Facturas - 15259305 9001562642 8001908841 SN1608809 - 15259305 9001562642 8001908841 SN1608809

CLINICA ANTIOQUIA S.A.
FECHA: 23/11/2023
POR TU BIEN VENC: 22/01/2024
PAGINA: 1
NIT: 800190884-1 COD: 050880210702
CLL 48 47 20
*1608809%1993812*
BELLO
3222211
FACTURA DE VENTA SN 1608809
NUMERO ID.: CC 52701377 BOGOTA EMPRESA: NIT. 900156264-2 ORIGINAL
NOMBRE: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A
SANDRA MILENA GAMBOA PARRA
TELEFONO: 3122822712 CARNET: 5
DIRECCION EMPRESA: CARRERA 85K 46A66
DIRECCION: CHOCO
CONTRATO: NUEVA EPS R.S - PBS *C*
MUNICIPIO: QUIBDO (SAN FRANCIS EDAD: 42 AÑOS
S.O.A.T. # : TIPO USUARIO:2 TIPO AFILIADO:1
No. HISTORIA: 52701377 P.P 628 P.S 052
FECHA INGRESO: 15/11/2023 FECHA CORTE: 15/11/2023 FECHA SALIDA: 15/11/23 AMBULATORIO
AUTORIZACIÓN: 221820849 NOMBRE AUTORIZADOR PAGINA
PROCEDIMIENTOS
CODIGO SEDE DESCRIPCION VLR.UNITARIO CNT. TOTAL
681201 002 HISTEROSCOPIA 250.238,00 1 250.238,00
MULT 15/11/2023 101 Cirugias menores de 450UVR Orden: 2 UVR: 50
39212 DERECHOS DE SALA 47.117,00 50,00 %
MEDICAMENTOS Y MATERIALES 40.135,00 50,00 %
39102 ANESTESIOLOGO 70.164,00 75,00 %
39101 ESPECIALISTA QX 92.822,00 75,00 %

542101 002 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA 1.689.450,00 1 1.689.450,00
898201 002 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECON 54.124,00 1 54.124,00
OCIMIENTO
SUBTOTAL PROCEDIMIENTOS : 3 1.993.812,00

TOTAL FACTURA: 1.993.812,00
VALOR A PAGAR POR ENTIDAD o EPS 1.993.812,00

VALOR DESCUENTOS 0,00
VALOR A PAGAR POR EL USUARIO 0,00
ABONOS 0,00
0,00
SALDO POR PAGAR POR EL USUARIO 0,00
VALOR PAGADO POR EL USUARIO 0,00
VALOR NO PAGADO POR EL USUARIO 0,00
SON EN TOTAL :
Valor a pagar por la empresa:

UN MILLON NOVECIENTOS NOVENTA Y TRES MIL OCHOCIENTOS DOCE PESOS COLOMBIANO CON CERO CENTAVOS
Observación
* Items Particionados por Control de Topes por Usuario

La Factura Electrónica de Venta se asimila a una letra de cambio Ley 1231-2008,Art. 774 CCo. Resolución. 294 Feb- 2018, Decreto.
1349 agosto 2016.
Responsables de IVA e ICA. Somos Autoretenedores de ICA.
RESOLUCION No. 18764057179625 DEL 1/10/2023. DESDE EL No. SN1602977 HASTA EL No. SN2000000
Programa Licenciado a: CLINICA ANTIOQUIA S.A. 7J.0 *HOSVITAL*
CLINICA ANTIOQUIA S.A. FECHA: 23/11/2023
POR TU BIEN VENC: 22/01/2024
PAGINA: 2
NIT: 800190884-1 COD: 050880210702
CLL 48 47 20
*1608809%1993812*
BELLO
3222211
FACTURA DE VENTA SN 1608809
NUMERO ID.: CC 52701377 BOGOTA EMPRESA: NIT. 900156264-2 ORIGINAL
NOMBRE: NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A
SANDRA MILENA GAMBOA PARRA
TELEFONO: 3122822712 CARNET: 5
DIRECCION EMPRESA: CARRERA 85K 46A66
DIRECCION: CHOCO
CONTRATO: NUEVA EPS R.S - PBS *C*
MUNICIPIO: QUIBDO (SAN FRANCIS EDAD: 42 AÑOS
S.O.A.T. # : TIPO USUARIO:2 TIPO AFILIADO:1
No. HISTORIA: 52701377 P.P 628 P.S 052
FECHA INGRESO: 15/11/2023 FECHA CORTE: 15/11/2023 FECHA SALIDA: 15/11/23 AMBULATORIO
AUTORIZACIÓN: 221820849 NOMBRE AUTORIZADOR PAGINA
221820849-221821117
Firma Paciente y/o Representante Responsable Facturación YESICA ANDREA PINEDA ZAP
C.C. No. Sede: CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A
Fecha Rec. Entidad: _________________ Nombre: ________________________________________ Identificación:__________________
* Items Particionados por Control de Topes por Usuario

La Factura Electrónica de Venta se asimila a una letra de cambio Ley 1231-2008,Art. 774 CCo. Resolución. 294 Feb- 2018, Decreto.
1349 agosto 2016.
Responsables de IVA e ICA. Somos Autoretenedores de ICA.
RESOLUCION No. 18764057179625 DEL 1/10/2023. DESDE EL No. SN1602977 HASTA EL No. SN2000000
Programa Licenciado a: CLINICA ANTIOQUIA S.A. 7J.0 *HOSVITAL*
Página 1 de 1
Autorización Servicios
Solicitada el: 16/11/2023 00:00 N° Solicitud: 1

Autorizada el: 16/11/2023 11:33 N° Autorización: (POS) 0763-221821117
Impresa el: 16/11/2023 11:34 Código Eps: EPS037
Afiliado: CC 52701377 GAMBOA PARRA SANDRA MILENA

Edad:42 Fecha Nacimiento: 15/12/1980 Tipo Afiliado: Beneficiario (SISBEN-1)
Dirección Afiliado: CL 20 DA N 39 D 25
Departamento: 5 Municipio: 001
Teléfono Afiliado: (0)-3122822712 Celular Afiliado: 3122822712 Correo Electrónico: [email protected]
IPS Primaria: PROMEDAN IPS CENTRO
Solicitado por: CLINICA ANTIOQUIA S.A.

Nit: 800190884 1 Código: 053600210701
Dirección: CL 45 # 49 - 02
Departamento: ANTIOQUIA 05 Municipio: ITAGÜI 360
Teléfono: (4)-6042836830
Ordenado por: INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL

Remitido a: CLINICA ANTIOQUIA S.A.
Nit: 800190884 1 Código: 053600210701
Teléfono: (4)-6042836830
Ubicación Paciente: URGENCIAS
Origen: ENFERMEDAD GENERAL
Dx: N939 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA
Código Cantidad Descripción Servicio

898201 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO +
Estancia de día(s) desde el por []

Afiliado No Cancela Ningun Valor por concepto de Pago Moderador o Copago
CAPITACION IPS PRIMARIA 10052888 -
Manejo Integral Según Guia: Si
Firma Afiliado o Acudiente Autorizador: JESICA PINEDA ZAPATA

Teléfono: 6042836830
Cargo o Actividad: AUTORIZADOR IPS PORTAL WEB
Esta autorización es netamente administrativa y garantiza que el usuario tiene derecho al servicio solicitado. La pertinencia estará sujeta a la
revisión de Auditoría Médica.
Valido por 180 días a partir de la fecha de Autorización.
Referencia - Cuenta Médica: 0763-277505915
Registro impreso por: JESICA PINEDA ZAPATA
Página 1 de 1
Autorización Servicios
Solicitada el: 16/11/2023 00:00 N° Solicitud: 1

Autorizada el: 16/11/2023 11:32 N° Autorización: (POS) 0763-221820849
Impresa el: 16/11/2023 11:33 Código Eps: EPS037
Afiliado: CC 52701377 GAMBOA PARRA SANDRA MILENA

Edad:42 Fecha Nacimiento: 15/12/1980 Tipo Afiliado: Beneficiario (SISBEN-1)
Dirección Afiliado: CL 20 DA N 39 D 25
Departamento: 5 Municipio: 001
Teléfono Afiliado: (0)-3122822712 Celular Afiliado: 3122822712 Correo Electrónico: [email protected]
IPS Primaria: PROMEDAN IPS CENTRO
Solicitado por: CLINICA ANTIOQUIA S.A.

Nit: 800190884 1 Código: 053600210701
Teléfono: (4)-6042836830
Ordenado por: INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL

Remitido a: CLINICA ANTIOQUIA S.A.
Nit: 800190884 1 Código: 053600210701
Teléfono: (4)-6042836830
Ubicación Paciente: HOSPITALIZACION
Origen: ENFERMEDAD GENERAL
Dx: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Código Cantidad Descripción Servicio

681201 1 HISTEROSCOPIA
542101 1 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA
Estancia de día(s) desde el por []

Afiliado No Cancela Ningun Valor por concepto de Pago Moderador o Copago
CAPITACION IPS PRIMARIA 10052861 -
Manejo Integral Según Guia: Si
Firma Afiliado o Acudiente Autorizador: JESICA PINEDA ZAPATA

Cargo o Actividad: AUTORIZADOR IPS PORTAL WEB
Esta autorización es netamente administrativa y garantiza que el usuario tiene derecho al servicio solicitado. La pertinencia estará sujeta a la
revisión de Auditoría Médica.
Valido por 120 días a partir de la fecha de Autorización.
Referencia - Cuenta Médica: 0763-277505629
Registro impreso por: JESICA PINEDA ZAPATA
CLINICA ANTIOQUIA S.A
[RDesQui2]
CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A
800190884 Fecha: 16/11/23
BELLO - ANTIOQUIA Hora: 11:29:23
Página: 1
DESCRIPCIÓN DE CIRUGÍAS
IDENTIFICACIÓN
Paciente: SANDRA MILENA GAMBOA PARRA Identificación CC 52701377
Edad: 42 AÑOS Empresa: NUEVA EPS R.S - PBS *C*
Sala: CIRUGIA QX3 BELLO Fecha programación de cirugía: 15/11/2023
Sede de Atención: CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A
CIRUGÍAS
Grupo
CANT CÓDIGO NOMBRE DE LA CIRUGÍA Quirúrgico UVR
1 542101 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA 101 75
Cirujano: JUAN NICOLAS FRANCO BAENA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Vía: ABDOMINAL
1 681201 HISTEROSCOPIA 101 50

Cirujano: JUAN NICOLAS FRANCO BAENA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Vía: ABDOMINAL
DESCRIPCIÓN CIRUGÍA
CIRUJANO M0141 JUAN NICOLAS FRANCO BAENA Especialidad GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
542101 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA
681201 HISTEROSCOPIA
Dx Preoperatorio: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Dx Postoperatorio: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Tipo de Herida: LIMPIA Tipo de Anestesia: BLOQUEOS Tipo de Cirugía: PROGRAMADA

Cantidad de Sangrado: 0 ml. Vía: UNICA VIA
Clasificación de riesgo quirúrgico : A.S.A : 0 NNIS : 0
Realización Acto Quirúrgico: Fecha Inicio 15/11/23 Fecha Final 15/11/23
Hora Inicio 09:30:00 Hora Final 11:30:00
Tiempo de Perfusión: 0 Minutos Tiempo de Clamp: 0 Minutos
Descripcion Quirúrgica:
BAJO ANESTESIA GENERAL LAPAROSCOPIA CON NEUMOPERITONEO CO2 OPTICA 10 MMTS MAS 1 PUERTO DE 5 MMTS
ENCONTRANDO . REPLIEGUE SIN LESION. UTERO ANTEVERSO MOVIL. 2 MIOMAS : POSTERIOR BAJO SUBSEROSO DE 3 CMTS.
FUNDICO SUBSEROSO DE 6 CMTS. LIG REDONDOS SIN LESION. ANCHOS SIN LESION. FOSAS OVARICAS LIBRES. TUBAS SIN
LESION. AMBOS OVARIOS SIN LESION. UTEROSACROS LIBRES. DOUGLAS LIBRE. RESTO DE PELVIS SIN LESION. NO
ADHERENCIAS NI ENDOMETRIOSIS. POSTERIORMENTE HISTEROSCOPIA CON LENTE DE 4 MMTS VISION OBLICUA ANTERIOR DE
30 GRADOS CON GLYCINA Y MONOPOLAR ENCONTRANDO . ENDOMETRIO POSTERIOR PROLIFERADO. BX EN CORTE PURO SIN
COMPLICACION. NO POLIPO. NO MIOMA INTRACAVITARIO. BALNCE NEGATIVO DE 50 CC.
Complicaciones : SI NO X
Tejidos enviados a patología : SI NO X
JUAN NICOLAS FRANCO BAENA

Reg. 27258 CC71659145
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
* * * FIN DEL REPORTE * * *
7J.0 *HOSVITAL* Usuario: YESICAPZ

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 1 de 2
Fecha: 16/11/23
*52701377*
G.etareo: 10
HISTORIA CLÍNICA No. CC 52701377 -- SANDRA MILENA GAMBOA PARRA

Empresa: NUEVA EPS R.S - PBS *C* Afiliado: NIVEL 2
Fecha Nacimiento: 15/12/1980 Edad actual : 42 AÑOS Sexo: Femenino Grupo Sanguíneo: Estado Civil: Casado(a)
Teléfono: 3122822712 Dirección: CHOCO
Barrio: QUIBDO (SAN FRANCISCO DE QUIBD Departamento: CHOCO
Municipio: QUIBDO (SAN FRANCISCO DE QUIBD Ocupacion: NO USAR
Etnia: Ninguno de los anteriores Grupo Etnico:
Nivel Educativo: PROFESIONAL Atención Especial: OTROS
Discapacidad: NO APLICA Grupo Poblacional: OTRO GRUPO POBLACIONAL
SEDE DE ATENCIÓN: 002 CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A Edad : 42 AÑOS
FOLIO 2 FECHA 31/10/2023 08:18:52 TIPO DE ATENCIÓN AMBULATORIO

MOTIVO DE CONSULTA
Con los EPP -Consulta pre-anestésica : CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA
ENFERMEDAD ACTUAL
Comorbilidades : NINGUNA, No HTA, no DM, no alteración tiroidea, niega enfermedad cardíaca o valvular. Sin enfermedad
coronaria, niega EPOC, no asma, niega enfermedad tromboembolica venosa o arterial, niega trastornos de la coagulación
sanguínea, sin disnea cardíaca, no edemas periféricos. No alteración de la fibra muscular.
Buena clase funcional, > 4 mets, asintomatic@ CVC y respiratorio.

Sin condiciones cardíacas activas.
Medicamentos actuales : AC FOLICO + FUMARATO FERROSO, VIT C , ESOMEPRAZOL, SIMETICONA, BICABONATO DE SODIO
Alergias : No.
Herbales : No.
AP Quirúrgicos/anestésicos : NINGUNA
Buena experiencia anestésica, sin complicaciones.
Niega antecedentes personales y familiares de hipertermia maligna o pseudocolinesterasas atípicas.
EXAMEN FISICO : Paciente en buenas condiciones generales.

Vía Aérea : Dentadura completa.
AO : mayor a 4.5 cm.
DTM : >6.5
Mallampati II/IV,
No predictores de vía aérea difícil.
Cuello : traquea centrada, no masas.
CP : Bien.
Resto sin alteración.
Examenes Pre-quirurgicos : UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 48 HORAS

Hemoglobina : 12.3
Hematocrito : 38%
Plaquetas : 261
Creatinina : 0.81
GLUCOSA: 83
Tiempos de coagulación : PENDIENTES
INR :
EKG :
Plan : Abstenerse de consumir medicamentos herbales, homeopaticos o naturistas 8 días antes de la cirugía.
Paciente sin contraindicación anestésica para realizar acto quirúrgico.

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 2 de 2
Fecha: 16/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

1. Programar procedimiento, riesgo quirúrgico bajo-intermedio.
2. Cumplir ayuno acorde a protocolo institucional.
3. Se explica técnica anestésica y riesgos inherentes a la misma, se hace énfasis en complicaciones como alergias a
medicamentos anestésicos y no anestésicos, náuseas y vómitos post-operatorios, trauma dental, dolor de garganta,
disfagia y disfonía, alteración de la presión arterial, bronco y laringoespasmo, broncoaspiración, intoxicación por
anestésico local, cefalea post-punción dural, lesión neurológica temporal o permanente, riesgo de sangrado espinal,
hematoma espinal, infección en el sitio de punción dorsal, bradicardia, taquicardia u otra arritmia cardíaca, paro
cardíaco, ameritar la necesidad de cuidados intensivos y muy raramente la muerte.
4. Se explica consentimiento informado, se entrega firmado y sellado. Asistir en compañía de un adulto responsable el
día del procedimiento.
DIAGNÓSTICO D259 LEIOMIOMA DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION Tipo PRINCIPAL
ORDENES DE LABORATORIO
Cantidad Descripción
1 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP] Pendiente
1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (PTT) Pendiente
ALINA ESPERANZA BLANDON MANYOMA

Reg. 35895868
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 1 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

Responsable: JIMMY WALTER MOSQUERA RIVAS Teléfono: 3185384843 Parentesco: Conyugue
Acompañante: JIMMY MOSQUERA Teléfono: 3185384843
ANALISIS Y PLAN
NOTAS ENFERMERIA
NOTA RETROSPECTIVA:07:20AM INGRESA A SALA DE PREPARACION CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS USUARIA SANDRA MILENA GAMBOA
DE 42 AÑOS DE EDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR EN BUENAS CONDICIONES GENERALES CONCIENTE, TRANQUILA Y ORIENTADA EN EL
MOMENTO . PROGRAMADA PARA :CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA+MIOMECTOMIA UTERINA UNICA O MULTIPLE POR
HISTEROSCOPIA. MUCOSAS HUMEDAS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO REFIERE DOLOR EN EL MOMENTO ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO
A LA PALPACION ,NO EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES, EN BUENAS CAPACIDADES MENTALES EN ELMOMENTO ACEPTAN Y FIRMAN
CONSENTIMIENTOS DE ANESTESIA, QUIRURGICO Y DE ENFERMERIA.
ANTECEDENTES ALERGICOS: NIEGAN

ANTECEDENTES PERSONALES:HIPER ACIDES GASTRICA.
NOTA RETROSPECTIVA:07:30AM SE PROCEDE A CANALIZAR VENA CON LAS DEBIDAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y DE ASEPSIA EN LA
EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA AL PRIMER INTENTO SE CONECTA SOLUCION SALINA 100CC + 2 GRAMOS DE CEFALOTINA COMO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA Y SE COMPRUEBA PERMEABILIDAD DE VENA CON ESTÁ SOLUCION PACIENTE TOLERA, SE LE INDICA MEDICACION
PROFILACTICA Y ANUNCIAR SI PRESENTA EFECTOS ADVERSOS.
HORA INICIO : 10:20AM
HORA TERMINO: 10:45AM
NOTA RETRSOECPTIVA:10:46AM PACIENTE ES TRASLADADA A QUIROFANO#3 EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA CAMINANDO POR
SUS PROPIOS MEDIOS A LA CUAL SE LE ENTREGA PACIENTE DATOS DE SU PROCEDIMIENTO A REALIZAR, SE IDENTIFICA LUGAR A OPERAR
,SE LE COLOCA MANILLA DE IDENTIFICACION , SE LE DA EDUCACION EN PREVENCION DE CAIDAS. ES VALORADA POR ANESTESIOLOGO DE
TURNO Y GINECOLOGA
Nota realizada por: LINA MARCELA RAMIREZ PALACIO Fecha: 15/11/23 10:47:18
FORMATOS
ESCALA VALORACION RIESGO CAIDAS
MENOR DE 6 AÑOS (1:SI - 0:NO) 0.0000 MAYOR DE 61 AÑOS (1:SI - 0:NO) 0.0000
CAIDAS PREVIAS (1:SI - 0:NO) 0.0000
USO DE MEDICAMENTOS
0:NINGUNO 0.0000 1:TRANQUILIZANTES / SEDANTES - 0:NO 0.0000 1:DIURETICOS - 0:NO 0.0000
1:HIPOTENSORES NO DIURETICOS - 0:NO 0.0000 1:ANTIPARKINSONIANOS - 0:NO 0.0000
1:ANTIDEPRESIVOS - 0:NO 0.0000 1:OTROS MEDICAMENTOS (ANESTESICOS, ETC) - 0:NO 1.0000
DEFICIT SENSORIAL
0:NINGUNO 0.0000 1:VISUALES - 0:NO 0.0000 1:AUDITIVOS - 0:NO 0.0000
1:EXTREMIDADES (AVC, PARESIAS, ETC) - 0:NO 0.0000
ESTADO MENTAL

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 2 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

1:CONFUSO - 0:ORIENTADO 0.0000
DEAMBULACION
0:NORMAL 0.0000 1:SEGURA CON AYUDA - 0:NO 0.0000
1:INSEGURA CON AYUDA O SIN AYUDA - 0:NO 0.0000 1:IMPOSIBLE - 0:NO 0.0000
RESULTADO:
ALTO RIESGO DE CAIDA > 2, RIESGO DE CAIDA BAJO ENTRE 0 Y 2 1»UNI
ANALISIS Y PLAN
NOTAS ENFERMERIA
NOTA RETROSPECTIVA DE LAS 10:48 INGRESA A QUIROFANO # 3 PACIENTE SANDRA MILENA GAMBOA DE 42 AÑOS DE EDAD CAMINANDO POR
SUS PROPIOS MEDIOS PARA REALIZARLE: CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA+MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA ,
CONCIENTE,ORIENTADA, TRANQUILA, SIN REFERIR DOLOR EN EL MOMENTO, ACCESO VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO SSN
AL 0.9% 500CC SOSTENIMIENTO DE VENA, SIN SIGNOS DE FLEBITIS NI EXTRAVASACION, CON MANILLA DE IDENTIFICACION, SE UBICA
PACIENTE EN MESA QUIRURGICA EN POSICION GINECOLOGICA , SE MONITORIZA, SV: PA 134/78 FC: 79 SPO2: 99%
ANTECEDENTES PERSONALES: COLON
ANTECEDENTES ALERGICOS: NIEGA
SE HACE PAUSA QUIRURGICA, PACIENTE CONFIRMADO.
10:55 DR MESA INICIA INDUCCION ANESTESICA CON GASES ANESTESICOS POR MASCARA FACIAL, POR ORDEN VERBAL DE ANESTESIOLOGO
SE LE ADMINISTRA: 100 MCG FENTANYL, PROPOFOL 150MG + 100MG DE LIDOCAINA AL 2% S/E, ESMERON 20MG , QUELICIN 100MG,
DEXAMETASONA 8MG, REMIFENTANYL 2 MG DILUIDO EN 250CC DE SOLUCION SALINA AL 0.9% A 30 CC/HORA EN BOMBA DE INFUSION,
ANESTESIOLOGO PROCEDE A REALIZAR INTUBACION CON TUBO ENDOTRAQUEAL # 7.0, SE FIJA Y SE CONECTA A MAQUINA DE ANESTESIA SIN
COMPLICACIONES, SE PROTEGEN LOS OJOS CON MICROPORO, PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE. P/A 96/59 FC 81 SPO2 99%
POR ORDEN VERBAL DEL ANESTESIOLOGO ADMINISTRO DE ANALGESIA DIPIRONA 2GR+ DICLOFENACO 75MG EN SOLUCION SALINA 0,9% 500CC
LENTOS
SE COLOCA PLACA DE ELECTROBISTURI EN MUSLO DERECHO.
AUXILIAR ANA VELEZ REALIZA PRELAVADO CON APLICADORES EN OMBLIGO Y GASA EN INGLES, CON NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y TECNICA
ESTERIL, SE REALIZA ASEPSIA CON GASA Y CLORHEXIDINA AL 2% EN ABDOMEN, MUSLOS Y REGION VAGINAL INTERNA Y EXTERNAMENTE,
SE REALIZA BARRIDO Y QUEDA IMPREGNADO CON CLORHEXIDINA SOLUCION, PACIENTE TOLERA EN EL MOMENTO INSTRUMENTADORA VISTE
CON CAMPOS ESTERILES
11:18 INICIA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO A CARGO DEL CIRUJANO: NICOLAS FRANCO, INSTRUMENTADORA: GREYS ROMERO, AYUDANTE DR
ADOLFO , AUXILIAR DE ENFERMERIA DE SALA: ANA VELEZ. INTEGRADORES OPTIMOS PARA CIRUGIA, PACIENTE QUE SE ENCUENTRA ESTABLE
BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL, CON P/A 95/59 FC 77 SPO2 100% REALIZAN INFILTRACION CON BUPIVACAINA SIMPLE 10CC
T° PACIENTE: 36,4
T° QX: 20.1
ELECTROBISTURY CORTE: 60 COAGULACION: 80 BIPOLAR: 30

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 3 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

11:43 TERMINA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, SIN COMPLICACION, SE REALIZA ***LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA+HISTEROSCOPIA***
QUEDAN HERIDAS QUIRURGICAS SUTURADAS POR PLANOS CUBIERTAS CON GASA+ FIXOMUL LIMPIO Y SECO, NO SANGRADO ACTIVO POR
NINGUNA VIA, ANESTESIOLOGO CIERRA GOTEO DE REMIFENTANYL Y REALIZA EXTUBACION SIN COMPLICACIONES, PACIENTE, SOMNOLIENTA,
SIN DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
TOMAN MUETRA DE PATOLOGIA " ENDOMETRIO " SE ROTULA Y QUEDA EN FORMOL
POR ORDEN DE ANESTESIOLOGO SE ASMINISTRA NEOSTIGMINE 2MG +ATROPINA 1MG+5CC DE SSN 0.9% IV SIN COMPLICACION
11: 58 SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION CON BARANDAS DE CAMILLA ELEVADAS EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y
AUXILIAR, SE OBSERVA ,SOMNOLIENTA, SIN SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ACCESO VENOSO PERMEABLE PASANDO SSN 0,9%
500CC, SIN SIGNOS DE FLEBITIS NI EXTRAVASACION, SE HACE ENTREGA DE HISTORIA CLINICA COMPLETA, CIRUGIA REALIZADA, ESTADO
DE PACIENTE Y PATOLOGIA
Nota realizada por: ANA MARIA VELEZ AGUDELO Fecha: 15/11/23 11:23:56
FORMATOS
TIPO DE POSICIÓN QUIRÚRGICA
POSICIÓN: 5 .
1 Para: SUPINA
2 Para: LATERAL
3 Para: TRENDELEMBUR
4 Para: PRONA
5 Para: LITOTÓMICA
TIEMPO DE CIRUGÍA
TIEMPO: 2 .
1 Para: HASTA 1H
2 Para: SUPERIOR A 1H Y HASTA 2H
5 Para: SUPERIOR A 6H
TIPO DE ANESTESIA
ANESTESIA: 4 .
1 Para: LOCAL
2 Para: SEDACIÓN
3 Para: REGIONAL
4 Para: GENERAL
5 Para: GENERAL + REGIONAL
SUPERFICIE DE SOPORTE
SUPERFICIE: 3 .
1 Para: COLCHÓN MESA QUIRÚRGICA VISCOELÁSTICO + COJINETES VISCOELÁSTICO
2 Para: COLCHÓN MESA QUIRÚRGICA DE ESPUMA (CONVENCIONAL) + COJINETES DE VISCOELÁSTICO
3 Para: COLCHÓN MESA QUIRÚRGICA DE ESPUMA (CONVENCIONAL) + COJINETES DE ESPUMA
4 Para: COLCHÓN MESA QUIRÚRGICA DE ESPUMA (CONVENCIONAL) + COJINETES DE CAMPOS DE ALGODÓN
5 Para: SIN USO DE SUPERFICIE DE SOPORTE O SOPORTES RÍGIDOS SIN ACOLCHADO O PERNERAS ESTRECHAS
POSICIÓN DE LOS MIEMBROS
POSICIÓN: 4 .
1 Para: POSICIÓN ANATÓMICA

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 4 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

2 Para: APERTURA <90° MIEMBROS SUPERIORES
3 Para: ELEVACIÓN DE RODILLAS <90° Y APERTURA MIEMBROS INFERIORES <90° O CUELLO SIN ALINEACIÓN ESTERNAL
4 Para: ELEVACIÓN DE RODILLAS >90° O APERTURA DE MIEMBROS INFERIORES >90°
5 Para: ELEVACIÓN DE RODILLAS >90° APERTURA DE MIEMBROS INFERIORES > 90° APERTURA MIEMBROS SUPERIORES >90°
COMORBILIDADES
COMORBILIDAD: 1 .
1 Para: SIN COMORBILIDADES
2 Para: ENFERMEDAD VASCULAR
3 Para: DIABETES MELLITUS
4 Para: 2 Ó MAS COMORBILIDADES (DM, HTA, OBESIDAD, DESNUTRICIÓN)
5 Para: ÚLCERA POR PRESIÓN O NEUROPATÍA PREVIAMENTE DIAGNOSTICADA O TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
EDAD DEL PACIENTE
RANGO: 2 .
1 Para: ENTRE 18 Y 39 AÑOS
5 Para: > 80 AÑOS
ELPO (versión 2)
Contiene siete ítems, con cinco subítems con puntuación que varía de uno a cinco puntos y puntuación total de siete a 35 puntos. Cuanto ma
el score en que el paciente es clasificado, mayor el riesgo de desarrollo de lesiones debidas al posicionamiento quirúrgico.
-RESULTADO 21»UNI
25 - 35 = RIESGO ALTO
12 - 24 = RIESGO MEDIO 0 - 11 = RIESGO BAJO
ANA MARIA VELEZ AGUDELO

Reg. 05-2540-14
AUXILIAR DE ENFERMERIA

EVOLUCIÓN MÉDICO
NOTA MÉDICA
I.DX PREQUIRÚRGICA: QUISTE DE OVARIO IZQUIERDO

I.DX POSQUIRÚRGICA: MIOMAS UTERINO
PROCEDIMIENTO: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + HISTEROSCOPIA

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Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

CIRUJANO: DR NICOLÁS FRANCO, MD.
ANESTESIÓLOGO: DR. OSCAR MESA. MD.
MÉDICO AYUDANTE: DR ADOLFO L. OSORIO. MD.
INSTRUMENTADORA: GREYS ROMERO
AUXILIAR DE SALA: ANA VELEZ
PACIENTE EN POP INMEDIATO DE LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + HISTEROSCOPIA, PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, CON ESCASO
SANGRADO
PLAN
CONTINÚA CON PLAN PROPUESTO POR GINECOLOGÍA

Evolución realizada por: ADOLFO LEON OSORIO OSORIO-Fecha: 15/11/23 11:44:11
DIAGNÓSTICO R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL Tipo PRINCIPAL
ADOLFO LEON OSORIO OSORIO

Reg. 16318-09
MEDICINA GENERAL

DIAGNÓSTICO R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL Tipo PRINCIPAL
ORDENES DE LABORATORIO
Cantidad Descripción
1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO Pendiente
42 años bx de endometrio por histeroscopia. se envia endometrio a patologia.

Reg. 27258 CC7165914

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 6 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD 597985
Nombre : Diagnóstico Día Mes Año

SANDRA MILENA GAMBOA PARRA CC 52701377 R102 15 11 2023
Ocupación :
Empresa : NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A
Tipo de Incapacidad : ENFERMEDA GENERAL Historia Clínica 52701377
Fecha Inicia : 15/11/2023 Fecha Fin : 24/11/2023 Días De Incapacidad O Licencia : 10
Causa Externa : ENFERMEDAD GENERALTipo de Atención : Cirugia Ambulatorio Procedimiento :
Diagnóstico Relacionador :
Fecha Accidente : / / 00:00:00 Prórroga : NO Expedida En : CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A - CIRUGIA PROGRAMADA BE
Empresa Donde Trabaja :
Observaciones del Profesional :
JUAN NICOLAS FRANCO BAENA Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Reg. 27258 CC7165914

EVOLUCIÓN MÉDICO
DR. OSCAR ORLANDO MESA LEAL
POSTOPERATORIO INMEDIATO DE LAPAROSCOPIA OPERATORIA + HISTEROSCOPIA BAJO ANESTESIA GENERAL. PROCEDIMIENTO EXITOSO
SIN COMPLICACIONES .
MEDICACION ANESTESICA ADMINISTRADA : INDUCCION IV, MANTENIMIENTO INHALATORIO

SEVOFORANE AL 4% EN CSC FACIAL MASK + INTUBACION FACIL 7.0 ID
FENTANILO 100 MCG IV

PROPOFOL 150 MG IV
LIDOCAINA 100 MG IV
DEXAMETAZONA 8 MG IV
QUELICIN 100 MG IV
ESMERON 20 MG IV REVERTIDO NEOSTIGMINE 2 MG + ATROPINA 1 MG IV

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Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

REMIFENTANILO 40 ML/HR
ANALGESIA :
DIPIRONA 2 GRAMOS IV
DICLOFENACO 75 MG IV
EN EL MOMENTO CONSCIENTE ORIENTADO ESTABLE EN SUS SIGNOS VITALES , ALDRETE 9/10 . DE ALTA POR ANESTESIA MANEJO ULTERIOR
POR MEDICO TRATANTE.
Evolución realizada por: OSCAR ORLANDO MESA LEAL-Fecha: 15/11/23 11:59:44
OSCAR ORLANDO MESA LEAL

Reg. 01-0087-05 CC70
ANALISIS Y PLAN

NOTAS ENFERMERIA
Ingresa paciente a quirofano para procedimiento de laparoscopia exploratoria mas MIOMECTOMIA UTERINA UNICA O MULTIPLE
POR HISTEROSCOPIA, se realiza pausa quirúrgica y lista de chequeo, en la cual el paciente niega antecedentes de alergia
y niega antecedentes patologicos . Se utilizan todos los elementos de proteccion y protocolos de Bioseguridad.se
realiza apertura de paquete e instrumental quirurgico verificando esterilidad con indicadores correctos.
CONTEO INICIAL:
-gasas:10
-compresas: 0
-agujas: 2
-instrumental: completo.
-profilaxis: no aplica
estado de piel intacta, se inicia procedimiento a cargo de Dr. Nicolas Franco, se realiza conteo de gasas con ayuda de
auxiliar de enfermeria de sala (completo),se informa a especialista.
CONTEO FINAL:
-gasas:10
-compresas:0
-agujas:
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Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

-instrumental:completo
-infiltracion:no aplica
Finaliza procedimiento sin complicaciones
patologia:si, biopsia de endometrio se entrega a enfermera ANA MARIA A

Nota realizada por: GREYS MARIA ROMERO CHARRY Fecha: 15/11/23 12:08:25
GREYS MARIA ROMERO CHARRY

Reg. 1085230257
INSTRUMENTACION QUIRURGICA

CIRUGÍAS
Grupo
CANT CÓDIGO DESCRIPCIÓN Quirúrgico
1 542101 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA 101
Médico: JUAN NICOLAS FRANCO BA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Vía: ABDOMINAL
1 681201 HISTEROSCOPIA 101
Médico: JUAN NICOLAS FRANCO BA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Vía: ABDOMINAL
DESCRIPCÓN CIRUGÍA
Medico M0141 JUAN NICOLAS FRANCO BAENA Especialidad: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Diagnostico Preoperatorio: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Diagnostico Postoperatorio: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL
Tipo de Herida: LIMPIA Tipo de Anestesia: BLOQUEOS Tipo de Cirugia: PROGRAMADA
Cantidad de Sangrado: 0 ml. Vía: UNICA VÍA
Realizacion Acto Quirurgico: 15/11/2023 Hora Inicio 09:30:00 Hora Final 11:30:00
Tiempo de Perfusión: 0 Minuto Tiempo de Clamp: 0 Minuto
Descripcion Quirurgica:
BAJO ANESTESIA GENERAL LAPAROSCOPIA CON NEUMOPERITONEO CO2 OPTICA 10 MMTS MAS 1 PUERTO DE 5 MMTS ENCONTRANDO . REPLIEGUE
SIN LESION. UTERO ANTEVERSO MOVIL. 2 MIOMAS : POSTERIOR BAJO SUBSEROSO DE 3 CMTS. FUNDICO SUBSEROSO DE 6 CMTS. LIG
REDONDOS SIN LESION. ANCHOS SIN LESION. FOSAS OVARICAS LIBRES. TUBAS SIN LESION. AMBOS OVARIOS SIN LESION. UTEROSACROS
LIBRES. DOUGLAS LIBRE. RESTO DE PELVIS SIN LESION. NO ADHERENCIAS NI ENDOMETRIOSIS. POSTERIORMENTE HISTEROSCOPIA CON
LENTE DE 4 MMTS VISION OBLICUA ANTERIOR DE 30 GRADOS CON GLYCINA Y MONOPOLAR ENCONTRANDO . ENDOMETRIO POSTERIOR
PROLIFERADO. BX EN CORTE PURO SIN COMPLICACION. NO POLIPO. NO MIOMA INTRACAVITARIO. BALNCE NEGATIVO DE 50 CC.

800190884 - 1 RHsClxFo
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Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

Complicaciones: SI NO X
Tejidos enviados a patología : SI NO X

Reg. 27258 CC7165914

FORMULA MÉDICA
Cantidad Dosis Descripción Vía Frecuencia Acción
1,00 1,00 MILIGRAMOS ATROPINA SULFATO SOLUCION INYECTABLE 1 M INTRAVENOSO Dosis Unica NUEVO
G/ML/1 ML 1 MG
4,00 2,00 MILIGRAMOS NEOSTIGMINA SLN INY X 0,5 MG/ML 0.5 MG INTRAVENOSO Dosis Unica NUEVO
OSCAR ORLANDO MESA LEAL

Reg. 01-0087-05 CC70
ANALISIS Y PLAN

NOTAS ENFERMERIA
NOTA RETROSPECTIVA :11 : 58 AM INGRESA AL SERVICIO DE RECUPERACION EN CIRUGIA, USUARIA SANDRA MILENA GAMBOA PARRA
DE 42 QUE PROVIENE DE QUIROFANO, EN CAMILLA Y EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y PERSONAL DE ENFERMERIA, EN ESTABLES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, CONCIENTE, DX UNA LAPAROSCOPIA + HISTEROSCOPIA , AUN BAJO EFECTOS DE ANESTESIA
GENERAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, SIN SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN CIANOSIS DISTAL NI PERIBUCAL , CON LEV EN MSI
PASANDOLE CLORURO DE SODIO 500CC . ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPACION EN SITIOS DE HERIDAS
QUIRURGICAS LAS CUALES ESTAN CUBIERTAS CON GASA Y FIXOMULL LIMPIOS Y SECOS, .QUEDA CON CONTROL DE SIGNOS VITALES T/A
100/60 FC 77 SRO 98

800190884 - 1 RHsClxFo
Pag: 10 de 10
Fecha: 23/11/23
*52701377*
G.etareo: 10

SE LE DA INFORMACION AL ACOMPEÑANTE QUE SE ENCUENTRA EN SALA DE RECUPERACION , ENVIO MUESTRA PARA PATOLOGIA
ANTEDENTES PESONALES : COLON IRRITABLE

ANTECEDENTES ALERGICOS : NIEGA
NOTA RETROSPECTIVA: 14 : 00 USUARIA EN BUENAS CONDISIONES GENERALES AFEBRIL HIDRATADA SE LE INICIA VIA ORAL CON
TOLERANCIA .HAGO ENTREGA DE FORMULA MEDICA INDICACIONES POSQUIRURGICAS .FORMULA + INCAPACIDAD + HC +CITA DE REVISION
INDICACIONES POSQUIRURGICAS POR ESCRITO SALE EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADA POR FAMILIAR Y CAMILLERO DE TURNO . SE LE
RECUERDA DEBE RECLAMAR RESULTADO DE PATOLOGIA EN 15 DIAS HABILES, SALE SIN SANGRADO VAGINAL .
Nota realizada por: ELISABET BEDOYA MARTINEZ Fecha: 15/11/23 15:43:50
ELISABET BEDOYA MARTINEZ

Reg. 5926
AUXILIAR DE ENFERMERIA

15/11/23, 7:07 Autorizaciones
Consulta del Estado de Afiliación
LA IPS CONSULTANTE NO ES LA IPS PRIMARIA DEL AFILIADO, NI

CAPITADORA
Fecha/Hora Consulta: 15/11/2023 07:07:18

Tipo Identificación: CC
Identificación: 52701377
Nombre Usuario: SANDRA MILENA GAMBOA PARRA
Estado Afiliación Usuario: ACTIVO
Fecha Nacimiento: 15/12/1980
Edad: 42
Sexo: F
Dirección Residencia: CL 20 DA N 39 D 25
Departamento: ANTIOQUIA
Municipio: MEDELLIN
Tipo Afiliado: Beneficiario
Categoría Afiliado: SISBEN-1
Semanas Cotizadas:
PROMEDAN IPS CENTRO
IPS Primaria:
Autorizaciones Web v202203171
https://portal.nuevaeps.com.co/Portal/pages/ips/autorizaciones/consultarEstadoAfiliacion.jspx 1/1
[RGasCirPaq]
CLINICA ANTIOQUIA S.A Fecha: 16/11/2023
Hora: 11:29:23
800190884 Página: 1
HOJA DE GASTO
NRO. CIRUGÍA: 273942 FECHA CIRUGÍA: 15/11/23 08:00:00 a 15/11/23 09:00:00 PAQUETE: 049B LAPAROSCOPIA GINECOLOGIA (BELLO)
PACIENTE: CC 52701377 SANDRA MILENA GAMBOA PARRA SEXO: Femenino EDAD: 42 AÑOS
EMPRESA: NUEVA EPS R.S - PBS *C*
CANT. CANT. CANT. Fecha/ Usuario
Aplicado
CODIGO DESCRIPCION ORDENADA DESPACHADA UTILIZADA Hora Apl. Apl.
1000002021 2,00 2,00 2,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949
DIPIRONA SODICA SOLUCION INYECTABLE 1 G/2 ML
1000002029 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

DICLOFENACO 75MG/3ML AMPOLLA
1000002031 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

DEXAMETASONA SODIO FOSFATO SOLUCION INYECTABLE 8 MG/2 ML
1010002008 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 12:54 1037634949

ATROPINA SLN INY X 1 MG/ML
1090002007 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

BUPIVACAINA SIN EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE 0.5 %/10 ML
110296 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

LIDOCAINA SIN EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE 2 %/10 ML
1130002021 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

GENTAMICINA 80MG/2ML INYECTABLE
1130002046 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

CLINDAMICINA 600MG/4ML AMPOLLA
1140003012 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

CLORURO DE SODIO INYECTABLE 0.9% 1000ML
228012 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 07:55 43611830

EQUIPO MACROGOTERO 20GOT/CC SIN AGUJA
2513639 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

TUBO SUCCION ESTERIL DIAMETRO 1/4 X 3 MTS
3763444 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

PROPOFOL AMP (1%) EMULSION INYECTABLE 10 MG/ML/20 ML
60910299 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

TUBO ENDOTRAQUEAL # 6.5 CON BALON
60911151 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

60911152 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

60911153 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

61813015 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CANULA SUCCION YANKAUER
79750679 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

CLORHEXIDINA BOLSA SOLUCION 2.3 %/30 ML
797919449 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CLORHEXIDINA GLUCONATO BOLSA JABON QUIRURGICO SOLUCION 2 %/30 ML- WESCOHEX
8000000285 2,00 2,00 1,00 Si 15/11/23 07:55 43611830

CLORURO DE SODIO (0.9%) X 100 ML
8000000287 3,00 3,00 3,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CLORURO DE SODIO (0.9%) X 500 ML
ADELAD 3,00 3,00 3,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

ELECTRODOS PARA ADULTO
AGDS23 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

AGUJA DESECHABLE # 23
7J.0 *HOSVITAL* [RGasCirPaq] Usuario: YESICAPZ

[RGasCirPaq]
CLINICA ANTIOQUIA S.A Fecha: 16/11/2023
Hora: 11:29:23
800190884 Página: 2
HOJA DE GASTO
ASEXAN 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 07:55 43611830

EXTENSION DE ANESTESIA
ATCAOX 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CANULA DE OXIGENO ADULTO *OX2*
BLCYST 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

BOLSA CYSTOFLO ADULTO
CAGU04 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CANULA DE GUEDEL # 4
CAGU05 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

CANULA DE GUEDEL # 5
CTIV18 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

CATETER INTRAVENOSO # 18
CTIV20 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

CATETER INTRAVENOSO # 20
CUBS11 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

HOJA DE BISTURI # 11
EQURRI 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

EQUIPO EN Y PARA IRRIGACION 2 VIAS UNIDAD
GES065 2,00 2,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

GUANTE ESTERIL # 6.5
GUE060 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

GUANTE ESTERIL # 6
GUE070 2,00 2,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

GUE075 2,00 2,00 2,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

JED005 3,00 3,00 3,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

JERINGA 5 CC C/A 21X1 1/2
JED010 3,00 3,00 3,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

JERINGA 3P X 10ML C/A 21X1 1/2 PULG
JED020 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

JERINGA 3P 20ML CA 21G 1 1/2 PULG LL (LUEK LOCK)
JEDE03 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

JERINGA DE 3 CC C/A 21X1 1/2
MASCAP5 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

MASCARA ANESTESIA # 5
MASCAP6 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

MASCARA ANESTESIA # 6
SN2V16 1,00 1,00 0,00 No / / 00:00

SONDA FOLEY 2 VIAS # 16.0
SUT207 1,00 1,00 1,00 Si 15/11/23 11:13 1037634949

AC POLIGLICOLICO PLUS 0 AG 1/2 CIRCULAR RED 26MM X 70CM / (VICRYL PLUS 0 SH 70CM AGUJ RED. (GI) REF VCP318H)
ANA MARIA VELEZ AGUDELO

Reg. Med 05-2540-14
Quien Entrega Quien Recibe
* * * FIN DEL REPORTE * * *
7J.0 *HOSVITAL* [RGasCirPaq] Usuario: YESICAPZ

PATOLOGIA No.23-PRAPTL27769
NOMBRE: Sra.SANDRA MILENA GAMBOA PARRA REFERENCIA: 619029577
DOCUMENTO: CC.52701377 FECHA INGRESO:16.Nov.2023 7:23:10
EMPRESA: CLINICA ANTIOQUIA - SERVICIO PATOLO SEDE: SYNLAB CLINICA ANTIOQUIA NORT
DOCTOR: NUEVA EPS EDAD-SEXO: 42 Años - Femenino
INFORME DE PATOLOGIA
DESCRIPCION MACROSCOPICA
Recipiente rotulado “ENDOMETRIO” se reciben 4 fragmentos irregulares color crema y café, el mayor de ellos
de 0.4cm. Se procesa todo.
DESCRIPCION MICROSCOPICA
Endometrio: Los cortes muestran tejido endometrial constituido por glándulas rectas, tapizadas por epitelio
columnar pseudo-estratificado, sin atipias. El estroma es fusocelular compacto sin cambios pre-deciduales.
Muestra negativa para hiperplasia y malignidad.
DIAGNOSTICO
ENDOMETRIO (CURETAJE):
- ENDOMETRIO PROLIFERATIVO.
Analizado por,
JOAN MANUEL GUTIERREZ SANMARTIN

PATOLOGOS T.P:5-1845
Copiado:ejcs
Fecha de Validación:21/Nov 2023 18:39

*La interpretación de este y todo examen corresponde exclusivamente al médico- [Página 1]

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CLINICA ANTIOQUIA S.A.

39212 DERECHOS DE SALA 47.117,00 50,00 %

MEDICAMENTOS Y MATERIALES 40.135,00 50,00 %

39102 ANESTESIOLOGO 70.164,00 75,00 %

39101 ESPECIALISTA QX 92.822,00 75,00 %

SUBTOTAL PROCEDIMIENTOS : 3 1.993.812,00

VALOR A PAGAR POR ENTIDAD o EPS 1.993.812,00

Valor a pagar por la empresa:

* Items Particionados por Control de Topes por Usuario

Fecha Rec. Entidad: _________________ Nombre: ________________________________________ Identificación:__________________

* Items Particionados por Control de Topes por Usuario

Solicitada el: 16/11/2023 00:00 N° Solicitud: 1

Afiliado: CC 52701377 GAMBOA PARRA SANDRA MILENA

Solicitado por: CLINICA ANTIOQUIA S.A.

Ordenado por: INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL

Ubicación Paciente: URGENCIAS

Origen: ENFERMEDAD GENERAL

Dx: N939 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA

Código Cantidad Descripción Servicio

Estancia de día(s) desde el por []

CAPITACION IPS PRIMARIA 10052888 -

Manejo Integral Según Guia: Si

Firma Afiliado o Acudiente Autorizador: JESICA PINEDA ZAPATA

Solicitada el: 16/11/2023 00:00 N° Solicitud: 1

Afiliado: CC 52701377 GAMBOA PARRA SANDRA MILENA

Solicitado por: CLINICA ANTIOQUIA S.A.

Ordenado por: INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL INSTITUCIONAL

Ubicación Paciente: HOSPITALIZACION

Origen: ENFERMEDAD GENERAL

Dx: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL

Código Cantidad Descripción Servicio

Estancia de día(s) desde el por []

CAPITACION IPS PRIMARIA 10052861 -

Manejo Integral Según Guia: Si

Firma Afiliado o Acudiente Autorizador: JESICA PINEDA ZAPATA

1 681201 HISTEROSCOPIA 101 50

Dx Postoperatorio: R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL

Tipo de Herida: LIMPIA Tipo de Anestesia: BLOQUEOS Tipo de Cirugía: PROGRAMADA

Tejidos enviados a patología : SI NO X

JUAN NICOLAS FRANCO BAENA

* * * FIN DEL REPORTE * * *

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: YESICAPZ

HISTORIA CLÍNICA No. CC 52701377 -- SANDRA MILENA GAMBOA PARRA

SEDE DE ATENCIÓN: 002 CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A Edad : 42 AÑOS

FOLIO 2 FECHA 31/10/2023 08:18:52 TIPO DE ATENCIÓN AMBULATORIO

Buena clase funcional, > 4 mets, asintomatic@ CVC y respiratorio.

EXAMEN FISICO : Paciente en buenas condiciones generales.

Examenes Pre-quirurgicos : UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 48 HORAS

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: YESICAPZ

HISTORIA CLÍNICA No. CC 52701377 -- SANDRA MILENA GAMBOA PARRA

ALINA ESPERANZA BLANDON MANYOMA

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: YESICAPZ

HISTORIA CLÍNICA No. CC 52701377 -- SANDRA MILENA GAMBOA PARRA

SEDE DE ATENCIÓN: 002 CLINICA ANTIOQUIA BELLO S.A Edad : 42 AÑOS

FOLIO 5 FECHA 15/11/2023 10:47:16 TIPO DE ATENCIÓN AMBULATORIO

ANTECEDENTES ALERGICOS: NIEGAN

7J.0 *HOSVITAL* Usuario: YESICAPZ

HISTORIA CLÍNICA No. CC 52701377 -- SANDRA MILENA GAMBOA PARRA

Fecha Rec. Entidad: _ Nombre: ______ Identificación:

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