICANDO ACCIONES
    PROFILÁCTICAS,
    PLANEACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL MANEJO NUTRICIÓN
    D) MONITOREO, VIGILANCIA, Y CONFIRMAR LA UTILIDAD Y VALIDEZ CLÍNICA DE LOS INDICADORES.
    DESCRIBIR CADA UNO DE LOS INDICADORES
    NUTRIMENTALES.
    INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS.-
    LA ANTROPOMETRÍA ES LA MEDICIÓN CIENTÍFICA DEL CUERPO HUMANO, SUS DIVERSOS COMPONENTES Y
    DEL ESQUELETO. ES UNA PALABRA COMPUESTA FORMADA POR ANTROPO, QUE SE REFIERE AL SER
    HUMANO (HOMBRE), Y METROLOGÍA, LA CIENCIA QUE TRATA LAS UNIDADES DE MEDIDA.
    LA ANTROPOMETRÍA ES UNA DE LAS MEDICIONES CUANTITATIVAS MÁS SIMPLES DEL ESTADO
    NUTRICIONAL; SU UTILIDAD RADICA EN QUE LAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS SON UN INDICADOR DEL
    ESTADO DE LAS RESERVAS PROTEICAS Y DE TEJIDO GRASO DEL ORGANISMO. SE EMPLEA TANTO EN
    NIÑOS COMO EN ADULTOS. LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS NOS PERMITEN EVALUAR A LOS
    INDIVIDUOS DIRECTAMENTE Y COMPARAR SUS MEDICIONES CON UN PATRÓN DE
    REFERENCIA GENERALMENTE ACEPTADO A NIVEL INTERNACIONAL Y ASÍ IDENTIFICAR EL ESTADO DE
    NUTRICIÓN, DIFERENCIANDO A LOS INDIVIDUOS NUTRICIONALMENTE SANOS DE LOS DESNUTRIDOS, CON
    SOBRE PESO Y OBESIDAD. LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS MÁS COMUNES QUE CONOCEMOS SON:
    A) PESO-TALLA, B) TALLA-EDAD EN NIÑOS, C) PESO-EDAD, D) MEDICIÓN DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y
    DE CADERA EN ADULTOS Y E) ÍNDICE DE MASA CORPORAL .3
    LAS VENTAJAS DE LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS ENTRE OTROS SON: A) NO INVASIVOS, B)
    ACCESIBLE Y FÁCILES DE EJECUTAR, C) EQUIPO BARATO PARA REALIZARLO. ENTRE SUS DESVENTAJAS
    PODEMOS CITAR: A) REQUIEREN DE PERSONAL CAPACITADO, B) SU CONFIABILIDAD DEPENDE DE LA
    PRECISIÓN Y EXACTITUD.
    A) PESO / TALLA
    DENTRO DE LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS, LOS MÁS UTILIZADOS HAN SIDO LAS MEDICIONES DE
    PESO Y TALLA, PUES TIENEN AMPLIA DISPONIBILIDAD DE EQUIPO, FACILIDAD Y PRECISIÓN EN SU
    EJECUCIÓN, Y GOZAN DE ACEPTACIÓN GENERAL POR PARTE DE LOS PACIENTES EVALUADOS. EVALÚA LA
    DESNUTRICIÓN AGUDA O DE CORTA DURACIÓN. LA MAYOR PARTE DE LOS INDIVIDUOS DEFINEN LA
    PRESENCIA DE OBESIDAD DE ACUERDO CON EL PESO CORPORAL; EL PROBLEMA BÁSICO QUE IMPLICAN
    ESTAS MEDIDAS ES QUE EL PESO GUARDA UNA RELACIÓN ESTRECHA CON LA TALLA, MOTIVO POR EL CUAL
    NO PONDERA ADECUADAMENTE LA GRASA CORPORAL, PUES SE DEBE RECORDAR QUE EN LA OBESIDAD
    EXISTE UN EXCESO DE LA MISMA; SIN EMBARGO, EN MENORES DE 12 AÑOS ES EL INDICADOR DE ELECCIÓN
    PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
    CASO CLÍNICO

    PACIENTE DE 46 AÑOS DE EDAD, QUE VIVE CON DIABETES TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE, CON EVOLUCIÓN DE
    13 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO DE DESORIENTACIÓN TEMPORAL-ESPACIAL,
    MAREOS, ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN E HIPOTENSIÓN MARCADA (70/50 MMHG). NO PRESENTA FIEBRE NI
    DISNEA, EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS REFIERE GLICEMIAS DE 345 MG/DL Y 400 MG/DL. AL REALIZAR LAS PRUEBAS
    ANALÍTICAS CORRESPONDIENTES SE ENCUENTRA UN HEMOGRAMA, PERFIL HEPÁTICO Y PRUEBAS DE
    COAGULACIÓN NORMALES. EN LA BIOQUÍMICA CLÍNICA: GLUCOSA DE 41MG/DL, CREATININA DE 5.97 MG/DL,
    UREA DE 104 MG/DL, COLESTEROL DE 225 MG/DL Y TRIGLICÉRIDOS DE 355 MG/DL; EN CUANTO A LOS IONES
    NA+ DE 137 MMOL/L, K+ DE 5.97 MMOL/L. EL DIAGNÓSTICO INDICA UNA DESCOMPENSACIÓN GLUCÉMICA,
    HIPOGLUCEMIA SEVERA Y DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL.

    POSTERIORMENTE, SE REFIERE AL ÁREA DE NUTRIOLOGÍA PARA QUE VALOREN SU ESTADO DE NUTRICIÓN, AL


    VALORARLO EL NUTRIÓLOGO DESCRIBE LO SIGUIENTE:
    REALIZAREMOS EL CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB) A TRAVÉS DE LA FÓRMULA DE
    HARRISBENEDICT: GEB KCAL/DÍA (HOMBRE)= 66.5+ (13.75 X 78.6KG)+ (5.003X 164CM)- (6.775X46AÑOS)
    GEB KCAL/DÍA=1656 KCAL/DÍA
    ESTE ES NUESTRO GASTO BASAL POR LO QUE AGREGAREMOS LA SUMATORIA DE ACTIVIDAD FÍSICA DE UN
    PACIENTE SEDENTARIO QUE CORRESPONDE A 1.2 POR LO TANTO: GEB X 1.2= 1987.2 KCAL/ DÍA ESTO ES LO
    QUE DEBE CONSUMIR NUESTRO PACIENTE AL DÍA, SI QUEREMOS BAJARLO DE PESO PODEMOS LIMITAR LA
    INGESTA HASTA 1487 KCAL/DÍA SÍ BUSCAMOS UNA REDUCCIÓN RÁPIDA PERO AL SER UN PACIENTE RENAL Y
    DIABÉTICO NO ES CONVENIENTE REALIZAR CAMBIOS TAN BRUSCOS POR EL RIESGO DE
    DESCOMPENSACIONES GLICEMICAS Y RENALES ADEMÁS DE MAL APEGO A LA DIETA. OCUPÁNDONOS DEL
    AJUSTE DE PORCENTAJES LO RECOMENDADO DE PROTEÍNAS SERIA 0.6 G/KG/DÍA POR LO TANTO REQUIERE
    47.16 GR DE PROTEÍNA AL DÍA LO QUE CORRESPONDE AL 10% DE PROTEÍNAS EN LA DIETA POR LAS
    CUESTIONES RENALES. LOS VALORES ENTONCES QUEDARÍA 60% CARBOHIDRATOS 30% LÍPIDOS 10%
    PROTEÍNAS. CON APROX 2 LITROS DE AGUA TOTAL DIARIA.
    GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO (GER)

    ES LA ENERGÍA QUE REQUIERE UNA PERSONA PARA MANTENER NORMAL EL FUNCIONAMIENTO


    DE LOS DISTINTOS SISTEMAS DEL CUERPO Y LA CONSTANCIA DE LA TEMPERATURA CORPORAL
    EN ESTADO DE REPOSO. EN UN ADULTO SEDENTARIO REPRESENTA ENTRE 60 Y 75% DEL GASTO
    ENERGÉTICO DIARIO.
    HOMBRES: 66 + (13,75 X P) + (5 X T) – (6.8 X E)
    MUJERES: 655 + (9,56 X P) + (1,8 X T) – (4, 7 X E) DONDE: P: PESO, EN KG T: TALLA, EN CM. E: EDAD,
    EN AÑOS SUSTITUYENDO SEXO: MASCULINO EDAD:46 AÑOS TALLA: 1.64 PESO: 78.600 GER=66 + (13.75
    X 78.600) + (5 X 1.64) – (6.8 X 46) GER=66 + 1080.75 + 8.2 – 312.8 GER= 842.15 KCAL

    GASTO ENERGÉTICO TOTAL DIARIO (GET) ES IGUAL


    A LA SUMA DE: • TASA METANOLICA BASAL (TMB): 60-70%
    • TERMOGÉNESIS ENDOGENA (TE): 6- 10%
    • ACTIVIDADA FÍSICA (AF)
    • ACTIVIDAD FISISCA LEVE: 20% GASTO ENERGÉTICO BASAL ACTIVBIDAD FISISCA MODERADA: 30% DEL
    GASTO ENERGÉTICO BASAL
    • ACTIVIDAD FISISCA INTENSA: 40% DEL GASTO ENERGÉTICO BASAL ACTIVIDAD FÍSICA EXTREMA: 100%
    GASTO ENERGÉTICO BASAL
    FACTOR A UTILIZAR 1 SEDENTARIO 1.1 POCO ACTIVO 1.25 ACTIVO 1.45 MUY ACTIVO
    ECUACION HARRIS - BENEDICT

    REE= 662 - 9,53 X EDAD (AÑOS) + AF X (15,91 X PESO (KG) + 539,6 X TALLA (MT))
    SUSTITUYENDO
    SEXO: MASCULINO
    EDAD: 46 AÑOS
    TALLA: 1.64
    PESO: 78.600
    ACTIVIDAD FISICA: SEDENTARIO (1)
    GET=662 - 9.53 X 46 + 1 X (15.91 X 78.600 + 539.6 X 1.64)
    GET=662 - 438.38 + 1 X (1249.74 + 884.9)
    GET=662 - 438.38 + 2,134.68
    GET=2358.30 KCAL/DÍA ES SU GET
    ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

    GASTO ENERGETICO EN REPOSO: 843.99


    COMIDA
    DESAYUNO Frijol ½ taza: 120 kcal
    HUEVO:155 CALORÍAS
    Arroz ½ taza :70 kcal
    Carne filete:271 calorías -100 gr.
    CAFÉ CON LECHE: 40 KCAL Tortillas (8): 436 calorías
    1 CUCHARADA DE AZÚCAR: 60 CALORÍAS

    YOGURT: 59 CALORÍAS

    TORTILLAS (4):218 CALORÍAS -100 GR

    CENA
    Hamburguesa: 295 calorías
    Coca-Cola de 250 ml equivale a 105 cal: 2 litros= 840 calorías diarias
    CONCLUCION
    UNA ALIMENTACIÓN SUFICIENTE Y EQUILIBRADA PROPORCIONA LA ENERGÍA Y LOS NUTRIENTES
    QUE EL SER HUMANO NECESITA EN CADA ETAPA DE LA VIDA. UN ESTADO NUTRICIONAL ÓPTIMO
    FAVORECE EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO, MANTIENE LA SALUD GENERAL BRINDA APOYO A
    LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS Y PROTEGE AL INDIVIDUO DE LAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS.
    LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD ESTABLECE QUE LA VALORACIÓN DEL ESTADO
    NUTRICIONAL ES UNO DE LOS MEJORES INDICADORES DE SALUD, TANTO INDIVIDUAL COMO
    POBLACIONAL, PARTICULARMENTE EN NIÑOS, EN LOS QUE EL CRECIMIENTO Y LA MADURACIÓN
    ESTÁ EN GRAN PARTE CONDICIONADOS POR LA NUTRICIÓN. POR LO QUE SE DETERMINA QUE LA
    EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL LA PODEMOS ENTENDER COMO LA MEDICIÓN DE
    INDICADORES ALIMENTARIOS Y NUTRICIONALES LAS CUALES PUEDEN IR DE LA DEFICIENCIA A LA
    TOXICIDAD
    REFERENCIAS
    FAO (2019). EVALUACIÓN NUTRICIONAL. ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA ALIMENTACIÓN Y LA

    AGRICULTURA. RECUPERADO EL 6 DE NOVIEMBRE DE 2019. CONSULTADO EN: HTTP://WWW.FAO.ORG/NUTRICIÓN/

    EVALUACIÓN-NUTRICIONAL/ES/

    - P. RAVASCO, H. A. (2010). MÉTODOS DE VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL, (N. HOSPITALARIA, ED.) RECUPERADO

    EL 08 DE NOVIEMBRE DE 2019, DE HTTPS://FDS.UNIVIM.EDU.MX

    - ROSAURA FARRÉ ROVIRA. (2005) MANUAL DE NUTRICIÓN, EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (DIETA,

    COMPOSICIÓN CORPORAL, BIOQUÍMICA Y CLÍNICA). RECUPERADO EL 08 DE NOVIEMBRE DE 2019, DE

    HTTPS://WWW.KELLOGGS.ES/CONTENT/DAM/

    EUROPE/KELLOGGS_ES/IMAGES/NUTRITION/PDF/MANUAL_NUTRICION_KELLOGGS_CAPITULO_07.PDF

    - VARGAS , M (2011). GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO Y COMPOSICIÓN CORPORAL EN ADULTOS. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

    DE NUEVO LEÓN. FACULTAD DE MEDICINA. RECUPERADO EL 7 DE NOVIEMBRE DE 2019. CONSULTADO EN: HTTPS://

    REVISTAS.UNAL.EDU.CON/INDEX.PHP/REVFACMED/ARTICLE/VIEW/24108/38990

    -NUTR HOSP 2010;(SUPL. 3)25:57-66 ISSN (VERSIÓN PAPEL): 0212-1611 ISSN (VERSIÓN ELECTRÓNICA): 1699-5198 CODEN
    NUHOEQ S.V.R.
    318HTTPS://FDS.UNIVIM.EDU.MX/PLUGINFILE.PHP/36993/MOD_RESOURCE/CONTENT/1/ME%CC%81TODOS%20DE%20VALO
    RACIO%CC%81N%20ESTADO%20NUTRICIONAL.PDF

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