UNIDAD HOSPITALARIA Se considera unidad del paciente el conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y el material que utiliza

el paciente durante su estancia en un centro sanitario. En una unidad de hospitalizacin habr tantas unidades del paciente como nmero de camas. La Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservacin y mantenimiento, para que este se sienta ms cmodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria. Mesa de noche: Se sita junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio que necesite. En muchos centros sanitarios se utilizan modelos de mesillas extensibles y regulablesen altura y posicin, que a su vez pueden transformarse en mesa auxiliar para apoyar las bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer su comodidad. Silla: Se utilizan como lugar de descanso para los pacientes independientes y para la movilizacin de los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapis, tambin pueden llevar un dispositivo regulable para la colocacin de la bandeja de la comida. Se sitan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fcilmente sin necesidad de desplazarse. Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer de una silla o silln para el acompaante, que tenga las mismas caractersticas. Pie de suero: Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicacin. Mesa de sobre cama: Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseo, permite regular su altura, adaptndola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad. Pie de SUERO: Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicacin. El objetivo de estas tcnicas es favorecer el bienestar general del paciente y satisfacer su necesidad de descanso y sueo. Por lo tanto, es importante mantener la cama limpia, sin arrugas, con el fin de que proporcione comodidad al paciente y le permita moverse sin sensacin de agobio. Adems, se contribuye a favorecer el descanso si la habitacin est limpia, sin malos olores, sin ruidos ni estmulos molestos y con unas condiciones ambientales apropiadas. Desde el punto de vista psicolgico, el descanso se ver favorecido con intervenciones de enfermera que disminuyan la ansiedad. Describimos los procedimientos apropiados para preparar una cama segn diferentes situaciones: Cama cerrada. Es la cama del hospital que permanece vaca hasta la admisin deun nuevo paciente. La puede hacer un solo TCAE.

 Cama abierta. Es aquella que corresponde a un paciente ingresado que la ocupa,pero que puede levantarse. La puede hacer un solo TCAE. Cama ocupada. El paciente permanece en ella cuando se arregla. Cama quirrgica. Es la que se prepara para recibir a un pos operado. La almohada suele ser de espuma, blanda y baja, destinada a facilitar los cambios posturales y la acomodacin del paciente. En general, se dispone de ms de una almohada por paciente. Sbanas. Generalmente son de algodn o un material similar. Se utilizan cada vez ms las de puntos ajustables. En servicios como urgencias, dilisis o consultas, suelen emplearse sbanas desechables. Son necesarias una sbana bajera y una encimera. La sbana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia el interior. La sbana encimera se dobla a lo ancho, y con el revs hacia el interior. Entremetida. Es del mismo tejido que las sbanas. Se coloca en el centro de la cama, a la altura de la pelvis. Puede utilizarse tambin para desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama, cuando este ha resbalado. Hoy da se utilizan cada vez ms salvacamas desechables. Funda de almohada y almohadn. Son de algodn o de un material similar. La fundaest directamente en contacto con la almohada y se cierra mediante una cremallera u otro sistema. El almohadn se coloca sobre la funda y ha de cambiarse siempre que sea necesario y al menos una vez al da. Manta. Suele ser de color claro. Su tejido debe resistir los lavados frecuentes y tener poco peso. Debe abrigar sin pesar. Se dobla a lo ancho.

Un orinal, bacinilla o pelela es un recipiente en forma de cuenco que se conserva en el dormitorio debajo de la cama y se usa para evacuar por la noche. Tambin lo utilizan los nios pequeos que ya han abandonado el paal pero no estn habituados todava al uso del retrete. Otras

denominaciones histricas del orinal han sido perico, chata, cua, tiesto, tibor o servicio.

Examen Fsico.
Durante un examen fsico (exploracin fsica), el mdico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas fsicos. Un examen fsico tpico comprende: especficas Inspeccin (observar el cuerpo). Palpacin (sentir el cuerpo con los dedos o las manos). Auscultacin (escuchar los sonidos). Percusin (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en reas del cuerpo).

El "valor predictivo" del examen fsico en el escenario ambulatorio La pregunta central que surge luego de obtener la historia de un paciente es la utilidad del examen fsico para corroborar, descartar o complementar las hiptesis surgidas en la entrevista. Diversos estudios han mostrado que el examen fsico aporta poco ms en el diagnstico de los problemas que una adecuada entrevista. De esta manera, el examen fsico es un "test" que en ocasiones modifica poco la sospecha clnica que surge de la entrevista. Consulta Externa: Ofrece atencin ambulatoria para todos los grupos de edad, nios, adolescentes, adultos, tercera edad . Servicio de atencin al cliente, donde se ofrece orientacin, diagnstico, tratamiento mdico, nutricional, social, de terapia fsica y respiratoria; programas de prevencin dirigidos a toda la comunidad materno infantil y a la poblacin, vulnerable a patologas como Hipertensin Arterial, Cncer de Crvix y enfermedades de Transmisin Sexual OBJETIVO Atender de manera integral e interdisciplinaria al usuario, y su familia, en forma personalizada , humanizada y oportuna. La hospitalizacin es una modalidad de tratamiento mdico para pacientes con sntomas o problemas emocionales y/o de conducta que requieran un ambiente especial durante un tiempo limitado. La hospitalizacin se recomienda para los pacientes con situaciones agudas que requieran una mayor supervisin y cuidado, o para el inicio o modificacin de un tratamiento farmacolgico que deba contar con un mayor control mdico y por enfermera. Tambin est indicado en casos que requieran de un estudio diagnstico, ya sea mediante exmenes paraclnicos u observacin clnica, por ejemplo, para la formulacin de planes teraputicos en casos difciles. Objetivos Brindar a los pacientes un ambiente hospitalario seguro con atencin mdica, de enfermera y otras disciplinas con el fin de obtener una pronta mejora en los casos agudos.

Tcnicas del examen fsico: Mediante el examen fsico se identifican los signos de
enfermedad o normalidad presentes en el organismo.

Para captar cmo es el examen del paciente nos valemos de la informacin que podemos lograr a travs de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el odo, e incluso el olfato. A la informacin que se logra mediante el examen fsico directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presin arterial y la temperatura. Aunque en forma complementaria es posible efectuar distintos exmenes (de sangre, endoscopas, radiografas, biopsias, etc.), el examen fsico aporta un informacin valiosa, en el momento mismo, sin mayores costos. Esto nunca debe faltar. Inspeccin: Esta parte del examen fsico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Al principio la atencin se centra en el aspecto general de la persona, su actitud, cmo se desenvuelve, cmo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversacin. Posteriormente, cuando se efecta el examen fsico, la observacin se dirigir a aspecto ms especficos. En este proceso, que dura todo el tiempo que estamos con el paciente, se est captando una gran cantidad de informacin. Es necesario entrenar el ojo para realmente ver. Es muy posible que distintas personas miren una situacin determinada y capten diferentes aspectos. El mdico se entrena para captar lo que al paciente le ocurre. Con la vista no se hace solamente un examen fsico orientado a la anatoma, sino que se trata de captar al enfermo como persona: cmo se viste, cmo es su manera de ser, si tiene una expresin de estar preocupado, angustiado o deprimido, etc. Indudablemente, as como la vista aporta informacin, la conversacin la ampla y la enriquece. Palpacin: Usando nuestras manos, asiendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza, tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de informacin: la suavidad de la piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la presin que ejercen nuestros dedos, si se palpa algo que se puede delimitar. Respecto a la forma de palpar, puede variar segn de qu se trate. Para la temperatura, se podra usar el dorso o la palma de la mano; para delimitar una masa, se usarn los dedos; para captar vibraciones, podra convenir usar la palma o el borde cubital de las manos; etc. La forma de palpar tiene algo de tcnica y de arte. No es necesario ser tosco; tampoco desencadenar dolor en forma innecesaria. El paciente, cuando est acostado, habitualmente se examina por su lado derecho porque la mayor parte de las personas son diestras y, as, pueden usar su mano derecha. Tambin tiene ventajas para examinar la punta del corazn y el bazo. De todas maneras, es conveniente lograr destrezas para examinar por cualquiera de los dos lados. A travs de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro. Debido a esto, es muy importante lavarse las manos despus de examinar a cada enfermo (y por lo tanto, antes de examinar al siguiente). En los hospitales existen grmenes de alta virulencia y resistentes a mltiples antibiticos. En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que estn dirigidas a prevenir la transmisin de infecciones (lavado de manos, uso de guantes, delantal, mascarilla, etc.). La medida ms importante, es el lavado de las manos. Auscultacin: Mediante la auscultacin se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos pueden ser soplos del corazn o de diversas arterias, ruidos que provienen del intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultacin pulmonar. Tal como la percusin, se puede efectuar en forma directa o indirecta.

Auscultacin directa: consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la regin que se quiere examinar. Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares (aplicar la oreja sobre otras zonas puede resultar ms complicado). Auscultacin indirecta. Se efecta mediante el uso de un estetoscopio. Gracias a este instrumento es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta ms cmodo y eficiente. Percusin: Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia, duracin y timbre. La frecuencia o tono) se refiere al nmero de vibraciones por segundo y determina si un sonido es ms agudo o es ms grave. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido. Depende de varios aspectos, como la combinacin de las frecuencias o la caja de resonancia. Gracias al timbre se distingue si una nota "do" procede de un piano o de un violn. Mediante la percusin se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o son ms slidos. La penetracin que se logra es de unos 5 a 7 cm. Estructuras ms profundas habitualmente no se logran distinguir. Si el panculo adiposo es grueso, se requerirn golpes ms fuertes para distinguir diferencias en la constitucin de los tejidos subyacentes. En general, se percute desde las reas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad. Tambin es importante comparar sectores homlogos (por ejemplo, un lado del trax con el otro) y hacerlo con una tcnica equivalente. La posicin se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada. Habitualmente cuando est acostada se habla de decbito. Normalmente cuando la persona est de pie tiene una postura erecta, activa, que puede cambiar a voluntad. En algunas enfermedades la posicin o postura puede tener caractersticas especiales. Los decbitos normales de una persona que puede moverse sin limitaciones son: Decbito dorsal o supino activo, si est de espalda. Decbito lateral activo, si est sobre un costado. Decbito ventral o prono, si est boca abajo, sobre el vientre

Ejemplos de posiciones o decbitos que la persona adopta por aspectos propios de la enfermedad: Postura de pie del paciente con enfermedad de Parkinson: Se nota rgido, inclinado ligeramente hacia adelante, algo encorvado, con las extremidades superiores adosadas a los flancos y con un temblor grueso. Postura de pie del paciente con una hemipleja: en el hemicuerpo paralizado su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, estn en semiflexin y pronacin; la pierna, a su vez, permanece en extensin. Postura antilgica o antlgica: posicin que adopta el enfermo para evitar el dolor. Posicin genupectoral: Algunos pacientes con pericarditis se hincan de rodillas y se inclinan hacia adelante hasta apoyarse en los codos o el pecho, semejando una plegaria mahometana. Un equivalente a esta postura es la posicin de Bleechmann, en la que el paciente est sentado en la cama, con las piernas flectadas, e inclina su tronco hacia adelante, para apoyarse en una almohada sobre los muslos. Posicin de Fowler: es cuando el paciente se encuentra acostado, y su cama se ha levantado con unos tacos colocados en las patas del catre de modo que la cabeza queda ms alta que los pies. Se usa en situaciones de insuficiencia arterial aguda. Posicin ginecolgica: es cuando una paciente es colocada en un decbito dorsal, con sus piernas en flexin y sus muslos en flexin y abduccin. Facilita el examen ginecolgico.

Posicin de Trendelenburg: es cuando el paciente se encuentra acostado, y el lado correspondiente a las patas de su cama se ha levantado con unos tacos de modo que los pies quedan ms altos que la cabeza. Se usa en situaciones de edema o tromboflebitis de las extremidades inferiores. Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fsico de un individuo. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras est en reposo son: Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg. Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto. Pulso: 60 a 100 latidos por minuto. Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F).