Nelson - Lemus - Idea Fuerza 3

IDEA FUERZA 3: Pensamiento sistémico.
(“Desarmar el camión”)
Nelson Lemus Astudillo
Jefe TIC Hospital del Salvador
“Diagnostico Infraestructura TIC Servicio de Salud Valparaíso San Antonio”
Objetivo:
El objetivo del presente documento, es establecer un plan estratégico para el desarrollo

de las Tecnologías de la información y las Comunicaciones, que de manera coherente
haga converger el avance del Proyecto SIDRA, y las nuevas tecnologías adoptadas por el
Servicio de Salud,
Con una Visión integral que favorezca la administración de la Red Asistencial bajo el
modelo RISS.
Antecedentes:
El mapa de ruta del “Plan Estratégico de Tecnologías de Información en Salud 2011 -

2020”, del Ministerio de Salud, y cuyo plan consta en la Estrategia Nacional de Agenda
Digital, indica que el proceso de informatización del registro clínico electrónico en la red
asistencial del País debería concluir en el año 2.020 con el 100% de los procesos clínicos
y administrativos, incluyendo las integraciones con los sistemas de apoyo al diagnóstico
y apoyo al tratamiento.
Habiendo transcurrido 10 años del horizonte de tiempo, en el Servicio de Salud Valparaíso

San Antonio se han cumplido solo las primeras etapas del proyecto, y a la fecha los cuatro
hospitales de la red se encuentran sin un sistema de registro clínico electrónico, por lo
que estamos lejos de alcanzar la meta de integración al año 2.020.
Para revertir esta situación, se hace necesario dar un giro al proyecto, desde la forma en
que se realizan las compras, hasta la estructura organizacional que da soporte a la
implementación y operación diaria del mismo.
Análisis (Diagnóstico)
Las principales brechas detectadas en los Sistemas Informáticos en uso en la actualidad,

abarcan tanto los Procesos Clínicos y Administrativos y se pueden resumir en los
siguientes puntos:
• En el ámbito de los Sistemas de Información y en el contexto de aquellos módulos

asociados principalmente al registro de información más directamente
relacionada con la Ficha Clínica de los usuarios, el nivel de uso y desarrollo de
dichos módulos es muy bajo, los niveles de obsolescencia de los existentes es
alto, el nivel de integración es bajo, por lo cual se dispone de información aislada,
incompleta e inconsistente.
• No existe interoperabilidad entre los pocos Módulos HIS SIDRA ( InterSystems ) y

el HIS (Sistema Experto) y tampoco existe la capacidad para tributar a una Historia
Clínica Compartida. Se comparte entre ambos HIS el Maestro de Paciente de
manera unidireccional.
• Los Procesos administrativos no cuentan con Infraestructura TIC ( Plataforma

BPM y ECM ) que permita reducir los tiempos de ciclo de estos Procesos y mejorar
sus KPI
• Se torna muy difícil la obtención e integración de la información relativa al uso y

distribución de los recursos e indicadores de la eficacia y eficiencia del quehacer
en salud, que apoye el análisis de la gestión en los establecimientos de la Red
Asistencial objetivo.
• Existe una gran brecha con las funcionalidades que entregan los ERP de clase
mundial y los Sistemas Administrativos que actualmente operan. Existencia de
Procesos de Generación de información engorrosa, lenta y en algunas ocasiones,
duplicados por falta de integración de los datos, que impide el análisis de la misma
en forma oportuna.
• Respecto al equipamiento computacional la cantidad disponible no posibilita

pensar en informatizar abarcando todas las áreas y puestos de trabajo que están
directamente e indirectamente ligadas al registro de acciones de salud. Lo
anterior debido al déficit en número y calidad existente en el Servicio de Salud
Valparaíso San Antonio.
• Referente al Equipamiento menor ( PCs e Impresoras ) existente en este

establecimientos como en los no dependientes la brecha existente es mayor aún,
disponiéndose de una cantidad muy reducida y de calidad bastante deficiente.
En cuanto a la reestructuración del plan de proyecto, se busca dar un giro con varias
líneas de acción:
Modelo de solución integral El repensar el proyecto en nuestra red, busca dar solución
no solo al RCE particular de cada Establecimiento, sino que poner el foco en:
1. Modelo de solución integral
• El paciente como principal actor.

• En su tránsito por los distintos niveles de atención.
• En el consumo de recursos asistenciales producto de su tránsito desordenado.
2. Mejora en los precios ofertados:
El cambio en las condiciones de compra que trató de impulsar el Ministerio en la

administración anterior, dio por resultado en nuestro Servicio de Salud, una Intención
de Compra fallida. Sin embargo, a raíz de dicho proceso, se evidenció que en el
mercado chileno hay más proveedores de los que han participado históricamente en
el proyecto bajo el Convenio Marco SIDRA 1, dicha competencia hizo que los
proveedores bajaran sus precios.
Entonces, para optar a una mejora de precio, apuntando a la variable de

“implementación”, se puede conseguir en dos condiciones:
• Al continuar con un producto que ya se encuentra implementado en la Red, y

prescindir del costo de implantación. (esto es básicamente lo que está ocurriendo
en todo el País).
• Al buscar una metodología de implantación de software que permita bajar los
costos del proveedor, siendo dicha carga de trabajo absorbida por el Servicio de
Salud.
3. Toma de control en la implementación:
El modelo sugerido (train the trainers), presenta varias ventajas aparte de la variable
económica:
• El conocimiento queda dentro de la Institución.
• Es el equipo interno de la Institución el que marca el ritmo de avance.
• Al empoderar al equipo interno, surge la identificación del equipo con el
proyecto, lo que consigue mayores índices de adherencia.
4. Cuadros de mando en línea
Unos de los grandes desafíos propuestos a mediano plazo es el uso secundario de

datos, poniendo énfasis en la administración de recursos en Red (RISS). Lo que se
espera es poder confeccionar cuadros de mando con información en línea en los
distintos niveles de decisión; así, por ejemplo, definir indicadores de control sobre el
uso de pabellones en cada establecimiento que muestren información y alerten sobre
tiempos pre y post quirúrgicos que se escapen de la norma, y a nivel de S.S.
indicadores que muestren las capacidades ociosas en el uso de los pabellones en la
red, contrastado con la demanda proveniente de las listas de espera.
Lo mismo con los índices de saturación de las Unidades de Emergencia, su demanda

de camas, y su disponibilidad en todos los hospitales de la Red
En resumen, hacer una eficiente gestión de la demanda asistencial, mediante un

panóptico de todos sus recursos disponibles.

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“Diagnostico Infraestructura TIC Servicio de Salud Valparaíso San Antonio”

El objetivo del presente documento, es establecer un plan estratégico para el desarrollo

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Habiendo transcurrido 10 años del horizonte de tiempo, en el Servicio de Salud Valparaíso

Las principales brechas detectadas en los Sistemas Informáticos en uso en la actualidad,

• En el ámbito de los Sistemas de Información y en el contexto de aquellos módulos

• No existe interoperabilidad entre los pocos Módulos HIS SIDRA ( InterSystems ) y

• Los Procesos administrativos no cuentan con Infraestructura TIC ( Plataforma

• Se torna muy difícil la obtención e integración de la información relativa al uso y

• Respecto al equipamiento computacional la cantidad disponible no posibilita

• Referente al Equipamiento menor ( PCs e Impresoras ) existente en este

1. Modelo de solución integral

• El paciente como principal actor.

2. Mejora en los precios ofertados:

El cambio en las condiciones de compra que trató de impulsar el Ministerio en la

Entonces, para optar a una mejora de precio, apuntando a la variable de

• Al continuar con un producto que ya se encuentra implementado en la Red, y

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