Introducción

En el presente manual se nombrarán las mediciones a realizar según grupo etario y se

describirán las técnicas a utilizar, definiendo puntos anatómicos y los paso a seguir. El
contenido de este manual es concordante con las rúbricas utilizadas para evaluar la técnica
en terreno.

Cabe destacar que no existe una técnica única para realizar antropometría, lo
importante es tener claridad cuál será utilizada y ser consecuente con él o los objetivos de
la evaluación y con los patrones de referencia y estándares utilizados. Otro aspecto a
considerar es la estandarización de la técnica cuando se trabajará en equipo, para dar
mayor validez a los resultados encontrados.

En la consulta nutricional o en la atención en pacientes hospitalizados, se debe

tener en cuenta el objetivo del diagnóstico nutricional que puede ser: evaluar riesgo,
definir conducta terapéutica y/o evaluar efectividad de una intervención alimentario
nutricional. Además, se debe adaptar la técnica a las condiciones clínicas y de
disponibilidad de recursos para realizar la evaluación.

Existen diversos instrumentos y equipos para realizar antropometría, es importante

conocer el equipo con el cual se cuenta y sus métodos de calibración. Cada vez que se
llegue a un lugar de trabajo, antes de realizar antropometría se debe identificar el equipo y
su funcionamiento.

Cuando la técnica antropométrica se aplica siguiendo los protocolos podemos contar con
mediciones que tengan validez. La exactitud se define como la capacidad de un método en
entregar resultados que se acercan lo máximo a la realidad o al valor verdadero. En otras
palabras es la diferencia entre lo reportado y lo que realmente se encuentra
presente/registrado en la técnica utilizada (GIBSON, 2005). Mientras mayor sea el error
sistemático, menor será exactitud. Se muestra a continuación una figura que representa la
definición de exactitud y precisión.
 Definiciones de Técnicas a Utilizar

Grupo Técnicas Definición

utilizadas
Lactantes Peso Según técnica descrita.

Longitud Según técnica descrita.

Circunferencia Según técnica descrita.
craneana

Examen Físico Según técnica descrita en el curso de pediatría.

Grupo Técnicas Definición

utilizadas
Preescolares Peso Según técnica descrita.

Talla Según técnica descrita.

Circunferencia Punto medio entre cresta iliaca y borde costal OMS,
de cintura https://www.youtube.com/watch?v=vb5xTT3QZsQ).

Observación. Cabe destacar que también se puede

utilizar circunferencia abdominal (justo por sobre cresta
iliaca), pero esto se justificará en casos de malnutrición
por exceso.

Circunferencia NANHES: punto medio entre borde posterior acromion

braquial y olecranon.
https://www.youtube.com/watch?v=p9BWi4WbXj8

Pliegue NANHES
bicipital,
tricipital, Según técnica descrita.
subescapular y
suprailíaco.
Circunferencia De pie. Según técnica descrita.
de pantorrilla
 Grupo Técnicas Definición
utilizadas
Escolares Peso Según técnica descrita.

Talla Según técnica descrita.

Circunferencia Punto medio entre cresta iliaca y borde costal OMS,
de cintura https://www.youtube.com/watch?v=vb5xTT3QZsQ).

Observación. Cabe destacar que también se puede

utilizar circunferencia abdominal (justo por sobre cresta
iliaca), pero esto se justificará en casos de malnutrición
por exceso.

Circunferencia NANHES: punto medio entre borde posterior acromion

braquial y olecranon.
https://www.youtube.com/watch?v=p9BWi4WbXj8

Pliegue NANHES
bicipital,
tricipital, Según técnica descrita.
subescapular y
suprailíaco.
Desarrollo Etapas de Taner. Mediante fotografía y edad de
puberal menarquia en niñas.

Grupo Técnicas Definición

utilizadas
Adultos Peso Según técnica descrita.

Talla Según técnica descrita.

Circunferencia Punto medio entre cresta iliaca y borde costal OMS,
de cintura https://www.youtube.com/watch?v=vb5xTT3QZsQ).

Observación. Cabe destacar que también se puede

utilizar circunferencia abdominal (justo por sobre cresta
iliaca), pero esto se justificará en casos de malnutrición
por exceso.

Encuesta Recordatorio de 24 horas.

alimentaria
 Grupo Técnicas Definición
utilizadas
Hospitalizados Peso Según condición clínica: peso de pie, en silla pesa,
camilla balanza.

De no poder realizarse se deben utilizar técnicas de

estimación de peso.

Talla Según condición clínica: de pie o medición de huesos

largos. Se sugiere utilizar técnicas que consideren
hemicuerpo superior e inferior. Siempre contrastar con
la altura referida por el paciente, tener en cuenta las
desviaciones estándar de la técnica utilizada.

Circunferencia Punto medio entre cresta iliaca y borde costal OMS,

de cintura https://www.youtube.com/watch?v=vb5xTT3QZsQ).

No siempre se logra realizar y no siempre es apropiado

realizar esta medición.

Circunferencia NANHES: punto medio entre borde posterior

braquial acromion y olecranon. Puede ser realizada en brazo
izquierdo según condición clínica del paciente.

Pliegue NANHES. Según técnica descrita. Puede ser realizada

tricipital. en brazo izquierdo según condición clínica del
paciente.

Altura de Con caliper de Ross, según técnica descrita.

rodilla
Con cinta métrica, según técnica descrita.

Media brazada Según técnica descrita.

Evaluación Según técnica descrita.

Global
subjetiva
 ANTROPOMETRÍA

La antropometría es la disciplina que se ocupa de la cuantificación in vivo de los

componentes corporales, las relaciones cuantitativas entre éstos y los cambios
cuantitativos que ocurren en los mismos (Wang et al ,1992).

La variación de los resultados obtenidos a partir de estas mediciones reflejan cambios en el

estado nutricional de una persona, el cual es el resultado del balance entre la energía y
nutrientes que una persona ingiere y la energía y nutrientes que ésta necesita.

Cabe destacar que los resultados obtenidos a partir de las mediciones antropométricas se
interpretan en función de un intervalo de normalidad (valores de referencia obtenidos a
partir de estudios poblacionales) o bien se pueden comparar los valores obtenidos
previamente en la misma persona a fin de generar una línea base sobre la cual realizar un
seguimiento cuando no existen referencias.
En los métodos antropométricos, la correcta localización de los puntos anatómicos
permitirá tener una medida exacta y confiable. Los puntos anatómicos que utilizaremos
durante la asignatura son:

1. Vértex: Punto más prominente de la cabeza en el plano de Frankfurt.

2. Orbital: Borde inferior de la órbita ocular.
3. Tragus: Cartílago que sobresale en el punto central y anterior de la oreja.
4. Protuberancia occipital externa: Proceso anatómico ubicado en la base del cráneo.
5. Borde lateral del acromion: Punto localizado en el borde superior lateral del acromion.
6. Borde posterior del acromion: Punto localizado en el proceso acromial en la cara
posterior de la escápula a nivel de la espina escapular.
7. Olecranon: Punto localizado en el borde posterior y más alto de la cabeza del cúbito
(codo).
8. Cabeza del radio: Punto localizado en la cara lateral de la cabeza del radio.
9. Fosa cubital: Punto localizado en la cara anterior de la intersección entre el cúbito y el
húmero (Utilizar como referencia la inserción del tendón del músculo bíceps
braquial).
10. Dactilar: Punto más distal del dedo medio o tercer dedo.
11. Última costilla: borde inferior de la última costilla.
12. Cresta iliaca: Punto localizado en el borde más superior de la cresta iliaca.
13. Línea axilar media: Línea vertical imaginaria que pasa por el centro de la distancia que
existe entre los pliegues axilares anterior y posterior.
14. Borde del ángulo inferior de la Escápula: Punto localizado en el ángulo inferior de la
Escápula.
Manual Consenso de Evaluación Nutricional

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS DE USO MÁS FRECUENTE EN UN ADULTO

SANO.

1. Medición del peso corporal

El peso es una medida que nos entrega una idea global del organismo. Su medición debe
realizarse bajo ciertas condiciones para que obtengamos un resultado confiable.

Condiciones del sujeto y de los instrumentos para la medición del peso corporal

o La balanza debe estar previamente calibrada*

o El sujeto debe tener la menor cantidad de ropa posible** (Idealmente en ropa
interior) y estar sin zapatos.
o Idealmente el sujeto debe haber ido al baño (vaciamiento de vejiga y recto)
antes de la medición.
o El sujeto debe pararse derecho, mirando al frente, con los brazos relajados en
los costados y debe permanecer quieto.

* Calibración de las balanzas: Para verificar que las balanzas están calibradas se debe
contar con un peso estándar conocido, el cual será de mayor o menor peso de acuerdo a la
precisión que tenga la balanza (10 g en las balanzas pediátricas hasta 100 g en las balanzas
de adulto). Antes de realizar la medición se debe chequear la exactitud (reflejo del valor
real del peso real del elemento) y precisión del instrumento (que los resultados entregados
sean iguales entre sí). Además, hay que fijarse en el caso de las balanzas mecánicas que al
quitar el seguro y tener el marcador en cero, la parte móvil de la balanza se encuentre en
equilibrio. Si estamos usando una balanza digital, al encenderla fijarse que el marcador se
encuentre en 0.0

El peso corporal de una persona se puede clasificar en 3 categorías: Peso ideal, peso
actual y peso habitual.

Peso ideal: El peso ideal se obtiene a través de la revisión de tablas de referencias que
están disponibles en diferentes libros y que señalan el peso que debiese tener un sujeto
según su edad, sexo y talla (altura). Otra forma de obtener el peso ideal es calcular el peso
que debiera tener una persona para que al calcularle su IMC este valor represente el valor
promedio del rango de normalidad (21,5 kg/m2)
Peso actual: Es el peso que se obtiene al pesar en un momento específico a un individuo.

Peso habitual: Es el peso que normalmente tiene un individuo y que presenta en situación
de estabilidad (libre de enfermedades o situaciones especiales).

2. Medición de la talla

Al igual que la medición del peso corporal, la talla de un sujeto se determina bajo ciertas
condiciones. La talla de un sujeto se determina con el individuo descalzo. El sujeto debe
pararse sobre un piso plano y horizontal, de espalda al instrumento (estadiómetro o
tallímetro) que debe tener un ancho mínimo de 50 cm, con los pies paralelos y rodillas
extendidas. Los talones, las nalgas, los hombros y la cabeza deben estar en contacto con el
plano posterior del tallímetro.
La cabeza se debe mantener derecha, con la vista al frente, respetando el plano de
Frankfurt. Los brazos deben colgar a los lados del cuerpo, de manera natural. Los
peinados y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva buena medición,
deben ser eliminados. El tope superior del tallímetro se debe mover hasta topar con el
vértex. La talla se registra en centímetros, con una precisión de 0,5 cm.

DETERMINACIÓN DEL PLANO DE FRANFURT

Los puntos anatómicos de referencia utilizados en la

determinación del plano de Frankfurt son dos:
Orbitaly Tragus.

Con la vista del sujeto al horizonte, se debe generar un

plano horizontal en el que coincidan Orbital y Tragus,
como se indica en la figura 1.

Figura1. Plano de Frankfurt.

3. Medición de los pliegues cutáneos

La medición de los pliegues cutáneos evalúa la grasa subcutánea, a partir de la cual se

puede estimar la masa grasa del individuo (se estima que el 50% de la grasa total se
encontraría en el tejido subcutáneo). Al ser un método económico y no invasivo para el
paciente, se usa ampliamente en estudios epidemiológicos y en la práctica clínica.
Los pliegues cutáneos se miden con un instrumento denominado calibrador de pliegues
cutáneos (plicómetro, lipómetro, caliper), el cual cuenta con una pinza que aplica una
presión sobre el pliegue cutáneo escogido. El valor del pliegue presionado se observa en el
medidor del plicómetro y su valor se expresa en milímetros. En cada pliegue deben
realizarse un máximo de tres mediciones y un mínimo de dos en aquellos evaluadores
más estandarizados, eligiendo como valor final la media de las mediciones realizadas para
cada pliegue cutáneo.

El tiempo que permanece el pliegue cutáneo bajo presión va desde los 2 hasta 3
segundos, debido a que la duración del tiempo de presión influirá en el resultado final
(Comprimir muy poco tiempo generará sobreestimaciones respecto al valor real, mientras
que tiempos de presión superiores generarán subestimaciones).

La unificación de los criterios en la medición de los pliegues cutáneos permite comparar

los estudios de composición corporal que se han hecho en diferentes países y en diferentes
sujetos, ya que esta unificación permite reducir la variabilidad entre observadores
(variabilidad interobservador) y aumentar la fiabilidad de los datos.

Los protocolos que se encuentran a continuación corresponde al de The International

Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), sociedad que ha desarrollado
normas internacionales para la valoración antropométrica y un esquema de acreditación
internacional en antropometría (IAAS) cuyo objetivo principal es minimizar los errores
técnicos durante las mediciones y los protocolos del estudio de “The Third National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).

Los pliegues cutáneos a medir durante la asignatura se encuentran a continuación:

PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL (PCT)

Es el pliegue más utilizado, ya que éste se ha utilizado de forma individual monitorear

cambios en el estado nutricional (Frisancho et al). Se mide con el sujeto de pie. El
evaluador debe situarse detrás del brazo derecho del sujeto y seguir los siguientes pasos:

Paso 1: Identificación de los puntos anatómicos de referencia

Los puntos anatómicos a identificar son: Borde lateral del acromion (Fig.2) y cabeza del
radio (Fig.3) en el caso que utilicemos el Protocolo ISAK o bien el borde posterior del
acromion (Fig. 4) y olecranon (Fig. 5) si utilizaremos el protocolo NHANES III.
Figura 2. Para identificar el borde lateral
del acromion (estructura encerrada en el
círculo) se sugiere seguir la espina de la
Escápula con los dedos (estructura
marcada con la línea roja) y llegar hasta el
punto más lateral del acromion.

Figura 3. Para identificar la cabeza del

radio (estructura anatómica encerrada en
el círculo) se sugiere flexionar el
antebrazo. La cabeza del radio se
encuentra proximal al Epicóndilo lateral
del Húmero.

Figura 5. Para identificar el borde

posterior del acromion (estructura
encerrada en el círculo) se sugiere seguir
la espina de la Escápula con los dedos y
continuar hasta identificar el acromion y
luego discriminar el borde posterior de
éste.

Figura 6. Para identificar el olecranon, se

sugiere flexionar el antebrazo y palpar el
codo hasta encontrar el borde inferior de
éste.
 Paso 2: Identificación del punto medio entre los puntos de referencia identificados
previamente.

Una vez identificados los puntos de referencia (Borde lateral del acromion –Cabeza del
radio o Borde posterior del acromion - Olecranon) con una cinta métrica no extensible y
flexible medir la distancia entre éstos (Fig. 7 y fig. 8), cuidando no topar la cinta métrica
con el brazo del sujeto, para evitar relieves que pudieran modificar el valor de esta
medición. Una vez realizada este medición, marcar el
punto medio entre éstos puntos.

Figura 7. Medición de la distancia entre borde

posterior del acromion y olecranon. Con el
antebrazo flexionado y la palma de la mano
posicionada hacia medial, medir la distancia entre
los puntos de referencia identificados. El extremo
del 0 de la cinta métrica se ubica en la marca
superior, cuidando no topar ésta con la superficie
del brazo, extendiendo la cinta métrica hasta el
punto inferior de referencia.

Figura 8. Medición de la distancia entre borde lateral del

acromion y cabeza del radio. Con la extremidad superior
relajada, medir la distancia entre los puntos de referencia
identificados. El extremo del 0 de la cinta métrica se
ubica en la marca superior, cuidando no topar ésta con la
superficie del brazo, extendiendo la cinta métrica hasta el
punto inferior de referencia.

Paso 3: Medición del pliegue cutáneo

El PCT se mide en el punto medio entre los puntos de referencia. Se debe pellizcar la piel y
el tejido subcutáneo en sentido vertical replicando una pinza con los dedos pulgar e índice
(Fig.9). Aplicar las pinzas del plicómetro a 1 cm por debajo de los dedos que sujetan el
pliegue. Si utilizamos el protocolo ISAK los dedos van sobre la marca en el punto medio
de referencia y en el caso que utilicemos el protocolo NANHES los dedos van por sobre la
marca y las pinzas del plicómetro en la marca que indica el punto medio.

Figura 9. Medición del PCT según protocolo

ISAK. Los dedos del evaluador imitan una
pinza y van posicionados sobre el punto
medio entre los puntos de referencia. Las
pinzas del plicómetro se sitúan 1 cm por
debajo de los dedos del evaluador. La
duración de la presión no debe exceder los tres
segundos ni ser inferior a dos.

PLIEGUE CUTÁNEO BICIPITAL (PCB)

El evaluador se debe ubicar frente a la persona. Colocar el brazo de manera que la palma
de la mano mire hacia adelante. El brazo debe estar relajado y colgando al costado del
cuerpo. Se mide al mismo nivel que el pliegue tricipital pero en la cara anterior del brazo
(Figura 10). Recordar que si estamos utilizando protocolo NHANES las pinzas del
plicómetro van sobre el punto medio y los dedos por sobre la marca. Si es protocolo ISAK
los dedos van en el punto medio y las pinzas del plicómetro 1 cm por debajo de los dedos.

Figura 10. Medición del PCB. Los dedos del

evaluador imitan una pinza y van posicionados a
la misma altura que el PCT pero por la cara
anterior del brazo. Las pinzas del plicómetro se
sitúan 1 cm por debajo de los dedos del
evaluador. La duración de la presión no debe
exceder los tres segundos ni ser inferior a dos.
PLIEGUE CUTÁNEO SUBESCAPULAR (PCSE)

Este pliegue se mide por debajo del ángulo escapular, siguiendo la línea natural de la piel.

Paso 1: Identificación de los puntos anatómicos de referencia

El punto anatómico de referencia para realizar esta medición es el ángulo inferior de la

escápula (Fig. 11)

Figura 11. Para identificar el ángulo

inferior de la escápula (línea roja) se
sugiere identificar los contornos de la
Escápula hasta encontrar el borde más
inferior.

Paso 2: Medición del pliegue cutáneo

El PCSE se mide por debajo del ángulo escapular, siguiendo la línea natural de la piel.
Pellizcar la piel y el tejido subcutáneo directamente debajo de la escápula. El pliegue debe
formar una línea de 45º con el plano horizontal. Si utilizamos el protocolo ISAK, las pinzas
del plicómetro se ubican dos centímetros más abajo del ángulo inferior de la escápula
(Fig.12). Si utilizamos el protocolo NHANES la medición del pliegue se realiza
inmediatamente bajo éste (Fig.13).

Figura 12. Medición del PCSE según protocolo ISAK.

Una vez ubicado el ángulo inferior de la escápula, se
debe generar un ángulo de 45º con éste. La medición
se realiza 2 cm por debajo del punto anatómico de
referencia. Recordar que los dedos del evaluador
imitarán una pinza y deberán posicionarse en la
marca que indicará los 2 cm y las pinzas del
plicómetro se posicionan 1 cm por debajo de los
dedos del evaluador.
 Figura 13. Medición del PCSE según
protocolo NHANES III. Una vez
identificado el ángulo inferior de la
escápula, las pinzas del plicómetro se
posicionan inmediatamente por sobre el
punto anatómico de referencia,
siguiendo la línea natural de la piel y
respetando un ángulo de 45º. Los dedos
del evaluador van por sobre la marca. La
duración de la presión no debe exceder
los tres segundos ni ser inferior a dos.

PLIEGUE CUTÁNEO SUPRAILIACO (PCSI)

Este pliegue se mide sobre la cresta iliaca, para lo cual hay que ubicarse frente al sujeto.
Palpar la cresta del hueso ilíaco y pellizcar la piel y el tejido subcutáneo inmediatamente
superior a la cresta ilíaca, a la altura de la línea axilar media (Fig.14). Para facilitar la
medición se deben respetar las líneas naturales de la piel, por lo que el pliegue se puede
medir perpendicularmente a la línea axilar medio o bien de forma oblicua (Fig.15)

Figura 14. Para identificar la cresta

iliaca (punto encerrado en el círculo)
se debe ubicar el ileon y seguir su
contorno superior hasta encontrar la
cresta iliaca, la cual se encuentra
perpendicularmente a la línea axilar
Figura 15. Medición del PCSI. Las pinzas del
plicómetro se ubican inmediatamente por sobre la
cresta iliaca (Protocolo NANHES) y los dedos del
evaluador imitan una pinza por sobre las pinzas del
instrumento. El pliegue puede adoptar una forma
perpendicular u oblicua de acuerdo a las líneas
naturales de la piel. Si se trabaja con protocolo ISAK
son los dedos del evaluar los que se posicionan sobre
la cresta iliaca y las pinzas del plicómetro se
posicionan 1 cm por debajo de los dedos.
Paciente Hospitalizado

Las mediciones deben ser adaptadas a la condición clínica del paciente. A continuación se
describen algunas de las adaptaciones sugeridas.

Pliegue tricipital. Se presenta un dibujo extraído del artículo de Berral de la Rosa, el año
2002 en su artículo Antropometría en paciente hospitalizado.

Punto medio de brazo

Tricipital

Altura de Rodilla: se puede medir con el sujeto sentado o en posición su supina (esta tiene
mejor precisión), utilizando el caliper específico o con cinta métrica (técnica adaptada que
se describirá más adelante).

La medida debe de hacer en la pierna izquierda o derecha, de acuerdo a condición clínica

o posición de la cama. La rodilla y el tobillo deben estar en ángulo de 90º, se comprobará
con la escuadra. La barra fija del caliper se fija por debajo del talón y la parte móvil en la
parte anterior del muslo. Se debe ubicar marcando 2 cm desde la patela en dirección hacia
cadera. Se debe de apretar con fuerza en los dos extremos de manera que se comprima los
tejidos blandos. La medida debe leerse lo más próximo al 0,1 cm. Dos medidas tomadas
en dos ocasiones consecutivas no deben medidas diferenciarse en más de 0,5cm.
 Berral de la Rosa, 2002.

Altura de rodilla con cinta métrica: esta técnica ha sido adaptada y validada. Es la
distancia entre el epicóndilo externo del fémur hasta el borde inferior externo del pie.
Descripción de la técnica: El sujeto en posición de decúbito dorsal, las piernas extendidas y
los pies formando un ángulo de 90° con relación a la pierna y las puntas de los dedos
orientadas hacia arriba. El extremo inicial de la cinta métrica se ubica a la altura del
epicóndilo externo del fémur teniendo como referencia 5 cm aproximadamente por detrás
del borde superior de la rótula.

La cinta debe descender y pasar sobre el maléolo externo, permaneciendo paralela a lo

largo de la tibia hasta llegar al borde inferior del pie, lugar donde se procede a realizar la
lectura. Se verifica la posición correcta.

Se facilita la ubicación del punto cuando se consigue la máxima exposición del epicóndilo
externo del fémur con alguna de las siguientes maniobras:
  Técnica de pie la posición decúbito dorsal del
Conservando
sujeto, se hace retraer la pierna de forma que
aproxime el talón hacia el muslo posterior
hasta ubicarla en un ángulo de
45°aproximadamente.
 En posición decúbito dorsal, se hace balancear
la pierna del sujeto, hasta lograr evidenciar el
punto en donde se produce la rotación ósea.

Circunferencia de Pantorrilla: esta técnica puede ser utilizada en diversos grupos de

personas. Por lo tanto la técnica puede aplicarse en personas de pie, sentada y también en
cama. Lo importante es que no se realice una contracción muscular forzada. Siempre se
mide ubicando la cinta métrica alrededor de la pantorrilla en su perímetro máximo.

Media Brazada: medir desde el centro del esternón (horquilla media) hasta la punta del
dedo medio de la mano dominante. Se sugiere solicitar ayuda para mantener el brazo
completamente estirado. El resultado de esta medición se multiplica por 2.