PATOLOGÍA

MAMARIA
Dra. Carolina Herrera
 El síntoma primordial de la patología
mamaria es la aparición de un relieve que se
nota a la palpación y que no se hallaba
anteriormente.

TUMORES Es un signo de probable patología, aunque la

mayoría de los casos corresponderá a un
BENIGNOS proceso benigno.

En algunas ocasiones los tumores benignos

de la mama son totalmente asintomáticos y
son las pruebas diagnosticas las que delatan
su presencia.
 Se deben tener en cuenta :

Las características del tacto (duro, blando,

rugoso)
TUMORES El tamaño
BENIGNOS
Las características de la piel adyacente

La localización de la mama
 Ante una tumoración
mamaria:
Mamografía
TUMORES
BENIGNOS Ecografía

Biopsia
 Según su localización, tamaño y velocidad
de crecimiento los tumores mamarios
podrán producir:
Secreción por pezón

TUMORES
BENIGNOS Nódulos palpables

Dolor
 CARACTERÍSTICAS :

• El síntoma principal es la aparición de un

quiste mamario duro, que no duele al tacto y
se mueve por la mama al no estar adherido
a la piel.
 ¿Cuáles son las causas del
tumor benigno de mama?

• A día de hoy se desconoce la causa, aunque

se cree que podría deberse a un desajuste
hormonal. Afecta principalmente a mujeres
en la época de la pubertad y a embarazadas.
Sin embargo, se da con menos frecuencia en
mujeres que ya han pasado por la
menopausia.
 ¿Se puede prevenir?
• Existen ciertos hábitos que pueden evitar la aparición de un tumor benigno de
mama. Estos son:

• Observación y autoexploración mamaria cada cierto tiempo.

• Dieta sana.

• Reducir la ingesta de grasas e hidratos de carbono, ya que elevan los niveles de

estrógenos y este estimula el tejido de la mama dando dolor.

• Evitar cafeína y chocolate, que contienen metilxantinas, una sustancia que puede
sobreestimular el crecimiento del tejido mamario.

• Evitar sujetadores demasiado ajustados que bloqueen la circulación sanguínea

 ESTRUCTURAS LLENAS DE
LIQUIDO

DERIVADOS DEL DUCTO

TERMINAL DE LA UNIDAD
QUISTES LOBULAR

TIPOS: (APLANADOS O
APOCRINOS)
 Localización: tienden a ser
periféricos dentro del ducto
terminal o el lóbulo.

Tratamiento: aspiración, manejo de

quistes sintomáticos y diagnóstico
de asintomáticos
QUISTES El dx de un quiste se hacer porque
se toca una masa palpable, y por
US.

Se aspiran los que tiene más de 1cm

de diámetro.
 Los quistes en el pecho son comunes en
las mujeres de 35 a 50 años.
Generalmente desaparecen después de
la menopausia, a menos que la mujer
esté bajo terapia hormonal.

Los quistes pueden sentirse como una

QUISTES uva o globo de agua, o ser firmes. Es

posible que haya más de un quiste.

Por lo general, no se necesita

tratamiento. Sin embargo, si un quiste es
demasiado grande o genera molestias, se
puede drenar con una aguja.
FIBROADENOMA
 Es el tumor benigno mas frecuente de la
mama.

Esta constituido por tejido fibroso y tejido

epitelial.

FIBROADENOMA
Son tumores hormonodependientes, es
decir, responder al estimulo hormonal.

Crece de forma limitada y desplaza en su

crecimiento al tejido mamario sano sin
lesionarlo.
 Tumoración bien delimitada,
firme, liso,duro

*indoloro, “se puede sentir

FIBROADENOMA como una canica en el pecho”
• Desplazable, se puede mover
fácilmente bajo la piel
• No adherida
• * Homogeneidad
• * Definición de los bordes
 Actitud Terapéutica ante un fibroadenoma = Expetante

Controles periódicos

FIBROADENOMA Exeresis:

• Cuando Crece
• Cuando Duele
• Sospecha de Malignidad
 BULTOS SOLIDOS

MUJERES DE 15-35 AÑOS

FIBROADENOMA
*Mas comunes en mujeres
jóvenes
Reducen en la Menopausia
 Fibroadenomas complejos. Pueden contener cambios, como un
crecimiento excesivo de las células, que pueden crecer rápidamente. Un
patólogo elabora el diagnóstico de un fibroadenoma complejo después
de examinar el tejido de una biopsia.

Fibroadenomas juveniles. Es el tipo más común de bulto en los senos

que se encuentra en niñas y adolescentes entre los 10 y 18 años. Estos
TIPOS DE fibroadenomas pueden crecer mucho, pero la mayoría se encogen con
el tiempo, y algunos desaparecen.

FIBROADENOMAS
Fibroadenomas gigantes. Pueden crecer hasta más de 2 pulgadas
(5 centímetros). Puede que sea necesario quitarlos porque pueden
presionar o reemplazar tejidos mamarios.

Tumor filoides. Aunque generalmente son benignos, algunos tumores

filoides pueden convertirse en cancerígenos.Los médicos suelen
recomendar su extirpación.
 • Los tumores filodes son tumores del seno poco
comunes que se originan en el tejido conectivo
(estroma).
• Los tumores filodes son más frecuentes en
mujeres de 41 a 49 años de edad, aunque pueden
presentarse en mujeres de cualquier edad. Las
TUMOR mujeres con síndrome de Li-Fraumeni (una
PHYLLODES afección genética hereditaria y poco común)
tienen un mayor riesgo de tumores filodes.
• La mayoría de los tumores filodes son benignos
(no cáncer), pero aproximadamente 1 de cada 4
de estos tumores son malignos (cáncer).
 • Por lo general, los tumores se sienten
como masas en los senos que no causan
dolor, aunque algunos pueden causarlo.
• Éstos suelen crecer rápidamente y estirar
la piel. A veces se observan primero en un
TUMOR estudio.
• A menudo, el diagnóstico se puede hacer
PHYLLODES mediante una biopsia por punción con
aguja gruesa, pero a veces es necesario
extraer el tumor por completo (durante
una biopsia por escisión) para asegurarse
de que se trata de un tumor filodes y no
cáncer.
TUMOR
PHYLLODES
 • La cirugía con conservación del seno
(tumorectomía o mastectomía parcial), en
la que se extirpa parte del seno, suele ser el
tratamiento principal. Algunas veces, los
tumores filodes pueden regresar en el
mismo lugar si son extirpados sin que se
haya tomado suficiente tejido normal
TUMOR circundante. Por esta razón, también se
extrae un margen de tejido mamario
PHYLLODES normal alrededor del tumor. Puede que se
requiera de una mastectomía (extirpación
de todo el seno) si un margen libre de
cáncer de tejido mamario normal no se
puede extraer con el tumor.
 • Los papilomas intraductales son tumores
benignos (no cancerosos) semejantes a
PAPILOMA verrugas que crecen dentro de los
conductos lácteos de los senos. Están
INTRADUCTAL compuestos por tejido glandular en
conjunto con tejido fibroso y vasos
sanguíneos (tejido fibrovascular).
 • Los papilomas solitarios (papilomas
intraductales solitarios) son tumores
aislados que a menudo crecen en los
conductos lácteos grandes cercanos al
PAPILOMA pezón. Éstos son una causa común de
secreción clara o sanguinolenta,
especialmente cuando proviene de un
INTRADUCTAL solo seno. Pueden sentirse como una
protuberancia pequeña debajo o próxima
al pezón.
• A veces causan dolor.
 ✓ Telorragia uniorificial y unilateral.

PAPILOMA ✓ Tumor palpable por obstrucción del

galactóforo.
✓ Mamografía, Ecografía y
INTRADUCTAL Galactografía.
✓ Ductoscopia.
 Más común en mujeres de 30 a 50 años

Presenta telorragia y puede tener una

masa palpable cerca de la areola

PAPILOMA Se ubica central en un gran ducto

subareolar
INTRADUCTAL Usualmente mide menos de 1 cm., si se
enquista puede llegar a medir hasta 10 cm

Tratamiento: excisión total del ducto

MASTITIS
• La mastitis es una inflamación en el tejido mamario que a veces
implica una infección. La inflamación provoca dolor, hinchazón,
calor y enrojecimiento en los pechos. Es posible que también
tengas fiebre y escalofríos.
• La mastitis comúnmente afecta a las mujeres que está
amamantando (mastitis asociada con la lactancia). Pero esta
puede ocurrir en las mujeres que no están en período de
lactancia y en los hombres.
 Los signos y síntomas de la mastitis pueden aparecer de
forma repentina. Pueden ser algunos de los siguientes:

Sensibilidad en las mamas o sensación de calor al tacto

Hinchazón de las mamas

Engrosamiento del tejido mamario o un bulto en la mama

Síntomas Dolor o sensación de ardor de forma continua o durante la

lactancia

Enrojecimiento de la piel, a menudo en forma de cuña

Sentir malestar general

Fiebre de (38.3 °C) o más

Causas
• La leche que queda obstruida en la mama es la causa principal de la
mastitis. Otras causas incluyen las siguientes:
• Un conducto mamario bloqueado. Si la mama no se vacía
completamente en cada toma, uno de los conductos mamarios se
puede obstruir. La obstrucción hace que la leche regrese, lo que
genera una infección mamaria.
• Bacterias que ingresan en la mama. Las bacterias de la superficie
de la piel y de la boca del bebé pueden ingresar en los conductos
mamarios a través de una grieta en la piel del pezón o una abertura
en el conducto mamario. La leche estancada en una mama que no
se vacía se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias
Factores de riesgo
• Entre los factores de riesgo de la mastitis se incluyen los siguientes:
• Episodio de mastitis anterior durante la lactancia
• Pezones lastimados o agrietados, aunque la mastitis se puede
manifestar sin que la piel esté lastimada
• Uso de un sostén ajustado o presión ejercida en el pecho por usar el
cinturón de seguridad o una cartera pesada que puede limitar el flujo
de leche
• Técnica de lactancia inadecuada
• Cansancio o estrés excesivos
• Nutrición deficiente
• Tabaquismo
Complicaciones
• Una mastitis que no se trata adecuadamente o que se produce
por un conducto bloqueado puede provocar una acumulación
de pus (absceso) en la mama. Por lo general, un absceso
requiere un drenaje quirúrgico.
• Para evitar esta complicación, habla con el médico apenas
desarrolles signos o síntomas de una mastitis.
Prevención
• Drena por completo la leche de los senos mientras amamantas.
• Permite que tu bebé vacíe por completo uno de los senos antes
de cambiar al otro seno durante el amamantamiento.
• Cambia la posición que utilizas para amamantar entre una
alimentación y otra.
• Asegúrate de que tu bebé se prenda de forma correcta durante
el amamantamiento.
• Si fumas, pregúntale al médico sobre dejar de fumar.
MASTITIS TUBERCULOSA
• La tuberculosis primaria de la mama es una forma rara
de presentación de tuberculosis extrapulmonar y
representa del 0,2 % al 4 % de las formas
extrapulmonares de la enfermedad, según su
prevalencia local. La forma más usual de presentación
es la de una masa solitaria situada en el cuadrante
central o supero-externo de la mama, que puede
simular carcinoma de mama, y es usual que se adhiera
a los planos profundos o, incluso, a la pared del tórax.
MASTITIS TUBERCULOSA
• El diagnóstico suele hacerse por el hallazgo histológico
de los bacilos tuberculosos, de los típicos granulomas
de caseificación o, más recientemente, por
amplificación del material genético por reacción en
cadena de la polimerasa en muestra de la biopsia de la
lesión.
 MASA INDOLORA
MUJERES QUE CRECE Y SE
JÓVENES Y EDAD ABRE A LA PIEL,
MEDIA EXUDADO
PURULENTO

MASTITIS
TUBERCULOSA
GANGLIOS
EDEMA
CERVICALES,
GENERALIZADO, Y
AXILARES, RETRO
RIGIDEZ DE LA
EXTERNALES
PIEL
COMO PRIMARIO
MASTITIS TUBERCULOSA
ECTASIA DUCTAL
NECROSIS GRASA