UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN – LEON

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Componente: Redacción y publicación científica

Tema: Evaluación clínica, radiográfica y procedimental de restauraciones con

resina clase II de Black, realizadas por estudiantes que cursaron la Clínica de
Operatoria Dental, Facultad de Odontología UNAN-León, agosto-noviembre,
2016

Grupo: jueves de 7 – 9 am

Docente: Dra. Blanca Pérez Rodríguez

Integrantes:

 Dania Pamela Cortez Diaz

 José Luis Delgado Davila
 Juan Manuel Larios Baltodano
 Katherin Junieth Centeno Hernández
 María Jesús Castellón Chacón

Fecha: 22/10/2023

A la libertad por la universidad

Introducción:

El Aumento en la demanda de restauraciones posteriores en las últimas

décadas se debe a la exigencia de los pacientes a una mayor estética y las
mejoras de los materiales adhesivos que se han dado en los últimos años.

Los dientes posteriores juegan un papel importante en el mantenimiento de la

oclusión, cualquier maniobra ejecutada durante la realización de la restauración
que modifique la superficie oclusal debe realizarse lo más fielmente posible a la
anatomía original sin producir ningún o un mínimo cambio, para evitar provocar
lesiones al sistema estomatognático del paciente. (López M, 2017).

En este sentido, cabe destacar que una buena restauración es el producto de

la coincidencia de tres factores fundamentales como son: una correcta
indicación basada en un buen diagnóstico, una óptima técnica operatoria y una
adecuada selección y manejo del material a utilizar (López M, 2017).

Métodos:
Se realizó tipo de estudio operativo- Descriptivo y observacional de corte
Longitudinal en el cual el área de estudio correspondió a las clínicas
multidisciplinarias de la facultad de Odontología de la UNAN-León donde la
unidad de análisis fue cada individuo u operador que realizaba restauraciones
de resina de clase II en sus pacientes y por otra parte se analizaron
individualmente las restauraciones de acuerdo a los parámetros establecidos
de este estudio. La población seleccionada para este estudio fue de 12
estudiantes que cursaban el componente Clínica de operatoria dental en el II
semestre del año 2016 y 32 dientes posteriores con restauraciones clase II con
resina realizada en pacientes y que cumplieran con los criterios de inclusión
que fueron los siguientes:

Para los operadores que se encontraran inscritos en el componente de

operatoria dental, que estuvieran dispuestos a participar de manera voluntaria
en el estudio y el estudiante que realizara restauraciones clase II de resina en
dientes posteriores.

Para los dientes posteriores a los que se le realizaba restauraciones de resina

clase II, que la pieza dental a restaurar tuviera antagonista, pieza dental
adyacente hacia el lado del cajón, diente en giro versión pero que conservara
su punto de contacto funcional y piezas dentales con aparatología de
ortodoncia.

Para la elaboración del instrumento se realizó una ficha de recolección de

datos contando con 24 acápites, las respuestas posibles de sí y no.

Por otra parte, también se realizó una prueba piloto con el objetivo de
estandarizar los conocimientos en las examinadoras u calibrarse para evitar
sesgos o errores en el procedimiento de evaluación clínica y radiográfica de las
piezas dentales posteriores con clase II. El procedimiento utilizado fue el
operador 1.2 y 3 fueron evaluados de manera individual en su práctica de
operatoria dental por cada una de las examinadoras de manera simultánea m
cada una contaba con su respectivo check list , asi mismo para evaluar la parte
clínica con criterios Ryge/USPHS modificados.

Para la aplicación de este instrumento se realizó una carta dirigida al jefe de

departamento y de igual forma al profesor principal del componente solicitando
su autorización para el ingreso a la evaluación clínica y radiográfica de
restauraciones con resina clase II de Black , realizadas por estudiantes que
cursaban la clínica de operatoria dental , facultad de odontología UNAN-LEON ,
Agosto-Noviembra, 2016 . Garcia M, Flores D , Chevez S. 45 clínicas
multidisciplinarias de la faculta de odontología durante trunos de clínicas de
operatoria dental , con el fin de recolectar información del estudio monográfico
el cual se obtuvo por medio de la check list , que se aplicaría de manera
observacional sin interferir en el desarrollo del tratamiento de los pacientes .

Una vez obtenida la autorización, se procedió a leer consentimiento informado

tanto al paciente como el operador teniendo la aprobación verbal de los mismos
, así mismo se procedió a la aplicación de la check List de manera
observacional y al finalizar el tratamiento se realizó una la toma de la radiografía
con técnica de paralelismo, Un mes después se citó a los pacientes para
realizar la aplicación del criterio Ryge/USPHS modificados para evaluar el
estado clínico de las restauraciones y así conclucir con el proceso de
recolección de datos.

En las consideraciones éticas se tomó la libre y espontánea participación de

los operadores en este estudio, informándoles el propósito y objetivo del estudio
de manera verbal y escrita con firma ilegible

La información obtenida fue tomada de manera grupal con fines académicos de

investigación, por lo que se aseguró la confidencialidad de los datos,

Resultados:

Tabla 1.

Habilidades procedimentales (buenas) utilizadas por estudiantes de operatoria

dental para la realización de restauraciones con resina en preparaciones clase
ll de Black, facultad de Odontología UNAN león, agosto-noviembre 2016

Habilidades Procedimentales Resultados

1. Tiempo adecuado de polimerización Sí: 29 (90.6%) / No: 3 (9.4%)

2. Toma correcta de instrumental Sí: 28 (87.5%) / No: 4 (12.5%)

 3. Colocación correcta de adhesivo Sí: 26 (81.3%) / No: 6 (18.5%)

4. Correcta selección del protector pulpar Sí: 25 (78.1%) / No: 7 (21.9%)

5. Realiza chequeo oclusal Sí: 25 (78.1%) / No: 7 (21.9%)

6. Correcto grabado ácido Sí: 24 (75.0%) / No: 8 (25.0%)

7. Colocación de la banda matriz o celuloide Sí: 24 (75.0%) / No: 8 (25.0%)

8. Selección de fresas adecuadas Sí: 23 (71.9%) / No: 9 (28.1%)

9. Instrumental necesario Sí: 22 (68.8%) / No: 10 (31.3%)

10. Puntos de apoyo adecuados Sí: 22 (68.8%) / No: 10 (31.3%)

11. Incrementos adecuados de resina Sí: 22 (68.8%) / No: 10 (31.3%)

12. Compactación adecuada de resina Sí: 22 (68.8%) / No: 10 (31.3%)

13. Completa remoción de caries Sí: 20 (62.5%) / No: 12 (37.5%)

En la tabla anterior podemos observar que las habilidades procedimentales

buenas para este estudio encontramos que el 90.6% de restauraciones
realizadas se les dio el tiempo adecuado de polimerización seguido del 87.5%
en las que el operador tomaba de manera correcta el instrumentario.
Continuando con un porcentaje de 81.3% en el cual se demuestra que los
estudiantes colocaron de manera correcta el adhesivo seguido de un 78.1%
que corresponde a que seleccionaron de manera adecuada el protector pulpar
así mismo realizaron un chequeo oclusal.

En cuanto al correcto grabado acido y selección de la banda matriz o celuloide

se obtuvo un porcentaje de 75.0% sin embargo, un 68.8% cumplieron con los
parámetros que concierne a la selección del instrumental necesario, puntos de
apoyo adecuado, incrementados adecuados de resina y compactación
adecuada de resina finalizando con completa remoción de caries que en el tota
de los estudiantes solo el 62.5% cumplieron con estos puntos.

Tabla 1.2

Habilidades procedimentales (regulares) utilizadas por estudiantes de

operatoria dental para la realización de restauraciones con resina en
preparaciones clase ll de Black, facultad de Odontología UNAN león, agosto-
noviembre 2016

Habilidades Procedimentales Resultados

1. Coloca barreras de protección Sí: 16 (50%) / No: 16 (50%)
2. Colocación adecuada de protector Sí: 16 (50%) / No: 16 (50%)
pulpar
3. Distancia correcta de la lámpara Sí: 16 (50%) / No: 16 (50%)
4. Chequeo oclusal adecuado Sí: 16 (50%) / No: 16 (50%)
5. Lavado de la cavidad preparada Sí: 15 (46.9%) / No: 17 (53.1%)
6. Pule adecuadamente la Sí: 15 (46.9%) / No: 17 (53.1%)
restauración
7. Cavidad de Black según normas Sí: 13 (40.6%) / No: 19 (59.4%)
8. Correcto aislamiento absoluto Sí: 13 (40.6%) / No: 19 (59.4%)

En la tabla anterior observamos que las habilidades procedimentales regulares

para este estudio encontramos que un 50% cumplió colocando las barreras de
protección en su totalidad a sí mismo una colocación adecuada de protector
pulpar; de igual manera al fotopolimerizar dieron una buena distancia de
lampara y un correcto chequeo oclusal. Continuando, se estimo que el 49.9%
lavo con cierta sustancia la cavidad antes de proceder a restaurarla, así como
también despues de su finalización pulieron adecuadamente la restauración.
Finalmente, con un 46% que cumplieron con la preparación cavitaria según
norma y correcto aislamiento absoluto.

Tabla 1.3

Habilidades procedimentales (deficiente) utilizadas por estudiantes de

operatoria dental para la realización de restauraciones con resina en
preparaciones clase ll de Black, facultad de Odontología UNAN león, agosto-
noviembre 2016

Habilidades Procedimentales Resultados

1. Orden de instrumental necesario Sí: 4 (12.5%) / No: 28 (87.5%)
2. Toma correcta del color Sí: 3 (9.4%) / No: 29 (90.6%)
3. Toma de radiografías Sí: 0 (0%) / No: 32 (100%)

En la tabla anterior podemos observar que en las habilidades procedimentales

deficientes para este estudio se obtuvo que poco de los estudiantes ordenaron
de manera adecuada el instrumental necesario, obteniendo únicamente un
12.5% del total de ellos. Continuando que un 9.4% de los estudiantes
realizaron una toma correcta del color, y finalizando con la toma radiográfica en
la cual ningún estudiante realizo la técnica dentro del desarrollo clínico
operatoria obteniendo un valor del 0%
Tabla 1.4

Valoración de las habilidades procedimentales demostradas por estudiantes de

clinica de operatoria dental para la realización de restauraciones con resinas
en preparaciones clase ll de Black, facultad de odontología, unan león, agosto
de noviembre de 2016.

Habilidades Procedimentales Resultados

Regular 10 (83.3%)
Bueno 2 (16.7%)
Total 12 (100.0%)

Dentro de las habilidades procedimentales encontramos que un 83.3% de los

estudiantes se destacaron de manera regular realizando los pasos descritos
dentro de la check list. De otro modo un 16.7% de ellos se destacaron con una
clasificación buena realizar los pasos establecidos dentro de la check list.
Ningún estudiante se clasifico como deficiente en la evaluación final de las
habilidades procedimentales

Tabla 2.1

Valoración del estado clínico de las restauraciones con resina en

preparaciones clase ll de Black, a través de las especificaciones dentro del
criterio Ryge/USPHS modificado, facultad de odontología, UNAN Leon, agosto-
noviembre 2016.

Habilidades Procedimentales Resultados

1. Forma anatómica Alfa: 19 (59.4%) / Bravo: 8 (25%) /
Charlie: 5 (15.6%)
2. Color Alfa: 10 (31.3%) / Bravo: 20 (62.5%) /
Charlie: 2 (6.3%)
3. Incidencia de caries Alfa: 28 (87.5%) / Charlie: 4 (12.5%)
4. Rugosidad superficial Alfa: 16 (50%) / Bravo: 14 (43.8%) /
Charlie: 2 (6.3%)
5. Adaptación marginal Alfa: 16 (50%) / Bravo: 14 (43.8%) /
Charlie: 2 (6.3%)
6. Brillo Alfa: 2 (6.3%) / Bravo: 17 (53.1%) /
Charlie: 13 (40.6%)

En la tabla anterior podemos observar que en el estado clínico para este

estudio se encontró que el 59.4% de las restauraciones realizadas presentaron
forma anatómica adecuada correspondiente al criterio alfa, en cambio se reflejo
un 25% con anatomía regular referente a Bravo, a diferencia de un 15.6% con
anatomía deficiente para el criterio Charlie. Seguidamente se reflejo que un
31.3% de restauraciones con color adecuado correspondiente al criterio alfa, a
diferencia de un 62.2% que presentaron un color regular referente al criterio
Bravo, en cambio se reflejo un 6.3% que presentaron un color deficiente para el
criterio Charlie. Continuando con un 87.5% de la ausencia de la incidencia de
caries correspondiente al criterio alfa y un 12.5% para el criterio Charlie que
demuestra presencia de caires en las restauraciones.

Un 50% de las restauraciones no presento rugosidad superficial

correspondiente al criterio Alfa, a diferencia de un 43.8% y un 6.3% que
presentaron rugosidad superficial correspondiente a los criterios Bravo y Charle
respectivamente. Se muestra que un 50% de las restauraciones presentadas
adaptación marginal adecuada correspondiente al criterio Alfa, el 43.8%
presento una adaptación marginal regular quedando con el criterio Bravo, y un
6.3% con adaptación marginal deficiente para el criterio Charlie. Por último, se
encontró que un 6.3% de las restauraciones presentaba un brillo adecuado
correspondiente al criterio Alf, un 53.1% mostraron un brillo regular que
pertenece al criterio Bravo y un 40.6% para el criterio Charlie que no poseía
brillo.

Tabla 2.2

Valoración general del estado clínico de las restauraciones con resina clase II
de Black, a través de las especificaciones del Criterio Ryge/USPHS
modificado, Facultad de Odontología, UNAN-León, Agosto-noviembre 2016

Habilidades Procedimentales Resultados

6 Alfa: 4 (66.6%) / Bravo: 2 (33.3%)

En la tabla anterior, podemos observar que, en la valoración del estado clínico,

del total de los 6 ítems se obtuvo, que 4 de ellos representando el 66.6%
obtuvieron mayor frecuencia dentro del criterio Alfa, en cambio 2 de los ítems
representando un 33.3% obtuvieron mayor frecuencia dentro del criterio Bravo.
Significa que la mayoría de las restauraciones que se valoraron dentro del
criterio clínico fueron realizadas correctamente.

Tabla 3.1

Estado radiográfico de las restauraciones con resina clase II de Black,

realizadas por los estudiantes de Clínica de Operatoria Dental, Facultad de
Odontología, UNAN-León, agosto-noviembre 2016.

Habilidades Procedimentales Resultados

Contorno Aceptable: 15 (46.9%) / Inaceptable:
17 (53.2%)
Compactación del cajón Aceptable: 24 (75.0%) / Inaceptable:
 8 (25.0%)
Área de contacto Aceptable: 14 (43.8%) / Inaceptable:
18 (56.3%)
En la tabla anterior, podemos observar el estado radiográfico del cajón
interproximal de las restauraciones, obteniendo que el 46.9% de las
restauraciones presentaron un contorno aceptable, mientras que el 53.2%
presento un contorno inaceptable; teniendo también que la compactación del
cajón interproximal presentó un estado aceptable del 75%, a diferencia de un
25% de estado inaceptable, por último, se obtuvo un 43.8% aceptable en el
área de contacto, siendo el 56.3% inaceptable.

Tabla 3.2

Valoración general del estado radiográfico de las restauraciones con resina

clase II de Black, realizadas por los estudiantes de Clínica de Operatoria
Dental, Facultad de Odontología, UNAN-León, agosto-noviembre 2016.

Habilidades procedimentales Resultados

Estado radiográfico Aceptable: 3 (33.3%) / Inaceptable: 2
(66.6%)

En la tabla anterior podemos observar que en las habilidades procedimentales

deficientes para este estudio se obtuvo que pocos de los estudiantes ordenaron
de manera adecuada el instrumental necesario, obteniendo únicamente un
12.5% del total de ellos. Continuando que un 9.4% de los estudiantes
realizaron una toma correcta del color, y finalizando con la toma radiográfica,
en la cual ningún estudiante realizó la técnica dentro del desarrollo clínico
operatorio, obteniendo un valor de 0%.