Prueba 1 6) Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo,

1) Hombre de 22 años, consulta por infertilidad. Al examen pérdida de peso e intolerancia al calor
físico destacan testículos de tamaño desde hace 2 meses. Al examen: exoftalmo mayor a derecha,
pequeño. La testosterona plasmática está disminuida y la FSH retracción palpebral bilateral, mixedema pretibial y bocio
aumentada. El espermiograma difuso, no doloroso. La TSH se encuentra suprimida. El
demuestra azoospermia. El diagnóstico más probable es: diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Klinefelter a) Hipertiroidimo por adenoma tóxico
b) Disgenesia gonadal primaria b) Enfermedad de Basedow-Graves
c) Hipopituitarismo c) Hipertiroidismo facticio
d) Hipogonadismo hipogonadotrópico d) Tiroiditis subaguda
e) Orquitis atrófica idiopática e) Bocio multinodular tóxico

2) Paciente diabético de 57 años, cursando síndrome nefrótico, 7) La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia al
secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipotiroidismo es:
hipercolesterolemia, albúmina:2,1 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, a) Hipertrigliceridemia
Ca:7,3 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más b) HDL bajo
probable de su hipocalcemia es: c) Hipercolesterolemia
a) Pérdidas renales de calcio d) LDL pequeñas y densas
b) Hipocalcemia por insuficiencia renal crónica e) LDL oxidada
c) Hipocalcemia ficticia
d) Hipovitaminosis D 8) Paciente de 30 años, con nódulo tiroídeo de consistencia
e) Hipocalcemia por diruéticos pétrea, en el lóbulo derecho. Se estudia
con ecografía que demuestra tumor sólido de 19mm. La TSH
3) Mujer de 38 años, puérpera hace 6 meses. Durante el parto resulta normal y la punción con aguja fina demuestra citología
presentó importante hemorragia, compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta
secundaria a inercia uterina. Desde el comienzo presentó inicial más adecuada es:
agalactia, por lo que debió alimentar a) Realizar biopsia con aguja gruesa
exclusivamente con fórmula a su hijo. A pesar de lo anterior, b) Realizar hemitiroidectomía derecha
persiste en amenorrea y se ha agregado astenia y adinamia c) Realizar tiroidectomía total
importante. El diagnóstico más probable es: d) Administrar yodo radiactivo
a) Síndrome de Sheehan e) Iniciar levotiroxina y realizar control ecográfico en 30 días
b) Apoplejía apofisiaria
c) Tiroiditis postparto 9) Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de algunas
d) Hiperprolactinemia semanas de evolución. Al examen físico destaca
e) Hipogonadismo hipergonadotrófico hiperpigmentación de manos, facial y de mucosa oral. En sus
exámenes destaca K: 5,5 mEq/l; Na: 132 mEq/l; Cl: 98 mEq/l. El
4) Mujer de 18 años, consulta por reglas irregulares, las que diagnóstico de sospecha es:
presenta cada 2 a 3 meses. Al examen se aprecia obesa, con
hirsutismo leve, acné y piel grasa. La causa más probable de su a) Tumor productor de ACTH ectópica
alteración b) Insuficiencia suparrenal crónica, secundaria
menstrual es: c) Enfermedad de Cushing
a) Hipogonadismo hipergonadotrópico d) Hiperaldosteronismo primario
b) Hipotiroidismo e) Insuficiencia suprarrenal primaria
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Hiperplasia suprarrenal 10) Un paciente de 50 años, hipertenso, asintomático. En un
e) Tumor productor de andrógenos perfil bioquímico, realizado como chequeo médico, se constata
hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia y fosfatasas
5) Mujer de 40 años, hipertensa, con obesidad de disposición alcalinas elevadas. El diagnóstico más probable es:
troncular, estrías abdominales y a) Hiperparatiroidismo primario
moderado hirsutismo. Usted sospecha un síndrome de Cushing. b) Hipercalcemia maligna
La conducta más adecuada a seguir es: c) Hipervitaminosis D
a) Administrar hidrocortisona endovenosa d) Cáncer medular de tiroides
b) Solicitar cortisol plasmático basal e) Hipercalcemia por fármacos
c) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
d) Medir cortisol plasmático basal y tras estimulación con ACTH 11) Paciente hipertenso y diabético, con control irregular.
e) Solicitar resonancia magnética nuclear de hipófisis Consulta porque en la mañana pierde en cuestión de minutos,
la visión del ojo izquierdo. Al examen: amaurosis izquierda,
oculomotilidad normal. El diagnóstico más probable es:

1
a) Edema macular 17) Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso:
b) Retinopatía diabética no proliferativa +2,3 DS, talla: + 1,4 DS, IPT: + 1,5 DS . El diagnóstico nutricional
c) Retinopatía diabética proliferativa es:
d) Hemorragia vítrea a) Eutrofia
e) Trobosis de la vena central de la retina b) Sobrepeso
c) Obesidad
12) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un d) Desnutrición
paciente diabético tratado con insulina NPH matinal. Presenta e) Talla baja
buen control glicémico durante el día, confirmado mediante
hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno 18) Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo
cercanas a 300 mg/dl. La conducta terapéutica más adeucada médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210,
es: Triglicéridos:580. La conducta terapéutica inicial debe ser:
a) Agregar insulina cristalina durante la mañana a) Dieta más ejercicio y control en 3 meses
b) Aumentar la dosis matinal de insulina NPH b) Iniciar una estatina
c) Agregar insulina NPH nocturna c) Iniciar un fibrato
d) Agregar insulina cristalina nocturna d) Indicar una asociación entre una estatina y un fibrato
e) Agregar colación durante la mañana e) Iniciar ácido nicotínico

13) El examen de elección para evaluar la respuesta al 19) La alteración neurológica, que se presenta con mayor
tratamiento de un hipotiroidismo, secundario a tiroiditis de frecuencia en pacientes diabéticos, es:
Hashimoto, es: a) Mononeuropatía múltiple
a) TSH b) Compromiso de pares craneanos oculomotores
b) T4 libre c) Debilidad y atrofia muscular proximal
c) T4 y T3 d) Compromiso sensitivo distal y simétrico
d) Anticuerpos anti-TPO e) Compromiso motor distal
e) El examen clínico
20) Hombre de 21 años, diabético tipo 1, normopeso, bien
14) Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes y dolor controlado con insulina en esquema intensificado. Comienza a
en la cadera izquierda. Al examen se aprecia un paciente tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. La
delgado, con equímosis en piernas, petequias en manos, muslos hemoglobina gicosilada es normal. La conducta más adecuada,
y pies. También presenta gingivitis hemorrágica. Al movilizar la de entre las siguientes, es:
cadera izquierda presenta gran dolor. El cuadro descrito se a) Aumentar dosis de insulina NPH de la tarde
correlaciona mejor con la deficiencia de la siguiente vitamina: b) Disminuír insulina NPH matinal
a) A c) Indicar colación en la mañaña
b) B1 d) Aumentar insulina cristalina nocturna
c) B6 e) Disminuir insulina cristalina nocturna
d) C
e) K

15) El mejor examen para evaluar el control glicémico de un

paciente diabético es:
a) Glicemia de ayuno
b) Microalbuminuria
c) Test de tolerancia a la glucosa
d) HbA1c
e) Fondo de ojo

16) Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8

semanas. En sus exámenes de control
se constata glicemia de ayuno de 109 mg/dl. La conducta más
adecuada es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar
ninguna medida adicional
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar ejercicio, dieta y metformina
e) Iniciar insulina

2
Prueba 2 e) Anovulación
1) Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones,
polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico 7) El tratamiento inicial de elección de la enfermedad de
presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin Basedow Graves es:
exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que a) Levotiroxina oral más betabloqueantes
resulta suprimida, T4 elevada y tiroglobulina casi b) Yodo radiactivo
indetectable. El diagnóstico más probable es: c) Corticoides orales y beta-bloqueantes
a) Enfermedad de Hashimoto d) Propiltíouracilo más beta-bloqueantes
b) Enfermedad de Basedow Graves e) Beta-agonistas y levotiroxina
c) Tiroiditis de Quervein
d) Hipertiroidismo por consumo de tiroxina exógena 8) Un paciente presenta hipercalcemia de 11 mg/dl, con
e) Adenoma tóxico elevación de la fosfatemia y de las fosfatasas alcalinas. El
diagnóstico más probable es:
2) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de astenia, a) Hiperparatiroidismo primario
debilidad muscular y náuseas. En su examen físico destaca b) Hiperparatiroidismo secundario
hiperpigmentación de la cara y melanoplaquias en la cavidad c) Hipercalcemia maligna
oral. El examen de elección para aclarar el diagnóstico es: d) Hipercalciuria primaria
a) Cortisol libre urinario de 24 horas e) Hipervitaminosis D
b) Cortisol y ACTH basales
c) Cortisol post-Dexametsona 9) El mejor examen para controlar la respuesta al tratamiento
d) Cortisol basal y post-ACTH de un paciente con hipotiroidismo, es:
e) Cortisol matinal y nocturno a) Examen físico
b) TSH plasmática
3) La enfermedad de Cushing presenta las siguientes c) T4 plasmática
alteraciones, EXCEPTO: d) T3 plasmática
a) Atrofia muscular e) Tiroglobulina plasmática
b) Estrías violáceas
c) Osteoporosis 10) Un paciente de 66 años, hospitalizado por un trauma
d) Hipoglicemia encéfalo craneano moderado, evoluciona con compromiso de
e) Hipertensión arterial conciencia, sin signos focales. Su hemoglucotest es normal. Se
solicita un TAC de cerebro, que descarta hemorragias. En sus
4) La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta exámenes destaca hiponatremia de 120 mEq/l. El diagnóstico
frecuentemente como: más probable es:
a) Ginecomastia aislada a) Insuficiencia suprarrenal aguda
b) Galactorrea aislada b) Secreción inadecuada de hormnona antidiurética
c) Impotencia sexual y disminución de la libido c) Sección del tallo hipofisiario
d) Astenia y vómitos d) Hiperaldosteronismo primario
e) Ginecomastia y galactorrea e) Hipoaldosteronismo

5) Una paciente de 33 años presenta un nódulo tiroídeo de 1,5 11) Una paciente lúpica en tratamiento con prednisona desde
cm, que en la ecografía se aprecia de aspecto sólido, sin hace un año, suspende el tratamiento, evolucionando con
adenopatías. No presenta otros síntomas y tiene TSH normal. La compromiso del estado general, dolor abdominal y vómitos. Al
conducta más adecuada es: examen físico presenta presión arterial de 78/40 mmHg y FC:
a) Iniciar levotiroxina 104x’ con extremidades frías y sudorosas. No presenta
b) Realizar biopsia por punción con aguja fina alteraciones cutáneas ni a la auscultación cardiopulmonar y su
c) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo hemoglucotest es de 68. La conducta más adecuada es:
d) Realizar biopsia quirúrgica a) Administrar suero glucosado e insulina endovenosa
e) Controlar con nueva ecografía en 3 meses b) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y
solicitar electrolitos plasmáticos
6) Una paciente de 40 años, presenta amenorrea de 4 meses de c) Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa
evolución. No presenta otros síntomas y cuenta con una prueba d) Administrar suero glucosado, con 2 gramos de NaCl y 1
de embarazo negativa, prolactina normal, TSH normal y con una gramo de KCl, por vía venosa periférica
prueba de progesterona positiva. El diagnóstico más probable e) Administrar suero glucosado y dexametasona por vía
es: endovenosa
a) Amenorrea de origen uterino
b) Hipogonadismo hipogonadotrópico (hipotálamo-hipofisiario) 12) ¿Qué tipo de alteración es más probable encontrar en un
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico (ovárico) tumor hipofisiario compresivo?
d) Climaterio a) Hemianopsia nasal derecha

3
b) Cuadrantopsia heterónima bitemporal 18) El síndrome de compresión del tallo hipofisiario
c) Cuadrantopsia heterónima binasal generalmente es causado por tumores y presenta
d) Amaurosis derecha las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
e) Hemoanopsia homónima derecha a) Hipotiroidismo
13) ¿En qué condición es preferible solicitar T4 libre en lugar de b) Insuficiencia suprarrenal
T4 corriente? c) Hipogonadismo
a) Tiroiditis subaguda d) Prolactinemia disminuida
b) Tiroiditis de hashimoto e) Hormona de crecimiento disminuida
c) Hipotiroidismo congénito
d) Uso de anticonceptivos orales 19) Una mujer de 18 años, presenta oligomenorrea, acné e
e) Insuficiencia cardíaca hirsutismo. Al examen físico se aprecia además que es obesa y
que presenta acantosis nigricans. El diagnóstico más probable
14) ¿Cuál de los siguientes casos es más sugerente de una es:
tiroiditis subaguda de Quervein? a) Síndrome de ovario poliquístico
a) Hombre de 35 años con bocio difuso, de consistencia b) Hiperplasia suprarrenal congénita
aumentada y síntomas de hipotiroidismo c) Diabetes mellitus
b) Mujer de 59 años con tiroides de tamaño normal, pero d) Síndrome de Cushing
consistencia dura, de manera difusa e) Hipotiroidismo
c) Mujer con bocio difuso, exoftalmo, mixedema pretibial y
síntomas de hipertiroidismo 20) Un niño de 15 años, presenta escaso desarrollo puberal, a
d) Hombre de 55 años, con bocio nodular, asociado a pesar de tener una estatura normal. Al examen físico NO se
poliadenopatías cervicales aprecia vello púbico y se palpan testículos de pequeño tamaño.
e) Mujer de 30 años con dolor cervical y otalgia, asociado a Se solicitan exámenes que demuestran disminución de la
bocio doloroso a la palpación testosterona, con aumento de las gonadotropinas. El
dagnóstico más probable es: a) Hiperplasia suprarrenal
15) Ante un paciente con síndrome poliúrico, quien presenta congénita
glicemia y creatinina normal, ¿Qué examen se debe solicitar b) Orquitis urleana
para lograr un adecuado diagnóstico? a) Electrolitos urinarios y c) Disgenesia gonadal primaria
plasmáticos basales y luego de privación de agua d) Síndrome de resistencia periférica a los andrógenos
b) TAC de silla turca e) Síndrome de Klinefelter
c) ADH plasmática
d) Prueba de respuesta a la ADH
e) Sedimento de orina

16) Una paciente de 45 años nota cambios en sus facciones

desde hace 3 años. Además refiere que su lengua ha crecido,
por lo que le es más difícil hablar y que su talla de calzado ha
aumentado de 37 a 40 en este tiempo. Al examen físico se
observan rasgos faciales toscos, con macroglosia y aumento del
tamaño de manos y pies. Además en sus exámenes destaca
glicemia de 150 mg/dl en 2 tomas distintas. Además de iniciar
tratamiento para su diabetes, se debe:
a) Solicitar somatomedinas plasmáticas (IGF-1)
b) Realizar estudio para hipercotisolismo
c) Solicitar GH basal
d) Solicitar GH post-insulina post-ejercicio
e) Solicitar TSH y T4

17) Los bochornos perimenopáusicos se caracterizan por calor y

eritema facial y de la mitad superior del tronco, de algunos
segundos o minutos de duración, evanescentes. El tratamiento
más efectivo para evitarlos es:
a) Bloqueadores de calcio
b) Calcio más vitamina D
c) Estrógenos orales
d) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
e) Benzodiacepinas

4
Prueba 4 b) Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa y solicitar
1) Una paciente de 45 años consulta por cuadro de astenia, electrolitos plasmáticos, pruebas de función
desconcentración, constipación e intolerancia al frío. Al examen renal, gases venosos, hemograma y exámenes de orina,
físico se constata un bocio difuso de tamaño moderado. Se controlando frecuentemente
solicita TSH que resulta en 26 UI/l. El diagnóstico más probable c) Administrar insulina subcutánea, suero fisiológico,
es: antibióticos de amplio espectro y bicarbonato
a) Enfermedad de Basedow Graves endovenoso
b) Tiroiditis subaguda d) Administrar suero fisiológico + 2g de KCl, insulina y
c) Tiroiditis de Hashimoto bicarbonato endovenoso y reevaluar
d) Cáncer de tiroides e) Administrar suero fisiológico, hidrocortisona, insulina y
e) Adenoma tóxico bicarbonato endovenoso y solicitar exámenes
generales, que incluyan electrolitos plasmáticos
2) El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente
como: 6) La causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes
a) Osteoporosis acelerada, asociada a hipercalcemia e ambulatorios es:
hipercalciuria a) Cáncer
b) Constipación crónica, asociada a hipercalcemia e b) Hiperparatiroidismo primario
hiperfosfemia c) Hipercalcemia ficticia
c) Astenia y debilidad muscular, asociado a hipocalcemia e d) Hipercalcemia farmacológica
hiperfosfemia e) hipervitaminosis D
d) Contracturas musculares e hiperreflexia, asociado a
hipercalcemia e hipocalciuria 7) Una paciente de 33 años presenta amenorrea de 4 meses de
e) Hipercalcemia, hipocalciuria e hipofosfemia evolución, sin otros síntomas. El examen físico y ginecológico no
presenta alteraciones. Se realiza test de embarazo que resulta
3) El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones negativo. La conducta más adecuada es:
siguientes, EXCEPTO a) Iniciar anticoceptivos orales
a) Síndrome de ovario poliquístico b) Solicitar prueba de estrógenos más progesterona
b) Elevación del colesterol LDL c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa con insulinemia basal y
c) Elevación de los triglicéridos post carga de glucosa
d) Resistencia a la insulina d) Solicitar TSH, prolactinemia y prueba de progesterona
e) Hipertensión arterial e) Mantener en observación y controlar en 3 meses

4) Una paciente de 65 años, hospitalizado con antecedente de 8) Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con
cáncer pulmonar, inicia compromiso de conciencia. En el glibenclamida y metformina, presenta hemoglobina glicosilada
examen físico está en sopor profundo, sin focalidad de 9,5%, creatinina plasmática de 2,5 mg/dl y proteinuria de 24
neurológica, con pulso de 86 latidos por minuto, presión arterial horas de 500 mg. La conducta más adecuada es:
de 150/100 mmHg y satura 98% a FiO2 ambiental. Se solicitan a) Aumentar la dosis de glibenclamida
exámenes que demuestran glicemia: 137 mg/dl, Na: 119 mEq/l, b) Aumentar la dosis de metformina
Cl: 94 mEq/l, K: 4,8 mEq/l, Ca: 10,1 mg/dl, Crea: 1,1 mg/dl, BUN: c) Iniciar insulina
22 mg/dl, pruebas hepáticas normales, hemograma normal y d) Iniciar hemodiálisis
TAC de cerebro sin lesiones. El diagnóstico más probable es: e) Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de
a) Insuficiencia suprarrenal aguda los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en
b) Encefalopatía por hipercalcemia 3 meses
c) Diabetes insípida
d) Síndrome de secreción ectópica de ACTH 9) Un paciente con desnutrición calórico-proteica por cáncer
e) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antiduirética gástrico inicia nutrición parenteral evolucionando con ataxia de
la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca
5) Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con estrabismo convergente, con parálisis del VI nervio craneal
glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y izquierdo. La causa más probable es:
poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de a) Hipofosfemia
conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, b) Hipoglicemia
PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni c) Déficit de vitamina B12
alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que d) Déficit de vitamina B1
resulta “Hi”. La conducta más adecuada es: e) Hipomagnesemia
a) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y
solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de 10) Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia
función renal, gases arteriales y hemograma presenta cuadro de astenia, alza de peso y debilidad muscular.
Al examen físico se aprecia obesidad centrípeta, con tungo,

5
brazos delgados y estrías abdominales de color violáceo. La b) Microalbuminuria
conducta más adecuada es: c) Test de tolerancia a la glucosa
a) Solicitar RMN de silla turca d) HbA1c
b) Solicitar cortisol plasmático basal y post-ACTH e) Fondo de ojo
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis, con cortes finos a la altura
de las glándulas suprarrenales
d) Solicitar cortisol urinario de 24 horas 16) ¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de
e) Solicitar cotisol y ACTH plasmáticos basales Basedow Graves?
a) TSH suprimida, con T4 libre normal
11) Un paciente de 36 años consulta por aumento de volumen b) Retracción palpebral y polidefecación
cervical, sin otros síntomas. Al examen se aprecia un nódulo c) Baja de peso y sudoración
tiroídeo derecho de 2,5 cm de consistencia dura, que se d) Exoftalmo y mixedema pretibial
moviliza con la deglución y que se asocia a una adenopatía e) Bocio difuso y positividad de los anticuerpos anti peroxidasa
cervical ipsilateral, de consistencia aumentada. La tiroídea
conducta más adecuada es:
a) Solicitar calcitonina, PTH y calcemia 17) ¿Qué alteración visual esperaría encontrar en un paciente
b) Solicitar TAC de cuello con un tumor hipofisiario que comprime
c) Solicitar ecografía cervical el quiasma óptico?
d) Solicitar biopsia excisional del nódulo a) Hemianopsia homónima derecha
e) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo b) Cuadrantopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia heterónima binasal
12) ¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera d) Amaurosis izquierda
en un paciente diabético? e) Diplopia
a) Exudados céreos
b) Microaneurismas 18) Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de
c) Microinfartos temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas
d) Vasos de neoformación después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se
e) Microhemorragias controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología
de la patología descrita es:
13) Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: a) Tumoral
+2,5 DS, talla: + 2,1 DS, IPT: + 1,5 DS. El diagnóstico nutricional b) Resistencia a la insulina
es: c) Autoinmune
a) Eutrofia d) Psicógena
b) Sobrepeso e) Hereditaria, autosómica dominante
c) Obesidad
d) Desnutrición 19) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele encontrarse
e) Talla baja en un paciente con insuficiencia
suprarrenal primaria?
14) Un paciente diabético de larga data, en tratamiento a) Hiperpigmentación
irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón b) Hipotensión
derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con c) Hipoglicemia
signos vitales normales y se observa una úlcera de 2 cm de d) Hiponatremia
diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado e) Hipokalemia
purulento. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y 20) Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, en
cultivo de la lesión tratamiento con enalapril, aspirina y metformina, se realiza un
b) Iniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de perfil lipídico, con los siguientes resultados colesterol total: 240
pie mg/dl, LDL: 138 mg/dl, HDL: 38 mg/dl y triglicéridos: 320 mg/dl.
c) Iniciar ciprofloxacino más gentamicina y solicitar cultivo de la La conducta más adecuada es:
lesión a) Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 1 mes con nuevo perfil
d) Iniciar cefazolina más metronidazol y solicitar radiografía de lipídico
pie b) Iniciar una estatina
e) Iniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la c) Iniciar un fibrato
lesión d) Iniciar una asociación entre fibrato y estatina

15) El mejor examen para evaluar el control glicémico de un

paciente diabético es:
a) Glicemia de ayuno

6
Prueba 5 no detectable. La prueba de localización de esta lesión más
1) Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de adecuada es:
enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema a) RMN de hipófisis.
pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro b) TAC torácico.
progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones c) TAC abdominal.
cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración d) Ecografía suprarrenal.
muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de e) Broncoscopia.
laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática
245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 6) ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO
mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el durante el embarazo de la mujer diabética?:
más probable?: a) Derivado de hierro por vía oral.
a) Insuficiencia suprarrenal crónica. b) Insulina de acción rápida.
b) Diabetes insípida central. c) Insulina de acción intermedia.
c) Polidipsia compulsiva. d) Insulina de acción ultralenta.
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética e) Sulfonilureas.
(SIADH).
e) Reajuste del osmostato. 7) En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar
fundamentalmente:
2) Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido a) Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y
tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de suprimir los de absorción lenta.
tiroides ¿Qué debemos hacer?: b) Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida
a) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar como los de absorción lenta.
los niveles plasmáticos de la TSH. c) Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y
b) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los mantener los de absorción lenta.
niveles de TSH. d) Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y
c) Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes. glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
d) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131. e) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
e) No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH
varíe. 8) Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéridos de 620
mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez
3) Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y
hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida
manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de para reducir su trigliceridemia?:
focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el a) Dejar el tabaco por completo.
pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34oC. Las b) Suspender el alcohol por completo.
determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 c) Prescribir un fibrato.
g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 d) Dar una estatina.
mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; e) Suspender por completo el consumo de aceites y productos
potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. de pastelería, añadiendo además dosis moderadas de una
Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. resina.
¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:
a) Solución salina hipertónica. 9) Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al que en
b) Corticoides y glucosa hipertónica. un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le
c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica. objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de
d) Hormonas tiroideas y corticoides. triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
e) Calentamiento y corticoides. a) Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares.
4) El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes c) Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20
manifestaciones neurológicas EXCEPTO: cigarrillos/día y repetir analítica en 3 meses.
a) Demencia. d) Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito
b) Ataxia cerebelosa. tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
c) Debilidad muscular proximal. e) Iniciar tratamiento con probucol.
d) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
e) Corea. 10) En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47
años, vista en un centro de atención primaria por padecer
5) Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia
intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:
cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico a) Hiperparatiroidismo primario.

7
b) Sarcoidosis.
c) Metástasis óseas de una afección maligna. 16) Un paciente de 48 años consulta por astenia, poliuria y
d) Mieloma múltiple. dolores óseos. Al examen físico no se aprecian alteraciones. Se
e) Enfermedad de Paget con inmovilización. solicitan exámenes generales que demuestran una calcemia de
12,7 mg/dl, con PTH baja, albúmina 3,6 g/dl y elevación de la
11) Una mujer de 40 años presenta astenia y adinamia, fosfemia. El diagnóstico más probable es:
asociada a debilidad muscular y náuseas. Al examen físico se a) Hiperparatiroidismo primario
aprecia hiperpigmentación cutánea. La conducta más adecuada b) Insuficiencia renal
es: c) Hipercalcemia ficticia
a) Solicitar cortisol plasmático y ACTH basales d) Cáncer
b) Solicitar cortisol libre urinario e) Cáncer medular de tiroides
c) Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
d) Solicitar cortisol basal y post-ACTH 17) Un paciente de 47 años, diagnosticado de hipotiroidismo en
e) Solicitar ACTH y CRH basales tratamiento con levotiroxina 100 ug/d, se realiza control de TSH
que resulta 10,3 UI/l (VN: 0,4 – 4 UI/l). La conducta más
12) Una mujer consulta por aparición de un nódulo cervical de adecuada es:
lento crecimiento. Al examen físico se palpa un nódulo de a) Suspender el tratamiento con levotiroxina
consistencia aumentada, de 2 cm de diámetro, ubicado en la b) Mantener el tratamiento con levotiroxina en la misma dosis
línea media del triángulo anterior del cuello, que se eleva con la c) Agregar propiltiouracilo
deglución. Además se palpa una adenopatía de consistencia d) Aumentar la dosis de levotiroxina
dura. La TSH es normal. El diagnóstico de sospecha es: e) Disminuir la dosis de levotiroxina
a) Quiste del conducto tiroiogloso
b) Quiste coloídeo 18) Una paciente de 47 años consulta por amenorrea y
c) Adenoma tóxico galactorrea. Se solicita test de embarazo que
d) Cáncer folicular de tiroides resulta negativa. La conducta más adecuada es:
e) Cáncer papilar de tiroides a) Solicitar niveles plasmáticos de dopamina
b) Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
13) Una mujer de 45 años consulta por dolor cervical, c) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
nerviosismo y temblor de extremnidades inferiores. Al examen d) Solicitar niveles plasmáticos de prolactina
físico se palpa un bocio difuso, doloroso y se aprecia un fino e) Solicitar RMN de silla turca
temblor de extremidades superiores. El diagnóstico más
probable es: 19) ¿Qué tipo de alteraciones visuales producen los
a) Enfermedad de Basedow graves macroadenomas hipofisiarios?
b) Bocio multinodular tóxico a) Diplopía
c) Tiroiditis de Hashimoto b) Disminución de la agudeza visual
d) Tiroiditis subaguda c) Hemianopsias o cuadrantopsias homónimas
e) Cáncer medular de tiroides d) Defectos del campo visual bitemporales
e) Defectos del campo visual binasales
14) ¿Qué alteración es más probable de encontrar en un
paciente con síndrome de Klinefelter? 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y
a) Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas tratamiento de primera línea es INCORRECTA?
b) Disminución del tamaño testicular a) Enfermedad de Basedow graves – Propiltiouracilo
c) Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona b) Tiroiditis de Quervein – AINEs y betabloqueo
d) Talla baja c) Enfermedad de Hashimoto – Levotiroxina
e) Ginecomastia d) Adenoma tóxico – Cirugía
e) Cáncer folicular de tiroides – Tiroidectomía total
15) La presentación más frecuente de las crisis adrenales
(insuficiencia suprarrenal aguda) es:
a) Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e
hiperglicemia
b) Hipotensión arterial, hipernatremia, hipokalemia e
hipoglicemia
c) Hipertensión arterial, hipernatremia, hiperkalemia e
hiperglicemia
d) Hipertensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e
hipoglicemia
e) Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e
hipoglicemia

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Prueba 7 (ENDOCRINOLOGÍA + PREGUNTAS PÁGINA EUNACOM) c) Anticuerpos anti-TPO y anti-tiroglobulina
d) T4 libre
1) En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la e) T3 y T4
aparición de un tercer ruido sugiere:
a) Ruptura del septum interauricular 7) Cuando un paciente debuta con un episodio maníaco, el
b) Embolia pulmonar asociada diagnóstico es:
c) Insuficiencia cardíaca inminente a) Ciclotimia
d) Edema pulmonar agudo b) Manía unipolar
e) Reinfarto c) Trastorno esquizomaníaco
d) Depresión unipolar mixta
2) Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Addison e) Trastorno bipolar
debe solicitarse:
a) Cortisol y ACTH basales 8) Una mujer de 60 años se realiza densitometría ósea como
b) Cortisol libre urinario de 24 horas examen de rutina, que demuestra los siguientes resultados:
c) Prueba de supresión con dexametasona score Z: -1 DE; score T: -2,1 DE. La conducta más adecuada es:
d) Curva de cortisol circadiano a) Indicar ejercicios, son necesidad de medicamentos
e) Cortisol plasmático basal y post ACTH b) Indicar ejercicios, calcio y vitamina D
c) Indicar ejercicios, calcio y bifosfonatos
3) Paciente de 38 años, en tratamiento antibiótico por d) Indicar ejercicios, calcio, vitamina D y bifosfonatos
neumonía adquirida en la comunidad, con buena respuesta e) Indicar ejercicios, calcio, vitamina D, estrógenos y
inicial. Al quinto día de tratamiento, consulta por reaparición de bifosfonatos
la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la
neumonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 9) Se aplica una encuesta de hábito alimentario a pacientes
a) Absceso pulmonar operados de cáncer de colon y operados de otras patologías,
b) Resistencia antibiótica para probar la hipótesis de que la carne roja ahumada aumenta
c) Embolia pulmonar el riesgo de desarrollar este cáncer. ¿A qué tipo de diseño
d) Reacción adversa a medicamentos corresponde esta investigación?
e) Derrame pleural a) Ensayo clínico controlado
b) Estudio de prevalencia
4) ¿Cuál de los siguientes enunciados se correlaciona mejor con c) Estudio cuasi experimental
el cuadro clínico de la tiroiditis subaguda? d) Estudio de casos y controles
a) Mujer de 55 años con bocio difuso, no doloroso y síntomas e) Estudio ecológico
leves de hipotiroidismo
b) Mujer de 39 años con bocio doloroso, uninodular, asociado a 10) Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos
síntomas de hipertiroidismo leve y cintigrafía de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema
con yodo radiactivo que demuestra nódulo caliente pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro
c) Mujer de 30 años con otalgia y bocio difuso, doloroso, progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones
asociado a síntomas leves de hipertiroidismo cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración
d) Mujer de 35 años con temblor, sudoración y retracción muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de
palpebral, asociado a bocio difuso, no doloroso laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática
e) Mujer de 51 años con bocio multinodular de tamaño 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250
moderado, asociado a constipación e intolerancia al mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el
frío más probable?
a) Insuficiencia suprarrenal crónica
5) ¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis b) Diabetes insípida central
séptica de rodilla, con presencia de cocaceas Gram (-) c) Polidipsia compulsiva
intracelulares y cultivo negativo del líquido articular? d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
a) Anaerobios e) Diabetes insípida nefrogénica
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae 11) Una paciente de 34 años consulta por compromiso del
d) Streptococcus agalactiae estado general, vómitos y malestar abdominal. Refiere además
e) Staphylococcus aureus cuadro previo de 2 meses de evolución de astenia y adinamia.
Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones
6) ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para generales, hipotenso hasta 80/40, sin otros hallazgos. En sus
iniciar el estudio de un nódulo tiroídeo sospechoso de cáncer, exámenes de laboratorio destaca glicemia: 58, Na+: 131, K+:
en un paciente con TSH normal? 5,8. El diagnóstico de sospecha es:
a) Ecografía de cuello a) Enfermedad de Addison
b) Cintigrafía con yodo radiactivo b) Síndrome de Cushing

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c) Hiperaldosteronismo primario c) Hipervitaminosis D
d) Insuficiencia renal d) Hiperparatiroidismo primario
e) Hipoglicemia reactiva e) Déficit de vitamina D
12) El minimental test de Folstein es un instrumento que se
utiliza para evaluar la: 18) La recomendación más apropiada en un paciente anciano
a) Funcionalidad que sufre una caída por hipotensión ortostática es:
b) Cognición a) Indicar vasoconstrictores
c) Memoria reciente b) Aumentar la ingesta de líquidos
d) Afectividad c) Usar medias elásticas
e) Atención d) Ácido acetilsalicílico 100 mg/día
e) Aumentar la ingesta de sal
13) La enfermedad de Basedow-Graves, a diferencia de otras
causas de hipertiroidismo, presenta: 19) La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta
a) Retracción palpebral frecuentemente como:
b) TSH suprimida a) Ginecomastia aislada
c) Diarrea b) Galactorrea aislada
d) T4 elevada c) Impotencia sexual y disminución de la líbido
e) Mixedema pretibial d) Astenia y vómitos
e) Ginecomastia y galactorrea
14) Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de
esfuerzo, progresiva, de varios años de evolución, que en los 20) Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y
últimos meses le impiden realizar actividades sociales. La esplenomegalia de 7 cms bajo el reborde costal, sin
paciente es autovalente, no ingiere medicamentos, tiene un adenopatías. El hemograma muestra anemia leve normocítica
Mini Mental State (MMS) normal. El examen físico y los normocrómica, leucocitosis de 70.000/ mm3, con gran
exámenes básicos de laboratorio son normales. ¿Cuál es el desviación a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3.
tratamiento inicial más adecuado? ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Entrenamiento vesical a) Síndrome linfoproliferativo crónico
b) Imipramina b) Leucemia de células velludas
c) Terazocina c) Mielofibrosis primaria
d) Oxibutinina d) Trombocitosis esencial
e) Tratamiento quirúrgico e) Leucemia mieloide crónica

15) Hombre de 23 años, con antecedentes de dolor lumbar

insidioso de 3 meses de evolución, acompaúado de rigidez
lumbar matinal. Además presenta talalgia al caminar desde
hace 15 días. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?
a) Artritis reumatoídea
b) Espondiloartrosis
c) Pelviespondilopatía seronegativa
d) Raquiestenosis
e) Lumbago mecánico

16) Una paciente de 33 años consulta por intolerancia al frío y

astenia. Al examen físico se palpa tiroides levemente
aumentada de tamaño y de consistencia ligeramente
aumentada, sin nódulos. Se solicitan exámenes donde destaca
TSH: 15,2 (VN: 0,4 - 4,0). El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Adenoma tóxico
d) Tiroiditis subaguda
e) Déficit de yodo

17) La asociación de hipercalcemia, hipofosfemia y osteoporosis

acelerada es característica:
a) Hiperparatiroidismo secundario
b) Hipercalcemia maligna Prueba 11

10
1) Un paciente de 67 años, diabético en tratamiento con a) Iniciar propiltiouracilo
metformina, consulta por dolor en las extremidades inferiores, b) Iniciar levotiroxina oral
de carácter urente, que apareció hace 3 meses y que se ha c) Iniciar AINES y betabloqueantes
vuelto cada vez más frecuente y más intenso. Al examen físico d) Iniciar AINES y propiltiouracilo
se aprecia atrofia muscular de cuádriceps y gastrognemios, sin e) Solicitar ecografía cervical
alteraciones en la sensibilidad. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINES y aumentar la dosis de metformina 6) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la
b) Agregar glibenclamida e iniciar gabapentina presentación clínica:
c) Iniciar insulinoterapia y un anatidepresivo tricíclico a) Hashimoto – Bocio difuso, asociado a hipotiroidismo
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral e iniciar b) Tiroiditis de Riedel – Bocio difuso, de consistencia aumentada
carbamacepina c) Basedow graves – Bocio difuso con síntomas de
e) Indicar paracetamol en caso de dolor, manteniendo la dosis hipertiroidismo
de metformina d) Adenoma tóxico – Bocio nodular con auscultación de soplo
tiroídeo
2) Un paciente de 56 años, diabético tipo 1, en tratamiento con e) Cáncer papilar – Bocio nodular, asociado a adenopatía
insulina en esquema intensificado, con 2 dosis de insulina NPH cervical
al día y 3 refuerzos preprandiales con insulina cristalina, tiene
los siguientes hemoglucotest promedio: 7) La enfermedad de Basedow Graves se caracteriza por:
Pre Desayuno: 98 Post Desayuno: 132 a) Presencia de anticuerpos anti-peroxidasa tiroídea
Pre Almuerzo: 158 Post Almuerzo: 168 b) Bajos niveles plasmáticos de tiroglobulina
Pre Cena: 100 Post Cena: 138 c) Exoftalmo
La conducta más adecuada es: d) Baja captación de yodo en la cintigrafía tiroídea
a) Aumentar la insulina NPH matinal e) Mixedema generalizado
b) Aumentar la insulina cristalina pre-desayudno
c) Aumentar la insulina NPH nocturna 8) La compresión del tallo hipofisiario presenta todo lo
d) Aumentar la insulina cristalina pre-almuerzo siguiente, EXCEPTO:
e) Aumentar la insulina cristalina pre-cena a) Prolactina baja
b) Hipotiroidismo
3) Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 c) Diabetes insípida
meses de evolución. Al examen físico destacan melanoplaquias d) Insuficiencia suprarrenal
en la mucosa oral y en sus exámenes generales se aprecia e) Hipogonadismo
hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 60% de
linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 7% de 9) Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 125 ug de
eosinófilos, plaquetas: 220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH
132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l, creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico que resulta 8,2 UI/l. La conducta más adecuada es:
más probable es: a) Disminuir la dosis de levotiroxina
a) Enfermedad de Cushing b) Mantener el tratamiento
b) Enfermedad de Addison c) Aumentar la dosis de levotiroxina
c) Secreción ectópica de ACTH d) Solicitar T4 libre
d) Panhipopituitarismo e) Solicitara cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
e) Hiperprolactinemia
10) Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia,
4) Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al
general y cambios en su estructura facial. Además refiere que igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:
ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se a) Iniciar furosemida
aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de b) Iniciar hidroclorotiazida
las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar? c) Iniciar desmopresina intranasal
a) GH basal d) Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria basales
b) GH basal y post-ejercicio y luego de privación de agua
c) Somatomedina 1 e) Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética
d) GRH basal
e) GRH basal y post-ejercicio 11) ¿Qué dieta debe seguir un paciente hipercolesterolémico?
a) Hipocalórica
5) Una paciente de 20 años consulta por dolor cervical, asociado b) Baja en colesterol y lecitina
a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Al examen c) Baja en ácidos grasos saturado
físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la palpación d) Baja en triglicéridos poliinsaturados
y se solicita una TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más e) Baja en hidratos de carbono refinados
adecuada es:

11
12) Un paciente de 67 años, hipertenso y diabético, en glucosa, de 210 mg/dl. La hemoglobina glicosilada resulta
tratamiento con enalapril y metformina, se realiza un perfil normal. El diagnóstico más probable es:
lipídico que muestra colesterol total: 272 mg/dl, LDL: 170 a) Resistencia a la insulina
mg/dl, HDL: 39 mg/dl, triglicéridos: 315 mg/dl. La conducta más b) Diabetes mellitus 2
adecuada es: c) Intolerancia a la glucosa
a) Iniciar un fibrato d) Síndrome metabólico
b) Iniciar una estatina e) Glicemia de ayuno alterada
c) Iniciar ácido nicotínico
d) Indicar dieta y ejercicio y controlar en 3 meses, sin necesidad 18) Una paciente de 45 años se palpa un nódulo tiroídeo de 2,1
de iniciar nuevos fármacos cm. Se solicita una TSH que resulta 6,5UI/l y una ecografía que
e) Iniciar insulina constata el carácter sólido-quístico del nódulo, con presencia de
microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
13) Un paciente diabético de 70 años, en tratamiento con a) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
metformina y glibenclamida presenta episodio de temblor, b) Solicitar punción por aguja fina
palpitaciones y sudoración, seguidos de lenguaje incoherente y c) Solicitar TAC de cuello
sopor profundo. Se realiza un hemoglucotest que resulta 39 d) Solicitar calcitonina plasmática
mg/dl. La conducta más adecuada es: e) Realizar tumorectomía y biopsia
a) Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la
glicemia y bajar la dosis de metformina 19) Un paciente de 56 años, gastrectomizado, por un cáncer
b) Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la gástrico incipiente, consulta por astenia y palidez,
glicemia y bajar la dosis de glibenclamida constatándose anemia, trombopenia y leucopenia, con
c) Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la macrocitosis e hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos
glicemia y mantener con suero glucosado en en el frotis. El diagnóstico más probable es:
infusión continua, controlando hemoglutest de manera a) Déficit de vitamina B1
periódica b) Déficit de vitamina B2
d) Administrar glucosa por vía endovenosa hasta normalizar la c) Déficit de vitamina B6
glicemia y luego suspender los d) Déficit de vitamina B9
hipoglicemientes orales e) Déficit de vitamina B12
e) Administrar glucosa por vía oral e indicar una colación
20) Una paciente de 34 años consulta por amenorrea y
14) Un paciente de 60 años presenta calcemia: 11,2 mg/dl, problemas de visión. Al examen físico destaca cuadrantopsia
fósforo: 4,0 mg/dl, albúmina: 6,0 g/dl y fosfatasas alcalinas bitemporal superior. El diagnóstico más probable es:
normales. El diagnóstico más probable es: a) Tumor hipofisiario
a) Hipercalcemia maligna b) Hiperprolactinemia
b) Hipercalcemia ficticia c) Síndrome de Sheehan
c) Hipervitaminosis D d) Apopljía hipofisiaria
d) Hiperparatiroidismo primario e) Síndrome de silla turca vacía
e) Hiperparatiroidismo secundario

15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable en

una mujer luego de la menupausia?
a) Disminución de la densidad ósea
b) Disminución de los niveles plasmáticos de estrógenos
c) Disminución de los niveles plasmáticos de progesterona
d) Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
e) Disminución de la masa muscular

16) La ceguera nocturna es característica del déficit de:

a) Vitamina A
b) Vitamina B1
c) Vitamina C
d) Vitamina D
e) Vitamina E

17) Un paciente obeso, asintomático, se realiza un test de

tolerancia a la glucosa, que muestra glicemia basal de 120
mg/dl y glicemia 2 horas post sobrecarga, con 75 gramos de
Prueba 15

12
1) Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a a) Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor b) Debilidad, ginecomastia y alopecia
a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea c) Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del d) Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
nódulo, con ausencia de captación en el resto de la e) Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y aumento
tiroides. La conducta más adecuada es: de peso
a) Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
b) Realizar tumorectomía 7) Respecto al carcinoma papilar es FALSO que:
c) Realizar tiroidectomía total a) Es el cáncer de tiroides más frecuente
d) Iniciar levotiroxina en dosis bajas b) Suele diseminarse por vía hematógena
e) Administrar yodo radiactivo c) Responde al tratamiento con yodo radiactivo
d) Se diagnostica mediante punción con aguja fina
2) Una niña de 7 años presenta olor axilar adulto desde hace e) Su pronóstico de sobrevida es mayor al 80%
algunos días. Se puede afirmar que:
a) Ha iniciado su pubertad de manera precoz 8) Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión
b) Ha iniciado su pubertad normalmente doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico
c) Probablemente presentará talla baja se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima
d) Se debe descartar una hiperplasia suprarrenal congénita bitemporal. El diagnóstico más probable es:
e) Es normal a) Síndrome de Sheehan
b) Síndrome de Asherman
3) Una paciente asmática severa, en tratamiento con c) Apoplejía hipofisiaria
salbutamol, fluticasona, salmeterol y prednisona presenta d) Síndrome de compresión del tallo hipofisiario
fiebre, tos y expectoración purulenta, siendo diagnosticada de e) Síndrome de silla turca vacía
neumonía, mediante una radiografía de tórax. Inicia amoxicilina
+ ácido clavulánico, sin embargo evoluciona con marcado 9) Indique la asociación INCORRECTA entre la patología y el
decaimiento, náuseas, vómitos y ortostatismo. Al examen físico tratamiento de elección:
presenta FC: 102x’, PA: 80/50 mmHg, FR: 16x’, SatO2: 96%, t°: a) Tiroiditis subaguda – AINES
37°C. La conducta más adecuada es: b) Hiperparatiroidismo primario – bifosfonatos
a) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona c) Enfermedad de Addison – cortisol y fludrocortisona por vía
y solicitar TSH y T4 libre oral
b) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona d) Enfermedad de Cushing – cirugía
y solicitar test de supresión larga con e) Tiroiditis de Hashimoto – levotiroxina
dexametasona
c) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona 10) Un paciente consulta por palpitaciones y diarrea. Al examen
y administrar corticoides endovenosos físico se constata retracción palpebral, temblor fino, piel
d) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona húmeda y caliente, sin alteraciones a la palpación de la glándula
e iniciar levotiroxina tiroides. Se solicita TSH que resulta suprimida y T4 que está
e) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona aumentada. Los anticuerpos anti-TPO y TRAB resultan
y solicitar cortisol libre urinario de 24 horas negativos, la tiroglobulina plasmática es indetectable y la
captación de yodo radiactivo muestra captación menor al 1%. El
4) ¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible diagnóstico más probable es:
recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de a) Tiroiditis de Riedel
tiroides hace un año? b) Tiroiditis silente
a) Hormona tiroestimulante c) Tiroiditis de Quervein
b) Tiroglobulina d) Struma Ovari
c) Tiroxina e) Uso de tiroxina exógena
d) Triyodotironina
e) Calcitonina 11) Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin
tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y
5) La primera causa de hipercalcemia en los pacientes marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se
hospitalizados es: visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad
a) Hipervitaminosis D oral. El diagnóstico de sospecha es:
b) Uso de diuréticos de asa a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
c) Hiperparatiroidismo primario b) Hipotiroidismo
d) Hiperparatiroidismo secundario c) Hipopituitarismo
e) Cáncer d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome de secreción ectópica de ACTH
6) El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:

13
12) Un niño de 10 años es de los más bajos de su curso. Al e) Anticonceptivos orales
revisar su curva de crecimiento de aprecia una velocidad
normal de crecimiento y el examen físico no aporta mayor 18) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia,
información. Se solicita radiografía de carpo, que es consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al
concordante con la edad ósea de un niño de 8 años. El examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido
diagnóstico más probable es: adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se
a) Déficit de GH constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las
b) Enfermedad celíaca masas musculares de las extremidades. La conducta más
c) Talla baja familiar adecuada es:
d) Retraso puberal a) Solicitar niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH
e) Retraso contitucional del crecimiento b) Solicitar cortisol basal y post-estimulación con ACTH
c) Solicitar cortisol basal y resonancia magnética nuclear
13) La etiología más frecuente del síndrome de ovario d) Solicitar test de supresión corta con dexametasona
poliquístico es: e) Solicitar 17-hidroxi progesterona
a) Adenoma hipofisiario hiperfuncionante
b) Resistencia a la insulina 19) En una paciente con síndrome de Sheehan, la prueba de
c) Adenoma ovárico hiperfuncionante progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán
d) Cuerpo lúteo persistente respectivamente:
e) Hipogonadismo hipergonadotrópico a) Positiva y positiva
b) Positiva y negativa
14) Un paciente de 20 años presenta hipertensión arterial de c) Negativa y positiva
reciente diagnóstico, con cifras tensionales cercanas a 160/110 d) Negativa y negativa
mmHg. En sus exámenes generales destaca potasemia de 2,9 e) Positiva y no interpretable
mEq/l. Debe sospecharse:
a) Feocromocitoma 20) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen
b) Enfermedad de Addison central o nefrogénico de una diabetes insípida?
c) Hiperparatiroidismo primario a) Osmolaridad urinaria basal y postprivación de agua
d) Hipertensión escencial b) Prueba de respuesta a desmopresina
e) Hiperaldosteronismo primario c) Sodio urinario de 24 horas
d) Niveles plasmáticos de ADH
15) Un paciente con bocio difuso, doloroso a la palpación e) TAC de silla turca
probablemente padece:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis de Quervein
c) Tiroiditis de Riedel
d) Quiste coloideo
e) Enfermedad de Basedow Graves

16) Un paciente de 35 años consulta por astenia y poliuria. Se

solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 80
mg/dl, calcemia de 12,5 mg/dl, con albuminemia de 3,5g/dl y
fosfemia de 2,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hipercalcemia maligna
b) Hipercalcemia ficticia
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipercalcemia por uso de diuréticos
e) Hipervitaminosis D

17) Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por

galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta
mayor información. Se constata elevación moderada de la
prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca,
con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm
de diámetro. El tratamiento de elección es:
a) Agonistas dopaminérgicos
b) Antagonistas dopaminérgicos
c) Radioterapia
d) Cirugía Prueba 1 (GASTROENTEROLOGÍA + RESPIRATORIO)

14
1) Un paciente de 40 años se realiza análisis de sangre, como e) Hepatitis Autoinmune
control de su obesidad y dislipidemia, que trata con
atorvastatina. Destacan GOT:135, GPT:124, Fosfatasas alcalinas, 6) Un paciente cirrótico de 59 años, se realiza endoscopía
bilirrubina, GGT y protrombinemia normales. Al examen físico digestiva alta, que revela várices esofágicas grandes, con signos
destaca IMC:32 y sensibilidad a la palpación del hipocondrio rojos. No refiere hemorragias digestivas previas. La conducta
derecho, sin otras alteraciones. Bebe una copa de vino con el más adecuada es:
almuerzo y niega otros hábitos tóxicos. El diagnóstico más a) Ligadura de las várices
probable es: b) Iniciar propanolol
a) Hepatitis autoinmune c) Recomendar la instalación de un TIPS
b) Hepatitis crónica por VHB d) Ligar las várices, asociando un betabloqueador a
c) Esteatohepatitis no alcohólica permanencia
d) Hepatitis por fármacos e) Indicar furosemida y espironolactona
e) Síndorme de Gilbert
7) Un niño de 8 años consulta por cuadro de compromiso del
2) En Chile, las principales causas de daño hepático crónico son: estado general y luego ictericia, asociada a acolia y coluria.
a) Alcohólica y NASH Entre sus exámenes destaca IgM positiva anti-VHA,
b) Alcohólica e idiopática diagnosticándose hepatitis A. ¿Cuál de las siguientes situaciones
c) VHC y VHB daría un peor pronóstico?
d) Alcohólica yVHC a) Transaminasas mayor a 1500
e) Alcohólica y VHB b) Protrombinemia de 45%
c) Confusión mental
3) Paciente cirrótico de larga evolución que acude a Urgencias d) Aparición de ascitis clínica
por aumento del perímetro abdominal y dolor abdominal e) Positividad de anticuerpos IgG Anticore VHB
difuso. La paracentesis diagnóstica da salida a un líquido con
600 células/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de 8) Mujer de 39 años, consulta por astenia y adinamia de 4
proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en meses de evolución, al que se le ha agregado prurito en las
esta situación?: últimas semanas. En su analítica sanguínea destaca elevación de
a) Solicitar evaluación por cirujano. fosfatasas alcalinas por 5 veces el nivel normal y discreta
b) Realizar paracentesis evacuadora, asociada a antibióticos elevación de la bilirrubina, con transaminasas normales. El
endovenosos. cuadro clínico descrito y la prueba diagnóstica que debe
c) Iniciar Cefotaximo, sin evacuar la ascitis solicitarse corresponden respectivamente a:
d) Administrar lactulosa, a fin de lograr 2 a 3 deposiciones a) Colangitis esclerosante primaria y anticuerpos anticitoplasma
diarias de neutrófilo
e) Administrar cristaloides endovenosos, asociados a b) Colangitis esclerosante primaria y colangioresonancia
terlipresina c) Cáncer de páncreas y Colangioresonancia
d) Colédocolitiasis y CPRE
4) Niño de 5 años, que ingiere 13 gramos de paracetamol por e) Cirrosis biliar primaria y anticuerpos antimitocondriales
error. La conducta más adecuada es:
a) Administrar carbón activado y monitorización cardíaca 9) Paciente de 18 años consulta por ictericia fluctuante,
b) Realizar lavado gástrico y administrar bicarbonato especialmente cuando duerme poco y cuando consume bebidas
endovenoso alcohólicas. No ha presentado acolia, coluria ni otros síntomas.
c) Realizar diálisis de urgencia El examen físico muestra escleras con tinte subictérico, sin otras
d) Indicar N-acetilcisteína, según niveles plasmáticos de alteraciones. Las pruebas hepáticas resultan normales, excepto
paracetamol por hipernilirrubinemia de 2,2 mg/dl, de predominio indirecto.
e) Tranquilizar a la madre y explicarle los signos de alarma para La conducta más adecuada es:
reconsultar a) Realizar ecografía hepática y biliar
b) Solicitar hemograma, con frotis y prueba de Coombs directa
5) Paciente de 29 años con datos clínicos y serológicos de c) Realizar control de nuevas pruebas hepáticas, luego de 1 mes
hepatitis crónica, con siguientes los datos analíticos: GOT y GPT sin consumo de alcohol
dos veces por encima del límite alto de la normalidad, d) Tranquilizar al paciente y explicarle que su codición no traerá
bilirrubina 0,2 mg/d; serología virus de la hepatitis B: HBsAg (-), mayores problemas
HBsAc (+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); AMA (-); e) Solicitar colangioresonancia
ANCA (-); ANA (-). ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más
probable de la hepatitis crónica? 10) Paciente cirrótico de 48 años, bebedor excesivo activo,
a) Hepatitis B consulta por fiebre de hasta 37.6 °C, intenso compromiso del
b) Hepatitis C estado general, dolor abdominal alto, vómitos profusos, diarrea
c) Hepatitis B y C fugaz y coluria. Al examen: ictericia marcada, decaimiento,
d) NASH bradipsiquia, dolor en abdomen superior, hepatomegalia

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sensible y ascitis mínima. Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, abdomen doloroso, con leve distensión. ¿Cuál es el diagnóstico
transaminasa pirúvica 110 U, transaminasa oxalacética 180 U, más probable?
gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 a) Cáncer de colon
en el hemograma. El diagnóstico más probable es: b) Enfermedad inflamatoria intestinal
a) Trombosis de la vena porta c) Disentería por Shiguella
b) Hepatocarcinoma con necrosis central d) Colitis pseudomembranosa
c) Peritonitis bacteriana espontánea. e) Colitis isquémica
d) Hepatitis viral
e) Hepatitis alcohólica 16) Paciente de 30 años, portador de úlcera gástrica por uso de
AINEs, consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos.
11) La primera causa de Neumonía en el recién nacido es: Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso,
a) Neumococo irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Al examen físico
b) Virus respiratorio sincicial destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y
c) Estreptococo agalactiae abolición de los ruidos intestinales. ¿Qué examen debe
d) Bacilos gram negativos solicitarse como primera aproximación diagnóstica?
e) Mycoplasma pneumoniae a) Ecografía abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
12) Paciente de 20 años, consulta por dolor torácico de inicio c) Endoscopía digestiva alta de urgencia
súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea leve. El examen d) Radiografía de abdomen de pie
físico sólo demuestra una leve asimetría en la intensidad del e) Colangioresonancia
murmullo pulmonar antre ambos hemicampos pulmonares. El
diagnóstico más probable y la conducta a seguir son 17) Paciente de sexo femenino, de 45 años, inicia dolor en
espectivamente: Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a fiebre de un día
a) Tromboembolismo pulmonar y solicitar angioTAC de tórax de evolución. La analítica sanguínea muestra Hcto: 42%, G.
b) Neumonía y administrar antibióticos Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La
c) Neumotórax hipertensivo e instalar toracostomía ecografía abdominal muestra vesícula biliar distendida con
d) Neumotórax espontáneo y solicitar radiografía de tórax paredes engrosadas, barro biliar y cálculo de 12 mm de
e) Tromboembolismo pulmonar e iniciar anticoagulación diámetro, impactado en el bacinete. El tratamiento de elección
es:
13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo a) Colecistectomía laparoscópica de urgencia
diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en frío en 10 días
que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué c) Colangiografía retrógrada endoscópica y descomprensión de
diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué la vía biliar
exploración realizaría para confirmarlo?: d) Colecistectomía abierta a la brevedad
a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica
b) Angiodisplasia del colon y colonoscopía en 3 meses
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia
d) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato 18) La mejor conducta ante la sospecha clínica de EPOC es:
e) Pólipo colorectal y rectoscopia a) Iniciar broncodilatadores, asociados a corticoides inhalatorios
b) Iniciar terapia broncodilatadora con salbutamol e ipratropio
14) Ante una mujer de 60 años con antecedentes de un cuadro c) Solicitar radiografía de tórax e iniciar tratamiento según
de malnutrición en la infancia, que presenta una diarrea crónica hallazgos
a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia ferropénica y d) Solicitar espirometría
adelgazamiento progresivo, la causa más probable de su diarrea e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria, asociando
es: broncodilatadores inhalatorios
a) Enfermedad celíaca
b) Enfermedad de Crohn 19) El tratamiento de elección para la infestación intestinal por
c) Colitis ulcerosa Giardia lambia es:
d) Cáncer de Colon a) Albendazol
e) Pancreatitis crónica b) Permetrina
c) Metronidazol
15) Mujer de 75 años, hipertensa, con hipercolesterolemia, que d) Ciprofloxacino
hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea, con e) Conducta expectante
colonoscopía, que resultó normal. Acude al servicio de urgencia
por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución, mayor 20) Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia
en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoración y emisión bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general,
de sangre franca por el ano. La exploración física destaca osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente
molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores.

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Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados, a examen pulmonar no aporta mayor información. ¿Qué examen
los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se es el mejor para hacer el diagnóstico?
comprueba fiebre de 39,5 y el examen segmentario sólo a) Radiografía simple de tórax
muestra eritema faríngeo, sin exudado. ¿Cuál es el diagnóstico b) TAC de tórax
más probable? c) Fibrobroncoscopía
a) Neumonitis por Hantavirus d) Biopsia pulmonar
b) Amigdalitis aguda estreptocócica e) Baciloscopías
c) Neumonía neumocócica
d) Influenza 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en
e) Neumonía por Mycoplasma varias ocasiones también presenta disnea, asociada a
respiración sibilante. Presenta además tos nocturna frecuente y
suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virales. En
Prueba 2 el examen físico se aprecia en buenas condiciones y destaca
sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. Se solicita
1) Un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial.
consulta por cuadro de tos, con expectoración mucopurulenta, El tratamiento más adecuado para este paciente es:
asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. Al examen se aprecia a) Salbutamol en caso de síntomas
en buenas condiciones generales, con FC: 90x’, PA: 110/60, FR: b) Salmeterol en caso de síntomas y corticoides inhalados según
18 rpm, t°: 38°C, SatO2: 95% a FiO2 ambiental. La auscultación horario
pulmonar muestra crépitos en la base derecha. Se solicita c) Salbutamol en caso de síntomas y corticoides inhalados, con
radiografía de tórax que muestra una zona de condensación en salmeterol, según horario
el lóbulo inferior derecho. El tratamiento de elección d) Budesonida en caso de síntomas y salbutamol según horario
es: e) Salbutamol y salmeterol en caso de síntomas y corticoides
a) Amoxicilina orales según horario
b) Claritromicina
c) Ceftriaxona 5) Un paciente de 72 años, fumador, presenta tos con
d) Amoxicilina + ácido clavulánico expectoración mucosa, desde hace 4 meses, asociado a disnea
e) Clindamicina de esfuerzos. En su examen físico destacan uñas en vidrio de
reloj. El examen cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más
2) Un paciente de 61 años, con antecedente de EPOC, en probable es:
tratamiento con corticoides y broncodilatadores inhalados a) Derrame pleural
presenta aumento de su disnea basal, asociado a fiebre y b) Cáncer bronquial
expectoración abundante. Al examen se aprecia orientado, c) Bronquiectasias
taquipneico, con FR: 27x’, FC: 91x’, PA: 140/100 mmHg, d) Tuberculosis pulmonar
SatO2: 80% a FiO2 ambiental. Se ausculta disminución del e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
murmullo pulmonar, sibilancias intensas y estertores
bilaterales. La conducta más adecuada es: 6) Una paciente de 52 años, fumador, presenta disnea de
a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados, oxígeno a esfuerzos progresiva, de 6 meses de evolución. Al examen físico
bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio se auscultan crépitos bilaterales. La radiografía de tórax
espectro muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases. El
b) Realizar nebulización con salbutamol, administrando oxígeno diagnóstico más importante es:
a bajas dosis, sin necesidad de corticoides ni a) EPOC
de antibióticos b) Fibrosis pulmonar
c) Administrar oxígeno en alta concentración, realizar c) Edema pulmonar
nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales d) Neumoconiosis
d) Administrar oxígeno al 24%, realizar nebulización con e) Neumonía por micoplasma
salbutamol, administrar corticoides sistémicos e
iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía,
e) Administrar oxígeno a 2 litros por minuto, realizar complicada con un derrame pleural paraneumónico. Al examen
nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta físico está en buenas condiciones, eupneico, con signos vitales
acción e iniciar antibióticos endovenosos normales. El examen pulmonar es compatible con un derrame
pleural pequeño. Se solicitan gases de sangre arterial con los
3) Un paciente de 30 años, no fumador, con antecedente de siguientes valores: PaO2: 38 mmHg, PaCO2: 47 mmHg, HCO3:
neumonía por adenovirus, hace varios años, presenta tos diaria, 25 mEq/l, pH: 7,39. El diagnóstico más probable es:
con abundante expectoración, de algunos años de evolución. La a) Insuficiencia respiratoria global severa
expectoración es mayor en las mañanas y aumenta con el b) Insuficiencia respiratoria parcial, con alcalosis respiratoria
decúbito. En algunas ocasiones ha presentado hemoptisis. El c) Acidosis respiratoria, con alcalosis metabólica

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d) Insuficiencia respiratoria grave, con acidosis metabólica y d) Tórax volante
alcalosis respiratoria e) Crisis de angustia
e) Gases venosos
13) Son causa de distrés respiratorio todas las patologías
8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento nombradas a continuación, excepto:
antituberculoso es: a) Sepsis severa de origen urinario
a) Alergia b) Fármacos
b) Alteraciones hepáticas c) Pancreatitis aguda
c) Anemia d) Infarto extenso de ventrículo izquierdo
d) Daño renal e) Quemaduras extensas
e) Alteraciones visuales
14) Un adolescente de 13 años presenta cuadro de tos,
9) Los niños con fibrosis quística suelen contraer neumonías rinorrea, odinofagia de 12 días de evolución. En las últimas 48
causadas por: horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar
a) Mycoplasma pneumoniae general y disnea de esfuerzos. Al examen físico destaca fiebre
b) Legionella peumoniae de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales, mayores a
c) Streptococcus pneumoniae derecha y sibilancias escasas. El resto del examen no aporta
d) Peudomona aureginosa mayor información. Se solicita radiografía de tórax que
e) Streptococcus pyogenes confirma un patrón alveolointersticial bilateral, mayor en la
base derecha. El tratamiento más adecuado es:
10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional inicia a) Claritromicina
un cuadro de dificultad respiratoria grave a los pocos minutos b) Clindamicina
de vida, con taquipnea marcada, y caída importante de la c) Amoxicilina
saturación arterial, que requiere altas concentraciones de d) Amoxicilina + ácido clavulánico
oxígeno para alcanzar el 90%. El diagnóstico más e) Cefalosporina de tercera generación
probable es:
a) Taquipnea transitoria 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es:
b) Cardiopatía congénita a) Cirugía
c) Circulación fetal persistente b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral
d) Síndrome aspirativo meconial c) Drenaje por punción transtorácica y metronidazol oral
e) Enfermedad de membrana hialina d) Ceftriaxona endovenosa
e) Clindamicina endovenosa y drenaje postural
11) Un paciente consulta por un cuadro de tos, con
expectoración, fiebre y dolor tipo puntada de costado en el 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar
hemitórax izquierdo. La radiografía de tórax demuestra un obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a
derrame pleural moderado, asociado a una zona de relleno permanencia, para aumentar la sobrevida?
alveolar en el lóbulo inferior izquierdo. Se realiza punción del a) Paciente de 67 años, con síntomas muy marcados, con disnea
líquido que demuestra células 740 por mm3, con 86% de al caminar 3 metros
polimorfonucleares, LDH: 220 UI/l, proteínas: 4,4 mg/dl, ADA: b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con
28 UI/l, lactato: 3,3 mg/dl y pH: 7,28. La conducta más PaO2: 51 mmHg y PaCO2: 40 mmHg
adecuada es: c) Paciente que continúa fumando
a) Solicitar biopsias pleurales por punción percutánea d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia, PaO2:
b) Instalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos 65 mmHg y PaCO2: 38 mmHg
c) Administrar antibióticos intrapleurales e) Paciente con EPOC estable, con VEF1 correspondiente al 43%
d) Iniciar tratamiento antituberculoso del valor teórico esperado
e) Iniciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural
por toracocentesis 17) Un paciente de 67 años, asintomático, fumador, se realiza
una radiografía de tórax, como parte de un conjunto de
12) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, exámenes de chequeo, exigidos en su trabajo. Se identifica un
mientras conducía su vehículo, resultando con un golpe en el nódulo pulmonar denso, de 3 centímetros en el lóbulo superior
tórax contra el manubrio. Evoluciona con dificultad respiratoria. izquierdo, espiculado. No cuenta con radiografías previas. La
Al examen se aprecia taquipneico, bien perfundido, con presión conducta más adecuada es:
arterial y frecuencia cardíaca normales. La auscultación cardíaca a) Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses
es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes
escasos difusos. El diagnóstico más probable es: c) Solicitar TAC de tórax, con cortes finos
a) Contusión pulmonar d) Realizar biopsia transbronquial, por fibrobroncoscopía
b) Hemotórax e) Realizar lobectomía superior izquierda
c) Neumotórax

18
18) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del c) Tromboembolismo pulmonar
lactante se diagnostica mediante: d) Coqueluche
a) La clínica solamente e) Cuerpo extraño bronquial
b) La clínica + radiografía de tórax
c) La clínica + espirometría 3) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia,
d) La clínica + test de metacolina presenta un cuadro de tos, con expectoración mucupurulenta
e) La clínica + test cutáneo para alérgenos respiratorios de 4 semanas de evolución, asociado a fiebre intermitente, baja
de peso y sudoración nocturna. En sus exámenes se aprecia
19) Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar anemia normocítica, con elevación de la VHS y leucocitosis de
general, rinorrea acuosa y odinofagia, de 2 días de evolución, al 11.000 células/mm3. La radiografía de tórax muestra bandas de
que se le ha agregado tos, con escasa expectoración mucosa. fibrosis y retracción, asociadas a paquipleuritis en ambos ápices
Presenta signos vitales normales, faringe congestiva, sin pulmonares. La conducta más adecuada es:
exudado y examen cardiopulmonar normal. El agente más a) Solicitar espirometría basal y postbroncodilatador
probable es: b) Solicitar fibrobroncoscopía y realizar biopsias bronquiales
a) Micoplasma pneumoniae c) Solicitar TAC de tórax
b) Rhinovirus d) Solicitar baciloscopías de expectoracíon y cultivo para bacilo
c) Virus influenza de Koch
d) Streptococcus pneumoiae e) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro
e) Streptococcus pyogenes
4) Una paciente sufre un accidente de tránsito, evolucionando
20) ¿Cuál de las siguientes espirometrías es compatible con el con disnea, sudoración y lipotimia. Al examen físico presenta
diagnóstico de EPOC? FC: 127x’, PA: 90/60, FR: 30x’, se aprecia equimosis torácica y se
a) Basal CVF:105%, VEF1:71%, VEF1/CVF:61%; Post-salbutamol ausculta abolición del murmullo pulmonar izquierdo, asociado a
CVF:110%, VEF1:72%, VEF1/CVF:60% matidez del hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable
b) Basal CVF:91%, VEF1:66%, VEF1/CVF:54%; Post-salbutamol es:
CVF:109%, VEF1:94%, VEF1/CVF:74% a) Hemotórax masivo
c) Basal CVF:50%, VEF1:66%, VEF1/CVF:86%; Post-salbutamol b) Contusión pulmonar
CVF:51%, VEF1:65%, VEF1/CVF:84% c) Neumotórax a tensión
d) Basal CVF:88%, VEF1:88%, VEF1/CVF:80%; Post-salbutamol d) Tórax volante
CVF:89%, VEF1:95%, VEF1/CVF:85% e) Neumotórax abierto
e) Basal CVF:70%, VEF1:74%, VEF1/CVF:77%; Post-salbutamol
CVF:70%, VEF1:74%, VEF1/CVF:76% 5) Un paciente de 65 años, fumador de 20 cigarrillos al día, ha
presentado 4 episodios de neumonía en los últimos 6 meses,
que han respondido bien al tratamiento antibiótico, todos ellos
Prueba 3 localizados en el lóbulo inferior izquierdo. El examen físico no
aporta mayor información. El diagnóstico más probable
1) Un paciente de 30 años, asmático, en tratamiento con es:
salbutamol, presenta tos frecuente, especialmente en la noche a) Bronquitis crónica
y en el último mes ha presentado 2 crisis de disnea sibilante, b) EPOC
una de las cuales requirió atención en el servicio de urgencia. El c) Cáncer bronquial
tratamiento más adecuado para este paciente es: d) Bronquiectasias
a) Salbutamol inhalado y prednisona oral, ambos según horario e) Fibrosis pulmonar
b) Salmeterol inhalado según horario y salbutamol inhalado
según síntomas 6) El diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva
c) Salbutamol inhalado según horario y fluticasona inhalada crónica (EPOC) se realiza mediante:
según síntomas a) La clínica exclusivamente
d) Salmeterol inhalado según horario y fluticasona inhalada b) La clínica más una radiografía de tórax
según síntomas c) La clínica más una espirometría
e) Fluticasona inhalada según horario y salbutamol inhalado d) La clínica más un test de provocación bronquial con
según síntomas metacolina
e) La clínica más una prueba de difusión de monóxido de
2) Un niño de 2 años presenta tos de inicio súbito intensa, carbono
persistiendo con tos, asociada a expectoración mucopurulenta
durante los días subsiguientes. Al examen físico se auscultan 7) Un paciente de 65 años, fumador importante, presenta un
estertores y sibilancias localizadas en la base derecha. El nódulo pulmonar de 3 cms, de bordes espiculados, localizado
diagnóstico más probable es: en el lóbulo medio derecho, diagnosticado como hallazgo en
a) Neumonía una radiografía de tórax que se realizó como parte del control
b) Bronconeumonía
19
de rutina de su trabajo. El examen físico es normal. La conducta 12) Frente a un paciente cursando una neumonía, complicada
inicial más adecuada es: con un empiema, se debe:
a) Resolver quirúrgicamente a) Realizar toracocentesis evacuadora
b) Iniciar quimioterapia y radioterapia b) Instalar un tubo de toracostomía
c) Solicitar biopsia por broncoscopía c) Aumentar la cobertura del tratamiento antibiótico, contra
d) Solicitar TAC de tórax anaerobios
e) Revisar las radiografías previas d) Aumentar la duración del tratamiento antibiótico a 4
semanas
8) Un paciente de 18 años presenta un cuadro de 3 días de e) Administrar antibióticos intrapleurales
evolución, de tos con expectoración mucopurulenta, asociado a
fiebre hasta 39°C y calofríos solemnes. En las últimas horas se 13) Un paciente de 50 años, fumador de 4 cigarrillos al día,
agrega disnea y marcado malestar. Al examen se aprecia presenta disnea de esfuerzos progresiva, de dos meses de
orientado, disneico, con FC: 109x’, PA: 120/76 mmHg, FR: 30 evolución, que actualmente es de pequeños esfuerzos, asociada
rpm, SatO2: 87% a FiO2 ambiental, que mejora a 95% con a tos ocasional. Al examen se auscultan crépitos intensos
oxígeno. El antibiótico de elección es: bilaterales, especialmente en las bases, con disminución del
a) Clindamicina tamaño de los campos pulmonares. Presenta además
b) Amoxicilina hipocratismo digital. El diagnóstico más probable es:
c) Amoxicilina más ácido clavulánico a) Fibrosis pulmonar idiopática
d) Ceftriaxona b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
e) Ceftriaxona + claritromicina c) Bronquitis crónica
d) Tuberculosis pulmonar
9) El tratamiento de primera línea para la rinosinusitis e) Neumonía atípica
bacteriana aguda es:
a) Amoxicilina 14) Un paciente de 24 años presenta disnea y dolor pleurítico
b) Levofloxacino de instalación brusca. Al examen se aprecia adolorido,
c) Clindamicina levemente taquipneico, con FC: 87x’, PA: 120/80, FR: 24x’,
d) Claritromicina SatO2: 97% a FiO2 ambiental. Se ausculta asimetría del
e) Cloxacilina murmullo pulmonar y ruidos cardíacos apagados. Se solicita una
radiografía de tórax que demuestra un neumotórax izquierdo
10) Una paciente con historia de disnea se realiza una moderado. La conducta más adecuada es:
espirometría, con los siguientes resultados: Basal: CFV: 44% del a) Iniciar AINEs, enviar a domicilio y controlar en 24 horas con
teórico VEF1: 48% del teórico VEF1/CVF: 81% nueva radiografía
Postbroncodilatador: CFV: 46% del teórico VEF1: 48% del b) Puncionar el segundo espacio intercostal en la línea media
teórico VEF1/CVF: 80% De entre los siguientes, ¿qué clavicular
diagnóstico es compatible con estos resultados? c) Instalar tubo pleural
a) EPOC d) Solicitar TAC de tórax
b) Asma e) Realizar neumonectomía apical izquierda
c) Bronquiectasias
d) Fibrosis pulmonar idiopática 15) Un paciente de 78 años, con antecedente de EPOC, en
e) Hipertensión pulmonar primaria control con broncodilatadores y corticoides inhalados, con
11) Un paciente consulta por un cuadro de dolor torácico, tipo hábito tabáquico suspendido hace 10 años, inicia cuadro de
puntada, con tope ispiratorio, de una semana de evolución, que disnea mayor a la habitual, asociada a un aumento en la
se ha intensificado en el último tiempo. El examen físico es expectoración, la que se vuelve mucopurulenta. Al examen
compatible con un derrame pleural derecho, que se confirma físico se constata paciente disneico, orientado, con FC: 100x’,
con una radiografía de tórax. Se realiza toracentesis que PA: 130/70 mmHg, FR: 25x’, con tiraje, t°: 38,2°C, SatO2: 83%.
da salida a líquido amarillo transparente, con proteínas: 6,1 Se observan signos de hiperinsuflación pulmonar y se auscultan
g/dl, LDH: 180 UI/l, 650 células por mm3, con 86% de sibilancias y estertores difusos. ¿Cuál de las siguientes medidas
mononucleares y ADA: 77 UI/l. La tinción de Gram no visualiza está MENOS indicada, para el manejo de este paciente?
bacterias. El análisis sanguíneo muestra proteínas plasmáticas: a) Administrar oxígeno en alta concentración, por mascarilla de
7,5 g/dl y LDH plasmática: 210 UI/l. El diagnóstico más recirculación
probable es: b) Administrar corticoides sistémicos
a) Empiema c) Realizar nebulización con salbutamol
b) Derrame paraneumónico simple d) Administrar ceftriaxona endovenosa
c) Derrame pleural canceroso e) Solicitar gases arteriales
d) Tuberculosis pleural
e) Insuficiencia cardíaca congestiva 16) Un paciente presenta los siguientes gases de sangre arterial:
PaO2: 88mmHg, PaCO2: 32 mmHg, HCO3: 17 mEq/l pH: 7,30.
Indique el estado ácido base:

20
a) Acidosis metabólica pura
b) Acidosis respiratoria pura
c) Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria Prueba 4
d) Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica 1) Un hombre de 35 años acude a un servicio de urgencias de
e) Acidosis mixta Alicante por disnea. En la gasometría arterial basal tiene un pH
de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26
17) Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia mEq/l. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general, mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más
osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente probable?:
molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. a) Intoxicación por monóxido de carbono.
Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados, a b) Enfermedad neuromuscular.
los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se c) Crisis asmática.
comprueba fiebre de 39,5°C y el examen segmentario sólo d) Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo extraño
muestra eritema faríngeo, sin exudado. ¿Cuál es el diagnóstico intrabronquial.
más probable? e) Síndrome de distress respiratorio del adulto.
a) Neumonitis por Hantavirus
b) Amigdalitis aguda estreptocócica 2) Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que
c) Neumonía neumocócica tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un
d) Gripe cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las siguientes
e) Neumonía por Mycoplasma aseveraciones es correcta?:
a) La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-PaO2) suele ser
18) Un adolescente de 13 años presenta cuadro de tos, normal.
rinorrea, odinofagia de 12 días de evolución. En las últimas 48 b) La pO2 puede estar en los límites de la normalidad.
horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar c) La pCO2 suele ser normal.
general y disnea de esfuerzos. Al examen físico destaca fiebre d) El tratamiento de elección es la administración de oxígeno
de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales, mayores a por máscara tipo Venturi.
derecha y sibilancias escasas. El resto del examen no aporta e) Lo primero es actuar farmacológicamente por vía
mayor información. El diagnóstico más probable es: endovenosa.
a) Bronquitis aguda
b) Neumonía neumocócica 3) Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC grave y cor
c) Neumonía atípica pulmonale crónico que presenta una gasometría arterial con pH
d) Crisis asmática 7,45, pO2 57 mm de Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/l.
e) Tromboembolismo pulmonar ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
a) No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55
19) Un paciente tuberculoso inicia tratamiento antibiótico, mmHg.
controlándose con baciloscopías mensuales con los siguientes b) No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria
resultados: 1(+), 2(-), 3(-), 4(+), 5(+). La conducta más adecuada hipercápnica que presenta.
es: c) No, porque empeoraría la insuficiencia cardíaca que
a) Continuar el tratamiento antituberculoso hasta completar 6 probablemente presenta.
meses d) Si, pero únicamente en las exacerbaciones.
b) Solicitar cultivo de esputo para mycobacterias e) Si, porque aumentaría su esperanza de vida.
c) Solicitar nueva baciloscopía y decidir manejo según resultado
d) Retomar el tratamiento antituberculoso de la fase mensual 4) Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres
e) Derivar a especialista, por falla del tratamiento meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche.
Se ha hecho más frecuente y los últimos dias no le deja
20) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, descansar. La exploración muestra una discreta disminución del
nacido por cesárea, inicia taquipnea y aleteo nasal a los pocos murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa
minutos del nacimiento. Al examen físico sólo se aprecian en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por
algunos crépitos escasos en ambas bases pulmonares. La minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:
radiografía de tórax demuestra derrame pleural pequeño a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción
bilateral y un leve aumento de la trama intersticial de las bases cada cuatro horas.
pulmonares, con hilios prominentes. El diagnóstico más b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol
probable es: asociado a corticoides inhalados.
a) Enfermedad de membrana hialina c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores
b) Taquipnea transitoria del recién nacido anticolinérgicos.
c) Displasia broncopulmonar d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a
d) Síndrome de aspiración meconial amoxicilina.
e) Cardiopatía congénita e) Prescribir prednisona por vía oral.
21
 aguda del adulto, plenamente establecido e inducido por
5) Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales politraumatismo?:
que acude a Urgencias por disnea. A la exploración se detecta a) Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a
disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax 20 mm Hg.
derecho y T de 37,8oC. El ECG revela taquicardia sinusal y en la b) Infiltrados alveolares difusos en la radiología torácica.
Rx de tórax se observa derrame pleural derecho sin c) Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra d) Hipertensión pulmonar.
líquido serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6 g/dl, e) Disminución de la distensibilidad ("compliance") pulmonar.
glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Ziehl negativos, ANAs
negativos y ADA de 7 U/l. ¿Qué tratamiento es más oportuno 11) Una paciente de 47 años, con antecedente de fibrosis
en este contexto?: pulmonar secundaria al uso de nitrofurantoína, presenta cuadro
a) Macrólidos. de fiebre, tos y expectoración mucosa, asociada a disnea y
b) Inserción de tubo de tórax. luego desorientación. Al examen físico está disneica,
c) Dicumarínicos. taquicárdica, con extremidades pálidas y frías, su presión
d) Heparina sódica. arterial es 90/60 mmHg y satura 72% a FiO2 ambiental,
e) Corticoterapia. aumentando a 88% con oxígeno al100%. Se solicita radiografía
de tórax que demuestra infiltrado intersticial bilateral, mayor
6) ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de en las bases, con imágenes de relleno alveolar en el lóbulo
síndrome de la vena cava superior?: inferior izquierdo y en todo el pulmón derecho. ¿Qué
a) Bocio retroesternal. tratamiento antibiótico es el más adecuado para esta paciente?
b) Carcinoma papilar de tiroides. a) Levofloxacino
c) Carcinoma broncogénico. b) Amoxicilina más ácido clavulánico
d) Teratoma mediastínico. c) Ceftriaxona
e) Timoma maligno. d) Ceftriaxona más vancomicina
e) Ceftriaxona más claritromicina
7) Un paciente de 46 años es diagnosticado de derrame pleural
bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción 12) Un paciente de 30 años, obeso, y fumador, con antecedente
torácica se aprecia: concentración normal de glucosa, escasos de rinitis alérgica en tratamiento con ceterizina, consulta por
leucocitos, concentración de LDH normal y bajo contenido en cuadro de tos seca que aparece después del ejercicio y al estar
proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de los expuesto al frío. El diagnóstico más probable es:
propuestos será el diagnóstico más probable: a) Bronquitis crónica
a) Empiema pleural bilateral. b) Asma
b) Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. c) EPOC
c) Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. d) Fibrosis pulmonar
d) Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. e) Hipertensión pulmonar
e) Síndrome nefrótico.
13) Un paciente de 70 años diagnosticado de EPOC tabáquico,
8) El tratamiento más eficaz, entre los siguientes, del síndrome en tratamiento con salbutamol, refiereque en los últimos meses
de apnea del sueño es, en el momento actual: su disnea basal ha aumentado, por lo que no puede caminar
a) Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de más de 2 cuadras, sin tener que descansar, a pesar de inhalarse
analépticos respiratorios. cada 4 horas. Actualmente ya no fuma y el examen físico sólo
b) Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día. demuestra murmullo pulmonar disminuido, espiración
c) Uvulopalatofaringoplastia. prolongada y aumento del diámetro torácico. La conducta más
d) Uso de presión positiva continua en la vía aérea. adecuada es:
e) Uso de presión negativa continua en la vía aérea. a) Iniciar antibióticos y corticoides orales
b) Agregar corticoides inhalados
9) Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se c) Iniciar corticoides orales
identifica en la gasometría arterial por uno de los siguientes d) Agregar broncodilatadores de acción larga
trastornos: e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria
a) Aumento de la PO2 venosa.
b) Disminución de la PO2 arterial. 14) Un paciente de 60 años, alcohólico y fumador consulta por
c) Aumento de la PCO2 arterial. un cuadro de baja de peso, fiebre y tos con expectoración
d) Disminución de la PCO2 arterial. purulenta y en ocasiones hemoptoica. Al examen físico
e) Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial. presenta murmullo pulmonar simétrico, con abundantes
crépitos y estertores bilaterales. El diagnóstico más probable es:
10) ¿Cuál de los siguientes datos NO aparece en el síndrome de a) Bronquiectasias
insuficiencia (distress) respiratoria b) Tuberculosis
c) Tromboembolismo pulmonar

22
d) Neumoconiosis d) Cuando están localizadas y son sintomáticas, está indicado el
e) Cáncer pulmonar tratamiento quirúrgico
e) La fibrosis quística y el síndrome del cilio inmóvil son causas
15) ¿Cuál de las siguientes asociaciones, entre el hallazgo en el de bronquiectasias difusas
examen físico y la patología, es INCORRECTA?
a) Matidez – Neumonía 20) La fibrosis pulmonar idiopática se presenta
b) Respiración soplante – Neumotórax espirométricamente como:
c) Egofonía – Derrame pleural a) Un patrón obstructivo que mejora con broncodilatador
d) Acropaquias – Cáncer b) Un patrón obstructivo que no mejora con broncodilatador
e) Crepitaciones – Fibrosis pulmonar c) Un patrón restrictivo que no mejora con broncodilatador
d) Un patrón mixto que mejora con broncodilatador
16) Un paciente de 65 años, fumador importante presenta un e) Una espirometría normal
nódulo pulmonar parahiliar derecho en una radiografía, que no
se visualizaba en las radiografías previas. El TAC demuestra la
presencia de un nódulo único, de 2 cm de diámetro en el Prueba 5 (RESPIRATORIO EN PEDIATRÍA)
bronquio lobar medio, sin calcificaciones y con bordes 1) Una niña de 4 años de edad presenta cuadro de tos irritativa
irregulares. La conducta más adecuada es: y fiebre hasta 38,1° de 24 horas de evolución. En las últimas
a) Solicitar biopsia por punción horas la tos se hace más intensas, agregándose disfonía,
b) Solicitar biopsia por broncoscopía estridor inspiratorio y finalmente disnea. Al examen físico se
c) Realizar tumorectomía observa taquipneica, con retracción intercostal, sin cianosis. La
d) Realizar lobectomía media auscultación pulmonar no aporta mayor información. La
e) Realizar neumonectomía derecha conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno, nebulizar con adrenalina racémica,
17) Un paciente cursando una neumonía adquirida en la administrar corticoides inhaladosos e iniciar
comunidad inicia tratamiento con amoxicilina, sin embargo antibióticos
persiste febril, luego de 72 horas de tratamiento antibiótico, b) Administrar oxígeno, nebulizar con salbutamol y administrar
por lo que se decide solicitar una nueva radiografía que corticoides inhalados
demuestra un derrame pleural derecho, el cual se punciona, c) Administrar oxígeno, nebulizar con adrenalina racémica e
dando salida a un líquido compatible con un exudado de iniciar antibióticos orales
predominio polimorfonuclear, con lactato: 8 mMol/dl, pH: d) Administrar oxígeno, nebulizar con adrenalina racémica e
7,1, sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. La iniciar corticoides orales
conducta más adecuada es: e) Administrar oxígeno, nebulizar con salbutamol e iniciar
a) Cambiar el tratamiento antibiótico a amoxicilina más ácido corticoides endovenosos
clavulánico
b) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona 2) Un lactante de 4 meses, sin antecedentes de importancia, ni
c) Hospitalizar, drenar el líquido mediante toracocentesis y cuadros respiratorios previos, iniciacuadro de tos y dificultad
cambiar el tratamiento antibiótico a ceftriaxona endovenosa respiratoria. Al examen se observa con cianosis perioral, uso de
d) Hospitalizar, instalar una toracostomía con trampa de agua y musculatura accesoria y el examen pulmonar demuestra
cambiar el tratamiento antibiótico a ceftriaxona endovenosa sibilancias difusas bilaterales. El diagnóstico más probable es:
e) Hospitalizar, drenar el líquido mediante toracocentesis y a) Bronquiolitis aguda
cambiar el tratamiento a ceftriaxona más clindamicina b) Bronquitis aguda
endovenosas c) Neumonía bacteriana
d) Displasia broncopulmonar
18) Un paciente de 66 años, presenta una fractura de cadera, la e) Crisis asmática
que es operada. Al 4° día presenta disnea de instalación súbita y
dolor en puntada de costado. El examen físico es inespecífico. 3) Un recién nacido de 2 días de vida, es diagnosticado de
La conducta más adecuada es: neumonía. La terapia antibiótica empírica más adecuada es:
a) Solicitar ecografía Doppler de extremidades inferiores a) Ampicilina sola
b) Solicitar ecocardiograma transesofágico b) Cefotaximo + vancomicina
c) Solicitar dímero D c) Ceftriaxona + claritromicina
d) Solicitar angio-TAC de tórax d) Gentamicina + clindamicina
e) Solicitar radiografía de tórax e) Cefotaximo + ampicilina

19) Respecto a las bronquiectasias es falso que: 4) Un recién nacido de término, nacido por cesárea, inicia
a) Su síntoma más frecuente es la broncorrea dificultad respiratoria a los pocos minutos de nacer. Al examen
b) Son una causa muy importante de hemoptisis se observa taquipneico, con aleteo nasal, sin cianosis. Logra
c) Su diagnóstico se realiza preferentemente con una saturación normal con oxígeno al 24%. La radiografía de tórax
broncoscopía

23
muestra hilios prominetes y líquido en las cisuras. El diagnóstico a) Iniciar tratamiento sintomático, sin necesidad de antibióticos
más probable es: ni corticoides
a) Neumonía neonatal b) Iniciar antibióticos orales, mucolíticos y antipiréticos
b) Cardiopatía congénita, con shunt de izquierda a derecha c) Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos
c) Cardiopatía congénita, con shunt de derecha a izquierda d) Iniciar broncodilatadores inhalados, asociados a corticoides
d) Taquipnea transitoria inhalados
e) Síndrome de aspiración meconial e) Iniciar broncodilatadores inhalados, asociados a corticoides
orales y antibióticos orales
5) Un niño de 6 años consulta por un cuadro de 7 días de
evolución de decaimiento, rinorrea y tos seca, la que luego se 9) Un paciente de 7 años, presenta tos con el ejercicio y en
hace productiva. En las últimas 48 horas se agrega fiebre hasta algunas ocasiones, también respiración sibilante. El examen
38,5°C, asociada mayor compromiso del estado general y físico es normal, al igual que el PEF (flujo espiratorio máximo).
finalmente disnea leve. Al examen físico se observa niño en La conducta más adecuada es:
buenas condiciones generales, eupneico, febril hasta 38°, a) Enviar a domicilio sin necesidad de mayor estudio
normotenso, bien perfundido, con frecuencia respiratoria de 20 b) Solicitar radiografía de tórax y decidir manejo según
rpm y saturación de O2 de 97%. El examen pulmonar presenta hallazgos
murmullo c) Solicitar test cutáneo para alérgenos respiratorios
pulmonar presente, con escasos crépitos bibasales, mayoores a d) Solicitar test de provocación bronquial con metacolina
izquierda. La radiografía de tórax muestra un infiltrado e) Iniciar broncodilatadores y corticoides inhalados
intersticial bilateral, mayor en la base izquierda. El tratamiento 10) La causa más frecuente de estridor congénito de tipo
antibiótico de elección es: inspiratorio es:
a) Penicilina benzatina intramuscular a) Laringomalacia
b) Amoxicilina oral b) Hemangioma subglótico
c) Claritromicina oral c) Parálisis vocal unilateral
d) Ceftriaxona endovenosa d) Traqueomalacia
e) Clindamicina endovenosa e) Membrana faríngea

6) ¿Cuál de las siguientes situaciones puede cursar con mayor 11) Un niño de 2 años inicia cuadro de tos intensa, de inicio
probabilidad con una insuficiencia respiratoria global? súbito, persistiendo luego con tos, la que se hace rápidamente
a) Crisis asmática productiva. Al examen físico se ve de buen aspecto y la
b) Neumonía neumocócica auscultación pulmonar demuestra sibiliancias en la base
c) Intoxicación con jarabe para la tos derecha. El diagnóstico más probable es:
d) Cardiopatía congénita cianótica a) Neumonía
e) Displasia bronquiopulmonar b) Bronconeumonía
c) Bronquitis aguda
7) La etiología más frecuente del síndrome bronquial d) Coqueluche
obstructivo recurrente del lactante es: e) Cuerpo extraño bronquial
a) Hiperreactividad bronquial secundaria a infección por virus
respiratorio sincicial, exacerbada por nuevas 12) Un recién nacido pretérmino de 33 semanas, presenta
infecciones virales dificultad respiratoria, quejido, aleteo nasal y retracción
b) Hiperreactividad bronquial secundaria a exposición a intercostal y subcostal. Al examen físico se observa taquipneico,
alérgenos respiratorios, exacerbada por infecciones con cianosis perioral, la que mejora parcialmente con la
virales administración de oxígeno. La auscultación cardiopulmonar sólo
c) Alteraciones anatómicas de las vías respiratorias pequeñas, demuestra crepitaciones bibasales. El diagnóstico más probable
asociadas a disminución de la producción de es:
surfactante a) Enfermedad de membrana hialina
d) Alteraciones en el clearence de secreciones respiratorias, por b) Taquipnea transitoria
parte del epitelio ciliado c) Neumonía neonatal
e) Infecciones reiteradas por virus respiratorio sincicial d) Ductus arterioso persistente
e) Síndrome de aspiración meconial
8) Un paciente de 6 años, consulta por cuadro de 3 días de
evolución de odinofagia leve y tos irritativa, la que luego se 13) Un niño de 4 años presenta cuadro catarral, seguido de tos
hace productiva, con expectoración mucosa abundante. AL seca, la que se hace muy intensa, con accesos de tos
examen físico se observa paciente en buenas condiciones recurrentes, seguidos de gallito inspiratorio. Se sospecha
generales, sin dificultad respiratoria. La auscultación pulmonar infección por Bordetella pertusis, la que se confirma con una
demuestra esterores bilaterales difusos, que se movilizan con la inmunofluorescencia directa de expectoración. Su hermano de
tos. Se solicita radiografía de tórax, la que resulta normal. La 3 años, vive con él, tiene sus vacunas al día y se encuentra
conducta más adecuada es: asintomático. La conducta más adecuada para ambos niños es:

24
a) Indicar eritromicina por 14 días al paciente y por 7 días a su c) Amoxicilina más ácido clavulánico
hermano d) Azitromicina
b) Indicar eritromicina por 14 días al paciente y sólo una dosis a e) Ciprofloxacino
su hermano
c) Indicar eritromicina por 14 días exclusivamente al paciente y 18) La gravedad de una crisis bronquial obstructiva está
observar al hermano determinada principalmente por:
d) indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 10 días a) La gasometría arterial
exclusivamente al paciente y observar al hermano b) La radiografía de tórax
e) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 14 días al c) El agente etiológico
paciente y sólo una dosis a su hermano d) La edad del paciente
e) La clínica
14) Un paciente 4 años, con sus vacunas al día, estuvo en
contacto con un paciente diagnosticado recientemente de 19) Un paciente asmático de 10 años, en tratamiento con
tuberculosis bacilífera. Se solicita radiografía de tórax que broncodilatadores y corticoides inhalados, de uso irregular,
resulta normal y PPD que resulta negativo consulta por tos seca, asociada a respiración sibilante y disnea
a) Observar evolución, sin necesidad de nuevos exámenes ni de reposo. Al examen se observa disneico, con cianosis labial,
tratamientos frecuencia respiratoria de 32 rpm, asociado a tiraje y retracción
b) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniazida subcostal. La auscultación pulmonar muestra espiración
c) Indicar nueva vacunación con BCG y observar evolución prolongada y sibilancias inspiratorias y espiratorias intensas y
d) Solicitar baciloscopías de expectoración mensuales, por 6 difusas. La conducta más adecuada es:
meses y decidir conducta según resultados a) Realizar una nebulización con salbutamol y enviar a domicilio
e) Solicitar nuevas radiografías de tórax y PPD mesualmente, con indicación de cumplir el tratamiento
por 6 meses y decidir conducta según resultados previo, sin necesidad de nuevos controles
b) Realizar 3 inhalaciones con salbutalmol, asociado a
15) Un lactante de 11 meses, inicia cuadro de fiebre hasta ipratropio, separadas por 10 minutos, administrar corticoides
38,5°C e irritabilidad, sin otros síntomas. Al examen físico se ve sistémicos y enviar a domicilio con tratamiento antibiótico oral
de buen aspecto y sólo destaca faringe eritematosa, congestiva, c) Iniciar oxígeno, realizar 3 nebulizaciones con salbutamol,
con exudado amigdalino blanquecino, adherente, bilateral, separadas por 20 minutos, administrar corticoides sistémicos y
asociado a algunas adenopatías cervicales. El diagnóstico más reevaluar en 1 hora
probable es: d) Hospitalizar, iniciar oxígeno y broncodilatadores nebulizados,
a) Infección respiratoria alta viral administrar corticoides endovenosos, indicar kinesioterapia y
b) Amigdalitis estreptocócica observar por 24 horas
c) Mononucleosis infecciosa e) Intubar, iniciar ventilación mecánica, broncodilatadores
d) Herpangina inhalados, corticoides y antibióticos sistémicos.
e) Difteria
20) Los gérmenes que con mayor frecuencia están involucrados
16) El tratamiento farmacológico del asma persistente leve es: en las infecciones respiratorias bajas, de los pacientes con
a) Beta agonistas de acción corta inhalados, previos a la fibrosis quística son:
actividad física o en caso de síntomas, sin necesidad de usar a) Staphilococcus aureus y Pseudomona aureginosa
corticoides b) Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma
b) Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de c) Streptococcus pneumoniae y Anaerobios
acción corta según síntomas d) Staphilococcus aureus y Anaerobios
c) Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae
acción larga según síntomas
d) Corticoides inhalados y beta agonistas de acción larga según
horario, más beta agonistas de acción corta Prueba 6
según síntomas 1) Una paciente de 50 años, disgnosticada de fibrosis pulmonar
e) Corticoides orales en dosis bajas y beta agonistas de acción consulta por fiebre y tos productiva. Al examen físico se
corta según síntomas encuentra en buenas condiciones, con pulso 87x’ regular,
presión arterial: 120/80 mmHg, frecuencia respiratoria: 17x’,
17) Niño de 3 años, ha presentado 3 episodios de otitis media temperatura exilar: 38, 5°C y saturación arterial de oxígeno:
aguda en los últimos 6 meses. Consulta por nuevo episodio de 94%. Al examen pulmonar se auscultan crépitos bilaterales. Se
otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopía se observa solicita radiografía de tórax que demuestra una zona de relleno
tímpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus. El alveolar en el lóbulo inferior izquierdo. La conducta más
tratamiento antibiótico de elección, para este nuevo adecuada es:
episodio de otitis media aguda es: a) Indicar amoxicilina oral
a) Amoxicilina b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y controlar de
b) Cefadroxilo forma ambulatoria
25
c) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar radiografía de tórax
d) Hospitalizar en UCI e iniciar una asociación entre un c) Solicitar AngioTAC de tórax
macrólido y una cefalosporina de tercera generación d) Solicitar TAC de Tórax
e) Hospitalizar en UCI e iniciar una asociación entre una e) Realizar punción del segundo espacio intercostal
quinolona y una cefalosporina de tercera generación
7) Un paciente de 65 años, fumador de una cajetilla al día,
2) ¿Cuál de los siguientes pacientes diagnosticadas de EPOC consulta por disnea de un mes de evolución, progresiva,
tiene indicación de recibir oxígeno domiciliario para aumentar asociada a expectoración mucosa. Al examen físico se aprecian
su sobrevida? uñas en vidrio de reloj y el examen pulmonar es normal. El
a) Paciente con EPOC estable con PaO2: 64 mmHg y PaCO2: 36 diagnóstico más probable es:
mmHg a) Tuberculosis
b) Paciente con EPOC estable que continúa fumando con PaO2: b) Cáncer pulmonar
59 mmHg y PaCO2: 33 mmHg c) Fibrosis pulmonar
c) Paciente con EPOC descompensado por una neumonía, con d) Bronquiectasias
PaO2: 54 mmHg y PaCO2: 46 mmHg e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Paciente con EPOC descompensado por abandono de
tratamiento, con PaO2: 64 mmHg y PaCO2: 50 mmHg 8) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por
e) Paciente con EPOC estable, con PaO2: 56 mmHg y PaCO2: 47 lo que inicia tratamiento antituberculoso con rifampicina,
mmHg y hematocrito: 60% isoniacida, pirazinamida y etambutol durante 2 meses y luego
sólo con rifampicina e isoniacida. Se controlan baciloscopías
3) Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, mensuales, obteniéndose los siguientes resultados: Mes 1:
presenta un cuadro de taquipnea y aleteo nasal luego de nacer. positiva, Mes 2: negativa, Mes 3: positiva. La conducta más
Al examen se auscultan escasos crépitos en ambas bases adecuada es:
pulmonares y la radiografía de tórax muestra hilios pulmonares a) Solicitar cultivo de Koch y ajustar el tratamiento antibiótico
prominentes y escaso derrame en los ángulos costofrénicos. El según el antibiograma
diagnóstico más probable es: b) Mantener el tratamiento con Isoniacida y rifampicina e iniciar
a) Taquipnea transitoria pirazinamida
b) Enfermedad de membrana hialina c) Retomar el tratamiento inicial con Isoniacida, rifampicina,
c) Síndrome de aspiración meconial pirazinamida y etambutol
d) Cardiopatía congénita cianótica d) Derivar a especialista para tratamiento con 5 fármacos
e) Cardiopatía congénita acianótica antituberculosos
e) Mantener el tratamiento con isoniacida y rifampicina,
4) Se realiza una toracocentesis a un paciente diagnosticado de controlando con resultado del cultivo y nueva baciloscopía en
derrame pleural, obteniéndose LDH pleural: 180 UI/l, Proteínas un mes
pleurales: 4,5 g/dl, células: 1.200 x mm3, polimorfonucleares:
85%, mononucleares: 15%, lactato: 3 mmol/l, pH: 7,36. Además 9) Son causa de Distress respiratorio del adulto, EXCEPTO:
se midió la LDH plasmática: 210 UI/l y las proteínas plasmáticas: a) Tromboembolismo pulmonar
6,4 g/dl. El diagnóstico más probable es: b) Sepsis
a) Insuficiencia cardíaca c) Quemaduras
b) Cáncer d) Infarto agudo al miocardio
c) Tuberculosis e) Neumonía
d) Empiema
e) Derrame paraneumónico simple 10) Un paciente de 68 con antecedente de EPOC tabáquico,
presenta importante aumento de su disnea. Se inicia oxígeno al
5) El tratamiento de primera línea de una sinusitis bacteriana 28%, evolucionando con deterioro de su función respiratoria. Al
aguda es: examen está vigil, orientado, con cianosis facial y uso de
a) Amoxicilina musculatura accesoria. Se solicitan gases arteriales que
b) Clindamicina muestran PaO2: 49 mmHg, PaCO2: 66 mmHg, pH: 7,27 mmHg y
c) Cloxacilina HCO3: 30 mmHg. La conducta más adecuada es:
d) Amoxicilina + ácido clavulánico a) Iniciar oxígeno por mascarilla de recirculación al 100% y
e) Levofloxacino realizar nebulizaciones con salbutamol
b) Suspender el oxígeno
6) Un paciente de 17 años consulta por dolor torácico de inicio c) Realizar nebulizaciones con salbutamol por 3 veces
súbito, con top inspiratorio. Al examen físico está en buenas d) Administrar corticoides endovenosos
condiciones, con signos vitales normales y se aprecia clara e) Instalar apoyo ventilatorio no invasivo (Bi-PAP)
disminución del murmullo pulmonar izquierdo. La conducta más
adecuada es: 11) Un paciente presenta tos y disnea en relación al ejercicio y a
a) Solicitar dímero D las infecciones respiratorias. Además presenta síntomas sin un

26
desencadenante claro, con una mayor frecuencia en primavera. e) Indicar antibióticos y corticoides orales
Se solicita una radiografía de tórax que resulta normal y un test
de metacolina que demuestra hiperreactividad bronquial. La 16) Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre y tos,
conducta más adecuada es: seguido de disnea, con respiración ruidosa, por lo que su madre
a) Solicitar prick test decide llevarlo a la urgencia, cediendo los síntomas en el
b) Indicar inhalaciones con salbutamol cada 6 horas trayecto de manera significativa. El diagnóstico más probable
c) Indicar inhalaciones con salbutamol cada 6 horas y es:
corticoides inhalados en caso de síntomas a) Bronquiolitis
d) Indicar inhalaciones con budesonida cada 12 horas y b) Aspiración de cuerpo extraño
salbutamol inhalado en caso de síntomas c) Laringitis obstructiva
e) Indicar antihistamínicos orales d) Neumotórax
e) Laringomalacia
12) Una paciente de 45 años consulta por un cuadro de dolor
abdominal, siendo diagnosticada de apendicitis aguda y 17) ¿Qué tratamiento indicaría a un paciente con trastorno de
manejada de manera quirúrgica. Al segundo día presenta disnea la deglución que presenta una neumonía?
de inicio súbito, asociada a fiebre, dolor torácico con tope a) Amoxicilina
inspiratorio y expectoración rosada. La conducta más b) Ceftriaxona
adecuada es: c) Ceftriaxona + clindamicina
a) Solicitar dímero D d) Levofloxacino + cloxacilina
b) Solicitar radiografías de tórax seriadas e) Claritromicina
c) Solicitar radiografía de tórax AP y lateral, baciloscopiás y
cultivo de expectoración 18) Una paciente de 50 años, fumadora de 1 a 5 cigarrillos
d) Solicitar angio-TAC diarios, consulta por disnea de esfuerzos de 3 meses de
e) Iniciar antibióticos endovenosos evolución, que ha ido progresando, presentándose actualmente
al caminar una cuadra. Al examen físico se auscultan campos
13) Un paciente de 10 años consulta por fiebre hasta 38,5°C, pulmonares pequeños, con crepitaciones intensas, bilaterales,
con odinofagia, asociada a coriza y tos. Al examen se aprecia mayores en las bases. El diagnóstico más probable es:
eritema y edema faríngeo, con aumento de volumen y eritema a) Derrame pleural
de ambas amígdalas palatinas. El examen pulmonar es normal. b) Tuberculosis
El agente etiológico más probable es: c) EPOC
a) Streptococcus pyogenes d) Fibrosis pulmonar
b) Streptococcus pneumoniae e) Hipertensión pulmonar
c) Anaerobios
d) Virus de Ebstein Baar 19) ¿Cuál de los siguientes patrones espirométricos es
e) Rinovirus compatible con un asma bronquial?
a) CVF: 85% del teórico; VEF1: 56% del teórico; VEF1/CVF: 42%,
14) Un paciente consulta por fiebre y tos con expectoración sin mejoría con salbutamol
purulenta de mal olor. El examen físico no aporta mayor b) CVF: 62% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: 83%,
información y se solicita una radiografía de tórax que muestra con mejoría con salbutamol
una lesión radiopaca redonda, con un nivel hidroaéreo en su c) CVF: 105% del teórico; VEF1: 96% del teórico; VEF1/CVF: 79%,
interior en el lóbulo inferior derecho. El tratamiento de elección sin mejoría con salbutamol
es: d) CVF: 110% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF:
a) Drenaje postural + clindamicina 58%, con mejoría con salbutamol
b) Drenaje postural + ceftriaxona e) CVF: 51% del teórico; VEF1: 51% del teórico; VEF1/CVF: 80%,
c) Drenaje por punción + ceftriaxona sin mejoría con salbutamol
d) Drenaje por punción + clindamicina
e) Drenaje transbronquial + Ceftriaxona + cloxacilina + 20) Se obtienen los siguientes gases arteriales PaO2: 80mmHg,
metronidazol PaCO2: 31mmHg, pH: 7.33, HCO3: 16 mmol/l. ¿A qué estado
ácido base corresponden?
15) Un paciente de 23 años presenta broncorrea crónica, mayor a) Acidosis respiratoria
en las mañanas y ha presentado neumonías en varias b) Acidosis metabólica
oportunidades. Se realiza un TAC de cortes finos que demuestra c) Acidosis respiratoria con alcalosis respiratoria
bronquiectasias localizadas en el lóbulo inferior drecho. La d) Acidosis metabólica con alcalosis metabólica
conducta más adecuada es: e) Acidosis mixta
a) Derivar para resolución quirúrgica
b) Indicar antibióticos y broncodilatadores
c) Indicar broncodilatadores y corticoides inhalados
d) Indicar mucolíticos y corticoides orales

27
1) Un paciente con EPOC descompensado recibe nebulizaciones
con salbutamol y oxígeno al 40% por mascarilla, evolucionando 6) Un paciente de 67 años en tratamiento antituberculoso,
con sopor profundo. El diagnóstico más probable es: secundaria a una tuberculosis pulmonar bacilífera, presenta las
a) Hipoxemia severa siguientes baciloscopías mensuales: Mes 1 (+), Mes 2 (-), Mes 3
b) Hipercarbia severa (-), Mes 4 (+), Mes 5 (+). Actualmente recibe rifampicina e
c) Alcalosis respiratoria severa isoniazida dos veces a la semana. La conducta más adecuada es:
d) Acidosis metabólica severa a) Mantener el tratamiento y controlar con nueva baciloscopía
e) Alcalosis metabólica severa en un mes
b) Retomar el tratamiento con Rifampicina, isoniazida,
2) Un paciente de 60 años, fumador importante, consulta por pirazinamida y etambutol
disnea de esfuerzos moderados. Al examen físico se aprecia c) Solicitar radiografía de tórax y PPD
aumento del diámetro anteroposterior del tórax, ruidos d) Solicitar cultivo de Koch con antibiograma
cardíacos apagados y murmullo pulmonar disminuido e) Derivar a especialista por fracaso del tratamiento
globalmente, con algunas sibilancias escasas bilaterales. Se
solicita radiografía de tórax que muestra aplanamiento del 7) ¿Qué patología es más probable en un paciente con un
diafragma. Además de dejar de fumar, la conducta derrame pleural tipo exudado, de predominio mononuclear?
más adecuada es: a) Cáncer
a) Solicitar test de metacolina b) Empiema
b) Solicitar espirometría c) Síndrome nefrótico
c) Solicitar TAC de tórax d) Quilotórax
d) Iniciar corticoides inhalados según horario, asociados a e) Derrame paraneumónico simple
salbutamol inhalado según síntomas
e) Iniciar corticoides orales, asociados a salbutamol inhalado 8) Una paciente de 67 años presenta dolor en la pierna
según síntomas izquierda, de 2 días de evolución, que luego es seguido de dolor
torácico y disnea de inicio súbito, asociado a síncopes. Al
3) ¿Qué examen es útil para confirmar el diagnóstico de asma examen físico presenta FC: 114x’ y PA: 80/40 mmHg y
bronquial? saturación arterial de oxígeno: 84%, con crépitos en la base
a) PEF izquierda, en la auscultación pulmonar. La conducta más
b) Prick test adecuada es:
c) Radiografía de tórax a) Solicitar dímero D
d) Biopsia bronquial b) Solicitar radiografías de tórax seriadas
e) Test de provocación con metacolina c) Solicitar TAC de tórax sin contraste
d) Solicitar angioTAC de tórax
4) Un paciente asmático, en tratamiento con salbutamol y e) Realizar angiografía pulmonar de urgencia
fluticasona, consulta por disnea. Al examen físico presenta FC:
100x’, PA: 120/80 mmHg, FR: 27x’, SatO2: 92% a FiO2 9) Un paciente de 45 años sufre accidente de tránsito, con
ambiental, se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales y se golpe en el pecho, contra el manubrio del automóvil que
observa retracción intercostal, sin cianosis. La conducta más conducía. Evoluciona con disnea y dolor. Al examen físico
adecuada es: presenta taquipnea y se auscultan crepitaciones bilaterales,
a) Realizar nebulizaciones con salbutamol y salmeterol mayores en el campo pulmonar izquierdo. La radiografía de
b) Realizar nebulizaciones con salbutamol tórax muestra fracturas costales de rasgo único en 3 costillas
c) Realizar nebulizaciones con salbutamol y administrar izquierdas y se observan zonas de relleno alveolar en el pulmón
corticoides sistémicos izquierdo. El diagnóstico más probable es:
d) Realizar nebulizaciones con salmeterol y budesonida a) Edema pulmonar
e) Realizar nebulizaciones con adrenalina racémica y b) Contusión pulmonar
budesonida y administrar corticoides sistémicos c) Tórax volante
d) Atelectasia masiva
5) Un paciente de 15 años consulta por un cuadro de 10 días de e) Laceración traquebronquial
evolución de odinofagia, tos y rinorrea, al que en los últimos
días se le agrega malestar general, fiebre hasta 38,6°C y disnea 10) Un paciente de 58 años, con antecedente de silicosis
de esfuerzos. Al examen pulmonar se constatan crepitaciones y pulmonar, consulta por un cuadro de malestar general, tos con
sibilancias bilaterales, mayores en la base derecha. El agente expectoración mucopurulenta y fiebre. Al examen físico está en
etiológico más probable es: buenas condiciones generales, con signos vitales normales y se
a) Neumococo auscultan crepitaciones bilaterales, mayores en la base
b) Mycoplasma izquierda. Se solicita una radiografía de tórax que muestra
c) Virus influenza alteraciones pulmonares bilaterales, consistentes con su
d) Anaerobios patología de base, más una zona de condensación en el lóbulo
e) Adenovirus inferior izquierdo. La conducta más adecuada es:

28
a) Hospitalizar en UCI, con apoyo ventilatorio e iniciar pleural izquierdo moderado, el que se punciona, obteniéndose
tratamiento antibiótico con claritromicina + ceftriaxona un líquido amarillo, transparente, con proteínas 2,1 g/dl,
b) Hospitalizar en sala e iniciar tratamiento antibiótico con LDH: 50 UI/l, células: 130 x mm3, con 85% de mononucleares y
ceftriaxona 15% de polimorfonucleares. Las proteínas plasmáticas son 6,3
c) Hospitalizar en sala e iniciar tratamiento con ceftriaxona + g/dl y la LDH plasmática es 150 UI/l. La conducta más adecuada
clindamicina es
d) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico oral, y controlar en a) Solicitar pH y lactato del líquido
48 horas de manera ambulatoria b) Manejar la insuficiencia cardíaca
e) Indicar amoxicilina oral por 7 días c) Solicitar biopsias pleurales
d) Solicitar baciloscopías y adenosindeaminasa (ADA) de líquido
11) La conducta más adecuada frente a la sospecha clínica de pleural
un neumotórax a tensión es: e) Instalar tubo pleural
a) Confirmar con radiografía de tórax
b) Instalar un tubo pleural 16) Un paciente de 67 años presenta un accidente vascular
c) Puncionar el segundo espacio intercostal encefálico, manejado adecuadamente, pero que evoluciona con
d) Iniciar ventilación a presión positiva dificultades para deglutir. Dos semanas después inicia cuadro
e) Realizar intubación orotraqueal de tos, fiebre y expectoración mucopurulenta. Al examen físico
presenta FC: 100x’, t°: 39,0°C, PA: 110/70 mmHg, SatO2: 89%,
12) Un niño de 2 años es traído por un cuadro de fiebre, tos y se auscultan crepitaciones en la base pulmonar derecha. Se
dificultad respiratoria, constatándose una respiración ruidosa, solicita una radiografía de tórax que muestra un foco de
con estridor inspiratorio, sin otras alteraciones en el examen condensación en el lóbulo inferior derecho. ¿Qué tratamiento
pulmonar. La conducta más adecuada es: antibiótico es el más adecuado?
a) Nebulizar con salbutamol a) Ceftriaxona + metronidazol
b) Nebulizar con adrenalina racémica b) Amoxicilina
c) Administrar corticoides inhalados y nebulizar adrenalina c) Amoxicilina + ácido clavulánico
racémica d) Cefotaximo
d) Administrar corticoides inhalados y nebulizar salbutamol e) Levofloxacino
e) Nebulizar con adrenalina racémica y administrar corticoides
sistémicos 17) ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de distrés
respiratorio del adulto?
13) Un paciente de 59 años, fumador, consulta por disnea de a) TEP
esfuerzos, que aparece al caminar una cuadra. Al examen físico b) Insificiencia cardíaca descompensada
se auscultan crepitaciones gruesas bilaterales y murmullo c) Trauma torácico
pulmonar simétrico, pero disminuido en ambas bases. Además d) Neumonía
se constata saturación arterial de oxígeno de reposo de 96%, e) Quemaduras
pero que cae a 87% con el ejercicio. La radiografía de tórax
muestra campos pulmonares de tamaño disminuido, con un 18) Un paciente sufre una caída de altura, resultando con golpe
patrón intersticial, mayor en las bases. El diagnóstico más en el tórax. Al examen físico se muestra disneico, adolorido, con
probable es: presión arterial y frecuencia cardíaca normales. El examen
a) Sarcoidosis pulmonar constata disminución del murmullo pulmonar en la
b) Tuberculosis base izquierda, con matidez a la percusión. El diagnóstico más
c) EPOC probable es:
d) Fibrosis pulmonar a) Tórax volante
e) Bronquiectasias b) Neumotórax
c) Distrés respiratorio
14) Un paciente presenta los siguientes gases de sangre arterial: d) Hemotórax
PaO2: 80 mmHg, PaCO2: 30 mmHg, pH: 7,33, HCO3: 15,4 e) Contusión pulmonar
mmol/l. El diagnóstico ácido base es:
a) Acidosis metabólica
b) Acidosis respiratoria 19) Un paciente de 29 años, con antecedente de una neumonía
c) Acidosis mixta por adenovirus en la infancia, presenta un cuadro de varios
d) Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria años de evolución, de broncorrea mucosa, mayor en las
e) Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica mañanas, qu e en algunas ocasiones se vuelve mucopurulenta.
Ha presentado varias infecciones respiratorias bajas y en
15) Una paciente de 67 años, portadora de una insuficiencia oportunidades también ha presentado hemoptisis. El examen
cardíaca crónica, consulta por mayor disnea de la habitual. Se con mejor rendimiento para el diagnóstico es:
realiza una radiografía de tórax que demuestra un derrame a) Biopsia pulmonar
b) TAC de cortes finos

29
c) Radiografía de tórax
d) Baciloscopías de expectoración + cultivo de Koch
e) PPD
20) Un lactante de 7 meses de edad, previamente sano, es
traído por su madre por un cuadro de fiebre, tos y dificultad
respiratoria. Al examen físico está en buenas condiciones, algo
taquipneico, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. En el
examen pulmonar se auscultan sibilancias escasas bilaterales.
La conducta más adecuada es:
a) Administrar salbutamol inhalado y enviar a domicilio con
salbutamol en caso de síntomas
b) Administrar salbutamol inhalado y corticoides sistémicos y
enviar a domicilio con corticoides inhalados
según horario y salbutamol inhalado en caso de síntomas
c) Administrar salbutamol inhalado, corticoides sistémicos y
reevaluar en 4 a 6 horas
d) Administrar salbutamol inhalado, corticoides sistémicos,
iniciar antibióticos orales y reevaluar en 4 a 6 horas
e) Hospitalizar e iniciar nebulizciones con salbutamol,
corticoides sitémicos y antibióticos endovenosos.

30
RESPUESTAS Diabetes – Endocrinología
Respuestas Respiratorio
Prueba 1

Prueba 1 Prueba 2 Prueba 4 Prueba 5

1A 1D 1C 1D Prueba 1 Prueba 2 Prueba 3 Prueba 4
2C 2D 2A 2A 1C 1D 1E 1C
3A 3D 3B 3D 2D 2D 2E 2A
4C 4C 4E 4E 3C 3B 3D 3E
5C 5B 5B 5C 4D 4C 4A 4B
6B 6E 6B 5B 5B 5C 5D
7C 7D 7D 6E 6B 6B 6C 6C
8C 8C 8C 7C 7C 7E 7E 7E
9E 9B 9D 8B 8E 8B 8D 8D
10 B 10 B 10 D 9D 9D 9D 9A 9C
11 D 11 B 11 C 10 A 10 E 10 E 10 D 10 A
12 C 12 B 12 D 11 D 11 C 11 E 11 D 11 E
13 A 13 D 13 B 12 E 12 D 12 A 12 B 12 B
14 D 14 E 14 D 13 D 13 C 13 D 13 A 13 D
15 D 15 A 15 D 14 B 14 A 14 A 14 C 14 B
16 B 16 A 16 D 15 E 15 E 15 E 15 A 15 B
17 B 17 C 17 B 16 D 16 D 16 B 16 A 16 B
18 C 18 D 18 B 17 D 17 A 17 C 17 D 17 D
19 D 19 A 19 E 18 D 18 D 18 A 18 C 18 D
20 C 20 E 20 B 19 D 19 C 19 B 19 E 19 C
20 D 20 D 20 A 20 B 20 C
Prueba 5 Prueba 6 Prueba 7
Prueba 7 Prueba 11 Prueba 15 1D 1B 1B
1C 1C 1E 2A 2E 2B
2E 2A 2E 3E 3A 3E
3E 3B 3C 4D 4E 4C
4C 4C 4B 5C 5A 5B
5C 5C 5E 6C 6B 6E
6A 6D 6A 7A 7B 7A
7C 7B 8A 8E 8E
7E 8A 8C 9D 9D 9B
8B 9C 9B 10 A 10 E 10 D
9D 10 D 10 E 11 E 11 D 11 C
10 D 11 C 11 D 12 A 12 D 12 E
11 A 12 E 13 A 13 E 13 D
12 B 12 B 14 B 14 A 14 A
13 E 13 C 13 B 15 A 15 A 15 B
14 A 14 B 14 E 16 B 16 C 16 A
15 C 15 D 15 B 17 A 17 C 17 B
16 B 16 A 16 C 18 E 18 D 18 D
17 D 17 B 17 A 19 C 19 D 19 B
18 C 18 B 18 D 20 A 20 B 20 A
19 C 19 E 19 C
20 E 20 A 20 B

31
Ensayo 1 Eunacom 2013
6. Una lactante de 2 meses con cuadro de dolor abdominal y
1.Paciente de 53 años, con antecedente de hipertensión en vómitos desde hace semanas que en las últimas horas ha
tratamiento con enalapril, consulta por disnea de medianos empeorado asociándose fiebre, taquipnea y compromiso de
esfuerzos asociado a palpitaciones intermiteppppntes desde conciencia. Al su ingreso destaca PA:40/20, FC 130x’, examen
hace un mes. Al examen físico destaca ritmo irregular asociado pulmonar con crépitos difusos. Se solicitan exámenes de
a aumento de R1. El diagnóstico más probable es: laboratorio donde destaca creatinina 0.9, glicemia 40, Na+ 132,
a. Flutter auricular K+ 5.7, hemograma con leucocitosis. Se inicia Ceftriaxona y
b. Taquicardia ventricular aporte de suero fisiológico en bolo sin respuesta luego de una
c. Taquicardia paroxística supraventricular hora. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es:
d. Fibrilación auricular a. Vancomicina
e. Enfermedad del nodo sinusal b. Noradrenalina
c. Hidrocortisona
2.Una paciente de 65 años, diabética tipo 2 en tratamiento con d. Vasopresina
metformina, consulta por cuadro de dolor en fosa iliaca e. Dopamina
izquierda, asociado a fiebre y hematoquecia en una
oportunidad. Al examen físico destaca Blumberg (+) en fosa 7. Una paciente de 30 años, con embarazo de 35 semanas
iliaca izquierda y disminución de ruidos hidroaéreos. El examen controlado, consulta al servicio de urgencias por metrorragia
de elección para establecer el diagnóstico en este caso es: escasa, asociada a dolor abdominal. Al examen físico destaca
a. Tomografía axial computada de abdomen aumento marcado del tono uterino de forma permanente y
b. Colonoscopía frecuencia cardiaca fetal de 110 por minuto. El diagnóstico más
c. Ecotomografía abdominal probable es:
d. Radiografía de abdomen a. Placenta previa
e. Resonancia magnética de abdomen b. Rotura uterina
c. Rotura de vasa previa
3.Paciente de 65 años, diabético en tratamiento con esquema d. Síntomas de parto prematuro
intensificado de insulina, actualmente hospitalizado por cuadro e. Desprendimiento de placenta
de edema generalizado en estudio, presenta dolor torácico de
inicio súbito, asociado a diaforesis. Al examen físico destaca 8. Un paciente de 50 años, diabético en tratamiento con
saturación de 89% con FiO2 ambiental, murmullo pulmonar metformina, consulta por polaquiuria, nicturia, latencia y
con crepitaciones difusas bilaterales. En sus exámenes de debilidad del chorro miccional desde hace meses, no asociado a
laboratorio destaca proteinuria de 24 horas de 5 gramos, otros síntomas. Su tacto rectal muestra próstata aumentada de
albúmina de 2g/dL y perfil lipídico con triglicéridos de 450 tamaño de consistencia gomosa. Con respecto a este caso,
mg/dL. La causa más probable de su dolor torácico es: ¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para
a. Neumonía aguda resolución quirúrgica en esta patología?
b. Tromboembolismo pulmonar a. Hematuria en una ocasión
c. Infarto agudo al miocardio b. Retención aguda de orina
d. Pericarditis aguda c. Residuo postmiccional de 150 ml
e. Disección aórtica d. Próstata mayor a 40 cc
e. Antígeno prostático de 5 ng/ml
4. Una paciente de 60 años, es diagnosticada de
cistoadenocarcinoma seroso de ovario, el cual presenta 9. Un paciente de 24 años, estudiante de derecho, debe rendir
diseminación difusa en peritoneo, por lo cual no es operable. La su examen oral final para obtener su título profesional, ha
conducta más adecuada en este caso es: estudiado por varios meses y tiene buen dominio de los temas,
a. Cuidados paliativos pero a pesar de que se ha preparado, no ha querido presentar
b. Radioterapia aún el examen, ya que según él “no puede hacerlo”. Refiere que
c. Hormonoterapia le ha pasado lo mismo en situaciones similares donde le ha
d. Quimioterapia tocado exponer presentando gran nerviosismo. El diagnóstico
e. Inmunoterapia más probable es:
a. Trastorno de pánico
5. Se desea evaluar la efectividad de un nuevo antihipertensivo b. Trastorno de la personalidad evitativo
de la familia de los inhibidores de la enzima convertidora de c. Ansiedad social
angiotensina, para esto, ¿Qué tipo de estudio escogería? d. Trastorno de ansiedad generalizada
a. Caso control e. Agorafobia
b. Metanálisis
c. Cohorte 10. Una paciente de 26 años, sin antecedentes, mientras iba
d. Corte transversal como copiloto sufre accidente de tránsito, resultando con dolor
e. Estudio clínico randomizado en extremidad inferior derecha. Al ingreso con vía aérea

32
permeable, respiración espontánea, sin sangramientos 15 . Un lactante de 6 meses de edad, sin antecedentes
evidentes, presión arterial de 150/90, Glasgow 15, extremidad perinatales, acude a control donde se le administran
inferior derecha en posición púdica. El diagnóstico más sus vacunas según el programa nacional de inmunizaciones,
probable es: doce horas después presenta convulsión tonico-clónica
a. Luxación anterior de cadera generalizada que dura tres minutos evolucionando
b. Fractura intertrocantérica posteriormente en buenas condiciones. A futuro la conducta
c. Fractura de cuello femoral más adecuada con este paciente es:
d. Luxación posterior de cadera a. No volver a vacunar.
e. Fractura de pelvis b. Vacunar con la vacuna hexavalente al año de vida
c. Continuar calendario de vacunación de forma normal
11. Un paciente de 6 años, sin antecedentes, es traído por d. Indicar paracetamol durante la próxima vacunación
presentar sangrado rectal fresco en gotas al final de las e. Reemplazar la vacuna pentavalente con una vacuna con
deposiciones, no asociado a dolor, ni otros síntomas. Al examen pertusis acelular.
físico se encuentra con índice de masa corporal adecuado para
su edad, abdomen blando, depresible y no doloroso, ruidos 16. Paciente de 50 años, con antecedente de hipertensión en
hidroaéreos presentes. El diagnóstico más probable en este tratamiento irregular con hidroclorotiazida, consulta por dolor
caso es: torácico de 30 minutos de duración, transfixiante, irradiado a
a. Úlcera rectal solitaria epigastrio, asociado a mareos y diaforesis. Al examen se aprecia
b. Hemorroides pálido, sudoroso, PA 150/90, FC: 110x’, saturación de oxígeno
c. Divertículo de Meckel de 93% con FiO2 ambiental, ritmo regular, asociado a soplo
d. Pólipos juvenil diastólico II/VI y disminución del segundo ruido, abdomen
e. Fisura anal blando, depresible e indoloro, ruidos hidroaéreos presentes. Al
ingreso se solicita ECG que muestra alteraciones inespecíficas
12. Paciente de 27 años, sin antecedentes mórbidos, consulta en pared anterolateral, además, troponinas que están con
por cuadro de 3 meses de dolor epigástrico, tipo urente, que resultado pendiente. El diagnóstico más probable es:
aumenta durante los periodos de ayuno y estrés, asociado a. Disección aórtica
ocasionalmente a pirosis. Se realiza endoscopía digestiva alta b. Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel de ST
que objetiva úlcera duodenal activa y se realiza test de ureasa c. Tromboembolismo pulmonar
que resulta (-). La conducta más adecuada en este caso es: d. Infarto mesentérico
a. Iniciar omeprazol, amoxicilina y claritromicina e. Pancreatitis aguda
b. Indicar omeprazol y controlar con nueva endoscopía en 6
semanas 17. Una mujer de 35 años, sin antecedentes, consulta porque
c. Solicitar nueva endoscopía digestiva alta con test de ureasa está segura de que todos sus compañeros de trabajo la seducen
d. Iniciar omeprazol, bismuto y metronidazol y la acosan, esto le ocurre desde hace aproximadamente 10
e. Iniciar medidas anti-reflujo y omeprazol a permanencia. años y le ha traído problemas en su trabajo, por lo que ha sido
despedida en otros trabajos. No refiere presentar problemas en
13. Un paciente de 8 años, sin antecedentes, es traído por otros ámbitos de su vida, tiene buena relación con familiares y
presentar múltiples pápulas de 3-4 milímetros de diámetro en amigos. El diagnóstico más probable es:
manos, tórax y extremidades, algunas de ellas agrupadas en a. Trastorno de personalidad paranoide
forma lineal, asociado a prurito ocasional. El diagnóstico más b. Trastorno de personalidad histriónico
probable c. Trastorno delirante crónico
a. Molusco contagioso d. Trastorno bipolar
b. Fibromatosis e. Trastorno de la personalidad esquizotípico
c. Liquen plano
d. Verrugas planas 18. Una paciente de 29 años, sin antecedentes, consulta por
e. Dermatitis atópica disnea progresiva asociada a fatigabilidad. Al examen físico
destaca mucosas pálidas, cardiopulmonar normal. Se solicita
14. Un paciente de 80 años en cuidados paliativos por cáncer de hemograma que muestra hemoglobina 8.3 mg/dL, hematocrito
glotis, presenta desde hace un mes tos y regurgitación 26%, VCM 110, reticulocitos 0.3%, leucocitos 8.500/mm3 y
alimenticia, no ha presentado neumonías aspirativas ni otras plaquetas 200.000/mm3. El diagnóstico más probable en este
complicaciones. ¿Cuál es la vía de administración de caso es:
medicamentos más adecuada para este paciente? a. Anemia falciforme
a. Rectal b. Anemia perniciosa
b. Sublingual c. Anemia ferropénica
c. Intramuscular d. Anemia por enfermedades crónicas
d. Endovenosa e. Anemia por déficit de vitamina B6
e. Subcutánea

33
19. Una paciente de 22 años, nulípara, con antecedentes de b. Realizar tomografía axial computada de abdomen
migraña a repetición y un episodio de aumaurosis fugax desea c. Realizar laparotomía abierta
iniciar un método anticonceptivo. Su examen físico se d. Indicar antibióticos de amplio espectro y reevaluar en 48
encuentra normal. ¿Cuál de los siguientes métodos horas
anticonceptivos indicaría a esta paciente? e. Realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
a. Anticonceptivos combinados por vía oral
b. Anticonceptivos combinados por vía transdérmica 24. Paciente de 20 años, con antecedente de rinitis alérgica y
c. Salpingoligadura usuaria de anticonceptivos orales, con historia de disnea y tos
d. Dispositivo intrauterino con progestinas seca al realizar ejercicios, no asociado a otros síntomas.
e. Anticonceptivos combinados inyectables Actualmente asintomática y su examen físico es normal. El
examen de elección para el diagnóstico de esta paciente es:
20. Una paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión a. Test de esfuerzo
en tratamiento, con cuadro de tres meses de dolor en ambas b. Test de metacolina
manos y muñecas, asociados a rigidez matinal de 2 horas de c. Prick test
evolución. Al examen físico, se aprecia compromiso en ambas d. Espirometría
manos de articulaciones metacarpofalángica e interfalángicas e. PEF
proximales. Se solicita radiografía de manos que muestra
erosión de la base de la quinta articulación metacarpofalángica. 25. Una mujer de 28 años, con embarazo de 30 semanas,
Además, se solicita factor reumatoideo que resulta negativo y consulta angustiada por no percibir movimientos fetales, sin
péptido citrulinado que también resulta negativo. El diagnóstico otros síntomas. Su examen físico es normal. Se solicita registro
más probable es: basal no estresante de veinte minutos que se muestra a
a. Artritis reumatoidea continuación:
b. Artritis psoriática
c. Osteoartritis
d. Espondilitis anquilosante
e. Lupus con compromiso articular

21. Acude a control una paciente de 26 años, trae

el resultado de su Papanicolaou que es informado
como “muestra satisfactoria, sin atipias”. ¿A qué
tipo de prevención corresponde este examen?
a. Prevención específica
b. Promoción de salud
c. Prevención secundaria
d. Prevención terciaria
e. Prevención primaria
La conducta más adecuada en este caso es:
22. Paciente de 80 años, con antecedente de hipertensión, a. Tranquilizar a la paciente e indicar que mantenga controles
diabetes insulinodependiente con mal control metabólico y habituales
epigastralgia en tratamiento crónico con omeprazol, consulta b. Solicitar perfil biofísico
por cuadro de disfagia lógica asociado a odinofagia de un mes c. Solicitar ecografía obstétrica
de evolución. Al examen físico no se encuentran alteraciones. El d. Repetir registro basal no estresante por veinte minutos más
diagnóstico más probable es: e. Realizar test de tolerancia a las contracciones uterinas
a. Cáncer esofágico
b. Reflujo gastroesofágico 26. Una paciente de 40 años, con antecedente de cuatro
c. Acalasia episodios depresivos tratados y usuaria de fluoxetina
d. Candidiasis esofágica de forma permanente, cursa un nuevo episodio luego de
e. Divertículo esofágico separación con su marido. En su último control se encontraba
de mejor ánimo ya que asistiría al casamiento de su hija.
23. Una paciente de 50 años, con antecedente de Actualmente consulta muy preocupada porque hace
colecistectomía hace varios años, presenta desde hace dos aproximadamente una semana atrás, su mano derecha intentó
días cuadro de dolor epigástrico, ictericia fluctuante, orinas atacarla, pero se defendió con la su mano izquierda y ayuda de
oscuras y fiebre. Al examen físico destaca frecuencia cardiaca familiares. El diagnóstico más probable en este caso es:
de 100 por minuto, presión arterial de 80/50 mm Hg, dolor a la a. Trastorno conversivo
palpación epigástrica, Blumberg (+), ruidos hidroaéreos b. Trastorno delirante
disminuidos. Se solicita ecografía abdominal que muestra vía c. Psicosis
biliar de 10 mm. La conducta más adecuada en esta paciente es: d. Trastorno disociativo
a. Realizar colangioresonancia e. Trastorno por somatización

34
 Seleccione una:
27. Una paciente de 13 años, sin antecedentes, consulta por a. Retinoblastoma
cefalea e hirsutismo. Al examen físico se encuentra presión b. Catarata congénita
arterial en percentil 99 para su edad, índice de masa corporal c. Atresia del conducto lacrimal
mayor al percentil 95 para su edad, acné inflamatorio en su d. Glaucoma congénito
rostro y estrías abdominales. El diagnóstico más probable es: e. Persistencia del vítreo primario hiperplásico
a. Diabetes mellitus tipo 2
b. Síndrome de ovario poliquístico 32. Una paciente de 36 años, multípara de 3, con historia de
c. Síndrome de Cushing amenorrea desde hace 4 meses, no asociado a
d. Hipotiroidismo otros síntomas. Refiere haber sido usuaria de anticonceptivos
e. Hiperprolactinemia orales hasta hace 6 meses y que se realizó
test de embarazo en dos oportunidades con resultado negativo.
28. Un paciente de 51 años, con antecedentes de diabetes Se solicitan niveles de hormona
mellitus e hipertensión en tratamiento, es traído por tiroestiumlante y prolactina que resultan normales, además
presentar cuadro de hemiparesia faciobraquiocrural izquierda prueba de progesterona que es negativa, por
de inicio súbito desde hace 2 horas, asociado a dificultad para este motivo se solicita prueba de estrógeno más progesterona
articular palabras. Al examen físico se corrobora dicha paresia que resulta positiva y niveles de hormona
asociada a disminución de reflejos en lado izquierdo. El examen folículo estimulante que resulta en 5 mUI/mL. El diagnóstico
de elección para el diagnóstico en este caso es: más probable es:
a. Punción lumbar Seleccione una:
b. Resonancia magnética a. Falla ovárica primaria
c. TAC de cerebro con contraste b. Falla del eje hipotálamo hipofisiario
d. TAC de cerebro sin contraste c. Síndrome de ovario poliquístico
e. Angiografía de arteria cerebral media d. Malformación uterina
e. Síndrome de Cushing
29. Embarazada de 35 semanas, con altura uterina menor a lo
esperado, es derivada a alto riesgo obstétrico donde se realiza 33. Un paciente de 17 años, obeso, se realiza chequeo con
ecografía que muestra feto de 1.800 gramos y el Doppler glicemia de ayuno que resulta en 130, por lo que se
umbilical muestra flujo reverso en diástole. La paciente está en repite este examen obteniendo 137, no ha presentado
buenas condiciones, sin dinámica uterina y su tacto vaginal no síntomas. En el examen físico destaca presencia de
presenta en diástole. La paciente está en buenas condiciones, acantosis nigricans en pliegue cervical y acrocordones. El
sin dinámica uterina y su tacto vaginal no presenta diagnóstico más probable es:
cambios cervicales. La conducta más adecuada es: Seleccione una:
a. Inducir con misoprostol y conducir trabajo de parto a. Diabetes mellitus tipo 1
b. Interrumpir por cesárea b. Diabetes mellitus tipo 2
c. Hospitalizar para estudio de la unidad fetoplacentaria c. Diabetes mellitus autoinmune
d. Solicitar estudio de líquido amniótico d. Intolerancia a la glucosa
e. Indicar reposo y control en 48 horas e. Glicemia de ayuno alterada

30. Recién nacido de 35 semanas, de 5 días de vida, con 34. Una paciente de 40 años, con antecedente de
antecedente de depresión neonatal recuperada, inicia hipotiroidismo desde la adolescencia, vitíligo y diabetes
cuadro caracterizado por vómitos y distensión abdominal diagnosticada hace un año, en tratamiento con régimen oral,
asociado a deposiciones con sangre. Al examen acude a control con glicemia de ayuno en 250
físico se palpa abdomen distendido, con tono aumentado. El mg/dL y hemoglobina glicosilada en 9,0%. El diagnóstico más
examen de elección para el diagnóstico en probable es:
este caso es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Diabetes mellitus tipo 1
a. Ecografía abdominal b. Diabetes mellitus tipo 2
b. Tomografía axial computada de abdomen con contraste c. Diabetes mellitus autoinmune
c. Radiografía de abdomen d. Hipopituitarismo autoinmune
d. Laparotomía exploradora e. Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
e. Colonoscopía
35. Un lactante de 10 meses de edad, sin antecedentes,
31. Un lactante de 6 meses, sin antecedentes perinatales, es mientras come su almuerzo comienza súbitamente
traído por presentar epifora desde hace 2 meses, con tos asociado a disminución del esfuerzo respiratorio e
no asociado a otros síntomas. Al examen físico se aprecia hipotonía. La conducta más adecuada en este
córnea de 15 mm de diámetro en ojo izquierdo, caso es:
asociado a opacidad corneal. El diagnóstico más probable es: Seleccione una:

35
a. Iniciar reanimación cardiopulmonar mala relación con sus padres. Sus padres refieren que esto
b. Exploración digital de su cavidad oral comenzó hace tres meses, que ha estado
c. Iniciar presión digital en epigastrio irritable, se alimenta mal y duerme poco. Al entrevistar solo al
d. Dar golpes en la espalda paciente, refiere que hace aproximadamente
e. Iniciar ventilaciones boca a boca tres meses terminó una relación amorosa que fue muy
importante. El diagnóstico más probable es:
36. Un paciente de 54 años, post menopáusica, sin uso de Seleccione una:
terapia de reemplazo hormonal, consulta por a. Trastorno ansioso
presentar metrorragia en dos oportunidades, sin otros b. Esquizofrenia
síntomas. Se realiza especuloscopía que no muestra c. Trastorno delirante
signos de sangramiento activo ni lesiones, el resto del examen d. Distimia
físico resulta normal. El examen de elección e. Depresión
en este caso es:
Seleccione una: 40. Se realiza un estudio donde se comparan dos grupos de
a. Realizar histeroscopía personas mayores de 60 años, uno de ellos
b. Legrado biópsico endometrial corresponde a hipertensos y el otro de características similares,
c. Ecografía abdominal pero, sin hipertensos, se siguen por 5
d. Colposcopía y biopsia años y se evalúa la aparición de infarto agudo al miocardio o
e. Ecografía transvaginal accidente cerebrovascular. Este enunciado
corresponde a un estudio de:
37. Mujer de 23 años, con cuadro de 24 horas de evolución de Seleccione una:
compromiso del estado general, fiebre y a. Corte transversal
soñolencia progresiva. Al examen físico destaca con b. Caso control
temperatura de 38,5oC, petequias y equimosis en c. Estudio clínico randomizado
extremidades, rigidez de nuca sin focalización neurológica. El d. Cohorte
diagnóstico más probable es: e. Ensayo de campo
Seleccione una:
a. Meningitis tuberculosa 41. Una paciente de 35 años, sin antecedentes, sufre fractura
b. Meningitis meningocócica de diáfisis humeral izquierda, evolucionando
c. Meningitis neumocócica posteriormente con hipoestesia del dorso de dicha mano,
d. Meningitis por listeria asociado a imposibilidad de realizar extensión de
e. Meningitis herpética muñeca y falanges. ¿La estructura más probablemente dañada
en este caso es?:
38. Una paciente de 33 años, sin antecedentes, cursa con Seleccione una:
cuadro de dolor lumbar y fiebre desde hace un día, a. Nervio mediano
asociado a disuria y orinas de mal olor. Al examen físico se b. Nervio ulnar
aprecia en buenas condiciones generales, con c. Nervio radial
temperatura de 38oC y en el resto del examen solo destaca d. Nervio axilar
puño percusión positiva a derecha. Se solicita e. Nervio musculocutáneo
sedimento de orina y urocultivo, con lo que se confirma
pielonefritis aguda por lo que inicia tratamiento 42. Un paciente de 2 años de edad, sin antecedentes, con
ambulatorio con ciprofloxacino. Dos días después acude a historia de dolor abdominal difuso e intenso de
control, persistiendo sintomática. Su resultado inicio brusco, que luego disminuye y se asocia a deposiciones de
del urocultivo muestra presencia de E. coli sensible a color rojo oscuro, sin otros síntomas.
nitrofurantoina, carbapenémicos, Actualmente no presenta dolor y su examen físico es normal. El
ampicilina/sulbactam y amikacina, y resistente a cefalosporinas, examen de elección en este caso es:
gentamicina y ciprofloxacino. ¿Cuál de los Seleccione una:
siguientes fármacos es el de elección para el manejo en este a. Ecografía
caso? b. Tomografía axial computada de abdomen
Seleccione una: c. Colonoscopía
a. Amikacina d. Cintigrafía
b. Nitrofurantoina e. Radiografía
c. Ertapenem
d. Ampicilina 43. Una paciente de 16 años, obesa, consulta por astenia y
e. Moxifloxacino debilidad de semanas de evolución, no asociado a Una paciente
de 16 años, obesa, consulta por astenia y debilidad de semanas
39. Un paciente de 16 años, sin antecedentes mórbidos, es de evolución, no asociado a
traído por presentar mal rendimiento escolar y

36
otros síntomas. Al examen físico se corrobora obesidad en destaca hemoglobina de 12mg/dL, leucocitos de 7.000/mm3 y
percentil 97 para la edad, se aprecia hirsutismo, plaquetas de 4.000/mm3. El tratamiento de
acné y estrías abdominales. El diagnóstico más probable es: elección en este caso es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Resistencia insulínica a. Transfusión de plaquetas
b. Síndrome de ovario poliquístico b. Esplenectomía
c. Síndrome de Cushing c. Corticoides
d. Diabetes Mellitus tipo 1 d. Inmunoglobulina no específica
e. Hiperprolactinoma e. Administrar crioprecipitado

44. Un paciente de 35 años, con cuadro de ojo rojo asociado a 48. Un paciente de 6 años, con historia de 5 días de odinofagia
secreción mucopurulenta desde hace un día, intensa asociada a secreción purulenta y
por lo cual se le indicó colirio de cloranfenicol cada 8 horas, sin sensación febril que durante el último día se acompañó de rash
embargo, evoluciona posteriormente con papular eritematoso que es más intenso en
aumento del enrojecimiento, edema palpebral y quemosis. El pliegues. El examen de elección para el diagnóstico en este caso
diagnóstico más probable es: es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Alergia al cloranfenicol a. Hemograma
b. Celulitis orbitaria b. IgM para virus Ebstein Baar
c. Obstrucción lacrimal c. Panel viral
d. Chalazión d. Cultivo de secreción faríngea
e. Absceso tarsal e. Test pack para Estreptococo grupo A

45. Paciente de 35 años de edad, consulta por cuadro de 49. Paciente de 34 años, consulta por cuadro de un mes de
palpitaciones de dos días de evolución, asociado a compromiso del estado general, tos persistente
disnea en algunas ocasiones. Al ingreso se conecta a monitor con expectoración mucopurulenta y en dos ocasiones
donde se observa presencia de taquiarritmia hemoptoica. Al examen físico destaca sudoroso,
irregular de complejo angosto. Al examen físico se encuentra frecuencia cardiaca de 60 por minuto, presión arterial de
consciente y orientada 120/70, examen cardiaco normal y pulmonar con
temporoespacialmente, bien perfundida e hidratada, examen murmullo presente, crepitaciones y sibilancias difusas mayores
pulmonar normal. La conducta más adecuada en ápice izquierdo. El examen más
en este caso es: adecuado para el diagnóstico en este caso es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Realizar cardioversión eléctrica a. Baciloscopías seriadas
b. Indicar enoxaparina y amiodarona b. Prueba cutánea de tuberculina
c. Indicar acenocumarol y betabloqueo c. Radiografía de tórax
d. Indicar heparina de bajo peso molecular y verapamilo d. TAC de tórax multicorte
e. Indicar heparina no fraccionada y flecainida e. Hemocultivo

46. Paciente de 29 años, cursando embarazo de 38 semanas, 50. Paciente de 30 años, sufre caída de altura resultando con
consulta por aparición de vesículas dolorosas a traumatismo contuso en flanco derecho,
nivel vulvar, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecian asociado a hematuria macroscópica. Al examen físico presenta
vesículas con base eritematosa a nivel vulvar. equimosis en flanco derecho, sin otros
El examen de elección para el diagnóstico etiológico en este hallazgos. ¿Cuál de los siguientes exámenes es el más indicado
caso es: para el estudio de este paciente?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Cultivo viral a. Ecografía abdominal
b. PCR para virus herpes b. Tomografía axial computada sin contraste de abdomen
c. Biopsia c. Radiografía abdominal
d. Inmunoglobulina G para virus herpes d. Tomografía axial computada con contraste de abdomen
e. Tinción para virus herpes e. Pielografía de eliminación

47. Una paciente de 12 años, sin antecedentes, consulta por 51. Paciente joven de 24 años, es traído por sus padres ya que
cuadro de hemorragia gingival al lavarse los desde hace aproximadamente un año se vuelve
dientes, asociado a equimosis frente a pequeños traumatismos muy solitario, no sale de su hogar, descuida su higiene y habla
desde hace 2 semanas. Al examen físico frecuentemente sobre el apocalipsis y el fin
destacan dichas equimosis y petequias generalizadas, sin otros de la humanidad. Al entrevistarlo se aprecia con marcado
hallazgos. Se solicita hemograma donde aplanamiento afectivo y frente a distintas

37
preguntas, habla sobre el apocalipsis. Su madre está c. Realizar perfil biofísico
actualmente cursando con depresión y su padre tiene d. Solicitar ecografía Doppler umbilical
trastorno bipolar en tratamiento con litio. El diagnóstico más e. Interrupción del embarazo
probable es:
a. Trastorno bipolar 55. Un paciente de 70 años, con cuadro de 2 horas de dolor y
b. Trastorno por abuso de sustancias ardor en pie derecho. Al examen físico destaca
c. Trastorno de la personalidad esquizotípico eritema en primera articulación metacarpofalángica de pie
d. Esquizofrenia derecho, sin otras alteraciones. Refiere que ha
e. Trastorno delirante crónico presentado este mismo cuadro en dos ocasiones en los últimos
6 meses. El tratamiento de elección en
52. Un paciente de 23 años sufre una puñalada en región este paciente es:
supraclavicular izquierda, dos días después consulta Seleccione una:
por disnea y tope inspiratorio. Al examen físico está en a. Probenecid
regulares condiciones y decaído, en su examen b. Alopurinol
pulmonar se encuentra disminución del murmullo pulmonar c. Corticoides
izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que d. Paracetamol
es compatible con derrame pleural ipsilateral. Se realiza e. Colchicina
toracocentesis que da salida a líquido blanco. El
diagnóstico más probable es: 56. Un paciente de 27 años, sin antecedentes, consulta por
Seleccione una: dolor en flanco izquierdo de 2 horas de evolución
a. Empiema tipo cólico, irradiado a genitales, náuseas y vómitos, sudoración
b. Derrame paraneumónico y hematuria. Al examen físico se encuentra
c. Hemotórax inquieto, con puño percusión positiva a izquierda. El fármaco de
d. Quilotórax elección para el manejo de este paciente
e. Neumotórax es:
Seleccione una:
53. Paciente de 67 años, con antecedentes de infarto agudo al a. Ketorolaco
miocardio hace 6 meses tratado con stent, b. Acetaminofeno
hipertensión arterial tratada con enalapril e hidroclorotiazida, y c. Pargeverina
diabetes mellitus tratada con insulina d. Tramadol
horaria, consulta por cuadro de dos meses de disnea de e. Clonixinato de lisina
medianos esfuerzos, asociado a ortopnea y
edema de extremidades inferiores que aumenta en las tardes. 57. Un paciente de 21 años, con antecedente de dermatitis
Al examen cardiopulmonar destaca ritmo atópica y onicomicosis en manos y pies, es
regular en dos tiempos sin soplos y murmullo pulmonar diagnosticado por varicela necrohemorrágica la cual es
presente con crepitaciones bibasales. ¿Cuál de los manejada con aciclovir. ¿Cuál de las siguientes
siguientes es el examen de elección para iniciar el estudio patologías de base es más probable que tenga este paciente?
diagnóstico? Seleccione una:
Seleccione una: a. Inmunodeficiencia por déficit de inmunoglobulina A
a. Electrocardiograma b. Inmunodeficiencia por alteración en la fagocitosis
b. Coronariografía c. Inmunodeficiencia por déficit de inmunoglobulina G
c. Test de esfuerzo d. Inmunodeficiencia por déficit de complemento
d. Radiografía de tórax e. Inmunodeficiencia combinada adquirida
e. Ecocardiograma
58. Un paciente de 11 años, es traído por sus padres por ser el
54. Embarazada de 33 semanas, hospitalizada por preeclamsia, más bajo de su curso. Ha estado creciendo en
comienza con dinámica uterina de 3 en 10 el percentil 2 para su edad desde hace años según su curva de
minutos, sus últimos exámenes de control presentan creatinina crecimiento y al examen físico se aprecia
1,5mg/dL y proteinuria de 24 horas 2 desarrollo puberal Tanner 1, con testículos de 2cc. Sus padres
gramos. Al examen físico presenta presión arterial de 150/90, tienen estatura promedio para la población.
reflejos osteotendíneos presentes, tacto Se solicita radiografía de carpo que muestra edad ósea de 8
vaginal sin cambios cervicales. Se realiza monitoreo fetal que años y 6 meses. El diagnóstico más probable
muestra variabilidad de 3 latidos por minutos es:
y desaceleraciones tardías. La conducta más adecuada es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Talla baja familiar
a. Administrar tocolíticos e interrumpir a las 34 semanas b. Hipogonadismo
b. Administrar labetalol endovenoso y mantener conducta c. Acondroplasia
expectante d. Enanismo

38
e. Retardo constitucional del crecimiento
63. Una paciente de 30 años, nulípara, consulta por presentar
59. Paciente de 70 años, diabético en tratamiento reglas abundantes, asociado a astenia e
farmacológico y hospitalizado por neumonía desde hace 5 hipersomnia. Al examen físico destacan mucosas pálidas, sin
días, comienza desde ayer con cuadro de deposiciones otros hallazgos. Se realiza hemograma donde
diarreicas acuosas asociado a desorientación destaca hemoglobina que resulta en 8mg/dL, y además se
temporoespacial. Al examen físico destaca abdomen doloroso a realiza ecografía transvaginal que muestra
palpación profunda, con ruidos presencia de dos miomas intramurales. El tratamiento de
hidroaéreos aumentados y ausencia de irritación peritoneal. Se elección en este caso es:
solicita coprocultivo que se informa negativo y leucocitos Seleccione una:
fecales positivos. El tratamiento de elección en este caso es: a. Anticonceptivos orales
Seleccione una: b. Agonistas de las gonadotrofinas
a. Hidratación por vía oral abundante c. Histerectomía
b. Metronidazol oral d. Miomectomía
c. Ciprofloxacino oral e. Observación
d. Clindamicina ev
e. Probióticos orales 64. Mujer de 58 años, fumadora e hipertensa, consulta por
historia de un año de disnea de esfuerzos
60. Una mujer de 35 años, con embarazo de 15 semanas, sin moderados y tos seca, no asociado a otros síntomas. Al examen
síntomas, en exámenes de control destaca VDRL físico destacan acropaquias y al examen
negativo, hemoglobina de 11,5 mg/dL y glicemia de ayuno pulmonar murmullo pulmonar disminuido bilateral con
108mg/dL. Su examen físico es normal, con presencia de crépitos gruesos difusos. Se solicita
altura uterina sobre el pubis. La conducta más adecuada en este radiografía de tórax que muestra imagen en panal de abejas. El
caso es: diagnóstico más probable es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Solicitar test de tolerancia oral a la glucosa a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b. Indicar dieta y mantener control habitual b. Tuberculosis
c. Solicitar hemoglobina glicosilada c. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
d. Indicar insulina subcutánea d. Cáncer pulmonar
e. Solicitar nueva glicemia de ayunas e. Tromboembolismo pulmonar crónico

61. Paciente de 75 años, con cuadro de disforia y anhedonia 65. Paciente de 34 años, sin antecedentes, consulta por atraso
desde hace un mes, asociado a fatigabilidad, menstrual asociado a metrorragia abundante,
disminución de peso e insomnio, además ha presentado fallas náuseas y vómitos. Al examen físico se aprecian mucosas
reiteradas de memoria. Su examen físico pálidas, útero a nivel suprapúbico y se palpan
normal, se solicita TSH que resulta en 5,4. El tratamiento más masas anexiales bilaterales no sensibles. El diagnóstico más
adecuado en este paciente es: probable es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Venlafaxina a. Embarazo normal
b. Fluoxetina b. Aborto en evolución
c. Levotiroxina c. Adenomiosis
d. Memantina d. Embarazo gemelar
e. Mirtazapina e. Embarazo molar

62. Un recién nacido de término, presenta cianosis desde su 66. Un paciente de 55 años, sin antecedentes, consulta por
nacimiento, con saturación arterial de 65% con dolor epigástrico intenso asociado a vómitos
aporte de oxígeno al 100%. Al examen físico destaca murmullo biliosos. Al examen físico destacan escleras ictéricas,
pulmonar disminuido en ambos campos sensibilidad a la palpación epigástrica. Se realiza
pulmonares, soplo sistólico y pulsos presentes. Como parte de exámenes donde destaca leucocitos 13.000/mm3, PCR 50
su estudio se solicita radiografía de tórax mg/dL, GOT 120 mg/dL, GPT 140 mg/dL,
que muestra cardiomegalia y mediastino delgado. El diagnóstico bilirrubina 3 mg/dL, fosfatasas alcalinas 400 mg/dL, lipasa 100
más probable es: mg/dL. Ecografía abdominal con vía biliar
Seleccione una: extrahepática dilatada. El diagnóstico más probable es:
a. Trasposición de grandes vasos Seleccione una:
b. Comunicación interauricular a. Colangitis aguda
c. Coartación aórtica b. Pancreatitis aguda
d. Canal auriculoventricular c. Colecistitis aguda
e. Comunicación interventricular d. Coledocolitiasis

39
e. Hepatitis aguda
71. Un paciente de 35 años, sin antecedentes, con cuadro de
67. Una paciente de 24 años, sin antecedentes, consulta en una semana de compromiso del estado general y
urgencias por cuadro de inicio brusco sensación febril, que durante los últimos días se agrega cefalea
caracterizado por sensación de falta de aire, dolor en hemitórax y diplopía. Al examen físico destaca reflejo
izquierdo, mareos, sudoración y fotomotor conservado, parálisis del sexto par derecho y rigidez
adormecimiento de manos, de 30 minutos de duración. Al de nuca esbozada. Se solicita punción
examen físico presenta frecuencia cardiaca 120 lumbar que muestra células aumentadas de predominio
por minuto, presión arterial 140/90, cardiopulmonar normal. Se mononuclear, glucosa disminuida y proteínas altas,
solicita electrocardiograma que muestra Gram no visualiza gérmenes. El agente etiológico más probable
ritmo sinusal, QRS angosto, sin signos de isquemia. El fármaco en este caso es:
de elección para el manejo en este caso es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Mycobacterium tuberculosis
a. Haloperidol b. Neumococo
b. Diazepam c. Enterovirus
c. Lorazepam d. Herpes virus
d. Fenitoína e. Criptococosis
e. Clonazepam
72. Una mujer de 34 años, multípara de dos, cursando
68. Un paciente de 80 años, autovalente, inicia cuadro de embarazo de veinte semanas, con antecedente de dos
compromiso del estado general, tos y expectoración partos prematuros a las 20 y 24 semanas, asintomática, acude a
mucopurulenta, se realiza radiografía de tórax en donde se control. Su examen físico es normal, útero
comprueba diagnóstico de neumonía basal a nivel umbilical. Se realiza cervicometría de control, la cual
derecha por lo que se hospitaliza para el tratamiento. Durante muestra cuello de 20 mm. La conducta más
la hospitalización en la noche el paciente se adecuada en este caso es:
agita, se saca sonda Foley y vías venosas, durante la mañana Seleccione una:
está tranquilo. El diagnóstico más probable a. Solicitar perfil biofísico
es: b. Indicar corticoides y antibióticos, manteniendo una conducta
Seleccione una: expectante
a. Síndrome confusional agudo c. Realizar cerclaje
b. Delirio d. Administrar tocolisis y corticoides, manteniendo una
c. Alzheimer conducta expectante
d. Meningitis bacteriana e. Aplicar estrógenos tópicos
e. Demencia frontotemporal
73. Paciente de 68 años, sin antecedentes conocidos, consulta
69. Un paciente de 10 años, es traído por cuadro de inicio por cuadro de dolor abdominal desde hace 6
agudo de dos horas de evolución caracterizados por horas, asociado a distensión progresiva, vómitos y sensación
palpitaciones y dolor torácico. Al ingreso se conecta a monitor febril, además refiere que no ha eliminado
que muestra frecuencia cardiaca de 200 gases. Al examen físico destaca ausencia de ruidos hidroaéreos
latidos por minutos, regular y QRS angosto. La primera medida y Blumberg (+). Se solicita radiografía de
para el manejo en este caso es: abdomen que se muestra a continuación:
Seleccione una:
a. Realizar presión ocular
b. Realizar cardioversión eléctrica
c. Administrar adenosina endovenosa
d. Realizar masaje carotídeo
e. Administrar verapamilo endovenoso

70. Paciente de 28 años, con cuadro de 2 meses de dolor

epigástrico urente, que aumenta en ayuno y al beber
café, asociado a pirosis y reflujo ocasional. Al examen físico no
se aprecian alteraciones. La conducta más
adecuada en este caso es:
a. Iniciar omeprazol
b. Iniciar amoxicilina y claritromicina
c. Solicitar ecografía
d. Solicitar test de ureasa a. Gastroenteritis aguda
e. Solicitar endoscopía digestiva alta b. Vólvulo sigmoides

40
c. Obstrucción intestinal tromboplastina parcial activada prolongada. El diagnóstico más
d. Diverticulitis aguda probable en este caso es:
e. Apendicitis aguda Seleccione una:
74. Un paciente de 9 años, es traído por presentar cuadro de 2 a. Enfermedad de Von Willebrand
días de compromiso del estado general, b. Enfermedad de Bernard Soulier
mialgias, artralgias, tos y fiebre, que durante las últimas horas c. Enfermedad de Glanzmann
se agregó cefalea. Al examen físico se d. Hemofilia
encuentra decaído, frecuencia cardiaca de 100 por minuto, e. Escorbuto
frecuencia respiratoria de 22 por minuto,
examen pulmonar normal. El agente etiológico más probable 78. Un paciente de 45 años, diagnosticado de diabetes hace un
es: mes, se le indicó tratamiento con metformina,
Seleccione una: la cual suspendió por que le producía diarrea, desde entonces
a. Adenovirus ha estado asintomático. Acude a control con
b. Streptococo pneumoniae exámenes donde destaca hemoglobina glicosilada de 8,5%,
c. Mycoplasma glicemia de ayuno 180mg/dL, creatinina de 1,5
d. Virus influenza A mg/dL. La conducta más adecuada en este caso es:
e. Virus respiratorio sincicial Seleccione una:
a. Indicar Insulina
75. Embarazada de 35 semanas, multípara de 2, refiere pérdida b. Indicar glibenclamida
de líquido claro abundante por genitales, no c. Indicar rosiglitazona
asociado a otros síntomas. A la especuloscopía no se observa d. Indicar acarbosa
líquido saliendo del orificio cervical externo. Se realiza registro e. Indicar metformina de acción prolongada
basal no estresante que se encuentra reactivo. El examen de
elección para evaluar a esta paciente es: 79. Una paciente de 26 años, sin antecedentes mórbidos,
Seleccione una: consulta por historia de tres meses de amenorrea
a. Ecografía asociada a galactorrea, sin otros síntomas, con prueba de
b. Test de nitrazina detección de bHCG en orina negativa en dos
c. Test de cristalización oportunidades. Su examen físico resulta normal, su índice de
d. Detección de alfa 1 microglobulina placentaria masa corporal es de 20. El examen de
e. Medición del pH vaginal elección para iniciar el estudio en este caso es:
Seleccione una:
76. Un paciente de 46 años, con antecedente de diabetes a. Hormona estimulante tiroidea
mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina, b. Prueba de progesterona
acude a control, refiere estar asintomático. Al examen físico se c. Ecografía transvaginal
encuentra presión arterial de 138/83, sin d. Prolactina
otros hallazgos. Sus exámenes de control muestran e. Prueba de estrógeno más progesterona
hemoglobina glicosilada en 6.9%, índice proteinuria
creatininuria de 0.35, creatinina 0.8 mg/mL. La conducta más 80. Paciente de 18 años, sin antecedentes mórbidos, es traído al
adecuada en este caso es: servicio de urgencias por cuadro de dolor en
Seleccione una: hemitórax izquierdo de inicio súbito irradiado a miembro
a. Aumentar dosis de metformina superior ipsilateral, asociado a disnea leve, el cual
b. Iniciar hidroclorotiazida inició mientras jugaba un partido de basquetbol. Al examen
c. Iniciar enalapril físico se aprecia en buenas condiciones y a la
d. Suspender metformina e indicar insulina auscultación pulmonar destaca disminución del murmullo
e. Mantener tratamiento actual y reforzar medidas como dieta pulmonar en hemitórax izquierdo, sin otros
y ejercicio síntomas. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
77. Escolar de 8 años, es traído por su madre ya que desde hace a. Angina inestable
años presenta equimosis frente a pequeños b. Tromboembolismo pulmonar
traumatismos y en una ocasión presentó un hematoma en c. Neumotórax espontáneo
muslo al jugar en el colegio. Actualmente d. Perforación esofágica
presenta sangramiento gingival, sin otros síntomas. Al examen e. Contractura muscular
físico se aprecia dicho sangramiento,
asociado a equimosis en extremidades. Se solicitan exámenes 81. Una paciente de 6 años, con cuadro caracterizado por
que muestran hemoglobina 12mg/dL, disuria, polaquiuria y orinas de mal olor desde hace
leucocitos 6.000/mm3, plaquetas 230.000/mm3, tiempo de 2 días, no asociado a otros síntomas. Al examen físico destaca
protrombina normal y tiempo de temperatura de 36.5oC, abdomen blando,

41
depresible y no doloroso a la palpación, puño percusión semanas de evolución de episodios caracterizados por dolor
negativa. Se realiza sedimento de orina que torácico que aparece al caminar por más de
muestra 6 eritrocitos y 15 leucocitos por campo, además se 10 minutos, el cual tiene una duración máxima de 5 minutos y
solicita urocultivo de segundo chorro en el que luego cede al reposo, no asociado a otros
hay crecimiento de Escherichia coli con 60.000 UFC síntomas. Actualmente se encuentra asintomático y su examen
multisensible. La conducta adecuada es: físico es normal. ¿Cuál de los siguientes
Seleccione una: exámenes es más adecuado para iniciar su estudio?
a. Iniciar Cefadroxilo oral Seleccione una:
b. Iniciar Nitrofurantoina oral a. Radiografía de tórax
c. Solicitar Ecografía renal y vesical b. Ecocardiograma
d. Solicitar cintigrafía renal estática c. Coronariografía
e. Repetir sedimento de orina y urocultivo d. Electrocardiograma
e. Test de esfuerzo
82. Un paciente de 21 años, sin antecedentes, mientras jugaba
futbol sufre golpe en zona testicular tras lo cual 86. Un paciente de 24 años, sin antecedentes, consulta porque
se palpa una masa. Al examen físico se palpa masa en polo hace ocho meses mientras esperaba
superior blanda. Se solicita ecografía escrotal transporte colectivo, presenció un accidente automovilístico
que muestra lesión quística en epidídimo de 3 cm de diámetro, con resultados fatales, desde entonces
sin otros hallazgos. La conducta más intenta no acercarse mucho a la calle y cada vez que está en un
adecuada en este caso es: paradero se encuentra muy inquieto,
Seleccione una: además refiere que le cuesta conciliar el sueño ya que presenta
a. Orquiectomía por vía inguinal pesadillas frecuentemente. El diagnóstico
b. Punción y aspiración del quiste más probable es:
c. Orquiectomía por vía escrotal Seleccione una:
d. Observación a. Trastorno por estrés post traumático
e. Indicar inhibidores de la 5 alfa reductasa b. Trastorno de ansiedad
c. Trastorno evitativo
83. Una paciente de 25 años, es operada de apendicitis aguda d. Trastorno por estrés agudo
hace 24 horas, actualmente se encuentra muy e. Trastorno adaptativo
decaída y con dificultad respiratoria. Al examen físico destaca
pálida, frecuencia cardiaca de 110 por 87. Un paciente de 46 años, sin antecedentes, cursa con cuadro
minuto y con presión arterial de 90/60. El diagnóstico más de disnea y palidez desde hace 2 semanas,
probable es: asociado a coluria e ictericia. Al examen físico se aprecian
a. Atelectasia mucosas pálidas y se palpa esplenomegalia, sin
b. Reacción adversa a medicamentos otros hallazgos. El examen de elección para el diagnóstico
c. Tromboembolismo pulmonar etiológico específico, en este caso, es:
d. Infección de herida operatoria Seleccione una:
e. Hemoperitoneo a. Haptoglobina
b. LDH
84. Un paciente de 45 años, con historia de años de evolución c. Coombs
de hipoacusia y supuración por oído derecho, d. Hemograma con reticulocitos
consulta por compromiso del estado general, fiebre hasta 39oC, e. Bilirrubina total e indirecta
vértigo y secreción ótica purulenta. Al
examen se aprecia nistagmus horizontal con fase rápida a 88. Una mujer de 35 años, multípara de uno, cursando
izquierda, a la otoscopía solo se aprecia embarazo de 28 semanas, consulta por dolor
secreción purulenta en conducto auditivo externo, no se abdominal, sin otros síntomas. Al examen se aprecia presencia
observa tímpano. El tratamiento más adecuado en de contracciones uterinas de tres en diez
este caso es: minutos, al tacto vaginal se palpa cuello con un centímetro de
Seleccione una: dilatación, 50% borrado. Se realiza ecografía
a. Antibióticos endovenosos transvaginal que muestra cérvix de 18 mm. El fármaco de
b. Lavado ótico elección para el manejo de esta paciente es:
c. Cirugía de urgencia Seleccione una:
d. Corticoides endovenosos a. Atosibán
e. antiinflamatorios endovenosos b. Nifedipino
c. Fenoterol
85. Paciente de 57 años, hipertenso en tratamiento con d. Progesterona
losartán y tabáquico, consulta por historia de 3 e. Sulfato de magnesio

42
89. Paciente de 55 años, con antecedente de esteatohepatitis Seleccione una:
no alcohólica y obesidad, se realiza ecografía a. Solicitar punción con aguja fina
abdominal como parte de chequeo donde se aprecia lesión b. Solicitar cintigrafía con I131
levemente hipoecogénica, redondeada, sin c. Solicitar ecografía cervical
sombra acústica ni refuerzo posterior. El diagnóstico más d. Solicitar anticuerpos anti tiroperoxidasa
probable es: e. Solicitar niveles de T3 y T4L
Seleccione una:
a. Hiperplasia nodular focal 93. Un adolescente de 13 años, con antecedentes familiares de
b. Hepatocarcinoma cáncer de mama, es traído por presentar
c. Adenoma aumento de volumen en mama derecha, asociado a
d. Hemangioma hipersensibilidad local, sin otros síntomas. Al examen
e. Hidatidosis hepática físico se aprecia mama derecha aumentada de volumen y a la
palpación, destaca tumoración de
90. Un paciente de 8 años presenta aparición de lesiones en la consistencia gomosa y fácil de movilizar, desarrollo puberal
cara, desde hace 3 días, las que han normal para su edad, sin otros hallazgos. Se
aumentado. Al examen físico se aprecia lo siguiente: solicita ecografía mamaria que muestra nódulo de bordes lisos
de 5 milímetros de diámetro. La conducta
más adecuada es:
Seleccione una:
a. Solicitar estudio genético
b. Tranquilizar a los padres y al paciente, y controlar en un año
c. Indicar tratamiento hormonal y controlar
d. Realizar mastectomía parcial
e. Realizar biopsia estereotáxica

94. Un paciente de 19 años, sin antecedentes, hace un mes

sufre golpe contuso en rodilla izquierda mientras
jugaba futbol, tras lo cual ha permanecido con dolor el cual ha
aumentado en las últimas semanas,
El diagnóstico más probable es:
asociado a aumento de volumen duro. Se solicita radiografía de
Seleccione una:
rodilla que muestra lesión de gran tamaño
a. Acné
en metáfisis y diáfisis de fémur, asociado a compromiso cortical.
b. Rosácea
El diagnóstico más probable es:
c. Erisipela
Seleccione una:
d. Impétigo
a. Sarcoma de Ewing
e. Ántrax
b. Osteosarcoma
c. Osteoma osteoide
91. Un paciente de 50 años, sin antecedentes, consulta por ojo
d. Sarcoma de partes blandas
rojo izquierdo desde ayer asociado a sensación
e. Tumor de células gigantes
de dolor, blefarospasmo y fotofobia. Su examen físico es
dificultoso por dolor, por lo que se administra
95. Paciente de 55 años, con antecedente de enfermedad
anestésico local, tras lo cual se aprecia ojo rojo tipo central y al
pulmonar obstructiva crónica por tabaquismo, es
aplicar fluoresceína se tiñe la mitad
derivado desde servicio de urgencia rural por aumento de su
superior de la córnea. La conducta más apropiada en este caso
disnea basal, asociado a sensación febril y
es:
luego confusión, al ingreso en nuestro centro se solicitan gases
Seleccione una:
arteriales que muestran pH 7.3, PaCO2: 80
a. Evertir el párpado superior
mmHg, PaO2: 86 mmHg con FiO2 al 100%. En su examen físico
b. Aplicar colirio de gentamicina
destaca sopor superficial, murmullo
c. Poner parche ocular y controlar
pulmonar disminuido en ambos campos pulmonares, con
d. Aplicar colirio con atropina
sibilancias difusas y crepitaciones en base
e. Realizar aseo local
pulmonar izquierda. La medida más adecuada en este momento
es:
92. Mujer de 37 años, sin antecedentes, consulta por aparición
Seleccione una:
de aumento de volumen cervical anterior, no
a. Administrar hidrocortisona en bolo
asociado a otros síntomas. Al examen físico destaca nódulo a
b. Nebulizar con salbutamol
nivel tiroideo de consistencia aumentada,
c. Administrar ceftriaxona
que asciende a la deglución. Como parte del estudio se realiza
d. Intubar e iniciar ventilación mecánica
TSH que resulta normal. La conducta inicial
e. Disminuir el aporte de oxígeno a 24%
más adecuada en este caso es:
43
 La conducta más adecuada en este caso es:
96. Una mujer de 34 años, cursando su primer embarazo de 36 a. Solicitar sedimento de orina y decidir conducta según
semanas, refiere salida de abundante líquido resultados
por los genitales, no asociado a otros síntomas. A la b. Hospitalizar para estudio y manejo
especuloscopía vaginal no se observa salida de líquido c. Indicar antipiréticos orales y control en dos días
por el orificio cervical externo, al tacto vaginal se palpa cuello d. Indicar antibióticos vía oral y control en dos días
sin dilatación, de localización posterior y e. Solicitar ecografía renal y vesical
duro, sin borramiento. Se realiza ecografía abdominal que
muestra oligoamnios moderado. La conducta 100. Una paciente de 65 años, con antecedente de accidente
más adecuada en este caso es: vascular encefálico con compromiso
Seleccione una: faciobraquiocrural derecho hace dos años en tratamiento con
a. Indicar antibióticos profilácticos y mantener conducta aspirina, consulta por dolor abdominal difuso
expectante e intenso de inicio agudo. Al examen físico se encuentra en
b. Inducir parto con misoprostol regulares condiciones, ritmo irregular,
c. Realizar cesárea abdomen levemente doloroso a la palpación profunda,
d. Inducir parto con oxitocina Blumberg (-). El diagnóstico más probable es:
e. Solicitar perfil biofísico para tomar conducta definitiva Seleccione una:
a. Isquemia mesentérica
97. El programa nacional de inmunizaciones existe en nuestro b. Disección aórtica
país desde el año 1978 y está orientado a la c. Úlcera perforada
prevención de enfermedades prevalentes y que son un d. Diverticulitis aguda
problema de salud pública. Además de las vacunas e. Trombosis mesentérica
obligatorias, existen otras que pueden ser utilizadas de forma
voluntaria y pagadas de forma particular, en 101. Se desea implementar un método de screening para una
este contexto se encuentra la vacuna del rotavirus. Al respecto, enfermedad. El nuevo examen debe ser capaz de
¿Qué ha demostrado esta vacuna? detectar la enfermedad en el periodo:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Disminuir la letalidad de la infección por rotavirus a. Entre los cambios tisulares y la aparición clínica
b. Provee inmunidad hasta los 24 meses contra el rotavirus b. Posterior a la aparición clínica de la enfermedad
c. Disminuye la tasa de hospitalizaciones secundarias a infección c. Previo a los primeros cambios bioquímicos
por rotavirus d. Entre los cambios bioquímicos y los cambios tisulares
d. Disminuye la tasa de contagiosidad de la infección por e. De remisión
rotavirus
e. Disminuye la sintomatología durante la infección por 102. Paciente de 70 años, con antecedentes de diabetes e
rotavirus hipertensión en tratamiento, con historia de dolor
torácico que aparece al esfuerzo y cede espontáneamente, la
98. Una paciente de 55 años, con antecedente de daño cual se desencadena cada vez con menor
hepático crónico por virus hepatitis C, consulta por esfuerzo, no asociado a otros síntomas. Actualmente se
cuadro de malestar general, asociado a febrículas, confusión y encuentra asintomático y su examen físico
aumento de perímetro abdominal. Al muestra ritmo regular en dos tiempos sin soplos, murmullo
examen abdominal destaca matidez desplazable. Se realiza pulmonar presente sin ruidos asociados. Se
paracentesis diagnóstica que muestra realiza ECG que muestra ritmo regular y QRS ancho compatible
transudado y presencia de 300 leucocitos (100% con bloqueo completo de rama izquierda.
polimorfonucleares). La conducta más adecuada en este El examen más adecuado para continuar el estudio de este
caso es: paciente es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Administrar albúmina endovenosa a. Test de esfuerzo
b. Realizar paracentesis evacuadora b. Ecocardiografía de estrés
c. Observar c. Enzimas cardiacas
d. Administrar antibióticos de forma empírica d. AngioTAC
e. Iniciar terapia con furosemida y espironolactona e. Coronariografía

99. Recién nacido de 10 días de vida, sin antecedentes 103. La medida que mejor estima la diferencia de riesgo entre
perinatales, inicia desde hace 5 horas cuadro un grupo expuesto y otro no expuesto a un factor
caracterizado por fiebre cuantificada hasta 39oC asociada a de riesgo en una misma población es:
rechazo alimentario e hiporreactividad, sin Seleccione una:
otros síntomas. Su examen físico resulta normal. Se solicita a. Riesgo atribuible
bioquímica de orina que muestra leucocitos ++. b. Odds Ratio

44
c. Riesgo Relativo una radiografía de tórax que muestra infiltrado intersticial en
d. Incidencia acumulada base derecha. El tratamiento de elección de
e. Razón de incidencias esta patología es:
a. Azitromicina
104. Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión b. Amoxicilina-ácido clavulánico
arterial en tratamiento con enalapril y diabetes c. Clindamicina
mellitus en tratamiento con metformina y glibenclamida, d. Ceftriaxona
presenta desde hace 3 meses y en forma e. Moxifloxacino
progresiva, poliaquiuria y nicturia, asociado a latencia, chorro
miccional doble y débil. Al examen físico se 108. Embarazada de 30 semanas, sin antecedentes, consulta
palpa próstata aumentada de tamaño de consistencia gomosa. por lesiones eritematosas en antebrazos,
Se solicita antígeno prostático que resulta genitales, manos y tronco, asociadas a prurito. Al examen físico
en 3,5 ng/ml. La conducta más adecuada en este caso es: se aprecian lesiones eritematosas
Seleccione una: papulares y maculares en patrón sinuoso, con signos de grataje,
a. Realizar prostatectomía vía resección transuretral por lo que se decide realizar un ácaro test,
b. Realizar prostatectomía por vía retropúbica que resulta positivo. El tratamiento de elección, en este caso es:
c. Indicar alfa agonista Seleccione una:
d. Indicar inhibidor de la 5 alfa reductasa a. Permetrina oral
e. Indicar análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas b. Puvaterapia
c. Corticoides locales
105. Una paciente de 16 años de edad, con cuadro d. Permetrina tópica al 5%
caracterizado por polidipsia y poliuria desde hace e. Vaselina azufrada
aproximadamente 3 semanas, no asociado a otros síntomas. Se
realizan exámenes donde destaca 109. Una paciente de 55 años, en quimioterapia por leucemia
osmolaridad plasmática disminuida, por lo que se solicita test mieloide aguda, inicia desde hace algunas horas
de la sed que muestra normalización de fiebre alta, cefalea y dolor al movimiento ocular, refiere haber
diuresis y osmolaridad plasmática. El diagnóstico más probable estado en contacto con su hijo que cursaba
es: con cuadro respiratorio alto. Se realiza exámenes donde
Seleccione una: destaca hemoglobina 8.5 mg/dL, leucocitos
a. Polidipsia psicógena 1.000/mm3 (10% neutrófilos 90% linfocitos) y plaquetas
b. Diabetes insípida nefrogénica 80.000/mm3. La conducta más adecuada frente a
c. Diabetes insípida central esta paciente es:
d. Hipercalcemia Seleccione una:
e. Diabetes mellitus tipo 1 a. Indicar manejo sintomático
b. Indicar ceftazidima con amikacina endovenosas
106. Mujer de 29 años, cursando embarazo de 33 semanas, c. Indicar anfotericina endovenosa
consulta por presentar metrorragia escasa en una d. Indicar oseltamivir endovenoso
oportunidad no asociado a otros síntomas. Ha mantenido e. Indicar aislamiento e iniciar ceftriaxona endovenosa
actividad sexual regular, durante todo el
embarazo. Al examen físico no se aprecia sangre proveniente 110. Un paciente de 40 años de edad, con antecedentes de
del orificio cervical externo, resto normal. Se diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión,
realiza registro basal no estresante que resulta reactivo. El asintomático, acude a control con perfil lipídico que muestra
diagnóstico más probable en este caso es: colesterol total 208 mg/dl, LDL 127 mg/dl,
Seleccione una: HDL 35 mg/dl, triglicéridos 230 mg/dl. El fármaco de elección
a. Rotura de vasa previa para el tratamiento en este caso es:
b. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Seleccione una:
c. Placenta previa a. Ácido nicotínico
d. Rotura uterina b. Gemfibrozilo
e. Sinusorragia c. Ácidos grasos omega 3
d. Colestiramina
107. Paciente de 23 años, sin antecedentes, con cuadro de 2 e. Atorvastatina
semanas de rinorrea y coriza, que durante los
últimos dos días se asocia a compromiso del estado general, 111. Un paciente de 6 años, con historia de que hace dos
sensación febril, tos con expectoración semanas presentó cuadro caracterizado por rinorrea,
mucopurulenta y disnea. Al examen físico presenta signos odinofagia y tos, el cual fue manejado adecuadamente.
vitales dentro de rangos normales, murmullo Actualmente consulta por presencia de sangrado
pulmonar presente en ambos campos pulmonares asociado a de encías, sin otros síntomas. Al examen físico destaca en
crepitaciones en base derecha. Se solicita buenas condiciones generales, con petequias en

45
tronco y extremidades, resto normal. Se solicita hemograma e. Enalapril
que muestra hemoglobina 12 mg/dL,
leucocitos 8.000/mm3 y plaquetas 10.000/mm3. El diagnóstico 115. Una mujer de 27 años, nulípara, usuaria de anticonceptivos
más probable es: orales por seis años, consulta por amenorrea
Seleccione una: de cinco meses de evolución, no asociado a otros síntomas. Su
a. Purpura trombocitopénico trombótico examen físico es normal. La conducta más
b. Hemofilia A adecuada en este caso es:
c. Púrpura de Schönlein Henoch Seleccione una:
d. Purpura trombocitopénico inmune a. Solicitar niveles de prolactina, tirotropina, hormona
e. Enfermedad de Von Willebrand foliculoestimulante y estrógenos
b. Solicitar prueba de estrógeno y progesterona
112. Un paciente de 45 años, sin antecedentes, presenta cuadro c. Indicar anticonceptivos orales combinados
de 3 semanas devolución de cefalea y d. Observar evolución por un año
sensación febril que durante los últimos días se ha hecho más e. Indicar uso de agonistas de las gonadotrofinas y controlar en
intensa, asociado a dolor cervical. Al examen un mesc. Indicar anticonceptivos orales combinados
físico destaca leve rigidez de nuca y parálisis del IV par craneano d. Observar evolución por un año
derecho. El diagnóstico más probable es: e. Indicar uso de agonistas de las gonadotrofinas y controlar en
Seleccione una: un mes
a. Meningitis tuberculosa
b. Meningoencefalitis por enterovirus 116. paciente de 20 años, con antecedente de gastroenteritis
c. Meningoencefalitis herpética aguda hace dos semanas, consulta por dolor
d. Meningitis bacteriana en tobillo derecho desde hace 1 día. Refiere haber presentado
e. Meningitis por hongos molestias similares hace una semana en
rodilla y pie izquierdo. Al examen físico destaca tobillo derecho
113. Una paciente de 36 años, sin antecedentes, consulta con eritema leve, sin otros hallazgos. El
porque desde hace tres meses ha presentado varios diagnóstico más probable en este caso es:
episodios caracterizados por taquicardia, sudoración, dificultad Seleccione una:
para respirar, náuseas y sensación de a. Artritis por cristales
muerte que tienen una duración de 30 minutos máximo y que b. Artritis por estafilococo aureus
ceden espontáneamente, por lo cual está c. Artritis por Neisseria gonorrhoeae
muy preocupada, ya que dos de ellos le ocurrieron cuando se d. Artritis reactiva
encontraba en una cafetería. Refiere que e. Artritis reumatoidea juvenil
hace tres meses su pareja le pidió el divorcio en un restaurant,
tras lo cual, intenta no salir de su hogar por 117. Un lactante de un mes, sin antecedentes perinatales, es
miedo a que algo le ocurra y nadie la ayude. El diagnóstico más traído por presentar ictericia, sin otros síntomas.
probable es: Al examen físico destaca ictericia que llega hasta los muslos,
Seleccione una: resto normal. Su desarrollo psicomotor ha
a. Trastorno por ansiedad social sido normal, al igual que su crecimiento y alimentación. Al
b. Trastorno adaptativo preguntar dirigidamente, su madre refiere que
c. Trastorno por estrés post traumático también ha presentado orinas oscuras. El examen de elección
d. Agorafobia para este paciente es:
e. Trastorno de ansiedad Seleccione una:
a. Ecografía abdominal
114. Una paciente de 30 años, usuaria de anticonceptivos b. Hormona estimuladora de tiroides
orales, consulta por cuadro de 8 días de sudoración, c. Resonancia magnética abdominal
palpitaciones e insomnio, que durante los últimos días se ha d. Test de Coombs
asociado a dolor en región cervical anterior. Al e. Bilirrubinemia diferenciada
examen físico se aprecia con frecuencia cardiaca de 100 por
minuto, presión arterial 140/90, dolor a la 118. Hombre de 18 años, sin antecedentes, con cuadro de 3
palpación cervical. Se solicitan exámenes donde destaca T4 y días de compromiso del estado general, sensación
T4L aumentadas y TSH suprimida, febril, tos y coriza, que durante el último día se ha asociado a
electrocardiograma normal. El tratamiento de elección en este prurito generalizado. Al examen físico destaca presencia de
caso es: lesiones papulares y vesículas muy pruriginosas en tronco y
Seleccione una: extremidades, no
a. Propiltiouracilo asociado a otros hallazgos. El tratamiento de elección en este
b. Paracetamol caso es:
c. Metimazol Seleccione una:
d. Ketoprofeno a. Clorfenamina oral

46
b. Aspirina oral caso es:
c. Aciclovir oral Seleccione una:
d. Vacuna contra virus herpes 3 a. Narcisista
e. Inmunoglobulina G no específica b. Limítrofe
c. Histriónico
119. Durante el año 2012 en Chile se presentaron 60 casos de d. Dependiente
meningitis causadas por la Neisseria meningitidis e. Antisocial
serotipo W135, de los cuales 20 fallecieron por causa atribuible
a esta enfermedad. Por lo tanto la letalidad 123. Mujer de 29 años, sin antecedentes, con cuadro de tres
de la N. meningitidis serotipo W135 durante el 2013 fue: semanas de dolor abdominal intermitente, de
Seleccione una: intensidad moderada, asociado a deposiciones con sangre en
a. 25% ocasiones y disentería. Al examen físico se
b. 67% aprecia levemente deshidratada, con dolor a la palpación
c. 40% abdominal profunda, Blumberg (-). El diagnóstico
d. 33% más probable es:
e. 80% Seleccione una:
a. Colitis ulcerosa
120. Paciente de 65 años de edad, fumador de 40 b. Giardiasis
paquetes/año, consulta por disnea progresiva asociada a tos c. Divertículo de Meckel
con expectoración escasa mucosa. Al examen físico se aprecia d. Colitis isquémica
disminución de murmullo pulmonar en base e. Enfermedad de Cröhn
pulmonar izquierda Se solicita radiografía de tórax que muestra
derrame pleural en lado izquierdo, el cual 124. Una paciente de 23 años, nulípara, consulta por presentar
se punciona mostrando LDH 250 UI/L, 300 leucocitos (95% metrorragia desde ayer, no asociado a otros
mononucleares) y ADA en 25 UI/L. El síntomas. Se realizó prueba de embarazo en orina que resultó
diagnóstico más probable es: positiva. Al examen físico se aprecia sangre
Seleccione una: proveniente del orificio cervical externo. Se realiza ecografía
a. Insuficiencia Cardiaca transvaginal que muestra útero sin
b. Derrame pleural maligno alteraciones y una masa anexial derecha sólido-quística de tres
c. Tuberculosis centímetros de diámetro. Además, se
d. Tromboembolismo pulmonar solicitan niveles de gonadotrofina coriónica que se encuentran
e. Enfermedad del tejido conectivo en 700 mUI/mL. La conducta más adecuada
en este caso es:
121. Un paciente de 45 años, sin antecedentes, consulta por Seleccione una:
dolor epigástrico intenso asociado a vómitos biliosos. Al a. Indicar tratamiento con metotrexato
examen físico se encuentra frecuencia cardiaca en 90 por b. Controlar con niveles de gonadotrofina coriónica y ecografía
minuto, presión arterial 140/90, transvaginal en 48 horas
escleras levemente ictéricas, abdomen blando, doloroso a c. Controlar con nueva ecografía transvaginal en siete días
palpación epigástrica, Blumberg (-). Se solicitan d. Hospitalizar y realizar salpingectomía derecha
exámenes que muestran GOT 100 UI/L, GPT 110 UI/L, e. Indicar reposo y controlar con niveles de gonadotrofina
bilirrubina total 2 mg/dL, fosfatasas alcalinas 350 coriónica y ecografía transvaginal en siete
UI/L, lipasa 250 UI/L. Ecografía abdominal que muestra vesícula días
de paredes delgadas, sin edema, con barro
biliar visible y colédoco de 8mm. El diagnóstico más probable 125. Un paciente de 55 años, diabético e hipertenso, en
es: tratamiento con metformina 2000mg al día,
Seleccione una: glibenclamida 15mg al día y enalapril 20mg al día, acude a
a. Colangitis aguda control con exámenes, donde destaca glicemia
b. Pancreatitis aguda de ayuno de 180mg/dL y hemoglobina glicosilada de 8,8%. Se
c. Coledocolitiasis ha mantenido sin síntomas y su examen
d. Colecistitis aguda físico es normal. La conducta más adecuada en este caso es:
e. Cólico biliar simple Seleccione una:
a. Aumentar dosis de glibenclamida
122. Una paciente de 28 años tiene relaciones amorosas muy b. Aumentar dosis de metformina
intensas, se viste muy provocativa y es muy c. Iniciar insulina
coqueta, lo que le ha traído problemas con sus pares a las que d. Reemplazar metformina con rosiglitazona
ella las llama “envidiosas”. Durante la e. Reemplazar glibenclamida con sitagliptina
entrevista es muy exagerada al contar sus problemas. El
trastorno de la personalidad más probable en este

47
126. Paciente embarazada de 26 semanas, bien controlada, caso es:
consulta por cuadro de una semana de sensación de hormigueo Seleccione una:
en ambas manos de predominio nocturno, mayor en lado a. Tomografía axial computada con contraste
derecho, sin otros síntomas. Al b. Pielografía de eliminación
examen físico destaca parestesia en ambas manos al mantener c. Radiografía de abdomen
muñecas flexionadas por 20 segundos. El d. Ecografía abdominal
diagnóstico más probable: e. Tomografía axial computada sin contraste
Seleccione una:
a. Mielopatía cervical 130. Una mujer de 75 años, sufre caída a nivel presentando
b. Polimiositis fractura de cuello femoral, por lo que se realiza
c. Miastenia gravis prótesis total de cadera. Luego de la cirugía comienza a hablar
d. Atrapamiento del nervio cubital incoherencias, se agita, se vuelve agresiva
e. Atrapamiento del nervio mediano y además presenta desorientación temporoespacial. ¿Cuál de
los siguientes fármacos es el más adecuado
127. Paciente de 60 años con antecedente de hipertensión sin para el manejo de esta paciente?
tratamiento, consulta por cuadro de un mes de Seleccione una:
palpitaciones asociado a disnea ocasional. Al ingreso se realiza a. Risperidona v.o
electrocardiograma que muestra: b. Haloperidol i.m.
a. c. Diazepam i.m
d. Lorazepam e.v
e. Midazolam e.v

131. Paciente de 3 años de edad, previamente sano, hace dos

días inicia cuadro caracterizado por fiebre
intensa, cuantificada hasta 39oC, no asociado a otros síntomas.
Su madre le administra acetaminofeno por
vía oral durante el primer día, tras lo cual evoluciona con
disminución de la fiebre y hoy amanece con
Flutter auricular exantema maculopapular no pruriginoso, sin fiebre y en buenas
b. Taquicardia sinusal condiciones. El agente etiológico más
c. Fibrilación auricular probable es:
d. Taquicardia auricular multifocal Seleccione una:
e. Taquicardia ventricular a. Citomegalovirus
128. Una paciente de 23 años, sin antecedentes, consulta muy b. Virus Ebstein Baar
preocupada porque desde hace un mes ha c. Virus Herpes 6
presentado en cuatro oportunidades cuadros de inicio agudo, d. Parvovirus B19
caracterizados por dolor torácico intenso, e. Enfermedad de Still
asociados a cefalea, mareos, parestesias y disnea, los cuales
tienen una duración aproximada de una hora 132. Durante el año 2012 hubo una natalidad en Chile de 13.9
y ceden espontáneamente. Al preguntarle de forma dirigida, por cada 1000 habitantes y en Estados Unidos de
desconoce que puede desencadenar estas 12.5 por cada 1000 habitantes. Se desean comparar ambos
crisis. Trae electrocardiograma que le habrían tomado en el indicadores, ¿Cuál de los siguientes
servicio de urgencias cuando consultó por una parámetros es más útil para este propósito?
crisis el cual se aprecia normal. Los fármacos de elección para el Seleccione una:
tratamiento de esta paciente son: a. Razón
b. Proporción
a. Fluoxetina y carbamazepina c. Número absoluto
b. Amitriptilina y clonazepam d. Índice
c. Citalopram y risperidona e. Tasa
d. Sertralina y diazepam
e. Paroxetina y lamotrigina 133. Paciente de 65 años, con antecedente de tabaquismo
crónico de 30 paquetes/año, consulta por cuadro de
129. Un paciente de 18 años, sin antecedentes, consulta por 3 meses de compromiso del estado general, pirosis y baja de
dolor en flanco izquierdo de 1 hora de evolución peso de 10 kg. Al examen físico se aprecia
tipo cólico e irradiado a genitales, sin otros síntomas. Su decaído, deshidratado y muy enflaquecido, con leve edema en
examen físico es normal. Se solicita sedimento de extremidades inferiores simétrico. El
orina muestra 50 eritrocitos por campo, sin dismorfia. El diagnóstico más probable es:
examen de elección para el diagnóstico en este Seleccione una:

48
a. Cáncer pulmonar b. Trastorno de la personalidad esquizoide
b. Cáncer gástrico c. Delirium
c. Cáncer de esófago d. Esquizofrenia hebefrénica
d. Cáncer de páncreas e. Trastorno bipolar
e. Cáncer de duodeno
138. Un niño de 6 años, es traído por presentar cuadro de dos
134. Embarazada de 37 semanas, primigesta, presenta días de evolución de diarrea acuosa frecuente,
contracciones uterinas desde hace dos horas, no asociado a vómitos, rechazo alimentario y decaimiento. Al
asociado a otros síntomas. Al examen físico se constata examen físico se encuentra somnoliento,
dinámica uterina de dos contracciones en 10 frecuencia cardiaca de 110 por minuto, presión arterial de
minutos y auscultación de latidos cardiofetales normal. Se 70/50 mmHg y ojos hundidos. La conducta más
realiza tacto vaginal donde se aprecia adecuada en este caso es:
borramiento del 100% y tres centímetros de dilatación. La Seleccione una:
conducta más adecuada en este caso es: a. Indicar suero glucosalino endovenoso en infusión continua
Seleccione una: b. Indicar sales de rehidratación oral 200ml luego de cada
a. Realizar cesárea deposición
b. Administrar tocolíticos c. Indicar sales de rehidratación oral 100 ml por kilogramo a
c. Indicar antibióticos y corticoides beber en 4 horas y luego reevaluar
d. Conducir trabajo de parto d. Indicar suero fisiológico 20ml por kilogramo a pasar en bolo
e. Solicitar perfil biofísico e. Indicar alimentación normal, con abundantes líquidos y
control en 48 horas
135. Paciente de 25 años, deportista, corre un triatlón, luego de
esta competencia, para evaluación de dopaje se 139. Paciente de 60 años, fumadora de 30 paquetes año,
realiza examen de orina, el cual muestra proteinuria ++, sin consulta por compromiso del estado general y baja de
presencia de drogas. peso. Su examen físico es normal, se solicita radiografía de
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su tórax que muestra lo siguiente:
proteinuria?
Seleccione una:
a. Proteinuria funcional
b. Rabdomiólisis
c. Deshidratación
d. Acidosis metabólica
e. Glomerulopatía membranosa
136. Un paciente de 50 años, sin antecedentes, presenta La conducta más adecuada en este caso es:
cefalea de inicio súbito mientras hacía deporte, Seleccione una:
asociado a dolor en la zona cervical posterior y dorsal. Al a. Solicitar TAC de tórax
examen físico presenta reflejo fotomotor b. Realizar punción transpleural
conservado, signos meníngeos presentes, fuerza y sensibilidad c. Instalar tubo pleural con trampa de agua
disminuidas en hemicuerpo izquierdo. El d. Realizar toracocentesis diagnóstica
diagnóstico más probable es: e. Realizar broncoscopía rígida
Seleccione una:
a. Hemorragia subaracnoidea 140. Una paciente de 38 años, cursando embarazo de 36
b. Hematoma epidural semanas, consulta por cuadro de una hora de
c. Hematoma subdural evolución caracterizado por epigastralgia asociada a cefalea, sin
d. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa otros síntomas. En el examen físico
e. Accidente vascular isquémico presenta dolor a la palpación de hipocondrio derecho, asociado
a exaltación de los reflejos osteotendíneos.
137. Un paciente de 26 años, estudiante universitario con Al tacto vaginal se palpa cuello duro y posterior. Se auscultan
regular rendimiento, es traído por sus padres porque latidos cardiofetales y el registro muestra
desde hace tres meses no ha asistido a clases, ya que prefiere variabilidad francamente disminuida. La conducta más
quedarse en su habitación. Ellos refieren importante es:
que siempre fue solitario y que no buscaba tener amistades. Al Seleccione una:
entrevistarlo de forma dirigida se ríe sin a. Realizar cesárea de urgencia
motivo y refiere que no quiere salir de su habitación porque la b. Inducir con oxitocina
voz del diablo lo amenaza. El diagnóstico c. Inducir con misoprostol
más probable es: d. Lateralizar a izquierda
Seleccione una: e. Hospitalizar y esperar a las 37 semanas para realizar
a. Trastorno delirante crónico interrupción

49
 e. Glaucoma agudo
141. Una paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión
arterial y diabetes mellitus ambas en 145. Un paciente de 65 años, con cuadro de compromiso del
tratamiento farmacológico, consulta por dolor en hombro estado general de tres meses de evolución
derecho de varios meses de evolución, el cual asociado a nicturia y en las últimas semanas dolor lumbar. Al
aumenta de intensidad en la noche, asociado a impotencia examen físico destaca paciente enflaquecido,
funcional. Al examen físico sin dolor a la piel seca y mucosas pálidas. Se solicitan exámenes de orina que
movilización pasiva y con dolor a la abducción y rotación muestra proteinuria ++, urocultivo
externa de hombro derecho. El diagnóstico más negativo, 2-3 glóbulos rojos por campo, creatinina 1,8 mg/dl y
probable es: antígeno prostático de 5,5 ng/ml (VN < 4
Seleccione una: ng/ml). Además, se realiza ecografía renal que muestra dos
a. Tendinopatía bicipital quistes renales en lado derecho, sin otros
b. Osteoartritis de hombro hallazgos. El diagnóstico más probable en este caso es:
c. Tendinopatía deltoidea Seleccione una:
d. Tendinopatía del manguito rotador a. Mieloma múltiple
e. Disyunción acromioclavicular leve b. Cáncer prostático metastásico
c. Cáncer renal metastásico
142. Lactante de 6 meses, es traída por cuadro de 48 horas de d. Espondilodiscitis crónica
evolución caracterizado por rechazo alimentario, e. Espondilolistesis
irritabilidad y decaimiento, asociado a inmovilidad de
extremidad inferior izquierda. Al examen se encuentra 146. Un paciente de 8 años de edad, con historia de un año de
con temperatura de 38,5oC y se aprecia cadera izquierda en evolución de rinorrea mucopurulenta bilateral
flexión, con mucho dolor a la movilización. El intermitente asociado a prurito y en algunas ocasiones a
examen inicial más adecuado en este caso es: epistaxis, actualmente sin síntomas. El
Seleccione una: tratamiento de elección en este caso es:
a. Hemograma con VHS Seleccione una:
b. Radiografía de pelvis a. Antihistamínicos orales
c. Ecografía de cadera b. Antibióticos orales
d. Cintigrafía ósea c. Corticoides tópicos
e. Resonancia magnética de cadera d. Derivar a cirugía de adenoides
e. Oximetazolina tópica
143. Un paciente de 65 años, diabético en tratamiento con
esquema intensificado de insulina, presenta desde 147. Se realiza un estudio donde se desea estudiar los factores
hace unas semanas úlcera en zona plantar derecha, asociado a de riesgos asociado al lupus, por esto se
secreción purulenta. Al examen físico se seleccionan dos grupos, uno de ellos con pacientes
encuentra en buenas condiciones y afebril, se aprecia úlcera diagnosticadas de lupus y el otro de características
bajo la articulación metatarsofalángica del demográficas similares pero sanos y se evalúan dichos factores
primer ortejo derecho, con compromiso de piel, tejido de riesgo. ¿A qué tipo de estudio
subcutáneo y tendones, sin signos de compromiso corresponde el diseño mencionado anteriormente?
óseo ni articular. La conducta más adecuada en este caso es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Cohorte prospectivo
a. Antibióticos vía oral y curaciones ambulatorias b. Prevalencia
b. Angiografía c. Caso control
c. Amputación abierta d. Ensayo clínico controlado
d. Amputación cerrada e. Estudio ecológico
e. Antibióticos endovenosos y debridación quirúrgica
148. Paciente de 20 años de edad, sin antecedentes de
144. Una paciente de 50 años consulta por dolor ocular importancia, con coriza, tos y odinofagia desde hace
izquierdo de inicio agudo, asociado a visión borrosa. Al dos días, manejadas con ibuprofeno, paracetamol y
examen físico destaca ojo rojo periquerático y pupila midriática clorfenamina, consulta por aparición de hematuria el
arreactiva, la agudeza visual es de 0,6 en día de hoy, asociado a los síntomas antes descritos. Al examen
ojo izquierdo y 1 en ojo derecho. El diagnóstico más probable físico presenta presión arterial de 120/70
en este caso es: mmHg, frecuencia cardiaca normal, resto sin hallazgos
Seleccione una: patológicos. Se solicita examen de orina que
a. Uveítis aguda muestra: glóbulos rojos 40-50 por campo con 20% de
b. Endoftalmitis dismorfismo y cilindros hemáticos. El diagnóstico
c. Queratitis aguda más probable es:
d. Escleritis Seleccione una:

50
a. Glomerulonefritis post estreptocócica con exudado blanquecino adherente, adenopatías cervicales,
b. Glomerulonefritis lúpica examen pulmonar normal y abdominal con
c. Glomerulonefritis mesangial hepatoesplenomegalia. Se solicitan exámenes que muestran lo
d. Glomerulonefritis por IgA siguiente: IgM VCA (+), IgG VCA (-), IgM
e. Glomerulonefritis por drogas CMV (-), IgG CMV (+), ELISA VIH (-). El diagnóstico más probable
es:
149. Una pareja joven consulta por infertilidad, refieren que Seleccione una:
llevan 15 meses intentando tener hijos, pero no han a. Primoinfección por VIH
tenido resultados. Ninguno ha tenido hijos anteriormente. El b. Mononucleosis por citomegalovirus
hombre trae consigo espermiograma que se realizó hace dos c. Mononucleosis por virus Ebstein Baar
semanas, que está normal. Ella nunca ha utilizado d. Síndrome mononucleósico por Streptococcus pyogenes
anticonceptivos orales y refiere ciclos e. Síndrome mononucleósico por leucemia aguda
menstruales normales, su examen físico resulta normal. El
examen de elección para continuar el estudio de 153. Una paciente de 16 años, sin antecedentes, es traída por
infertilidad, en este caso, es: no presentar aún menarquia, no asociado a otros
Seleccione una: síntomas. Al examen físico se aprecia talla de 1.53 metros y
a. Repetir espermiograma desarrollo puberal Tanner 1, sin otros hallazgos.
b. Test post coital Se realiza test de progesterona, que resulta negativo. El
c. Laparoscopía diagnóstico más probable en este caso es:
d. Histeroscopía Seleccione una:
e. Histerosalpingografía a. Anovulación
b. Malformación uterina
150. Paciente de 70 años, con antecedente de EPOC tabáquico, c. Hipopituitarismo
presenta cuadro de 3 meses de aumento de su d. Hipotiroidismo
disnea basal asociado a palpitaciones. Al examen físico destaca e. Síndrome de Turner
frecuencia cardiaca de 100 por minuto,
ritmo cardiaco irregular con ausencia de soplos y murmullo 154. Paciente de 43 años, con historia de epigastralgia, desde
pulmonar presente con roncus y sibilancias hace 3 semanas, sin otros síntomas. Como parte
difusas. Se realiza electrocardiograma que muestra ausencia de del estudio de su patología se realiza endoscopía digestiva alta
onda “p”, de forma irregular y presencia de que muestra gastritis erosiva, sin presencia
QRS angosto. ¿Cuál de los siguientes fármacos estará de úlcera péptica activa y con test de ureasa positivo, por este
contraindicado para el manejo de este paciente? motivo se indica tratamiento erradicador del
Seleccione una: Helicobacter pylori. Tres horas luego del procedimiento,
a. Verapamilo evoluciona con dolor toráxico irradiado a hombro
b. Lanantósido C derecho y sensación febril. El examen de elección para
c. Losartán continuar con el proceso diagnóstico, en este caso,
d. Amiodarona es:
e. Carvedilol Seleccione una:
a. Radiografía de tórax
151. Un paciente de 13 meses, es traído por presentar desde b. Repetir endoscopía
hace 4 días cuadro caracterizado por crisis de tos c. Tomografía axial computada de tórax
que aparecen de forma repetitiva durante el día, asociado a d. Radiografía baritada de esófago-estómago-duodeno
decaimiento, rechazo alimentario, náuseas y e. Electrocardiograma
vómitos. Al examen físico se aprecia hemorragia subconjuntival
derecha, examen pulmonar con murmullo 155. Una paciente de 55 años se lava las manos
pulmonar presente, sin otros hallazgos. El agente etiológico más recurrentemente, porque siente que se encuentran sucias. El
probable en este caso es: hecho de no hacerlo rápidamente le causa gran angustia. Esto
Seleccione una: le ha provocado dermatitis en sus manos,
a. Virus respiratorio sincicial por lo cual está preocupada. Sabe que esta conducta no tiene
b. Virus parainfluenza sentido, pero no puede evitarlo. El
c. Mycoplasma diagnóstico más probable es:
d. Bordetella pertusis Seleccione una:
e. Virus sarampión a. Trastorno de ansiedad
b. Ansiedad específica
152. Una paciente de 18 años, sin antecedentes, consulta por c. Trastorno dismórfico corporal
cuadro de 3 días de compromiso del estado d. Trastorno disociativo
general, sensación febril, coriza y odinofagia. Al examen físico e. Trastorno obsesivo compulsivo
destacan amígdalas aumentadas de tamaño,

51
156. Paciente de 66 años, hipertenso en tratamiento, consulta c. Estrógenos transdérmicos
por cuadro de 3 días de compromiso del estado d. Tamoxifeno
general, sensación febril, tos y coriza, síntomas que se han e. Venlafaxina
hecho más intensos en las últimas horas,
agregándose cefalea y mialgias intensas. Su examen físico 160. Una mujer de 50 años, sin antecedentes, presenta cuadro
muestra temperatura de 38,5oC, examen de dos meses de dolor en ambas manos,
pulmonar sin alteraciones. El fármaco de elección para el asociados a rigidez matinal de 40 minutos de duración, que
manejo en este caso es: disminuye con los movimientos. Al examen
Seleccione una: físico destaca eritema en articulaciones metacarpofalángicas de
a. Acetaminofeno ambas manos, sin otros síntomas. Se
b. Oseltamivir solicita factor reumatoideo que resulta positivo y péptido
c. Claritromicina citrulinado que resulta negativo. El tratamiento de
d. Zanamivir elección para esta enfermedad es:
e. Ibuprofeno Seleccione una:
a. Metotrexato
157. Un paciente de 7 años, con historia de 8 días de tos y b. Inmunoglobulina G no específica
coriza, sin otros síntomas, presenta, desde hace 24 c. Antiinflamatorios no esteroidales
horas, aumento de su tos asociado a expectoración d. Corticoides
mucopurulenta, dificultad respiratoria y sensación e. Hidroxicloroquina
febril. Al examen físico se encuentra decaído, con temperatura
de 38oC, su examen pulmonar muestra 161. Un paciente de 30 años, sin antecedentes, consulta por
murmullo pulmonar presente de forma bilateral, asociado a fatigabilidad asociada a disminución de peso
estertores y sibilancias difusas. El tratamiento murmullo desde hace tres meses. Al entrevistarlo de forma dirigida refiere
pulmonar presente de forma bilateral, asociado a estertores y que hace tres meses tuvo una ruptura
sibilancias difusas. El tratamiento sentimental, por lo que, desde entonces, además de los
de elección en este caso es: síntomas mencionados, ha estado con pena,
Seleccione una: insomnio y desconcentración. Su examen físico resulta normal y
a. Azitromicina su índice de masa corporal es 22. El
b. Amoxicilina examen de elección para descartar causa orgánica en este caso
c. Amoxicilina con ácido clavulánico es:
d. Acetaminofeno y salbutamol Seleccione una:
e. Cefadroxilo a. Tirotropina
158. Un paciente de 16 años, sin antecedentes, consulta por b. VDRL
dolor testicular que inició hace una hora, asociado c. Hemograma
a náuseas, vómitos y sudoración. Al examen físico se aprecia d. Creatinina y enzimas hepáticas
testículo derecho ascendido respecto al e. Glicemia de ayuno
contralateral y escaso eritema circundante. La conducta más
adecuada en este caso es: 162. Un niño de 8 años, es traído por presentar mal olor axilar
Seleccione una: desde hace semanas, no asociado a otros
a. Realizar ecografía testicular síntomas. Al examen físico se aprecia vello púbico escaso y
b. Indicar doxiciclina y ciprofloxacino testículos con volumen de 4cc. Su índice de
c. Indicar ketorolaco endovenoso y suspensión testicular masa corporal está en percentil 50 para su edad y sexo. El
d. Realizar exploración quirúrgica inmediata diagnóstico más probable es:
e. Solicitar exámenes generales, parámetros inflamatorios y Seleccione una:
sedimento de orina, luego decidir a. Pubertad precoz central
conducta según resultados. b. Pubertad precoz periférica
c. Pubertad normal
159. Una paciente de 48 años, consulta por episodios de calor y d. Hiperplasia suprarrenal
enrojecimiento de la cara y la zona superior del e. Adrenarquia temprana
tórax, que duran algunos minutos y ceden espontáneamente,
no ha presentado menstruación en los 163. Un paciente de 17 años, sin antecedentes, presenta desde
últimos doce meses. Su examen físico es normal. Refiere hace 1 mes dolor en muslo izquierdo asociado a
antecedente de hermana con cáncer de mama. impotencia funcional. Al examen físico se palpa gran aumento
¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría como terapia de de volumen en cara interna de muslo, de
reemplazo hormonal en esta paciente? consistencia aumentada, sin otros hallazgos. El examen de
Seleccione una: elección para el diagnóstico en este caso es:
a. Tibolona Seleccione una:
b. Estrógenos y progestágenos orales a. Tomografía axial computada sin contraste

52
b. Ecotomografía d. Espondilodiscitis
c. Tomografía axial computada con contraste e. Espondilolistesis
d. Radiografía
e. Resonancia magnética 168. Paciente de 76 años, con antecedentes de HTA en
tratamiento, es hospitalizado por neumonía requiriendo
164. Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 antibióticos endovenosos. Estando hospitalizado, comienza con
semanas, acude a control ginecológico asintomática. desorientación temporoespacial,
Su examen físico es normal. Se realiza ecografía donde se inatención y pensamiento desorganizado, de curso fluctuante
estima peso fetal en percentil 8 para su edad durante el día. El diagnóstico más probable es:
gestacional. La conducta más adecuada en este caso es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Demencia senil
a. Realizar perfil biofísico b. Demencia frontotemporal
b. Medición del flujo cerebral y umbilical c. Esquizofrenia
c. Medición del flujo de arterias uterinas d. Trastorno delirante crónico
d. Realizar ecografías seriadas e. Delirium
e. Interrupción del embarazo
169. Una paciente de 43 años, sin antecedentes, consulta por
165. Un paciente de 24 años, sin antecedentes, es traído aparición de nódulo mamario, no asociado a otros
porque, desde que despertó en la mañana, no puede síntomas. Al examen físico se palpa nódulo pequeño, no
movilizar sus cuatro extremidades, sin otros síntomas. Al adherido, de consistencia gomosa, sin presencia
examen físico se corrobora fuerza totalmente de adenopatías axilares. Se realiza mamografía inicialmente que
disminuida en todo su cuerpo, sensibilidad normal, reflejos es informada como BIRADS 0, por lo que
osteotendíneos presentes y simétricos. El se solicita ecografía mamaria que muestra un nódulo sólido de
diagnóstico más probable es: bordes regulares, con paredes lisas de dos
Seleccione una: milímetros. La conducta más adecuada en este caso es:
a. Síndrome de Guillain Barré Seleccione una:
b. Miastenia gravis a. Control con mamografía anual
c. Botulismo b. Realizar biopsia estereotáxica
d. Lesión medular cervical c. Realizar tumorectomía con biopsia rápida
e. Parálisis periódica hipokalémica d. Indicar estrógenos orales y controlar al año con nueva
ecografía
166. Un paciente de 10 años, es traído por cuadro de 2 días de e. Control con ecografía en seis meses
odinofagia, asociado a tos seca y rinorrea, que
durante el primer día se asoció a sensación febril. Al examen 170. Desde el año 2005 existe la ley que obliga a los
físico se encuentra con temperatura de automovilistas a utilizar el cinturón de seguridad con el
36,8oC, faringe eritematosa, amígdalas aumentadas de tamaño objetivo de disminuir traumatismos asociados a accidentes. Con
con escaso exudado blanquecino, examen respecto a esta ley, en términos de
cardiopulmonar normal. El diagnóstico más probable es: prevención, corresponde a:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Amigdalitis pultácea a. Prevención primaria
b. Influenza b. Promoción de salud
c. Rinofaringitis aguda c. Prevención secundaria
d. Coqueluche d. Prevención terciaria
e. Infección por adenovirus e. Control sanitario

167. Paciente de 67 años, con antecedente de pielonefritis 171. Un paciente de 34 años, sin antecedentes, sufre caída
tratada hace dos meses, presenta dolor lumbar mientras subía una escalera, resultando con golpe
desde hace un mes que se ha ido intensificando, asociándose a en su rostro, al ingreso se en buenas condiciones generales,
sensación febril durante los últimos días. Al pero con epistaxis. Se realiza especuloscopía
examen físico presenta temperatura de 38oC y dolor a la nasal donde se aprecia engrosamiento septal bilateral y
palpación de zona lumbar media. Se solicita epistaxis anterior. La conducta más adecuada, en
radiografía lumbar que muestra aplastamiento de L2 y L3, este caso es:
asociados a imagen radiolúcida alrededor del Seleccione una:
disco intervertebral. El diagnóstico más probable es: a. Drenaje por punción
Seleccione una: b. Observar y controlar en 2 semanas
a. Osteosarcoma c. Drenaje quirúrgico urgente
b. Pielonefritis aguda d. Antibióticos endovenosos
c. Osteoma osteoide e. Taponamiento nasal bilateral

53
 secreción purulenta. El fármaco de elección en este caso es:
172. Paciente de 43 años, con antecedente de migraña, en Seleccione una:
tratamiento con propanolol, consulta por historia de a. Ibuprofeno oral
dolor toráxico opresivo de 20 minutos, irradiado a miembro b. Amoxicilina oral
superior izquierdo, el cual cede c. Amoxicilina con ácido clavulánico oral
espontáneamente. Refiere que ha presentado dicho cuadro en d. Gentamicina tópica
dos ocasiones, en su hogar, luego de e. Claritromicina oral
regresar del trabajo. Actualmente está asintomático y su
examen físico es normal. Se solicita 176. Una paciente de 70 años, diabética en tratamiento
electrocardiograma que no muestra alteraciones. El diagnóstico farmacológico y con obesidad, consulta por lesiones en
más probable es: el tórax, asociadas a prurito. Al examen físico de pliegues
Seleccione una: mamarios se encuentran lesiones eritematosas
a. Infarto agudo al miocardio asociadas a rezumación con pequeñas pústulas blancas. El
b. Pericarditis aguda diagnóstico más probable es:
c. Angina vasomotora Seleccione una:
d. Espasmo esofágico a. Acrocordones
e. Tromboembolismo pulmonar b. Intértrigo candidiásico
c. Impétigo buloso
173. Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes conocidos, d. Tiña corporis
alimentado con lactancia materna de forma e. Psoriasis
exclusiva, es traído por presentar bajo incremento ponderal,
asociado a cansancio al alimentarse y 177. Un paciente de 50 años, sin antecedentes, acude a
decaimiento. Se aprecia decaído, con saturación arterial de realizarse un chequeo, asintomático. Su examen físico
90%, examen cardiaco con ritmo regular en es normal. Trae exámenes que se habría tomado la semana
dos tiempos, con presencia de soplo sistólico, y examen pasada donde destaca hemoglobina 14 mg/dl,
pulmonar, que muestra murmullo pulmonar leucocitos 7.000 por mm3, plaquetas 230.000 por mm3,
disminuido en bases, asociado a crepitaciones finas bilaterales. creatinina 0,8 mg/dl, calcio 11 mg/dl, albúmina 4
El manejo inicial más adecuado en este g/dl, electrocardiograma normal. La conducta más adecuada en
caso es: este caso es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Administrar furosemida endovenosa a. Mantener control ambulatorio anual
b. Administrar vasodilatadores endovenosos b. Solicitar cintigrafía ósea
c. Administrar epinefrina endovenosa c. Solicitar radiografía de huesos largos y huesos parietales
d. Realizar intubación endotraqueal y ventilación mecánica d. Solicitar niveles de paratohormona
e. Administrar betabloqueadores endovenosos e. Solicitar electroforesis de proteínas

174. Un paciente de 40 años, sin antecedentes, con cuadro de 178. Una paciente de 26 años, sin antecedentes, consulta por
disforia y anhedonia desde hace tres semanas, secreción vaginal asociada a prurito. Al examen
momento en el cual fue despedido de su trabajo, además físico se aprecia liquenificación y signos de grataje, a nivel
presenta apetito disminuido, baja de peso e vulvar. A la especuloscopía se aprecia leucorrea
insomnio. Al entrevistarlo de forma dirigida refiere que siente blanquecina. El fármaco de elección para el manejo en este
que no vale nada y no ha presentado intentos caso es:
ni ideas suicidas. El tratamiento de elección en este caso es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Metronidazol
a. Venlafaxina b. Fluconazol
b. Amitriptilina c. Miconazol
c. Clonazepam d. Doxiciclina
d. Escitalopram e. Ceftriaxona
e. Bupropion
179. Paciente de 17 años, sin antecedentes, es traído a la
175. Un paciente de 3 años, sin antecedentes, con cuadro de urgencia por presentar un síncope, mientras realizaba
rinofaringitis viral de dos días de evolución en ejercicio, no asociado a otros síntomas. Al examen físico, se
tratamiento sintomático, es traído por presentar, desde hace aprecia soplo sistólico que aumenta con
unas horas, mayor compromiso del estado maniobras de Valsalva, sin otros hallazgos. Se estudia con
general, asociado a otalgia intensa izquierda y sensación febril. electrocardiograma que muestra onda Q
Al examen físico, destaca examen presente en DII, DIII y AVF, además, onda S profunda de V1 a
cardiopulmonar normal y a la otoscopía, se aprecia tímpano V3. El diagnóstico más probable es:
izquierdo eritematoso y abombado, con escasa Seleccione una:

54
a. Miocardiopatía dilatada
b. Lipotimia
c. Soplo fisiológico
d. Miocardiopatía hipertrófica
e. Estenosis mitral

180. Un paciente de 12 años, consulta por cuadro caracterizado

por de visión de destellos hace una hora, tras lo
cual evolucionó con cefalea frontotemporal intensa, de tipo
pulsátil, asociado a fotofobia y fonofobia.
Refiere que desde los cinco años ha presentado cuadros
similares, y que durante el último año ha
presentado cinco episodios. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Migraña clásica
b. Cefalea en racimos
c. Cefalea tensional
d. Migraña complicada
e. Tumor cerebral

Ensayo 2 Eunacom julio 2016

1. Un paciente hipertenso bien controlado, con antecedente de

EPOC, presenta un cuadro de palpitaciones y
disnea, siendo diagnosticado de fibrilación auricular. ¿Qué
fármaco está contraindicado?
Seleccione una:
a. Atenolol
b. Digoxina

55
c. Enalapril b. Trombosis de la vena central de la retina
d. Acenocumarol c. Trombosis de arteria central de la retina
e. Amlodipino d. Neuritis óptica
e. Absceso orbitario
2. Una paciente de 27 años de edad, con antecedente de parto
hace 9 meses, dando lactancia materna 6. Un paciente de 35 años, colecistectomizado hace meses,
parcial, consulta porque no ha iniciado sus menstruaciones aún. consulta por dolor epigástrico, progresivo, que
Está usando medroxiprogesterona inició hace 24 horas y que se ha asociado a ictericia y acolia. Al
inyectable intramuscular 150 mg cada 3 meses, como examen físico está afebril, con FC: 80x' y
anticonceptivo. Su test de embarazo ha resultado PA: 120/76 mmHg y se aprecia dolor a la palpación del
negativo en más de una oportunidad. ¿Cuál es la conducta más hemiabdomen superior e ictericia de piel y mucosas.
adecuada? Se solicitan pruebas hepáticas que muestran GOT: 42 UI/L, GPT:
Seleccione una: 63 UI/L, FA: 430 UI/L, GGT: 566 UI/L y
a. Solicitar prueba de progesterona bilirrubina de 6,4 mg/dl. ¿Cuál es el examen de elección para
b. Solicitar TSH y prolactina confirmar el diagnóstico?
c. Solicitar niveles HCG en sangre venosa Seleccione una:
d. Mantener el tratamiento a. TAC de abdomen
e. Solicitar ecografía transvaginal b. Ecografía abdominal
c. Endoscopía digestiva alta y biopsia
3. Una paciente consulta por atraso menstrual de 7 semanas y d. Colangioresonancia
trae test de embarazo en orina, que resulta e. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
positivo. Se realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza
embarazo intrauterino y que constata la 7. Una paciente de 30 años, con antecedente de un quiste
presencia de un tumor anexial derecho, complejo. ¿Cuál es la mamario izquierdo, consulta por dolor en la mama
conducta más adecuada? izquierda, asociada a fiebre y eritema. Al examen físico se
Seleccione una: constata eritema, aumento de volumen y dolor
a. Solicitar niveles de HCG en sangre en la mama izquierda, con un nódulo doloroso a la palpación.
b. Solicitar una nueva ecografía transvaginal en 7 días Se solicita una ecografía que muestra una
c. Solicitar marcadores tumorales en sangre imagen quística de 5 cm de diámetro, con signos inflamatorios
d. Solicitar proteína plasmática asociada al embarazo en las partes blandas. ¿Cuál es la conducta
e. Solicitar niveles de progesterona y estradiol más adecuada?
Seleccione una:
4. Una paciente de 22 años presenta un cuadro de fiebre a. Realizar seguimiento ecográfico
nocturna, asociada a baja de peso de 3 meses de b. Iniciar tratamiento con AINES
evolución y astenia. Además refiere aumento de volumen c. Realizar punción y drenaje
cervical. Al examen físico se aprecia palidez de d. Drenar mediante cirugía
piel y mucosas y una masa de 6 cm de diámetro en la cara e. Solicitar resonancia magnética nuclear de mamas
lateral derecha del cuello. En la radiografía de
tórax, se constata ensanchamiento del mediastino. El 8. Mujer de 81 años, hospitalizada por neumonía, presenta
diagnóstico más probable es: agitación psicomotora en las noches, agrediendo
Seleccione una: al personal hospitalario y no reconoce a sus familiares. En el día,
a. Leucemia linfática crónica por el contrario, está en buenas
b. Infección por VIH condiciones, tranquila y no recuerda lo sucedido. ¿Cuál es el
c. Tuberculosis ganglionar diagnostico más probable?
d. Linfoma de Hodgkin Seleccione una:
e. Linfoma no Hodgkin a. Esquizofrenia
b. Accidente vascular encefálico
5. Una paciente de 26 años, con antecedente de esclerosis c. Delirium
múltiple consulta por disminución de la agudeza d. Demencia
visual derecha, de 2 días de evolución, asociado a leve dolor e. Trastorno delirante
retroocular derecho, que aumenta con los
movimientos. Al examen físico se aprecia rojo pupilar y 9. Paciente 80 años con antecedente de artrosis en tratamiento
movimientos normales, escape pupilar, con defecto con paracetamol 1 gr c/8 horas, con control
pupilar aferente en el ojo derecho y presencia de un escotoma parcial del dolor. Realiza adecuadamente sus actividades de la
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más vida diaria, usa bastón y sale acompañada.
probale? Tiene antecedente de HTA e Insuficiencia cardíaca congestiva
Seleccione una: en capacidad funcional III. ¿Cuál es el mejor
a. Desprendimiento de retina fármaco a agregar para continuar el manejo del dolor?

56
Seleccione una: 13 En un estudio de cohortes sobre el tabaco y cáncer de
a. Ibuprofeno v.o. pulmón, luego de 20 años, se determinad que 65 de
b. Pregabalina v.o. 2.000 pacientes fumadores enfermaron de cáncer. ¿Qué
c. Ketorolaco v.o. medida es posible calcular con esta información?
d. Lidocaína en parches Seleccione una:
e. Tramadol v.o. a. Incidencia acumulada en los pacientes fumadores
b. Prevalencia en los pacientes fumadores
10 Un paciente de 24 años, sufre una caída a nivel, mientras c. Riesgo relativo
jugaba básquetbol, cayendo con el hombro d. Odds ratio
izquierdo, contra el suelo. Presenta impotencia funcional y al e. Tasa de ataque en los pacientes fumadores
examen físico destaca dolor a la movilización
del hombro izquierdo. Se solicita una radiografía AP de hombro 14 Una paciente de 53 años, diabética tipo 2, es diagnosticada
y axial de escápula, que se muestran a recientemente de hipertensión. Sus exámenes
continuación: generales, incluyendo un electrocardiograma, no muestran
alteraciones ¿Qué fármaco es más adecuado
para su tratamiento?
Seleccione una:
a. Atenolol
b. Hidroclorotiazida
c. Carvedilol
d. Amlodipino
e. Enalapril

Seleccione una: 15 Paciente masculino, de 50 años de edad, consulta por prurito

a. Luxación anterior de hombro intenso en el glande y al examen físico se
b. Fractura de escápula constata eritema y edema en el glande y el prepucio, asociado a
c. Luxación acromioclavicular un anillo fibrótico en el prepucio. Refiere
d. Fractura de clavícula que ha tenido varios episodios similares antes. ¿A qué
e. Lesión del tendón del manguito rotador enfermedad se puede atribuir el cuadro?
Seleccione una:
11 Una paciente de 48 años, se somete a una gastrectomía a. Alcoholismo
total. Al segundo día postoperatoria presenta b. Diabetes mellitus
fiebre y taquicardia, con FC: 100x' y PA: 140/90. Al examen c. VIH
físico presenta herida operatoria sin d. Esclerodermia
alteraciones, con abdomen sensible a la palpación. El examen e. Lupus
pulmonar muestra hipoventilación basal.
¿Cuál es la causa más probable de la fiebre? 16 Una paciente de 34 años, multípara, embarazada de 36
Seleccione una: semanas, presenta pérdida de líquido amniótico
a. Infección urinaria hace una hora, confirmándose rotura de membranas, con la
b. Filtración de la anastomosis prueba de microglobulina placentaria. La ecografía obstétrica
c. Reacción adversa a medicamentos muestra disminución del líquido amniótico, con presentación
d. Tromboembolismo pulmonar cefálica, y con bienestar
e. Atelectasia infectada fetal ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
12 Un niño de 20 días de edad, presenta lesiones eritematosas, a. Realizar cesárea
con descamación en la cabeza y la zona b. Administrar corticoides
interciliar, con descamación amarilla, de aspecto oleoso. Se ve c. Inducir el parto
de buen aspecto y ha subido de peso. La d. Esperar 48 horas para inicio espontáneo del trabajo de parto
indicación más adecuada es: e. Administrar antibióticos
Seleccione una:
a. Administrar fórmula, con proteína hidrolizada, como 17. Un lactante de 11 meses acude a control de niño sano,
alimentación constatándose que no tiene aún ningún diente. El
b. Crema de betametasona tópica resto de su examen físico, así como su desarrollo psicomotor es
c. Crema de clotrimazol tópico normal. ¿Cuál es la conducta más
d. Vaselina topica adecuada?
e. Antibióticos tópicos Seleccione una:
a. Derivar al odontopediatra
b. Solicitar radiografía panorámica dentaria

57
c. Solicitar TSH plasmática 22 Un niño de 4 años, presenta un cuadro de 10 días de
d. Solicitar niveles plasmáticos de vitamina D evolución de edema bipalpebral, a lo que se ha
e. Observar evolución y controlar en 2 meses agregado, en los últimos dos días, oliguria y orinas espumosas.
Al examen físico presenta presión arterial
18 Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 24 102/62 mmHg, FC: 80x', edema facial y de extremidades
semanas, se realiza ecografía obstétrica, que inferiores. En sus exámenes destaca examen de
visualiza a los vasos umbilicales en las membranas amnióticas y orina con proteínas ++, creatininemia 0,9 mg/dl y BUN: 20
al cordón umbilical, que se inserta en la mg/dl. El diagnóstico más probable es:
zona marginal inferior de la placenta. La conducta más Seleccione una:
adecuada es: a. Síndrome nefrótico
Seleccione una: b. Glomerulonefritis aguda
a. Solicitar una nueva ecografía el tercer trimestre c. Insuficiencia renal crónica
b. Observar evolución d. Síndrome hemolítico urémico
c. Realizar rotura de membranas tardía e. Nefritis intersticial
d. Realizar cesárea de inmediato
e. Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 23 Una niña de 5 años, en tratamiento con amoxicilina por una
horas amigdalitis, evoluciona al séptimo día con
fiebre y lesiones cutáneas generalizadas. Al examen físico se
19 Un niño de 2 años, presenta deposiciones abundantes y aprecian lesiones en tiro al blanco, asociadas
pastosas, de 1 año de evolución. Además ha a úlceras en las mucosas oral, rectal y vaginal. ¿Cuál es el
subido poco de peso en ese tiempo, teniendo actualmente un diagnóstico más probable?
índice peso/talla de -1 DS y peso/edad de -2 Seleccione una:
DS. No ha tenido cuadros febriles. El diagnóstico más probable a. Urticaria aguda
es: b. Gingivoestomatitis herpética
Seleccione una: c. Síndrome de Steven Johnson
a. Enfermedad celíaca d. Escarlatina
b. Fibrosis quística e. Mononucleosis infecciosa
c. Diarrea crónica inespecífica
d. Intolerancia a la lactosa 24 ¿Cuál es la mejor estrategia de vigilancia para una
e. Alergia a la proteína de vaca enfermedad infectocontagiosa, que se transmite a
través de la contaminación de acuíferos?
20 Un recién nacido, con antecedente de pielectasia bilateral, Seleccione una:
diagnosticada por ecografía obstétrica, a. Vigilancia activa
presenta retraso en la eliminación de orina, por lo que se realiza b. Vigilancia pasiva
una ecografía abdominal al tercer día de c. Vigilancia estacional
vida, que visualiza hidroureteronefrosis bilateral, asociada a una d. Encuestas
vejiga de paredes engrosadas. ¿Cuál es el e. Centros centinelas
diagnóstico más probable?
Seleccione una: 25 Una paciente de 25 años presenta un nódulo tiroideo de 2
a. Valvas uretrales posteriores cm de diámetro, a la palpación. Se solicita TSH t
b. Síndrome de Prune Belly T4 libre, que resultan normales. ¿Cuál es el examen de elección
c. Reflujo vésico-ureteral para continuar el estudio de esta paciente?
d. Vejiga neurogénica Seleccione una:
e. Megauréter congénito a. Ecografía cervical
b. Punción aspiración con aguja fina
21 Paciente femenina de 35 añoos, quien evidencia masa en c. Anticuerpos antiroideos
cuadrante superoexterno de mama izquierda, no d. Cintigrafía con yodo radiactivo
doloroso, de consistencia lisa y no adherido a planos profundos. e. TAC cervical
Tiene una tía fallecida de cáncer de mama
a los 71 años y usa anticonceptivos orales. La conducta más 26 Un paciente de 30 años sufre una caída de altura, desde 15
apropiada es: metros, golpéandose contra el suelo. Al
Seleccione una: examen físico está orientado, con FC: 80x' y PA: 120/80 mmHg,
a. Realizar ecotomografía de mamas con mucho dolor a la compresión de la
b. Realizar mamografía pelvis, mayor a izquierda. Se solicita una radiografía de pelvis
c. Punción con aguja fina AP, que se muestra a continuación:
d. Realizar tumorectomía y biopsia
e. Solicitar resonancia magnética nuclear de mamas

58
 no puede extender los dedos ni la muñeca, aunque puede
flectarlos sin problemas. Además no tiene
alteraciones visuales ni afasia. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Hematoma subdural izquierdo
b. Trombosis de la vena subclavia
c. Neuropatía compresiva del nervio radial
d. Trombosis de la arteria subclavia
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
e. Hematoma capsular izquierdo
Seleccione una:
a. Pasar una sonda Foley
31 Un paciente de 70 años, diabético tipo 2 e hipertenso, en
b. Indicar reposo en hamaca
tratamiento con metformina, losartán e
c. Administrar antibióticos
hidroclorotiazida, presenta un cuadro de 4 días de vómitos
d. Realizar cirugía
alimentarios y diarrea, evolucionando con
e. Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
malestar general y disminución del volumen urinario. Al
examen físico está bradipsíquico, con presión
27 Un lactante de 10 meses de edad, presenta un cuadro de
arterial de 100/50 mmHg, frecuencia cardíaca de 110x'. En sus
fiebre hasta 37,8 grados Celsius, asociado a
exámenes de laboratorio destaca creatinina:
aparición de un exantema generalizado, de timo macular
2,0 mg/dl, BUN: 78 mg/dl, FeNa: 0,5%, sodio: 130 mEq/L,
eritematoso, de aspecto tenue. Al examen físico
potasio: 2,0 mEq/L y cloro: 110 mEq/L . ¿Qué
destacan adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores,
fluido debe administrarse inicialmente?
sensibles a la palpación. El diagnóstico
Seleccione una:
más probable es:
a. Solución glucosada al 5%
Seleccione una:
b. Solución ringer lactato
a. Exantema súbito
c. Albúmina al 5%
b. Eritema infeccioso
d. Solución glucosalina isotónica
c. Rubeola
e. Solución de bicarbonato al 2/3 molar
d. Sarampión
e. Exantema por citomegalovirus
32 Una paciente de 14 años aún no ha tenido su menarquia.
Presenta desarrollo puberal Tanner 2, mamario y
28 Si se quiere determinar la utilidad de una prueba
pubiano, con vello axilar. No tiene otras alteraciones en el
diagnóstica, ¿Qué técnica es la más adecuada?
examen físico. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Elaboración de curvas de ROC
a. Solicitar ecografía ginecológica
b. Determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba
b. Solicitar cariotipo
c. Determinar la sensibilidad de la prueba y la prevalencia de la
c. Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH
enfermedad
d. Realizar prueba de progesterona
d. Determinar la especificidad y el valor predictivo negativo de
e. Controlar en un año
la prueba
e. Determinar el número necesario para tratar (NNT)
33 Un paciente de 32 años presenta un cuadro de cólico renal,
asociado a microhematuria en el sedimento de
29 Un hombre de 29 años, presenta un cuadro de tos seca, de 5
orina. ¿Cuál es el examen de elección para el estudio de este
semanas de evolución, a lo que se ha
paciente?
agregado disnea y malestar general. Al examen físico destaca
Seleccione una:
FC: 100x', PA: 110/70 mmHg, temperatura:
a. UroTAC
37,5 grados Celsius y FR: 30x'. El examen cardiopulmonar, así
b. PieloTAC
como la radiografía de tórax son normales.
c. Pielografía de eliminación intravenosa
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Ecografía
Seleccione una:
e. Radiografía simple
a. Infección por adenovirus
b. Infección por virus influenza
34 Un niño de 2 años presenta estrabismo divergente, con
c. Infección por Bordetella pertusis
desviación del ojo derecho hacia temporal, que
d. Infección por Pneumocystis jiroveci
apareció hace pocos meses y que ha ido progresando. Al
e. Infección por Mycobacterium tuberculosis
examen físico, además se constata ausencia del
rojo pupilar de ese ojo. El diagnóstico más probable es:
30 Un paciente de 65 años, alcohólico inveterado, se queda
Seleccione una:
dormido sobre el costado derecho, mientras
a. Glaucoma congénito
estaba borracho. Al despertar, al día siguiente, no puede mover
b. Retinoblastoma
la mano derecha. Al examen neurológico,
59
c. Catarata congénita temperatura local. Además, tanto la movilidad pasiva, como la
d. Leucoma activa, son muy dolorosas. ¿Cual es el
e. Estrabismo esencial diagnóstico más probable?
Seleccione una:
35 Una paciente de 20 años, universitaria, tiene escasa a. Artritis reactiva
interacción con sus compañeros, porque la inhibe el b. Artritis séptica
juicio que ellos puedan tener sobre su desempeño. El c. Artritis gotosa
diagnóstico más probable es: d. Condrocalcinosis
Seleccione una: e. Artritis reumatoide
a. Trastorno de personalidad esquizoide
b. Trastorno de ansiedad 40 Una paciente multípara, con un parto anterior por cesárea,
c. Fobia social cursando con un nuevo embarazo de 35
d. Trastorno del espectro autista semanas, consulta por metrorragia moderada. Al examen físico
e. Esquizofrenia presenta una contracción uterina cada diez
minutos y se realiza ecografía que visualiza una placenta
36 Una mujer de 33 años, cursando con un embarazo de 26 posterior que sobrepasa en dos centímetros al
semanas, sufre un accidente de tránsito, por lo orificio cervical. El ecodoppler materno-fetal es normal. ¿Cuál
que es llevada al servicio de urgencias, constatándose es la conducta más adecuada? Seleccione una:
metrorragia moderada. Desde el punto de vista a. Administrar tocolíticos
obstétrico, lo primero que se debe evaluar es: b. Inducir el parto con misoprostol
Seleccione una: c. Administrar corticoides para maduración pulmonar
a. La vitalidad fetal d. Repetir la ecografía a las 37 semanas
b. La ubicación placentaria e. Realizar cesárea
c. La dilatación cervical
d. La dinámica uterina 41 Un paciente de 40 años consulta por un síncope, mientras
e. La integridad de las membranas jugaba fútbol, con recuperación completa.
Además refiere disnea de esfuerzos que inició hace 3 meses y
37 Mujer de 25 años, con embarazo de 15 semanas, presenta que ha aumentado lentamente. Su hermano
un VDRL positivo en dilución 1/16. Refiere ser murió súbitamente a los 25 años. Al examen físico se constata
alérgica a la amoxicilina, con una reacción alérgica, que requirió un soplo sistólico eyectivo, sin otras
hospitalización, cuando presentó una alteraciones. El diagnóstico más probable es:
infección faríngea en la infancia. La conducta más adecuada es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Tromboembolismo pulmonar
a. Tratar con penicilina benzatina, administrando una dosis b. Síndrome de Brugada
ahora y otra en una semana. c. Miocardiopatía hipertrófica
b. Pedir ANA y anticuerpos anti-DNA d. Síncome disautonómico
c. Solicitar FTA-abs e. Síndrome de QT largo
d. Tratar con eritromicina
e. Tratar con cefriaxona 42 En Chile, el financiamiento de la seguridad social relacionada
a los accidentes del trabajo y las
38 Una paciente de 31 años, cursando un embarazo de 28 enfermedades profesionales viene dado principalmente por:
semanas, sin alteraciones hasta el momento, se Seleccione una:
realiza un test de tolerancia a la glucosa oral, con 75 gramos de a. El aporte de Fonasa y las Isapres
glucosa, que resulta 75 mg/dl basal y 160 b. Financiamiento tripartito (Estado, trabajadores y
mg/dl a las 2 horas de la carga de glucosa. El diagnóstico más empleadores)
probable es: c. El 7% de aporte de los trabajadores
Seleccione una: d. El aporte estatal directo
a. Intolerancia a la glucosa e. Aporte patronal de 0,85% del sueldo del trabajador
b. Diabetes gestacional
c. Diabetes pregestacional 43 Un paciente adulto mayor, diabético, consulta por un cuadro
d. Djabetes mellitus 2 de 3 días de evolución de aparición de una
e. Resistencia a la insulina lesión eritematosa en el tronco, como se ve en la siguiente
39 Una paciente de 67 años consulta por un cuadro de dolor e imagen:
impotencia funcional del codo derecho,
asociado a fiebre, que inició hace 2 días. Al examen físico tiene
temperatura de 39 grados Celsius, FC:
100x' y PA: 110/70 mmHg, asociado a aumento de volumen del
codo derecho, con eritema y aumento de la

60
 b. Virus papiloma humano
c. VIH
d. Virus Zika
e. Chlamydia trachomatis

47 Una paciente de 35 años, usuaria de dispositivo intrauterino,

hace 9 años, consulta por un cuadro de dolor
pélvico, que aumentó en la última menstruación. Se realiza
ecografía transvaginal, que muestra una lesión
El tratamiento más adecuado es: quística de 6 cm en el ovario derecho, con contenido denso. Se
Seleccione una: solicitan niveles de Ca-125 que resultan
a. Aciclovir 400 mg cada 8 horas, por 5 días 160 UI/ml (VN: menor a 35). ¿Cuál es el diagnóstico más
b. Valaciclovir 1g cada 8 horas, por 5 días probable?
c. Aciclovir tópico Seleccione una:
d. Loratadina 10 mg al día por 5 días a. Quiste folicular
e. Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas por 10 días b. Cáncer de ovario inicial
c. Quiste endometriósico
44. Paciente masculino de 27 años de edad , quien presenta d. Cáncer de ovario avanzado
desde hace 1 año temor a volar, por lo que e. Teratoma ovárico
prefiere desplazarse por tierra siempre. Incluso ha dejado de
asistir a congresos y visitar a familiares en el 48 Una paciente de 26 años, se realiza una colecistectomía
extranjero. Siente mucha angustia y palpitaciones, cada vez que laparoscópica hace 2 semanas. Inicialmente
sabe que debe tomar un avión, desde los evoluciona bien, pero hace 12 horas presenta un cuadro de
días antes y en dos oportunidades, previo a los vuelos, ha fiebre y dolor cutáneo generalizado, con
tomado benzodiacepinas con respuesta parcial. eritema generalizado de la piel y compromiso de las mucosas.
El diagnóstico más probable es: Hace algunas horas comienza con aparición
Seleccione una: de ampollas generalizadas. Al examen físico se observa lo
a. Trastorno de ansiedad generalizada mostrado en la siguiente imagen:
b. Fobia especifica
c. Agorafobia
d. Trastorno de pánico
e. Trastorno por ansiedad de separación

45 Paciente de 23 años, que desde hace 6 meses experimenta

desánimo, que ella dice que es causado por
estar muy disconforme con su figura. Refiere que experimenta
momentos en que come muchas galletas,
sin parar, hasta ser imposible seguir comiendo, en especial El diagnóstico más probable es:
cuando está ansiosa. Además, tiene miedo de reprobar en la Seleccione una:
universidad. Refiere que 3 veces por semana, puede trotar 5 a. Psoriasis eritrodérmica
horas y comer menos de 200 b. Escarlatina quirúrgica
Calorías al día. Niega provocarse vómitos, ya que refiere que no c. Pustulosis exantemática
puede inducírselos, aunque ha intentado. d. Necrosis epidermolítica tóxica
¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? e. Pénfigo
Seleccione una:
a. Anorexia nervosa 49 Paciente masculino de 42 años, cursa desde hace 1 año con
b. Trastorno por atracones disfagia asociada a regurgitación ocasional de
c. Depresión mayor alimentos no digeridos, por lo que necesita tomar agua con las
d. Bulimia nervosa comidas, para poder tragar. Además refiere
e. Trastorno de ansiedad generalizada baja de peso en los últimos meses. El diagnóstico más probable
es:
46 Recién nacido de término, con peso bajo para edad Seleccione una:
gestacional, tiene perímetro cefálico menor a percentil a. Cáncer esófago
3 para la edad gestacional y evoluciona después de nacer con b. Cáncer gástrico de cardias
ictericia progresiva, más hepatomegalia. c. Estenosis esofágica, secundaria a esofagitis por reflujo
¿Cuál es el agente causal más probable? gastroesofágico
Seleccione una: d. Acalasia esofágica
a. Citomegalovirus e. Esofagitis por Cándida albicans

61
 definir el pronóstico de esta enfermedad?
50 Un paciente de 70 años, consulta por un cuadro de varios Seleccione una:
meses de evolución de constipación, alternado a. Hemograma
con diarrea. Su examen físico no aporta mayor información. En b. Sedimento de orina
sus exámenes destaca hematocrito: 36% y c. LDH
hemoglobina de 12 g/dl. ¿Qué examen debe solicitarse a d. Perfil bioquímico
continuación? e. VHS
Seleccione una:
a. Test de sangre oculta en deposiciones 54 Un paciente de 20 años presenta un cuadro de poliuria y
b. Ecografía abdominal polidipsia, de 2 días de evolución, a lo que se ha
c. TAC de abdomen y pelvis agregado dolor abdominal y vómitos hace pocas horas. Se
d. Colonoscopía solicita una glicemia, que resulta 360 mg/dl.
e. Rectosigmoidoscopía ¿Qué examen es más adecuado para proseguir con el estudio
de este paciente?
51 Una paciente de 20 años, consulta por dolor intenso en la Seleccione una:
fosa iliaca izquierda, de 3 horas de evolución, a. Cetonemia
que se ha asociado a vómitos. Al examen físico está afebril, con b. Creatininemia
signos vitales normales y al examen c. Perfil lipídico
abdominal presenta intenso dolor a la palpación de la fosa iliaca d. Hemoglobina glicosilada
izquierda, con signo de Blumberg y e. Hemograma
resistencia muscular. No presenta atraso menstrual. Se solicita
ecografía ginecológica, que muestra útero y 55 Paciente de 63 años, fumador y diabético, que hace una hora
ovario derecho normales y ovario izquierdo, con aumento de comienza con dolor torácico opresivo,
tamaño y presencia de un quiste de 6 x 4 cm, intenso, que se irradia a cuello, con diaforesis y sensación de
sin flujo al doppler y sin visualización de líquido peritoneal libre. angustia. Se solicita un electrocardiograma,
El diagnóstico más probable es: que muestra ritmo sinusal, a 80 lpm, con bloqueo completo de
Seleccione una: rama izquierda, que no se había visualizado
a. Endometrioma en electrocardiogramas previos. ¿Cuál es la conducta más
b. Cuerpo lúteo hemorrágico adecuada? Seleccione una:
c. Quiste ovárico torcido a. Solicitar enzimas cardíacas
d. Teratoma ovárico b. Solicitar angiografía pulmonar
e. Embarazo ectópico c. Solicitar ecocardiograma transesofágico
d. Instalar marcapaso externo transitorio
52 Un paciente de 49 años, fumador, presenta un cuadro de e. Iniciar terapia de reperfusión miocárdica precoz
dispepsia postprandial de 4 meses de evolución,
asociado a astenia, palidez, ictericia y prurito, que aumenta en 56 Una paciente multípara, de 40 años, cursando un embarazo
las noches. Se solicitan exámenes que de 32 semanas, se realiza una ecografía
muestran hemograma normal y pruebas hepáticas que resultan obstétrica, que muestra líquido amniótico sin alteraciones, con
GOT: 23 UI/L, GPT: 28 UI/L, bilirrubina total: un feto creciendo en percentil 10 para la
9,7 mg/dl, bilirrubina directa: 8,5 mg/dl, fosfatasas alcalinas: edad gestacional, con un peso fetal estimado de 1.320 gramos.
322 UI/L y GGT: 131 UI/L, con protrombinemia ¿Cuál es la actitud más adecuada?
80% y albúmina: 3,2 g/dl. El examen de elección para el estudio Seleccione una:
de este paciente es: a. Observar evolución
Seleccione una: b. Solicitar ecodoppler uterina
a. Endoscopía digestiva alta c. Solicitar ecodoppler umbilical
b. Ecotomografía abdominal d. Repetir la ecografía obstétrica en 2 semanas
c. TAC abdominal e. Inducir maduración pulmonar con corticoides
d. Colangiografía por RMN
e. Colangiografía endoscópica retrógrada 57 Una paciente femenina de 33 años, que hace 5 años
comienza con síntomas recurrentes y variables de
53 Un niño de 8 años de edad presenta un cuadro de aparición molestias genitourinarias, y gastrointestinales, asociados a
de lesiones eritematosas en las extremidades mareos y prurito, ha consultado en reiteradas
inferiores y en los glúteos, asociado a dolor en ambos tobillos, a ocasiones a especialistas los cuales han descartado enfermedad
lo que luego se agrega dolor abdominal y órganica, llegando incluso a realizarse
vómitos. Al examen presenta lesiones eritematosas una laparoscopía exploradora, que no tenía alteraciones. Sus
solevantadas en las zonas descritas, aumento de síntomas le impiden trabajar. ¿Cuál es el
volumen en ambos tobillos y dolor abdominal difuso a la diagnostico más probable?
palpación. ¿Qué examen es más adecuado para Seleccione una:
62
a. Hipocondria c. Síndrome neuroléptico maligno
b. Trastorno facticio d. Síndrome serotoninérgico
c. Trastorno de personalidad e. Síndrome adrenérgico
d. Trastorno de somatización
e. Simulación 62 Un joven 17 años, comienza tratamiento con risperidona
3mg al día, hace 1 semana, por esquizofrenia
58 Una mujer de 23 años quien, desde la niñez es primer brote. Presenta contracción cervical, mantenida y
extremadamente introvertida y con baja autoestima por lo recurrente, que se acompaña de dolor. El
que se le es difícil conseguir amigos, por miedo a que pensarán diagnóstico más probable es:
de ella, esto la hace infeliz. En cambio, con Seleccione una:
su familia es muy cariñosa. El diagnóstico más probable es: a. Distonía aguda
Seleccione una: b. Disquinesia tardía
a. Trastorno evitativo de la personalidad c. Acatisia
b. Síndrome de Asperger d. Trastorno conversivo
c. Depresión mayor e. Parkinsonismo por drogas
d. Distimia
e. Fobia social 63 Una niña 14 años consulta por talla baja. Tiene IMC/edad:
p65, Talla/edad: - 2 DS, cabello de implantación
59 Una paciente de 60 años presenta cefalea, astenia y baja, cuello alado, mamas y vello púbico en Tanner 1. Trae
calambres en extremidades inferiores. Al examen radiografía de mano, con edad ósea de 11 años.
físico destaca PA: 170/95 mmHg, FC: 80 lpm y en sus exámenes ¿Con que examen debe continuar el estudio?
destaca Na: 150 mEq/L, K:2.6 mEq/L, Seleccione una:
Cl:90 mEq/L y TSH: 4.0 UI/L. La causa más probable de la a. Hemograma
hipertensión es: b. Cariotipo
Seleccione una: c. Anticuerpos antitransglutaminasa
a. Hipertensión renovascular d. LDH
b. Feocromocitoma e. Hormona de crecimiento
c. Hipotiroidismo
d. Hiperaldosteronismo 64 Una mujer de 28 años, puérpera de 2 meses, con 3 semanas
e. Hipertensión esencial de diarreas con presencia de sangre y dolor
abdominal difuso leve. Al examen físico está en buenas
60 Un niño de 4 años presenta un cuadro de 2 días de evolución condiciones generales, con abdomen blando,
de aparición de múltiples lesiones sensible a la palpación profunda, sin signos de irritación
eritematosas en las extremidades inferiores, palpables, peritoneal, con meteorismo. El diagnóstico más
asociado a dolor abdominal difuso y dolor de probable es:
ambos tobillos. Al examen físico se palpa abdomen blando, Seleccione una:
depresible, doloroso leve, de manera difusa, sin a. Diarrea debida a Clostridium difficile
signos peritoneales y los tobillos se aprecian aumentados de b. Colitis ulcerativa
volumen, con dolor a la movilización. ¿Qué c. Enfermedad de Cröhn
examen es más adecuado para definir el pronóstico de la d. Colitis inespecífica
enfermedad descrita? e. Shigellosis
Seleccione una:
a. Perfil bioquímico 65 Una paciente de 65 años sufre caída a nivel, apoyando la
b. Biopsia de médula ósea mano derecha contra el suelo, en extensión de la
c. Hemograma extremidad. Evoluciona con dolor intenso en la muñeca, que le
d. Sedimento de orina impide realizar movimientos. Al examen
e. LDH físico se aprecia deformidad de la muñeca y dolor epicrítico a la
presión del radio distal. El diagnóstico más
61 Un paciente de 24 años, con antecedente de retraso mental probable es:
severo, en tratamiento con clorpromazina, Seleccione una:
aumenta la dosis de 100 mg al día, a 300 mg al día. Evoluciona a. Fractura de escafoides
con mayor agresividad, asociada a b. Fractura de epifisis distal del radio
retención urinaria y constipación. Al examen destacan mucosas c. Disyunción-fractura de radio distal
secas y midriasis. El diagnóstico más d. Luxofractura de Monteggia
probable es: e. Luxación de cúpula radial
Seleccione una:
a. Síndrome colinérgico 66 Paciente de 35 años, multípara, con un nuevo embarazo de
b. Síndrome anticolinérgico 32 semanas, presenta salida de líquido

63
amniótico por genitales. El test de cristalización confirma rotura
prematura ovular. Al examen físico se
constata taquicardia materna y fetal, asociada a contracciones
uterinas dolorosas y útero doloroso a la palpación. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Inducir el parto
b. Realizar cesárea
c. Administrar corticoides
d. Administrar antibióticos El tratamiento más adecuado es:
e. Administrar tocolíticos Seleccione una:
a. Antimicóticos tópicos en crema
67 Paciente masculino de 88 años de edad quien consulta por b. Corticoides tópicos en crema
astenia de 3 meses de evolución. Al examen c. Antibióticos tópicos en crema
físico se observa palidez de piel y mucosas y leve tinte ictérico d. Aciclovir tópico
en escleras. Hemograma: Hemoglobina 6,6 e. Vaselina tópica
grs/dl; hematocrito: 17%; VCM : 117 fl; plaquetas: 110.000 por
mm3; glóbulos blancos: 3.400 x mm3; 71 Un paciente de 38 años con cuadro de 6 meses con aumento
fórmula diferencial: neutrófilos: 74 %, linfocitos: 20 %, de volumen en región preauricular derecha.
eosinófilos: 5 % y baciliformes: 1 %. El examen para Al examen físico se constata nódulo en región preauricular de 4
confirmar el diagnóstico es: cm de diámetro, de consistencia blanda,
Seleccione una: indoloro a la palpación y fija, sin afectación de la piel que lo
a. Mielograma recubre. El diagnóstico más probable:
b. Citometría de flujo a. Adenopatia tuberculosa
c. Prueba de Coombs b. Adenoma pleomorfo
d. Niveles de Eritropoyetina. c. Lipoma
e. Niveles de vitamina B12 y Ácido fólico. d. Quiste sebáceo
e. Sarcoma
68 Niña de 7 años de edad, quien consulta por cuadro de 12
horas de evolución, caracterizada por fiebre y 72 Un hombre de 40 años presenta un cuadro de dolor
dolor hipogástrico. Al examen físico tiene temperatura: 38,7 abdominal, de 3 meses de evolución, leve,
grados, FC: 100x', PA: 100/60, dolor a la intermitente. Al examen físico presenta leve dolor a la
palpación de hipogastrio, con signo de Blumberg positivo y palpación del hipocrondrio derecho, por lo que se
resistencia en la pared abdominal. Exámenes solicita una ecografía de abdomen, que visualiza una lesión
de laboratorio; 18.000 glóbulos blancos. Sedimento urinario hepática quística, con paredes visibles y
muestra 20 leucocitos por campo. Proteína C gruesas, de 8 cm. En sus exámenes destaca hemograma con
reactiva: 15. El diagnóstico más probable es: hematocrito y plaquetas normales, con 8.000
Seleccione una: blancos, 50% de neutrófilos, 40% de linfocitos, 3% de
a. Pielonefritis aguda eosinófilos y 7% de monocitos. ¿Qué examen es el
b. Apendicitis aguda más adecuado para confirmar el diagnóstico?
c. ITU baja Seleccione una:
d. Torsión ovárica a. IgG para Toxoplasma gondii
e. Plastrón apendicular b. Serología para hidatidosis
c. Serología para Triquinella spiralis
69 ¿Cuál de las siguientes enfermedades corresponde con d. IgG para Fasciola hepática (Distoma)
mayor probabilidad a una enfermedad laboral? e. Examen parasitológico seriado de deposiciones
Seleccione una:
a. Dermatitis de contacto alérgica 73 Paciente con diagnóstico de una leucemia mieloide aguda,
b. Asma en su cuarto ciclo de quimioterapia, se
c. Mesotelioma encuentra hospitalizado por fiebre sin foco, asociado a
d. Síndrome del manguito rotador neutropenia (neutropenia febril), por lo que está en
e. Trastorno adaptativo tratamiento con ceftazidima, amykacina y vancomicina, sin
mayor respuesta. En sus exámenes de
70 Un lactante de 10 meses de edad, con antecedente de laboratorio presenta neutrófilos 100 por mm3 y en la
dermatitis del pañal presenta aparición de lesiones radiografía de tórax se observa una imagen apical
eritematosas y pruriginosas en los muslos, que se muestran en derecha radiopaca, de 3 cm de diámetro, espiculada y con
la imagen: bordes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

64
Seleccione una: e. Shigellosis
a. Tuberculosis
b. Neumonía intrahospitalaria 78 Un niño de 7 años es traído por su madre, porque presenta
c. Aspergilosis invasiva mal rendimiento escolar. Tiene un hermano con
d. Nocardosis déficit atencional diagnosticado. Durante el examen, presenta
e. Neumonía por Pneumocystis jiroveci un breve episodio de desconexión con el
medio. ¿Con que examen se debe continuar el estudio de este
74 Si se mejorara el tratamiento de una enfermedad crónica, y paciente?
se mantiene la incidencia, ¿que pasaría con la Seleccione una:
prevalencia? a. Psicometría
Seleccione una: b. Evaluación psicopedagógica
a. Aumenta c. Electroencefalograma
b. No se modifica d. TAC cerebral
c. Disminuye e. Audiometría
d. No se puede saber
e. Depende de la enfermedad 79 Adolescente de 15 años con cuadro de 5 días de evolución
con fiebre, astenia, náuseas, ictericia, a lo que
75 Una paciente de 32 años, con antecedentes de asma y últimamente se ha agregado prurito. Ha tomado Paracetamol
rosácea, usuaria de corticoides inhalados, presenta (500 mg), un total de 6 tabletas. Al examen
un cuadro de algunos meses de evolución de ojo rojo bilateral, físico, hipocondrio derecho levemente sensible a la palpación.
asociado a ardor, epifora y secreción Tiene antecedente de haber estado en un
mucosa, que a veces se vuelve purulenta. ¿Cuál es el campamento hace 1 mes. En sus exámenes tiene fosfatasas
diagnóstico más probable? alcalinas y GGT: 8 veces por encima del valor
Seleccione una: normal; y transaminasas: 20 veces por encima del valor normal;
a. Glaucoma agudo bilirrubinemia aumentada. ¿Cuál es el
b. Blefaritis diagnóstico probable?
c. Uveítis Seleccione una:
d. Dacriocistitis a. Colecodolitiasis
e. Conjuntivitis bacteriana crónica b. Hepatitis A
c. Hepatitis C
76 Una mujer de 65 años de edad, multípara de 4, con todos los d. Hepatitis por fármacos
partos por vía vaginal, con menopausia a 50 e. Hepatitis autoinmune
años, sin terapia de reemplazo hormonal, presenta escape de
pequeñas cantidades de orinal, al realizar 80 ¿A qué indicador corresponde la siguiente afirmación "De
esfuerzos, así como al toser o reírse, lo que la obliga a usar 100 pacientes tuberculosos, 13 fallecen"?
protectores. No tiene urgencia miccional. Su a. Valor absoluto
examen físico no aporta mayor información, pero es posible b. Razón
visualizar leve escape de orina, al toser. ¿Cuál c. Frecuencia relativa
es el tratamiento de primera línea para esta paciente? d. Índice
Seleccione una: e. Tasa
a. Cirugía (TVT)
b. Anticolinérgicos 81 Un Paciente de 52 años con historia de ronquidos
c. Alfa adrenérgicos frecuentes, de larga data, que desde hace 5 años, se asocia a
d. Kinesioterapia del piso pélvico somnolencia diurna excesiva y deterioro cognitivo. Al examen
e. Antibióticos, como profilaxis de ITU físico tiene frecuencia cardiaca de 75x' y presión arterial de
140/100 mmHg. Su IMC es de 35. Se realiza polisomnografía
77 Una lactante de 8 meses de edad, con antecedente de que evidencia índice de apenas de 50 eventos de apnea /
prematurez, presenta un cuadro de 12 horas de hipopnea por hora, con predominio de los eventos obstructivos.
evolución, de irritabilidad, llanto y dolor abdominal, asociado a ¿Cuál es la conducta más adecuada?
dos de posiciones sanguinolentas. Al examen físico presenta a. Oxígeno nocturno
abdomen blando y doloroso a la palpación. En su analítica b. C-PAP nocturno
destaca hematocrito de 34%, con Hemoglobina de 11,2 g/dl, c. Cirugía bariátrica
leucocitos: 14.500 por mm3 y plaquetas: 230.000 por mm3. El d. Uvulopalatoplastía
diagnóstico más probable es: e. Dispositivo orofaríngeo
a. Enterocolitis necrotizante
b. Divertículo de Meckel complicado 82 Una niña de 5 años, con antecedentes de atopia, consulta
c. Atresia esófagica por presentar lesiones hipo pigmentadas en el rostro, no
d. Invaginacion intestinal

65
pruriginosas, ni dolorosas con descamación amarilla como se electrocardiograma, que muestra un bloqueo completo de
muestra en la siguiente imagen: rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Comunicación interauricular
b. Ductus arteriosos persistente
c. Comunicación interventricular
d. Estenosis aórtica
e. Estenosis pulmonar

87 Un lactante de 12 meses de edad, que a los 9 meses

presentó un exantema, al introducir huevo a su alimentación
La indicación más adecuada es: por lo que fue suspendido, sin haberlo comido de nuevo. ¿Cuál
a. Crema de hidricortisona tópica es la conducta a tomar con
b. Crema de betametasona tópica repecho a la vacuna trivírica?
c. Crema de clotrimazol tópico Seleccione una:
d. Griseofulvina oral a. Aplicar a los 12 meses
e. Bloqueador solar b. Contraindicar la vacuna
c. Aplicar a los 18 meses
83 Un hombre de 46 años refiere que las mujeres de su trabajo d. Diferir hasta los 2 años
se le insinúan y quieren tener una relación con él. Sin embargo, e. Realizar IgE específica del huevo y decidir según resultado
no hay testigos de esos hechos y al interrogar a sus compañeras
de trabajo, lo niegan. Al confrontar al paciente, se enoja, ya que 88 Paciente de 30 años, multípara de 1 parto vaginal, presenta
le molesta que no crean en lo que él dice. El diagnóstico más parto de término, con 4 cm de dilatación, membranas rotas, se
probable es: administra anestesia peridural, presentando PA 100/65 mmHg,
a. Hipomanía LCF 90/min y 6 contracciones uterinas cada 10 minutos. La
b. Esquizofrenia conducta más adecuada es:
c. Trastorno delirante crónico a. Administrar volumen y monitorizacion fetal
d. Dismorfofobia b. Realizar cesárea de urgencia
e. Trastorno de personalidad narcisista c. Iniciar tocolisis de urgencia
d. Realizar fórceps
84 Un paciente de 55 años, con antecedente de diabetes e. Iniciar amniotransfusión
mellitus 2, consulta por un cuadro de hematemesis, seguida de
malestar general. Al examen físico está pálido, con FC:110x', PA: 89 Un paciente de 45 años, diagnosticado de VIH, presenta
100/60 mmHg, constatándose obesidad. En sus exámenes sangrado rectal ocasional. Al examen físico, se observa lesión
destaca álbúmina: 3,0 g/dl; INR: 1,3; hematocrito: 30%, solevantada en los margenes anales, de 4 cm, que se introduce
plaquetas: 77.000 por mm3, VCM: 105 fl y VHS: 20 mm/h. El en el recto, sobrepasando la línea pectínea, con una con una
diagnóstico más probable es: ulceración central, con escaso sangrado. El diagnóstico más
a. Síndrome de Mallory Weiss probable es:
b. Úlcera gástrica a. Hemorroide externa trombosado
c. Úlcera duodenal b. Condiloma acuminado
d. Várices esofágicas c. Sífilis
e. Gastriris crónica atrófica d. Cáncer epidermoide
e. Enfermedad de Cröhn
85 Una paciente de 15 años, consulta por hipermenorrea y
menometrorragia, de Se solicita una ecografía transvaginal, que 90 Un paciente de 45 años, diagnosticado de VIH, presenta
no muestra lesiones, ni alteraciones uterinas ni ováricas. El sangrado rectal ocasional. Al examen físico, se observa lesión
endometrio tiene 5 mm de grosor. Su hemograma muestra solevantada en los margenes anales, de 4 cm, que se introduce
anemia leve, con glóbulos blancos: 7.000 por mm3 y plaquetas: en el recto, sobrepasando la línea pectínea, con una con una
250.000 por mm3. La conducta más adecuada es: ulceración central, con escaso sangrado. El diagnóstico más
a. Realizar biopsia de endometrio probable es:
b. Solicitar estudio de alteraciones de la hemostasia a. Hemorroide externa trombosado
c. Solicitar estudio de trombofilias b. Condiloma acuminado
d. Solicitar resonancia magnética nuclear abdominopélvica c. Sífilis
e. Solicitar endosonografía uterina (histerosonografía) d. Cáncer epidermoide
e. Enfermedad de Cröhn
86 Un hombre de 40 años consulta por disnea y palpitaciones
ocasionales. Al examen físico presenta un soplo sistólico basal, 91 Adolescente de 13 años quien consulta por dolor inguinal y
con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Se solicita un testicular izquierdo, intenso, de 45 minutos de

66
evolución, irradiado a hipogastrio y acompañado de náuseas y dolor abdominal y torácico. ¿Cuál es la conducta más
vómitos. Al examen físico está afebril, con adecuada?
escroto enrojecido, testículo retraído y doloroso a la palpación. Seleccione una:
¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administrar carbon activado
Seleccione una: b. Solicitar endoscopía digestiva alta
a. Administrar AINES c. Administrar agente alcalinizante
b. Administrar antibióticos d. Instalar una sonda nasogástrica y aspirar el contenido
c. Cirugía e. Inducir los vómitos
d. Realizar suspensión testicular
e. Solicitar ecografía testicular 96 Un hombre de 32 años presenta dolor muscular y oliguria, 24
horas después de realizar ejercicio intenso, a
92 Hombre de 75 años que hace 4 años tuvo un infarto y lo que se agrega malestar general. En sus exámenes destaca
actualmente presenta palpitaciones intensas y creatininemia de 5 mg/dl, uremia de 9 mg/dl y
compromiso de conciencia que se recupera después de potasemia de 5,4 mEq/L, con natremia: 140 UI/L. ¿Qué examen
reanimación cardiopulmonar ¿Qué arritmia debe debe pedirse a continuación?
descartarse en primer lugar? Seleccione una:
Seleccione una: a. Creatininkinasa
a. Fibrilación Auricular b. Proteinuria de 24 horas
b. Taquicardia Ventricular c. Hemograma
c. Taquicardia paroxística supraventricular d. Sedimento de orina
d. Bloqueo A-V de segundo grado mobitz 1 e. Clearence de creatinina
e. Flutter auricular
97 Mujer 54 años obesa, diabética e hipertensa, presenta hace
93 Una paciente de 70 años de edad, con antecedente de 3 meses genitorragia intermitente, con
cirrosis hepática, sin hábito alcohólico actual, antecedentes de menopausia a los 50 años, sin terapia
VHBsAg (-) y Anticuerpos anti-VHC (-), Child Pugh clase A, hormonal de reemplazo y PAP normal de este año.
MELDS: 8 puntos, se realiza una ecografía El examen físico y ginecológico es normal. Se realiza una
abdominal, que muestra una lesión sólida, en el lóbulo hepático Ecografía tranvaginal, que muestra: útero en
derecho, de 3,5 cm y aspecto hipoecogénico. En su laboratorio anteversoflexión, con tamaño normal, endometrio homogéneo
destaca alfafetoproteína de 5,3 ng/ml (VN: 0-7 ng/ml) de 3 mm de grosor, con anexos normales,
El diagnóstico más probable es: sin liquido libre. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Metastásis hepática a. Hiperplasia endometrial.
b. Adenoma hepático b. Cáncer endometrial
c. Carcinoma hepatocelular c. Pólipo endometrial
d. Quiste hepático d. Atrofia endometrial.
e. Hemangioma hepático e. Sarcoma uterino

94 Paciente mujer de 74 años, hipertensa controlada. Presenta 98 Mujer de 56 años cardiópata y con fibrilación auricular
dolor de tipo "eléctrico" lascinante en la mejilla crónica, en tratamiento con espironolactona,
y ala nasal izquierda, que compromete la arcada dentaria isosorbide, hidralazina, amiodarona y anticoagulante oral. Inicia
superior y la encía, así como la zona maxilar hace 6 meses un cuadro de disnea y tos
superior del lado izquierdo. Además presenta dolor retro ocular seca. A la exploración pulmonar tiene crépitos bibasales. Se
izquierdo. El dolor es de escasos solicita una radiografía de tórax, que se
segundos, pero intenso EVA 10/10, que se al tacto y al realizar muestra a continuación:
actividades, como cepillarse los dientes e
incluso una suave brisa puede desencadenarlo. ¿Cuál es el
tratamiento de primera línea para este cuadro? ¿Cuál es la conducta inicial más
Seleccione una: adecuada?
a. Pregabalina Seleccione una:
b. Tramadol a. Suspender amiodarona
c. Prednisona b. Solicitar TAC de tórax
d. Carbamazepina c. Aumentar diurético
e. Paracetamol y AINEs d. Solicitar ecocardiograma
e. Solicitar fibrobroncoscopia
95 Una niña de 5 años, ingiere accidentalmente soda cáustica,
hace 45 minutos. Evoluciona con sialorrea y 99. Un paciente de 64 años, con antecedente de cirrosis por
NASH, con Child Pugh C, en tratamiento con

67
carvedilol. Hace 1 semana presenta ascitis a tensión, por lo que 103 Una paciente de 61 años, hipertensa y diabética, en
se indica furosemida y espironolactona. tratamiento regular con hipoglicemiantes orales y
Desde entonces, ha subido 4 kg de peso y al examen físico antihipertensivos, desde hace 3 días presenta dolor y aumento
presenta FC: 90 por minuto, PAM: 72 mmHg, de volumen en hombro derecho. Al examen
ascitis grado III. En sus exámenes destaca bilirrubina 2,5 mg/dl, físico presenta temperatura 38,2 oC, eritema, rubor y aumento
INR 1,34, cretininemia: 3,1 mg/dl, Na: 122 de volumen del hombro derecho y limitación
mEq/L, K 5.5: mEq/L, Cl: 100 mEq/L y polimorfonucleares: 230 funcional, que impide el movimiento. El diagnóstico más
por mm3 en el líquido ascítico. ¿Cuál es la probable es:
conducta más adeudada? Seleccione una:
Seleccione una: a. Gota
a. Administrar ceftriaxona i.v. b. Condrocalcinosis
b. Administrar solución fisiológica i.v. c. Artritis reumatoidea
c. Aumentar la dosis de diuréticos d. Artritis séptica
d. Realizar paracentesis evacuadora y administrar albúmina i.v. e. Artritis reactiva
e. Suspender el carvedilol
104 Una paciente de 64 años, con antecedente de by-pass
100 Una paciente primigesta, cursando un embarazo de 38 gástrico, por obesidad mórbida, presenta un cuadro
semanas, presenta presiones arteriales cercanas a de dificultad a la marcha, asociado a astenia y malestar general.
150/90 mmHg. Está en buenas condiciones generales, sin En sus exámenes destaca anemia
exaltación neurológica, ni otros síntomas. Se macrocítica, plaquetas: 100.000 por mm3, blancos: 6.000 por
solicita proteinuria de 24 horas, que resulta 400 mg. ¿Cuál es la mm3, ferritina 56 ug/dl y saturación de
conducta más adecuada? transferrina de 18%. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en
a. Solicitar ecodoppler de arterias umbilicales este caso?
b. Realizar operación cesárea Seleccione una:
c. Solicitar monitoreo fetal no estresante a. Fierro
d. Inducir el parto b. Ácido fólico
e. Repetir la proteinuria en 2 semanas c. Cianocobalamina
d. Zinc
101 Un paciente de 18 años, consulta porque desde hace un e. Tiamina
año presenta aumento de volumen progresivo en
la cara anterior del muslo derecho, que recientemente se ha 105 Una niña de 5 años presenta dolor en muslo izquierdo, que
vuelto dolorosa. Al examen físico se palpa una luego se ubica en la cadera izquierda y que
masa de 10 cm de diámetro, de consistencia dura, no pétrea, limita su movimiento. Al examen físico está en buenas
sin afectación de la piel. ¿Cuál es la conducta condiciones. El diagnóstico más probable es:
más adecuada? Seleccione una:
Seleccione una: a. Sinovitis transitoria
a. Realizar resección y biopsia b. Atritis séptica
b. Observar evolución c. Artritis reumatoidea
c. Solicitar ecografía de partes blandas d. Osteomielitis
d. Solicitar radiografía de fémur e. Tumor de Ewing
e. Realizar punción y drenaje
106 Una paciente primigesta de 40 años, con amenorrea de 8
102 Una paciente de 61 años consulta por dolor articular de semanas, se realiza un test de embarazo en
ambas manos. Al examen se aprecia aumento de orina, que resulta positivo. Se realiza ecografía transvaginal, que
volumen de las articulaciones interfalángicas proximales y visualiza saco generacional de 15 mm
distales. Se solicita radiografía de manos, que diámetro, con saco vitelino, pero no se observa embrión. ¿Cuál
muestra disminución simétrica del espacio interarticular de las es la conducta más adecuada?
articulaciones interfalángicas, con Seleccione una:
compromiso de la primera articulación carpometacarpiana a. Repetir la ecografía en 7 días
bilateral, con presencia de quistes b. Observar evolución por 30 días
subcondrales. Los ANA y FR resultan positivos. El diagnóstico c. Realizar legrado
más probable es: d. Administrar misoprostol
Seleccione una: e. Solicitar betaHCG y niveles de progesterona
a. Artritris psoriática
b. Artriris reumatoide 107 Una paciente de 56 años de edad presenta metrorragia
c. Artritis reactiva abundante, que requiere de legrado. Se envía a
d. Condrocalcinosis biopsia, que es informada, como hiperplasia endometrial atípica
e. Artrosis y compleja. ¿Cuál es la conducta más

68
adecuada? 112 Un paciente de 75 años presenta un cuadro de dolor
Seleccione una: lumbar de 3 meses de evolución, asociado a pérdida
a. Anticonceptivos combinados de peso y astenia. En sus exámenes tiene hemograma con
b. Solicitar niveles de estradiol y FSH hemoglobina: 9,2 g/dl, Plauqetas: 92.000 por
c. Progestágenos orales en altas dosis mm3, blancos: 5000 por mm3, VHS:103 mm/h, creatinina: 1,7
d. Histerectomía total mg/dl, albúmina: 3,2 g/dl, proteínas
e. Progestágenos endovaginales plasmáticas: 9,8 g/dl. ¿Cuál es el examen de elección para
confirmar la sospecha diagnóstica?
108 Un lactante de 4 meses de edad presenta una diarrea Seleccione una:
grave, abundante, asociada a deterioro del estado a. Radiografía de huesos largos
general y sopor. Sus exámenes muestran elevación de la b. Radiografía de cráneo
creatinina, hiponatremia e hipokalemia. Es c. Recuento de inmunoglobulinas
imposible encontrar una vía venosa para para administrar d. Mielograma
fluidos, ¿cuál es el medio de hidratación más e. Calcemia
adecuada?
Seleccione una: 113 Una paciente de 43 años es diagnosticada de bronquitis,
a. Catéter femoral iniciándose tratamiento con amoxicilina oral por
b. Catéter subclavio 14 días, con buena respuesta. Al décimo día de tratamiento
c. Denudación safena antibiótico evoluciona con dolor abdominal y
d. Vía intraósea diarrea, que en oportunidades es sanguinolenta. ¿Cuál es la
e. Sonda nasogástrica conducta más adecuada?
Seleccione una:
109 Un lactante de 3 meses de edad pesa 7 kg. Se alimenta con a. Agregar sales de rehidratación oral
lactancia materna exclusiva a libre demanda. b. Solicitar parasitológico seriado de deposiciones
Tiene peso para la edad en +1 DS y el índice peso/talla en +2 DS. c. Agregar ciprofloxacino al tratamiento
¿Cuál es la conducta más adecuada? d. Solicitar colonoscopía
Seleccione una: e. Suspender el tratamiento antibiótico y solicitar toxinas de
a. Dar formula de relleno Clostridium difficile en deposiciones
b. Amamantar cada 4 horas
c. Dar agua entre cada toma 114 Un paciente de 43 años acude al servicio de urgencia, luego
d. Mantener la lactancia materna a libre demanda de 7 días de ingesta alcohólica, porque
e. Supender la lactancia nocturna presentó vómitos alimentarios intensos, seguidos de
hematemesis. Al examen físico está en buenas
110 Un paciente de 24 años mantiene relaciones sexuales, por condiciones, con dolor a la palpación epigástrica y en sus
vía vaginal, sin protección, evolucionando con exámenes destaca hematocrito: 32%, GOT:
disuria, sin otros síntomas. Al examen físico y genital, no hay 180UI/L, GPT: 130 UI/L, protrombinemia: 78%. ¿Cuál es el
alteraciones. ¿Cuál es el agente etiológico diagnóstico más probable?
más probable? Seleccione una:
Seleccione una: a. Úlcera gástrica
a. Trichomona vaginalis b. Úlcera duodenal
b. Treponema pallidum c. Síndrome de Mallory Weiss
c. Ureaplasma urealyticum d. Gastritis erosiva
d. Mycoplasma genitalis e. Várices esofágicas
e. Chlamydia trachomatis
115 Paciente masculino de 45 años, presenta súbitamente
111 Un adolescente, con diagnóstico de linfoma de Hodgkin, se hemiparesia derecha, refiere historia de 2 meses de
realiza un ciclo de quimioterapia. evolución de astenia, compromiso del estado general y fiebre
de predominio nocturno. Al examen físico presenta hemiparesia
El diagnóstico más probable es: derecha, fiebre de 37,8 grados celsius y la auscultación cardiaca
Seleccione una: muestra un ritmo regular en 2 tiempos, con un soplo sistólico
a. Reacción adversa a medicamentos IV/VI en el ápex. Su sedimento de orina muestra hematuria
b. Infiltración cutánea por linfoma microscópica. El diagnóstico más probable es:
c. Prurito paraneoplásico Seleccione una:
d. Mononucleosis infecciosa a. Absceso cerebral
e. Meningococcemia b. Tuberculosis meníngea
c. Meningitis bacteriana
d. Endocarditis bacteriana
e. Leucemia mieloide aguda

69
116 Un paciente de 25 años de edad, sin patologías previas, Considerando las complicaciones frecuentes del cuadro, es
presenta desde hace 4 años aumento de volumen importante solicitar:
cervical lateral, que ha ido creciendo. Al examen se constata Seleccione una:
una masa palpable, de 3 cm, en la zona lateral a. Creatininemia
del cuello, de ubicación submandibular. Se solicita una ecografía b. Hematocrito
cervical, que muestra un nódulo c. Plaquetas
hipoecogénico, de bordes bien delimitados. ¿Cuál es el d. Protombinemia
diagnóstico más probable? e. Proteina C reactiva
Seleccione una:
a. Nódulo tiroideo 121 Paciente 36 años, sin antecedentes de importancia, cursa
b. Quiste branquial con un cuadro de un mes de evolución de
c. Quiste tirogloso edema de EEII que posteriormente se agrega edema bipalpebral
d. Linfadenopatía tuberculosa que aparece en las mañanas. Al examen
e. Tumor de glándula salival secundaria físico, presenta FC: 96'x, TA: 130/70 mmHg, se constata edema
de miembros inferiores, en ambos tobillos,
117 En un paciente adulto mayor, que presenta síncopes, ¿cuál que asciende hasta la pierna. Se solicitan exámenes de
de las siguientes arritmias requiere un laboratorio, que muestran creatininemia 1,7 mg/dl,
marcapaso definitivo? BUN 20 mg/dl, albúmina: 3,0 g/dl, examen de orina con
Seleccione una: densidad: 1020 g/L, glucosuria (-), nitritos (-),
a. Fibrilación auricular crónica proteínas (++), eritrocitos: 2-3 x campo, leucocitos 3-5 x campo.
b. Bloqueo auriculoventricular de primer grado El diagnóstico más probable es:
c. Flutter auricular 2-3 a 1 Seleccione una:
d. Enfermedad del nodo sinusal a. Síndrome nefrítico
e. Bloqueo completo de rama izquierda b. Síndrome nefrótico
c. Síndrome cardiorrenal
118 Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, d. Injuria renal aguda
por lo que se inicia tratamiento con antibióticos e. Hiperaldosteronismo primario
asociados. Sus baciloscopías mensuales de control resultan:
mes 1 (+), mes 2 (-), mes 3 (-), mes 4 (-), mes 5 (+) y mes 6 (+). 122 Una niña de 3 años presenta, hace 4 días, un cuadro de
¿Cuál es el diagnóstico más probable? diarrea y fiebre hasta 38oC, a la que se agrega
Seleccione una: sangre en las deposiciones, 48 horas después. En su examen
a. Recaída físico se ve decaída, pálida y en sus
b. Eliminación esporádica exámenes destaca hematocrito de 28%, leucocitos 9.800,
c. Fracaso plaquetas 75.000, BUN 28, creatinina 2,3 mg/dl.
d. Contaminación ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
e. Nocardiosis pulmonar Seleccione una:
a. Leucemia aguda
119 Un paciente de 26 años de edad presenta un cuadro de tos b. Síndrome hemolítico urémico
con expectoración de algunos años de c. Shock Séptico
evolución, mayor en las mañana y que ha presentado d. Glomerulonefritis aguda
hemoptisis. Su examen físico presenta acropaquias y e. Púrpura de Schölein Henoch
a la auscultación pulmonar hay crepitaciones y estertores
bilaterales. El diagnóstico más probable es: 123 ¿Qué tipo estudio es el más adecuado para determinar el
Seleccione una: desarrollo de obesidad en un grupo de escolares
a. Bronquiectasias a lo largo de un determinado tiempo?
b. Cáncer pulmonar Seleccione una:
c. Tuberculosis pulmonar a. Estudio de prevalencia
d. Asma b. Estudio de incidencia
e. EPOC c. Estudio de caso control
d. Estudio de cohortes
120 Niño con lesiones eritematosas en miembros inferiores e. Ensayo clínico controlado
(foto) con artralgias de tobillos de 2 días de
evolución y dolor abdominal. Al examen físico 124 Una paciente, cursando embarazo de término, inicia
presenta edema de ambos tobillos, con contracciones uterinas intensas. Al examen obstétrico,
lesiones en las se palpan 3 contracciones cada 10 minutos y dilatación cervical
piernas, como las que se muestran en la de 5 cm. Al romper las membranas, se
siguiente imagen:

70
produce metrorragia moderada, seguida de bradicardia fetal. 129 Una mujer de 34 años se siente muy ansiosa al realizar
¿Cuál es el diagnóstico más probable? actividades como hacer presentaciones o hablar en
a. Rotura uterina reuniones de trabajo. Por ello evita ese tipo de situaciones y
b. Desprendimiento de placenta normoinserta asigna dichas tareas a sus subalternos,
c. Placenta previa sobrecargándolos. Incluso dejó de asistir a un congreso de
d. Rotura de vasa previa ejecutivos, en el que tendría que exponer. El
e. Procidencia de cordón umbilical diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
125 Una paciente de 45 años, fumadora de 25 paquetes-año, a. Fobia social
fuma al despertarse, y fuma más durante la b. Trastorno de ansiedad generalizada
mañana, con grandes bocanadas. Evita lugares donde no se c. Trastorno de personalidad antisocial
puede fumar y fuma a pesar de enfermarse. La d. Trastorno de personalidad evitativo
ansiedad es el principal desencadenante para furmar. Ella e. Trastorno de pánico
refiere que no desea dejar de fumar. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado? 130 Una paciente de 70 años acude por cuadro clínico de doce
Seleccione una: horas de evolución caracterizada por dolor en
a. Vareniclina hemiabdomen inferior, que ha ido en aumento, siendo mayor
b. Bupropión oral en el hemiabdomen izquierdo. Al examen
c. Parches de nicotina físico, presenta frecuencia cardíaca de 96 lpm, PA: 90/60
d. Tratar la ansiedad mmHg, temperatura 38,5 grados, sudoración y
e. Entrevista motivacional palidez, y examen abdominal con abdomen doloroso a la
palpación, con Blumberg (+) y signos de irritación
126 Un hombre de 30 años, con rinorrea frecuente, se realiza peritoneal en la fosa iliaca izquierda. El diagnóstico más
prueba cutánea (prick test), que muestra probable es:
reacción de 5mm a pólenes y de 0 mm al control histamina. Seleccione una:
¿Cuál es la interpretación más adecuada de a. Diverticulitis aguda
esta prueba? b. Cáncer colorectal complicado
Seleccione una: c. Vólvulo sigmoideo
a. Es alérgico d. Obstrucción intestinal
b. sensibilizado a pólenes e. Cáncer de ovario complicado
c. Tiene rinitis vasomotora
d. Tiene sinusitis crónica 131 Mujer de 85 años tiene el diagnóstico de incontinencia
e. Anergia cutánea urinaria de urgencia. Su examen ginecológico es
normal, y trae un examen de orina, que resulta normal. ¿Cuál
127 Un lactante de 1 año de presenta un ataque súbito de tos, de los siguientes fármacos es el mas indicado
sofocamiento y dificultad respiratoria. Al examen para el manejo de esta paciente?
presenta sibilancias y disminución del murmullo pulmonar, con Seleccione una:
FR: 34x'. El diagnóstico más probable es: a. Amitriptilina
Seleccione una: b. Imipramina
a. Neumotórax c. Oxibutinina
b. Laringitis aguda d. Tolterodina
c. Bronquitis obstructiva e. Trazodona
d. Cuerpo extraño bronquial
e. Angioedema 132 Una paciente de 54 años ha presentado dolores simétricos
en pequeñas y grandes articulaciones, con
128 Un paciente de 28 años presenta ánimo bajo e irritable, compromiso de las articulaciones metacarpofalángicas e
desde hace 2 meses, fecha en que murió su interfalángicas proximales, que iniciaron hace un
hermano. Se siente ansioso e intranquilo, sin cambios en el año, y que se asocian a rigidez matinal de más de una hora y a
peso. Los síntomas interfieren moderadamente sensación de arenilla y sequedad ocular. Se
con sus actividades laborales. El diagnóstico más probable es: solicitan exámenes que muestran PCR: 10, factor reumatoideo:
Seleccione una: negativo, anticuerpos antinucleares:
a. Trastorno de estrés agudo negativo y anticuerpos anti-CCP negativos. ¿Cuál es el
b. Trastorno de adaptación diagnóstico más probable?
c. Episodio depresivo mayor Seleccione una:
d. Trastorno de ansiedad generalizada a. Artritis reumatoidea
e. Distimia b. Artritis reactiva
c. Artrosis
d. Atritis psoriatica.

71
e. Síndrome de Sjörgren primario c. Nitrofurantoína
d. Levofloxacino
133 Una mujer de 34 años, cursando un embarazo de 24 e. Ciprofloxacino
semanas, se realiza un test de tolerancia a la glucosa
oral, con 75 gramos de glucosa, que resulta 205 a las 2 horas. 138 Una paciente de 78 años, diabética e hipertensa, es
Además de dieta y ejercicio, el tratamiento hospitalizada por una pielonefritis aguda. Estaba en
de elección es: tratamiento con enalapril, hidroclorotiazida y metformina.
Seleccione una: Durante el día está tranquila, pero en la noche se
a. Acarbosa agita y dice que la tienen secuestrada. ¿Cuál es la conducta más
b. Sitaglipina adecuada?
c. Metformina Seleccione una:
d. Insulina a. Indicar benzodiacepinas en la noche
e. Glibenclamida b. Indicar haloperidol oral
c. Agregar glibenclamida al tratamiento
134 Una mujer de 55 años se realiza una mamografía, que es d. Disminuir la dosis de metformina
informada como Birrads 4, con e. Administrar suero fisiológico
microcalcificaciones agrupadas. ¿Cuál es la conducta mas
adecuada? 139 Un paciente de 60 años presenta un cuadro de malestar
Seleccione una: general, fiebre y tos, asociada a expectoración
a. Ecotmografía mamaria mucopurulenta. Evoluciona con dificultad respiratoria, por lo
b. Biopsia estereotáxtica. que es llevado al servicio de urgencia. Al
c. Resonancia magnética examen físico tiene FC: 113x', PA: 100/60 mmHg, FR: 33x' y al
d. Control mamográfico en 6 meses examen pulmonar presenta crepitaciones
e. mastectomía parcial inspiratorias, en el hemicampo pulmonar derecho. La
radiografía de tórax muestra condensación en los
135 Niño de 8 meses que sufre desde hace 6 meses diarrea lóbulos medio e inferior derecho y satura 83%, con FiO2
pastosa, abundante. Tiene también antecedente ambiental, que sube a 90%, con oxígeno al 40%,
de episodios bronquiales obstructivos y 4 cuadros de por mascarilla de recirculación. ¿Cuál es el tratamiento
infecciones respiratorias, que han requerido de antibiótico de elección para este paciente?
hospitalización. Seleccione una:
Cuál es el diagnóstico de sospecha? a. Cefepime más amykacina
Seleccione una: b. Ceftriaxona más clindamicina
a. Enfermedad celiaca c. Cloxacilina más metronidazol
b. Enteropatía perdedora de proteínas d. Cefotaximo más moxifloxacino
c. Enfermedad de cilio inmóvil e. Piperacilina más tazobactam
d. Fibrosis quística
e. Alergia a la proteína de la leche de vaca 140 Puérpera de 15 días, inicia disnea y tos, asociada a
expectoración, hemoptoica. Al examen pulmonar tiene
136 Un paciente de 64 años consulta por astenia y mialgias de 3 murmullo pulmonar presente, con escasos crépitos y satura
meses de evolución. Se solicita TSH, que 90% a FiO2 ambiental. El diagnóstico más
resulta 5,6 UI/L y T4 libre, que resulta 1,2 ug/ml (Valor Normal: probable es:
0,95 a 1,75 ug/ml). La conducta más Seleccione una:
adecuada es: a. Tromboembolismo pulmonar
Seleccione una: b. Neumonía adquirida en la comunidad
a. Solicitar ecografía cervical c. Neumonía intrahospitalaria
b. Iniciar levotiroxina d. Tuberculosis pulmonar
c. Solicitar TSH y T4 libre en 3 meses e. VIH
d. Indicar punción tiroidea
e. Solicitar cintigrafía tiroidea 141 Un hombre de 48 años, diagnosticado de esquizofrenia,
presenta episodio agitación, por lo cual se
137 Una paciente de 23 años, cursando un embarazo de 7 aumenta la dosis de haloperidol de 10 a 20 mg al día,
semanas, presenta un cuadro de disuria y evolucionando con malestar general, dificultad para
polaquiuria, por lo que se realiza un urocultivo, que resulta la marcha y disminución del nivel de conciencia. Al examen
positivo para Escherichia coli sensible, con más físico, tiene FC: 100x', PA: 140/90 mmHg,
de 100.000 UFC. El tratamiento más adecuado es: temperatura 38 grados Celsius y rigidez de las extremidades. Se
Seleccione una: solicitan exámenes, en los que destaca
a. Cotrimoxazol leucocitosis de 19.000 blancos por mm3 y CPK de 1200 UI/L. El
b. Flucloxacilina diagnóstico más probable es:

72
a. Distonía Se trata de una infección por:
b. Síndrome neuroléptico maligno Seleccione una:
c. Síndrome anticolinérgico a. Treponema pallidum
d. Síndrome adrenérgico b. Virus herpes simplex
e. Distrofia muscular de Duchenne c. Chlamydia tracomatis
d. Virus papiloma humano
142 En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, ¿cuál es e. Ureaplasma urealyticum
el parámetro que se utiliza para definir si la
notificación de los casos de dicha enfermedad es de tipo diaria 146 Un niño de edad escolar presenta aparición de petequias y
o inmediata? equimosis en el dorso y en las extremidades,
Seleccione una: con epistaxis y gingivorragia, que comenzaron hace 4 días. Se
a. Periodo de incubación solicita un hemograma, que demuestra
b. Oportunidad de control y prevención hematocrito de 35%, con hemoglobina de 11,8 g/dl, blancos:
c. Letalidad y prevalencia 9.000 por mm3, con fórmula diferencial
d. Número de casos normal y plaquetas: 18.000 por mm3. Además presenta INR: 1,1
e. Disponibilidad de vacuna y protrombinemia de 80%. El diagnóstico
más probable es:
143 Una mujer de 26 años, presenta un cuadro de 5 días de Seleccione una:
rinorrea, que a los dos días se vuelve a. Púrpura de Schönlein Henoch
mucopurulenta, agregándose odinofagia, y congestión nasal. Al b. Púrpura trombocitopénico inmune
examen físico se aprecia rinorrea, asociada c. Leucemia aguda
a eritema y congestión faríngea. Se solicita una radiografía de d. Meningococcemia
senos paranasales que muestra velamiento e. Hemofilia
de ambos senos maxilares. El tratamiento más adecuado es:
Seleccione una: 147 Una paciente de 78 años, con antecedente de hipertensión
a. Amoxicilina oral arterial, en tratamiento con hidroclorotiazida,
b. Amoxicilina más ácido clavulánico oral presenta un cuadro de diarrea y vómitos, seguido de
c. Corticoide tópico compromiso de conciencia. Al examen físico está en
d. Descongestionantes tópicos sopor profundo, con PA: 80/50 y frecuencia cardiaca de 120x',
e. Antihistamínicos orales regular, con sequedad de mucosas. Se
solicitan exámenes de laboratorio que muestran natremia: 156.
144 Una adolescente de 15 años presenta lesiones en ambas mEq/L, cloremia: 114 mEq/L, potasemia: 3,1
orejas, que se extienden hasta el cuello. Tiene mEq/L, pH: 7,40, bicarbonato: 14 mmol/L, CO2: 20 mmHg.
antecedente de hacerse piercings, hace una semana. Al examen ¿Cuál de los siguientes fluidos se debe
físico se observa la siguiente imagen: administrar en primer lugar?
Seleccione una:
El diagnóstico más probable es: a. Suero glucosado al 5% ev
a. Celulitis b. Suero fisiológico al 0,9% ev
b. Erisipela c. Solución de bicarbonato al 2/3 molar ev
c. Dermatitis de contacto alérgica d. Agua por sonda nasogástrica
d. Dermatitis de contacto irritativa e. Sales de rehidratación oral
e. Piodermitis superficial
148 Una paciente de 42 años se realiza un histerectomía radical,
por un cáncer de cuello uterino. Evoluciona
con bochornos, cefalea y dispareunia profunda, por resequedad
vaginal. Al examen físico tiene sobrepeso
145 Una paciente de sexo femenino de 17 años de edad, con y presi ́pon arterial normal. Además trae exámenes en los que
antecedente de relaciones sexuales sin protección, consulta destaca Colesterol total: 204 mg/dl,
prurito vulvar, asociado a Colesterol HDL: 54 mg/dl, Triglicéridos: 405 mg/dl. ¿Qué
ardor progresivo. Refiere tratamiento es el más adecuado?
sensación de aumento del Seleccione una:
volumen de la vulva, que a. Estrógenos más progestágenos orales
luego fue seguido por los b. Estrógenos orales
síntomas actuales. Al examen c. Estrógenos en parches
físico se observa lo expuesto d. Progestágenos endovaginales
en la siguiente imagen. e. Sertralina

73
149 Una paciente de 25 años, con atraso menstrual de 3 b. Elisa VIH
semanas, consulta por dolor abdominal de 5 días de c. Biopsia pulmonar por videtoracoscopía
evolución, que ha ido en aumento. Al examen físico presenta d. Lavado bronquioalveolar por broncoscopía
abdomen doloroso a la palpación abdominal e. TAC de tórax
baja, mayor en la fosa iliaca izquierda, sin signos peritoneales.
Además se realiza una HCG, que resulta 153 Un paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión
5.500 UI/L y se solicita una Ecografía Transvaginal, que visualiza arterial, dislipidemia y tabaquismo, presenta
útero sin gestación intrauterina, con pérdida de la visión del ojo izquierdo, con instalación súbita. Al
endometrio de 15 mm, y un tumor anexial izquierdo de 53 mm examen, es capaz de distinguir la luz de la
de diámetro, de aspecto complejo, sin sombra y contar dedos y destaca defecto pupilar aferente
líquido libre. ¿Cuál es la conducta más adecuada? relativo. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Realizar laparoscopía exploradora a. Glaucoma agudo
b. Ralizar laparotomía exploradora b. Glaucoma crónico terminal
c. Indicar metotrexato c. Neuritis óptica
d. Solicitar ecografía en 7 días d. Neuropatía óptica isquémica
e. Solicitar niveles de HCG y ecografía en 48 horas e. Desprendimiento de retina

150 Una paciente de 46 años, nulípara, sin método 154 Paciente femenina, de 17 años presenta astenia,
anticonceptivo, presenta una metrorragia, que es manejada decaimiento, dolores óseos y pérdida de peso, de 2 meses
con legrado uterino. La biopsia demuestra presencia de evolución. Al examen físico se constatan múltiples adenopatías
hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál es la cervicales y axilares, con bazo palpable 3
conducta más adecuada? cm debajo del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más
Seleccione una: probable?
a. Repetir el legrado en 3 meses Seleccione una:
b. Implantar DIU medicado con progestágenos a. Linfoma de Hodgkin
c. Realizar histerectomía total b. Leucemia mieloide aguda
d. Indicar progestágenos cíclicos c. Leucemia linfática aguda
e. Indicar progestágenos continuos d. Síndrome mononucleósico
e. Leucemia linfática crónica
151 Un niño de 5 meses de edad presenta un cuadro de
rinorrea y tos, que va en aumento, hasta presentar 155 Un paciente de 66 años, fumador de 40 paquetes-año
accesos de tos y dificultar la alimentación. Al examen físico está presenta tos con expectoración mucosa, de 4 años
en buenas condicioness generales, afebril de evolución. Tiene broncorrea, mayor en la mañana y presenta
y sin alteraciones en el examen cardiopulmonar. Se solicita un 2 infecciones respiratorias al año, que
hemograma, que muestra leucocitosis de requieren de antibióticos. Su radiografía de tórax y espirometría
17.000, con 78% de linfocitos y 22% de neutrófilos. La PCR y son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más
VHS están levemente elevadas. Se solicita probable?
una radiografía de tórax, que muestra un patrón intersticial Seleccione una:
leve. El diagnóstico más probable es: a. Cáncer de pulmón
Seleccione una: b. Tuberculosis pulmonar
a. Neumonía atípica c. Fibrosis pulmonar
b. Infección por virus influenza d. EPOC
c. Infección por adenovirus e. Bronquitis crónica
d. Coqueluche
e. Bronquiolitis aguda 156 Un paciente de 64 años, con antecedente de haber sido
tratado por un mieloma, con buena respuesta,
152 Un paciente de 42 años, fumador de 2,6 paquetes-año, consulta ahora por cuadro de astenia, con constipación y
presenta un cuadro de 3 meses de compromiso del aumento del volumen urinario, a lo que luego se
estado general, astenia y baja de peso de 3 kilogramos, le agrega desorientación. Al examen físico se aprecia soporoso,
asociado a tos y expectoración mucopurulenta, pálido. En sus exámenes presenta
que en ocasiones es hemoptoica. Su examen físico no aporta hematocrito 27%, con Hb: 9 g/dl, VHS: 93 mm/h, proteínas
mayor información. Se solicita una radiografía plasmáticas: 7,8 g/dl, albúmina: 3,7 g/dl, sodio:
de tórax, que muestra zonas de relleno alveolar en el lóbulo 140 mEq/L, potasio: 4,8 mEq/L, calcio: 14,3 mg/dl. En este
superior derecho. ¿Con qué examen(es) se momento debe recibir:
debe proseguir el estudio? Seleccione una:
Seleccione una: a. Calcitonina
a. Baciloscopías de expectoración y cultivo para mycobacterias b. Solución salina al 0,9%

74
c. Vitamina D 161 Paciente masculino, de 71 años de edad, con un cuadro de
d. Bifosfonatos 2 años de evolución de temblor de ambas
e. Corticoides extremidades superiores, lo cual le sucede al escribir, tomar un
objeto, o al usar cubiertos. Toma
157 Mujer de 88 años de edad, quien presenta clínica un día de alprazolam 0,5 mg/dl, dos veces por día por cuadro ansioso. Al
evolución caracterizada por fiebre, diarrea y examen físico no tiene temblor de reposo y
dolor en hipogastrio. Refiere evacuaciones sin otras se observan reflejos osteotendíneos conservados, con tono
alteraciones. Al examen físico presenta temperatura en muscular y sensibilidad normal. El temblor se
38,5 grados, presión arterial de 90/50 mmHg y al examen acentúa al tratar de tomar un objeto. El diagnóstico más
abdominal presenta dolor y sensibilidad a la probable es:
palpación en fosa ilíaca izquierda, sin signos de irritación Seleccione una:
peritoneal. El diagnóstico más probable es: a. Hipertiroidismo
Seleccione una: b. Enfermedad de Parkinson
a. Diverticulitis aguda c. Temblor esencial
b. Colitis isquémica d. Temblor por ansiedad
c. Pielonefritis aguda e. Temblor por medicamentos
d. Enfermedad inflamatoria intestinal
e. Rectocolitis bacteriana 162 Un niño de 24 meses ha presentado 3 episodios de llanto
de breve duración, seguido de apena y luego
158 Mujer asintomática de 46 años de edad, con IMC de 24. pérdida de conciencia, recuperándose al poco tiempo. Al
Tiene antecedente de diabetes gestacional con su último examen físico no tiene alteraciones. La conducta
embarazo. Se practica una glicemia en ayunas que resulta en más adecuada es:
112 mg/dl. La conducta más adecuada Seleccione una:
es: a. Instruir a los padres en reanimación cardiopulmonar
Seleccione una: b. Solicitar TAC de cerebro
a. Repetir la glicemia en ayunas c. Educar a los padres en el manejo de las emociones del niño
b. Practicar niveles de hemoglobina glicosilada d. Solicitar electroencefalograma
c. Indicar metformina e. Indicar monitor cardíaco
d. Realizar control de glicemia en 6 meses
e. Solicitar curva de tolerancia a la glucosa 163 ¿Cuál es el diagnóstico que se visualiza en el siguiente
electrocardiograma?
159 Paciente femenina, fumadora de 30 paquetes/año,
presenta hematuria, con abundante coágulos de sangre.
No presenta dolor, fiebre, ni otros síntomas. Se solicita un
sedimento de orina, que muestra abundantes
Seleccione una:
eritrocitos, sin bacterias. El diagnóstico más probable es:
a. Bloqueo AV completo
Seleccione una:
b. Fibrilación auricular lenta
a. Cistitis hemorrágica
c. Bloqueo AV de 2do grado
b. Cáncer de vejiga
d. Bradicardia sinusal
c. Cáncer renal.
e. Paro sinusal
d. Tuberculosis renal
e. Infección urinaria
164 Paciente de 17 años presenta un cuadro de fiebre, malestar
general y odinofagia, de 7 días de evolución. Al
160 Una mujer de 86 años, con múltiples patologías crónicas, en
examen, presenta lesiones blanquecinas en las amígdalas y
tratamiento farmacológico, acude a control,
congestión de la orofaringe, adenopatías
constatándose IMC: 23,frecuencia cardíaca: 76 lpm, presión
cervicales y se palpa el bazo moderadamente aumentado de
arterial: 110/70 mmHg. Además trae
tamaño. ¿Cuál es el agente causal más
exámenes, que muestran TSH: 2,65 UI/L, LDH: 152 UI/L,
probable?
hemoglobina glicosilada: 5,2%, colesterol HDL: 35
Seleccione una:
mg/dl, colesterol total: 205 mg/dl. ¿Qué fármaco debería
a. Adenovirus
suspenderse?
b. Virus influenza
Seleccione una:
c. Virus de Ebstein Barr
a. Losartán
d. Citomegalovirus
b. Atorvastatina
e. Estreptococo A
c. Levotiroxina
d. Carvedilol
165 Una paciente se realiza un PAP, que es informado como
e. Glibenclamida
probable lesión de bajo grado y presencia de virus
papiloma humano. ¿Cuál es la conducta mas adecuada?
75
Seleccione una: 169 Una mujer de 34 años, con amenorrea de 6 meses,
a. Vacunar contra virus papiloma humano presenta un cuadro de astenia y malestar general.
b. Realizar colposcopía y biopsia Además refiere equimosis ante mínimos traumatismos.
c. Repetir el PAP en 6 meses Actualmente tiene PA: 150/90 mmHg, acné facial,
d. Realizar hibridación para serotipos oncogénicos de virus cuello ancho, obesidad centrípeta y estrías violáceas. Tiene
papiloma prueba de embarazo negativa. ¿Cuál es la
e. Realizar PAP en fase líquida en 1 a 3 meses prueba a realizar en primer lugar?
a. Cortisol plasmático basal
166 Paciente de 28 años de edad, con 34 semanas de gestación b. FSH y estradiol plasmático
consulta por metrorragia moderada. Al c. Cortisol libre urinario
examen físico tiene presión arterial: 130/70 mmHG y FC: 107x', d. Prueba de estimulación con ACTH
útero doloroso e hipertónico y metrorragia e. Resonancia magnética de silla turca
escasa en la especuloscopía. Se realiza ecografía obstétrica que
resulta normal, con placenta posterior, sin 170 Paciente de 45 años presenta paresia facial bilateral de
signos de desprendimiento. El doppler maternofetal resulta instalación progresiva, en 2 semanas, a lo que
normal normal y el cuello tiene 30 mm de luego se agrega parálisis del sexto par craneal. Al examen físico,
longitud. La conducta mas adecuada con la paciente es: el tono muscular está disminuido de forma
Seleccione una: simétrica en las cuatro extremidades, con reflejos
a. Administrar nifedipino osteotendinosos abolidos. El diagnóstico más probable
b. Inducción de parto es:
c. Repetir el doppler fetal en 7 días Seleccione una:
d. Realizar rotura de membranas a. Accidente vascular tronco encefálico
e. Realizar cesárea b. Miastenia gravis
c. Sd. de Guillain Barre
167 Paciente de 36 años con fiebre y la presencia de una lesión d. Botulismo
en miembro inferior, en forma de una placa de e. Hemorragia intracraneana
eritematosa, con bordes definidos de aproximadamente 15 x 8
cm, que responde bien al tratamiento con 171 Un paciente de 32 años consulta por un cuadro de
cloxacilina. Al quinto día comienza con náuseas, vómitos, disfunción sexual asociado a disminución del vello
diuresis adecuada, con leucocitosis de 15.000 facial. Al examen físico presenta disminución del vello corporal
por mm3, con 10% de eosinófilos, 40% de neutrófilos y 48% de y disminución del tamaño testicular
linfocitos, uremia en 50 mg/dl, creatinina bilateral. ¿Cuál es el estudio más adecuado para proseguir el
en 3 mg/dl, hematuria microscópica, leucocituria, y proteinuria enfrentamiento de este paciente?
de 0,8 g/día. Identificar el posible Seleccione una:
diagnóstico: a. Prolactina
Seleccione una: b. Testosterona y LH
a. Glomerulonefritis post estreptocócica c. Espermiograma y FSH
b. Vasculitis de vasos pequeños d. Ecografía testicular
c. Injuria renal pre renal e. HCG y estradiol
d. Endocarditis infecciosa
e. Nefritis intersticial 172 Un paciente masculino, de 22 años, desde hace más de 6
meses ha dejado de compartir con su familia y
168 Un paciente de 80 años, hipertenso en tratamiento hace 10 casi no sale de su pieza. Además, ha descuidando su aspecto
años, consulta por disnea de esfuerzos, que personal. Sus familiares refieren que en
inició hace 6 meses. Al examen físico destaca PA 150/90, ritmo ocasiones lo escuchan musitar, hablar y reírse solo. ¿Cuál es el
regular, con ausencia del segundo ruido, diagnóstico más probable?
asociado a soplo mesosistólico III/VI en margen esternal Seleccione una:
izquierdo, pulso carotídeo de ascenso lento y a. Ezquizofrenia
choque punta en el quinto espacio intercostal izquierdo. El b. Depresión psicótica
diagnóstico más probable es: c. Trastorno delirante crónico
Seleccione una: d. Trastorno de personalidad esquizoide
a. Estenosis mitral e. Trastorno bipolar
b. Estenosis aórtica
c. Insuficiencia aórtica 173 Paciente femenina con artritis reumatoide, en tratamiento
d. Insuficiencia mitral con metrotexate y prednisona desde hace 4
e. Miocardiopatía dilatada años, es diagnosticada de diabetes mellitus, por lo que se inicia
metformina como tratamiento. ¿Que

76
examen es perentorio realizarle, como seguimiento a esta d. Enfermedad de membrana hialina
paciente? e. Cardiopatía congénita
Seleccione una:
a. Hemograma, con recuento de plaquetas 178 Niño de 12 años, obeso, refiere dolor de 3 meses en cadera
b. Radiografía atlantoaxoidea izquierda y claudicación progresiva, que
c. Insulinemia actualmente impide la marcha. Al examen físico presenta dolor
d. LDH a la rotación interna y externa de la cadera
e. Densitometría ósea izquierda. Se realiza radiografía AP pelvis y caderas, que se
muestra a continuación:
174 Una paciente de 54 años, se realiza exámenes como parte
de chequeo médico, que muestran SGOT: 43
UI/L, SGPT: 70 UI/L, GGT: 433 UI/L, FA: 531 UI/L, bilirrubina
total: 3,0 mg/dl, albúmina: 3,7 g/dl y
protrombinemia: 88%. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
Seleccione una:
a. Colestasia por esteatosis hepática
b. Cirrosis biliar primaria
c. Colestasia por compresión externa
d. Colangitis esclerosante primaria
e. Colangitis esclerosante secundaria El diagnóstico es:
Seleccione una:
175 Una mujer de 65 años, nulípara, con IMC de 33, sin a. Displasia del desarrollo de la cadera
síntomas, se realiza un PAP que muestra abundantes b. Epifisiolisis
células endometriales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? c. Fractura del cuello del fémur
Seleccione una: d. Luxacion de la Cadera izquierda
a. Controlar con nuevo PAP en un año e. Necrosis avascular de la cabeza del fémur
b. Indicar estrógenos tópicos
c. Solicitar colposcopía y biopsia 179 Mujer de 54 años, con antecedente de síndrome de
d. Realizar curejate endocervical intestino irritable, que presenta un cuadro de astenia,
e. Solicitar ecografía transvaginal debilidad de las extremidades superiores y mialgias. Además
refiere sequedad ocular y cefalea. Al examen
176 Una paciente de 43 años, multípara de 3, con antecedente físico presenta movilidad articular normal, sin alteraciones de la
de oligomenorrea, presenta metrorragia sensibilidad, ni paresias evidentes.
abundante, por lo que se realiza una ecografía transvaginal, que Presenta dolor a la presión de ambos epicóndilos y a la
muestra endometrio engrosado, por lo que palpación de los músculos de la espalda. En sus
se realiza una biopsia endometrial por técnica de Pipelle, que exámenes presenta hemograma normal, con anticuerpos
demuestra presencia de hiperplasia antinucleares positivos, en titulación 1/40, con
endometrial compleja, con células atípicas. ¿Cuál es la conducta factor reumatoide negativo y anticuerpos contra antígenos
más adecuada? nucleares extractables negativos. ¿Cuál es la
Seleccione una: conducta más adecuada?
a. Iniciar anticonceptivos combinados orales Seleccione una:
b. Indicar progestágenos orales en altas dosis a. Administrar hidrocortisona endovenosa y reevaluar en una
c. Realizar histerectomía total semana
d. Repetir el legrado b. Indicar pregabalina y ejercicios suaves de elongación
e. Indicar estrógenos orales en altas dosis c. Iniciar prednisona oral
d. Solicitar biopsia de glándula salival secundaria
177 Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, e. Iniciar metotrexato y antiinflamatorios no esteroidales
nacido por cesárea, presenta dificultad respiratoria,
luego de nacer, con taquipnea, retracción subcostal y 180 Mujer de 51 años consulta por metrorragia moderada de
crepitantes basales. Se solicita una radiografía de 10 días de evolución. Su última menstruación fue
tórax, que muestra ambos campos pulmonares con hace 6 meses. ¿Cuál es la causa mas probable de su
hiperinsuflación, reforzamiento hiliar, aplanamiento del hemorragia?
diafragmas y silueta cardiaca normal. El diagnóstico más Seleccione una:
probable es: a. Atrofia vaginal
Seleccione una: b. Hiperplasia endometrial
a. Neumomediastino c. Cáncer de endometrio
b. Neumonía connatal d. Cáncer cervicouterino
c. Taquipnea transitoria e. Metrorragia disfuncional

77
 e. 2400
Ensayo N3 julio 2017 5 Una paciente de 30 años, cursando un embarazo de 21
semanas, presenta un cuadro de malestar general
1 Una paciente de 92 años, con antecedente de enfermedad de marcado, asociado a confusión en el último tiempo. Al examen
Alzheimer por lo que está institucionalizada, físico está desorientada, tiene petequias en
presenta un cuadro de astenia, debilidad, baja de peso de 6 abdomen y extremidades y equimosis en ambas extremidades
kilos en los últimos dos meses, asociado a inferiores. Se controlan exámenes, que
hematoquezia intermitente en algunas oportunidades, que los muestran LDH: 2.550 UI/L, hemograma con hematocrito 29%,
familiares atribuyen a hemorroides externos. plaquetas: 33.000 por mm3 y frotis con
Al examen físico presenta un abdomen blando, depresible, con abundantes esquistocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más
ruidos hidroaéreos presentes. Su piel se probable?
aprecia algo pálida y sus signos vitales son normales. ¿Con que Seleccione una:
examen debe iniciarse el estudio en esta a. Púrpura trombocitopénico inmune
paciente? b. Púrpura trombocitopénico trombótico
Seleccione una: c. Síndrome de HELLP
a. Ecografía abdominal d. Trombocitopenia gestacional
b. TAC de abdomen y pelvis e. Enfermedad gestacional
c. Resonancia magnética de abdomen y pelvis
d. Colonoscopía corta 6 Un recién nacido presenta aumento de volumen parietal
e. Colonoscopía completa izquierdo, limitado a la zona parietal, que no
sobrepasa la línea media. ¿Cuál es la complicación más
2 Un paciente de 75 años, es hospitalizado hace 2 días, por un frecuente de la alteración descrita?
accidente vascular encefálico. Presenta dolor, Seleccione una:
eritema y aumento de volumen de la rodilla izquierda, con a. Fistulización a la piel
impotencia funcional. Al examen se aprecia b. Osteomielitis
eritema y signos de derrame articular. ¿Cuál es el diagnóstico c. Disección de cuero cabelludo
más probable? d. Hiperbilirrubinemia
Seleccione una: e. Abscedación
a. Artritis séptica
b. Artritis por cristales 7 Un paciente presenta vértigo, de segundos de duración, que
c. Artritis reactiva se le produce al girar la cabeza a derecha,
d. Artritis reumatoide mientras está acostado. No tiene síntomas auditivos y como
e. Osteoartritis antecedente refiere haber sufrido un
traumatismo encefálico hace 10 días, en un accidente de
3 Un lactante de 12 meses de edad es traído por su madre, ya trabajo. No presenta adiadococinesia ni dismetría.
que presenta coloración amarillenta- El resto de su examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta
anaranjada en las palmas de las manos, las plantas y en las más adecuada?
mejillas. No tiene otros antecedentes, pesa 9,5 Seleccione una:
a. Iniciar flunarizina
Kg y mide 73,5 cm y su examen físico no muestra otras b. Iniciar tietilperazina
alteraciones. ¿Cuál es la causa de esta alteración? c. Solicitar un TAC de oídos
Seleccione una: d. Derivar para maniobras de reposición vestibular
a. Hipercolesterolemia e. Iniciar Difenidol
b. Hipertrigliceridemia
c. Hiperbilirrubinemia de predominio directo 8 Paciente de 62 años, diabético diagnosticado hace 5 años en
d. Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto tratamiento con hipoglicemiantes orales,
e. Un componente de la dieta como parte de un chequeo se realiza exámenes de chequeo
donde se aprecia creatinina de 0,9mg/dL,
4 Una paciente de 25 años, con antecedente de anorexia hemoglobina glicosilada menor a 7% y un perfil lipídico que
nervosa desde hace 5 años. Actualmente pesa 29 muestra triglicéridos de 250 mg/dL, colesterol hemoglobina
kilos y mide 1,68 metros, con IMC de 10,3. ¿Con cuantas glicosilada menor a 7% y un perfil lipídico que muestra
kilocalorías diarias se debe iniciar su triglicéridos de 250 mg/dL, colesterol
alimentación? total de 258 mg/dL, HDL 52 mg/dL, LDL 156 mg/dL. No presenta
Seleccione una: síntomas. El tratamiento más adecuado
a. 300 para disminuir su riesgo cardiovascular es:
b. 600 Seleccione una:
c. 1200 a. Fibratos
d. 1500 b. Estatinas

78
c. Dieta baja en ácidos grasos saturados a. Trastorno facticio
d. Ácido nicotínico b. Trastorno disociativo
e. Ezetimibe c. Trastorno somatomorfo
d. Trastorno conversivo
9 Un paciente de 54 años, presenta un cuadro de varias e. Trastorno adaptativo
semanas de evolución de astenia, adinamia y disnea
que aparecen a los grandes esfuerzos Al examen físico se 13 Un paciente de 43 años, obeso mórbido, consulta por
aprecia palidez de piel y mucosas, se palpa el cansancio y somnolencia diurna. Refiere que ronca
hígado 6 cm bajo el reborde costal derecho y el bazo se palpa en la noche y se queda dormido en las luces rojas del semáforo.
10 cm bajo el reborde costal izquierdo. Se En su examen físico destaca PA: 140/90
solicita un hemograma que muestra hematocrito de 29% con mmHg, FC: 72x’ y faringe normal. ¿Qué examen es el más
hemoglobina de 9,6g/dL, blancos adecuado para proseguir el estudio en este
4.200/mm3, plaquetas 111.000/mm3 y al frotis se aprecia paciente?
macrocitosis y abundantes dacriocitos. ¿Cuál es Seleccione una:
el diagnóstico más probable? a. Poligrafía nocturna
Seleccione una: b. Polisomnografía
a. Mieloptisis c. Saturación arterial de oxígeno durante el sueño
b. Mieloma múltiple d. Monitorización de presión arterial de 24 horas
c. Leucemia mieloide crónica e. Nasofibroscopía
d. Mielodisplasia
e. Mielofibrosis primaria 14 Una paciente presenta disminución de la sensibilidad e
imposibilidad de mover la extremidad superior
10 Una paciente de 33 años, consulta por dolor cervical intenso derecha, luego de haber sido despedida de su trabajo. Su
de una semana de evolución asociado a examen neurológico no tiene alteraciones. El
sensación febril. Al examen físico destaca glándula tiroides del diagnóstico más probable es:
doble del tamaño normal, muy dolorosa a la Seleccione una:
palpación, frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto y a. Trastorno somatomorfo
presión arterial de 120/80 mm Hg. Se solicitan b. Trastorno facticio
exámenes que muestran TSH: 0,2 UI/L, T4L: 1,9 ng/mL (Valor c. Trastorno disociativo
normal: 0,6-1,7 ng/mL), captación de yodo d. Trastorno conversivo
radioactivo de 2% (Valor normal: mayor a 3%). ¿Cuál es el e. Trastorno por simulación
tratamiento de elección en esta paciente?
Seleccione una: 15 Un paciente presenta disfonía y disartria, como secuela,
a. Propiltiouracilo luego de haber sufrido un traumatismo
b. Ibuprofeno encefalocraneano. Evoluciona posteriormente con múltiples
c. Prednisona neumonías aspirativas. ¿Cuál es la causa más
d. Levotiroxina probable de estas neumonías?
e. Yodo radioactiivo Seleccione una:
a. Reflujo gastroesofágico
11 Una mujer de 30 años, multípara de 1, cursando un b. Estenosis subglótica
embarazo de 29 semanas, consulta por dinámica c. Divertículo esofágico
uterina persistente. Al examen físico presenta 3 contracciones d. Trastorno de la deglución
uterinas en 10 minutos y su tacto vaginal e. Parálisis frénica
muestra feto en cefálica, con cuello delgado y dilatado de 8
centímetros. Además de administrar 16 Un paciente de 68 años, con antecedente de diabetes
antibióticos, la conducta más adecuada es: mellitus tipo 2, consulta por disminución progresiva
Seleccione una: de la agudeza visual del ojo derecho. En su evaluación, tiene
a. Dar fenoterol endovenoso agudeza visual 20/20 en el ojo izquierdo y
b. Dar nifedipino oral 10/20 en el ojo derecho. Su rojo pupilar demuestra una
c. Dar sulfato de magnesio endovenoso opacidad con forma de estrella, en la zona central.
d. Realizar cesárea de urgencia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
e. Administrar corticoides Seleccione una:
a. Desprendimiento de retina
12 Una paciente de 59 años, luego de una pelea con su marido, b. Edema macular
se va de su casa y es encontrada varias horas c. Catarata
después sin recordar lo sucedido. ¿Cuál es el diagnóstico más d. Glaucoma
probable? e. Retinopatía diabética proliferativa
Seleccione una:

79
18 Una paciente de 43 años, ex fumadora de 8 paquetes año, 20 Un escolar de 7 años consulta por una zona alopécica de 2
consulta por disnea, asociada a tos con semanas de evolución, que ha ido en creciendo.
expectoración mucosa y respiración sibilante, que aparecen Al examen físico se aprecia la placa alopécica de 4 cm, con
después de realizar ejercicio o presentar descamación y pelos entrecortados, tal como
infecciones virales. Al examen físico presenta disminución del se muestra en la siguiente imagen:
murmullo pulmonar, sibilancias espiratorias y
aumento del diámetro anteroposterior toráxico. Se realiza una
radiografía que se muestra a continuación:

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Tiña capitis
b. Tricotilomanía
c. Alopecia areata
d. Lupus discoide
e. Dermatitis solar
El tratamiento inicial más adecuado es:
21 Un paciente de 32 años, lleva un año conviviendo con
Seleccione una:
pacientes bacilíferos, se encuentra asintomático y su
a. Salmeterol inhalado
radiografía de tórax no muestra alteraciones, se solicita un PPD
b. Ipratropio inhalado
que resulta en 23 mm. ¿Cuál es la
c. Budesonida inhalado
conducta más adecuada?
d. Salbutamol inhalado
Seleccione una:
e. Tiotropio inhalado
a. Realizar tratamiento atibiótico con isoniazida, pirazinamida,
rifampicina y etambutol por 6 meses
18 Un paciente de 66 años consulta por dolor lumbar derecho
b. Repetir PPD en un mes
de 8 horas de evolución, irradiado al flanco
c. Dar de alta y control en caso de síntomas
ipsilateral y asociado a fiebre, vómitos, hematuria y agitación
d. Solicitar reacción en cadena de polimerasa para
psicomotora. Al examen físico presenta FC:
mycobacterium tuberculosis en lavado
100x’, con ritmo cardíaco irregular, en dos tiempos, PA: 120/70
bronquioloalveolar
mmHg y puñopercusión positiva a derecha.
e. Indicar isoniazida por 6 meses
En sus exámenes, se aprecian incontables glóbulos rojos en el
sedimento de orina y 20 glóbulos blancos
22 ¿Cuál de las siguientes sustancias es una causa frecuente de
por campo. Destaca además creatinina plasmática de 2,3 mg/dl.
asma pulmonar por exposición laboral?
El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Asbesto
a. Aneurisma aórtico abdominal roto
b. Sílice
b. Urolitiasis
c. Harina
c. Pielonefritis aguda
d. Algodón
d. Torsión testicular
e. Carbón
e. Embolia renal
23 Una paciente de 24 años, que hace 1 semana inicia cuadro
19 Un paciente de 47 años, obeso, consulta por dolor y
de fiebre, dolores osteoarticulares, ictericia.
aumento de volumen en la zona interglútea. Al examen
Como antecedente, hace tres semanas regresó de un viaje al
físico se aprecia aumento de volumen en la zona sacra, de
caribe. Se solicitan exámenes que muestran
consistencia balnda, eritematoso y doloroso a la
GOT: 1.210 UI/L, GPT: 1.120 UI/L, bilirrubina de 12 mg/dL. El
palpación. La conducta más adecuada es:
examen inicial para el diagnóstico etiológico es:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Realizar drenaje quirúrgico con anestesia local
a. IgG anti VHA
b. Antibióticos orales
b. Anticuerpos anti VHC
c. Solicitar una ecografía de partes blandas
c. Ag VHBs
d. Solicitar resonancia nuclear magnética de pelvis
d. IgM VHA
e. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e. Anticuerpos antinucleares

80
24 Una paciente de 27 años, con antecedente de soplo en la a. Ibuprofeno oral
infancia, consulta por astenia y disnea que aparece con b. Amoxicilina oral
medianos esfuerzos. Al examen físico presenta edema de c. Azitromicina oral
extremidades inferiores, ritmo regular en dos tiempos con soplo d. Aciclovir oral
sistólico intenso asociado a segundo ruido desdoblado e. Oseltamivir oral
permanente, murmullo pulmonar disminuido en bases con
crépitos bilaterales. Su electrocardiograma muestra arritmia 28 Una paciente de 20 años, que desde los siete años presenta
completa por fibrilación auricular y bloqueo completo de la epistaxis frecuente y equimosis ante pequeños traumatismos,
rama derecha de His. El diagnóstico más probable es: desde los 14 años tiene su menarquia con sangrado menstrual
a. Comunicación interventricular abundantes. Se solicita hemograma que muestra hematocrito
b. Comunicación interauricular 45%, VCM: 90fl, leucocitos 6.000/mm3, plaquetas 2.5000/mm3,
c. Estenosis mitral TTPK normal, protrombinemia 85%, tiempo de sangría mayor a
d. Estenosis aórtica 8 minutos. ¿Cuál es el examen de elección para proseguir con el
e. Conducto arterioso persistente estudio en este caso?
a. Mielograma
25 Una paciente de 68 años, hipertensa de larga data, consulta b. Citometría de flujo para receptor de la proteína IIbIIIa
por disnea de pequeños esfuerzos, c. Estudio de enfermedad de Von Willebrand
fatigabilidad y palpitaciones irregulares. Al examen físico, su d. Niveles plasmáticos de factor VIII y factor IX de la coagulación
presión arterial es de 100/60 mmHg con e. Electroforesis de proteína en sangre
frecuencia cardiaca de 130 latidos por minuto, irregular,
además, presenta ingurgitación yugular y crépitos 29 Se realiza un estudio de casos y controles que busca
pulmonares bilaterales. Se solicita un electrocardiograma que establecer la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y
se muestra a continuación: cáncer. Luego de analizar los datos, se obtiene que el Odds
Ratio es 1,3 con
intervalo de confianza al 95% con valores entre 0,86 y 2,1. Con
estos resultados se puede afirmar que:

a. Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos

orales y el desarrollo de cáncer
b. Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos
orales y el desarrollo de cáncer, pero
que no es estadísticamente significativa
c. Existe una asociación entre el uso de anticonceptivos orales y
¿Qué fármaco está contraindicado en esta paciente?
el desarrollo de cáncer, pero este
Seleccione una:
resultado no es extrapolable a otras poblaciones
a. Verapamilo
d. Las personas que tienen cáncer consumen un 30% más de
b. Amiodarona
anticonceptivos orales
c. Lanantósido C
e. Las personas que usan anticonceptivos orales, tienen 1,3
d. Heparina
veces más riesgo de desarrollar cáncer.
e. Digoxina

30 Un paciente de 24
26 Una paciente de 67 años, con antecedente de várices en las
años, cursando un
piernas con indicación de cirugía, presenta rotura de una de las
embarazo de 8 semanas,
várices, luego de un traumatismo en la pierna derecha, que
consulta por leucorrea y
produce sangramiento abundante. Al examen tiene FC: 80
molestias
latidos por minuto, PA: 120/80 mmHg y se aprecia sangrado
genitales. Se realiza una
profuso de la várice rota, en el tercio medio de la pierna. ¿Cuál
especuloscopía, que se
es el tratamiento inicial?
muestra a continuación:
Seleccione una:
El tratamiento de
a. Torniquete inframaleolar
elección es:
b. Ligadura del cayado de la safena interna
Seleccione una:
c. Sutura de la várice sangrante
a. Metronidazol oral
d. Escleroterapia variceal
b. Clotrimazol tópico
e. Safenectomía de urgencia
c. Tinidazol oral
d. Fluconazol oral
27 Un niño de 2 años presenta tos de 3 días de evolución,
e. Azitromicina oral
asociado a odinofagia y fiebre de 38 grados Celsius. Al examen
físico presenta congestión y eritema de la faringe y las
amígdalas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
81
31 Un lactante de 5 meses presenta opacidad corneal bilateral, compromiso de conciencia, sin respuesta. Al examen no respira
asociado a epifora y aumento del diámetro corneal. ¿Cuál es el y es imposible palpar el pulso carotídeo. Además de solicitar
diagnóstico más probable? ayuda, la conducta más adecuada es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Retinoblastoma a. Realizar compresiones toráxicas
b. Macrocórnea b. Realizar intubación orotraqueal
c. Glaucoma congénito c. Dar golpe toráxico
d. Atresia lagrimal d. Administrar adrenalina intracardiaca
e. Catarata congénita e. Realizar angioplastía de urgencia

32 Se realiza un estudio en el que se busca la asociación entre el 36 Un niño de 7 años presenta olor axilar, vello púbico en
uso de anticonceptivos orales y el desarrollo Tanner 2, testículos de 2 cc de volumen. Se solicita radiografía
de hipertensión arterial, el cual concluye que existe mayor de mano, que muestra edad ósea acorde con la edad
desarrollo de hipertensión arterial en pacientes cronológica. ¿Cuál es el diagnóstico más
que utilizaban anticonceptivos orales. Sin embargo, las probable?
pacientes que recibieron anticonceptivos orales Seleccione una:
fueron controladas 3 veces más que las pacientes que no a. Tumor suprarrenal
recibieron esta intervención. ¿Qué sesgo se b. Pubertad precoz central
encuentra presente en el estudio descrito? c. Pubertad precoz periférica
Seleccione una: d. Hiperplasia suprarrenal congénita
a. Sesgo de selección e. Adrenarquia normal
b. Sesgo de notificación
c. Sesgo de exclusión 37 Una paciente de 30 años, con antecedente de parto hace 3
d. Sesgo de vigilancia meses y que está en lactancia materna exclusiva, consulta por
e. Sesgo del evaluador dispareunia intensa. Al examen físico se aprecia la mucosa
vaginal pálida y muy seca. La conducta más adecuada es:
33 Un lactante de 18 meses de edad, presenta un convulsión Seleccione una:
tónico-clónica de 3 minutos de duración. Al a. Iniciar antimicóticos orales
examen físico está afebril, sin alteraciones en el examen b. Iniciar metronidazol oral
segmentario. ¿Cuál es el tratamiento de la crisis? c. Iniciar anticonceptivos combinados orales
Seleccione una: d. Iniciar ceftriaxona intramuscular más azitromicina oral
a. Diazepam e. Indicar lubricante genital
b. Ácido valproico
c. Fenitoína 38 Un paciente de 27 años, con historia de pirosis y
d. Carbamazepina regurgitación de algunos meses de evolución, siendo
e. Topiramato diagnosticado de reflujo gastroesofágico. Se indican cambios en
los hábitos alimentarios y omeprazol a razón de 20 mg al día y
34 Un paciente de 65 años, es traído por su señora, dado que se controla un mes después con endoscopía digestiva alta que
presenta dificultades en sus actividades de la vida diaria. Ella demuestra esofagitis distal severa y test de ureasa (+). ¿Cuál es
refiere que ha estado repetitivo con errores en el manejo del la conducta más adecuada?
dinero, así como dificultad para realizar actividades que Seleccione una:
normalmente realizaba sin problemas. Él niega estos síntomas. a. Agregar prokinéticos
Al examen físico presenta frecuencia cardiaca 68 latidos por b. Agregar antiácidos
minutos, con presión arterial de 130/85 mmHg, sin c. Duplicar la dosis de omeprazol
alteraciones en el examen segmentario, ni signos de focalidad d. Erradicar Helicobacter Pilory
neurológica. El diagnóstico más probable es: e. Tratamiento quirúrgico
Seleccione una:
a. Delirium 39 Un lactante de 5 días de vida, alimentado con lactancia
b. Demencia vascular materna exclusiva, presenta ictericia en la cara y el tronco, que
c. Depresión del adulto mayor inició hace 2 días. Se solicta bilirrubina plasmática, que resulta
d. Demencia tipo Alzheimer 10 mg/dl, billirrubina directa de 0,3 mg/dl, hematocrito de 56%.
e. Demencia por cuerpos de Lewy ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
35 Un paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión a. Hepatitis neonatal
arterial, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 y b. Atresia biliar primaria
tabaquismo de 50 paquetes año, consulta por dolor precordial c. Ictericia fisiológica
opresivo y durante la anamnesis presenta d. Ictericia hemolítica
e. Ictericia por leche materna

82
 su examen físico se constatan testículos de tamaño pequeño,
40 Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 5 semanas sin otras alteraciones. ¿Cuál es el primer
de tos irritativa y expectoración que ha ido empeorando, examen para evaluarlo?
agregándose disnea importante. Al examen físico se aprecia Seleccione una:
enflaquecido, con frecuencia respiratoria de 35 por minuto, a. Espermiograma
frecuencia cardiaca de 92 por minuto, presión arterial de b. Ecografía testicular
100/70mmHg y saturación de 93% con FiO2 ambiental. Examen c. Niveles plasmáticos de LH, FSH y testosterona
pulmonar muestra crepitaciones, estertores y algunas d. Niveles plasmáticos de TSH, prolactia
sibilancias bilaterales. Se solicita radiografía que se muestra a e. Biopsia testicular
continuación:
44 Un paciente de 40 años consulta por hiperqueratosis y
cambio de coloración de las uñas de los ortejos, de algunos
meses de evolución. Se realiza estudio micológico, que muestra
presencia de Trichophitum rubrum. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
Seleccione una:
a. Itraconazol
b. Griseofulvina
c. Fluconazol
d. Terbinafina
El diagnóstico más probable es: e. Clotrimazol
Seleccione una:
a. Enfermedad pulmonar infiltrativa difusa 45 Un niño de 4 años presenta un cuadro de fiebre hasta 39,5
b. Bronquitis chlamydia trachomatis grados, asociada a tos con expectoración mucupurulenta, de 2
c. Tuberculosis pulmonar días de evolución. Además refiere cefalea y marcado malestar
d. Neumonía por mycoplasma general. Al examen físico está decaído, febril, con FC:100x’,
e. Neumonía por pneumocystis jiroveci RR2T, sin soplos, examen pulmonar con presencia crepitaciones
localizadas en la zona superior del campo pulmonar derecho. Se
41 Un paciente de 85 años presenta APE de 7,5 ng/ml. Está realiza radiografía de tórax, que se muestra a continuación:
asintomático y no tiene antecedente de
infecciones urinarias. Su tacto rectal demuestra una próstata sin
nódulos, de tamaño normal. La conducta
más adecuada es:
Seleccione una:
a. Realizar cintigrafía ósea
b. Realizar TAC de pelvis
c. Realizar RMN de pelvis
d. Realizar biopsia prostática
e. Iniciar finasteride oral
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
42 Una paciente de 56 años, en terapia de remplazo hormonal Seleccione una:
combinada oral, desde hace 5 años, presenta a. Mycoplasma pneumoniae
metrorragia de 3 días de evolución, escasa. Su examen físico no b. Chlamydia pneumoniae
tiene alteraciones y en la especuloscopía c. Streptococcus pneumoniae
se aprecian restos de sangre en el orificio cervical externo. d. Haemophilus influenzae
¿Cuál es el diagnóstico más probable? e. Staphilococcus aureus
Seleccione una:
a. Atrofia endometrial 46 Un paciente de 62 años, con antecedentes de dislipidemia y
b. Pólipo endometrial diabetes en tratamiento con dieta e hipoglicemiantes orales,
c. Hiperplasia endometrial consulta por dolor toráxico opresivo irradiado a ambos
d. Cáncer de endometrio hombros intenso EVA 9/10, asociado a disnea y sudoración. Al
e. Metrorragia disfuncional examen físico, su presión arterial es 140/70 mmHg con
frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto. Presenta RR3T
43 Una pareja consulta por infertilidad de 2 años de evolución. con presencia de R3, murmullo pulmonar presente con crépitos
Ella no tiene antecedentes de importancia y bibasales. Electrocardiagrama: SDST en V1-V4. La conducta más
tanto su examen físico, como exploración ginecológica son adecuada es:
normales. Él realiza ciclismo de montaña y en Seleccione una:
a. Tratamiento anticoagulante

83
b. Tratamiento antiplaquetario a. Glomerulonefritis post estreptocócica
c. Solicitar AngioTAC de tórax b. Nefropatía por depósitos de IgA
d. Ecocardiograma bidimensional c. Litiasis renal
e. Coronariografía de urgencia d. Pielonefritis aguda
e. Lupus eritematoso sistémico
47 Una paciente de 30 años, diabética tipo 1, con historia de 5
hospitalizaciones en el último año por cuadros de hipoglicemia 51 Un paciente con antecedente de daño hepático crónico por
severa. Actualmente ingresa en shock hipoglicémico, el que es consumo de alcohol, bebedor activo, que toma 1 botella de
manejado adecuadamente. Durante su hospitalización, es vino al día, sin emborracharse, es ingresado al hospital.
sorprendida en el baño inyectándose una dosis de insulina que Evoluciona con malestar general, ansiedad y luego
no le correspondía, lo cual ella posteriormente niega. ¿Cuál es desorientación, asociada a alucinaciones zoomorfas de
el diagnóstico más probable? pequeños animales que lo atacan. ¿Cuál es el tratamiento más
a. Trastorno disociativo adecuado?
b. Trastorno somatomorfo Seleccione una:
c. Trastorno hipocondriaco a. Haloperidol
d. Trastorno por simulación b. Lorazepam
e. Trastorno facticio c. Tiamina
d. Carbamacepina
48 Un niño de 7 años, respirador bucal es traído por su madre. e. Setralina
No presenta apnea del sueño, ni infecciones a repetición. Al
examen físico, no tiene obstrucción nasal y se observa faringe 52 Un paciente con antecedente de EPOC, fumador de 25
con amígdalas grado II. Se solicita radiografía de cavum, que paquetes año, consulta por cuadro de tres días de evolución de
constata hipertrofia adenoidea, con 80% de obstrucción. ¿Cuál exacerbación de su disnea basal y expectoración mucosa,
es la conducta más adecuada? asociado a sensación febril y hace un día se agrega dolor tipo
Seleccione una: puntada de costado. Al examen se aprecia frecuencia
a. Desloratadina oral respiratoria de 21 por minuto, frecuencia cardiaca de 92 por
b. Fluticasona intranasal minuto, temperatura de 38,1°C. Al examen pulmonar presenta
c. Adenoidectomía crepitaciones de la cara lateral del hemitórax derecho, asociado
d. Observar evolución y controlar ambulatoriamente a matidez a la percusión. Se solicita una radiografía que se
e. Solicitar TAC de cavidades paranasales muestra a continuación:

49 Una paciente de 81 años, multípara de 3, histerectomizada,

inicia escapes de orina de esfuerzos hace 5
años y además, desde hace 2 años tiene escapes de urgencia.
No tiene antecedente de infecciones
urinarias, ni hematuria. Al examen físico se aprecia un grado
leve de prolapso genital. Se realiza sedimento
de orina con 4-5 leucocitos por campo y 2-3 hematíes por
campo, sin bacterias y se realiza un urocultivo,
que resulta negativo. ¿Cuál es la conducta más adecuada? El
Seleccione una: diagnóstico más probable:
a. Realizar tratamiento quirúrgico del prolapso Seleccione una:
b. Indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico a. Tuberculosis
c. Iniciar anticolinérgicos b. Derrame pleural
d. Iniciar alfabloqueadores adrenérgicos c. Neumonía
e. Solicitar ecografía abdomino-pélvica d. Tromboembolismo pulmonar
e. Cáncer bronquial
50 Un paciente de 30 años, consulta por un cuadro de 3 días de
evolución de rinorrea, tos y disfonía, a lo que 53 Una mujer de 17 años presenta traumatismo en la rodilla
se agregó hematuria. Al examen físico presenta frecuencia izquierda, siendo diagnosticada de esguince de rodilla, el que se
cardiaca de 80 latidos por minuto, con presión maneja con reposo y antiinflamatorios. Evoluciona con dolor
arterial 150/100 mmHg, edema blando de extremidades persistente, por lo que consulta nuevamente. Se solicita una
inferiores. Se solicitan exámenes entre los que radiografía de rodilla que muestra reacción perióstica y
destaca sedimento de orina con 15 leucocitos por campo más compromiso de partes blandas. El diagnóstico más probable es:
incontables eritrocitos con 9% de dismorfia, a. Osteomielitis del fémur distal
proteinuria de 24 horas de 2 gramos y creatinina de 1,7mg/dL. b. Osteosarcoma osteogénico
¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Fractura del fémur distal, con callo óseo
Seleccione una: d. Osteocondroma
84
e. Hematoma en organización los que destacan una creatinina de 1,6mg/dL, hemograma con
hematocrito 29%, hemoglobina 9,7g/dL,
54 Un paciente de 54 años consulta por dolor anal, que se plaquetas 147.000/mm3, blancos 4.200/mm3 y al frotis se
presenta al defecar, persistiendo por algunos aprecia microcitosis. Además se solicita perfil de
minutos luego de la defecación. En algunas ocasiones además fierro que muestra ferremia de 40ug/dL (60-160 ug/dL) y
ha presentado sangre en las deposiciones. transferrina de 190mg/dL (240-360mg/dL). ¿Cuál
¿Cuál es el diagnóstico más probable? es el diagnóstico más probable?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Hemorroide externo trombosado a. Anemia por enfermedades crónicas
b. Cáncer de recto b. Mielodisplasia
c. Fisura anal c. Anemia por insuficiencia renal crónica
d. Fístula anal d. Hipoplasia medular
e. Absceso perianal e. Mieloma múltiple

55 Un paciente masculino, de 30 años, consulta por diminución 59 Un paciente de 60 años, que hace tres años se habría
del calibre miccional, asociada a disuria de realizado una colecistectomía con coledocostomía,
esfuerzo de varios meses de evolución. Tiene antecedente de consulta por cuadro de dolor abdominal tipo cólico intenso,
un trauma perineal hace 3 años atrás. Al asociado a vómitos alimentarios. No ha podido
examen físico tiene genitales externos normales y su tacto eliminar gases. Al examen físico presenta dolor difuso a la
rectal demuestra una próstata pequeña y palpación abdominal, ruidos hidroaéreos
blanda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? aumentados en intensidad y tonalidad, con blumberg presente.
Seleccione una: El diagnóstico más probable es:
a. Cáncer de próstata Seleccione una:
b. Uretritis a. Obstrucción intestinal
c. Hiperplasia prostática benigna b. Trombosis venosa mesentérica
d. Estenosis uretral c. Embolia mesenterica
e. Urolitiasis d. Pancreatitis
e. Diverticulitis
56 Un lactante de 7 meses, con antecedente de haber sido
hospitalizado en varias oportunidades por cuadros respiratorios 60 Un paciente de 65 años, diabético e hipertenso, consulta por
febriles, presenta diarrea de algunos meses de evolución, dolor precordial opresivo intenso, EVA: 9/10,
asociada a esteatorrea y mal incremento ponderal. ¿Cuál es el asociado a malestar general y disnea. Al examen físico con
diagnóstico más probable? frecuencia cardiaca de 90 por minuto, presión
a. Enfermedad celíaca arterial de 150/90 mmHg, al examen cardiaco se ausculta un
b. Inmunodeficiencia primaria ritmo regular y tercer ruido. Se realiza estudio
c. Fibrosis quística con electrocardiograma que muestra supradesnivel del
d. Alergia a la proteína de la leche de vaca segmento ST en DII, DIII y AVF. Diagnóstico más
e. Giardiasis intestinal probable:
Seleccione una:
57 Una paciente, usuaria de DIU hace 7 años, se realiza a. Infarto de pared anterior
Papanicolaou como chequeo médico, que muestra b. Infarto de pared inferior
presencia de Actinomyces israeli, sin otras alteraciones. No c. Pericarditis
refiere síntomas y su examen físico es normal. d. Infarto de pared posterior
¿Cuál es la conducta más adecuada? e. Infarto de pared lateral
Seleccione una:
a. Realizar Papanicolaou en 1 año 61 Un paciente de 50 años, presentó una pelea con su vecino
b. Derivar a colposcopía hace 4 meses y desde hace un mes comienza
c. Realizar ecotomografía pelviana con recuerdos del incidente, asociado a pesadillas recurrentes.
d. Retirar el DIU En las últimas semanas evita pasar por
e. Iniciar antibióticos orales fuera de la casa de su vecino por miedo, y su familia refiere que
se encuentra con ánimo bajo. ¿Cuál es el
58 Una paciente de 52 años, con antecedente de artritis diagnóstico más probable?
reumatoide en tratamiento permanente con AINES y Seleccione una:
prednisona por vía oral y tratamiento intermitente con a. Trastorno adaptativo
metotrexate por vía oral, presenta un cuadro de b. Trastorno de estrés postraumático
astenia, adinamia y disnea de esfuerzos que ha empeorado en c. Depresión reactiva
el último tiempo. Se solicitan exámenes en d. Depresión psicótica
e. Trastorno de ansiedad generalizada

85
 66 Paciente de 30 años comienza hace una semana con cuadro
62 Un niño de 3 años presenta diarrea de 3 meses de evolución, de dolor en la espalda y extremidades, a lo
intermitente, generalmente acuosa, pero que que luego se agrega debilidad progresiva que actualmente
en ocasiones contiene escasos restos vegetales. Ha subido 600 dificulta la marcha asociado a dificultad para
gramos en ese periodo y su talla es 90 orinar. Al examen físico se constata debilidad de las cuatro
cm. Tiene signos vitales normales, se aprecia hidratado y su extremidades con abolición de los reflejos
examen abdominal muestra un abdomen osteotendíneos y disminución del tono muscular. Se constata
blando, depresible e indoloro, sin visceromegalia ni otras nivel sensitivo a la altura de T4. Su sondaje
alteraciones. El diagnóstico más probable es: vesical da salida a 1300 cc de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más
Seleccione una: probable?
a. Diarrea crónica inespecífica Seleccione una:
b. Enfermedad celíaca a. Miastenia gravis
c. Enteropatía perdedora de proteínas b. Síndrome de Guillain Barre
d. Alergia a la proteína de la leche de vaca c. Mielitis transversa
e. Intolerancia a los disacáridos d. Compresión medular toráxica
e. Parálisis hipokalémica episódica
63 Un paciente de 70 años consulta por anhedonia, marcada
angustia y desconcentración de 2 meses de 67 Un lactante de 8 meses, presenta un cuadro de malestar
evolución, asociada a insomnio de conciliación y de despertar general y vómitos alimentarios en varias
precoz y baja de peso de 5 kilogramos. No oportunidades, durante las últimas horas. En el último episodio
presenta alteraciones del pensamiento, ni del examen de vómitos, se agregó escasa
neurológico ¿Cuál es el tratamiento de elección para hematemesis, por lo que acude al servicio de urgencias. ¿Cuál
iniciar el tratamiento en este paciente? es el diagnóstico más probable?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Trazodona a. Esofagitis péptica
b. Mirtazapina b. Esofagitis erosiva
c. Venlafaxina c. Síndrome de Mallory Weiss
d. Fluoxetina d. Gastritis erosiva
e. Amitriptilina e. Gastritis por Helicobacter pylori

64 Un niño de 7 años comienza hace 3 meses con pestañeo 68 Un paciente se realiza una cirugía abdominal. Usted lo
frecuente asociado a expresiones faciales como evalúa a las 24 horas y observa que la herida
levantar las cejas, a lo que en el último tiempo se agregan operatoria presenta abundante secreción serohemática, con
movimientos involuntarios de las extremidades depresión de la zona central. ¿Cuál es el
superiores, asociados a sacudidas bruscas de la cabeza y en los diagnóstico más probable?
últimos días además se ha agregado Seleccione una:
carraspera. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hernia umbilical
Seleccione una: b. Eventración
a. Síndrome de Gilles de la Tourette c. Seroma
b. Trastorno obsesivo d. Evisceración
c. Corea e. Infección de la herida operatoria
d. Enfermedad por tics
e. Crisis epiléptica parcial 69 Un paciente de 84 años consulta por un cuadro de 4
semanas de evolución de desconfianza, asociada a
65 Un paciente de 77 años, con antecedente de diabetes enojo porque quienes viven con él le roban y le cambian sus
mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, consulta por cosas de lugar, para molestarlo. Hace 1
dolor abdominal de tipo inespecífico, de 2 meses de evolución, semana despidió a alguien que había trabajado por 30 años con
sin otros síntomas. En su examen físico se él, por la misma razón. Al examen se
palpa un tumor abdominal de 4 a 5 cm de diámetro, en la zona muestra molesto respecto al tema, sin otras alteraciones. ¿Cuál
umbilical, pulsátil, sin signos peritoneales. es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una:
Seleccione una: a. Demencia
a. Trombosis mesentérica b. Paranoia
b. Tumor de colon c. Delirium
c. Tumor de páncreas d. Trastorno delirante
d. Disección aórtica e. Depresión psicótica
e. Aneurisma aórtico abdominal

86
70 Un paciente de 45 años, consulta por fiebre de 3 semanas de a. Colangioresonancia
evolución sin otros síntomas. Al examen b. Colangiografía endoscópica
físico tiene temperatura 37,8°C, frecuencia cardiaca de 92 por c. TAC de abdomen y pelvis
minuto, con presión arterial 120/80 mmHg. d. Exploración quirúrgica
Al examen cardiaco se ausculta un soplo sistólico en ápex e. Marcadores tumorales
irradiado a dorso. En sus exámenes destacan
leucocitos de 12.000/mm3 y PCR: 9,6 (valor normal menor a 74 Una paciente de 28 años, consulta por artralgias
1,0). ¿Cuál es el examen de elección para generalizadas, asociadas a sensación febril y úlceras
continuar el estudio? orales. En sus exámenes destaca creatinina: 1,5 mg/dl,
a. Ecocardiografía bidimensional sedimento de orina con hematuria y cilindros
b. Resonancia magnética cardiaca hemáticos y hemograma con 4.000 blancos por mm3. ¿Cuál es
c. Radiografía de tórax la conducta más adecuada para proseguir
d. AngioTAC de tórax el estudio?
e. TAC de tórax abdomen y pelvis Seleccione una:
a. Solicitar factor reumatoide
71 Una paciente de 28 años, cursando un embarazo de 39 b. Solicitar radiografía de tórax
semanas inicia trabajo de parto. Al tacto vaginal, c. Solicitar PCR, VHS y creatinfosfoquinasa
tiene feto en cefálica, con cuello borrado, con 8 cm de d. Solicitar anticuerpos antinucleares
dilatación y membranas íntegras. Se realiza un e. Solicitar anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
registro fetal intraparto, cuyo trazado se muestra a
continuación: 75 Un niño de 2 años presenta un cuadro de 7 días de fiebre
hasta 39 grados, asociado a inyección conjuntival
y boca roja con labios partidos, a lo que se agrega un exantema
eritematoso generalizado. Al examen, se
aprecia decaído, con fiebre de 38,8 grados, presenta
adenopatías cervicales y se observa descamación
gruesa de los dedos de las 4 extremidades. Se encuentra
hospitalizado, recibiendo un tratamiento
adecuado. ¿Cuál es la evolución más probable en este paciente?
¿Cuál es la conducta más adecuada? Seleccione una:
Seleccione una: a. Daño permanente de las arterias coronarias
a. Mantener una conducta expectante b. Recurrencia esporádica de los síntomas
b. Realizar rotura de membranas c. Resolución completa, sin secuelas
c. Realizar cesárea de urgencia d. Daño vascular periférico generalizado
d. Iniciar oxitocina endovenosa e. Daño a las válvulas cardíacas
e. Solicitar perfil biofísico
76 Paciente de 45 años, fumadora activa de 40 paquetes año,
72 Un recién nacido de 2 semanas es hospitalizado por consulta por tos irritativa asociada a disnea y
presentar apneas. La madre refiere tos de 3 semanas crisis de sibilancias que aparecen en relación a la actividad física
de evolución, en crisis, que en ocasiones la hacen vomitar. e infecciones respiratorias. Se realiza una
¿Cuál es el tratamiento farmacológico más espirometría que muestra: Basal: VEF1/CVF: 62% VEF1: 2,4L
adecuado? (62% del valor teórico) CVF: 4,9L (92% del
a. Amoxicicilina valor teórico) Post-Salbutamol VEF1/CVF: 74% VEF1: 3,6L (89%
b. Azitromicina del valor teórico) CVF: 5,0L (95% del valor
c. Ceftriaxona teórico) El diagnóstico más probable es:
d. Oseltamivir Seleccione una:
e. Aciclovir a. Asma
b. EPOC
73 Un paciente de 40 años, con antecedente de colecistectomía c. Fibrosis pulmonar
laparoscópica hace un año por colelitiasis, d. Bronquiectasias
consulta por cuadro de 24 horas de dolor abdominal asociado a e. Bronquitis crónica
vómitos e ictericia. Su perfil hepático
muestra GOT: 42UI/L, FA: 450mg/dL, bilirrubina total es de 77 Un niño de 10 años convulsiona a la mañana siguiente, de
10,3mg/dL, con bilirrubina directa de 9,5 mg/dL. haber trasnochado jugando videojuegos.
Se realiza una ecografía abdominal que muestra dilatación de la Además, refiere mioclonías matinales frecuentes, desde hace
vía biliar principal, sin visualización de algunos meses. Su examen físico es normal,
cálculos. El examen de elección para continuar el estudio es: al igual que su examen neurológico. ¿Cuál es la medida más
Seleccione una: adecuada?

87
Seleccione una: 110/70 mmHg. En su examen neurológico se aprecia rigidez de
a. Prohibir por completo los videojuegos nuca, por lo que realiza punción lumbar, que
b. Iniciar ácido valproico da salida a un líquido cefalorraquídeo con 610 células por mm3,
c. Iniciar carbamazepina con 90% de polimorfonucleares, glucosa:
d. Iniciar fenobarbital 26 mg/dl y proteínas 123 mg/dl. Además, la tinción de Gram
e. Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro muestra visualización de diplococos
gramnegativos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
78 Paciente de 63 años, con antecedente de hipernefroma Seleccione una:
operado hace un año, con buena evolución, a. Ceftriaxona endovenosa
consulta por cuadro de astenia y debilidad de 7 días, b. Cloxacilina endovenosa
controlándose exámenes de sangre entre los que c. Vancomicina endovenosa
destaca calcemia de 11,8 mg/dL (valor normal 8,5-10,5 mg/dL), d. Imipenem endovenoso
albúmina normal. ¿Cuál es el examen de e. Ciprofloxacino oral
elección para continuar el estudio de este paciente?
Seleccione una: 82 ¿Cuál de las siguiente actividades o medidas, está
a. Cintigrafía ósea relacionado con el principio de calidad de las garantías
b. Niveles plasmáticos de calcio y paratohormona explícitas de salud (GES)?:
c. TAC de abdomen y pelvis Seleccione una:
d. Niveles plasmáticos de vitamina D a. Autorización sanitaria de prestadores y laboratorios
e. Resonancia magnética de abdomen y pelvis b. Certificación por parte de la superintendencia de los
prestadores de salud
79 Un niño de 2 años y 8 meses realiza rabietas con frecuencia, c. Vigilancia del cumplimiento de plazos
se tira al suelo y grita cuando no se hace lo d. Convenios entre ISAPRES y prestadores de salud
que él quiere, lo que ha pasado frente a sus padres y las e. Vigilancia epidemiológica
profesoras del jardín infantil. Dice 300 palabras y
su desarrollo motor es acorde a su edad. ¿Cuál es el diagnóstico 83 Una paciente de 21 años, consulta por cuadro de algunos
más probable? días de evolución de astenia, compromiso del
Seleccione una: estado general y disnea progresiva que actualmente es de
a. Trastorno oposicionista desafiante mínimos esfuerzos, además ha presentado
b. Trastorno de conducta hematuria. Al examen físico su frecuencia cardiaca es 75 por
c. Trastorno por déficit atencional minuto, con presión arterial 180/110 mmHg.
d. Trastorno generalizado del desarrollo Se aprecia edema facial y de extremidades inferiores, con signo
e. Oposicionismo normal para su desarrollo de la fóvea. Su examen cardiopulmonar
muestra ritmo regular en tres tiempos con presencia de R3 y se
80 Una paciente de 58 años, con antecedente de hipertensión auscultan crépitos pulmonares bilaterales,
arterial, en tratamiento con enalapril, consulta mayores en ambas bases. Se solicitan exámenes que muestran
por disnea de esfuerzo que ha empeorado en el último tiempo hematuria dismórfica, ANA (-), ANCA (-),
siendo actualmente de mínimos esfuerzos, ASO: 6 veces por sobre el valor normal, creatinina de 1,5mg/dL.
presentando además edema de extremidades inferiores. ¿Cuál es el tratamiento inicial para esta
Refiere expectoración rosada en algunas paciente?
oportunidades. Al examen físico se palpa choque de la punta en a. Prednisona vía oral
el 5° espacio intercostal a la altura de la b. Furosemida endovenosa
línea media clavicular. La auscultación cardiaca muestra un c. Bisoprolol vía oral
soplo diastólico de tonalidad ruda, su d. Captopril vía oral
frecuencia cardiaca es de 100 latidos por minuto, irregular. El e. Amoxicilina vía oral
diagnóstico más probable es:
Seleccione una: 84 Un paciente de 62 años presenta tendencia a la
a. Estenosis mitral somnolencia, asociado a dificultad para realizar
b. Estenosis aórtica movimientos con la mitad derecha del cuerpo, que inició hace 2
c. Miocardiopatía hipertrófica horas. Al examen físico se aprecia un
d. Insuficiencia aórtica paciente confuso con una hemiparesia braquiocrural derecha,
e. Cardiopatía hipertensiva parálisis del tercer par izquierdo y signo de
Babinski bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
81 Un paciente de 65 años, consulta por fiebre y cefalea de 3 Seleccione una:
días de evolución, a lo que luego se agrega a. Infarto de arteria cerebral media derecha
desorientación. Al examen físico se aprecia confuso, con b. Infarto de arteria cerebral media izquierda
temperatura 38,5 grados Celsius, FC: 95x’ y PA: c. Infarto de tronco-encéfalo
d. Síndrome de enclavamiento

88
e. Infarto vertebro-basilar 35 días. Su examen físico es normal y no refiere otros síntomas.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
85 Una paciente de 60 años, menopáusica desde los 50 años, Seleccione una:
consulta por metrorragia de 7 días de a. Iniciar anticonceptivos orales
evolución. Al examen ginecológico se observa que la b. Iniciar estrógenos solos por vía oral
metrorragia proviene de la cavidad uterina. ¿Cuál es el c. Iniciar progestágenos solos por vía oral
examen de elección para iniciar el estudio? d. Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, progesterona, LH y
Seleccione una: FSH
a. Ecografía transvaginal e. Controlar ambulatoriamente con calendario menstrual
b. Histerosalpingografía
c. TAC de pelvis 90 Un paciente obeso, con antecedente de hígado graso. Luego
d. Resonancia magnética de pelvis de una trasgresión alimentaria con abundante
e. Marcadores tumorales en sangre consumo de alcohol, presenta cuadro de dolor epigástrico
irradiado a ambos costados, asociado a vómitos
86 Un niño de 8 años presenta una lesión en la cara lateral del alimentarios, sensación febril e ictericia. Al examen físico, su
primero ortejo derecho. Al examen físico se presión arterial es de 110/70mmHg, con
aprecia una lesión ulcerada, hiperqueratósica, con puntos frecuencia cardiaca 100 por minuto, y al examen abdominal
negros en su superficie, la que se muestra en la presenta dolor a la palpación de forma difusa,
siguiente imagen: con abolición de ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más
probable es:
Seleccione una:
a. Isquemia mesentérica
b. Colangitis
c. Pancreatitis
¿Cuál es el diagnóstico más probable? d. Colecistitis
Seleccione una: e. Coledocolitiasis
a. Queratosis seborreica
b. Melanoma 91 Una mujer cursando un embarazo de 27 semanas, presenta
c. Panadizo dinámica uterina persistente y dolorosa,
d. Verruga vulgar asociada a fiebre hasta 38 grados. Al examen físico tiene
e. Cuerpo extraño periungueal temperatura 37,8 grados Celsius, FC: 80x’, PA:
120/80 mmHg y 4 contracciones uterinas cada 10 minutos, que
87 ¿Cuál es el mejor diseño de estudio epidemiológico que persisten, a pesar de administrar nifedipino
entrega evidencia de mayor calidad, para buscar la oral. Sus exámenes de sangre demuestran PCR: 25 ng/ml (VN:
asociación entre una exposición y una enfermedad en una menor a 10 ng/ml) y hemograma con 12.000
población? glóbulos blancos por mm3. El monitoreo fetal es tranquilizador.
Seleccione una: ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Estudio de serie de casos Seleccione una:
b. Estudio de series temporales a. Interrumpir el embarazo
c. Estudio de casos y controles b. Administrar fenoterol
d. Estudio de cohorte c. Administrar atosibán
e. Estudio clínico no randomizado d. Realizar amniocentesis
e. Iniciar antibióticos
88 Una paciente de 22 años, acude a su primer control de un
embarazo de 8 semanas. Entre sus exámenes 92 Un paciente de 62 años, con antecedentes de diabetes
trae un VDRL que resultó negativo, hematocrito de 39% y mellitus tipo dos y de daño hepático crónico
glicemia de ayuno de 112 mg/dL. Su examen físico es normal. secundario a una esteatohepatitis no alcohólica, ha presentado
¿Cuál es la conducta más adecuada? hospitalizaciones por cuadros de
Seleccione una: hemorragia digestiva alta en el último año, actualmente
a. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral controlado. Se realizan exámenes de control en
b. Iniciar hipoglicemiantes orales que se demuestra fosfatasas alcalinas de 565 UI/L, GOT: 186
c. Repetir glicemia de ayuno UI/L GPT: 172 UI7L, bilirrubina total 4,2
d. Solicitar insulinemia basal mg/dL, alfafetoproteina: 119 ng/mL. ¿Cuál es el examen más
e. Mantener el control embarazo normal adecuado para proseguir el estudio de este
paciente?
89 Una paciente de 14 años, con menarquia a los 13 años, Seleccione una:
presenta ciclos menstruales que varían entre 26 y a. Endoscopía digestiva alta
b. Ecografía abdominal

89
c. TAC abdominal 97 Un paciente de 19 años consulta por dolor en el testículo
d. Gammaglutamil transferasa izquierdo, de inicio brusco y que se ha asociado a
e. Colangioresonancia vómitos y malestar general. Al examen físico se aprecia
testículo izquierdo edematoso, muy doloroso y
93 Una paciente de 45 años, hipertensa, se detecta un nódulo ascendido. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
mamario, por lo que se realiza una mamografía, Seleccione una:
que es informada como Birrads 4. ¿Cuál es la conducta más a. Realizar exploración quirúrgica escrotal
adecuada? b. Realizar ecografía doppler testicular
Seleccione una: c. Realizar pieloTAC
a. Solicitar mamografía en un año d. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b. Solicitar ecografía mamaria e. Indicar reposo y analgésicos
c. Solicitar resonancia nuclear magnética de mamas
d. Realizar biopsia por punción 98 Una paciente de 37 años, multípara de 1, cesarizada
e. Realizar mastectomía parcial anterior, presenta un nuevo embarazo de término.
Ingresa a la sala de preparto, por contracciones uterinas
94 Un paciente 67 años, diabético en tratamiento con dolorosas. Al examen tiene 3-4 contracciones
metformina 1,5 gramos al día, consulta por edema de uterinas cada 10 minutos y tacto vaginal con dilatación
extremidades inferiores asociado a orinas espumosas. Al completa, feto en cefálica con la cabeza en el
examen físico se constata edema blando de segundo plano. Durante los minutos siguientes, se produce
extremidades inferiores. Se solicitan exámenes entre los que metrorragia y aumento del dolor. Al examen el
destaca una glicemia de ayuno de 215 mg/dL, útero es difícil de palpar y el monitoreo fetal resulta tipo III, con
hemoglobina glicosilada de 12,5%, creatininemia 1,2 mg/dL, latidos fetales que se auscultan a 60 por
proteinuria +++ y albuminemia 3,0 g/dL. La minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
conducta más adecuada es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Placenta previa
a. Aumentar dosis de metformina b. Procidencia de cordón
b. Iniciar insulina NPH c. Rotura uterina
c. Reemplezar la metformina por glimepiride d. Rotura de vasa previa
d. Agregar glibenclamida al tratamiento e. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
e. Reemplazar la metformina por insulina cristalina
99 Un paciente de 70 años, consulta por cuadro de 6 meses de
95 Una paciente de 81 años, hace un año tiene la idea de evolución caracterizado por tos con
padecer de VIH, por lo que se ha realizado múltiples expectoración mucosa que en ocasiones es purulenta y baja de
exámenes, los que siempre han resultado negativo. A pesar de peso, asociado a compromiso del estado
ello, ella continúa con la idea. Fuera de esto, general, sensación febril ocasional y fatigabilidad. Se le solicita
su vida no ha sido mayormente afectada. El diagnóstico más perfil hemático que muestra hematocrito de
probable es: 32%, leucocitos 12.000/mm3. Se solicita una radiografía de
Seleccione una: tórax que se muestra a continuación:
a. Demencia
b. Trastorno obsesivo compulsivo
c. Trastorno delirante crónico
d. Trastorno por hipocondría
e. Depresión psicótica

96 Un paciente de 66 años, hipertenso, cardiópata, en

tratamiento anticoagulante por una fibrilación auricular
crónica, consulta por dolor abdominal brusco, muy intenso, de
6 horas de evolución. Al examen físico
presenta ritmo irregular en 2 tiempos y abdomen doloroso a la
palpación, con signos peritoneales difusos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? La conducta más adecuada para proseguir con el estudio es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Trombosis de la vena mesentérica a. Realizar broncoscopía
b. Hemoperitoneo b. Solicitar baciloscopías de expectoración con cultivo de Koch
c. Úlcera péptica perforada c. Solicitar TAC de tórax
d. Embolia mesentérica d. Solicitar angioTAC de tórax
e. Aneurisma aórtico abdominal roto e. Solicitar cultivo de expectoración

90
100 Un recién nacido de 20 días de vida presenta ginecomastia tetraparesia, con reflejos osteotendíneos normales, sin
bilateral. Se palpa tejido mamario de 1,5 cm en alteraciones en el tono muscular, ni signos focales. El
cada mama, de consistencia firme. El resto del examen físico es diagnóstico más probable es:
normal y ha subido adecuadamente de Seleccione una:
peso. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Síndrome de Guillain Barré
Seleccione una: b. Miastenia gravis
a. Solicitar niveles plasmáticos de prolactina c. Polimialgia reumática
b. Solicitar niveles de estrógenos, progesterona, LH y FSH d. Dermatomiosistis
c. Solicitar ecografía mamaria e. Vasculitis
d. Realizar biopsia
e. Observar y controlar ambulatoriamente 105 Una paciente de 30 años presenta una caída, con erosión
de la rodilla derecha. Usted la evalúa 3 días
101 Una paciente de 70 años consulta por un cuadro de dolor después, observándose una zona eritematosa que rodea la
abdominal y sensación febril, de 6 horas de herida, de 10 cm de diámetro y bordes
evolución, a lo que se ha agregado ictericia. Al examen físico parcialmente definidos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
presenta FC: 87x’, PA. 90/60 mmHg, Seleccione una:
temperatura: 38,5 grados Celsius. Al examen abdominal tiene a. Curación con suero fisiológico y cobertura con apósito
intenso dolor a la palpación epigástrica, sin b. Curaciones con povidona yodada
signos peritoneales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Mupirocina tópica
a. Coledocolitiasis d. Amoxicilina oral por 7 días
b. Colangitis aguda e. Cefadroxilo oral por 7 días
c. Pancreatitis aguda
d. Colecistitis aguda 106 Una paciente de 30 años presenta una caída, con erosión
e. Hepatitis aguda de la rodilla derecha. Usted la evalúa 3 días
después, observándose una zona eritematosa que rodea la
102 Paciente de 45 años, trabajador de una fábrica textil, sufre herida, de 10 cm de diámetro y bordes
un accidente, resultado con atrición del brazo, parcialmente definidos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
en una de las máquinas, mientras se encontraba trabajando. Seleccione una:
¿Quién cubre los gastos médicos de este a. Curación con suero fisiológico y cobertura con apósito
paciente? b. Curaciones con povidona yodada
Seleccione una: c. Mupirocina tópica
a. El empleador d. Amoxicilina oral por 7 días
b. 50% por parte de FONASA y 50% por parte del trabajador e. Cefadroxilo oral por 7 días
c. La institución de Salud Previsional
d. La Mutual de Seguridad 107 Una paciente de 31 años, con antecedente de parto hace 3
e. El Estado meses, consulta por un cuadro de diarrea de
dos meses de evolución de tipo acuoso que ha empeorado en
103 Un niño de 12 meses recibe sus vacunas, según el Plan los últimos días, no ha presentado fiebre ni
Nacional de Inmunizaciones, más una dosis de la sangre en sus deposiciones. En su examen físico presenta dolor
vacuna pentavalente, que estaba atrasada. Diez días después, difuso a la palpación abdominal y
presenta fiebre hasta 38 grados Celsius. meteorismo. El diagnóstico más probable es:
¿Qué vacuna es la responsable de la fiebre, con mayor Seleccione una:
probabilidad? a. Enfermedad celiaca
Seleccione una: b. Colitis ulcerosa
a. Antimeningocócica c. Diarrea nosocomial
b. Antineumocócica d. Enteroparasitosis
c. Trivírica e. Diarrea crónica funcional
d. Pertusis
e. Anti-Haemophilus 108 Un niño de 4 años, hace 24 horas ingiere 7 comprimidos de
algún medicamento desconocido,
104 Una paciente de 58 años, con antecedente de cáncer de evolucionando con malestar general, vómitos e ictericia. Se
mama, tratado con cirugía y radioterapia hace un solicitan exámenes, en los que destaca GOT:
año, consulta astenia y debilidad de las 4 extremidades. Al 403 UI/L, GPT: 390 UI/L, bilirrubina plasmática total: 5,2 mg/dl.
examen físico presenta edema y eritema ¿Cuál es la conducta más adecuada?
palpebral, asociado a aumento de volumen en el brazo derecho. Seleccione una:
Al examen neurológico se constata la a. Administrar L-carnitina endovenosa
b. Administrar deferoxamina endovenosa
c. Administrar N-acetil-cisteína endovenosa
91
d. Administrar carbón activado vía oral a. TAC de tórax
e. Administrar piridoxina vía oral b. Cintigrafía V/Q
c. Angiografía pulmonar
109 Una niña de 4 años presenta sinequia vulvar parcial, de los d. Ecocardiograma
labios menores. No tiene desarrollo puberal, ni e. AngioTAC de tórax
antecedentes de infecciones urinarias, ni genitales. El resto de
su examen físico es normal. La conducta 113 Una paciente de 41 años, cursando un embarazo de 13
más adecuada es: semanas, se realiza una ecografía transvaginal, que
Seleccione una: muestra regurgitación tricuspídea, con presencia de hueso
a. Realizar lavados con ácido acético nasal, ductus venoso normal y traslucencia
b. Aplicar corticoides tópicos nucal de 1,9 mm (VN: menor a 3 mm). ¿Cuál es la conducta más
c. Remover las sinequias de manera quirúrgica adecuada para proseguir el estudio?
d. Indicar antibióticos Seleccione una:
e. Realizar aseo y masajes en la zona a. Análisis genético de vellosidad corial
b. Amniocentesis biópsica
110 Adulto mayor de 81 años, consulta por pérdida de c. Ecocardiograma fetal
conciencia súbita con recuperación ad integrum. Al d. Estudio genético de DNA fetal libre en sangre materna
examen físico, presión arterial de 140/90 mmHg, con frecuencia e. Niveles plasmáticos de HCG y alfafetoproteína
cardiaca de 75 latidos por minuto, soplo
sistólico eyectivo irradiado al cuello y choque de la punta se 114 Un paciente alcohólico es ingresado, indicándosele
palpa en el quinto espacio intercostal. El tratamiento con diazepam 0,5 mg/noche y haloperidol
diagnóstico más probable es: 0,5 mg/noche. Evoluciona con sudoración, inquietud,
Seleccione una: palpitaciones e insomnio con angustia que es mayor
a. Estenosis aórtica en la noche,
b. Miocardiopatía dilatada Seleccione una:
c. Miocardiopatía hipertrófica a. Acatisia
d. Enfermedad coronaria con afectación del sistema excito- b. Síndrome de privación de alcohol
conductor c. Síndrome neuroléptico maligno
e. Tromboembolismo pulmonar d. Distonía aguda
e. Diquinesia aguda
111 Usted controla a una niña de 7 meses de edad, con
antecedente de síndrome de Down, con infecciones 115 Un paciente de 25 años consulta por aparición de lesiones
respiratorias en múltiples ocasiones que han requerido en las extremidades inferiores. Refiere que ayer estuvo jugando
hospitalización y que aún no ha podido duplicar el fútbol y que las lesiones empezaron a aparecer después.
peso de nacimiento. Al examen físico se ausculta ritmo regular Además, dice que hace un año, le había pasado algo similar,
en dos tonos, con soplo holosistólico luego de andar en moto por los cerros. Al examen físico se
intenso, irradiado a dorso, asociado a un desdoblamiento del observan lesiones como las que se muestran en la siguiente
segundo ruido. El diagnóstico más probable imagen:
es:
Seleccione una:
a. Comunicación interauricular tipo ostium secundum
b. Canal auriculoventricular
c. Atresia tricuspidea
d. Ductus arterioso persistente
e. Comunicación interventricular

113 Un paciente de 68 años, con antecedente de EPOC,

fumador de 30 paquetes año, consulta por cuadro de ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
3 días de hemoptisis escasa, asociada a dificultad respiratoria. a. Fitodermatitis
Tiene antecedente de hernioplastía hace 7 b. Enfermedad ampollar
días. Al examen físico su frecuencia cardiaca es de 100 por c. Urticaria solar
minuto, frecuencia respiratoria de 18 por d. Lupus discoide
minuto, presión arterial 120/80mmHg, saturación arterial 95% e. Vasculitis leucocitoclástica
con FiO2 ambiental. Su examen pulmonar
muestra murmullo presente bilateral con escasas sibilancias. 116 Una paciente de 23 años, consulta por un cuadro de diarrea
¿Cuál es el examen más adecuado para de tres meses de evolución asociada a
proseguir con su estudio? sensación febril y fiebre cuantificada hasta 38,0°C. Además, ha
Seleccione una: presentado disentería en algunas

92
oportunidades y refiere entre otros síntomas, dolor articular examen físico presenta acortamiento de 25 mm de la
migratorio en las cuatro extremidades. Al extremidad inferior derecha y su radiografía muestra
examen físico se aprecian aftas orales y nódulos eritematosos artrosis severa de la articulación. ¿Cuál es la conducta más
dolorosos en la cara anterior de las piernas. adecuada?
Su examen abdominal muestra un abdomen blando, doloroso a Seleccione una:
la palpación, sin signos peritoneales. El a. Tratamiento sintomático de la artrosis
diagnóstico más probable es: b. Indicar tratamiento kenesioterapéutico
Seleccione una: c. Realizar osteotomía acetabular
a. Enfermedad celiaca d. Instalar prótesis total de cadera
b. Infección por salmonella e. Compensar el acortamiento con calzado con realce
c. Déficit de IgA
d. Colitis ulcerosa 121 Una paciente de 64 años consulta por artralgias de las
e. Lupus eritematoso sistémico manos, caderas y rodillas. Al examen físico presenta
aumento de volumen de las articulaciones interfalángicas, con
117 Una paciente de 30 años consulta por molestias genitales, nódulos de Heberden. Además, tiene
consistentes en leucorrea y prurito. Al examen limitación de los movimientos de las rodillas, con dolor y
ginecológico, destaca especuloscopía con leucorrea abundante, crepitación articular, sin signos inflamatorios y
amarilla y espumosa. ¿Cuál es el examen limitación a la abducción ambas caderas. ¿Cuál es el
de elección para realizar el diagnóstico etiológico? tratamiento inicial más adecuado?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Prueba de aminas vaginales (test de KOH) a. Prednisona
b. Cultivo para cándida albicans b. Paracetamol
c. Examen de determinación de “células clave” (clue cells) c. Metotrexato
d. Frotis fresco de la secreción vaginal d. Bifosfonatos
e. PCR para Chlamydia trachomatis e. Ibuprofeno

118 Paciente de 25 años, presenta desde hace 3 semanas 122 Usted atiende a un lactante de 10 meses de edad, con
compromiso del estado general, sensación febril antecedente de haber nacido prematuro a las 30
cuantificada hasta 38°C, asociado a astenia y tendencia a semanas y que pesó 1.300 gramos al nacer. Según el Plan
presentar equimosis frente a pequeños Nacional de Alimentación Complementaria
traumatismos. Al examen físico se aprecia pálida, se palpa (PNAC), ¿qué tipo de leche debe recibir?
esplenomegalia y se observan abundantes Seleccione una:
petequias en abdomen y extremidades inferiores asociadas a a. Fórmula de inicio
equimosis en extremidades inferiores. ¿Cuál b. Fórmula de continuación
es el diagnóstico más probable? c. Leche purita fortificada
Seleccione una: d. Fórmula de inicio para prematuros
a. Leucemia aguda e. Fórmula de continuación para prematuros
b. Mononucleosis infecciosa
c. Linfoma 123 Un niño de 4 años presenta sensación febril y ojo rojo
d. Síndrome hemolítico urémico bilateral, asociado a ardor y lagrimeo, lo que se
e. Coagulación intravascular diseminada acompaña de rinorrea y odinofagia. Varios de sus familiares
tienen los mismos síntomas. ¿Cuál es el agente
119 Una paciente de 24 refiere que luego de realizar ejercicios etiológico más probable?
de elongación, presenta dolor súbito en el cuello Seleccione una:
y en la cabeza, con cefalea en trueno (thunderclap). ¿Cuál es el a. Chlamydia trachomatis
diagnóstico más probable? b. Staphilococcus aureus
Seleccione una: c. Streptococcus pyogenes
a. Cefalea cluster o en racimo d. Haemophilus influenzae
b. Accidente isquémico transitorio e. Adenovirus
c. Disección de la arteria vertebral o carótida
d. Migraña sin aura desencadenada por el ejercicio. 124 Un paciente de 87 años, institucionalizado por una
e. Hernia traumática del núcleo pulposo demencia tipo Alzheimer y que es portador de sonda
Foley a permanencia, que se cambia cada un mes, presenta
120 Una paciente de 30 años, con antecedente de displasia de orinas turbias, por lo que se realiza un
cadera derecha, tratada con cirugía abierta en urocultivo, que resulta positivo para Escherichia coli sensible a
su infancia, consulta por dolor muy intenso en la cadera nitrofurantoína, gentamicina e imipenem. El
izquierda, que la hace cojear permanentemente. Al paciente está asintomático, sin mayor confusión de la habitual.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

93
Seleccione una: reposo por 10 días evolucionando favorablemente, sin
a. Iniciar nitrofurantoína v.o. embargo, 10 días después reaparece la ictericia,
b. Iniciar gentamicina i.m. agregándose prurito y astenia. Se controlan pruebas hepáticas
c. Iniciar imipenem e.v. que muestran protrombinemia: 90%, GOT:
d. Observar evolución, sin necesidad de retirar la sonda 1.025 UI/L y GPT: 968 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
e. Solicitar hemograma, VHS y PCR y decidir conducta según probable?
hallazgos Seleccione una:
a. Hepatitis crónica
125 Un paciente de 18 años presenta agudeza visual de 1 en el b. Remisión completa
ojo izquierdo y de 0,6 en el ojo derecho, que c. Portación asintomática del virus
mejora a 0,8, al mirar por un agujero estenopeico. No presenta d. Remisión parcial con recurrencias
dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más e. Falla hepática
probable?
Seleccione una: 129 Un hombre de 18 años tiene la idea de que algunas
a. Glaucoma personas quieren dañarlo. Previamente a esto
b. Estrabismo presentaba retraimiento social. En el último tiempo el cuadro
c. Vicio de refracción empeora, agregándose alucinaciones de
d. Catarata voces, que lo insultan y ha descuidado significativamente su
e. Coriorretinitis higiene personal. El diagnóstico más probable
es:
126 Un escolar de 8 años consulta por aparición de lesiones en Seleccione una:
las extremidades inferiores, consistentes en a. Esquizofrenia
pápulas eritematosas, palpables. Refiere además artralgias b. Personalidad esquizotípica
migratorias en las manos, rodillas y codos, y c. Trastorno delirante crónico
también hematoquezia en algunas oportunidades desde hace d. Trastorno esquizoafectivo
algunos días ¿Cuál es la complicación más e. Depresión psicótica
probable en el mediano plazo?
Seleccione una: 130 Un niño de 4 años presenta fiebre hasta 39 grados Celsius,
a. Aneurismas coronarios mialgias y tos de 3 días de evolución. Además,
b. Infartos cerebrales ha presentado rinorrea y cefalea. Al examen físico presenta
c. Hepatitis temperatura de 38,8 grados y su examen
d. Daño vascular periférico pulmonar es normal. Se realiza test pack para virus
e. Nefritis respiratorios, que resulta positivo para virus influenza
B. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de este
127 Una mujer puérpera hace 5 semanas, dando lactancia paciente?
materna exclusiva, consulta por dolor y enrojecimiento del Seleccione una:
pezón izquierdo. Al examen físico se muestra lo siguiente: a. Oseltamivir
b. Acetaminofeno
c. Aciclovir
d. Amantadina
e. Amoxicilina

131 Una paciente de 15 años, con menarquia a los 14 años,

consulta por atraso menstrual de 2 meses. No tiene
vida sexual. Su examen físico segmentario no muestra
¿Cuál es el tratamiento de elección? alteraciones y tiene desarrollo mamario y genital
a. Mupirocina tópica acorde a su edad. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
b. Clotrimazol tópico Seleccione una:
c. Óxido de zinc tópico a. Pedir niveles plasmáticos de TSH y prolactina
d. Lanolina purificada tópica b. Solicitar ecografía transvaginal
e. Betametasona tópica c. Realizar histerosonografía
d. Iniciar anticonceptivos orales
128 Una niña de 8 años presenta un cuadro de malestar e. Dar progesterona oral, si el atraso dura un mes más
general, fiebre y aparición de ictericia asociado a
orinas oscuras que se identifica como coluria. Se solicitan 132 ¿Qué alteración del examen físico, obliga a descartar una
exámenes de laboratorio que muestran GOT disrafia espinal de tipo espina bífida oculta?
1.525 UI/L, GPT 1.216 UI/L, bilirrubina total 11,3 mg/dL de Seleccione una:
predominio directo e IgM para VHA (+). Se indica a. Melanocitosis cutánea congénita

94
b. Nevus flammeus sacro d. Melanoma
c. Nevo congénito en la zona sacra e. Tuberculosis
d. Hoyuelo sacro o “fosita pilonidal”
e. Seno dérmico sacrococcígeo 137 Un niño es diagnosticado de displasia de cadera a los 6
meses de vida, mediante una radiografía, que
133 Una paciente de 36 años, cursando su primer embarazo a muestra la displasia, con luxación del extremo proximal del
las 28 semanas, se realiza un test de tolerancia a fémur izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento de
la glucosa oral, con 75 gramos de glucosa, que arroja una elección?
glicemia basal de 98 mg/dl y una glicemia Seleccione una:
postcarga, a las 2 horas, de 147 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico a. Doble pañal
más probable? b. Correas de Pavlik
Seleccione una: c. Yeso con fijador
a. Resistencia a la insulina d. Osteotomía periacetabular tipo Ganz
b. Diabetes mellitus gestacional e. Reducción abierta y fijación con osteosíntesis
c. Diabetes mellitus pregestacional
d. Intolerancia a la glucosa oral 138 Una paciente de 25 años presenta un aborto espontáneo,
e. Embarazo normal hace 2 meses, que no requirió de legrado.
Actualmente presenta metrorragia de 7 días de evolución, que
134 Un paciente de 40 años, con antecedente de infección en la especuloscopía se aprecia que sale del
crónica por VIH, diagnosticado hace varios años, orificio cervical externo. Su HCG resulta 135.000 UI/L. Se realiza
sin tratamiento, consulta por diarrea de 3 meses, de tipo ecografía transvaginal, que muestra útero
acuoso, sin fiebre, asociado a dolor abdominal. Al aumentado de tamaño, con contenido uterino irregular y
examen físico está afebril y presenta abdomen blando, múltiples vesículas. ¿Cuál es la conducta más
depresible, levemente doloroso a la palpación, sin adecuada?
signos peritoneales. ¿Cuál es el agente etiológico más Seleccione una:
probable? a. Iniciar metotrexato
Seleccione una: b. Esperar evolución espontánea
a. Salmonella sp. c. Realizar legrado
b. Shigella sp. d. Realizar resonancia magnética nuclear de pelvis
c. Criptococcus e. Realizar histerectomía
d. Microsporidium
e. Toxoplasma gondii 139 ¿Qué antecedente es indicación del uso de estrógenos
orales solos, en la terapia de reemplazo hormonal?
135 Una paciente de 35 años, cursando un embarazo de 38 Seleccione una:
semanas, consulta por contracciones uterinas, que a. Antecedente de cáncer de mama
se constatan como 3-4 cada 10 minutos. Al tacto vaginal b. Antecedente de dislipidemia
presenta 10 cm de dilatación, membranas rotas y c. Antecedente de histerectomía total
cabeza fetal en espinas 0, en variante mentoiliaca derecha d. Osteoporosis
posterior. El monitoreo fetal resulta e. Edad mayor a 70 años
tranquilizador. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una: 140 Un lactante de 7 meses, en tratamiento con domperidona
a. Dejar a evolución espontánea y controlar en una hora por reflujo gastroesofágico, presenta desviación
b. Hacer fórceps del cuello a la izquierda, asociado a llanto y movimientos
c. Realizar vaccum de la cabeza fetal irregulares de los ojos. Al examen físico presenta
d. Realizar amnioinfusión con rotación manual contractura de los músculos del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico
e. Hacer cesárea de urgencia más probable?
Seleccione una:
136 Un paciente de 50 años, con antecedente de infección de a. Crisis epiléptica focal
VIH, consulta por una lesión perianal, de larga b. Distonía aguda por fármacos
data, sin tendencia a la cicatrización. Al examen físico se aprecia c. Disquinesia aguda por fármacos
una lesión ulcerada, de consistencia d. Síndrome de West
aumentada, de 4 cm de diámetro, bordes cartográficos y que se e. Infección por Clostridium tetani
introduce por el ano. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 141 ¿Cuál es el mejor indicador para determinar si un test de
Seleccione una: tamizaje, para la detección de cáncer, es efectivo?
a. Sífilis Seleccione una:
b. Enfermedad de Cröhn a. Disminución de la tasa de incidencia
c. Carcinoma epidermoide b. Disminución de la tasa de prevalencia

95
c. Disminución de la tasa de letalidad e. Administrar misoprostol
d. Disminución de la tasa de mortalidad
e. Aumento de la supervivencia de la enfermedad 145 Un paciente de 35 años, padre de tres hijos consulta por
disfunción eréctil progresiva que inició hace 3
142 Un niño de 6 años presenta múltiples en el tronco, que se meses. Su examen físico no muestra alteraciones, y su examen
muestran en la imagen. Su padre tiene lesiones genital y testicular resulta normal. Se
similares. solicitan exámenes que muestran testosterona de 190 ng/dL
(valor normal: 280-1100 ng/dL) y LH de 1,8
UI/L (valor normal: 1,5-20 UI/L). ¿Cuál es el examen de elección
para continuar el estudio de este paciente?
Seleccione una:
a. Espermiograma
b. Ecografía testicular
c. Niveles plasmáticos de FSH
d. Resonancia magnética de hipófisis
e. Niveles plasmáticos de estrógeno y progesterona

146 Una paciente de 42 años, consulta por adenopatía

supraclavicular derecha persistente. Al examen físico se
El diagnóstico más probable es: palpa además un nódulo cervical paratraqueal derecho de
a. Neurofibromatosis tipo 1 consistencia amentada, que asciende con la
b. Enfermedad de Addison deglución, de alrededor de 2 cm de diámetro. ¿Cuál es el
c. Enfermedad celiaca examen de elección para iniciar el estudio de esta
d. Síndrome de Peutz-Jeghers paciente?
e. Hiperplasia suprarrenal congénita Seleccione una:
a. Niveles plasmáticos de calcitonina
143 Una mujer de 87 años, es institucionalizada por una b. Ecografía cervical
demencia tipo Alzheimer. Al examen físico del ingreso se c. TAC de cuello
aprecia lo siguiente: d. Resonancia magnética de cuello
e. Biopsia quirúrgica

147 Una paciente de 49 años, obesa, consulta por metrorragia

de 10 días de duración, sin otros síntomas. Al
examen físico destaca especuloscopía con sangre que proviene
del OCE. Se solicita beta-HCG que resulta
negativa y ecografía transvaginal, que muestra un endometrio
de 15 mm de grosor. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
¿Cuál es la conducta más adecuada? Seleccione una:
Seleccione una: a. Solicitar resonancia magnética nuclear de pelvis
a. Realizar cirugía de urgencia b. Solicitar histerosalpingografía
b. Realizar PAP y colposcopía c. Realizar estudio de alteraciones de la hemostasia
c. Indicar pesario d. Realizar estudio de trombofilias
d. Realizar biopsia e. Realizar biopsia endometrial
e. Cuidados paliativos
148 Una paciente de 66 años, que mide 1,68 metros y pesa 49
144 Una paciente de 25 años, cursando con embarazo de 30 kilos, se realiza una densitometría ósea que
semanas, con antecedente de epilepsia hace 1 muestra un T score de -3,5 DS en cadera izquierda y -2,8 en la
año, presenta crisis convulsivas tónico-clónicas, desde hace una columna lumbar a la altura de la vértebra
hora. Al examen físico se aprecia edema L4. Trae además una glicemia, un perfil bioquímico y perfil
de extremidades inferiores, FC: 87x’ y PA: 160/100 mmHg. La lipídico, todos dentro de rangos normales. ¿Cuál
ecografía obstétrica muestra feto vivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta paciente?
es la primera medida? Seleccione una:
Seleccione una: a. Indicar calcio y vitamina D vía oral
a. Administrar nifedipino b. Indicar una carga de vitamina D vía oral
b. Administrar fenobarbital c. Administrar calcitonina endovenosa
c. Administrar diazepam d. Indicar bifosfonatos vía oral o endovenosa
d. Administrar sulfato de magnesio

96
e. Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más a. Fobia social
progestágenos por vía oral b. Trastorno de angustia generalizada
c. Trastorno de personalidad dependiente
149 Un paciente de 60 años, con antecedente de diabetes d. Trastorno de angustia
mellitus 2 insulinodependiente, en tratamiento con insulina e. Agorafobia
NPH 30U en la mañana y 20 U en la noche. Presenta un cuadro
de malestar, sudoración y palpitaciones intensas a las 3 de la 153 Un adulto de 65 años, con antecedente de EPOC, consulta
madrugada, constatándose un hemoglucotest de 50mg/dL. Su por aumento de su disnea basal asociado a
examen físico no muestra alteraciones. ¿Cuál es la conducta expectoración mucopurulenta y fiebre hasta 38,3°C. Al examen
más adecuada? físico presenta frecuencia cardiaca de 95
a. Disminuir la insulina NPH matinal por minuto, presión arterial 120/80mmHg, satura 91%,
b. Suspender la insulina NPH matinal frecuencia respiratoria de 27 por minuto. A la
c. Disminuir la insulina NPH nocturna auscultación pulmonar presenta crépitos en base izquierda y se
d. Suspender la insulina NPH nocturna solicita radiografía que se muestra a
e. Disminuir ambas dosis de insulina NPH continuación:

150 Una paciente de 30 años, embarazada sin controles

iniciales, con edad gestacional dudosa, consulta por
pérdida de líquido por los genitales. Sus signos vitales son
normales y al examen obstétrico no presenta
dinámica uterina ni modificaciones cervicales en el tacto
vaginal. Su altura uterina es de 25 cm y las
pruebas de bienestar fetal son normales. Se realiza ecografía El tratamiento de elección es:
obstétrica, que muestra índice de líquido a. Cefuroximo oral
amniótico de 5,2 y biometría para 30 semanas. ¿Cuál es la b. Penicilina endovenosa
conducta más adecuada? c. Azitromicina oral
Seleccione una: d. Amoxicilina oral
a. Inducir el parto con misoprostol e. Ceftriaxona endovenosa
b. Realizar cesárea
c. Dar antibióticos y corticoides y mantener una conducta 154 Un paciente de 33 años, hospitalizado por una endocarditis
expectante subaguda por Streptococcus viridans, en
d. Determinar madurez fetal en líquido amniótico tratamiento con penicilina y gentamicina por vía endovenosa,
e. Administrar nifedipino oral presenta un cuadro de hematuria de algunos
días de evolución. Se solicita sedimento de orina que muestra
151 Paciente de 58 años, con antecedente de diabetes mellitus, 50 glóbulos rojos por campo con 95% de
hipertensión y fumador de 40 paquetes año, dismorfia y presencia de cilindros hemáticos, creatinina de
consulta por un cuadro de tres semanas de evolución de dolor 2,4mg/dL, ANA (-), fracción C3 del
epigástrico opresivo, asociado a disnea y complemento de 53mg/dL (valor normal: 75-135 mg/dL). ¿Cuál
palpitaciones regulares, que lo obligan a detenerse cada 100 es el diagnóstico más probable?
metros de caminata y ceden con el reposo. En Seleccione una:
el examen físico, su presión arterial es 140/90 mmHg, a. Embolias renales a repetición
frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto regular. b. Nefritis intersticial secundaria al uso de penicilina
El diagnóstico más probable es: c. Daño tubular agudo secundario al uso de gentamicina
Seleccione una: d. Glomerulonefritis por depósito de complejos inmunes
a. Angina crónica de reciente comienzo e. Síndrome hemolítico urémico
b. Fibrilación auricular paroxística
c. Isquemia cardiaca con arritmia supraventricular 155 Una paciente de 50 años se siente atrapada en lugares
d. Tromboembolismo pulmonar como estacionamientos, autopistas, los lugares al
e. Cardiopatía hipertensiva aire libre y los lugares cerrados, como ascensores. Por esto, ha
dejado de salir de su casa. Además, tiene
152 Una paciente de 22 años presenta ansiedad persistente, cuadros de angustia episódica, con marcado miedo a perder el
relacionada a abandonar la cosa sola, por miedo a control. ¿Cuál es el diagnóstico más
que le pase algo, sin recibir ayuda de sus familiares, lo que se ha probable?
agravado en el último tiempo. Por esto Seleccione una:
abandonó sus estudios hace un mes y en general ha visto a. Agorafobia
seriamente afectada su vida. ¿Cuál es el b. Trastorno de ansiedad generalizada
diagnóstico más probable? c. Trastorno de angustia
Seleccione una: d. Trastorno obsesivo compulsivo

97
e. Fobia específica d. Realizar rotura artificial de membranas y administrar
anestesia epidural
156 Una niña de 8 meses de edad presenta un cuadro febril e. Administrar oxitocina endovenosa en goteo
hasta 39,2 grados Celsius, sin otros síntomas, ni alteraciones en
su examen físico. Se realiza un urocultivo por recolector, que 160 Una paciente de 30 años de edad, cursando un embarazo
resulta positivo para Escherichia coli sensible, con 45.000 de 40 semanas, inicia trabajo de parto en
unidades formadoras de colonias, por ml. ¿Cuál es la conducta cefálica. Al tacto vaginal tiene 7 cm de dilatación, con
más adecuada? membranas íntegras, por lo que se realiza rotura
a. Tratar con cefadroxilo oral artificial de membranas, que da salida a líquido claro. A los
b. Tratar con nitrofurantoína oral pocos minutos evoluciona con registro fetal tipo
c. Tratar con amoxicilina oral III, por bradicardia fetal. La primera conducta a realizar es:
d. Solicitar hemograma, VHS y PCR Seleccione una:
e. Repetir el urocultivo por sondeo vesical a. Realizar tacto vaginal
b. Cambiar de posición a la madre
157 Una paciente de 65 años consulta por un cuadro de 3 c. Administra nifedipino
meses de evolución de astenia y debilidad de las d. Dar oxígeno a la madre
cuatro extremidades, asociada mialgias. Al examen físico e. Realizar cesárea de urgencia
presenta dolor a la palpación de los músculos
trapecios y supraespinosos y de la región trocantérica. En sus 161 ¿Qué institución da la autorización sanitaria para el
exámenes destaca CK: 125 UI/L, y funcionamiento de laboratorio y clínicas?
hemograma con VHS: 65 mmHg. El diagnóstico más probable Seleccione una:
es: a. Superintendencia de Salud
Seleccione una: b. Secretaría Regional Ministerial de Salud
a. Fibromialgia c. Corporaciones Municipales de Salud
b. Artritis reumatoide d. Dirección del Servicio de Salud
c. Polimiositis e. Superintendencia de Seguridad Social
d. Polimialgia reumática
e. Vasculitis 162 Un paciente de 30 años consulta por aumento de volumen
escrotal derecho. Al examen físico se palpa un
158 Un lactante de 15 meses de edad presenta una convulsión tumor, en relación al testículo derecho. Se solicita ecografía
tónico-clónica de 1 minuto de duración, testicular que visualiza una lesión sólida, de 3
autolimitada, mientras cursaba con fiebre de 39 grados Celsius. cm de diámetro, sin vascularización, que reemplaza al
Al examen está bien perfundido, algo parénquima testicular, sin compromiso del
pálido, consciente, con pulso y presión arterial normales, sin epidídimo. ¿Cuál es la conducta?
signos focales, ni signos meníngeos. El resto Seleccione una:
de su exploración, no presenta hallazgos de importancia. a. Radioterapia
Además de bajar la temperatura del niño ¿cuál es b. Quimioterapia
la conducta más adecuada? c. Orquiectomía radical
Seleccione una: d. TAC de abdomen y pelvis
a. Realizar punción lumbar e. Biopsia testicular por punción
b. Iniciar diazepam
c. Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro 163 Una niña de 12 años consulta por molestias, secreción y
d. Iniciar ácido valproico una lesión en el ojo izquierdo, que se muestra en la
e. Mantener en observación por 4 horas siguiente foto:

159 Una paciente de 31 años, entra en trabajo de parto a las

37+6 semanas y al examinarla se constatan 3
contracciones uterinas en 10 minutos y su tacto vaginal myestra
5 cm de dilatación cervical, membranas
íntegras y presentación cefálica, en espinas -1. El registro de la
frecuencia cardiaca fetal está dentro de
rangos normales. Se la evalúa a las 3 horas, manteniéndose sin
cambios obstétricos. La conducta de ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
elección es: a. Amoxicilina
Seleccione una: b. Azitromicina
a. Mantener una conducta expectante por 1 hora y reevaluar c. Aciclovir
b. Realizar fórceps d. Mupirocina
c. Realizar cesárea e. Dexametasona

98
164 Un paciente de 80 años, consulta por cuadro de disnea de 168 Una paciente de 35 años, está en trabajo de parto de
un mes de evolución que ha aumentado en el último tiempo, término. Durante el expulsivo, se produce desprendimiento de
asociado a baja de peso. Al examen físico presenta disminución la cabeza fetal, sin embargo, no se produce la rotación ni el
del murmullo pulmonar en el hemitórax izquierdo con matidez descenso de los hombros. ¿Cuál es la conducta inicial más
a la percusión. Se solicita radiografía de tórax que muestra adecuada?
presencia de derrame pleural derecho, el que se punciona, a. Traccionar la cabeza fetal
dando salida a un líquido pleural con LDH de 300mg/dL, b. Realizar compresiones suprapúbicas
colesterol 60mg/dL, ADA 15 UI, leucocitos 3.000/mm3 con c. Realizar hiperflexión de las caderas (maniobra de McRoberts)
predominio mononuclear. El examen de elección para proseguir d. Realizar rotación manual de los hombros hacia anterior
con el diagnóstico es: (maniobra de Rubin)
a. Broncoscopía e. Realizar extracción del brazo posterior (Maniobra de
b. Videotoracoscopía Jacquemier Barnum)
c. Ecografía pleural
d. Ecocardiografía 169 Una paciente de 19 años, con ciclos menstruales regulares,
e. TAC de tórax consulta por dolor abdominal intenso, mayor en la fosa ilíaca
izquierda. Su FUR fue hace 20 días. Al examen físico presenta
165 Un paciente de 50 años, en tratamiento con antimicóticos dolor a la palpación de la FII, con signos peritoneales esbozados.
orales desde hace 3 semanas, consulta por un Se solicita test de embarazo, que resulta negativo y una
cuadro de 2 días de evolución de prurito, ictericia y acolia, sin ecografía transvaginal, que muestra una lesión anexial mixta de
dolor. En su examen físico se aprecia 8 cm de diámetro, con presencia de líquido libre en
ictérico, afebril, con FC: 70x’, PA: 110/70 mmHg, con abdomen moderada cantidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
blando, depresible. Se solicitan pruebas a. Cuerpo lúteo hemorrágico
hepáticas, que muestran un patrón colestásico y la ecografía b. Cuerpo lúteo roto
abdominal demuestra vesícula biliar con barro c. Apendicitis aguda
biliar y colédoco de 10 mm diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico d. Torsión ovárica
más probable? e. Absceso tubo-ovárico
Seleccione una:
a. Coledocolitiasis 170 Un paciente de 23 años consulta por odinofagia intensa,
b. Colestasia farmacológica asociada a fiebre, que han empeorado y que en el último
c. Síndrome de Mirizzi tiempo se agrega dificultades para comer, por trismus. Al
d. Esteatosis hepática examen físico presenta eritema faríngeo, exudado amigdalino
e. Colelitiasis bilateral y abombamiento del pilar diafragmático derecho. El
diagnóstico más probable es:
166 Un paciente de 60 años, con antecedente de depresión, en a. Absceso retrofaríngeo
tratamiento con paroxetina 40 mg en la noche b. Angina de Ludwig
y clonazepam 0,5 mg en la noche, hace 7 días disminuyó la dosis c. Amigdalitis ulcero-necrótica
de los fármacos a la mitad. Hace 4 días d. Absceso periamigdalino
inicia un cuadro de malestar general, asociado a inquietud, e. Mononucleosis infecciosa
insomnio, sensación de pinchazos eléctricos en
los brazos y miedo a morir. ¿Cuál es el diagnóstico más 171 Un paciente de 40 años, consulta por disnea desde hace 2
probable? semanas, no asociado a otros síntomas. Al examen físico se
Seleccione una: aprecia matidez a la percusión y disminución del murmullo
a. Acatisia pulmonar en base izquierda. Se realiza radiografía que se
b. Síndrome de discontinuación de antidepresivos inhibidores muestra a continuación:
de la recaptura de serotonina
c. Síndrome de privación de benzodiacepinas
d. Manía aguda
e. Delirium

167 ¿A qué tipo de medida corresponde la vacunación contra

una enfermedad, en la historia natural de una
enfermedad?
Seleccione una: El examen más
a. Promoción de salud adecuado para seguir con el estudio es:
b. Protección específica a. TAC
c. Erradicación de la enfermedad b. AngioTAC
d. Diagnóstico oportuno c. Ecocardiografía
e. Tratamiento precoz d. Análisis citoquímico del líquido pleural

99
e. Ecografía pleural a. Realizar curva de HCG
172 Un hombre de 77 años, alérgico a la penicilina, consulta por b. Controlar con ecografía transvaginal en 7 días
dolor de la rodilla izquierda, asociado a aumento de volumen y c. Realizar laparoscopía
fiebre. Al examen físico tiene temperatura de 38,5 grados y d. Administrar metotrexato
presenta aumento de volumen y eritema de la rodilla izquierda, e. Mantener el control normal del embarazo
asociado a signos de derrame articular. ¿Cuál es el tratamiento
de elección en este paciente? 177 Un paciente de 68 años, diabético e hipertenso presenta
a. Cefazolina endovenosa disminución brusca de la visión del ojo izquierdo,
b. Cloxacilina endovenosa que solo le permite diferenciar los movimientos de una mano,
c. Azitromicina oral sin poder identificar letras. La agudeza visual
d. Clindamicina endovenosa del ojo derecho es normal. La exploración externa es normal y
e. Gentamicina endovenosa el rojo pupilar es negativo en ese ojo. En sus
exámenes destaca hemoglobina glicosilada de 9,2%. ¿Cuál es el
173 Una paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral diagnóstico más probable?
derecha, la que es manejada mediante cirugía, con Seleccione una:
osteosíntesis con placa. A las 24 horas, evoluciona con dolor en a. Neuritis óptica isquémica
el sitio de la fractura, asociada a b. Desprendimiento de retina
imposibilidad de extender la muñeca derecha. Mantiene la c. Hemorragia vítrea
flexión activa de los dedos de esa mano. ¿Cuál d. Trombosis de la arteria central
es el diagnóstico más probable? e. Edema macular
Seleccione una:
a. Trombosis de la arteria braquial 178 Una paciente de 23 años, en tratamiento antidepresivo,
b. Neurapraxia del nervio radial desde hace 15 días, consulta por un cuadro
c. Desplazamiento de la placa paranoide, asociado a expansividad. Además, presenta
d. Síndrome compartimental disminución de los requerimientos de sueño,
e. Lesión del plexo braquial irritabilidad, agresividad y aumento de la actividad psicomotora.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
174 Una paciente de 25 años, diagnosticada de depresión en Seleccione una:
tratamiento, hace algunas horas consume a. Acatisia
múltiples comprimidos de amitriptilina y evoluciona con b. Esquizofrenia
desorientación, midriasis y taquicardia. ¿Cuál es el c. Depresión psicótica
examen más adecuado para iniciar su enfrentamiento? d. Trastorno bipolar
Seleccione una: e. Trastorno de personalidad limítrofe
a. Electrocardiograma
b. Radiografía de tórax 179 Una paciente de 28 años, multípara de uno, con embarazo
c. Creatina fosfoquinasa de 22 semanas, con antecedente de un parto
d. Electroencefalograma prematuro a las 26 semanas se realiza una cervicometría de
e. Pruebas hepáticas control, que resulta 10 mm. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
175 Un paciente de 65 años consulta por dolor escrotal derecho Seleccione una:
de 3 días de evolución. Al examen físico presenta dolor y a. Administrar nifedipino oral
eritema en la zona escrotal derecha y se palpa aumento de b. Indicar progestágenos endovaginales hasta el término del
volumen y dolor, del testículo y del epidídimo. Refiere tener embarazo
pareja sexual monogámica. ¿Cuál es el agente etiológico más c. Realizar cerclaje cervical
probable? d. Realizar test de la fibronectina fetal
a. Streptococcus pyogenes e. Observar evolución
b. Staphilococcus aureus
c. Chlamydia trachomatis 180 Una paciente de 48 años, usuaria de DIU hace 8 años,
d. Neisseria gonorreae consulta por reglas irregulares. Su FUR fue hace 50
e. Escherichia coli días y no refiere otros síntomas. En la especuloscopía, no es
posible visualizar las guías del DIU. La
176 Una paciente de 24 años consulta por atraso menstrual de conducta más adecuada es:
7 semanas. Se realiza HCG, que resulta 5.000 Seleccione una:
UI/L, por lo que se hace ecografía transvaginal, que muestra a. Solicitar radiografía pélvica
ausencia de gestación intrauterina y b. Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, prolactina, FSH y LH
abundante líquido libre peritoneal. ¿Cuál es la conducta más c. Realizar ecotomografía pelviana
adecuada? d. Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta-HCG
Seleccione una: e. Intentar exploración uterina con pinza, para extraer el DIU

100
 a. Repetir el PAP de inmediato
Ensayo No4 b. Repetir el PAP en 3 meses
c. Repetir el PAP en un año
1 Un paciente de 50 años, asintomático, se realiza una glicemia d. Realizar colposcopía
de ayuno, que resulta 120 mg/dl. La conducta más adecuada es: e. Realizar conización cervical
a. Repetir la glicemia de ayuno
b. Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral 6 Un paciente de 30 años es emocionalmente frío y nunca ha
c. Solicitar hemoglobina glicosilada tenido amigos cercanos ni pareja. Vive con su madre, quien está
d. Iniciar dieta y metformina muy preocupada, porque desde hace un mes, el paciente está
e. Iniciar dieta y glibenclamida con la idea de que es el diablo y dice que se tiene que matar
para renacer en el infierno. El diagnóstico más probable es:
2 Una mujer de 45 años, multípara de 3, cursando un cuarto a. Depresión psicótica
embarazo de 40 semanas, inicia trabajo de parto. Está en fase b. Trastorno delirante crónico
activa, con presentación en cefálica, con 8 cm de dilatación c. Esquizofrenia
cervical. El registro de la frecuencia cardíaca fetal muestra lo d. Trastorno de personalidad paranoide
siguiente: e. Manía psicótica

7 Un paciente de 56 años, diagnosticado de daño hepático

crónico, por consumo de alcohol, consulta por dolor abdominal
y fiebre hasta 38,5°C. Al examen se aprecia ictericia leve, ascitis
moderada y dolor a la palpación del abdomen, de manera
difusa. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Resolver quirúrgicamente de inmediato
Luego de 30 minutos, no hay cambios en el registro. La b. Realizar EDA de urgencia
conducta más adecuada es: c. Iniciar antibióticos endovenosos
a. Dejar que evolucione espontáneamente d. Realizar paracentesis y estudio de líquido ascítico
b. Realizar cesárea de urgencia e. Solicitar ecografía abdominal
c. Iniciar aceleración oxitócica
d. Realizar fórceps 8 Un paciente de 65 años presenta una úlcera en la extremidad
e. Administrar tocolíticos inferior izquierda, levemente dolorosa, ubicada en el maléolo
interno. Además se aprecia hiperpigmentación de la piel
3 Al evaluar a un paciente que padece una esquizofrenia circundante. La conducta más adecuada es:
resistente al tratamiento la primera medida a considerar será: a. Diagnosticar una úlcera arterial y solicitar PVR
a. Uso de la Terapia Electroconvulsiva. b. Diagnosticar una úlcera venosa y realizar safenectomía
b. Pasar el paciente a un antipsicótico atípico. c. Diagnosticar una úlcera arterial y solicitar angiografía
c. Verificar que el paciente estuviera cumpliendo el tratamiento d. Diagnosticar una úlcera arterial y realizar by pass
prescrito. femoropoplíteo
d. Ingresar al paciente en un hospital. e. Diagnosticar una úlcera venosa, realizar curaciones y vendaje
e. Añadir un tratamiento psicoterapéutico. compresivo

4 Un paciente de 31 años acude a control, por haberse palpado 9 Para una enfermedad usted cuenta con 4 fármacos para el
un aumento de volumen en el testículo derecho. Se solicita una tratamiento de una patología:
ecografía que visualiza un tumor, de aspecto sólido, de 4 cm de Fármaco A: NNT: 2 y NNH: 2.
diámetro, en relación a dicho testículo. La conducta más Fármaco B: NNT: 2 y NNH: 20.
adecuada es: Fármaco C: NNT: 20 y NNH: 2.
a. Solicitar alfafetoproteína, HCG y antígeno carcinoembrionario Fármaco D: NNT: 20 y NNH: 20.
y decidir conducta según hallazgos ¿Cuál debe ser indicado?
b. Realizar orquiectomía radical a. El fármaco A
c. Realizar biopsia por punción con aguja fina b. El fármaco B
d. Realizar biopsia por punción con aguja gruesa c. El fármaco C
e. Realizar tumorectomía y biopsia rápida intraoperatoria, d. El fármaco D
preservando el tejido testicular sano e. No se puede determinar con la información entregada

5 Una mujer de 25 años acude a control ginecológico, donde se 10 Un paciente de 80 años presenta un cuadro de
realiza un PAP, que es informado como desorientación temporoespacial, saliendo de su departamento
“presencia de células escamosas, con atipías moderadas”. La y siendo encontrado por un vecino mientras intentaba entrar a
conducta más adecuada es: un departamento de otro piso. No reconoció a sus familiares y
Seleccione una: se volvió agresivo. Usted lo evalúa, sin signos neurológicos

101
focales. Está distraído y no es capaz de invertir series ni de e. Las que disminuyen la tasa de prevalencia, sin afectar la tasa
mantener la atención. ¿Cuál es la conducta más adecuada? de incidencia
a. Indicar control ambulatorio con neurólogo, sin necesidad de
fármacos 15 Respecto a la hipertrofia benigna de próstata es FALSO que:
b. Indicar haloperidol oral y control ambulatorio con neurólogo Seleccione una:
c. Indicar risperidona oral y control ambulatorio con psiquiatra a. Es la principal causa de obstrucción del tracto urinario
d. Hospitalizar, solicitar exámenes generales y una neuroimagen inferior en el hombre.
e iniciar antipsicóticos b. Puede condicionar insuficiencia renal crónica.
intramusculares en baja dosis c. Puede originar litiasis a nivel vesical.
e. Hospitalizar, iniciar antibioterapia endovenosa e iniciar d. Puede acompañarse de elevaciones de los niveles de PSA.
antipsicóticos endovenosos en baja dosis e. La intensidad de los síntomas es directamente proporcional
al tamaño de la glándula prostática.
11 Un recién nacido prematuro de 32 semanas de edad
gestacional, presenta hiporreactividad a las 3 horas después de 16 Una mujer de 20 años, cursando su primer embarazo, de 38
haber nacido, seguida de convulsiones, que duran cerca de 60 semanas, inicia contracciones uterinas intensas. Al examen
segundos y luego ceden. El examen físico no aporta mayor físico está en buenas condiciones generales, con una dinámica
información. El diagnóstico más probable es: uterina de 3 contracciones cada 5 minutos. Se palpa feto en
a. Hipoglicemia neonatal presentación podálica y cuello uterino con 2 cm de
b. Hipocalcemia neonatal dilatación y borramiento completo. La conducta más adecuada
c. Poliglobulia neonatal es:
d. Hemorragia periventricular a. Iniciar aceleración oxitócica
e. Encefalopatía hipoxico-isquémica b. Realizar rotura artificial de membranas
c. Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas
12 Una pacientede 45 años, hipertensa, consulta por d. Administrar tocolíticos
palpitaciones intensas, de pocas horas de evolución. Al e. Realizar cesárea
examen físico está taquicárdica, con PA: 166/104 mmH y su
auscultación cardíaca muestra RI2T sin soplos. Su examen 17 Un paciente de 69 años presenta un cuadro de astenia de 6
pulmonar es normal. Se solicita un electrocardiograma, que se meses de evolución. Al examen físico solo se aprecia algún
muestra a continuación: grado de palidez de piel y mucosas, sin otras alteraciones. Se
solicita un hemograma, que muestra hematocrito: 30%, VCM:
80 ft, hemoglobina: 10 g/dl, glóbulos blancos: 20.000 por mm3,
segmentados: 23%, monocitos: 1%, linfocitos: 76%, plaquetas:
100.000 por mm3. El diagnóstico más probable es:
a. Anemia por enfermedades crónicas
El diagnóstico más probable es: b. Infección viral
a. Taquicardia paoxística supraventricular c. Linfoma
b. Taquicardia ventricular monomorfa d. Leucemia linfoide crónica
c. Taquicardia auricular multifocal e. Leucemia aguda
d. Taquicardia ventricular polimorfa
e. Fibrilación auricular 18 Una paciente de 45 años, obesa e hipertensa, presenta
metrorragia de 7 días de duración. Su test de embarazo es
13 Un paciente diabético tipo 2 es diagnosticado de negativo y se solicita una ecografía transvaginal, que muestra
insuficiencia renal crónica, en etapa III. ¿Cuál de las un endometrio regular, de 15 mm de grosor, sin otras
siguientes medidas está MENOS indicada? alteraciones. La conducta más adecuada es:
a. Disminuir el consumo de potasio Seleccione una:
b. Disminuir el consumo de sodio a. Observar evolución
c. Disminuir el consumo de calcio b. Iniciar ACO
d. Disminuir el consumo de fósforo c. Indicar progestágeno solo
e. Disminuir el consumo de AINEs d. Realizar biopsia de endometrio
e. Realizar laparoscopía exploradora
14 ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una medida
de prevención primaria? 19 Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con metformina
Seleccione una: 500 mg c/12 horas y dieta, acude a control.
a. La fluoración del agua Trae una glicemia de ayunos de 130 mg/dl y una hemoglobina
b. La terapia física en la Fundación Teletón glicosilada de 8,0%. La conducta más adecuada es:
c. El tratamiento antibiótico en una infección a. Iniciar insulina
d. Las tomas de glicemia de ayuno y niveles de lípidos en los b. Mantener el tratamiento
controles preventivos c. Aumentar la dosis de metformina

102
d. Agregar glibenclamida al tratamiento a. Es muy sensible
e. Remplazar la metformina por glibenclamida b. Es muy específico
c. Tiene un altísimo valor predictivo positivo
20 Una paciente de 24 años es traída por sus familiares porque d. Tiene un altísimo valor predictivo negativo
se comporta de manera rara. Al saludarla se ve molesta porque e. Es muy poco específico
sus familiares la han tratado mal y creen que está loca. Ella
relata que empezó a trabajar de promotora hace dos meses y le 24 Un paciente, diagnosticado de EPOC, en tratamiento
ha ido muy bien, de hecho excelente y ya está empezando a inhalatorio, presenta un cuadro de disnea de reposo, de un día
programar su carrera de supermodelo. Para ello ha creado de evolución, a pesar de usar los broncodilatadores inhalados.
varios perfiles en las redes sociales y ha iniciado una campaña Al examen físico está taquipneico, con cianosis perioral y uso de
para hacerse famosa. Los familiares están muy preocupados musculatura accesoria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
porque se ha endeudado con varias tiendas comerciales y FALSA?
bancos para comprar ropa, accesorios, maquillaje y asistir a a. Debe recibir oxígeno al 24%
eventos, al punto que actualmente debe más de 6 veces lo que b. Debe recibir antibióticos endovenosos
gana en un mes y no creen que tenga posibilidades reales de ser c. Los corticoides sistémicos no están indicados en este
modelo. Mientras la entrevista, cambia fácilmente de un tema a paciente
otro y ella insistentemente asegura que está en su mejor d. Deben solicitarse gases en sangre arterial
momento. El diagnóstico más probable es: e. Debe solicitarse una radiografía de tórax
a. Trastorno delirante crónico, con delirio megalomaniaco
b. Esquizofrenia 25 Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por
c. Trastorno de personalidad narcisista fiebre y odinofagia, seguida de aparición de lesiones en ambas
d. Trastorno de personalidad histriónica manos y pies. Al examen se aprecian múltiples pápulas y
e. Trastorno bipolar algunas vesículas en las palmas y plantas y también en la cara
dorsal de los pies y manos. Además presenta algunas vesículas y
21 Un paciente de 19 años, sin antecedentes de importancia, úlceras en el paladar blando y se palpan varias adenopatías
consulta por dolor torácico intenso, que inició hace 2 horas y se cervicales anteriores. El agente etiológico más probable es:
ha asociado a disnea. El dolor es especialmente intenso a la a. Parvovirus B19
inspiración profunda. Al examen físico se aprecia asimetría del b. Virus herpes simplex
murmullo pulmonar, con marcada disminución a derecha. Se c. Virus Ebstein Baar
solicita una radiografía de tórax, que se muestra a continuación: d. Virus Coxsackie
e. Virus herpes 6

26 Niña de 2 años que estando previamente bien sufre episodio

brusco de desconexión del medio e hipertonía, con estridor y
sialorrea, durante aproximadamente 2 minutos, quedando
posteriormente somnolienta durante aproximada mente 5
minutos. A su llegada al Centro de Salud se objetiva
temperatura axilar de 38,9°C. En relación con esta niña, ¿cuál
La conducta más adecuada es: de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Administrar analgésicos y observar evolución a. Presenta un proceso benigno pero que casi siempre recurre.
b. Solicitar angioTAC de tórax b. Debe remitirse a un Centro Hospitalario para realización de
c. Iniciar anticoagulación con heparina una prueba de neuroimagen.
d. Realizar toracotomía urgente c. Si el foco causal de la fiebre es claro y banal y la recuperación
e. Instalar un tubo pleural, con trampa de agua clínica completa, puede manejarse
con antitérmicos y observación domiciliaria sin realizar ninguna
22 Un recién nacido de 15 días de vida, presenta ictericia, que le prueba complementaria.
llega a los muslos, sin otros síntomas. Se solicita bilirrubinemia d. Será necesaria la realización de un EEG más adelante.
total y directa, que resultan 16,5 mg/dl y 14 mg/dl, e. Presenta un riesgo de desarrollo posterior de alguna forma
respectivamente. El diagnóstico más probable es: de epilepsia mayor que el resto de la
a. Hipotiroidismo congénito población.
b. Atresia biliar primaria
c. Ictericia por lactancia materna 27 Un paciente de 80 años consulta por disminución lenta y
d. Ictericia por hemólisis progresiva de la agudeza visual, sin dolor ni otras alteraciones.
e. Ictericia fisiológica Su inspección ocular es normal, al igual que la oculomotilidad.
Sus reflejos fotomotor y de acomodación son normales y el rojo
23 Se realizó un estudio para analizar un nuevo examen pupilar está conservado. Su agudeza visual es 5/20 en ambos
diagnóstico, que resultó negativo en solo uno de 500 ojos. El diagnóstico más probable es:
pacientes enfermos. Se puede afirmar que: a. Glaucoma de ángulo abierto

103
b. Glaucoma de ángulo estrecho e. Realizar vagotomía quirúrgica
c. Retinopatía diabética
d. Catarata 32 Un paciente de 45 años sufre una pancreatitis aguda litiásica
e. Degeneración macular relacionada a la edad grave, que evoluciona con marcado deterioro el estado general.
A los dos días, se solicita un TAC que muestra una gran área de
28 Paciente de 47 años que acude al servicio de urgencias por necrosis, la que se punciona, para cultivo, objetivándose el
astenia ligera junto con ligero tinte ictérico. En la analítica desarrollo de E. coli multisensible. La conducta más adecuada
realizada aparece una anemia de 6,8 gr/di. de hemoglobina, con es:
VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml (normal <400) y Bilirrubina de a. Mantener régimen cero e hidratación endovenosa, sin
2,5 mg/dl a expensas de bilirrubina indirecta. ¿Cuál considera necesidad de antibióticos
que sería la actitud más adecuada?: b. Iniciar antibióticos orales y realimentar al paciente
a. Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a la consulta c. Indicar nutrición parenteral total y antibióticos por vía
externa de Hematología para seguimiento. endovenosa
b. Transfundir dos concentrados de hematíes dado que el d. Administrar cristaloides, analgésicos y antibióticos de amplio
paciente presenta síndrome anémico espectro por vía endovenosa,
franco. controlando con nuevo TAC
c. Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y e. Resolver quirúrgicamente, bajo cobertura antibiótica, de
haptoglobina e iniciar tratamiento con esteroides. inmediato
d. Realizar aspirado de médula ósea lo antes posible para
averiguar la etiología de la anemia. 33 Un paciente de 40 años, consulta por una lesión negra, en la
e. Administrar Vitamina Bi 2 y Ac. Fólico. espalda, que ha ido creciendo en los últimos 2 años. Al examen
físico se aprecia una lesión muy oscura, de bordes irregulares y
29 Una paciente de 26 años, en trabajo de parto a las 40 algunas zonas menos pigmentadas, de 0,7 x 1,0 cm de
semanas, presenta dinámica uterina de 2 CU cada 10 diámetro. La conducta más adecuada es:
minutos, se palpa feto en presentación de vértice, variante OIIA a. Realizar biopsia excisional
y cuello con 4 cm de dilatación, con membranas rotas. Se b. Aplicar corticoides sobre la lesión
evalúa 2 horas después, sin presentar cambios. La conducta c. Observar evolución
más adecuada es: d. Realizar raspado metódico de Broq
a. Dejar a evolución espontánea e. Realizar biopsia con dermátomo (biopsia puntiform
b. Iniciar goteo oxitócico f. de una zona del borde de la lesión
c. Administrar antibióticos endovenosos
d. Realizar fórceps 34 Una paciente de 56 años consulta muy preocupada por un
e. Realizar cesárea cuadro de dolor abdominal, de 5 meses de evolución, asociado
a parestesias en extremidades inferiores. Además se siente
30 Un paciente de 20 años, obeso, consulta por tos y disnea, cansada, con dolor en la espalda y molestias en los brazos y
que aparece después de realizar ejercicio, como correr dos piernas. Refiere náuseas con mucha frecuencia y dificultad para
cuadras o jugar fútbol. Además refiere tos frecuente en la tragar algunos alimentos. Su examen físico es completamente
noche. Su examen físico muestra espiración prolongada y normal. El diagnóstico más probable es:
sibilancias escasas bilaterales. ¿Cuál es el examen de elección a. Trastorno por hipocondría
para confirmar la sospecha diagnóstica? b. Trastorno de somatización
a. Espirometría c. Trastorno por conversión
b. Gases arteriales d. Distimia
c. Radiografía de tórax e. Trastorno facticio
d. Test cutáneo (prick test)
e. Niveles plasmáticos de IgE 35 Un paciente de 45 años, diagnosticado de HTA, en
tratamiento con hidroclorotiazida 50 mg al día, consulta
31 Un paciente de 54 años presenta una hemorragia digestiva para control de su patología de base. Refiere cumplir la dieta
alta, producto de una úlcera duodenal activa, la que fue hiposódica, realizar ejercicio aeróbico, según las indicaciones y
manejada con cristaloides endovenosos, inyectoterapia tomar diariamente su medicamento. Trae anotadas algunas
endoscópica y omeprazol endovenoso, con buen resultado. presiones arteriales, que se ha tomado en su casa: 150/100,
¿Cuál es la conducta más eficaz para prevenir una nueva 144/92 y 148/98 mmHg. Actualmente su presión arterial es
hemorragia digestiva alta? 148/102 mmHg. La conducta más adecuada es:
a. Erradicar Helicobacter pylori, si estaba presente a. Mantener indicaciones y controlar en 3 meses
b. Indicar omeprazol oral a permanencia b. Remplazar la hidroclorotiazida por furosemida
c. Indicar control endposcópico periódico y tratamiento precoz c. Remplazar la hidroclorotiazida por enalapril
de las recidivas d. Aumentar la dosis de hidroclorotiazida
d. Indicar dieta fraccionada, con alimentación frecuente en e. %Agregar enalapril 10 mg c/12 horas al tratamiento,
pequeñas cantidades manteniendo la hidroclorotiazida

104
36 Una paciente presenta leucorrea, asociada a prurito vaginal Sus signos vitales son normales y su examen físico no aporta
y mal olor genital, que empeora en la menstruación. A la mayor información. Se solicitan exámenes, entre los que
especuloscopía, se observa leucorrea abundante, amarilla, de destaca creatinina: 1,1 mg/dl, albúmina de 2,7 g/dl, sedimento
mal olor, con inflamación de las paredes vaginales y el cuello de orina con 4-6 glóbulos rojos por campo y proteinuria
uterino. El agente etiológico más probable es: cualitativa ++++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Candida albicans a. Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
b. Gardnerella vaginalis b. Nefrosis lipoidea
c. Tricomona vaginalis c. Endocarditis subaguda, con glomerulonefritis secundaria
d. Neisseria gonorreae d. Crioglobulinemia
e. Escherichia coli e. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

37 Un paciente de 72 años presenta disminución de la audición 41 Un paciente de 60 años presenta una caída por la escalera,
bilateral. Se realiza test de diapasones que muestra Rinne golpeándose la cabeza. Evoluciona con cefalea y
positivo (normal) en ambos oídos y una prueba de Weber que posteriormente compromiso de consciencia. Es llevado a
no lateraliza. Se solicita audiometría que muestra hipoacusia urgencias por sus familiares, realizándose una RMN de cerebro,
sensorioneural, bilateral, con compromiso mayor en los sonidos que se muestra a continuación:
de alta frecuencia. El diagnóstico más probable es:
a. Otoesclerosis
b. Presbiacusia
c. Enfermedad de Meniere
d. Trauma acústico
e. Hipoacusia por ototoxicidad

38 Un paciente sufre un accidente en esquí. Resulta con una

fractura de fémur, espiroidea, con una punta de hueso que El diagnóstico es:
rompe la piel y se asoma al exterior. La herida es de 1 cm y el a. Hemorragia subaracnoidea traumática
paciente está en buenas condiciones. ¿Cuál de las siguientes b. Hidrocefalia traumática
opciones es la más correcta para el manejo de este paciente? c. Hematoma subdural traumático
d. Hematoma epidural traumático
a. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, administrarse e. Lesión axonal difusa
antibióticos endovenoso y resolverse de
manera quirúrgica 42 Una paciente de 18 años, primigesta, acude a control a las 32
b. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, administrarse semanas de embarazo. Su presión arterial es de 160/100
antibióticos endovenosos y resolverse de mmHg, por lo que se realizan varias tomas seriadas,
manera ortopédica obteniéndose presiones arteriales similares. Su proteinuria de
c. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, sin necesidad de 24 horas es de 0,8 gramos. ¿Cuál es el diagnóstico más
antibióticos y resolverse de manera probable?
quirúrgica a. Hipertensión transitoria
d. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, sin necesidad de b. Preclamsia
antibióticos y resolverse de manera c. Hipertensión arterial crónica
ortopédica d. Hipertensión del delantal blanco
e. No son necesarios el aseo con suero fisiológico ni los e. Embarazo normal
antibióticos y el tratamiento debe ser
ortopédico 43 Mujer de 50 años de edad que desde hace 1 mes presenta
un ánimo deprimido, anhedonia, pérdida de
39 Un paciente de 26 años consulta por astenia. Al examen memoria, llanto fácil, pérdida de energía, sensación de
físico se aprecia un bocio de tamaño moderado, sin presencia inutilidad y culpa, pérdida de peso marcada y
de nódulos, indoloro. Se solicita TSH que resulta 25 UI/L. ¿Qué despertar precoz, así como incapacidad para realizar sus tareas
otra alteración esperaría encontrar? habituales en el hogar. En trámites de
a. Anticuerpos anti-TPO positivos separación desde hace 3 meses. Señale el diagnóstico más
b. Anticuerpos TRAB apropiado:
c. T4 libre elevada Seleccione una:
d. Elevación de la calcitonina a. Distimia.
e. Disminución de los depósitos de yodo b. Seudodemencia.
c. Trastorno adaptativo depresivo.
40 Un paciente de 35 años, diagnosticado de VIH, en triterapia, d. Episodio de depresión mayor.
presenta un cuadro de edema generalizado. e. Depresión menor.

105
44 Un recién nacido elimina meconio por primera vez a los 5 riesgo de obesidad
días de vida. Posteriormente presenta
deposiciones cerca de una vez por semana, asociado a aumento 48 Un paciente de 50 años, fumador, consulta por un cuadro de
de los ruidos intestinales y distensión disnea de esfuerzos, de 2 meses de
abdominal. A los 21 días de vida pesa 3.600 gramos y su peso evolución, que aparece al caminar dos cuadras. Además
de nacimiento fue de 3.500 gramos. El presenta tos con frecuencia. Al examen físico se
diagnóstico más probable es: auscultan crepitaciones gruesas en ambos campos pulmonares,
a. Atresia duodenal mayores en las bases. Sus uñas se
b. Estenosis hipertrófica del píloro aprecian grandes y curvas. El diagnóstico más probable es:
c. Enterocolitis necrotizante Seleccione una:
d. Fibrosis quística a. Neumopatía psoriática
e. Enfermedad de Hirschsprung b. Fibrosis pulmonar
c. Cáncer pulmonar
45 Un paciente de 35 años sufre un accidente de tránsito, d. Sarcoidosis
resultando con policontusiones e intenso dolor en e. EPOC
el muslo izquierdo. Algunas horas después evoluciona con
dificultad respiratoria marcada y luego 49 Usted controla a un niño de 8 meses de edad, que no acude
compromiso de conciencia. Al examen físico el paciente está a control desde los 2 meses, habiendo
comatoso y destacan petequias recibido por última vez las vacunas correspondientes a los 2
generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? meses de edad. ¿Cuál es la conducta más
Seleccione una: apropiada, desde el punto de vista de sus inmunizaciones,
a. Rabdomiolisis según el PNI?
b. Embolia grasa Seleccione una:
c. TEP masivo a. Administrar ahora las vacunas hexavalente, trivírica y
d. Hematoma extradural antineumocócica. Repetir el esquema en un
e. Coagulación intravascular diseminada mes
b. Administrar ahora las vacunas hexavalente y
46 Un paciente de 35 años, hipertenso, apendicectomizado, antineumocócica. En un mes más administrar la
consulta por dolor abdominal de dos años de pentavalente y la polio oral
evolución. El dolor es más intenso en algunas semanas y cede c. Administrar las vacunas pentavalente, polio oral y
en otras. Refiere que muchas veces antineumocócica
presenta malestar basal, con exacerbaciones cólicas. Sus d. Administrar las vacunas pentavalente y polio oral
deposiciones son caprinas, evacuando cada 5 a e. No administrar ninguna vacuna por ahora
7 días. Su examen físico muestra un abdomen blando,
depresible, algo sensible a la palpación, sin signos 50 Se va a realizar un estudio para comprobar si la
de irritación peritoneal y con ruidos hidroaéreos normales. El administración de determinado antipsicótico podría estar
diagnóstico más probable es: relacionado con un aumento de la incidencia de conductas
Seleccione una: suicidas en esquizofrénicos en los que se inicia
a. Cáncer de colon el tratamiento de un brote agudo. Los pacientes más graves
b. Enfermedad celiaca pueden ser más proclives a serles indicado
c. Colelitiasis este antipsicótico y también tienen mayor riesgo suicida.
d. Síndrome de intestino irritable Teniendo en cuenta este posible factor de
e. Enfermedad de Cröhn confusión "por indicación'*. ¿Cuál de los siguientes tipos de
estudio minimiza mejor en el diseño la
47 Identifique la aseveración CORRECTA: posibilidad de que se produzca este sesgo de confusión?:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Los beneficios de la lactancia materna persisten durante el a. Un ensayo clínico aleatorizado.
periodo neonatal y luego desaparecen, b. Un estudio de casos y controles apareado.
por lo que no es necesario mantenerla más allá de ese período c. Un estudio de cohortes de seguimiento prospectivo.
b. La primera comida se debe iniciar a los 4 meses de edad, en d. Un estudio de prevalencia.
los niños sin antecedentes de e. Un estudio de casos y controles anidado en una cohorte.
importancia
c. El huevo y el pescado se recomiendan a partir de los 12 51 Una paciente de 45 años consulta por dismenorrea marcada,
meses de edad, en los niños sin que inició hace 4 meses y que cada mes es
antecedentes de importancia más intensa. Se solicita una ecografía transvaginal, que muestra
d. Los cereales se recomiendan a partir de los 6 meses de edad una lesión ovárica derecha, quística, de 4
e. No se recomienda el aporte de aceite u otro tipo de grasas cm de diámetro, con contenido homogéneo, hipoecogénico, sin
durante el primer año de vida, por el increscencias ni excrecencias, como se

106
aprecia en la imagen de abajo: aconsejan todas las siguientes medidas, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Vacunación contra el VHA
b. Dar lactancia materna
c. No compartir sus objetos de aseo personal
d. Utilizar siempre métodos de barrera en sus relaciones
sexuales con su pareja
e. No donar sangre
El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: 55 Una paciente de 40 años es diagnosticada de depresión,
a. Quiste folicular luego de haber sido despedida de su trabajo.
b. Endometrioma Inicia tratamiento con psicoterapia y fluoxetina 20 mg al día.
c. Cáncer de ovario Usted la evalúa 2 meses después y refiere que
d. Teratoma no ha presentado ninguna mejoría y que se siente igual de triste
e. Cuerpo lúteo y desganada. Su actitud es cooperadora
dice que quiere sentirse mejor. No ha tenido ideación suicida.
52 En una ciudad hay 1000 niños que entraron a primero básico ¿Cuál es la mejor conducta?
en colegios públicos y 600 niños que entraron Seleccione una:
a primero básico en colegio particulares. Se siguen anualmente, a. Reemplazar la fluoxetina por carbamazepina
hasta octavo básico, solicitando serología b. Reemplazar la fluoxetina por sertralina
para virus hepatitis A, de modo de establecer si existe o no c. Agregar litio al tratamiento
relación entre el tipo de colegio y la aparición d. Reemplazar la fluoxetina por venlafaxina
de hepatitis A, en la edad escolar básica. A qué tipo de estudio e. Mantener el tratamiento y controlar en un mes
corresponde
Seleccione una: 56 Una paciente de 35 años, primigesta, cursando embarazo de
a. Ensayo clínico 32 semanas, consulta por un cuadro de
b. Casos y controles malestar general, asociado a fiebre hasta 39°C. Presenta PA:
c. Cohortes 120/80 mmHg, FC: 120 lpm, FR: 18 rpm, t°: 39°C. Además, se
d. Ecológico aprecia leucorrea escasa y tiene dolor a la palpación uterina. La
e. Transversal conducta más adecuada
es:
53 Un paciente de 24 años consulta por lesiones crónicas, muy Seleccione una:
pruriginosas, ubicadas en los tobillos y pies y a. Realizar amniocentesis y decidir conducta según hallazgos
en los antebrazos y muñecas. Se muestra una imagen de su b. Realizar cesárea
antebrazo derecho: c. Administrar antibióticos endovenosos e interrumpir el parto
de inmediato, mediante cesárea
d. Iniciar corticoides y antibióticos endovenosos e interrumpir el
embarazo en 48 horas
e. Iniciar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una
conducta expectante

57 Un paciente de 20 años presenta un cuadro de diarrea y

dolor abdominal, de 4 semanas de evolución, que
presenta sangre con frecuencia. Además, ha bajado 6 Kg de
¿Cuál es el diagnóstico más probabable? peso. Su examen físico no aporta mayor
Seleccione una: información. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Escabiosis Seleccione una:
b. Dermatitis atópica a. Solicitar colonoscopía
c. Liquen plano b. Solicitar toxina para Clostridium difficile
d. Liquen simple crónico c. Iniciar tratamiento antibiótico con ciprofloxacino
e. Molusco contagioso d. Iniciar tratamiento con metronidazol
e. Indicar dieta liviana e hidratación oral
54 Mujer DE 32 años con antecedentes personales de consumo
de drogas por vía parenteral hasta hace 58 Un niño presenta sonrisa social y fija la mirada. Presenta
algunos años, se realiza una analítica de control, en que se reflejos arcaicos y aún no es capaz de levantar la
objetiva serología positiva para el virus C de la cabeza. ¿Qué edad tiene?
hepatitis. Las serologías para el VHB y VIH son negativas. Tiene Seleccione una:
una pareja estable en la actualidad. Se a. Probablemente es un recién nacido

107
b. Aproximadamente 2 meses a. Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del
c. Aproximadamente 4 meses miembro hasta tercer mes.
d. Aproximadamente 6 meses b. Reducción cerrada y osteosíntesis.
e. Aproximadamente 8 meses c. Artroplastía parcial de cadera.
d. Artroplastía total de cadera.
59 Un paciente de 60 años, hipertenso, consulta por dolor e. Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico,
torácico opresivo, de intensidad 10/10, que inició durante seis semanas.
súbitamente hace 1 hora. Su FC es 80x’, su PA es 140/96 y su
examen cardiopulmonar es normal. Se solicita un 63 Un paciente de 53 años se realiza un APE, que resulta 4,0
electrocardiograma que muestra onda T aplanada en algunas ng/ml, con APE libre del 7%. Su tacto rectal es normal. Se revisa
derivaciones precordiales y troponinas plasmáticas, que su APE del año anterior, que era 0,5 ng/ml. La conducta más
resultan negativas. El diagnóstico más probable es: adecuada es:
a. Tromboembolismo pulmonar a. Observar evolución
b. Síndrome coronario agudo sin SDST b. Solicitar ecografía prostática
c. Disección aórtica c. Realizar biopsia prostática transrectal, guiada por ecografía
d. Espasmo esofágico d. Iniciar inhibidores de la 5 alfa reductasa
e. Angina de Prinzmetal e. Realizar prostatectomía radical

60 Un paciente de 75 años consulta por dolor en la zona 64 Un paciente de 58 años consulta por hipoacusia y otorrea
inguinal derecha, que aparece al caminar algunas cuadras. Inició izquierda, de algunos meses de evolución. Además, refiere
hace 3 meses, pero se ha hecho más intenso en las últimas otalgia ipsilateral, con cierta frecuencia. ¿Qué examen es más
semanas. El dolor se irradia al muslo y a la rodilla y lo hace adecuado para evaluar a este paciente?
cojear levemente. Al examen físico tiene movilidad completa de a. TAC de oído
la rodilla y cadera derechas, presentando dolor con algunos b. Audiometría
movimientos de la cadera. El diagnóstico más probable es: c. Impedanciometría
a. Epifisiolisis de la cabeza femoral d. Otoscopía
b. Pinzamiento femoroacetabular e. Emisiones otoacústicas
c. Artrosis de cadera
d. Hernia inguinal 65 Un paciente de 58 años presenta un cuadro de disnea de
e. Raquiestenosis esfuerzos y disnea paroxística nocturna. Al examen físico
presenta un soplo cardiaco diastólico, de tonalidad baja y
61 La mejor forma de prevenir el mal de Chagas es: chasquido de apertura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Vacunar a la población de las zonas endémicas a. Estenosis mitral
b. Usar repelente de insectos al incursionar en pastizales y b. Estenosis aórtica
zonas rurales, en las zonas endémicas c. Insuficiencia mitral
c. Eliminar las vinchucas de las casas y sus alrededores, en las d. Insuficiencia aórtica
zonas endémicas e. Miocardiopatía dilatada
d. Utilizar profilaxis con nifurtimox, al viajar a una zona
endémica 66 Una paciente de 25 años consulta por fiebre, disuria y
e. Realizar screening, con serología para T. cruzi, a la población aparición de lesiones en la vulva (ver imagen). Mantiene
de zonas endémicas y tratar relaciones sexuales, sin protección y con distintas personas.
tempranamente} ¿Qué diagnóstico debe pensarse en primer lugar?

62 Hombre de 34 años sin antecedentes personales de interés

que acude a urgencias tras sufrir un accidente manifiesta por
dolor en región inguinal, impotencia funcional y deformidad del
miembro en rotación externa. A la vista del estudio radiológico
que se muestra más abajo, ¿Cuál es de los siguientes se
considera el tratamiento de elección?

a. Sífilis
b. Gonorrea
c. Chancroide
d. Tricomoniasis
e. Herpes genital

108
67 Un paciente sufre un golpe de puño en el ojo izquierdo, a. Trastorno delirante crónico
mientras peleaba con un desconocido, en un pub. Al examen b. Trastorno de personalidad paranoide
físico se aprecia hemorragia subconjuntival y ligero hifema del c. Esquizofrenia
ojo izquierdo, sin alteraciones en la oculomotilidad. La conducta d. Trastorno bipolar
más adecuada es: e. Trastorno obsesivo compulsivo
a. Poner sello ocular y controlar ambulatoriamente en 2 días
b. Indicar ungüento antibiótico cada 4 horas por 5 días 71 Un paciente con enfermedad de Cushing presentará con
c. Realizar aseo ocular con agua a chorro, por 20 minutos cierta probabilidad todo lo siguiente, EXCEPTO:
d. Realizar compresión ocular por 20 minutos a. Atrofia muscular
e. Enviar de inmediato a la unidad de trauma ocular más b. Hiperpigmentación
cercana c. Estrías violáceas
d. Diabetes
68 Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La e. Tungo y cara de luna
paciente le refiere que fue sometida a una conización cervical
por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que 72 Una paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión
posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de arterial de larga data, consulta por disnea de esfuerzos, que
gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a aparece al caminar dos cuadras. Además, refiere que debe
Urgencias con sensación de peso en hipogastrio y allí se dormir semisentada, ya que de lo contrario se siente ahogada
constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las en la noche. Al examen físico presenta PA: 166/100 mmHg, FC:
membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido 80 lpm, FR: 15 rpm. Su auscultación cardíaca muestra un RR2T
contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo sin soplos y su auscultación pulmonar muestra
embarazo? crepitaciones en ambas bases pulmonares. Se muestra su
a. Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante electrocardiograma:
todo el embarazo.
b. Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir
de las 19-20 semanas de gestación.
c. Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a
partir de la semana 14 de gestación.
d. Le aconsejaría no intentar más embarazos por el alto riesgo
de recidiva.
e. Le recomendaría recurrir a las técnicas de reproducción
asistida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cardiopatía coronaria
69 Un paciente de 80 años presenta un cuadro de astenia y b. Infarto agudo al miocardio de la pared anterolateral
disnea de esfuerzos. Su examen físico es normal, por lo que se c. Cardiopatía hipertensiva
solicitan exámenes generales, entre los que destaca un d. Miocardiopatía hipertrófica
hemograma con hemoglobina de 9,5 g/dl y hematocrito de e. Síndrome de Brugada
28%. Su VCM es de 70 ft y sus plaquetas y glóbulos blancos son
340.000 y 6.000 por mm3, respectivamente. El diagnóstico más 73 Un paciente de 65 años, presenta un cuadro de agitación
probable es: psicomotora y asegura que lo quieren matar. Sus
a. Anemia por insuficiencia renal familiares están muy preocupados porque nunca le había
b. Talasemia pasado algo así. El diagnóstico más probable es:
c. Anemia por enfermedades crónicas Seleccione una:
d. Anemia ferropénica a. Delirium
e. Anemia por déficit de vitamina B12 b. Demencia tipo Alzheimer
c. Esquizofrenia
70 Un paciente de 50 años asegura que su vecino lo aborrece y d. Accidente vascular encefálico
que trata de perjudicarlo constantemente. e. Trastorno delirante
Para ello habla mal de él a sus espaldas y le ocupa el siempre
estacionamiento que a él le gusta en la calle. 74 Una paciente cursa u embarazo de 33 semanas, con
Además, cree que el vecino saca a su perro a la vereda, para controles normales hasta ese momento. Consulta por
que la ensucie, solo para molestarlo. El vecino dinámica uterina persistente, de una hora de evolución. Al
niega todos los hechos, no tenía idea de que todo esto estaba examen físico se constatan contracciones
pasando y de hecho tenía una buena uterinas cada 3 minutos y se palpa un cuello borrado, con 1 cm
impresión del paciente, por lo que está extrañado y asustado de de dilatación y membranas íntegras. La
que él crea esas cosas. ¿Cuál es el conducta más adecuada es:
diagnóstico más probable? Seleccione una:
Seleccione una: a. Observar evolución
109
b. Administrar antibióticos y corticoides b. Hiponatremia.
c. Administrar tocolíticos y corticoides c. Deficit de aporte de potasio.
d. Administrar antibióticos y tocolíticos d. Antihipertensivo.
e. Realizar cesárea e. Metformina.

75 Un paciente inmunodeprimido, por déficit parcial de 79 Una mujer presenta un aborto retenido, que es manejado
inmunoglobulinas, presenta una neumonía adquirida con legrado uterino. Evoluciona con amenorrea
en la comunidad. Se realiza estudio etiológico e inicia persistente durante 6 meses, sin otros síntomas, a pesar de
tratamiento con ceftriazona endovenosa. Al día estar tomando anticonceptivos, con el
siguiente se constata desarrollo de Streptococcus pneumoniae descanso habitual (21 días y 7 de descanso). El diagnóstico más
resistente a penicilina. ¿Cuál es el probable es:
tratamiento más adecuado para este paciente? Seleccione una:
Seleccione una: a. Hipogonadismo hipogonadotrópico
a. Amoxicilina + ácido clavulánico b. Hipogonadismo hipergonadotrópico
b. Ceftriaxona c. Anovulación
c. Clindamicina d. Endometriosis
d. Vancomicina e. Sinequias uterinas (Síndrome de Asherman)
e. Cotrimoxazol
80 ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente
76 Un paciente presenta dolor anal, que inició hace 24 horas con un accidente vascular encefálico reciente,
mientras trabajaba y que ha aumentado de manera importante, que presenta una hiponatremia de 120 mEq/L?
en especial al defecar. Al examen físico se aprecia aumento de Seleccione una:
volumen blando y eritema en la zona perianal derecha, a. Polidipsia psicógena
doloroso a la palpación. El diagnóstico más probable es: b. Diabetes insípida central
a. Fisura anal c. Hiponatremia iatrogénica
b. Fluxión hemorroidal d. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
c. Hemorroide externo trombosado e. Falsa hiponatremia
d. Absceso perianal
e. Fístula perianal 81 Un niño presenta tos intensa, que inició súbitamente y que
disminuyó considerablemente algunos minutos
77 Un recién nacido de 35 semanas de edad gestacional, nacido después. Al examen físico se constata asimetría del murmullo
por cesárea, por presentación podálica, pulmonar y sibilancias en la base derecha. El
presenta un síndrome de dificultad respiratoria, caracterizado diagnóstico más probable es:
por aleteo nasal y taquipnea. Al examen Seleccione una:
físico se auscultan algunos crépitos bilaterales escasos y la a. Neumonía
radiografía de tórax resulta normal. El b. Atelectasia
diagnóstico más probable es: c. Coqueluche
Seleccione una: d. Cuerpo extraño bronquial
a. Taquipnea transitoria e. Neumotórax
b. Hipertensión pulmonar persistente
c. Enfermedad de membrana hialina 82 Un paciente sufre un asalto, recibiendo un impacto de baja
d. Cardiopatía congénita en el abdomen. Evoluciona con hipotensión
e. Síndrome de aspiración meconial arterial, por lo que recibe suero fisiológico endovenoso. La
conducta más adecuada es:
78 Una enferma de 60 años diagnosticada de broncopatía Seleccione una:
crónica, diabetes mellitus, hipertensión arterial y a. Realizar laparotomía exploradora de urgencia
tratada desde hace 4 meses con Omeprazol, Metformina, b. Realizar transfusión de glóbulos rojos
Salbutamol, Bromuro de Ipratropio y Enalapril 20 c. Solicitar ecografía abdominal
mg + Hidroclorotiazida 25 mg. Acude a su médica por cansancio, d. Solicitar TAC abdominal
disminución de apetito, con ligera disnea e. Realizar compresión abdominal
y tos ocasional, deposiciones variables, a veces blandas y sin
síntomas urinarios. Unos análisis muestran 83 En una mujer obesa de 42 años se le realiza determinación
leucocitos 10.000/mm3, Hto 35%, VCM 80, Glucosa 150 mg/dl, del cortisol en sangre, orina y saliva y en todas
Urea 80 mg/dl, Creatinina 1,6 mg/dl, Sodio las determinaciones está elevado. Tras la realización del test de
133 meq/l y Potasio 2,9 mEq/l. ¿Cuál es la causa más probable supresión nocturna de dexametasona, los
de la hipopotasemia? niveles de cortisol en sangre permanecen elevados, por lo que
Seleccione una: se sospecha un síndrome de Cushing ACTH
a. Insuficiencia renal.

110
independiente. ¿Qué prueba adicional solicitaría para confirmar positivo. Acude a su primer control obstétrico, en el que se le
el diagnóstico en este momento? realiza una ecografía transvaginal, que no
Seleccione una: visualiza el saco gestacional. Se solicitan niveles de HCG, que
a. Un cateterismo de senos petrosos resultan 1.000 UI/L. La conducta más
b. Una gamagrafía con somatostatina marcada adecuada es:
c. Una RMN de silla turca Seleccione una:
d. Una ecografía abdominal a. Repetir la ecografía en 7 días
e. Una TAC de suprarrenales b. Repetir la HCG y la ecografía en 2 días
c. Realizar laparoscopía
84 Un niño de 6 años presenta aparición de múltiples petequias d. Iniciar metotrexato
y algunas equimosis en las extremidades inferiores y tronco. e. Observar evolución
Además presentó epistaxis leve en algunas oportunidades. Al
examen físico se ve de buen aspecto, sin otras alteraciones que 89 Un paciente de 62 años consulta por temblor de la mano
las lesiones descritas. Se solicita un hemograma que muestra izquierda. Al observarlo, se aprecian movimientos lentos y
Hematocrito: 45%, blancos: 5.800 por mm3, con fórmula escaso pestañeo. El diagnóstico más probable es:
diferencial normal y plaquetas: 50.000 por mm3. La conducta a. Enfermedad de Parkinson
más adecuada es: b. Síndrome cerebeloso
a. Indicar reposo y observar evolución c. Temblor esencial
b. Indicar reposo e iniciar corticoides orales d. Depresión
c. Indicar reposo y corticoides endovenosos e. Miastenia de Lambert Eaton
d. Hospitalizar e iniciar gamaglobulina endovenosa
e. Hospitalizar e iniciar aspirina y gamaglobulina en dosis altas 90 El síndrome de Klinefelter se presenta comúnmente como:
a. Hipogonadismo hipogonadotrópico, con talla baja
85 Una paciente de 60 años sufrió un pequeño accidente de b. Hipogonadismo hipogonadotrópico, con talla normal
tránsito, del que salió ilesa y desde entonces ha dejado de salir c. Hipogonadismo hipergonadotrópico, con talla baja
de su casa y le pide a su hija que realice las compras, ya que le d. Hipogonadismo hipergonadotrópico, con talla normal
da mucho miedo tener otro accidente de tránsito. Además le e. Hipergonadismo hipogonadotrópico, con genitales ambiguos
preocupa mucho que su marido se enferme, porque ya está
viejo y le puede dar un infarto. Cuando su hija sale a comprar, 91 Una paciente de 34 años presenta desgano, tristeza marcada
se mantiene muy ansiosa, porque puede pasarle algo y llanto fácil, desde hace 4 meses. Ha bajado cerca de 10
malo. Su diagnóstico es: kilogramos de peso, falta continuamente a su trabajo, con el
a. Trastorno de ansiedad riesgo de perderlo y pasa encerrada en su pieza viendo
b. Trastorno delirante crónico televisión, aunque ahora ni siquiera eso le entretiene. En el
c. Trastorno por estrés postraumático último tiempo además dice que está hecha solo de grasa y que
d. Trastorno de angustia generalizada por fuera tiene una cáscara en lugar de piel, que es asquerosa y
e. Agorafobia que se va a morir. Al preguntarle dirigidamente, se concluye
que realmente cree estar hecha de grasa y que morirá y que no
86 ¿Cuál es la recomendación chilena para el tratamiento hay nada que pueda hacer para evitarlo. El diagnóstico más
erradicador de primera línea, para el Helicobacter probable es:
pylori? a. Trastorno delirante crónico
a. 14 días de tratamiento con amoxicilina, claritromicina y b. Trastorno por somatización
omeprazol c. Trastorno obsesivo compulsivo
b. 4 semanas con omeprazol d. Depresión psicótica
c. 7 días con levofloxacino y metronidazol e. Bulimia
d. 14 días con levofloxacino, metronidazol y omeprazol
e. 10 días con tetraciclina, metronidazol, bismuto y omeprazol 92 Respecto a la parálisis cerebral es verdadero que:
Seleccione una:
87 ¿Qué fármaco es útil para sedar a un paciente antes de a. La mayoría de las veces se debe a causas perinatales
instalarle un tubo orotraqueal? b. La mayoría de las veces se asocia a retraso mental
Seleccione una: c. La mayoría de las veces el compromiso es mayormente
a. Succinilcolina sensitivo
b. Vecuronio d. La mayoría de las veces se aprecia hipotonía generalizada
c. Etomidato e. La mayoría de las veces es diagnóstico se realiza mediante
d. Morfina una ecografía cerebral
e. Alprazolam
93 Una mujer de 26 años consulta por debilidad de las manos y
88 Una paciente de 30 años, presenta atraso menstrual, por lo piernas, al realizar actividades como trotar o
que se realiza un test de embarazo, que resulta

111
lavarse los dientes, que empezó hace algunos días y ha ido en c. Realizar un test de tolerancia a las contracciones
aumento. Al examen físico se aprecia una ptosis leve en el ojo d. Realizar un perfil biofísico
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? e. Interrumpir el embarazo de inmediato
a. Síndrome de Guillain Barré
b. Miopatía 98 Usted recibe en una posta rural a un paciente de 66 años,
c. Miastenia gravis diabético, que presenta dolor torácico muy intenso, de 30
d. Polineuropatía minutos de evolución. Al examen físico está sudoroso y
e. Trastorno conversivo taquicárdico y su electrocardiograma presenta supradesnivel
del segmento ST de 5 mm en las derivaciones DII, DIII y AVF.
94 Una mujer se realiza un PAP, que es informado como Usted cuenta con estreptoquinasa, aspirina, oxígeno y también
“presencia de células glandulares atípicas”. La conducta más con una ambulancia que puede trasladarlo a la ciudad más
adecuada es: cercana, que tiene posibilidad de realizar angioplastías y que
a. Repetir el PAP en 6 meses está a 30 minutos manejando. La conducta más adecuada es:
b. Realizar biopsia de endometrio a. Manejar en el lugar, con oxígeno, aspirina y estreptoquinasa
c. Realizar colposcopía y revaluar en 30 minutos
d. Realizar colposcopía más curetaje endocervical b. Iniciar aspirina y oxígeno y trasladar de inmediato al centro
e. Observar evolución y realizar un nuevo PAP en 1 año con disponibilidad de angioplastía
c. Iniciar aspirina y oxígeno, iniciar trombolisis con
95 Un paciente de 65 años, con antecedente de hiperplasia estreptoquinasa en infusión y trasladar al centro
prostática benigna, sin tratamiento, presenta una pielonefritis con angioplastía
aguda, que responde adecuadamente al tratamiento con d. Trasladar al centro con disponibilidad de angioplastía de
cefadroxilo. Previamente había presentado 2 episodios de inmediato, sin administrar ningún
infección urinaria baja. La conducta más adecuada es: tratamiento por ahora
a. Iniciar tamsulosina e. Manejar en el lugar, con oxígeno y aspirina, sin necesidad de
b. Iniciar finasteride trombolisis ni angioplastía y controlar
c. Indicar cefadroxilo, en dosis profiláctica, a permanencia con electrocardiogramas seriados
d. Observar evolución e indicar aumento del consumo de agua
e. Realizar cirugía del adenoma prostático, por RTU o cirugía 99 Un paciente presenta dolor de inicio súbito en la pierna
abierta, según el tamaño izquierda. Al examen se aprecia palidez marcada de
dicha extremidad, de la rodilla hacia abajo. La conducta más
96 Un paciente de 75 años presenta un cuadro de problemas de adecuada es:
memoria, asociado a alucinaciones visuales y auditivas, de un a. Anticoagular con heparina y realizar cirugía vascular urgente
año de evolución. Además, ha presentado caídas en varias b. Anticoagular con heparina e indicar reposo con el pie
oportunidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? colgando de la cama
Seleccione una: c. Solicitar pletismografía de volumen de EEII
a. Delirium d. Solicitar eocgrafía doppler de EEII
b. Enfermedad de Alzheimer e. Indicar ejercicios de caminata y manejar los factores de
c. Esquizofrenia riesgo cardiovascular
d. Demencia por cuerpos de Lewy
e. Hidrocefalia normotensiva 100 ¿Qué precaución se debe tomar para evitar las caídas de un
lactante desde la cama?
97 Una mujer de 31 años, cursando un embarazo de 32 a. Los lactantes nunca deben dejarse solos en una cama
semanas, acude a la urgencia precocupada, porque su bebé se b. Los lactantes pueden dejarse solos en una cama, pero sólo
mueve mucho menos de lo normal. Se solicita un RBNE, que se sobre los 4 meses de edad
muestra a continuación (la línea basal está aproximadamente a c. Los lactantes pueden dejarse solos en una cama, pero sólo
140 lpm): sobre los 6 meses de edad
d. Los lactantes pueden dejarse solos en una cama, pero sólo
sobre los 8 meses de edad
e. Los lactantes pueden dejarse solos en una cama, pero sólo
sobre los 10 meses de edad

101 Una mujer de 55 años, fumadora durante años, consulta

por síntomas derivados de un síndrome de vena cava superior.
En la Radiografía de tórax hay marcado ensachamiento
mediastínico. ¿Cuál es el diagnóstico
La conducta más adecuada es: más probable?
a. Tranquilizar a la paciente y enviarla a su domicilio a. Carcinoma microcítico pulmonar
b. Repetir el registro por 20 minutos más b. Carcinoma químico

112
c. Enfermedad de Hodgking c. Trastorno de ansiedad generalizada
d. Linfoma folicular d. Trastorno obsesivo compulsivo
e. Carcinoma tiroideo anaplásico e. Trastorno de personalidad paranoide

102 Una paciente de 34 años, cursando un embarazo de 30 106 Un niño de 7 años es traído por cefalea y fiebre de 2 días de
semanas, se realiza una ecografía obstétrica, que evolución, que luego evoluciona con hiporreactividad y sopor.
muestra una placenta previa oclusiva total, sin otras Al examen físico destacan rigidez de nuca y signo de Brudzinski,
alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada? por lo que se decide realizar punción lumbar, que da salida a un
a. Administrar corticoides e inducir el parto con misoprostol a líquido con 938 células por mm3, con 90% de mononucleares,
las 37 semanas proteínas de 110 mg/dl y glucosa baja. El diagnóstico más
b. Administrar corticoides e interrumpir por cesárea a las 37 probable es:
semanas a. Meningitis viral
c. Interrumpir el embarazo, con misoprostol a las 34 semanas, b. Meningitis Tuberculosa
sin necesidad de corticoides c. Meningitis bacteriana
d. Realizar cesárea a las 34 semanas, sin necesidad de d. Absceso cerebral, con meningitis secundaria
corticoides e. Encefalitis herpética
e. Observar evolución
107 Un paciente de 69 años, con antecedente de un infarto
103 Un niño de 10 años presenta lesiones pruriginosas y secas y miocárdico, hace 2 años, es traído por sus
recidivantes en las fosas antecubitales. Al examen físico se familiares por marcado malestar general, síncopes y
aprecian algunas pápulas, con eritema y descamación en la desorientación, de 20 minutos de duración. Al examen
zona. Además presenta sequedad de la piel. El diagnóstico más físico está taquicárdico a 160 lpm, hipotenso a 60/30 mmHg y
probable es: soporoso, con signos de mala perfusión
a. Liquen plano periférica. Su electrocardiograma muestra una taquicardia
b. Liquen simple crónico regular con QRS ancho de 0,20 segundos. ¿Cuál
c. Psoriasis infantil es la conducta más adecuada?
d. Dermatitis de contacto alérgica Seleccione una:
e. Dermatitis atópica a. Iniciar masaje cardíaco e instalar desfibrilador
b. Realizar cardioversión eléctrica de inmediato
104 Un paciente de 49 años, se realiza exámenes de chequeo c. Administrar lidocaína endovenosa
en el que destaca colesterol total de 250 mg/ml, con colesterol d. Administrar amiodarona endovenosa
LDL de 170. Además cuenta con pruebas de función tiroidea con e. Administrar propanolol endovenoso
TSH: 6 UI/L y T4 libre de 1,5 ng/dl (VN: 0,75 – 1,95 ng/dl). No
refiere ningún síntoma. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 108 Una paciente de 35 años, en trabajo de parto, a las 39
a. Iniciar dieta, solicitar anticuerpos anti-TPO y decidir la semanas de embarazo, presenta dinámica uterina
indicación de levotiroxina según resultados de 4 CU cada 10 minutos, presentación de vértice, occipito-
b. Iniciar dieta, sin necesidad de mayor estudio ni tratamiento púbica, dilatación cervical de 6 cm, con
por los hallazgos en sus pruebas membranas rotas y registro fetal tranquilizador. La conducta
tiroideas más adecuada es:
c. Iniciar levotiroxina oral, sin necesidad de mayor estudio ni Seleccione una:
medida alguna por sus hallazgos en el a. Dejar a evolución espontánea
perfil lipídico b. Realizar cesárea de urgencia
d. Iniciar dieta y levotiroxina c. Iniciar goteo oxitócico
e. Observar evolución d. Iniciar tocolisis
e. Administrar antibióticos endovenosos
105 Un paciente de 30 años está muy angustiado porque siente
que deja la plancha enchufada en la mañana o la puerta de su 109 Una paciente de 56 años presenta aparición de lesiones
casa abierta, por lo que se regresa de su trabajo para puntiformes en las extremidades inferiores y en el
cerciorarse de haberla desenchufado y así evitar un incendio o tronco. Además, ha presentado epistaxis en 4 oportunidades,
de haber cerrado su puerta y así evitar un robo. Esto le ha en la última semana. Al examen físico se
traído problemas, ya que llega tarde con cierta frecuencia a su observan petequias generalizadas, sin otras alteraciones. Se
trabajo y porque cree que se está volviendo loco: “incluso ha solicita un hemograma que muestra
habido días que me devuelvo 3 veces a ver si cerré la casa y es hemoglobina: 14 g/dl, hematocrito: 42%, plaquetas: 35.000 por
obvio que sí la cerré, porque acabo de volver solo para eso hace mm3 y blancos: 6.800 por mm3. La
10 minutos”. En el último tiempo se siente además deprimido y conducta más adecuada es:
avergonzado. El diagnóstico más probable es: Seleccione una:
a. Depresión psicótica a. Solicitar biopsia de médula ósea
b. Trastorno delirante crónico b. observar evolución

113
c. Iniciar clopidogrel y aspirina a. IgG VHA: positiva
d. Iniciar prednisona b. INR: 2
e. Iniciar anagrelide c. GOT: 800 UI/L
d. GGT: 800 UI/L
110 Una paciente de 40 años presenta hipermenorrea e. Asterixis
abundante, desde hace 3 meses, sin otros síntomas.
¿Qué examen es el más adecuado para determinar la etiología? 115 Una paciente presenta dolor abdominal intenso, de 20
Seleccione una: minutos de duración, asociado a vómitos
a. Ecografía transvaginal alimentarios en varias oportunidades. El dolor cede con la
b. Niveles plasmáticos de CA-125 administración de antiespasmódicos y AINES.
c. Test de embarazo Una semana después se realiza una ecografía abdominal, que
d. Tiempo de sangría muestra un cálculo biliar de 1 cm, sin otras
e. Biopsia de endometrio alteraciones. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
111 Un paciente de 30 años consulta por ardor en el cuello y la a. Realizar cirugía de urgencia
parte central del tórax, que aparece b. Realizar cirugía electiva
diariamente, de manera intermitente. Además, refiere c. Realizar extracción por vía endoscópica
regurgitación ácida postprandial. Se solicita una d. Iniciar ácido ursodeoxicólico y controlar con nueva ecografía
endoscopía digestiva alta, que resulta normal. ¿Cuál es la e. Observar evolución
conducta más adecuada?
Seleccione una: 116 El siguiente gráfico representa la pirámide poblacional de
a. Iniciar tratamiento erradicador de Helicobacter pylori un país: ¿En qué parte de la población se deben concentrar los
b. Solicitar manometría esofágica mayores esfuerzos de salud pública?
c. Solicitar pH-metría de 24 horas
d. Realizar control endoscópico cada 6 meses
e. Iniciar omeprazol oral e indicar que evitar las comidas
nocturnas

112 Una paciente de 26 años presenta un cuadro de hematuria,

asociada a hipertensión arterial. Se solicitan
exámenes que muestran creatinina: 2,0 mg/dl, BUN: 30 mg/dl,
Na: 132 mEq/L, K: 5,8 mEq/L, sedimento de
orina con 60 GR por campo, con 50% de dismorfia, proteinuria
de 24 horas: 1,2 gramos y fracción C3 del a. Niños y mujeres embarazadas
complemento: 20 mg/dl (VN: 80-170 mg/dl). El diagnóstico más b. Adolescentes
probable es: c. Hombres adultos
Seleccione una: d. Mujeres adultas
a. Síndrome nefrótico puro e. Adultos mayores
b. Síndrome nefrótico impuro
c. Glomerulonefritis por IgA 117 Una niña de 8 años presenta fiebre de 3 semanas de
d. Lupus eritematoso sistémico evolución, acompañada de un rash eritematoso
e. Vasculitis de Wegener macular, que compromete el tronco y la zona proximal de las
extremidades que desaparece al ceder la
113 Un recién nacido de 35 semanas de edad gestacional, con fiebre. Además, presenta artritis de algunas articulaciones de
antecedente de polihidroamnios, presenta un las manos. El diagnóstico más probable es:
síndrome de dificultad respiratoria al nacer, asociado a Seleccione una:
sialorrea. El diagnóstico más probable es: a. Exantema súbito
Seleccione una: b. Eritema infeccioso
a. Enfermedad de membrana hialina c. Rubeola
b. Síndrome de aspiración meconial d. Artritis juvenil idiopática
c. Atresia esofágica e. Sarampión
d. Hernia diafragmática.
e. Estenosis hipertrófica del píloro 118 En relación con el tratamiento de la artritis gotosa aguda,
indique cuál de las siguientes afirmaciones es
114 ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más concordante FALSA:
con un paciente cursando una hepatitis A no a. A pesar de su gran eficacia, la colchicina produce efectos
complicada? secundarios en el 80% de los pacientes.
Seleccione una:

114
b. Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides pueden c. Resoler quirúrgicamente, mediante videotoracoscopía
ser útiles. d. Instalar un tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos
c. Los antiinflamatorios no esteroideos (AIN e. Drenar el derrame por la toracocentesis e iniciar antibióticos
d. deben mantenerse hasta 3 o 4 días después de la endovenosos
desaparición de todos los signos inflamatorios.
e. Si existe hiperuricemia asociada, debe iniciarse tratamiento 123 La imagen ecográfica de “tiro al blanco”, en contexto de un
con alopurinol sin esperar a la lactante con dolor abdominal, sugiere
resolución del episodio agudo, para prevenir así futuros ataques fuertemente:
de gota. Seleccione una:
f. Una alternativa a la colchicina y los AINE es emplear a. Una duplicidad intestinal
glucocorticoides a dosis bajas. b. Una atresia duodenal
c. Una enfermedad de Hirschsprung
119 El retraimiento social y el desinterés en las relaciones d. Una enterocolitis necrotizante
interpersonales es característico de: e. Una intususcepción intestinal
a. El trastorno de personalidad paranoide
b. El trastorno de personalidad limítrofe 124 Un paciente de 18 años presenta un síncope. Su examen
c. El trastorno de personalidad esquizoide físico es normal. Se solicita un electrocardiograma, que se
d. El trastorno de personalidad evitativo muestra a continuación.
e. El trastorno de personalidad antisocial

120 Un paciente de 30 años consulta por cefalea intensa, que

inició hace 4 horas y que no ha cedido a pesar de usar
paracetamol y naproxeno oral. Fue precedida por visión de
luces y se instaló en un lapso de 30 minutos, persistiendo luego
El diagnóstico más probable es:
con intensidad alta. Es de carácter pulsátil y opresiva y se ubica
a. Miocardiopatía hipertrófica
en la zona frontoparieral, siendo mayor al lado izquierdo.
b. Miocardiopatía diatada
Refiere que en otras ocasiones presenta cefaleas, pero
c. Síncope vasovagal
nunca le había durado tanto ni había sido tan intensa. Su
d. Síndrome de Brugada
examen neurológico es normal. El diagnóstico
e. Síndrome de Wolf Parkinson White
más probable es:
a. Jaqueca
125 Una paciente de 20 años consulta por flujo vaginal, que en
b. Cluster
ocasiones mancha su ropa interior. Al examen físico se aprecia
c. Cefalea tensional
leucorrea blanco grisácea, con olor a pescado, sin inflamación
d. Tumor cerebral
de la pared vaginal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para
e. Hemorragia subaracnoidea
esta paciente?
a. Aseo con agua y jabón
121 Una paciente de 30 años, diagnosticada de preclamsia,
b. Metronidazol oral 500 mg cada 12 horas por 7 días
cursando la semana 35 de embarazo, presenta presión arterial
c. Indicar fluconazol oral 150 mg por una vez
de 170/110 mmHg. ¿Qué fármaco es más adecuado para el
d. Indicar corticoides tópicos
manejo de esta paciente?
e. Indicar amoxicilina más ácido clavulánico oral 850 mg cada 8
a. Alfametildopa
horas, por 5 días
b. Captopril
c. Labetalol
126 Un niño de 2 años presenta un cuadro de fiebre de 5 días,
d. Sulfato de magnesio
asociado a irritabilidad y a un exantema de tronco, eritema
e. Ritodrina
facial, labios muy rojos y dolorosos, ojos rojos. Además se
palpan algunas adenopatías cervicales bilaterales. ¿Qué medida
122 Un paciente de 35 años presenta un cuadro de fiebre y tos
es más útil para el manejo de este paciente?
con expectoración mucopurulenta, asociado a
a. Solicitar ANA y ANCA
tope inspiratorio. Al examen físico presenta un síndrome
b. Solicitar IgM rubeola y sarampión
neumónico, por lo que se solicita una radiografía
c. Solicitar ecocardiograma
que demuestra un foco de condensación en el lóbulo inferior
d. Iniciar amoxicilina oral
izquierdo, asociado a derrame pleural
e. Iniciar prednisona oral
ipsilateral, el que se punciona dando salida a un líquido turbio,
con abundantes células de predominio
127 Un paciente de 45 años, diabético tipo 2, se realiza un perfil
polimorfonuclear y pH de 7,0. La conducta más adecuada es:
bioquímico, en el cual destaca una GOT de 250 UI/L. Se solicitan
Seleccione una:
pruebas hepáticas, que confirman un patrón hepatítico. No
a. Solicitar baciloscopías de líquido pleural
presenta otros síntomas, consume una a dos copas de alcohol
b. Realizar biopsias pleurales, por punción percutánea
por semana y no tiene conductas sexuales de riesgo. Presenta
115
serología negativa para los virus A, B y C de la hepatitis y
negatividad de los ANA y ANCA. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Cirrosis biliar primaria
b. Colangitis esclerosante primaria
c. Hepatits autoimune
d. Esteatohepatitis no alcohólica
e. Hepatitis alcohólica

128 Una paciente de 30 años es diagnosticada de

hipotiroidismo, por lo que inicia tratamiento con levotiroxina.
Usted la controla 3 meses después, completamente
asintomática. ¿Qué examen es el más adecuado para
determinar la dosis de levotiroxina que deberá seguir
recibiendo? a. Es un ECG normal.
a. El examen físico b. Presenta un bloqueo auriculoventricular de primer grado
b. La hormona tiroestimulante como única alteración.
c. La tiroxina plasmática c. Presenta un eje del QRS extremo izquierdo.
d. La tiroxina plasmática libre d. Presenta un eje del QRS desviado hacia la derecha con patrón
e. La tiroglobulina rsR ́.
e. Hay signos claros de hipertrofia ventricular izquierda
129 ¿Cuál de las siguientes opciones se considera normal en el
paciente geriátrico? 132 Un niño de 10 años inicia un cuadro de anasarca. El examen
a. Hipercalcemia físico demuestra hipertensión arterial y palidez. En sus
b. Anemia exámenes se constata proteinuria de 4,5 g/24h, con escasa
c. Pérdida de la memoria a corto plazo hematuria dismórfica, hipoalbuminemia de 2,2 g/dl. En sus
d. Clearence de creatinina de 15 ml/min exámenes destaca BUN: 66 mg/dl, creatinina: 1,8 mg/dl y
e. Ausencia de fiebre, en relación a una infección complemento normal, con ANCA y ANA, negativos. La conducta
más adecuada es:
130 Un lactante de 13 meses inicia fiebre y decaimiento. La a. Administrar AINEs
madre refiere que dejó de caminar hace 24 horas. Al examen b. Solicitar biopsia renal
físico se observa decaído, febril hasta 39,7°C, con presión c. Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida
arterial normal y leve taquicardia. Presenta dolor a la d. Solicitar anticuerpos antiDNA de dos hebras
movilización de la cadera izquierda. La conducta más adecuada e. Iniciar corticoides orales
es:
a. Enviar a domicilio con cefadroxilo oral y antipiréticos 133 Un paciente de 45 años, VIH positivo, en triterapia hace 2
b. Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y radiografías de años, suspende el tratamiento hace un año. Presenta un cuadro
cadera izquierda y decidir manejo según de cefalea y desorientación, asociado a convulsión en una
hallazgos oportunidad. Al examen físico presenta signo de Babinsky en la
c. Solicitar hemograma, PCR y hemocultivos y realizar punción extremidad inferior izquierda, asociado a hemiparesia ipsilteral.
articular bajo ecografía ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Hospitalizar, solicitar hemograma y hemocultivos e iniciar a. Meningitis tuberculosa
vancomicina endovenosa b. Meningitis criptococócica
e. Solicitar RMN de cadera e iniciar cloxacilina endovenosa c. Toxoplasmosis cerebral
d. Leucomalacia multifocal progresiva
131 Niño de 12 años que acude a consulta de Pediatría de e. Encefalitis herpética
Atención Primaria por cuadro de fiebre, vómitos, dolor
abdominal y diarrea. En la auscultación cardiopulmonar 134 Una paciente de 38 años, cursa embarazo de 28 semanas.
presenta soplo sistólico eyectivo II/VI en foco pulmonar con Se realiza un TTGO con 75 g de glucosa, que muestra glicemia
segundo ruido desdoblado fijo, siendo el resto de la exploración de 180 mg/dl a las 2 horas post-carga de glucosa. Se inicia
física normal. Para la valoración del soplo el pediatra le realiza tratamiento con dieta. Usted la controla a las 32 semanas de
un ECG que se muestra a continuación. En relación con la edad gestacional, con glicemias preparandiales de 110 mg/dl
interpretación del mismo, indique a continuación la respuesta promedio y glicemias postprandiales de 150 mg/dl. Además se
correcta: realiza biometría fetal, demostrándose que el feto crece
en percentil 95 para su edad gestacional. La conducta más
adecuada es:
a. Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir según hallazgo
b. Repetir el TTGO
116
c. Iniciar glibenclamida Al examen físico se palpa el útero aumentado de tamaño. ¿Cuál
d. Iniciar insulina es el diagnóstico más probable?
e. Mantener indicaciones a. Neoplasia trofoblástica gestacional
b. MIomatosis uterina
135 Un paciente de 20 años presenta un cuadro de ánimo bajo c. Endometriosis
y anhedonia, asociada a insomnio y baja de peso, de 4 semanas d. Adenomiosis
de evolución. Además, está desconcentrado y desmotivado, por e. Cáncer de endometrio
lo que ha disminuido considerablemente su rendimiento
académico en la Universidad. Al preguntarle, refiere que un año 140 Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias
atrás, luego de haber sido aceptado en la carrera que quería abdominales. El escáner descubre una lesión quística de
vivió un periodo de euforia, en que desarrollo muchos planes, 8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que
hizo deporte, casi no necesitaba dormir, pero en el que fue muy parecen depender del peritoneo. El CA-125 es normal. ¿Cuál de
imprudente, gastando más dinero del que tenía y reprobando estas actitudes le parece más acertada?:
varias asignaturas. ¿Qué tratamiento es el más adecuado para a. Laparotomía exploradora, para diagnosticar y tratar un
este paciente? probable cáncer de ovario.
a. Anticonvulsivantes b. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un
b. Antipsicóticos atípicos tratamiento de prueba con anovulatorios
c. Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y reevaluar en tres meses.
d. Antidepresivos tricíclicos c. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir
e. Antidepresivos IMAOs quimioterapia sistémica.
d. Vigilancia, repitiendo la exploración con escáner en tres
136 ¿Cuál de estos procesos puede producir simultáneamente meses.
afectación ocular y cutánea?: e. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una
a. Acné vulgaris. infección de origen ginecológico.
b. Lupus eritematoso discoide.
c. Dermatitis herpetiforme. 141 Un paciente sufre torsión del tobillo izquierdo, mientras
d. Rosácea. jugaba fútbol, evolucionando con intenso dolor e imposibilidad
e. Esclerodermia. de pisar. Se solicita una radiografía de tobillo, que se muestra a
continuación:
137 Un niño de 6 años ha presentado 3 episodios de
hematoquezia en su vida, el último de los cuales fue
grave, por lo que requirió hospitalización y varias transfusiones
de glóbulos rojos, para mantener niveles aceptables de
hematocrito. Su colonoscopía fue completamente normal. El
diagnóstico más probable es:
a. Enfermedad inflamatoria intestinal
b. Enfermedad celíaca
c. Pólipo intestinal
d. Malformación vascular
e. Divertículo de Meckel

138 Un paciente de 59 años, fumador de 2 cajetillas de cigarrillo

al día, presenta disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico La conducta más adecuada es:
se aprecia aumento del diámetro anteroposterior y espiración a. Indicar reposo con pie en alto, aplicar hielo local y vendaje
prolongada. Al examen físico se ausculta disminución bilateral compresivo
del MP, con presencia de algunas sibilancias bilaterales. Se b. Indicar bota ortopédica removible
solicita una espirometría, que muestra un patrón obstructivo y c. Indicar bota corta de yeso
gases arteriales, que resultan normales. ¿Qué tratamiento es d. Indicar bota larga de yeso
más adecuado para este paciente? e. Resolver quirúrgicamente
a. Suspender el cigarrillo e iniciar oxígeno domiciliario
b. Suspender el cigarrillo e iniciar beta-agonistas inhalados 142 Una paciente de 65 años, hispitalizada por una sepsis de
c. Suspender el cigarrillo e iniciar beta-bloqueantes inhalados origen pulmonar, en tratamiento con cefalosporinas
d. Suspender el cigarrillo e iniciar corticoides inhalados endovenosas, presenta oliguria. Su creatinina plasmática es de
e. Suspender el cigarrillo e iniciar corticoides orales 3,0 mg/dl, BUN: 60 mg/dl, sodio urinario: 5 mEq/L y sedimento
de orina con cilindros hialinos. El diagnóstico más probable es:
139 Una paciente de 56 años, diabética tipo 2, nulípara, a. Necrosis tubular aguda
consulta por metrorragia de 4 semanas de evolución. b. Insuficiencia renal aguda prerrenal
c. Insuficiencia renal crónica

117
d. Glomerulonefritis asociada a sepsia c. Neurosífilis
e. Nefritis intersticial, secundaria a fármacos d. Pupila de Addie
e. Lesión del III nervio craneal
143 Un paciente de 60 años presenta hematuria en una
oportunidad. Se solicita un sedimento de orina que muestra 50 147 Una paciente de 28 años, cursando un embarazo de 35
GR por campo, sin dismorfia, por lo que se solicita una ecografía semanas, presenta salida de líquido claro abundante, por
renal y vesical, que detecta un nódulo renal derecho, de 2 cm genitales. Al examen físico está en buenas condiciones
de diámetro, de aspecto sólido, ubicado en el polo inferior. Se generales, con feto en cefálica y en la especuloscopía se aprecia
complementa el estudio con un TAC, que visualiza el tumor cuello uterino cerrado, con salida de escaso líquido a través del
sólido, sin visualización de adenopatías ni otras alteraciones. OCE. La conducta más adecuada es:
La conducta más adecuada es: a. Observar evolución
a. Indicar seguimiento ecográfico b. Administrar corticoides y antibióticos y mantener una
b. Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis conducta expectante
c. Realizar biopsia por punción c. Administrar antibióticos y mantener una conducta expectante
d. Realizar nefrectomía parcial d. Administrar misoprostol, para inducir el parto
e. Realizar nefrectomía total e. Realizar cesárea

144 Un niño de 18 meses de edad presenta ausencia del 148 Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con insulina
testículo derecho en el escroto. Se solicita una ecografía NPH nocturna, presenta un control metabólico insuficiente, con
inguinoescrotal, que tampoco es capaz de visualizar el testículo glicemias de ayuno de 160 mg/dl, que tienen a normalizarse a la
palpable. ¿Cuál es la actitud más adecuada? tarde/noche. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Observar evolución a. Agregar insulina cristalina nocturna
b. Solicitar alfafetoproteína y cariograma b. Agregar insulina cristalina matinal
c. Solicitar cintigrafía c. Agregar una dosis de insulina NPH matinal
d. Solicitar TAC de abdomen y pelvis d. Aumentar la dosis de la insulina NPH nocturna
e. Realizar laparoscopía exploradora e. Suspender el desayuno y mantener el tratamiento

145 Niño de 4 años de edad que consulta por aparición a lo 149 Una paciente acude al consultorio porque tiene una
largo de los últimos tres días, de lesiones cutáneas en piernas y enfermedad muy rara, que aún no ha podido ser diagnosticada.
glúteos. Sus padres referían que su pediatra le había Ha sido estudiada por varios médicos, sin encontrar
diagnosticado una infección de vías respiratorias superiores 10 alteraciones. Su examen físico es normal y sus síntomas son
días antes. En las últimas 12 horas presenta dolor abdominal muy inespecíficos (náuseas y malestar). Tiene muchos
intenso tipo cólico, y ha realizado dos deposiciones diarréicas. exámenes, todos normales. Al preguntarle si es posible que esté
Afebril. No pérdida de peso. A la exploración presenta sana, ella contesta que es imposible, puesto que ella tiene
numerosas petequias y lesiones purpúricas palpables de una enfermedad, que nadie más tiene en el mundo y que por
predominio en glúteos y extremidades inferiores. Buen estado eso no se la han podido diagnosticar. Su diagnóstico es:
general aunque tiene dolor abdominal intenso. La palpación a. Trastorno por somatización
abdominal es difícil de valorar por dolor difuso. No b. Trastorno facticio
visceromegalias. No otros hallazgos de interés a la exploración. c. Trastorno disociativo
¿Cuál de los siguientes datos NO apoya su sospecha d. Trastorno delirante crónico
diagnóstica? e. Trastorno por hipocondría
a. Artritis de rodillas y tobillos.
b. Hematuria. 150 ¿Cómo se financian las mutuales, como la ACHS y la Mutual
c. Plaquetopenia. de Seguridad?
d. Sangre oculta en heces. a. Principalmente con el aporte de los trabajadores
e. Edema escrotal. b. Principalmente con el aporte de los empleadores
c. Principalmente con el aporte del Estado
146 Un paciente de 35 años acude a control oftalmológico, para d. Principalmente con el aporte de las municipalidades
sacar su licencia de conducir. No refiere e. Principalmente por los aportes de sus dueños
ningún síntoma visual. Sin embargo al examinarlo, se aprecia
leve anisocoria. Sus párpados son normales, 151 Un paciente de 65 años se realiza una ecografía abdominal,
al igual que su oculomotilidad, pero se aprecia una ligera que como hallazgo encuentra un aneurisma de
midriasis izquierda. El reflejo fotomotor es la aorta abdominal, infrarrenal, de 5 cm de diámetro. No
positivo y consensual en ambos ojos, al igual que el de presenta síntomas relacionados con dicho
acomodación. El diagnóstico más probable es: hallazgo. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Síndrome de Horner a. Iniciar aspirina y estatinas y realizar seguimiento ecográfico
b. Lesión del fascículo longitudinal medial b. Iniciar anticoagulación con cumarínicos

118
c. Realizar seguimiento ecográfico b. Aislamiento de contacto, sin necesidad de cambiar el
d. Hospitalizar para tratamiento hipotensor endovenoso antibiótico, ya que la ceftriaxona tiene buena
e. Derivar a cirugía vascular cobertura
c. Aislamiento de respiratorio o de gotitas y además se debe
152 Un paciente de 66 años consulta por un cuadro de dolor cambiar el antibiótico por otro que
tipo puntada de costado, asociado a disnea, que inició hace una cubra meningococo
semana y ha ido en aumento. Se solicita una radiografía, que se d. Aislamiento de respiratorio o de gotitas, sin necesidad de
muestra a continuación. cambiar el antibiótico, ya que la
ceftriaxona tiene buena cobertura
e. No requiere aislamiento desde el momento en que recibe la
primera dosis de ceftriaxona, pero sí se
debe estudiar a los contactos

156 Una paciente de 40 años consulta por problemas para

tragar, que afectan tanto a sólidos, como a los líquidos. Refiere
fenónemo de Raynaud marcado desde hace algún tiempo. A
continuación se muestra una foto de la paciente.

¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Solicitar baciloscopías de expectoración
b. Iniciar ceftriaxona endovenosa
c. Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral
d. Realizar toracocentesis derecha y estudio de líquido pleural
e. Instalar un tubo pleural con trampa de agua

153 Un niño de 6 años tiene mal humor y es difícil de controlar,

ya que no obedece y suele hacer exactamente lo contrario de lo
que se le pide. La madre refiere que se pone a gritar y le dice El
“tonta”, por lo que no sabe qué hacer para que se comporte diagnóstico más probable es:
mejor. El diagnóstico más probable es: a. Acalasia esofágica
a. Depresión b. Enfermedad mixta del tejido conectivo
b. Trastorno de conducta c. Esclerodermia
c. Síndrome de Asperger d. Dermatomiositis
d. Trastorno oposicionista desafiante e. Lupus eritematoso sistémico
e. Niño normal
157 Una paciente con antecedente de un embarazo molar,
154 Un paciente de 45 años, recibe un pelotazo en la punta del tratado con legrado aspirativo, hace 5 meses,
dedo índice derecho, evolucionando con dolor. Al examen físico presenta metrorragia. ¿Qué examen es el más adecuado para
se aprecia imposibilidad para extender la falange distal, sin confirmar el diagnóstico?
alteraciones a la flexión. Se solicita radiografía de dedo, que Seleccione una:
descarta fracturas. La conducta más adecuada es: a. Niveles de subunidad beta-HCG
a. Indicar AINES y observar evolución b. Ecografía transvaginal
b. Indicar férula del dedo en extensión c. Niveles de CA-125
c. Indicar férula del dedo en flexión d. Biopsia de endometrio
d. Indicar ejercicios de flexo-extensión del dedo y controlar en 7 e. Laparoscopía exploradora
días
e. Resolver quirúrgicamente 158 Un paciente de 28 años presenta un cuadro de dolor
torácico, con tope inspiratorio, que inició hace 8 horas y que ha
155 Un niño de 10 años es diagnosticado de meningitis aumentado. Al examen físico está en buenas condiciones
meningocócica y es ingresado a cuidados intensivos, generales. Su FC es 70 lpm y su PA: 120/80 mmHg. Se solicita un
para tratamiento antibiótico, con ceftriaxona y soporte general. electrocardiograma, que muestra supradesnivel del ST, en
¿Qué tipo de aislamiento debe recibir? “jota”, en V1 a V6. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: a. Iniciar AINEs
a. Aislamiento de contacto y además se debe cambiar el b. Realizar trombolisis con estreptoquinasa
antibiótico por otro que cubra meningococo c. Administrar benzodiacepinas endovenosas
d. Solicitar un Dímero D

119
e. Solicitar un angioTAC de tórax a. (30 / 1200) / (50 / 8500)
b. (30 x 8450) / (50 x 1170)
159 Un paciente de 62 años, fumador de 1 cajetilla al día, c. (30 / 80) / (1170 / 9620)
consulta por disfonía de 3 meses de evolución, que ha ido en d. (30 / 50) / (1170 / 8450)
aumento. Su voz es bastante rasposa y presenta tos con cierta e. (30 x 50) / (1170 x 8450)
frecuencia. Trabaja como conductor de taxi y no tiene otros
síntomas. El diagnóstico más probable es: 164 Una paciente de 34 años, cursando un embarazo de 36
a. Parálisis del nervio laríngeo recurrente semanas, se realiza un cultivo vaginal, que resulta positivo para
b. Edema de Reinke streptococcus agalactiae. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
c. Disfonía musculoesquelética a. Interrumpir el embarazo por cesárea al llegar al término
d. Nódulos vocales b. Administrar ampicilina endovenosa de inmediato, para
e. Cáncer de laringe erradicar la bacteria
c. Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de
160 Un recién nacido de 2 días de vida, con antecedente de parto
rotura prematura de membranas de 48 horas, presenta d. Realizar cesárea de inmediato
dificultad para mantener una adecuada termorregulación, con e. Administrar ampicilina al recién nacido, luego del parto
tendencia a la hipotermia. Además, se aprecia ictericia de
predominio indirecto, asociado a cianosis e hipotonía. El 165 Un paciente de 45 años, hipermétrope, consulta por dolor
diagnóstico más probable es: ocular izquierdo, intenso, asociado a marcada disminución de la
a. Hipoglicemia neonatal visión de dicho ojo y vómitos. Al examen físico se aprecia ojo
b. Hipocalcemia neonatal rojo periquerático y midriasis en dicho ojo, que no responde a
c. Poliglobulia neonatal la luz. El diagnóstico más probable es:
d. Sepsis neonatal a. Cefalea cluster
e. Hipotiroidismo congénito b. Infarto de troncoencéfalo
c. Uveítis
161 ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente, portador de una d. Neuritis óptica
válvula protésica, en posición mitral, que presenta un infarto e. Glaucoma agudo
agudo de miocardio y dos días después y de forma brusca
desarrolla hipotensión, soplo pansistólico y edema agudo de 166 Una paciente presencia un accidente de tránsito, en el que
pulmón? murieron 5 personas. Dos meses después presenta pesadillas y
a. Insuficiencia mitral postinfarto. recuerdos vívidos del suceso y algunas crisis de angustia.
b. Taponamiento cardíaco. Además presenta insomnio y se asusta fácilmente. El
c. Aneurisma ventricular. tratamiento de esta patología es:
d. Miocardiopatía postinfarto. a. Antipsicóticos típicos y psicoterapia
e. Comunicación interventricular postinfarto. b. Antipsicóticos atípicos y psicoterapia
c. Antidepresivos y psicoterapia
162 Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de 3 d. Benzodiacepinas y psicoterapia
semanas de evolución de rinorrea, que se ha vuelto purulenta, e. Anticonvulsivantes y psicoterapia
sensación de descarga posterior, hiposmia y sensación de
obstrucción nasal derecha, asociado a cefalea y sensación de 167 Un hombre de 77 años con antecedentes de Diabetes
presión facial, que aumenta al agacharse. ¿Cuál es la conducta Mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace 2 años de deterioro
más adecuada? cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental
a. Iniciar amoxicilina oral (Folstein) 28/30, Test de Yesavage abreviado 14/15, una
b. Iniciar tratamiento sintomático analítica con TSH y factores de maduración normales junto con
c. Iniciar loratadina oral y corticoides intranasales serologías de LUES y VIH negativas y una resonancia magnética
d. Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico y solicitar TAC de (RM) que mostraba atrofia cortical difusa predominante en
cavidades paranasales, por sospecha de sinusitis crónica zona posterior. El paciente acude acompañado de su esposa
e. Resolver quirúrgicamente que refiere evolución progresiva y lenta del deterioro de la
memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las dosis de
163 Se realiza un estudio de cohortes, en el que se obtiene que insulina). No existen alucinaciones ni trastorno conductual. El
30 de los 1.200 pacientes expuestos a un factor de riesgo Minimental actual es de 24/30 y el Test de Yesavage 14/15, no
desarrollan la enfermedad, mientras que solo lo hacen 50 de los existe focalidad neurológica, temblor ni trastornos del tono o
8.500 pacientes que no estaban expuestos a dicho factor de de la marcha a la exploración física. Hace 2 meses acudió a
riesgo. Se expresa esto mismo en la siguiente tabla: Urgencias tras un traumatismo craneoencefálico leve por caida
accidental (la única en 2 años) y se realizó una tomografía que
no aportaba nueva información respecto a la RM previa. ¿Cuál
es el
El riesgo relativo se calcula de la siguiente forma: diagnóstico más probable en este paciente?
120
a. Demencia frontotemporal. 172 Un paciente de 59 años presenta dolor abdominal urente,
b. Enfermedad de Alzheimer. ubicado en el epigastrio, que comenzó hace acerca de un mes.
c. Demencia vascular. Además ha bajado de peso, cerca de 5 kilogramos en los
d. Enfermedad por cuerpos de Lewy. últimos dos meses. Al preguntarle dirigidamente presenta
e. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. sensación de saciamiento precoz, con menos comida de la
habitual. El diagnóstico más probable es:
168 Paciente de 60 años consulta por ictericia marcada, a. Acalasia esofágica
asociada a coluria. No ha presentado otros síntomas. Se b. Divestículo esofágico
solicitan exámenes generales, que muestran glicemia de ayuno: c. Úlcera gastroduodenal
180 mg/dl, bilirrubina: 16 mg/dl, bilirrubina directa: 90%, d. Cáncer gástrico avanzado
fosfatasas alcalinas: 650 UI/L y GOT: 60 UI/L. Se solicita e. Gastritis crónica por Helicobacter pylori
ecografía abdominal, que muestra dilatación del colédoco y de
la vía biliar intrahepática. El diagnóstico más probable es: 173 Un paciente, diagnosticado de hepatitis B crónica, consulta
a. Pancreatitis crónica por dolor abdominal, que aparece después de comer. Ha bajado
b. Cáncer de páncreas de peso, ya que ha disminuido su ingesta de alimentos, debido
c. Colédocolitiasis al dolor. Se solicita una angiografía mesentérica, que muestra
d. Cáncer de vesícula arrosariamiento de las arterias mesentéricas. El diagnóstico más
e. Colangitis aguda probable es:
a. Colangitis esclerosante primaria
169 Un paciente de 15 años presenta diarrea y malestar b. Tromboangeítis obliterante
abdominal de 2 meses de evolución, la que en el último c. Panarteritis nodosa
tiempo se ha acompañado de disentería. Al examen físico se d. Poliangeítis microscópica
aprecia abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación e. Crioglobulinemia
más intensa. El diagnóstico más probable es:
a. Enfermedad celíaca 174 Un recién nacido de 3 días de vida, inicia ictericia, que
b. Diarrea crónica inespecífica compromete la cara y escleras. Dos días después, la ictericia se
c. Giardiasis ha extendido al tronco. Se alimenta sólo con lactancia materna
d. Shiguellosis y no presenta otros síntomas. Su madre es O Rh positivo y el
e. Enfermedad inflamatoria intestinal recién nacido es B Rh negativo. El diagnóstico más probable es:
a. Ictericia fisiológica
170 Un paciente de 35 años presenta un cuadro de tos con b. Ictericia por leche materna
expectoración mucopurulenta, fiebre alta, hasta 40°C, c. Ictericia hemolítica, por incompatibilidad de grupo clásico
compromiso del estado general y disnea de esfuerzos. Al d. Atresia biliar primaria
examen físico presenta 32 respiraciones por minuto, satura 90% e. Hipotiroidismo congénito
a FiO2 ambiental y presenta cianosis perioral. Además, se
auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se 175 Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es
solicita una radiografía que muestra un foco de condensación trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración
neumónico en el lóbulo inferior derecho y un hemograma, que purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra
muestra leucocitosis de 17.000. ¿Qué antibiótico es el más oxígeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente está
adecuada para este paciente? obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base
a. Amoxicilina derecha. La gasometría arterial muestra un pH: 7,08, p02 : 90,
b. Amoxicilina más ácido clavulánico pC02 : 106. El tratamiento inicial más adecuado sería:
c. Claritromicina a. Administrar epinefrina iv. y bicarbonato sódico.
d. Ceftriaxona b. Reducir flujo de oxígeno a 1 L/min y administrar bicarbonato
e. Ceftazidima sódico.
c. Mantener flujo de oxígeno y administrar acetazolamida.
171 ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA? d. Intubación y ventilación mecánica.
a. Al nacer los niños pesan en promedio 3,5 Kg y miden en e. Retirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico.
promedio 50 cm
b. Al cumplir un año los niños pesan en promedio 10 Kg y miden 176 Una paciente de 40 años, asintomática, se realiza una
en promedio 75 cm ecografía transvaginal, como parte de un chequeo ginecológico,
c. Durante el periodo escolar se presenta la mayor velocidad de en la que se observan 3 miomas de 2 a 4 cm. Su historia
crecimiento obstétrica es 3 embarazos normales, nacidos por parto vaginal,
d. Las hormonas sexuales son responsables del cierre de los sin complicaciones. La conducta más adecuada es:
cartílagos de crecimiento a. Observar evolución
e. La insulina es la hormona más importante en el crecimiento b. Iniciar anticonceptivos orales
intrauterino c. Iniciar agonistas de la GnRH
d. Realizar histerectomía total

121
e. Realizar miomectomía histeroscópica

177 Un niño de 6 meses de edad es diagnosticado de

coqueluche, decidiéndose el manejo ambulatorio, por lo
que debe permanecer en su casa durante 2 semanas, bajo
estricta observación y tratamiento antibiótico. La madre refiere
que ella trabaja y no tiene con quién dejarlo, por lo que le pide
que le haga una licencia, ya que está afiliada a Fonasa. La
conducta más adecuada, considerando los factores legales y
éticos aplicables a este caso, es:
a. Hacerle una licencia médica a la madre, por enfermedad del
hijo menor de 1 año, por el total de los
días
b. Hacerle una licencia médica a la madre, por enfermedad
común, por 3 días
c. Hacerle una licencia médica a la madre, por enfermedad
común, por el total de días
d. Explicarle a la madre que el sistema de salud público chileno
no contempla estos casos y que
lamentablemente el médico no puede hacer nada
e. Hospitalizar al niño, indicando razones sociales

178 Un paciente de 68 años presenta un cuadro de malestar

general y fiebre, de 2 semanas de evolución, intermitente,
asociado a aparición de equimosis en las extremidades
inferiores. Al examen físico se palpa esplenomegalia importante
y se observa palidez. El diagnóstico más probable es:
a. Leucemia mieloide crónica
b. Leucemia mieloide aguda
c. Leucemia linfática crónica
d. Mieloma múltiple
e. Mielodisplasia

179 Una paciente de 24 años, cursando un embarazo de 10

semanas de edad gestacional consulta por metrorragia escasa.
La ecografía transvaginal muestra feto de 3,5 cm de longitud,
con latidos cardiofetales visibles. No presenta modificaciones
cervicales. La conducta más adecuada es:
a. Administrar corticoides endovenosos y mantener una
conducta expectanete
b. Administrar misoprostol intravaginal
c. Administrar metotrexato oral
d. Hospitalizar para legrado
e. Enviar a domicilio con reposo relativo y mantener una
conducta expectante

180 Un paciente de 65 años, diabético tipo 2, sin tratamiento,

acude a control. Refiere que ha bajado 6 kilogramos de peso en
los últimos 3 meses y trae algunos exámenes, entre los que
destaca un hemograma normal, creatinina de 2,0 mg/dl,
proteinuria ++ en el análisis de orina y hemoglobina glicosilada
de 12%. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Indicar dieta
b. Indicar dieta más metformina
c. Indicar dieta más glibenclamida
d. Indicar dieta más metformina y glibenclamida
e. Indicar dieta más insulina

122
Ensayo No 6. d. Cardiopatía hipertensiva
e. Miocardiopatía restrictiva
1 Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con
metformina 500 mg c/12 horas, presenta hemoglobina 6 Un paciente cursando el 4to día postinfarto miocárdico,
glicosilada de 8,5%, creatinina plasmática de 1,8 mg/dl y presenta rápido deterioro del estado hemodinámico y
proteinuria de 24 horas de 500 mg. respiratorio y al examen físico se ausculta un soplo
La conducta más adecuada es: holosistólico, que antes no tenía, asociado a frémito. El
a. Agregar glibenclamida diagnóstico más probable es:
b. Aumentar la dosis de metformina a. Disección aórtica
c. Iniciar insulina b. Rotura de la pared libre ventricular
d. Iniciar hemodiálisis c. Rotura del tabique interventricular
e. Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de d. Pseudoaneurima ventricular
los hipoglicemiantes orales y e. Infarto de ventrículo derecho
controlar con
7 Un paciente de 25 años consulta por dolor torácico, que
2 Un paciente de 50 años, diabético tipo 2, en tratamiento con aumenta con la inspiración y que cede al inclinarse hacia
metformina 500 mg cada 8 horas, acude a control. Trae una adelante, por lo que adopta la posición genupectoral. Se solicita
hemoglobina glicosilada de 10,3% y una proteinuria de 24 horas un electrocardiograma, que muestra supradesnivel del
en 500 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el segmento ST en "j" en todas las derivaciones precordiales. ¿Qué
control metabólico de este paciente? fármaco es más adecuado para el tratamiento de este
a. Mantener la metformina y hacer hincapié en el cumplimiento paciente?
de la dieta a. Prednisona
b. Aumentar la dosis de metformina a 850 mg cada 8 horas b. Ibuprofeno
c. Agregar glibenclamida 5 mg cada 12 horas c. Aciclovir
d. Agregar rosiglitazona d. Estreptokinasa
e. Iniciar insulina e. Heparina

3 Un paciente diabético tipo 1, presenta un cuadro de 8 Un paciente presenta disnea de inicio súbito, seguida de
desorientación y luego coma, que fue precedido por marcado compromiso de conciencia. Usted lo recibe 10 minutos después
malestar general, náuseas y dolor abdominal. El diagnóstico y está inconsciente, sin pulso ni respiración. Se inicia masaje
más probable es: cardíaco y se llama al equipo de reanimación, que cuenta con
a. Síndrome hiperglicémico hiperosmolar un desfibrilador. Luego de 5 ciclos de masaje, el paciente
b. Encefalopatía de Korsakov permanece en paro y el monitor electrocardiográfico muestra
c. Encefalopatía de Wernicke una taquicardia ventricular sin pulso. La conducta más
d. Cetoacidosis diabética adecuada es:
e. Hipoglicemia a. Administrar amiodarona endovenosa
b. Administrar adrenalina endovenosa y continuar el masaje
4 Paciente de 40 años, con antecedente de hipotiroidismo, cardíaco
presenta un cuadro de cetoacidosis diabética. No presenta c. Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
antecedentes familiares de diabetes, sin antecedentes de d. Realizar cardioversión eléctrica sincronizada y reevaluar de
importancia. Al examen físico, se encuentra IMC de 20,5. inmediato
¿Cuál es el diagnóstico más probable? e. Proseguir el masaje cardíaco e iniciar lidocaína por bomba de
a. Diabetes mellitus 1 infusión
b. Diabetes mellitus 2
c. Diabetes mellitus LADA 9 Un paciente de 79 años presenta un síncope de cerca de 40
d. Diabetes mellitus MODY segundos de duración, mientras estaba sentado en la mesa. Los
e. Cetoacidosis congénita familiares que presenciaron el episodio refieren que estaba
tranquilo conversando, cuando súbitamente perdió la
5 Un paciente de 66 años, hipertenso, consulta por ortopnea y consciencia y se golpeó con la mesa, recuperándose por
disnea paroxística nocturna. Al examen físico se constatan completo unos segundos después. No presentó otros síntomas.
algunos crépitos bibasales y PA: 150/90 mmHg. Su ¿Cuál es la causa más probable de su síncope?
electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular a. Vasovagal
izquierda y su radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca b. Cardiogénico
normal, con redistribución del flujo sanguíneo pulmonar hacia c. Neurológico
los ápices. El diagnóstico más probable es: d. Conversivo
a. Miocardiopatía hipertrófica e. Disautonómico
b. Miocardiopatía dilatada
c. Cardiopatía coronaria

123
10 Un paciente de 38 años consulta por angina de pecho, que Se solicitan gases arteriales, que muestran una PaO2 de 45,
aparece al caminar 2 cuadras. Además PCO2 de 66 y pH de 7,28. La conducta más adecuada es:
presenta ortopnea y al examen físico se ausculta un soplo a. Administrar corticoides y antibióticos, iniciar oxígeno por
sistólico eyectivo que disminuye al ponerse en naricera a 2 litros/min y nebulizar con
cuclillas y aumenta a la bipedestación. El diagnóstico más salbutamol
probable es: b. Administrar corticoides y antibióticos, iniciar oxígeno por
Seleccione una: mascarilla al 50% y realizar nebulizaciones con salbutamol
a. Miocardiopatía hipertrófica c. Administrar corticoides y antibióticos, iniciar oxígeno al 100%
b. Miocardiopatía dilatada y realizar nebulizaciones con salbutamol e ipatropio
c. Estenosis aórtica d. Administrar corticoides y antibióticos y conectar a ventilación
d. Insuficiencia mitral asistida (con BiPAP)
e. Válvula aórtica bicúspide e. Administrar corticoides y antibióticos y nebulizar con
salbutamol e ipatropio
11 Un paciente de 20 años presenta dolor torácico tipo puntada
de costado, que inició hace 2 horas, sin otros 15 Un paciente de 60 años, fumador, se realiza una radiografía
síntomas. Al examen físico está en buenas condiciones de tórax, como parte del control de su
generales, con signos vitales normales y saturación empresa, que demuestra la presencia de un nódulo pulmonar
arterial de 98%. Se solicita radiografía de tórax, que muestra un de 3 cm de diámetro, ubicado en la zona
neumotórax pequeño, que solo se ve en el parahiliar izquierda. Se solicita un TAC de tórax que muestra un
ápice izquierdo, de 1 cm de ancho. La conducta más adecuada tumo redondo, sólido, con bordes
es: espiculados. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Administrar analgésicos y observar por 4-6 horas, a. Solicitar nueva radiografía en 3 meses
controlando con nueva radiografía de tórax b. Realizar broncoscopía y biopsia
b. Puncionar el segundo espacio intercostal de manera urgente c. Realizar resección quirúrgica
c. Instalar tubo pleural de inmediato d. Indicar tratamiento antibiótico y controlar en 2 semanas, con
d. Solicitar un TAC de tórax nueva radiografía
e. Resolver quirúrgicamente de inmediato e. Solicitar baciloscopías de esputo y cultivo para micobacterias

12 La asociación de matidez, crepitaciones y broncofonía, en un 16 Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por

lóbulo pulmonar, sugiere un(a): lo que inicia terapia asociada, con 4 fármacos
Seleccione una: por 2 meses y luego con 2 fármacos por 4 meses más. Las
a. Derrame pleural baciloscopías de control resultaron todas
b. Neumotórax negativas, por lo que es dado de alta. Sin embargo, acude a
c. Neumonía control 3 meses después por recurrencia de
d. Cuerpo extraño los síntomas respiratorios, con tos y expectoración
e. Atelectasia mucopurulenta. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
13 Un paciente consulta por un cuadro de 2 días de evolución a. Reiniciar el tratamiento antituberculoso
de rinorrea abundante, asociada a estornudos y b. Solicitar PPD y radiografía de tórax
malestar general. Además, ha presentado fiebre hasta 38°C, c. Solicitar radiografía de tórax y baciloscopías de expectoración
sensación de descarga posterior, hiposmia y d. Iniciar antibióticos por vía endovenosa
obstrucción nasal. El examen físico sólo muestra rinorrea e. Solicitar fibrobroncoscopía
mucosa y eritema faríngeo, sin otras alteraciones.
La conducta más adecuada es: 17 Un paciente de 3 años presenta un cuadro de esteatorrea y
Seleccione una: baja de peso, asociada a signos carenciales
a. Indicar tratamiento sintomático (caída de cabello, queilitis angular, piel seca). Se realiza un test
b. Solicitar TAC de cavidades paranasales de Sudán III, que resulta positivo y un test
c. Iniciar amoxicilina oral de la D-xilosa, que resulta normal. ¿Cuál de los siguientes
d. Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico oral diagnósticos es el más probable?
e. Solicitar nasofibroscopía Seleccione una:
a. Diarrea crónica inespecífica
14 Un paciente de 70 años, diagnosticado de EPOC severo, en b. Enfermedad celíaca
tratamiento con broncodilatadores de larga y corta acción, c. Síndrome de intestino corto
acude al servicio de urgencia, por gran deterioro de la función d. Giardiasis intestinal
respiratoria. Al examen está muy taquiopneico, con cianosis y e. Déficit de páncreas exocrino
sibilancias que se escuchan, sin necesidad del fonendoscopio.

124
18 Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal e. Iniciar propanolol oral
epigástrico intenso, constante, de 24 horas de
evolución, asociado a vómitos alimentarios en varias 22 Un paciente de 29 años compra un completo, con mayonesa
oportunidades. Se aprecia muy adolorido, sudoroso, casera en un carrito de la calle. Cuatro horas
taquicárdico, con tendencia a la hipotensión. Se observa un después inicia un cuadro de vómitos alimentarios explosivos,
área de equimosis periumbilical. El abdomen es que luego son seguidos de hematemesis en
blando, doloroso a la palpación, con signos de irritación dos oportunidades. El diagnóstico más probable es:
peritoneal y disminución marcada de los ruidos Seleccione una:
hidroaéreos. El diagnóstico más probable es: a. Úlcera péptica
Seleccione una: b. Várices esofágicas
a. Pancreatitis aguda c. Síndrome de Mallory Weiss
b. Perforación de úlcera péptica d. Anisakiasis
c. Estallido hepático e. Shiguellosis
d. Embolia mesentérica
e. Trombosis de vena mesentérica 23 Un paciente de 60 años consulta por constipación de 2
meses de evolución. Su examen físico es normal y
19 Un paciente de 56 años, portador de una cirrosis por en sus exámenes destaca anemia microcítica. La conducta más
consumo crónico de alcohol, consulta por aumento adecuada es:
del perímetro abdominal. Actualmente ya no consume alcohol y Seleccione una:
presenta ascitis moderada en el examen a. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
físico, la que se confirma con una ecografía. Se realiza b. Solicitar radiografía de abdomen simple en dos posiciones
paracentesis diagnóstica, que muestra salida de c. Iniciar dieta rica en fibra y observar evolución
líquido ascítico transparente con 10 células por mm3 y d. Solicitar colonoscopía con preparación de colon
albúmina de 2,2 g/dl. La conducta más adecuada e. Solicitar ecografía abdominal
es:
Seleccione una: 24 Un paciente de 15 años, con antecedente de diarrea crónica
a. Realizar paracentesis evacuadora, con reposición de desde la infancia, no estudiada, consulta por
albúmina astenia y debilidad. En sus exámenes generales se constata
b. Instalar un TIPS anemia ferropénica y se solicita test de Sudán
c. Iniciar antibióticos orales, de manera profiláctica que muestra esteatorrea +++. La conducta más adecuada es:
d. Iniciar antibióticos por vía endovenosa Seleccione una:
e. Iniciar espironolactona y furosemida a. Solicitar TAC de abdomen
b. Solicitar colonoscopía
20 Un paciente de 30 años presenta pirosis con frecuencia, en c. Solicitar endoscopía digestiva alta y anticuerpos
especial después de algunas comidas. antitransglutaminasa
Además, refiere regurgitación ácida de alimentos. Se solicita d. Solicitar lipasa plasmática
una endoscopía digestiva alta, que resulta e. Solicitar tripsina de deposiciones
normal. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: 25 Un paciente de 60 años, diagnosticado de artrosis, inicia
a. Indicar medidas generales antirreflujo y omeprazol oral tratamiento con ibuprofeno 400 mg cada 8 horas.
b. Iniciar tratamiento erradicador de Helicobacter pylori Dos semanas después presenta fiebre, oliguria y aparición de un
c. Solicitar radiografías baritadas exantema cutáneo. En sus exámenes
d. Diagnosticar una dispepsia funcional y realizar educación del destaca eosinofilia y creatinina de 4,2 mg/dl. El diagnóstico más
paciente probable es:
e. Solicitar manometría esofágica Seleccione una:
a. Infarto renal
21 Un paciente de 60 años, cirrótico por consumo de alcohol, se b. Glomerulonefritis lúpica
realiza una endoscopía digestiva alta que c. Nefritis intersticial
muestra várices esofágicas pequeños, sin signos de sangrado. El d. Glomerulonefritis mesangiocapilar
paciente no ha tenido síntomas y no e. Necrosis tubular
consume alcohol desde hace 2 años. La conducta más adecuada
es: 26 Un paciente de 65 años, diabético e hipertenso es
Seleccione una: diagnosticado de insuficiencia renal crónica, con un
a. Iniciar lactulosa oral clearence de creatinina de 50 ml/min. Además presenta
b. Proceder a la ligadura de las várices esofágicas por vía proteinuria positiva, pero de solo 400 mg/día.
endoscópica ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS aconsejable para el
c. Observar evolución tratamiento de este paciente?
d. Realizar instalación de un TIPS Seleccione una:

125
a. Iniciar una estatina
b. Evitar aminoglicósidos y AINEs 30 Un paciente de 70 años, que vive solo, es encontrado
c. Indicar furosemida en dosis altas inconsciente en su casa. Al examen físico presenta
d. Iniciar insulina FC: 45 x’, PA: 110/70 mmHg, t°: 34,0°C, facies edematosa y
e. Iniciar un IECA sopor profundo. No presenta focalidad
neurológica, pero sus reflejos osteotendíneos están abolidos.
27 Una paciente de 80 años presenta malestar general, fiebre y En sus exámenes destaca anemia con
disuria de 3 días de evolución. Hace algunas hematocrito de 30%, plaquetas: 250.000, blancos: 5.000 por
horas se agrega desorientación y sopor, por lo que acude al mm3, creatinina: 1,0 mg/dl, sodio: 130 mEq/L,
servicio de urgencia. Al examen físico está potasio: 4,5 mEq/L y cloro: 98 mEq/L. El diagnóstico más
febril (39,5°C), con PA: 100/66 mmHg, FC: 105 x’. Se solicita probable es:
sedimento de orina que muestra abundantes Seleccione una:
piocitos y leucocitos, con hematuria de 10 glóbulos rojos por a. Enfermedad de Cushing
campo. Su hemograma muestra leucocitosis b. Diabetes insípida
de 17.000 por mm3 y se solicita urocultivo, cuyo resultado está c. Hipotiroidismo
pendiente. La conducta más adecuada es: d. Síndrome de secreción inadecuada de ADH
Seleccione una: e. Insuficiencia suprarrenal
a. Enviar a domicilio con prednisona oral
b. Enviar a domicilio con nitrofurantoína oral 31 Un paciente de 40 años consulta por astenia y aumento de
c. Hospitalizar, reanimar y solicitar exámenes de función renal, peso. Al examen físico se aprecia atrofia de las
ANA, ANCA y anticuerpos masas musculares de las extremidades, con obesidad central,
antimembrana basal tungo y cara de luna. Además, presenta
d. Enviar a domicilio con cefadroxilo oral presión arterial 150/90 mmHg y glicemia basal de 150 mg/dl. Se
e. Hospitalizar, reanimar e iniciar ceftriaxona endovenosa solicita cortisol libre urinario de 24 horas,
que resulta elevado. Adicionalmente, se solicita prueba de
28 Un paciente de 34 años presenta una glomerulonefritis supresión larga que muestra una supresión
rápidamente progresiva, con creatininemia 5,0 parcial y niveles plasmáticos de ACTH que resultan elevados. El
mg/dl, asociado a hemoptisis e infiltrados pulmonares en la diagnóstico más probable es:
radiografía de tórax. Su complemento es Seleccione una:
normal, con ANA negativo y ANCA negativo. Se realiza una a. Tumor productor de ACTH
biopsia renal, con inmunofluorescencia, que b. Síndrome de Cushing por corticoides exógenos
muestra un patrón lineal de IgG en los glomérulos. El c. Tumor adrenal productor de cortisol
diagnóstico más probable es: d. Enfermedad de Addison
Seleccione una: e. Hiperplasia suprarrenal
a. Síndrome de Goodpasture
b. Poliangeítis microscópica 32 Un paciente de 70 años se realiza un hemograma, que
c. Enfermedad de Berger muestra anemia con hematocrito de 30%,
d. Glomerulonefritis mesangiocapilar Hemoglobina de 10 g/dl, VCM: 101 fl, VHS: 30 mm/h, blancos:
e. Lupus eritematoso sistémico 3.000 por mm3 y plaquetas: 90.000 por
mm3. Se iniciar tratamiento con vitaminas del complejo B y se
29 Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes de controla un mes después, persistiendo con
enfermedad, diagnosticado dos meses antes de un hemograma muy similar. La conducta más adecuada es:
problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por Seleccione una:
deterioro progresivo, durante las dos últimas a. Solicitar estudio de médula ósea
semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega b. Solicitar niveles de ácido metilmalónico y homocisteína
traumatismo previo. La exploración muestra c. Iniciar corticoides orales
normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de d. Mantener el tratamiento y observar evolución
laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad e. Solicitar perfil de hierro
plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl.
Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de 33 Una paciente de 60 años presenta astenia y palidez. Se
los siguientes cuadros es el más probable?: decide realizar un hemograma, que muestra
Seleccione una: pancitopenia, con hematocrito. 27%, Hb: 10 g/dl, VCM: 120,
a. Insuficiencia suprarrenal crónica. blancos: 3.000 por mm3, plaquetas: 90.000
b. Reajuste del osmostato. por mm3. El frotis muestra neutrófilos con núcleo
c. Polidipsia compulsiva. hipersegmentado. El diagnóstico más probable es:
d. Diabetes insípida central. Seleccione una:
e. Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética a. Mielodisplasia
(SSIADH). b. Leucemia mieloide crónica

126
c. Anemia hemolítica 38 Un paciente de 15 años presenta movimientos involuntarios
d. Anemia perniciosa de la mano izquierda, de 30 segundos de
e. Mieloma múltiple duración, que luego evolucionan a una convulsión tónicoclónica
generalizada. El diagnóstico más probable
34 El tratamiento de la púrpura trombocitopénica crónica, del es:
adulto es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Epilepsia tónicoclónica
a. Ácido acetil salicílico b. Meningitis
b. Cumarínicos orales c. Convulsión idiopática
c. Corticoides orales d. Lesión focal
d. Esplenectomía e. Epilepsia mioclónica
e. Reposo y observación
39 Un paciente de 69 años presenta deterioro cognitivo, con
35 Un paciente de 68 años presenta un cuadro de horas de alteraciones de la memoria reciente, asociado a
agitación y desorientación temporoespacial. Al caídas, rigidez y movimientos de tipo extrapiramidales. Además,
examen físico está muy asustado, diciendo que lo quieren tiene alucinaciones visuales complejas
matar. Sus familiares están muy preocupados. El con cierta frecuencia. No presenta focalidad neurológica y es
tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente capaz de invertir series. El diagnóstico más
es: probable es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Donepezilo a. Demencia por cuerpos de Lewy
b. Risperidona b. Demencia de Alzheimer
c. Propanolol c. Delirium
d. Sintomático d. Demencia frontotemporal
e. Levodopa e. Hidrocefalia normotensiva

36 Un paciente de 67 años consulta por temblor de la mano 40 ¿Qué tratamiento indicaría a un paciente con una
izquierda. Al examen se aprecia marcha insegura, endocarditis por Enterococo resistente a ampicilina?
con disminución del braceo y temblor de reposo, que Seleccione una:
desaparece al tomar un objeto. El tratamiento de la a. Amoxicilina
patología descrita es: b. Vancomicina
Seleccione una: c. Ceftriaxona
a. Corticoides orales d. Imipenem
b. Agonistas dopaminérgicos e. Penicilina
c. Antagonistas beta-adrenérgicos
d. Agonistas beta-adrenérgicos 41 Un paciente acude a la consulta por un cuadro de malestar
e. Antagonistas dopaminérgicos general importante, asociado a mialgias y
fiebre, que inició 10 días después de haber regresado de un
37 Un paciente de 68 años presenta imposibilidad de evocar viaje a Brasil. Al examen físico se aprecia
palabras de inicio súbito, hace 30 minutos, pálido, con esplenomegalia y en sus exámenes destaca un
asociado a imposibilidad de realizar movimientos con la hemograma con Hcto: 25%, blancos: 12.000 por
extremidad superior derecha. Al examen físico se mm3, plaquetas: 60.000 por mm3. Además, presenta elevación
constata una hemiparesia derecha de predominio braquial, discreta de las transaminasas. El
asociada a una afasia de expresión. Se solicita diagnóstico más probable es:
un TAC de cerebro sin contraste, que resulta normal. La Seleccione una:
conducta más adecuada es: a. Fiebre amarilla
Seleccione una: b. Leptospirosis
a. Enviar a domicilio con reposo y control ambulatorio c. Dengue
b. Iniciar de inmediato anticoagulación con heparina, iniciar d. Malaria
medidas de neuroprotección y mantener e. Fiebre tifoidea
una conducta expectante
c. Iniciar medidas de neuroprotección y protocolo de 42 Un paciente con promiscuidad sexual acude a control
trombólisis endovenosa médico, donde se le realiza un Elisa para VIH, el que
d. Solicitar TAC de cerebro con contraste resulta positivo. Se repite el examen y nuevamente resulta
e. Iniciar medidas de neuroprotección y mantener en positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
observación por 24 horas Seleccione una:
a. Confirmar con PCR para VIH
b. Solicitar nuevo Elisa en 3 meses, por probable falso positivo

127
c. Solicitar un Western Blot para VIH y recuento de linfocitos T del pie. El diagnóstico de sospecha es:
helper (CD4+) Seleccione una:
d. Iniciar triterapia de inmediato a. Hemartrosis
e. Solicitar antígenos virales, como la proteína p24 b. Esguince de tobillo
c. Contusión de tobillo
43 Un paciente de 56 años consulta por dolor muy intenso en el d. Luxación de tobillo
pie derecho. Refiere que el día anterior e. Fractura de tobillo
consumió alcohol en una fiesta y que despertó por el dolor a la
mañana siguiente. No se golpeó y al 47 Un paciente sufre varo forzado de la rodilla derecha,
examen se aprecia eritema y aumento de volumen en relación a mientras hacía deporte, evolucionando con dolor en la
la primera articulación metatarsofalángica rodilla. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona
derecha. El tratamiento más adecuado para la situación actual lateral de la rodilla, en especial al realizar varo.
de este paciente es: La maniobra de Appley es negativa. El diagnóstico más probable
Seleccione una: es:
a. Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar AINEs a. Lesión de menisco lateral
endovenosos b. Tendinitis de la pata de ganso (tendinitis ansarina)
b. Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar AINEs más c. Lesión de ligamento cruzado anterior
alopurinol d. Lesión de menisco medial
c. Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar colchicina más e. Esguince de rodilla, con lesión del ligamento colateral lateral
alopurinol más opiáceos
d. Enviar a domicilio con alopurinol oral y AINEs orales 48 Un paciente de 56 años consulta por dolor cervical, que
e. Enviar a domicilio con bifosfonatos y AINEs orales inició luego de hacer ejercicios. El dolor inició de
manera súbita y es muy intenso, limitando los movimientos del
44 Un paciente de 68 años consulta por malestar general, cuello y cediendo con el reposo. No
asociado a hematuria y oliguria. Al examen físico se presenta déficit neurológico, ni signos inflamatorios. La
aprecia febril a 38,5°C, se aprecia edema de EEII y su presión conducta más adecuada es:
arterial es de 190/110 mmHg. Además, Seleccione una:
destacan lesiones eritematosas cutáneas, en las extremidades a. Solicitar una resonancia magnética nuclear de cuello
inferiores y zonas del tronco. Se solicitan b. Solicitar una radiografía de cuello
exámenes generales, que muestran un hemograma normal, con c. Resolver quirúrgicamente
creatinina de 5,8 mg/dl y sedimento de d. Indicar reposo relativo y analgésicos orales
orina con hematuria, de tipo dismórfico. El diagnóstico de e. Solicitar un TAC de cuello
sospecha es:
Seleccione una: 49 Un paciente de 25 años consulta por aumento de volumen
a. Panarteritis nodosa escrotal. Al examen físico se aprecia aumento
b. Lupus eritematoso sistémico de volumen escrotal izquierdo, de consistencia blanda, sin
c. Púrpura trombocitopénico trombótico afectación del testículo, el que se palpa normal.
d. Arteritis de la temporal El aumento de volumen aumenta al realizar maniobras de
e. Poliangeítis microscópica Valsalva y se solicita una ecografía testicular que
confirma la presencia de un varicocele de tamaño moderado. La
45 Una paciente de 46 años consulta por artralgias de manos, conducta más adecuada es:
asociada a artritis de algunas articulaciones Seleccione una:
interfalángicas. Se solicitan exámenes que destacan ANA(+), a. Solicitar ecografía renal y vesical
ANCA(-), FR(-), AntiDNA(-), AntiRNP(+). No b. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
presenta otros síntomas y su hemograma y pruebas de función c. Realizar ligadura de los plexos pampiniformes
renal son normales. El diagnóstico más d. Observar evolución
probable es: e. Solicitar marcadores tumorales
Seleccione una:
a. Enfermedad mixta del tejido conectivo 50 Una mujer de 68 años, presenta hematuria recurrente. Su
b. Artritis reumatoide examen físico es normal, el sedimento de orina
c. Lupus eritematoso sistémico demuestra hematuria no glomerular de más de 100 GR por
d. Artrosis campo y el urocultivo es negativo. Se solicita
e. Esclerodermia ecografía renal y vesical que no muestra alteraciones. La
sospecha diagnóstica es:
46 Un paciente sufre una torsión del tobillo izquierdo, mientras Seleccione una:
bajaba escaleras, evolucionando con intenso a. Cáncer de pelvis uretral
dolor. Presenta imposibilidad de apoyar el pie y al examen se b. Cistitis intersticial
aprecia equimosis en la zona medial y anterior c. Tuberculosis renal

128
d. Urolitiasis Seleccione una:
e. Cáncer de vejiga a. En la subsecretaría de Redes Asistenciales
b. En el Compín
51 Un paciente de 65 años presenta disuria de esfuerzo y c. En la Seremi de Salud
disminución del calibre del chorro miccional, d. En la Superintendencia de Salud
asociado a nicturia y 3 episodios de infección urinaria, que han e. En la Superintendencia de Seguridad Social
respondido al tratamiento antibiótico oral.
Su tacto rectal es compatible con una hiperplasia prostática, sin 55 Se realiza un estudio que demuestra que los niños de las
nódulos y su APE es normal. Se solicita familias de altos ingresos tienen una prevalencia de trastorno
una ecografía prostática y vesical, que resulta compatible con por déficit atencional 3 veces mayor que la de los niños de las
un adenoma de 30 cc. La conducta más familias de menores ingresos. Sin embargo, se observa que los
adecuada es: niños de familias de mayores ingresos tienen un número mucho
Seleccione una: mayor de atenciones de tipo psicológica y psicopedagógica, en
a. Derivar para cirugía abierta las que podrían ser diagnosticados. ¿Qué tipo de sesgo es
b. Iniciar alfabloqueantes posible identificar?
c. Iniciar bloqueadores del receptor de testosterona a. Sesgo de vigilancia
d. Realizar biopsia prostática transrectal b. Sesgo de información
e. Derivar para resección transuretral c. Sesgo de selección
d. Sesgo de notificación
52 ¿Cuál de las siguiente actividades o medidas, está e. Sesgo de confusión
relacionado con el principio de oportunidad de las
garantías explícitas de salud (GES)?: 56 Un paciente de 21 años es poco expresivo y no le interesan
Seleccione una: mucho las relaciones interpersonales. No tiene
a. Autorización sanitaria de prestadores y laboratorios amigos íntimos y nunca ha tenido pareja ni relaciones sexuales.
b. Convenios entre ISAPRES y prestadores de salud Él refiere que no le vive “feliz sin esas
c. Certificación por parte de la superintendencia de los cosas”. Además, evita actividades en las que deba tener mucho
prestadores de salud contacto con los demás, ya que disfruta
d. Vigilancia del cumplimiento de plazos más de las actividades en solitario. El diagnóstico más probable
e. Vigilancia epidemiológica es:
Seleccione una:
53 Se realiza un estudio en el que se busca la asociación entre el a. Trastorno de personalidad
uso de anticonceptivos orales y el desarrollo b. Trastorno esquizoafectivo
de hipertensión arterial, el cual concluye que no existe mayor c. Trastorno distímico
riesgo de desarrollo de hipertensión arterial d. Trastorno delirante crónico
en pacientes que utilizaban anticonceptivos orales. No e. Esquizofrenia
obstante, notaron que las pacientes que recibieron
anticonceptivos orales hicieron más crisis hipertensivas que 57 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente con
aquellas que no lo recibieron. Sin embargo, un cuadro cónico de alucinaciones auditivas,
decidieron no dar a conocer este último hallazgo, dado que no asociada a un delirio místico-religioso?
estaba dentro de los objetivos iniciales del Seleccione una:
estudio. ¿Qué sesgo se encuentra presente en el estudio a. Litio
descrito? b. Benzodiacepinas
Seleccione una: c. Antipsicóticos de depósito
a. Sesgo de selección d. Risperidona
b. Sesgo por exclusión e. Antidepresivos
c. Sesgo por el evaluador
d. Sesgo de notificación 58 Una paciente de 45 años pierde de manera súbita el habla
e. Sesgo por vigilancia mientras discutía con su marido. Comprende
bien el lenguaje, pero no puede evocar palabras ni sonidos.
54 Un paciente de 62 años, acude a la ACHS (Asociación Chilena Cerca de 45 minutos después, comienza a
de Seguridad) por un cuadro de lumbago, recuperar progresivamente la voz. Su examen neurológico, así
que inició cuando cargaba un mueble en el trabajo. Al ser como su examen físico y neuroimágenes son
atendido, el médico le explica que la patología totalmente normales. El diagnóstico más probable es:
por la que consulta es de tipo degenerativa y se debe a a. Trastorno conversivo
debilidad de la musculatura de su espalda, por lo b. Trastorno por somatización
que le dará una licencia médica tipo 1 (por enfermedad común) c. Trastorno de personalidad histriónico
y la ACHS no cubrirá ningún examen. Él d. Trastorno de estrés agudo
quiere reclamar ¿Dónde debe hacerlo? e. Trastorno disociativo

129
 en 4 ocasiones. Refiere que tiene miedo de salir a la calle y se
59 Un paciente de 35 años consulta muy angustiado, porque altera frente a cualquier ruido. El diagnóstico
desde hace 3 meses presenta la idea de que él más probable es:
agredirá a las personas que se le cruzan en la calle, por eso sale Seleccione una:
poco de su casa y además cruza la calle a. Trastorno de pánico con agorafobia
cada vez que alguien se le acerca. Al preguntarle si está seguro b. Trastorno adaptativo
de que realmente golpeará a la persona, él c. Trastorno de ansiedad generalizada
responde: “No estoy 100% seguro, pero no me voy a arriesgar”. d. Trastorno por estrés post traumático
El diagnóstico más probable es: e. Trastorno por estrés agudo
Seleccione una:
a. Trastorno delirante crónico 63 Paciente de 25 años cree que su cabeza es horrible, porque
b. Trastorno de personalidad limítrofe su frente es demasiado grande. Por eso usa peluca que le tapa
c. Trastorno obsesivo compulsivo la frente o se peina siempre hacia adelante. Al explicarle que su
d. Trastorno bipolar frente es normal, lo reconoce, pero aun así se siente muy mal
e. Esquizofrenia paranoide con su aspecto. El diagnóstico más probable es:
a. Trastorno obsesivo compulsivo
60 Un paciente de 46 años refiere estar casado con la b. Trastorno por hipocondría
Presidente de su país. Cuenta que desde que la conoció por c. Trastorno delirante crónico
televisión la encontró muy buena moza y que compartía sus d. Trastorno dismórfico corporal
convicciones políticas, por lo que empezó a participar e. Trastorno por somatización
activamente en su campaña y la conoció un día que ella dio un
discurso. Desde entonces, se ha dado cuenta que los discurso 64 Un niño es muy insolente y desobediente. Habitualmente es
que da, vienen con mensajes subliminales hacia él, (por muy reticente a hacer lo que sus padres le
ejemplo, en una ocasión las primeras letras de las palabras de piden y cuando se le obliga, grita, los insulta y hace rabietas,
una frase que dijo (“ahora mis oportunidades serán para ellos”) rompiendo las cosas que están a su alcance.
significaban AMO y luego SPE, que son sus iniciales. Finalmente, El diagnóstico más probable es:
al momento de las elecciones, él votó por ella, pero ese acto fue Seleccione una:
mucho más que eso, ya que en realidad estaba aceptando ser a. Trastorno por déficit atencional del niño
su esposo. Al confrontarlo y decirle que la presidenta pareciera b. Trastorno de conducta
no estar interesada en él, afirma que es culpa de los partidos c. Niño normal
políticos, que no la dejan estar con él, porque bajaría su d. Depresión
popularidad, pero que él es la razón por la cual no tiene otra e. Trastorno oposicionista desafiante
pareja. El diagnóstico más probable es:
a. Trastorno bipolar 65 Un paciente de 60 años, alcohólico, presenta un cuadro de
b. Trastorno de personalidad narcisista marcada agitación psicomotora y alucinaciones
c. Esquizofrenia de serpientes que lo atacan. Además, se aprecia temblor de las
d. Trastorno de personalidad histriónico extremidades superiores. El fármaco que
e. Trastorno delirante crónico se debe administrar es:
Seleccione una:
61 Una paciente sufre la muerte de su esposo, quedando en a. Disulfiram
completo silencio por 24 horas, razón por la cual b. Diazepam
sus hijos deciden llevarla al hospital. No habla ni se mueve, c. Haloperidol
permaneciendo sentada y sin establecer d. Flumazenil
contacto visual con las demás personas. El diagnóstico más e. Quetiapina
probable es:
Seleccione una: 66 Un paciente de 70 años consulta por marcada disminución
a. Trastorno disociativo de la visión del ojo derecho, de un día de
b. Trastorno adaptativo evolución, asociado a dolor ocular leve. Al examen físico se
c. Trastorno de estrés agudo aprecia un defecto pupilar aferente y el fondo
d. Trastorno depresivo de ojo demuestra edema de papila. El diagnóstico más probable
e. Trastorno conversivo es:
Seleccione una:
62 Paciente de 16 años, consulta porque hace 10 días vio como a. Desprendimiento de retina
un grupo de personas golpeaban a su padre b. Trombosis de la vena central de la retina
por un ajuste de cuentas, episodio donde ella lo defendió y c. Neuritis óptica
también resulto agredida. Tras lo cual ha estado d. Oclusión de la arteria central de la retina
con gran angustia, recuerdos y pesadillas recurrentes del hecho, e. Hemorragia vítrea
insomnio y ha presentado crisis de pánico

130
67 Un paciente es operado de una catarata izquierda. Dos días d. Otitis media con efusión
después presenta dolor ocular y pérdida de la e. Otoesclerosis
visión de dicho ojo. Al examen se aprecia ojo rojo profundo, con
quemosis importante e hipopión que 71 Un paciente de 23 años consulta por aparición de múltiples
abarca toda la cámara anterior. El diagnóstico es: lesiones en el tronco y la zona proximal de las
Seleccione una: extremidades, que inició hace una semana. Las lesiones
a. Endoftalmitis aguda consisten en placas rosadas, con una fina y
b. Glaucoma agudo escasa descamación. No duelen y se aprecian especialmente en
c. Uveítis aguda la espalda y pecho.
d. Desprendimiento de retina
e. Celulitis orbitaria

68 Un paciente de 59 años presenta disfonía de varias semanas

de evolución. Refiere que empeora al hablar
mucho, pero que en general siempre tiene algún grado de
disfonía. Al examen físico no presenta otras
alteraciones. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: El diagnóstico más probable es:
a. Solicitar ecografía de cuello a. Pitiriasis rosada
b. Iniciar antibióticos orales y revaluar b. Psoriasis
c. Solicitar nasofibroscopía c. Pitiriasis versicolor
d. Solicitar TAC de cuello d. Sífilis secundaria
e. Indicar reposo vocal y observar evolución e. Urticaria

69 Paciente de 59 años, con antecedente de otitis media aguda 72 Un paciente de 69 años consulta por una lesión oscura en la
a repetición en la niñez, consulta por cuadro cara, como la que se aprecia en la fotografía:
de meses de otorrea del oído derecho, la cual ha aumentado en
los últimos días agregándose fiebre. Al
examen físico se observa eritema en zona retroauricular
derecha, sensible a la palpación, y a la otoscopía
se observa perforación timpánica ipsilateral con presencia de
secreción purulenta. El tratamiento de
elección frente a este paciente es:
Seleccione una:
a. Cirugía de urgencia
b. Antibióticos tópicos (gotas óticas)
c. Antiinflamatorios orales
d. Antibióticos endovenosos
e. Corticoides endovenosos El diagnóstico más probable
es:
70 Un paciente de 35 años consulta por hipoacusia bilateral, a. Lentigo maligno
mayor a derecha. Al examen físico se constata dicha hipoacusia b. Melanoma acral
y se objetiva una otoscopía normal. El test de Weber lateraliza a c. Lentigo solar
la derecha y se realiza una audiometría, que se muestra a d. Carcinoma basocelular
continuación. e. Queratosis seborreica

73 Un paciente de 24 años se palpa un aumento de volumen en

el cuello. Al examen físico se aprecia dicho
aumento de volumen en relación a la línea media del cuello en
la zona supra esternal, que se moviliza con la
deglución. Se solicita una TSH que resulta normal y una
ecografía de cuello que visualiza un tumor quístico
de 20 mm de diámetro, en relación a la glándula tiroides. La
conducta más adecuada es:
Seleccione una:
El diagnóstico más probable es:
a. solicitar una cintigrafía de tiroides
a. Sordera súbita
b. realizar biopsia por punción con aguja fina
b. Otitis media crónica
c. iniciar levotiroxina oral
c. Presbiacusia precoz
131
d. solicitar niveles plasmáticos de T3 y T4 b. Solicitar una nueva mamografía de inmediato
e. resolver quirúrgicamente c. Controlar con nueva mamografía en un año
d. Solicitar nueva mamografía en 6 meses
74 Una paciente de 67 años presenta un accidente vascular e. Derivar para biopsia
encefálico, de tipo en embólico, razón por la cual
se decide solicitar una ecografía carotidea, que demuestra una 78 Un paciente de 60 años consulta por dolor anal muy intenso,
estenosis del 60% en la carótida izquierda, que inició hace algunas horas. Al examen
sin estenosis del lado derecho. La conducta más adecuada es: físico se aprecia una masa violácea, que protruye a través del
Seleccione una: ano, imposible de reducir y que es muy
a. indicar aspirina oral a permanencia dolorosa. El diagnóstico más probable es:
b. indicar anticoagulación oral a permanencia Seleccione una:
c. realizar endarterectomía carotidea bilateral a. Fluxión hemorroidal
d. realizar endarterectomía carotidea izquierda e indicar b. Prolapso hemorroidal grado 4
anticoagulación oral a permanencia c. Absceso perianal
e. realizar endarterectomía carotidea izquierda d. Hemorroide externo trombosado
e. Cáncer de recto
75 Un paciente de 64 años, bebedor habitual, comienza con
dolor abdominal recurrente, que se presenta 79 Una mujer de 34 años presenta un embarazo de 34 semanas.
luego de comer y luego de consumir alcohol. Su examen físico Se realiza una ecografía obstétrica, que
es normal y en sus exámenes generales demuestra un feto con un peso en percentil 3 para la edad
destaca glicemia basal: 170 mg/dl. El diagnóstico más probable gestacional, con normalidad en el líquido
es: amniótico. El registro basal no estresante no muestra
Seleccione una: alteraciones. ¿Qué conducta es más adecuada para
a. Hepatocarcinoma el manejo de esta paciente?
b. Pancreatitis crónica Seleccione una:
c. Angina mesentérica a. Interrupción por la vía más expedita
d. Cáncer de páncreas b. Administrar corticoides y tocolíticos a la madre
e. Colelitiasis c. Solicitar un doppler de arterias uterinas
d. Solicitar un doppler fetal
76 Un paciente de 70 años presenta dolor abdominal bajo, e. Inducción del parto con misoprostol
asociado a fiebre. El dolor es de carácter sordo,
constante y se ubica preferentemente en la FII. Al examen físico 80 Una mujer se realiza un PAP que es informado con presencia
presenta dolor en dicha zona, sin signos de atipías de tipo glandular, de grado
peritoneales. Se solicita un TAC de abdomen y pelvis, que moderado. La conducta más adecuada es:
visualiza una imagen sugestiva de diverticulitis Seleccione una:
aguda del colon sigmoides, con formación de un absceso a. Realizar cono cervical
pericólico de 2,0 cm de diámetro. La conducta b. Realizar legrado endometrial biópsico
más adecuada es: c. Solicitar nuevo PAP en un año
Seleccione una: d. Realizar histerectomía
a. Iniciar régimen hídrico e indicar ciprofloxacino + e. Realizar colposcopía y curetaje endocervical
metronidazol por vía oral
b. Hospitalizar y realizar cirugía de Hartmann, bajo cobertura 81 Una paciente de 34 años está en amenorrea desde hace 12
antibiótica meses, luego de haber dado a luz a su
c. Hospitalizar y realizar resección del segmento comprometido, segundo hijo. Se realiza test de embarazo que resulta negativo,
con anastomosis primaria, bajo TSH: 3,0 UI/L, prolactina: normal, prueba
cobertura antibiótica de progesterona: negativa, prueba de estrógenos +
d. Hospitalizar, iniciar ceftriaxona + metronidazol por vía progesterona: negativa. ¿Qué diagnóstico es más
endovenosa y realizar drenaje percutáneo probable?
del absceso Seleccione una:
e. Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + metronidazol por vía a. Falla ovárica prematura
endovenosa y realizar drenaje del absceso b. Amenorrea de causa hipotalámica
por vía colonoscópica c. Anovulación
d. Síndrome de Asherman
77 Una paciente de 40 años se realiza su primera mamografía, e. Síndrome de Sheehan
la que es informada como Birrads 0. La
conducta más adecuada es: 82 Una mujer de 40 años, cursando un embarazo de 32
Seleccione una: semanas presenta polihidramnios, por lo que se
a. Solicitar ecografía mamaria

132
realiza un test de tolerancia a la glucosa que muestra glicemia b. Resolver quirúrgicamente
basal de 90 mg/dl y una glicemia 2 horas post 75g de glucosa de c. Iniciar anticolinérgicos orales
130 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada? d. Iniciar estrógenos locales
Seleccione una: e. Solicitar cistoscopía
a. Descartar la Diabetes, como causa del polihidroamnios
b. Solicitar hemoglobina glicosilada 87 Una mujer cursando un embarazo de 8 semanas de edad
c. Solicitar test de tolerancia a las contracciones gestacional, inicia metrorragia escasa, sin otros
d. Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa, con 100 síntomas, que en la especuloscopía se aprecia proveniente del
gramos OCE. La subunidad beta resulta 2.000 UI/L y
e. Solicitar glicemia de ayuno la ecografía transvaginal muestra un cuello cerrado, de 4 cm de
largo, con un saco gestacional intrauterino,
83 Una paciente con antecedente de SOP, presenta metrorragia de 40 mm de diámetro, con presencia de un embrión de 12 mm
en 2 oportunidades. Al examen físico se palpa de diámetro con latidos cardiofetales
útero aumentado de tamaño y la ecografía transvaginal presentes. La conducta más adecuada es:
muestra un endometrio engrosado, irregular. El Seleccione una:
diagnóstico más probable es: a. Realizar laparoscopía
Seleccione una: b. Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografía en 48 horas
a. Adenomiosis c. Enviar a domicilio, indicando reposo y control
b. Cáncer de endometrio d. Solicitar nueva ecografía en 10 días por sospecha de aborto
c. Neoplasia trofoblástica gestacional retenido
d. Miomatosis e. Hospitalizar y conducir el trabajo de aborto
e. Endometriosis
88 Una paciente con antecedente de preclamsia severa, está en
84 Una mujer de 30 años consulta por leucorrea y dolor trabajo de parto a la semana 35+0. Presenta 4 contracciones
abdominal bajo. Al examen físico se aprecia mucosa uterinas cada 10 minutos y su cuello tiene 10 cm de dilatación,
vulvar y vaginal normales, con escasa leucorrea que proviene con feto en presentación cefálica, en espinas 0. Además, recibe
del OCE. Además, presenta dolor a la sulfato de magnesio endovenoso por su patología de base. El
palpación anexial y a la movilización cervical. La etiología más monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) muestra una
probable del cuadro descrito es: caída de la FCF, tal como se muestra en la figura.
Seleccione una:
a. Parasitaria
b. Obstrucción al tracto genital
c. Bacteriana
d. Tumoral
e. Funcional
La conducta más adecuada es:
85 Una mujer presenta un aborto espontáneo hace 4 meses. a. Iniciar aceleración oxitócica
Desde entonces ha utilizado anticonceptivos b. Mantener una conducta expectante
orales. Consulta por metrorragia de 15 días de evolución, sin c. Realizar cesárea de urgencia
otros síntomas. Se solicita un test de d. Administrar tocolíticos
embarazo que resulta positivo y la ecografía transvaginal e. Realizar fórceps
muestra endometrio engrosado y miometro
irregular, con áreas heterogéneas, sin visualizar un saco 89 Una mujer de 32 años, cursando un embarazo de 28
gestacional. El diagnóstico más probable es: semanas, se realiza un hemograma, con hematocrito
Seleccione una: de 30% y hemoglobina de 10 g/dl. La conducta más adecuada
a. Neoplasia trofoblástica gestacional es:
b. Adenomiosis Seleccione una:
c. Síndrome de Asherman a. Iniciar hierro oral
d. Cáncer de endometrio b. Observar evolución
e. Embarazo ectópico c. Solicitar biopsia de médula ósea
d. Solicitar prueba de Coombs
86 Una paciente de 68 años consulta por pequeños escapes de e. Realizar ecodoppler de arteria cerebral media fetal
orina, que se producen con frecuencia, al
realizar fuerza, al toser o al reírse. Ha realizado ejercicios de 90 Una paciente de 24 años, cursando un embarazo de 31
Kegel, sin respuesta y su urocultivo es normal. semanas, presenta escasa salida de líquido por
La conducta más adecuada es: genitales. Se realiza test pack de detección de alfa 1
Seleccione una: microglobulina placentaria (PAMG-1), que resulta
a. Iniciar estrógenos más progestágenos orales

133
positivo. El tacto vaginal muestra cuello uterino cerrado, duro y Seleccione una:
posterior. La conducta más adecuada es: a. Catarata congénita
Seleccione una: b. Retinoblastoma
a. Administrar corticoides y antibióticos y mantener una c. Conjuntivitis neonatal por Chlamydia
conducta expectante d. Glaucoma congénito
b. Inducir con oxitocina e. Atresia lagrimal
c. Realizar cesárea
d. Inducir con misoprostos 95 La causa más frecuente de fiebre postoperatoria tardía, es
e. Dejar evolución espontánea decir aquella que inicia pasado las 48 horas, es:
Seleccione una:
91 Un paciente de 70 años presenta ánimo muy bajo y llanto a. Tromboflebitis y trombosis venosa profunda
ocasional, desde hace 2 meses. Refiere que se b. Infección de la herida operatoria
siente viejo y que se cansa fácilmente, por lo que se siente inútil c. Infección urinaria
y cree que sería bueno morirse pronto, d. Neumonía
aunque no presenta intención suicida. Despierta temprano y no e. Atelectasias
puede seguir durmiendo, lo que lo tiene
algo angustiado. El tratamiento más adecuado para este 96 Un paciente de 80 años presenta dolor abdominal
paciente es: epigástrico, intenso, que luego migra a la fosa ilíaca
Seleccione una: derecha, aumentando en intensidad. Al examen físico presenta
a. Psicoterapia más amitriptilina signo de Blumberg y resistencia muscular
b. Psicoterapia más paroxetina en la zona. La conducta más adecuada es:
c. Psicoterapia más diazepam Seleccione una:
d. Psicoterapia sola a. Solicitar ecografía abdominal
e. Psicoterapia más citalopram b. Administrar analgésicos y antibióticos y observar evolución
c. Resolver mediante cirugía de inmediato
92 Usted evalúa una prueba diagnóstica para el cáncer de d. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
cerebro, obteniendo la siguiente información: e. Solicitar angiografía mesentérica

97 Un paciente nota aparición de una pequeña lesión en el

surco balanoprepucial, que no duele ni presenta
prurito. Ha crecido lentamente en los últimos 3 meses,
¿Cuál es la especificidad de la prueba? presentándose como una lesión polipoidea de cerca
a. 4 / 86 de 5 mm de diámetro. El agente etiológico más probable es:
b. 86 / 98 Seleccione una:
c. 120 / 132 a. Treponema pallidum
d. 120 / 124 b. Pox virus
e. 86 / 90 c. Virus papiloma humano
d. Virus herpes simplex
93 Un hombre de 35 años es muy celoso y no le gusta que su e. Chlamydia trachomatis
esposa salga sola ni que hable con otros
hombres. Además, le revisa el celular con frecuencia. También 98 Usted recibe a un visitador médico que le presenta un nuevo
es muy desconfiado con los demás, incluso tratamiento para la rinitis alérgica, que él
de sus amigos, a quienes nunca les cuenta sus secretos y con argumenta que es mejor que el tratamiento habitual, con un
quienes tiene peleas frecuentes, ya que se RR: 0,85 y un p: 0,2.
siente atacado, incluso con comentarios inocentes. El ¿Usaría este nuevo tratamiento?
diagnóstico más probable es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Sí, porque tiene menos efectos adversos
a. Trastorno esquizoafectivo b. Sí, porque es significativamente más eficaz
b. Trastorno delirante de tipo paranoide c. No, porque tiene más efectos adversos
c. Trastorno de personalidad paranoide d. Sí, porque es tan bueno como el tratamiento habitual
d. Esquizofrenia paranoide e. No por ahora, ya que no ha demostrado ser mejor que el
e. Trastorno obsesivo compulsivo tratamiento habitual

94 Un niño de 3 meses de edad presenta epifora del ojo 99 Un paciente de 16 años consulta por dolor en la pierna
izquierdo. Al examen, además se constata opacidad derecha, asociado a aumento de volumen, que notó
de la córnea y el ojo izquierdo es de un tamaño levemente hace 4 meses. Al examen físico se aprecia aumento de volumen
mayor al del otro ojo. El diagnóstico más de consistencia aumentada, por lo que se solicita una
probable es: radiografía, que se muestra a continuación:

134
 bruscos de temperatura. Ha utilizado loratadina, sin mayor
respuesta. El examen físico no aporta mayor
información. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Rinofibroangioma
b. Rinitis hormonal
c. Hipertrofia de adenoides
d. Rinitis vasomotora
e. Rinitis alérgica

103 Un lactante de 12 meses de edad presenta un cuadro de

fiebre hasta 39,8 grados Celsius, sin otros
síntomas, por lo que se solicita un sedimento de orina, por
sonda, que muestra 10 leucocitos por campo y
urocultivo, que está pendiente. Se inicia paracetamol y
cefuroximo oral, presentando un exantema
El diagnóstico más probable es: eritematoso, papular, en el tronco y la cara, al día siguiente. Su
a. Osteosarcoma temperatura actual es 37°C. El diagnóstico
b. Osteoma osteoide más probable es:
c. Tumor de células gigantes Seleccione una:
d. Osteocondroma a. Pielonefritis aguda
e. Displasia fibrosa ósea b. Meningococcemia
c. Mononucleosis infecciosa
100 Un paciente pierde mucho tiempo en el trabajo, ya que d. Exantema viral
debe revisar si ha hecho correctamente las cosas. e. Alergia a las cefalosporinas
Por ejemplo, corrobora varias veces al día si ha enviado los e-
mails y si ha adjuntado los archivos, ya que 104 Un recién nacido presenta ictericia al segundo día de vida,
tiene la sensación de que se pudo haber enviado mal, o que se que compromete todo el cuerpo, incluyendo las
equivocó al escribir la dirección e-mail del manos. Se realizan exámenes, entre los que se confirma
receptor, o que ha adjuntado un archivo distinto. En una bilirrubina de 30 mg/dl, con 25 mg/dl de bilirrubina
oportunidad envió 3 veces el mismo mail a su jefe, indirecta. Además, se solicita hemograma que muestra
para asegurarse que le llegara. Refiere que está muy hematocrito de 40%. Su grupo es A Rh negativo y
preocupado, ya que entiende que eso no es normal y el de su madre es O Rh positivo. Tiene un hermano de 2 años,
algunos compañeros de trabajo han empezado a burlarse de él, que nació por parto vaginal y que no
sin embargo, no puede controlarlo. El presentó complicaciones luego del parto. ¿Cuál es el
tratamiento de elección de la patología descrita es: diagnóstico más probable?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Litio a. Síndrome de Crigler Najjer
b. Benzodiacepina b. Ictericia por hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
c. Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina c. Ictericia por hemólisis por incompatibilidad Rh
d. Antipsicóticos típicos d. Ictericia fisiológica
e. Antipsicóticos atípicos e. Atresia biliar primaria

101 Un paciente presenta prurito intenso en los antebrazos, de 115 Un niño de 7 años presenta equimosis intermitente, desde
varios meses de evolución, asociado a hace 3 días. Al examinarlo tiene múltiples
enrojecimiento de la piel y aumento marcado del dibujo petequias en las extremidades inferiores y en el tronco. Sus
cutáneo. Al retirarle el reloj, se observa que la piel signos vitales son normales y no tiene
que está debajo no está afectada. ¿Cuál es el diagnóstico más adenopatías. Su examen torácico muestra MP presente, sin
probable? ruidos agregados y RR2T sin soplos y su
Seleccione una: examen abdominal muestra un abdomen blando, depresible,
a. Lupus cutáneo subagudo indoloro, sin visceromegalia. El diagnóstico
b. Liquen plano más probable es:
c. Liquen simple crónico Seleccione una:
d. Reacción fotoalérgica a. Púrpura trombocitopénica inmune
e. Psoriasis b. Púrpura de Schönlein Henoch
c. Leucemia linfática aguda
102 Un paciente de 20 años consulta por rinorrea acuosa, que d. Enfermedad de Von Willebrand
aparece al hacer ejercicio y ante cambios e. Leucemia linfática crónica

135
 b. Indicar reposo y progesterona por vía intravaginal
116 Un paciente de 13 años consulta por dolor muy intenso de c. Realizar legrado
la ingle izquierda, que aparece al caminar y que d. Solicitar niveles de beta HCG
en el último tiempo le impide la marcha. Se solicita radiografía e. Administrar metotrexato
de cadera, que se muestra a continuación:
120 Una mujer de 25 años, que cursa un embarazo de 36
semanas, consulta por sentir algunas contracciones
uterinas. Se realiza un registro basal no estresante que se
muestra a continuación:

La conducta más adecuada es:

a. Indicar reposo y tratamiento sintomático
b. Poner yeso pelvipedio
c. Indicar ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps y AINEs ¿Cuál es la conducta más adecuada?
d. Puncionar el espacio articulara a. Tranquilizar a la madre y mantener una conducta expectante
e. Resolver quirúrgicamente b. Solicitar ecografía doppler umbilical
c. Alargar el registro por 20 minutos más
117 Un niño de 6 años de edad presenta un cuadro de d. Realizar un test de tolerancia a las contracciones
hematuria, asociada a edema blando de EEII. Al examen e. Solicitar ecografía doppler uterina
físico está hipertenso, sin otras alteraciones. Se solicita
sedimento de orina que muestra hematuria, con 121 Una paciente de 35 años consulta por dismenorrea de 6
más de 100 GR por campo y 20% de acantocitos. Además, su meses de evolución, que ha ido en aumento.
creatininemia es de 1,3 mg/dl y sus niveles de C3 están Además, refiere que no ha podido embarazarse, a pesar de
disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? llevar más de un año intentándolo. Su examen
Seleccione una: físico no aporta mayor información. El diagnóstico más
a. Síndrome hemolítico urémico probable es:
b. Enfermedad de Berger Seleccione una:
c. Glomerulonefritis postestreptocócica a. Anovulación crónica
d. Glomerulopatía por cambios mínimos b. Miomatosis uterina
e. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria c. Dismenorrea primaria
d. Adenomiosis
118 Una paciente de 37 años consulta por leucorrea y prurito e. Endometriosis
vaginal. Al examen físico se aprecian signos
inflamatorios y leucorrea blanca, adherente. ¿Cuál es el 122 Una paciente, cursando un embarazo de 30 semanas,
tratamiento más adecuado para esta paciente? presenta metrorragia escasa, sin otras alteraciones.
Seleccione una: Se realiza una especuloscopía, que confirma que la sangre
a. Antihistamínicos proviene de la cavidad endometrial. La
b. Clindamicina conducta más adecuada es:
c. Metronidazol Seleccione una:
d. Azitromicina a. Solicitar ecografía obstétrica
e. Fluconazol b. Realizar cesárea de urgencia
c. Indicar reposo y observar evolución
119 Una mujer de 45 años presenta amenorrea de 4 meses de d. Administrar corticoides endovenosos y mantener una
evolución. Previo a esto tenía reglas irregulares conducta expectante
cada 2 o 3 meses. Se realiza un test de embarazo, que resulta e. Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
positivo. La ecografía transvaginal
demuestra un saco gestacional de 28 mm de diámetro, con un 123 Un lactante de 2 años presenta una diarrea aguda, acuosa,
embrión de 6 mm de longitud, sin muy intensa, evolucionando con
visualización de latidos. ¿Cuál es la conducta más adecuada? deshidratación. Presenta signos de mala perfusión y se solicitan
Seleccione una: exámenes entre los que destaca pH: 7,29,
a. Repetir la ecografía transvaginal en 7 días
136
K+ plasmático de 5,5 mEq/L, sodio de 130 mEq/L y creatinina de
2,5 mg/dl. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Indicar sales de rehidratación oral
b. Administrar suero fisiológico
c. Administrar suero glucosalino
d. Administrar suero hipertónico
e. Realizar diálisis de urgencia

124 Una madre consulta muy preocupada porque su hija de 15

meses aún no da ningún paso sola. Es capaz de
ponerse de pie, afirmándose en las paredes o los muebles. Dice
4 palabras: papá, mama, papa
(refiriéndose a la leche) y no. Su tono muscular es normal. La
conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Observar evolución, sin necesidad de mayor estudio ni
tratamiento
b. Indicar uso de andador, para fortalecimiento de la
musculatura de las EEII ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Realizar electromiografía a. Talla baja patológica de causa orgánica
d. Indicar ejercicios de flexo-extensión de las caderas 3 veces al b. Pubertad precoz
día c. Talla baja familiar
e. Solicitar una neuroimagen y derivar a neurología infantil d. Retraso puberal
e. Retraso constitucional del crecimiento
125 ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la vacuna
contra la varicela? 129 Una mujer de 40 años, cursando su cuarto embarazo, de 40
Seleccione una: semanas, inicia trabajo de parto, con feto en presentación
a. Fiebre de 38,5°C, en relación a una dosis anterior cefálica. Mientras estaba en fase de expulsivo inicia dolor
b. Resfrío concomitante abdominal intenso, asociado a metrorragia escasa. Además, se
c. Síndrome de Down constata cese de las contracciones uterinas. Su embarazo actual
d. Edad mayor a 6 años no tuvo complicaciones y su parto anterior fue por cesárea,
e. Inmunosupresión debido a presentación podálica. Se constata que el registro
cardiotocográfico muestra una frecuencia cardiaca fetal basal a
126 Una paciente de 30 años, usuaria de DIU, consulta por 60x’. El diagnóstico más probable es:
dolor hipogástrico y leucorrea. Al examen físico está a. Placenta previa
febril y la especuloscopía demuestra pus que sale por el OCE. La b. Rotura de vasa previa
conducta más adecuada es: c. Rotura uterina
Seleccione una: d. Acretismo placentario
a. Retirar el DIU de inmediato y realizar legrado uterino e. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b. Retirar el DIU de inmediato e iniciar tratamiento antibiótico
c. Simplemente retirar del DIU 130 ¿Cuál de los siguientes antibióticos es más adecuados para
d. Iniciar tratamiento antibiótico y retirar el DIU en una segunda el tratamiento de una infección urinaria febril,
instancia, si no responde en un paciente de 1 año de edad, que se encuentra en buenas
e. Resolver quirúrgicamente, mediante histerectomía condiciones generales?
Seleccione una:
127 Un niño de 4 años presenta rinorrea unilateral, de mal olor, a. Ampicilina + gentamicina endovenosas
de 3 días de evolución. No presenta otros b. Nitrofurantoína
síntomas. El diagnóstico más probable es: c. Gentamicina endovenosa
Seleccione una: d. Cefadroxilo
a. Etmoiditis aguda e. Ciprofloxacino
b. Rinosinusitis bacteriana
c. Cuerpo extraño nasal 131 Usted atiende a una mujer de 46 años, hipertensa, en
d. Rinitis alérgica tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida, que
e. Rinosinusitis viral consulta debido a que está embarazada, con 5 semanas de
amenorrea. ¿Cuál es la conducta más
128 Una niña de 10 años presenta la siguiente curva de adecuada para el manejo de su hipertensión arterial?
crecimiento: Seleccione una:

137
a. Mantener el tratamiento c. Tranquilizar a la madre y observar evolución
b. Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar d. Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos y estudio de líquido
alfametildopa cefalorraquídeo, e iniciar antibióticos
c. Mantener el enalapril y reemplazar la hidroclorotiazida por de amplio espectro de manera urgente
espironolactona e. Trasladar a la unidad de cuidados intensivos y realizar
d. Reemplazar el enalapril por losartán y mantener la intubación orotraqueal
hidroclorotiazida
e. Suspender el tratamiento farmacológico actual e iniciar 136 Una pareja consulta porque no ha podido concebir un hijo,
betabloqueantes luego de un año de intentarlo. No utilizan ningún
tipo de anticonceptivo y mantienen relaciones sexuales con
132 Un recién nacido de 20 días de vida ha presentado un mal regularidad, sin embargo, no han logrado
incremento ponderal y se fatiga al mamar. Al ningún embarazo. Él no refiere ninguna patología previa y su
examen físico se ausculta un soplo cardíaco continuo e intenso, examen físico es normal. Ella refiere tener
en la zona paraesternal. El diagnóstico más reglas irregulares, que en promedio suceden cada 60 días y al
probable es: examen físico se aprecia obesa, con algún
Seleccione una: grado de hirsutismo. ¿Cuál es la causa más probable de la
a. Comunicación interauricular infertilidad en esta pareja?
b. Ductus arterioso persistente Seleccione una:
c. Coartación aórtica a. Endometriosis
d. Comunicación interventricular b. Esta pareja es normal y no tiene diagnóstico de infertilidad
e. Tronco arterioso c. Alteraciones tubo-peritoneales
d. Alteración del factor masculino
133 Un niño de 2 años ha presentado múltiples infecciones e. Anovulación
respiratorias desde el nacimiento, muchas de las
cuales han necesitado de tratamiento antibiótico. Además, 137 ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación del uso de
presenta mal incremento ponderal, asociado a dispositivo intrauterino medicado con
diarrea esteatorreica. Su radiografía de tórax muestra zonas de levonorgestrel, como método anticonceptivo?
fibrosis y retracción e imágenes sugerentes Seleccione una:
de bronquiectasias. El diagnóstico más probable es: a. Antecedente familiar de cáncer de endometrio
Seleccione una: b. Dismenorrea
a. Fibrosis quística c. Nulípara
b. Déficit de IgA d. Hipermenorrea
c. Enfermedad celíaca e. Promiscuidad sexual
d. Sida
e. Déficit de IgG 138 Un paciente de 58 años, obeso, presenta un perfil lipídico
con triglicéridos de 210 mg/dl, colesterol LDL:
134 Usted está en la sala de urgencia pediátrica, cuando lo 180 mg/dl, colesterol HDL: 35 mg/dl y colesterol total: 257. Se
llaman urgentemente porque en la sala de espera, inicia dieta y ejercicios y se controla tres
meses después, sin lograr cambios. Su glicemia de ayunas es de
un niño de 12 meses de edad empezó a convulsionar. Al 110 mg/dl y su TTGO resulta 150 mg/dl a
examen físico está con una convulsión tónico- las 2 horas postcarga de glucosa. La conducta más adecuada es:
clónica. La madre lo llevaba por fiebre. La primera medida es: Seleccione una:
a. Iniciar un fibrato y una estatina
Seleccione una: b. Iniciar un fibrato y metformina
a. Realizar ABC y administrar suero fisiológico endovenoso c. Iniciar metformina
b. Realizar ABC y administrar anticonvulsivantes endovenosos d. Iniciar una estatina y metformina
c. Realizar ABC y aplicar medidas físicas para disminuir la e. Mantener las indicaciones
temperatura
d. Realizar ABC y realizar punción lumbar de urgencia 139 Un paciente presenta pérdida de la sensibilidad
e. Realizar ABC y administrar antipiréticos endovenosos termalgésica de las 4 extremidades, mayor en las
extremidades inferiores, de predominio distal. Al examen físico
135 Usted evalúa a un recién nacido con aumento de volumen se aprecia atrofia de la musculatura de los
en la cabeza. Al examen físico presenta aumento de volumen en pies. El diagnóstico más probable es:
relación a la zona parietal izquierda, de 4,5 cm de diámetro, que Seleccione una:
se limita al hueso parietal izquierdo. La conducta más adecuada a. Síndrome de Guillain Barré
es: b. Esclerosis múltiple
a. Solicitar ecografía cerebral c. Polineuropatía
b. Resolver de manera quirúrgica d. Esclerosis lateral amiotrófica

138
e. Miastenia gravis pulmonar conservado, con crepitaciones en ambas bases. Se
solicita una radiografía de tórax que muestra
140 Un paciente asmático está en tratamiento con salbutamol lo siguiente:
SOS más corticoides inhalados, dos puff cada 12
horas, los que se administra mediante aerocámara. Consulta
porque persiste con tos nocturna y en
ocasiones presenta tos y disnea luego de realizar ejercicio. Su
examen físico no aporta mayor información.
La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 4 puff cada 12
horas
b. Agregar inhibidores de los leucotrienos orales
c. Agregar beta-agonistas de larga acción inhalados cada 12
horas El diagnóstico más probable es:
d. Solicitar una espirometría a. Parálisis frénica derecha
e. Agregar ipatropio SOS, junto al salbutamol b. Tuberculosis pulmonar
c. Miocardiopatía dilatada
141 Un paciente de 70 años presenta un cuadro de dolor d. TEP crónico
torácico intenso, que luego se acompaña de e. Fibrosis pulmonar
hipotensión arterial. Al examen físico se aprecian yugulares
ingurgitadas. Se solicita un electrocardiograma 144 Un paciente de 65 años se realiza pruebas de función
que muestra supradesnivel del segmento ST en las derivadas tiroidea, como parte de un chequeo médico,
AVF, DII y DIII y se solicitan derivadas presentado los siguientes valores: TSH: 9,1 UI/L (VN: 0,4 – 4,0),
derechas que muestran supradesnivel del segmento ST en las T4 libre: 0,3 ng/dl (VN: 0,7 – 1,9), T3 libre:
precordiales derechas V3R, V4R y V5R. La 0,4 pg/ml (VN: 0,8 – 4,1). La conducta más adecuada es:
conducta más adecuada es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Iniciar levotiroxina (T4)
a. Iniciar oxígeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y realizar b. Iniciar triyodotironina (T3)
angioplastia de urgencia c. Solicitar perfil lipídico y decidir conducta según resultados
b. Iniciar oxígeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y realizar d. Solicitar anticuerpos anti-TPO y decidir conducta según
trombólisis de urgencia resultados
c. Administrar suero fisiológico, iniciar oxígeno, aspirina y e. Observar evolución y controlar con nuevos exámenes en 3
realizar angioplastia de urgencia meses
d. Solicitar AngioTAC de tórax de urgencia
e. Realizar pericardiocentesis de inmediato 145 Un paciente de 76 años consulta por insomnio y problemas
de memoria. Al examen físico está en buenas
142 Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de condiciones, atento, colaborador, sin problemas de memoria
anasarca. Al examen físico presenta hipertensión evidente. Se muestra muy preocupado y se
arterial y edema facial, escrotal y de extremidades. En sus siente inútil y solo. Su minimental es de 28/30 y su GDS de
exámenes destaca una proteinuria de 8,2 13/15. ¿Qué tratamiento es el más indicado?
gramos al día, índice proteinuria/creatininuria: 7,0, sedimento a. Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
de orina con microhematuria dismórfica de 20 b. Antidepresivos duales
GR por campo, albuminemia: 2,5 g/dl, creatinina: 2,0 mg/dl, c. Antidepresivos tricíclicos
colesterol total: 250 mg/dl. El diagnóstico más d. Antidepresivos IMAOs
probable es: e. Anticonvulsivantes
Seleccione una:
a. Síndrome nefrótico 146 Una mujer de 22 años consulta por malestar general y
b. Síndrome nefrítico astenia. En su examen físico se aprecian úlceras
c. Síndrome hemolítico urémico orales indoloras. Se solicitan exámenes generales, en los que
d. Nefritis intersticial destaca proteinuria de 3 gramos al día. ¿Qué
e. Necrosis tubular aguda diagnóstico es más probable?
Seleccione una:
143 Un paciente de 49 años, consulta por astenia y disnea de a. Enfermedad celiaca
esfuerzos, que aparecen al caminar media b. Enfermedad de Cröhn
cuadra. Además, refiere que despierta ahogado en la noche. Su c. Lupus
examen pulmonar revela murmullo d. Sífilis
e. Leucemia

139
 torácico que aparece al esfuerzo y cede espontáneamente, la
147 Un paciente de 68 años presenta dificultad para tragar, de cual se desencadena cada vez con menor
3 meses de evolución y que cada vez afecta a esfuerzo, no asociado a otros síntomas. Actualmente se
alimentos más pequeños. Además, ha bajado de peso cerca de encuentra asintomático y su examen físico
5 kilogramos. ¿Cuál es la conducta más muestra ritmo regular en dos tiempos sin soplos, murmullo
adecuada? pulmonar presente sin ruidos asociados. Se
Seleccione una: realiza ECG que muestra ritmo regular y QRS ancho compatible
a. Solicitar radiografías baritadas con bloqueo completo de rama izquierda.
b. Solicitar endoscopía digestiva alta El examen más adecuado para continuar el estudio de este
c. Solicitar tomografía axial computada paciente es:
d. Solicitar ecografía abdominal a. Ecocardiografía de estrés
e. Solicitar manometría esofágica b. Coronariografía
c. Test de esfuerzo
148 Un paciente diagnosticado de EPOC hace 1 año, en d. Enzimas cardiacas
tratamiento con salmeterol cada 12 horas y salbutamol e. AngioTAC
SOS acude a control. Actualmente no fuma y refiere que está
interesado en usar oxígeno en su casa, ya 152 Paciente de 23 años, sin antecedentes, con cuadro de 2
que leyó en internet que eso podría aumentar su sobrevida. semanas de rinorrea y coriza, que durante los
¿Qué examen es más adecuado para últimos dos días se asocia a compromiso del estado general,
determinar si requiere dicho oxígeno? sensación febril, tos con expectoración
Seleccione una: mucopurulenta y disnea. Al examen físico presenta signos
a. Radiografía de tórax vitales dentro de rangos normales, murmullo
b. Relación VEF1/CVF pulmonar presente en ambos campos pulmonares asociado a
c. Gases arteriales crepitaciones en base derecha. Se solicita
d. VEF1 una radiografía de tórax que muestra infiltrado intersticial en
e. Saturación arterial de oxígeno base derecha. El tratamiento de elección de
esta patología es:
149 Paciente de 53 años, con antecedente de hipertensión en Seleccione una:
tratamiento con enalapril, consulta por disnea de a. Clindamicina
medianos esfuerzos asociado a palpitaciones intermitentes b. Moxifloxacino
desde hace un mes. Al examen físico destaca c. Ceftriaxona
ritmo irregular asociado a aumento de R1. El diagnóstico más d. Amoxicilina-ácido clavulánico
probable es: e. Azitromicina
Seleccione una:
a. Taquicardia ventricular 153 Una paciente de 55 años, en quimioterapia por leucemia
b. Fibrilación auricular mieloide aguda, inicia desde hace algunas horas
c. Taquicardia paroxística supraventricular fiebre alta, cefalea y dolor al movimiento ocular, refiere haber
d. Enfermedad del nodo sinusal estado en contacto con su hijo que cursaba
e. Flutter auricular con cuadro respiratorio alto. Se realiza exámenes donde
destaca hemoglobina 8.5 mg/dL, leucocitos
150 Un paciente de 50 años, diabético en tratamiento con 1.000/mm3 (10% neutrófilos 90% linfocitos) y plaquetas
metformina, consulta por polaquiuria, nicturia, 80.000/mm3. La conducta más adecuada frente a
latencia y debilidad del chorro miccional desde hace meses, no esta paciente es:
asociado a otros síntomas. Su tacto rectal Seleccione una:
muestra próstata aumentada de tamaño de consistencia a. Indicar anfotericina endovenosa
gomosa. Con respecto a este caso, ¿Cuál de las b. Indicar aislamiento e iniciar ceftriaxona endovenosa
siguientes es una indicación absoluta para resolución quirúrgica c. Indicar oseltamivir endovenoso
en esta patología? d. Indicar ceftazidima con amikacina endovenosas
Seleccione una: e. Indicar manejo sintomático
a. Hematuria en una ocasión
b. Residuo postmiccional de 150 ml 154 Un paciente de 6 años, sin antecedentes, es traído por
c. Retención aguda de orina presentar sangrado rectal fresco en gotas al final de
d. Antígeno prostático de 5 ng/ml las deposiciones, no asociado a dolor, ni otros síntomas. Al
e. Próstata mayor a 40 cc} examen físico se encuentra con índice de masa
corporal adecuado para su edad, abdomen blando, depresible y
151 Paciente de 70 años, con antecedentes de diabetes e no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes.
hipertensión en tratamiento, con historia de dolor El diagnóstico más probable en este caso es:
Seleccione una:

140
a. Divertículo de Meckel durante el primer día se asoció a sensación febril. Al examen
b. Úlcera rectal solitaria físico se encuentra con temperatura de
c. Pólipos juvenil 36,8oC, faringe eritematosa, amígdalas aumentadas de tamaño
d. Fisura anal con escaso exudado blanquecino, examen
e. Hemorroides cardiopulmonar normal. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
155 Un paciente de 45 años, sin antecedentes, consulta por a. Influenza
dolor epigástrico intenso asociado a vómitos b. Infección por adenovirus
biliosos. Al examen físico se encuentra frecuencia cardiaca en c. Amigdalitis pultácea
90 por minuto, presión arterial 140/90, d. Coqueluche
escleras levemente ictéricas, abdomen blando, doloroso a e. Rinofaringitis aguda
palpación epigástrica, Blumberg (-). Se solicitan
exámenes que muestran GOT 100 UI/L, GPT 110 UI/L, 159 Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes conocidos,
bilirrubina total 2 mg/dL, fosfatasas alcalinas 350 alimentado con lactancia materna de forma
UI/L, lipasa 250 UI/L. Ecografía abdominal que muestra vesícula exclusiva, es traído por presentar bajo incremento ponderal,
de paredes delgadas, sin edema, con barro asociado a cansancio al alimentarse y
biliar visible y colédoco de 8mm. El diagnóstico más probable decaimiento. Se aprecia decaído, con saturación arterial de
es: 90%, examen cardiaco con ritmo regular en
Seleccione una: dos tiempos, con presencia de soplo sistólico, y examen
a. Coledocolitiasis pulmonar, que muestra murmullo pulmonar
b. Pancreatitis aguda disminuido en bases, asociado a crepitaciones finas bilaterales.
c. Colecistitis aguda El manejo inicial más adecuado en este
d. Colangitis aguda caso es:
e. Cólico biliar simple Seleccione una:
a. Administrar vasodilatadores endovenosos
156 Una paciente de 38 años, cursando embarazo de 36 b. Administrar epinefrina endovenosa
semanas, consulta por cuadro de una hora de c. Administrar furosemida endovenosa
evolución caracterizado por epigastralgia asociada a cefalea, sin d. Administrar betabloqueadores endovenosos
otros síntomas. En el examen físico e. Realizar intubación endotraqueal y ventilación mecánica
presenta dolor a la palpación de hipocondrio derecho, asociado
a exaltación de los reflejos osteotendíneos. 160 Una paciente de 36 años, multípara de 3, con historia de
Al tacto vaginal se palpa cuello duro y posterior. Se auscultan amenorrea desde hace 4 meses, no asociado a
latidos cardiofetales y el registro muestra otros síntomas. Refiere haber sido usuaria de anticonceptivos
variabilidad francamente disminuida. La conducta más orales hasta hace 6 meses y que se realizó
importante es: test de embarazo en dos oportunidades con resultado negativo.
Seleccione una: Se solicitan niveles de hormona
a. Inducir con oxitocina tiroestiumlante y prolactina que resultan normales, además
b. Lateralizar a izquierda prueba de progesterona que es negativa, por
c. Hospitalizar y esperar a las 37 semanas para realizar este motivo se solicita prueba de estrógeno más progesterona
interrupción que resulta positiva y niveles de hormona
d. Realizar cesárea de urgencia folículo estimulante que resulta en 5 mUI/mL. El diagnóstico
e. Inducir con misoprostol más probable es:
Seleccione una:
157 Un niño de 8 años, es traído por presentar mal olor axilar a. Falla ovárica primaria
desde hace semanas, no asociado a otros b. Síndrome de ovario poliquístico
síntomas. Al examen físico se aprecia vello púbico escaso y c. Malformación uterina
testículos con volumen de 4cc. Su índice de d. Falla del eje hipotálamo hipofisiario
masa corporal está en percentil 50 para su edad y sexo. El e. Síndrome de Cushing
diagnóstico más probable es:
Seleccione una: 161 Un lactante de 10 meses de edad, sin antecedentes,
a. Pubertad normal mientras come su almuerzo comienza súbitamente
b. Pubertad precoz periférica con tos asociado a disminución del esfuerzo respiratorio e
c. Pubertad precoz central hipotonía. La conducta más adecuada en este
d. Adrenarquia temprana caso es:
e. Hiperplasia suprarrenal Seleccione una:
a. Iniciar reanimación cardiopulmonar
158 Un paciente de 10 años, es traído por cuadro de 2 días de b. Iniciar ventilaciones boca a boca
odinofagia, asociado a tos seca y rinorrea, que c. Exploración digital de su cavidad oral

141
d. Iniciar presión digital en epigastrio 166 Un paciente de 35 años presenta un cuadro de fiebre y tos
e. Dar golpes en la espalda con expectoración mucopurulenta, asociado a
tope inspiratorio. Al examen físico presenta un síndrome
162 Un recién nacido de término, presenta cianosis desde su neumónico, por lo que se solicita una radiografía
nacimiento, con saturación arterial de 65% con que demuestra un foco de condensación en el lóbulo inferior
aporte de oxígeno al 100%. Al examen físico destaca murmullo izquierdo, asociado a derrame pleural
pulmonar disminuido en ambos campos ipsilateral, el que se punciona dando salida a un líquido turbio,
pulmonares, soplo sistólico y pulsos presentes. Como parte de con abundantes células de predominio
su estudio se solicita radiografía de tórax polimorfonuclear y pH de 7,0. La conducta más adecuada es:
que muestra cardiomegalia y mediastino delgado. El diagnóstico Seleccione una:
más probable es: a. Realizar biopsias pleurales, por punción percutánea
Seleccione una: b. Solicitar baciloscopías de líquido pleural
a. Comunicación interauricular c. Instalar un tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos
b. Coartación aórtica d. Resoler quirúrgicamente, mediante videotoracoscopía
c. Comunicación interventricular e. Drenar el derrame por la toracocentesis e iniciar antibióticos
d. Canal auriculoventricular endovenosos
e. Trasposición de grandes vasos
167 La imagen ecográfica de “tiro al blanco”, en contexto de un
163 Una niña de 8 años presenta fiebre de 3 semanas de lactante con dolor abdominal, sugiere
evolución, acompañada de un rash eritematoso fuertemente:
macular, que compromete el tronco y la zona proximal de las Seleccione una:
extremidades que desaparece al ceder la a. Una enfermedad de Hirschsprung
fiebre. Además, presenta artritis de algunas articulaciones de b. Una duplicidad intestinal
las manos. El diagnóstico más probable es: c. Una atresia duodenal
Seleccione una: d. Una intususcepción intestinal
a. Exantema súbito e. Una enterocolitis necrotizante
b. Rubeola
c. Artritis juvenil idiopática 168 Un paciente de 45 años, diabético tipo 2, se realiza un perfil
d. Sarampión bioquímico, en el cual destaca una GOT de
e. Eritema infeccioso 250 UI/L. Se solicitan pruebas hepáticas, que confirman un
patrón hepatítico. No presenta otros síntomas,
164 Un paciente de 30 años consulta por cefalea intensa, que consume una a dos copas de alcohol por semana y no tiene
inició hace 4 horas y que no ha cedido a pesar de usar conductas sexuales de riesgo. Presenta
paracetamol y naproxeno oral. Fue precedida por visión de serología negativa para los virus A, B y C de la hepatitis y
luces y se instaló en un lapso de 30 minutos, persistiendo luego negatividad de los ANA y ANCA. ¿Cuál es el
con intensidad alta. Es de carácter pulsátil y opresiva y se ubica diagnóstico más probable?
en la zona frontoparieral, siendo mayor al lado izquierdo. Seleccione una:
Refiere que en otras ocasiones presenta cefaleas, pero nunca le a. Colangitis esclerosante primaria
había durado tanto ni había sido tan intensa. Su examen b. Esteatohepatitis no alcohólica
neurológico es normal. El diagnóstico más probable es: c. Hepatits autoimune
a. Cefalea tensional d. Cirrosis biliar primaria
b. Tumor cerebral e. Hepatitis alcohólica
c. Jaqueca
d. Hemorragia subaracnoidea 169 ¿Cuál de las siguientes opciones se considera normal en el
e. Cluster paciente geriátrico?
Seleccione una:
165 Una paciente de 30 años, diagnosticada de preclamsia, a. Anemia
cursando la semana 35 de embarazo, presenta b. Ausencia de fiebre, en relación a una infección
presión arterial de 170/110 mmHg. ¿Qué fármaco es más c. Hipercalcemia
adecuado para el manejo de esta paciente? d. Pérdida de la memoria a corto plazo
Seleccione una: e. Clearence de creatinina de 15 ml/min
a. Ritodrina
b. Captopril 170 Un lactante de 13 meses inicia fiebre y decaimiento. La
c. Sulfato de magnesio madre refiere que dejó de caminar hace 24 horas. Al examen
d. Alfametildopa físico se observa decaído, febril hasta 39,7°C, con presión
e. Labetalol arterial normal y leve taquicardia. Presenta dolor a la
movilización de la cadera izquierda. La conducta más adecuada
es:

142
a. Solicitar RMN de cadera e iniciar cloxacilina endovenosa Buen estado general aunque tiene dolor abdominal intenso. La
b. Solicitar hemograma, PCR y hemocultivos y realizar punción palpación abdominal es difícil de valorar por
articular bajo ecografía dolor difuso. No visceromegalias. No otros hallazgos de interés
c. Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y radiografías de a la exploración. ¿Cuál de los siguientes
cadera izquierda y decidir manejo según datos NO apoya su sospecha diagnóstica?
hallazgos Seleccione una:
d. Hospitalizar, solicitar hemograma y hemocultivos e iniciar a. Hematuria.
vancomicina endovenosa b. Artritis de rodillas y tobillos.
e. Enviar a domicilio con cefadroxilo oral y antipiréticos c. Sangre oculta en heces.
d. Edema escrotal.
171 ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una medida e. Plaquetopenia.
de prevención primaria?
Seleccione una: 175 Una paciente acude al consultorio porque tiene una
a. Las tomas de glicemia de ayuno y niveles de lípidos en los enfermedad muy rara, que aún no ha podido ser
controles preventivos diagnosticada. Ha sido estudiada por varios médicos, sin
b. La terapia física en la Fundación Teletón encontrar alteraciones. Su examen físico es
c. Las que disminuyen la tasa de prevalencia, sin afectar la tasa normal y sus síntomas son muy inespecíficos (náuseas y
de incidencia malestar). Tiene muchos exámenes, todos
d. El tratamiento antibiótico en una infección normales. Al preguntarle si es posible que esté sana, ella
e. La fluoración del agua contesta que es imposible, puesto que ella tiene
una enfermedad, que nadie más tiene en el mundo y que por
172 Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias eso no se la han podido diagnosticar. Su
abdominales. El escáner descubre una lesión quística de diagnóstico es:
8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que Seleccione una:
parecen depender del peritoneo. El CA-125 es normal. ¿Cuál de a. Trastorno por somatización
estas actitudes le parece más acertada?: b. Trastorno por hipocondría
a. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una c. Trastorno facticio
infección de origen ginecológico. d. Trastorno disociativo
b. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir e. Trastorno delirante crónico
quimioterapia sistémica.
c. Vigilancia, repitiendo la exploración con escáner en tres 176 ¿Cómo se financian las mutuales, como la ACHS y la Mutual
meses. de Seguridad?
d. Laparotomía exploradora, para diagnosticar y tratar un Seleccione una:
probable cáncer de ovario. a. Principalmente con el aporte de los empleadores
e. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un b. Principalmente con el aporte de los trabajadores
tratamiento de prueba con anovulatorios c. Principalmente con el aporte de las municipalidades
y reevaluar en tres meses. d. Principalmente con el aporte del Estado
e. Principalmente por los aportes de sus dueños
173 Un niño de 18 meses de edad presenta ausencia del
testículo derecho en el escroto. Se solicita una ecografía 177 Una paciente de 34 años, cursando un embarazo de 39
inguinoescrotal, que tampoco es capaz de visualizar el testículo semanas, ingresa por contracciones uterinas dolorosas, a
palpable. ¿Cuál es la actitud más adecuada? razón de 2 contracciones cada 10 minutos. Al tacto vaginal,
a. Solicitar cintigrafía tiene dilatación cervical de 2 cm, con membranas
b. Realizar laparoscopía exploradora íntegras, feto en posición occipitoiliaca izquierda anterior y se
c. Solicitar TAC de abdomen y pelvis auscultan los latidos cardiofetales a 130 por minuto.
d. Solicitar alfafetoproteína y cariograma La conducta más adecuada es:
e. Observar evolución Seleccione una:
174 Niño de 4 años de edad que consulta por aparición a lo a. Enviar a domicilio, indicando signos de alarma y reconsultar
largo de los últimos tres días, de lesiones cutáneas en pocas horas
en piernas y glúteos. Sus padres referían que su pediatra le b. Realizar cesárea
había diagnosticado una infección de vías c. Hospitalizar y conducir el trabajo de parto
respiratorias superiores 10 días antes. En las últimas 12 horas d. Iniciar goteo oxitócico y romper membranas
presenta dolor abdominal intenso tipo cólico, e. Administrar tocolíticos
y ha realizado dos deposiciones diarréicas. Afebril. No pérdida
de peso. A la exploración presenta 178 Un niño de 2 meses es traído por episodios repetidos de tos
numerosas petequias y lesiones purpúricas palpables de y apneas, seguidos, en ocasiones, de hipotonía y compromiso
predominio en glúteos y extremidades inferiores. de conciencia, que luego se recuperan espontáneamente. Al
examen físico se observa tos frecuente y taquipnea. Su examen

143
pulmonar no tiene alteraciones. ¿Cuál es la conducta más e. Diagnosticar un aborto retenido y mantener una conducta
adecuada? expectante
a. Educar, indicar paracetamol oral y control SOS
b. Indicar adrenalina nebulizada más corticoides sistémicos 182 Una paciente de 40 años, ejecutiva de un banco, comienza
c. Iniciar salbutamol nebulizado a realizar actividades de excursión a las montañas (trekking).
d. Solicitar radiografía de tórax, hemograma y PCR para Hace dos semanas presentó dolor en la rodilla derecha, que fue
Bordetella pertusis en expectoración haciéndose más intenso, a medida que bajaba, lo que dificultó
e. Iniciar antibióticos por vía endovenosa mucho el descenso. Al examen físico presenta dolor a la
palpación de la tuberosidad tibial y la zona inmediatamente
179 Un paciente de 55 años, fumador de 20 paquetes años, proximal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
consulta por tos de 3 meses de evolución, asociado a a. Disfunción patelofemoral
expectoración mucopurulenta, fiebre y baja de peso. Al examen b. Síndrome de la banda íleo tibial
físico se ausculta murmullo pulmonar disminuido en los ápices, c. Tendinitis de la pata de ganso
con múltiples estertores, sibilancias y crépitos, especialmente d. Tendinitis rotuliana
en la zona superior del tórax derecho. Se solicita una radiografía e. Tendinitis del tendón del cuádriceps
de tórax, que se muestra a continuación
183 Una mujer trae a sus dos hijos, de 12 meses y 30 meses de
edad, puesto que ambos están con ojo rojo bilateral, asociado a
abundante secreción amarillo verdosa, que en la mañana les
impide abrir los ojos con normalidad. Refiere que el hijo mayor
presentó los síntomas en el ojo derecho, pero al día siguiente
los dos niños tenían síntomas en ambos ojos. Ha intentado
remover la secreción con agua, pero vuelve a aparecer a las
pocas horas. Al examen físico, tiene ojo rojo superficial. La
conducta más adecuada es:
a. Aplicar antibióticos tópicos e instalar parche ocular bilateral
b. Realizar lavado con abundante suero fisiológico
¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Realizar eversión tarsal y tinción con fluoresceína
a. Neumonía adquirida en la comunidad d. Indicar antibióticos tópicos, en ungüento
b. Absceso pulmonar e. Esperar remisión espontánea, indicando tratamiento
c. Cáncer bronquial sintomático
d. Tuberculosis pulmonar
e. Enfermedad pulmonar intersticial 184 Un paciente de 65 años, consulta por astenia, debilidad
muscular y náuseas, de 5 meses de evolución, que han ido
180 Un recién nacido de término, sin antecedentes de en aumento. Se realizan exámenes, que muestran glicemia: 61
importancia, presenta vómitos abundantes a las 12 horas de mg/dl, TSH: 3,0 UI/L, testosterona: 560 ng/dl (valor
haber nacido, lo que se repiten al día siguiente, después de normal: 270 a 1.070) ng/dl, Na+: 128 mEq/L, K+: 5,9 mEq/L,
mamar y que son de aspecto lácteo-bilioso. Al examen hemograma normal. Su examen físico no aporta
físico se observa distensión epigástrica, que se normaliza luego mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada para
de los vómitos. No ha tenido deposiciones. ¿Qué proseguir el estudio?
examen es más adecuado para establecer el diagnóstico? a. Resonancia magnética de silla turca
Seleccione una: b. Niveles plasmáticos de prolactina
a. Radiografía de abdomen simple c. Niveles de FSH y LH
b. Ecografía abdominal d. Prueba de estimulación con ACTH
c. 17-OH-progesterona e. Densitometría ósea, calcemia y niveles de vitamina D
d. pH-metría esofágica
e. Endoscopía digestiva alta 185 Un recién nacido de 10 días de vida presenta deterioro del
181 Una paciente de 40 años, acude a control, luego de estado general, asociado a fiebre y aparición de vesículas
realizarse una prueba de embarazo, la que resultó positiva. Se cutáneas generalizadas y úlceras en la boca. ¿Cuál es el
realiza una ecografía transvaginal, que muestra un saco tratamiento más adecuado?
gestacional de 32 mm de diámetro, sin embrión. Los a. Ampicilina más cefotaximo endovenosos
niveles de HCG resultan 20.000 por mm3. La conducta más b. Penicilina sódica endovenosa
adecuada es: c. Corticoides endovenosos
a. Administrar metotrexato d. Inmunoglobulina G endovenosa
b. Realizar una laparoscopía e. Aciclovir endovenoso
c. Solicitar HCG en 48 horas
d. Controlar con nueva ecografía en 7 días 186 Un niño de 2 años no dice ninguna palabra. Tampoco
contesta cuando le hablan. Camina desde los 18 meses y con

144
frecuencia lo hace de puntillas. No le gusta que lo tomen en debajo del reborde costal. Se solicita un hemograma que
brazos y le molesta mucho el ruido de la aspiradora y otros muestra hematocrito: 42%, hemoglobina: 14,1 g/dl,
ruidos similares o intensos. ¿Cuál es la causa más probable de plaquetas: 580.000 por mm3, blancos: 38.400 por mm3, con
su retraso del lenguaje? 80% de neutrófilos (62% segmentados, 12% baciliformes, 3%
a. Hipoacusia mielocitos, 2% promielocitos, 1% mieloblastos), 5% de
b. Dislexia eosinófilos, 3% de basófilos, 2% de monocitos y 10% de
c. Falta de estimulación linfocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Parálisis cerebral a. Leucemia mieloide crónica
e. Trastorno del espectro autista b. Trombocitosis esencial
c. Leucemia mieloide aguda
187 Una paciente de 30 años, cursando embarazo de 40 d. Tuberculosis
semanas, está en trabajo de parto, en fase activa (5 cm de e. Absceso profundo
dilatación), con buena dinámica y progresión. El feto está es
posición occipito-iliaca izquierda anterior y las membranas
están rotas. El monitoreo electrónico fetal muestra lo siguiente:

La conducta inicial más adecuada es:

a. Lateralizar y dar oxígeno a la madre y observar activamente
b. Dejar a evolución espontánea
c. Realizar cesárea de urgencia
d. Administrar tocolíticos de urgencia
e. Administrar sulfato de magnesio

188 Un hombre de 25 años, deportista, consulta por lesiones

cutáneas en el pecho y espalda, que no le duelen ni pican,
pero que le preocupan. En su examen físico se aprecian
múltiples máculas hipopigmentadas, localizadas mayormente
en la línea media del pecho y de la zona baja de la espalda, con
una fina descamación al rasparlas. La etiología de la patología
descrita es:
a. Autoinmune
b. Alérgica
c. Viral
d. Bacteriana
e. Fúngica

189 Se realiza un ensayo clínico, que pretende comparar la tasa

de éxito de 5 antimicóticos distintos, para el ratamiento de la
onicomicosis. Para cada uno de ellos se calcula el NNT (número
necesario para tratar) y el NNH (número necesario para dañar).
¿Cuál de los siguientes fármacos preferiría?
a. Fármaco A (NNT: 2,3 y NNH: 5,8)
b. Fármaco B (NNT: 5,3 y NNH: 33,1)
c. Fármaco C (NNT: 2,1 y NNH: 35,3)
d. Fármaco D (NNT: 10,3 y NNH: 10,2)
e. Fármaco E (NNT: 22 y NNH: 2,3)

190 Una paciente de 50 años presenta un cuadro de sensación

febril y astenia de varios meses de evolución, sin otros
síntomas, por lo que consulta. Al examen físico, no tiene
alteraciones, aunque es posible palpar el bazo 1 cm por

145
Ensayo No. 7 c. Hidroclorotiazida
d. Atenolol
1 Un paciente consulta por debilidad y astenia y parestesias e. Hidralazina
peribucales. Al examen físico se constatan ROT
exaltados y fasciculaciones y el electrocardiograma demuestra 6 Un paciente de 63 años, monorreno de nacimiento, se
alargamiento del intervalo QT. El detecta un tumor renal izquierdo de 3 cm de diámetro, de
diagnóstico más probable es: aspecto sólido en la ecografía, ubicado en el polo superior del
Seleccione una: riñón. El TAC de abdomen y pelvis no visualiza adenopatías. La
a. Hiponatremia conducta es:
b. Hiperkalemia a. Realizar nefrectomía parcial más radioterapia postoperatoria
c. Hipokalemia b. Observar evolución
d. Hipercalcemia c. Realizar nefrectomía parcial
e. Hipocalcemia d. Realizar nefrectomía radical más radioterapia y
quimioterapia postoperatorias
2 Una paciente de 70 años consulta por dolor torácico muy e. Realizar nefrectomía radical
intenso, de inicio súbito. Al examen físico se
constata abolición de los pulsos de las extremidades inferiores. 7 Un paciente sufre pérdida de la visión del ojo izquierdo, de
El diagnóstico más probable es: inicio súbito hace un par de horas. Sólo reconoce siluetas y es
Seleccione una: capaz de contar dedos con dicho ojo. No presentó otros
a. Infarto agudo al miocardio, con rotura de músculo papilar síntomas. El diagnóstico más probable es:
b. Infarto agudo al miocardio, en paciente con estenosis aórtica a. Glaucoma agudo
c. Infarto agudo al miocardio, con formación de aneurisma b. Coriorretinitis
ventricular c. Desprendimiento de retina
d. Tromboembolismo pulmonar d. Trombosis venosa retinal
e. Disección aórtica e. Embolia arterial retinal

3 Un paciente de 46 años presenta aumento de volumen y 8 Paciente de 60 años, con antecedentes de diabetes mellitus
dolor de la pierna izquierda, de 3 días de insulino dependiente, insuficiencia renal crónica en hemodiálisis
evolución. Presenta súbitamente dolor torácico, con tope e hipertensión, presenta cuadro de fotopsias y entopsias de 2
inspiratorio, asociado a disnea. ¿Qué examen es días de evolución. Actualmente persisten los síntomas y se
más adecuado para proseguir con el estudio de este paciente? agrega disminución de la agudeza visual. Al examen físico se
Seleccione una: realiza fondo de ojo que muestra lo siguiente:
a. Radiografía de tórax
b. Dímero D
c. AngioTAC de tórax
d. Angiografía pulmonar
e. Ecocardiograma

4 Un paciente de 65 años, con antecedente de un infarto agudo

al miocardio hace un año, consulta por
palpitaciones y disnea. Al examen físico presenta frecuencia
cardíaca 150x', con PA: 110/70 mmHg. Se
solicita un electrocardiograma que muestra una taquicardia
regular con complejos QRS anchos (0,20 El diagnóstico más probable es:
segundos). La conducta más adecuada es: a. Edema macular
Seleccione una: b. Oclusión de la arteria central de la retina
a. Administrar propafenona endovenosa c. Desprendimiento de retina
b. Administrar propanolol endovenoso d. Retinopatía diabética proliferativa
c. Administrar adenosina endovenosa e. Degeneración macular relacionada con la edad
d. Administrar amiodarona endovenosa
e. Administrar lanatósido C endovenoso 9 Un adolescente de 17 años presenta un cuadro de ánimo bajo
y disfórico, asociado a anhedonia de 18
5 ¿Qué fármaco es de elección para iniciar el tratamiento en un meses de evolución, sin otros síntomas. No presenta ideación
paciente, diagnosticado de hipertensión suicida, pero siente que no es una persona
arterial de tipo renovascular, que no tiene daño renal ni de feliz. El diagnóstico más probable es:
otros parénquimas? Seleccione una:
a. Enalapril a. Trastorno bipolar
b. Amlodipino b. Distimia

146
c. Depresión Además tiene antecedente de haber sufrido uno, el año pasado,
d. Trastorno de personalidad el que fue manejado con pleurocentesis.
e. Trastorno adaptativo Se solicita una radiografía de tórax, que confirma el diagnóstico,
demostrando la presencia de un
10 ¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad se neumotórax derecho, del 30% del campo pulmonar. La
caracteriza por agresividad, impulsividad, conducta más adecuada es:
inestabilidad emocional y escisión de la personalidad? Seleccione una:
Seleccione una: a. Administrar analgésicos y observar evolución por 4 a 6 horas,
a. Paranoide controlando con una nueva
b. Límite radiografía de tórax
c. Esquizotípico b. Realizar aspiración con jeringa y llave de 3 pasos
d. Antisocial c. Iniciar analgesia e instalar un tubo pleural con trampa de
e. Histriónico agua, sin necesidad de cirugía
d. Conectar a ventilación mecánica con presión positiva
11 Un paciente de 66 años, hipertenso, consulta por ortopnea y e. Resolver quirúrgicamente
disnea paroxística nocturna. Al examen físico
se constatan algunos crépitos bibasales y PA: 150/90 mmHg. Su 15 Un paciente de 10 años presenta tos nocturna y sibilancias
electrocardiograma muestra signos de luego de realizar deporte o durante las
hipertrofia ventricular izquierda y su radiografía de tórax infecciones respiratorias virales. Al examen físico sólo presenta
muestra una silueta cardiaca normal, con alargamiento de la espiración. ¿Qué
redistribución del flujo sanguíneo pulmonar hacia los ápices. El examen es más adecuado para confirmar la sospecha
diagnóstico más probable es: diagnóstica?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Miocardiopatía hipertrófica a. Test de difusión de CO
b. Miocardiopatía dilatada b. Espirometría
c. Cardiopatía coronaria c. Prick test
d. Cardiopatía hipertensiva d. Radiografía de tórax
e. Miocardiopatía restrictiva e. TAC de tórax de cortes finos

12 Un paciente de 20 años, sin antecedentes de importancia, 16 Paciente de 21 años, previamente sano, inicia fiebre,
presenta un cuadro de 3 días de evolución de malestar general, malestar general, cefalea y rinorrea purulenta. Refiere
asociado a fiebre, tos y expectoración mucopurulenta, al que además disminución del olfato y obstrucción nasal izquierda. Al
luego se agregó disnea de pequeños esfuerzos. Al examen está examen físico sólo se aprecia faringe
vigil, con FC: 102 x', PA: 110/75 mmHg, FR: 33 rpm y saturación eritematosa, sin exudado. ¿Cuál es el diagnóstico más
arterial 90% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de probable?
tórax, que muestra signos de condensación en los lóbulos Seleccione una:
medio e inferior derechos. Su hemograma muestra leucocitosis a. Cuerpo extraño nasal
de 19.000 por mm3. ¿Qué antibiótico es más adecuado? b. Amigdalitis aguda estreptocócica
a. Amoxicilina c. Neumonía
b. Claritromicina d. Gripe
c. Ceftriaxona e. Sinusitis aguda
d. Amoxicilina + ácido clavulánico
e. Clindamicina 17 Un niño de 2 años presenta tos de inicio súbito intensa,
persistiendo con tos, asociada a expectoración
13 Un paciente, diagnosticado de "disnea en estudio", se realiza mucopurulenta durante los días subsiguientes. Al examen físico
una espirometría que demuestra VEF1: 56% se auscultan estertores y sibilancias
del teórico, CVF: 60% del teórico, VEF1/CVF: 80%, que no localizadas en la base derecha. El diagnóstico más probable es:
mejora con broncodilatadores. El diagnóstico Seleccione una:
más probable, de entre los siguientes, es: a. Neumonía
Seleccione una: b. Bronconeumonía
a. Asma c. Tromboembolismo pulmonar
b. Fibrosis pulmonar d. Coqueluche
c. EPOC e. Cuerpo extraño bronquial
d. Bronquiectasias
e. Hipertensión pulmonar primaria 18 Una paciente de 50 años, con antecedente de
hipotiroidismo, en tratamiento con 100 ug de levotiroxina al
14 Acude a urgencias un paciente de 20 años, con un cuadro día, consulta por astenia e ictericia leve. Se solicitan exámenes
sugerente de un neumotórax espontáneo. generales, entre los que destacan TSH: 0,7

147
mg/dl, bilirrubina: 2,5 mg/dl, FA: 140 UI/L, GGT: 80 UI/L, GOT: e. Colitis bacteriana
430 UI/L, GPT: 397 UI/L, protrombinemia:
60%. Refiere que consume máximo una copa de vino o un vaso 22 Un paciente de 69 años consulta por malestar general y baja
de cerveza al día y niega conductas de peso. Además, refiere saciedad precoz y
sexuales de riesgo. Se solicita glicemia de ayuno, que resulta 70 dolor epigástrico intermitente. La conducta más adecuada para
mg/dl y la serología descarta hepatitis de proseguir su estudio es:
causa viral. ¿Cómo debe proseguir el estudio de esta paciente? Seleccione una:
Seleccione una: a. Solicitar radiografías baritadas de tórax y abdomen
a. Solicitar colangioresonancia b. Solicitar TAC de abdomen con contraste
b. Solicitar hemograma-VHS c. Solicitar radiografía de abdomen simple
c. Solicitar anticuerpos antinucleares y anti-músculo liso d. Solicitar ecografía abdominal
d. Solicitar endoscopía digestiva alta e. Solicitar endoscopía digestiva alta
e. Solicitar anticuerpos antimitocondriales
23 Un paciente de 58 años consulta por disfagia de localización
19 Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico alta, que inició hace 1 año, que ha ido en
recurrente, de características urentes. Usted solicita aumento y en ocasiones se acompaña de regurgitación de
una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera alimentos no ácidos. Además, presenta halitosis
gástrica activa, sin estigmas de sangrado y ha presentado 2 neumonías en ese tiempo. El examen físico
reciente. El test de ureasa resulta positivo. La medida es normal. El diagnóstico más probable es:
terapéutica de primera línea es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Esófago de Barret
a. Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia. b. Cáncer de esófago
b. Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y c. Cáncer de estómago
control endoscópico cada 3 meses. d. Acalasia esofágica
c. Antibióticos biasociados, durante 7 a 14 días, junto a e. Divertículo de Zenker
omeprazol por 4 semanas.
d. Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba 24 Un paciente cirrótico por consumo de alcohol, consulta por
de protones en dosis única diaria. un episodio de hematemesis, asociado a
e. Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según malestar general, que sucedió hace 15 minutos. Al examen
síntomas. físico se aprecia pálido. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
20 Un paciente de 55 años, diabético tipo 2, presenta un cuadro Seleccione una:
de malestar abdominal de 2 semanas de a. Várices esofágicas sangrantes
evolución. Al examen físico destaca hígado palpable 4 cm bajo b. Hepatocarcinoma
el reborde costal, doloroso. Se solicitan c. Cáncer gástrico
exámenes que muestran: lipasa: 100 UI/L, GGT: 45 UI/L, GOT: d. Síndrome de Mallory Weiss
250 UI/L, GPT: 206 UI/L, bilirrubina: 1,8 e. Úlcera gastroduodenal complicada
mg/dl, fosfatasas alcalinas: 108 UI/L. Al preguntarle
dirigidamente, refiere consumir una copa de vino, 25 Un paciente de 60 años se realiza una ecografía abdominal,
algunos fines de semana. El diagnóstico más probable es: como parte del estudio de un cuadro crónico
Seleccione una: de dolor abdominal, el que muestra 3 lesiones redondeadas,
a. Pancreatitis crónica hipoecogénicas, de 8, 12 y 15 mm de diámetro
b. Hepatitis viral respectivamente, ubicadas en el lóbulo hepático derecho. El
c. Hepatitis alcohólica diagnóstico más probable es:
d. Esteatohepatitis no alcohólica Seleccione una:
e. Cáncer de páncreas a. Quistes hidatídicos
b. Hemangiomas
21 Una paciente de 28 años presenta un cuadro de diarrea c. Hepatocarcinomas
acuosa, de 5 días de evolución, asociado a dolor d. Metástasis
abdominal tipo cólico. Refiere que presentó sensación febril e. Quistes simples
durante el primer día y también vómitos
alimentarios en un par de ocasiones. El diagnóstico más 26 Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con
probable es: metformina 500 mg c/12 horas, presenta
Seleccione una: hemoglobina glicosilada de 8,5%, creatinina plasmática de 1,8
a. Colitis pseudomembranosa mg/dl y proteinuria de 24 horas de 500 mg.
b. Colitis ulcerosa La conducta más adecuada es:
c. Colitis parasitaria Seleccione una:
d. Colitis viral a. Agregar glibenclamida

148
b. Aumentar la dosis de metformina d. Solicitar anticuerpos anti-TPO y solicitar ecografía cervical
c. Iniciar insulina e. Iniciar levotiroixina oral
d. Iniciar hemodiálisis
e. Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de 31 Un paciente de 34 años consulta por aumento de volumen
los hipoglicemiantes orales y cervical. Al examen físico se palpa un nódulo
controlar con tiroideo de 2 cm de diámetro, duro, que asciende con la
deglución. Se Solicita una ecografía que lo
27 Una paciente ha presentado 5 hipoglicemias, las que han visualiza de aspecto sólido, sin adenopatías cervicales
requerido hospitalización en varias asociadas. Se realiza una punción aspirativa con
oportunidades. Niega antecedentes de importancia, pero los aguja fina, obteniéndose una citología compatible con un
familiares sospechan que está carcinoma folicular (lesión folicular con displasias
autoinduciéndose los síntomas. En la última hospitalización se de alto grado). La conducta más adecuada es:
realiza estudio que revela insulina de 55 UI/L Seleccione una:
y péptido C elevado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más a. Realizar tiroidectomía total y en segunda instancia tratar con
probable? yodo radiactivo
Seleccione una: b. Realizar tiroidectomía parcial e iniciar levotiroxina en dosis
a. Hipoglicemia facticia por insulina altas
b. Hipoglicemia facticia por metformina c. Realizar tiroidectomía total y seguir con niveles plasmáticos
c. Hipoglicemia facticia por glibenclamida de calcitonina
d. Hipoglicemia facticia por pioglitazona d. Realizar tiroidectomía total, con linfadenectomía cervical
e. Hipoglicemia de ayuno e. Iniciar tratamiento con yodo radiactivo

28 ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene diagnóstico de 32 Una paciente de 33 años, esquizofrénica, presenta
diabetes mellitus? galactorrea. Refiere ausencia de menstruaciones desde
Seleccione una: hace 4 meses, por lo que se realiza un test de embarazo, que
a. Paciente asintomático, con glicemia de ayuno de 290 mg/dl resulta negativo. El diagnóstico más probable
b. Paciente con glicemia de ayuno de 198, que se repite a los es:
dos días, resultando 138 a. Hiperprolactinemia secundaria a fármacos
c. Paciente con test de tolerancia a la glucosa, con glicemia b. Prolactinoma hipofisiario
basal de 110 mg/dl, que llega a los 180 c. Hipogonadismo hipergonadotrópico
mg/dl a las 2 horas postingesta de 75 gramos de glucosa d. Hipogonadismo hipogonadotrópico
d. Paciente con hemoglobina glicosilada de 6% e. Síndrome de ovario poliquístico
e. Paciente con un hemoglucotest de 400 mg/dl
33 Un paciente de 65 años, diabético de larga data, en
29 Un paciente de 58 años, diabético tipo 2 en tratamiento con tratamiento con metformina y glibenclamida, consulta
glibenclamida y metformina en dosis máximas, por edema marcado de extremidades inferiores. Al examen
acude a control. Presenta hemoglobina glicosilada de 6,8% y físico presenta signo de la fóvea, con PA:
glicemias de ayuno entre 90 y 120 mg/dl. Su 120/80 y FC: 76x’. En sus exámenes destaca proteinuria de 5,8
examen físico es normal y el resto de sus exámenes son gramos en 24 horas, con disminución de la
normales. La conducta más adecuada es: albúmina plasmática. En su perfil lipídico se aprecia
Seleccione una: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Su
a. Iniciar insulina NPH creatinina es 0,7 mg/dl y sus niveles de complemento son
b. Solicitar test de tolerancia a la glucosa normales. El diagnóstico más probable es:
c. Suspender los hipoglicemiantes orales e iniciar insulina en Seleccione una:
esquema intensificado a. Glomerulopatía membranosa
d. Mantener el tratamiento b. Nefropatía diabética inicial
e. Agregar rosiglitazona al tratamiento c. Nefropatía diabética establecida
d. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
30 Una mujer de 23 años, asintomática, acude a chequeo e. Nefrosis lipoidea
médico, donde se le solicita una TSH que resulta 3,1
UI/L (VN: 0,4 – 4,0 UI/L) y una T4, que resulta 13,5 ug/ml (VN: 34 Un paciente es diagnosticado de una endocarditis
4,5 – 12,5 ug/ml). No tiene patologías bacteriana, la que es tratada con cloxacilina + ampicilina
conocidas, pero usa anticonceptivos orales. La conducta más + gentamicina por vía endovenosa. Inicialmente evoluciona con
adecuada es: oligoanuria, por lo que recibe suero
Seleccione una: fisiológico por vía endovenosa. Una semana después orina
a. Solicitar anticuerpos TRAB y solicitar contigrafía tiroidea cerca de 3 litros al día, sin embargo, se
b. Derivar para inicio de yodo radiactivo constata creatininemia de 3,5 mg/dl. En sus exámenes destaca
c. Explicar normalidad de su situación y observar evolución Na urinario de 26 mEq/L y sedimento de

149
orina con abundantes cilindros granulosos. El diagnóstico más Seleccione una:
probable es: a. Mieloma múltiple
Seleccione una: b. Mielofibrosis
a. Nefritis intersticial c. Mielodisplasia
b. Síndrome hemolítico urémico d. Leucemia
c. Glomerulonefritis aguda e. Macroglobulinemia de Waldeströn
d. Necrosis tubular aguda
e. Insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal 39 Una paciente de 69 años, diagnosticada de una leucemia
linfática crónica, consulta por marcado malestar
35 Un paciente presenta una necrosis tubular aguda grave, general, asociado a orinas oscuras y dolor abdominal. Al
evolucionando con hiperkalemia severa, la que no examen físico presenta palidez e ictericia de piel y
responde al tratamiento médico habitual con insulina y mucosas. Se solicitan exámenes que demuestran Hcto: 21%,
salbutamol, persistiendo con K: 8,0 y alteraciones hemoglobina: 7 g/dl, blancos: 28.000 por
electrocardiográficas. La conducta más adecuada es: mm3, plaquetas: 150.000, bilirrubina plasmática: 5,6 mg/dl, con
Seleccione una: bilirrubina directa: 0,3 mg/dl y bilirrubina
a. Administrar sulfato de magnesio endovenoso indirecta: 5,3 mg/dl, LDH: 1.200 UI/L. ¿Qué examen es más
b. Instalar marcapasos externo transitorio adecuado para proseguir el estudio de esta paciente?
c. Administrar noradrenalina por vía endovenosa en bomba de Seleccione una:
infusión continua a. Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12
d. Administrar bicarbonato de sodio endovenoso b. Solicitar biopsia de médula ósea
e. Realizar hemodiálisis de urgencia c. Solicitar electroforesis de proteínas y radiografía de cráneo
d. Solicitar niveles plasmáticos de ácido metil malónico y de
36 Una mujer de 20 años, evoluciona con un cuadro de homocisteína
malestar general y hematuria. Al examen físico se e. Solicitar prueba de Coombs directo y frotis sanguíneo
constata hipertensión arterial de 180/110 mmHg, FC: 80x’, con
edema de extremidades inferiores. La 40 ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele presentarse en
conducta más adecuada es: la parálisis facial periférica idiopática?
Seleccione una: Seleccione una:
a. Solicitar sedimento de orina y urocultivo, e iniciar antibióticos a. Hiperacusia
endovenosos a la espera del b. Hipoestesia malar
resultado c. Disgeusia
b. Solicitar creatinina plasmática, BUN, proteinuria, electrolitos, d. Imposibilidad de levantar la ceja
sedimento de orina, ANA, ANCA y e. Desviación de la comisura labial
complemeto
c. Solicitar ecografía-doppler abdominal y metanefrinas 41 Un paciente presenta un cuadro de parálisis
urinarias progresiva, con abolición de los reflejos osteotendíneos.
d. Realizar hemodiálisis de urgencia Además, se constata disminución del tono muscular. El
e. Iniciar ciclofosfamida + corticoides diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
37 Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia e a. Esclerosis múltiple
infecciones a repetición. Al examen pálido, con b. Esclerosis lateral amiotrófica
escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma c. Polineuropatía
muestra Hematocrito: 23%, blancos: 3.000, d. Síndrome de Guillain Barré
con fórmula diferencial normal, plaquetas: 45.000. El examen e. Miastenia gravis
más adecuado para continuar el estudio
etiológico es: 42 Un paciente de 74 años presenta agitación psicomotora de
Seleccione una: 48 horas de evolución, asociado a la idea de
a. Citometría de flujo en sangre periférica que fantasmas quieren matarlo. Al examen neurológico no
b. Cinética de hierro y niveles de vitamina B12 presenta focalidad, aunque no sabe qué año es,
c. Electroforesis de proteínas en sangre y orina ni dónde está. El diagnóstico más probable es:
d. Radiografía de calota Seleccione una:
e. Biopsia de médula ósea a. Demencia por cuerpos de Lewy
b. Hidrocefalia normotensiva
38 Un paciente de 70 años presenta un cuadro de astenia y c. Demencia frontotemporal
dolores óseos. Se solicitan exámenes generales d. Accidente vascular encefálico
en los que se aprecia creatinina: 2,4 mg/dl, Hcto: 29%, e. Síndrome confusional agudo
plaquetas: 100.000 por mm3 y blancos: 3.900 por
mm3. El diagnóstico más probable es:

150
43 Un paciente de 60 años presenta una hemiparesia d. Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar aseo quirúrgico de la
braquiocrural derecha, que inició de manera súbita y articulación
que duró cerca de 20 minutos, mejorando antes de llegar al e. Iniciar ceftriaxona endovenosa
servicio de urgencia. Al examen físico presenta
normalidad del examen neurológico, aunque está muy 47 Un paciente de 64 años llega de un viaje a Brasil. Al día
preocupada por lo que le pasó. La conducta más siguiente inicia un cuadro de malestar general,
adecuada es: asociado a fiebre alta e intensas mialgias generalizadas. Al
Seleccione una: examen físico destacan múltiples petequias en
a. Hospitalizar, solicitar una neuroimagen, iniciar medidas de la zona del brazo, donde se le tomó la presión (signo del
neuroprotección y realizar estudio de torniquete). El diagnóstico más probable es:
fuente embólica Seleccione una:
b. Enviar a domicilio, indicando aspirina, sin necesidad de a. Malaria
estudio adicional b. Dengue
c. Enviar a domicilio, indicando control ambulatorio, para inicio c. Fiebre amarilla
de anticoagulación a permanencia d. Enfermedad de Chagas
d. Hospitalizar, solicitar una neuroimagen y observar por 12 e. Influenza
horas
e. Hospitalizar, solicitar una neuroimagen, iniciar medidas de 48 Una paciente de 45 años consulta por artralgias de 2 meses
neuroprotección y realizar trombolisis de evolución, que han ido en aumento. Las
intravenosa articulaciones más comprometidas son las interfalángicas
proximales, mecarpofalángicas y las muñecas,
44 Un paciente de 70 años presenta temblor de las aunque también presenta dolor en las metatarsofalángicas, la
extremidades superiores, algo mayor en el lado derecho. El rodilla derecha y el codo izquierdo. Al
temblor aumenta al adoptar una postura o al tomar un objeto. examen físico se aprecia aumento de volumen, eritema y signos
Su marcha es normal y es capaz de coordinar de derrame articular de varias de las
normalmente sus movimientos. No presenta disminución de la articulaciones descritas. El diagnóstico más probable es:
fuerza de dichas extremidades. El Seleccione una:
diagnóstico más probable es: a. Lupus sistémico
Seleccione una: b. Artritis reumatoide
a. Síndrome cerebeloso c. Artrosis
b. Temblor esencial d. Artritis viral
c. Corea de Huntington e. Condrocalcinosis
d. Enfermedad de Parkinson
e. Esclerosis lateral amiotrófica 49 Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por
trombocitopenia a los 22 años y cuatro
45 Un paciente diagnosticado de VIH, consulta por disfagia. Al abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa
examen físico se aprecia algorra en la cavidad profunda. Desde hace unas 8 semanas
oral y su examen abdominal es normal. La etiología más presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia,
probable de su disfagia es: adenopatías y fiebre. ¿Cuál de las siguientes
Seleccione una: pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al
a. Linfoma MALT esofágico diagnóstico?:
b. Esofagitis por Candida albicans a. Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
c. Esofagitis por Citomegalovirus b. Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
d. Esofagitis por Mycobacterium avium complex c. Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
e. Sarcoma de Kaposi esofágico d. Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
e. Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y
46 Un paciente de 75 años presenta una monoartritis aguda de antihistonas.
rodilla izquierda, que es puncionada,
mostrando un líquido turbio, con presencia de cristales de 50 Un paciente de 27 años presenta un cuadro de dolor lumbar
pirofosfato de calcio y abundantes cocáceas crónico, mayor en reposo, asociado a rigidez
gram positivas. La conducta más adecuada es: matinal. En alguna ocasión presentó artritis de la rodilla
Seleccione una: derecha. Se solicita radiografía de articulaciones
a. Iniciar ceftriaxona endovenosa y realizar aseo quirúrgico de la sacroilíacas que demuestra signos de sacroileítis bilateral y de
articulación algún grado de calcificación de los
b. Iniciar vancomicina endovenosa y realizar aseo quirúrgico de ligamentos longitudinales anterior y posterior. El tratamiento
la articulación de elección de la patología descrita es:
c. Iniciar cloxacilina endovenosa Seleccione una:
a. Corticoesteroides y kinesioterapia

151
b. Metotrexato y ciclosporina b. Perforación de la hernia
c. Antiinflamatorios no esteroidales y ejercicios c. Hernia encarcerada
d. Metotrexato y ejercicios d. Obstrucción intestinal
e. Ciclosfosfamida y corticoides e. Hernia estrangulada

51 Un paciente de 65 años consulta por dolor abdominal muy 55 Un paciente de 67 años presenta astenia, asociada a
intenso, asociado a vómitos alimentarios. En sus ictericia, de cerca de un mes de evolución. Refiere
exámenes se solicita hemograma, que muestra claro aumento además coluria, sin otros síntomas. En sus pruebas hepáticas se
de los glóbulos blancos. Además, se solicita constata GOT: 54 UI/L, GPT: 66 UI/L, GGT:
lipasa plasmática, que resulta 625 UI/L. El TAC de control 190 UI/L, FA: 520 UI/L, BiliT: 5,3 mg/dl, BiliD: 5,0 mg/dl. El
muestra necrosis del 50% del páncreas, con diagnóstico más probable es:
reacción inflamatoria periférica. El paciente evoluciona Seleccione una:
desfavorablemente, con deterioro del estado a. Cáncer
general, por lo que se decide realizar una punción pancreática, b. Colecistitis aguda
la que muestra un cultivo positivo para c. Pancreatitis crónica
Klebsiella pneumoniae. La conducta más adecuada es: d. Colangitis aguda
Seleccione una: e. Colédocolitiasis
a. Indicar antibióticos endovenosos y régimen cero
b. realizar punción aspirativa de la necrosis e iniciar tratamiento 56 Un paciente de 68 años presenta dolor abdominal intenso,
antibiótico tipo cólico, asociado a vómitos alimentarios. Al
c. indicar antibióticos orales y régimen cero examen se aprecia distensión abdominal y aumento de los
d. resolver quirúrgicamente, sin necesidad de antibióticos ruidos abdominales. Se solicita una radiografía
e. indicar antibióticos endovenosos y resolver mediante de abdomen simple, que se muestra a continuación:
debridación quirúrgica

52 Un paciente es apuñalado en el tórax, evolucionando con

dificultad respiratoria. Examen físico, se observa
una herida cortante en relación a la parrilla costal derecha, con
escaso sangrado. Se solicita una radiografía
de tórax, que muestra derrame pleural moderado. La más
adecuada es:
Seleccione una:
a. realizar videotoracoscopía
b. observar evolución y realizar control con radiografía en
cuatro a seis horas
c. instalar un tubo pleural con trampa de agua
d. realizar pericardiocentesis
e. realizar toracotomía de urgencia

53 Un paciente de 56 años se realiza una endoscopía digestiva El diagnóstico más probable es:
alta de control, la que resulta normal, sin a. Embolia mesentérica
embargo, algunos minutos después presenta dolor b. Íleo biliar
retroesternal, que va en aumento y que se exacerba c. Cáncer de colon perforado
con la inspiración y al tragar. El diagnóstico de sospecha es: d. Diverticulitis aguda
Seleccione una: e. Obstrucción intestinal por vólvulo
a. Divertículo esofágico
b. Perforación esofágica 57 Un paciente de 15 años consulta por dolor testicular
c. Espasmo esofágico difuso izquierdo intenso, que inició hace una hora y que se ha
d. Síndrome de Mallory Weiss asociado a vómitos. Al examen físico se aprecia aumento de
e. Neumotórax volumen del testículo izquierdo, el que es muy
doloroso a la palpación. El diagnóstico más probable es:
54 Un paciente de 54 años presenta una hernia incisional Seleccione una:
pequeña en la zona media infraumbilical, que en las a. Torsión testicular
últimas horas de ha vuelto dolorosa, con mayor tamaño e b. Varicocele complicado
imposible de reducir. El diagnóstico más probable c. Orquiepididimitis
es: d. Dolor testicular idiopático benigno
Seleccione una: e. Cólico renal
a. Evisceración

152
58 Un paciente de 35 años, con historia de promiscuidad sexual fútbol, quedando con imposibilidad de realizar flexión plantar
y antecedente de una uretritis, tratada con con ese pie. El diagnóstico más probable es:
antibióticos, consulta por disuria de esfuerzo, asociada a Seleccione una:
disminución del chorro miccional y goteo a. Fractura de calcáneo
terminal, de un mes de evolución, que ha empeorado en el b. Lesión del nervio ciático
último tiempo. Su examen físico, incluyendo un c. Lesión del nervio peroneo común
tacto rectal, es normal. El diagnóstico de sospecha es: d. Fractura de astrágalo
Seleccione una: e. Rotura del tendón de Aquiles
a. Tuberculosis renal
b. Estenosis uretral 62 Paciente de 35 años de edad, soltero, con antecedentes de
c. Cáncer de próstata hipertensión arterial y obesidad, consulta por
d. Hiperplasia benigna de la próstata cuadro de fatigabilidad matinal de meses de evolución,
e. Prostatitis aguda asociado a hipersomnia. Su examen físico no aporta
mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada con
59 Una paciente de 68 años, presenta una caída a nivel, con este paciente?
golpe en el costado derecho. Presenta Seleccione una:
imposibilidad de pararse y de levantar el talón. Al examen físico a. Indicar C-PAP nocturno
está recostada, en la posición que se b. Realizar amigdalectomía bilateral
observa en la fotografía. c. Indicar metilfenidato en las mañanas
d. Solicitar polisomnograma
e. Solicitar nasofibroscopía

63 Paciente de 35 años de edad, soltero, con antecedentes de

hipertensión arterial y obesidad, consulta por
cuadro de fatigabilidad matinal de meses de evolución,
asociado a hipersomnia. Su examen físico no aporta
mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada con
este paciente?
Seleccione una:
a. Indicar C-PAP nocturno
b. Realizar amigdalectomía bilateral
c. Indicar metilfenidato en las mañanas
d. Solicitar polisomnograma
El diagnóstico más probable es: e. Solicitar nasofibroscopía
Seleccione una:
a. Fractura de tobillo 64 Paciente de 35 años de edad, soltero, con antecedentes de
b. Fractura de cadera hipertensión arterial y obesidad, consulta por
c. Esguince de rodilla cuadro de fatigabilidad matinal de meses de evolución,
d. Luxación de cadera asociado a hipersomnia. Su examen físico no aporta
e. Rotura del tendón de Aquiles mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada con
este paciente?
60 Un paciente sufre una caída a nivel, con golpe del hombro Seleccione una:
contra el suelo. Al examen presenta el signo de a. Indicar C-PAP nocturno
la charretera, confirmándose una luxación anterior de hombro. b. Realizar amigdalectomía bilateral
Como antecedente, refiere otra luxación c. Indicar metilfenidato en las mañanas
ipsilateral, hace 6 meses, por un traumatismo similar, la que fue d. Solicitar polisomnograma
manejada con reducción cerrada y manejo e. Solicitar nasofibroscopía
ortopédico. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: 65 Paciente de 35 años de edad, soltero, con antecedentes de
a. Indicar kinesioterapia motora hipertensión arterial y obesidad, consulta por
b. Reducir e inmovilizar con yeso toracobraquial cuadro de fatigabilidad matinal de meses de evolución,
c. Reducir y realizar vendaje en 8 asociado a hipersomnia. Su examen físico no aporta
d. Reducir e inmovilizar con cabestrillo bloqueado mayor información. ¿Cuál es la conducta más adecuada con
e. Resolver quirúrgicamente este paciente?
Seleccione una:
61 Un paciente de 45 años presenta intenso dolor, de inicio a. Indicar C-PAP nocturno
súbito en el talón izquierdo, mientras jugaba b. Realizar amigdalectomía bilateral
c. Indicar metilfenidato en las mañanas

153
d. Solicitar polisomnograma b. Ecológico
e. Solicitar nasofibroscopía c. De intervención comunitaria
d. De cohortes
66 Una paciente consulta por ardor ocular, asociado a e. Analítico
enrojecimiento de la cara. Al examen físico se aprecia
eritema de los párpados y de las mejillas y frente, con 70 Recientemente se incorporó la vacuna contra la hepatitis A
abundantes pápulas y pústulas sobre las áreas en el plan nacional de inmunizaciones, a los 18
eritematosas. meses de edad. ¿Qué indicador es más adecuado para evaluar
el éxito de esta intervención?
Seleccione una:
a. Tasa de prevalencia
b. Tasa de letalidad
c. Tasa de efectos adversos
d. Tasa de incidencia
e. Tasa de cobertura

71 Un paciente de 20 años no tiene amigos íntimos y nunca ha

tenido pareja. Tiene la sensación de que los
demás lo encontrarán tonto o feo y por eso evita situaciones en
las que tendrá contacto con personas
nuevas o trabajos donde tendría que interactuar con muchas
El diagnóstico más probable es: personas, ya que esto le causa ansiedad. El
a. Lupus eritematoso sistémico diagnóstico más probable es:
b. Acné conglobata Seleccione una:
c. Lupus cutáneo subagudo a. Trastorno fóbico social
d. Rosácea b. Trastorno de ansiedad generalizada
e. Dermatomiositis c. Trastorno distímico
d. Trastorno de personalidad evitativo
67 En un estudio de cohortes sobre el tabaco y cáncer de e. Trastorno de ansiedad
pulmón, luego de 20 años, se determinad que 65 de
2.000 pacientes fumadores enfermaron de cáncer pulmonar, 72 Una mujer de 29 años presenta una crisis de pánico mientras
mientras que solo 5 de los 3.200 paciente no estaba en la calle, comprando. Presenta
fumadores lo hicieron. ¿Qué medida es posible calcular con esta mucha ansiedad y ha presentado cerca de 10 crisis de pánico en
información? las últimas 6 semanas, algunas de ellas
Seleccione una: sin un desencadenante claro. Además, refiere miedo a le dé una
a. Mortalidad crisis grave en la que muera y que nadie la
b. Prevalencia en los pacientes fumadores ayude, por eso es que evita salir de su casa y sólo lo hace
c. Odds ratio acompañada. El diagnóstico más probable es:
d. Riesgo relativo Seleccione una:
e. Tasa de letalidad a. Trastorno de pánico con agorafobia
b. Trastorno de ansiedad generalizada
68 La vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus c. Agorafobia aislada
respiratorios se realiza mediante: d. Trastorno de pánico sin agorafobia
Seleccione una: e. Fobia social
a. Sistema de vigilancia por centros centinela
b. Sistema de reportes voluntarios desde los centros de salud 73 Una paciente consulta por dolor abdominal y disuria.
públicos y privados Además, refiere molestias en la espalda y mareos, los
c. Sistema de cribado en colegios y salas cuna que la tienen preocupada. Cuenta con muchos exámenes que
d. Sistema de notificación diaria obligatoria descartan patología orgánica. El diagnóstico
e. Sistema de notificación inmediata a la Seremi de Salud más probable es:
Seleccione una:
69 Se realiza un estudio que muestra que en Santiago la a. Trastorno por conversión
prevalencia de depresión es más alta que en las b. Trastorno disociativo
regiones de Chile y se analizan los factores de riesgo que c. Trastorno facticio
pueden explicar estas diferencias. ¿Qué tipo de d. Trastorno por somatización
estudio es?: e. Trastorno por hipocondría
Seleccione una:
a. Ensayo clínico

154
74 Una paciente presenta ánimo bajo y labilidad emocional y d. Fobia social
sentimiento de rechazo por parte de sus pares. e. Trastorno de estrés postraumático
Ha subido cerca de 20 kilogramos en 4 meses, pesando 83 Kg,
porque anda “ansiosa” y come 78 Una paciente sufre la muerte de su marido, evolucionando
compulsivamente chocolates y pasteles. Además, refiere que muy tranquila y asegurando que es imposible
duerme cerca de 12 horas al día y que le que su marido esté muerto, ya que solo se trata de un sueño y
cuesta mucho salir de la cama. ¿Qué tratamiento es el más no es realidad. El diagnóstico más probable
adecuado? es:
Seleccione una: Seleccione una:
a. Venlafaxina a. Reacción normal
b. Litio b. Psicosis reactiva
c. Fluoxetina c. Trastorno adaptativo
d. Risperidona d. Trastorno disociativo
e. Moclobemida e. Trastorno conversivo

75 Paciente de 35 años, con antecedente de depresión severa 79 Una mujer cursando un embarazo de 8 semanas de edad
con síntomas psicóticos, en tratamiento con fluoxetina y gestacional, inicia metrorragia escasa, sin otros
quetiapina, presenta dolor cervical asociado a rigidez y flexión síntomas, que en la especuloscopía se aprecia proveniente del
lateral tónica, con imposibilidad OCE. La subunidad beta resulta 2.000 UI/L y
de realizar movimientos con el cuello. Diagnóstico más la ecografía transvaginal muestra un cuello cerrado, de 4 cm de
probable: largo, con un saco gestacional intrauterino,
a. Distonía aguda de 40 mm de diámetro, con presencia de un embrión de 12 mm
b. Atetosis de diámetro con latidos cardiofetales
c. Corea presentes. La conducta más adecuada es:
d. Balismo Seleccione una:
e. Parkinsonismo a. Enviar a domicilio, indicando reposo y control
b. Solicitar nueva beta-HCG y nueva ecografía en 48 horas
76 Paciente de 30 años, refiere que es el hijo de Dios, por lo que c. Solicitar nueva ecografía en 10 días por sospecha de aborto
ha establecido una forma de vida para retenido
satisfacer las necesidades de su padre para la salvación de la d. Hospitalizar y conducir el trabajo de aborto
humanidad, formando un grupo que lo apoya e. Realizar laparoscopía
en su idea con ofrendas y sacrificios para evitar la extinción de
la humanidad. Al intentar hablar con el 80 Una paciente cursando un embarazo de 29 semanas
paciente y exponerle su verdadera identidad como una persona presenta fiebre y malestar general, asociada a
normal, él reacciona con ira y no acepta leucorrea. Al examen físico de la paciente se constata FC: 105x’,
este hecho. El diagnóstico más probable es: PA: 120/70 mmHg, t°: 38,5°C, sensibilidad
Seleccione una: a la palpación uterina y la especuloscopía demuestra que la
a. Trastorno de personalidad leucorrea proviene del OCE. Las pruebas de
b. Delirio bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada
c. Trastorno obsesivo compulsivo es:
d. Trastorno bipolar Seleccione una:
e. Delirium a. Realizar amniocentesis de urgencia y decidir conducta según
hallazgos
77 Una paciente es despedida de su trabajo, en el que llevaba b. Administrar corticoides y antibióticos sistémicos y mantener
cerca de 10 años. Durante el mes siguiente una conducta expectante
presenta ánimo depresivo y llanto frecuente, ya que piensa que c. Administrar gentamicina + clindamicina por vía endovenosa y
no conseguirá otro trabajo y que no podrá realizar cesárea
pagar sus deudas. Por esto tiene dificultades para dormir, ya d. Administrar antibióticos por vía endovenosa y mantener una
que despierta muy temprano con la idea de conducta expectante
que es una fracasada y está llena de problemas y también tiene e. Administrar corticoides sistémicos y antibióticos
dificultades para quedarse dormida. intraamnióticos e interrumpir el embarazo al
Refiere que llora casi todos los días, por lo menos 5 veces y que alcanzar las 32 semanas
no tiene ganas de hacer nada. El
diagnóstico más probable es: 81 Una mujer de 34 años presenta metrorragia abundante.
Seleccione una: Recientemente fue diagnosticada de
a. Trastorno adaptativo hipertiroidismo, por lo que está tomando propanolol. Se solicita
b. Distimia un test de embarazo, que resulta positivo.
c. Depresión El diagnóstico más probable es:

155
Seleccione una: calcificaciones, informada como Birrads 4. La
a. Struma ovari
conducta más adecuada es:
b. Embarazo ectópico
c. Enfermedad de Basedow-Graves
Seleccione una:
d. Hiperplasia endometrial a. Derivar para biopsia mamaria con mamótomo
e. Embarazo molar b. Derivar para resolución quirúrgica inmediata
c. Controlar con nueva mamografía en 6 meses
82 Una paciente está en trabajo de parto, con dinámica uterina d. Solicitar ecografía mamaria
espontánea y ha permanecido en decúbito
e. Solicitar nueva mamografía de inmediato
lateral izquierdo. El registro fetal muestra el siguiente trazado,
desde hace 30 minutos:
85 Una mujer de 50 años, sin antecedentes de
importancia, consulta por bochornos y sequedad
vaginal. No
presenta otros síntomas y su examen físico es
normal. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Indicar raloxifeno
b. Indicar progestágeno sólo
c. Indicar estrógeno solo
d. Indicar estrógeno + progestágeno
Su tacto vaginal muestra membranas íntegras, con 10 cm de
e. Indicar agonistas de la GnRH
dilatación, en espinas 0. La conducta más
adecuada es: 86 Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de
Seleccione una: 30 semanas, consulta por dolor abdominal. En las
a. Realizar fórceps
últimas semanas ha sentido malestar general, el que
b. Realizar cesárea de urgencia
c. Realizar rotura de membrana empeoró mucho en las últimas 24 horas. Al examen
d. Dejar a evolución espontánea físico se aprecia algo ictérica, con PA: 190/120,
e. Iniciar goteo oxitócico edema en las extremidades inferiores. Sus
exámenes demuestran anemia leve, plaquetas:
83 Una mujer multípara está en trabajo de parto a 50.000, proteinuria cualitativa ++++, GOT: 280 UI/L,
las 40 semanas. Presenta 3 contracciones cada 10 creatinina: 2,0 mg/dl. El RBNE es reactivo. El
minutos, diagnóstico es:
feto en cefálica, cuello uterino completamente a. Hígado graso agudo del embarazo
borrado, con dilatación de 5 cm y membranas b. Corioamnionitis
íntegras. Tres c. Síndrome de HELLP
horas después tiene una dilatación de 6 cm. La d. Rotura uterina
conducta más adecuada es: e. Colestasia intrahepática del embarazo
Seleccione una:
a. Dejar evolucionar espontáneamente 87 En un control, una mujer de 60 años se realiza
b. Iniciar goteo oxitócico una ecografía transvaginal, que muestra la
c. Realizar cesárea presencia de un
d. Realizar fórceps tumor anexial derecho de 7 cm de diámetro, de
e. Realizar rotura de membranas aspecto quístico, con presencia de varias
increcencias y
84 Una mujer de 50 años se realiza una mamografía escasa ascitis. El diagnóstico más probable es:
que muestra una lesión espiculada y densa, con Seleccione una:
algunas a. Quiste folicular
b. Cistoadenocarcinoma

156
c. Cuerpo albicans baciliformes: 10%, mielocitos: 0%, promielocitos:
d. Endometrioma 0%, blastos: 0%.
e. Teratoma quístico ¿Qué diagnóstico es más compatible con este
resultado?
88 Una mujer se realiza un PAP que es informado Seleccione una:
con presencia de atipías de tipo escamoso, de grado a. Leucemia mieloide aguda
moderado. La conducta más adecuada es: b. Infección bacteriana
Seleccione una: c. Infección viral
a. Solicitar nuevo PAP en un año d. Leucemia mieloide crónica
b. Realizar cono cervical e. Policitemia vera
c. Realizar legrado endometrial biópsico
d. Realizar colposcopía 92 Un paciente es diagnosticado de una meningitis
e. Realizar histerectomía bacteriana aguda, la que es ingresada a la UCI para
tratamiento antibiótico y de soporte. Entre sus
89 Una mujer consulta por leucorrea de cerca de 15 exámenes destaca elevación de la creatinina hasta
días de evolución, caracterizada por leucorrea 2,5
abundante, mg/dl. La conducta más adecuada para el manejo
amarillenta y espumosa, de mal olor, asociada a de este hallazgo es:
ardor y prurito vulvar. El diagnóstico más probable Seleccione una:
es: a. Solicitar un TAC abdominal sin contraste
Seleccione una: b. Realizar biopsia renal
a. Gonorrea c. Iniciar anticoagulación con heparina
b. Candidiasis d. Administrar furosemida endovenosa
c. Vaginosis e. Administrar suero fisiológico
d. Tricomoniasis
e. Vulvovaginitis inespecífica 93 Un paciente de 78 años consulta por poliuria de
2 días de evolución, seguidas de desorientación y
90 Una mujer de 56 años se realiza una biopsia sopor. Al
endometrial, que demuestra presencia de examen físico presenta sopor profundo, se aprecia
hiperplasia sequedad de mucosas, sus signos vitales son FC:
endometrial simple, sin atipias. La conducta más 110x’,
adecuada es: PA: 90/60 mmHg, t°: 37°C. Se realiza un
Seleccione una: hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más
a. Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG adecuada es:
b. Indicar estrógenos locales Seleccione una:
c. Indicar progestágenos a. Administrar insulina cristalina endovenosa y
d. Realizar histerectomía total revaluar con hemoglucotest en una hora
e. Realizar legrado uterino b. Solicitar glicemia plasmática y decidir conducta
solo una vez que se tenga el resultado
91 Usted recibe un hemograma de un paciente, que c. Administrar insulina cristalina y suero fisiológico
muestra lo siguiente: endovenoso, sin necesidad de controlar los
Hemoglobina: 16,0 mg/dl, hematocrito: 48 mg/dl, electrolitos plasmáticos ni el pH
VCM: 90 ft, HCM: 30 pg. d. Administrar suero glucosado al 30% endovenoso.
Plaquetas: 450.000 por mm3. En una segunda instancia mantener con suero
Glóbulos blancos: 15.400 por mm3. glucosado al 5% y controlar con hemoglutest
Fórmula diferencial: linfocitos: 20%, monocitos: 4%, seriados
basófilos: 1%, eosinófilos: 2%, segmentados: 63%

157
e. Administrar suero fisiológico endovenoso y 97 Un paciente de 70 años, sin antecedentes de
solicitar glicemia, electrolitos y gases venosos. En importancia, presenta impotencia sexual y
una disminución de la libido. Además, refiere astenia. Al
segunda instancia iniciar insulina y reposición de preguntarle dirigidamente, refiere pérdida de las
potasio erecciones matinales. Al examen físico presenta
disminución del vello corporal, sin otros hallazgos.
94 Un paciente de 30 años presenta cefalea La conducta más adecuada es:
recurrente mayor al lado derecho, de localización a. Solicitar cariograma
parietal, que b. Solicitar niveles plasmáticos de SHBG y DHEAs
muchas veces viene precedida por visión de luces. El c. Solicitar niveles plasmáticos de FSH, LH y 17-OH-
dolor aumenta con la luz, cede con AINEs, pero en Progesterona
ocasiones es tan intenso, que produce náuseas e d. Solicitar niveles plasmáticos de testosterona,
incluso vómitos. El diagnóstico más probable es: dihidroepiandrosterona e inhibina
Seleccione una: e. Solicitar niveles plasmáticos de prolactina,
a. Cefalea Cluster testosterona, FSH y LH
b. Epilepsia focal
c. Tumor cerebral 98 Un paciente de 20 años, diagnosticado de
d. Jaqueca enfermedad celíaca, hace 5 años, en tratamiento
e. Cefalea tensional con dieta, consulta por exacerbación de su
enfermedad de dos meses de evolución. Presenta
95 Un paciente hipertenso, asintomático se realiza diarrea 4 a 5 veces por día y ha bajado 4 kilogramos
un electrocardiograma, como parte de su chequeo de peso, en el último tiempo. La conducta más
habitual, constatándose el siguiente trazado: adecuada es:
a. Solicitar colonoscopía
b. Indicar antidiarreicos orales
c. Iniciar corticoides orales
La conducta más adecuada es: d. Revisar el cumplimiento de la dieta y solicitar
a. Iniciar amiodarona anticuerpos anti-transglutaminasa cuantitativos
b. Derivar para marcapasos definitivo e. Iniciar metotrexato oral
c. Solicitar un Holter de arritmias
d. Observar evolución 99 Un paciente de 44 años consulta por disnea de
e. Iniciar propanolol esfuerzos, que aparece al caminar 1 cuadra,
asociada a ortopnea. Al examen físico se ausculta un
96 Un paciente de 84 años consulta por un cuadro soplo diastólico, con aumento de la intensidad del
de tos con expectoración pútrida, de 5 días de primer ruido, asociado a algunos crépitos
evolución, asociado a malestar general. Se solicita pulmonares bilaterales. Su ECG se muestra una
una radiografía de tórax, que ve una imagen onda P ancha. El diagnóstico más probable es:
redondeada, de 5 cm de diámetro, con un nivel a. Estenosis aórtica
hidroaéreo, ubicada en el lóbulo inferior derecho. El b. Miocardiopatía dilatada
tratamiento antibiótico más c. Insuficiencia aórtica
adecuado es: d. Insuficiencia mitral
a. Ceftriaxona e. Estenosis mitral
b. Clindamicina
c. Amoxicilina 100 Un paciente de 20 años, sin antecedentes de
d. Cloxacilina importancia, presenta dolor torácico de inicio
e. Metronidazol súbito, asociado a disnea. Al examen físico, se
ausculta abolición del murmullo pulmonar derecho,

158
con hipersonoridad. Se realiza una radiografía de d. Erisipela
tórax, que se muestra a continuación: e. Escarlatina
113 Un paciente de 68 años de edad presenta
hematuria en varias oportunidades, que él describe
como más intensa al final de la micción. Se solicita
un sedimento de orina, el que resulta con
abundantes eritrocitos, sin dismorfia y un
urocultivo, que resulta negativo. Por esto, se realiza
una ecografía abdominal, que no muestra
alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
La conducta más adecuada es: a. Cistitis intersticial
Seleccione una: b. Urolitiasis
a. Iniciar analgesia, observar evolución y solicitar c. Tuberculosis renal
nueva radiografía en 4 horas d. Cáncer de vejiga
b. Solicitar AngioTAC de tórax e. Hipernefroma
c. Puncionar el segundo espacio intercostal, en la
línea axilar media 114 Usted lee un artículo que dice asegura que un
d. Puncionar el segundo espacio intercostal, en la 55% de los pacientes que presentan una elevación
línea media clavicular del antígeno prostático específico presentan una
e. Instalar un tubo pleural biopsia prostática positiva para cáncer, mientras
que el 45% restante, no tienen cáncer. Así, según
111 Una paciente de 47 años consulta por dolor en dicho artículo, se puede asegurar que:
las manos y muñecas de dos meses de evolución, a. El valor predictivo negativo es 55%
asociado a rigidez matinal de una hora b. La especificidad es 55%
aproximadamente. Al examen físico se aprecia c. La sensibilidad es 45%
artritis de las muñecas y varias de las articulaciones d. El valor predictivo positivo es 55%
metacarpofalángicas. No tiene otras alteraciones en e. La sensibilidad es 55%
el examen físico. Se solicitan exámenes, entre los
que destaca un hemograma, con leve anemia 115 Un paciente de 50 años consulta por otalgia
normocítica, sin otras alteraciones y ANA, ANCA, izquierda, asociada a otorrea, de 5 días de
Factor reumatoide y anti-CCP todos negativos. ¿Cuál evolución, que ha ido en aumento. Al examen físico
es el diagnóstico más probable? se aprecia edema y eritema del trago y el pabellón
a. Lupus auricular, con abundante secreción purulenta que
b. Enfermedad mixta del tejido conectivo sale desde el conducto auditivo. El diagnóstico más
c. Pelviespondiloartropatía seronegativa probable es:
d. Artrosis a. Otitis media crónica complicada
e. Artritis reumatoide b. Otitis externa maligna
c. Otitis media crónica no complicada
112 Un niño de 10 años presenta una neumonía d. Otitis media con efusión
adquirida en la comunidad, por lo que se hospitaliza e. Otitis media aguda complicada
para tratamiento antibiótico endovenoso.
Evoluciona con aparición de 10 lesiones cutáneas, 116 En una población de 1.000.000 de habitantes se
caracterizadas por placas eritematosas de 1 a 4 cm producen 50.000 casos de influenza en un año, con
de diámetro, en tiro al blanco y bordes fáciles de una
identificar. El diagnóstico más probable es: tasa de letalidad del 0,1%. ¿Qué indicador es posible
a. Síndrome de Sweet calcular con esta información?:
b. Eritema multiforme menor Seleccione una:
c. Ectimas a. Odds ratio
159
b. Prevalencia habla toda la entrevista y en ocasiones pasa de
c. Virulencia fácilmente de un tema a otro. El diagnóstico más
d. Incidencia probable
e. Riesgo relativo es:
a. Psicosis aguda por fármacos
117 Un paciente sufre la separación con su esposa b. Trastorno delirante
hace un mes, quien lo acusó de haberle sido infiel. c. Esquizofrenia
Él evoluciona muy triste, llorando con frecuencia y d. Trastorno de personalidad narcisista
pensando constantemente en lo injusto que fue e. Manía aguda
todo, porque él nunca fue infiel. Refiere insomnio
importante, despertando a las 4 de la mañana y que 120 Un paciente de 58 años está convencido de que
de inmediato empieza a pensar en que su mujer lo los iPhone están diseñados para espiar a las
dejó y lo acusó injustamente. Además, presenta personas y que las aplicaciones son instrumentos de
baja de peso de 6 kilogramos desde el inicio del la CIA para invadir la privacidad de todos. Desde
cuadro. Dice que no tiene ganas de trabajar ni de hace varios meses que dejó de usar cualquier tipo
hacer nada. El diagnóstico más probable es: de teléfono celular y recientemente incluso tuvo
a. Trastorno adaptativo una pelea con su familia, porque tiró a la basura los
b. Trastorno depresivo celulares de todos. Sus familiares se muestran muy
c. Reacción normal preocupados y refieren que no entiende razones. El
d. Trastorno de estrés agudo diagnóstico más probable es:
e. Trastorno de estrés postraumático a. Esquizofrenia catatónica
b. Trastorno de personalidad esquizoide
118 Un niño de 12 años presenta aumento de c. Trastorno delirante crónico
volumen y dolor en la pierna derecha. Al examen d. Esquizofrenia paranoide
físico se aprecia aumento de volumen, en la diáfisis e. Trastorno de personalidad paranoide
de la tibia. Se solicita una radiografía de pierna que
muestra un tumor óseo de 7 cm de diámetro mayor, 121 Una paciente de 62 años, con antecedentes de
con áreas líticas y compromiso del hueso cortical, de hipertensión y diabetes, consulta por dolor torácico
aspecto heterogéneo y con reacción perióstica en muy intenso, asociado a sensación de muerte. Al
“tela de cebolla”. El diagnóstico más probable es: examen físico se aprecia FC: 110 x', piel sudorosa,
a. Metástasis presión arterial de 180/100 mmHg en el brazo
b. Sarcoma de Ewing derecho y 60/40 mmHg en el brazo izquierdo. El MP
c. Osteocondroma está presente, con crepitaciones bilaterales basales
d. Osteoma osteoide y la auscultación cardiaca muestra un RR2T, con
e. Osteomielitis crónica presencia de un soplo. El diagnóstico más probable
es:
119 Un paciente de 18 años, estudiante de primer a. Tromboembolismo pulmonar
año de ingeniería comercial, empieza a consumir b. Disección aórtica
Ritalín (metilfenidato) con la intención de obtener c. Infarto agudo al miocardio, con rotura del tabique
mejores calificaciones en la universidad. interventricular
Inicialmente presenta buenas notas, sin embargo, d. Mediastinitis aguda
algunas semanas después comienza con la idea de e. Infarto agudo al miocardio, con rotura de la pared
que ya no necesita estudiar porque sabe todo lo que libre del ventrículo izquierdo
necesita para ser exitoso, incluso irrumpe en la
oficina del rector para exigirle que lo titulen ese año 122 Un paciente de 70 años consulta por
o que se atengan a las consecuencias de una dificultades para ver, que han evolucionado
demanda que interpondrá. Al entrevistarlo lentamente y que son mucho mayores en el ojo

160
izquierdo. No ha tenido otros síntomas. La c. Anticonceptivos transdérmicos
inspección ocular es normal y se aprecian d. Anticonceptivos orales, combinados
alteraciones del campo visual, como muestra la e. Método de Billings
siguiente campimetría:
126 Un paciente de 3 años presenta diarrea de 4
meses de evolución, de tipo acuoso, sin lientería ni
hematoquezia. Su examen físico es normal y no
tiene signos carenciales. Ha subido adecuadamente
de peso y no presenta otras molestias. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Diarrea crónica inespecífica
El diagnóstico más probable es: b. Fibrosis quística
a. Neuritis óptica c. Enfermedad celíaca
b. Lesión de la cintilla óptica d. Enfermedad de Hirschsprung
c. Lesión del quiasma óptico e. Giardiasis
d. Glaucoma crónico
127 Un niño de 18 meses de edad, sin antecedentes
e. Desprendimiento de retina
de importancia, presenta un cuadro de 24 horas de
123 Un paciente de 43 años ingresa a pabellón, para evolución de fiebre alta (40,8 grados centígrados),
resolución de una hernia encarcerada, con anestesia asociado a tos. Este cuadro se da en contexto de
general. ¿Cómo manejaría la vía aérea de este una epidemia de influenza, por lo que se realiza un
paciente? panel viral, que confirma presencia de virus
a. Con una cánula Mayo influenza A. El niño está decaído, sin compromiso
b. Con intubación orotraqueal tradicional respiratorio. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
c. Con traqueostomía a. Iniciar paracetamol y manejar ambulatoriamente
d. Con una máscara laríngea b. Hospitalizar para tratamiento con oseltamivir
e. Con una inducción-intubación en secuencia endovenoso
rápida c. Iniciar aspirina y manejar ambulatoriamente
d. Iniciar aspirina más oseltamivir y manejar
124 Un recién nacido prematuro presenta un ambulatoriamente
cuadro de temblor, llanto y aumento del tono e. Iniciar paracetamol más oseltamivir y manejar
muscular, algunas horas luego de nacer. Además, se ambulatoriamente
solicita electrocardiograma, que visualiza intervalo
QT mayor a 0,2 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico 128 Una paciente de 37 años, cursando un
más probable? embarazo de 35 semanas de edad gestacional
a. Asfixia consulta por metrorragia abundante. Su
b. Hipokalemia especuloscopía demuestra abundante metrorragia,
c. Hipocalcemia que sale por el OCE, de color roja brillante. Se
d. Hipoglicemia realiza ecografía abdominal, que muestra placenta
e. Canalopatía congénita previa oclusiva, sin alteraciones fetales. El registro
cardiaco fetal es normal. ¿Cuál es la conducta más
125 Una mujer de 20 años, multípara de 1, es adecuada?
diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, por a. Realizar un tacto vaginal
lo que se le recomienda evitar los embarazos. ¿Qué b. Mantener una conducta expectante y reevaluar
método anticonceptivo le recomendaría? periódicamente
a. Anticonceptivos orales, con estrógeno solo c. Realizar cesárea
b. Dispositivo intrauterino d. Administrar corticoides orales e interrumpir el
embarazo en 48 horas
161
e. Administrar nifedipino oral y reevaluar estado general. Al examen físico presenta
frecuencia respiratoria de 70 rpm, retracción
129 Una paciente cursa su primer embarazo de 30 intercostal, subcostal y tiraje, cianosis generalizada
semanas + 2 días, cuando inicia contracciones y sibilancias audibles, sin necesidad del
uterinas frecuentes. Al examen físico presenta 4 CU fonendoscopio. La conducta más adecuada es:
cada 10 minutos y dilatación cervical de 1 cm. La a. Hospitalizar de inmediato, iniciar oxígeno, realizar
cervicometría muestra un cuello de 10 mm de largo nebulizaciones con salbutamol y administrar
y el registro cardiaco fetal es tranquilizador. Se corticoides sistémicos
realiza amniocentesis, que resulta normal, sin signos b. Hospitalizar de inmediato, iniciar oxígeno, realizar
de infección. Se administra nifedipino oral y nebulizaciones con salbutamol y administrar
corticoides intramusculares y se controla 2 horas antibióticos endovenosos
después, persistiendo con la dinámica uterina a c. Administrar salbutamol inhalado y corticoides
razón de 3 CU cada 10 min. ¿Cuál es la sistémicos y reevaluar en una hora
conducta más adecuada? d. Administrar salbutamol inhalado y oxígeno y
a. Iniciar tocolíticos de segunda línea reevaluar en una hora
b. Solicitar ecodoppler umbilical e. Administrar salbutamol inhalado, oxígeno y
c. Realizar operación cesárea corticoides sistémicos y revaluar en una hora
d. Dejar a evolución espontánea
e. Iniciar tratamiento antibiótico 133 Una paciente presenta un embarazo de 40
semanas, que está en trabajo de parto. Al momento
130 Un recién nacido prematuro presenta vómitos de la rotura de membrana, se produce salida de
al día siguiente de nacer, asociado a hematoquezia líquido amniótico claro, pero evoluciona
en dos oportunidades. Al examen físico se aprecia rápidamente con deterioro del registro fetal, el que
distensión abdominal y su radiografía muestra muestra una bradicardia fetal mantenida. El
neumatosis intestinal. ¿Cuál es la primera medida a diagnóstico de sospecha es:
indicar? a. Procidencia de cordón umbilical
a. Régimen cero y sonda nasogástrica b. Abruptio placentae
b. Corticoides endovenosos c. Rotura uterina
c. Suero fisiológico endovenoso d. Placenta previa
d. Resolución quirúrgica e. Rotura de vasa previa
e. Antibióticos endovenosos
134 Un niño de 5 años presenta petequias, asociada
131 Un recién nacido de término presenta peso de a malestar general. La madre refiere que las lesiones
nacimiento de 2.000 gramos, con microcefalia y aparecieron hace 3 semanas y que también
esplenomegalia. A la ecografía cerebral se visualizan presenta equimosis. Al examen físico se aprecia un
calcificaciones cerebrales. ¿Cuál es el agente más niño pálido, con petequias y equimosis en las
probable? extremidades inferiores y abdomen y además se
a. Streptococcus agalactiae palpa esplenomegalia moderada. El diagnóstico más
b. Treponema pallidum probable es:
c. Citomegalovirus a. Leucemia aguda
d. Virus rubéola b. Púrpura trombocitopénica inmune
e. Virus herpes simplex c. Infección viral
d. Linfoma
132 Un lactante de 6 meses de edad presenta un e. Púrpura trombocitopénica trombótica
cuadro de tos de dos días de evolución, asociado a
fiebre, hasta 38,5°C. En el último día se agrega 135 ¿Cuál es la conducta más adecuada ante una
dificultad respiratoria importante y deterioro del paciente asintomática, que presenta un PAP, que es

162
informado como “inflamatorio con presencia de 139 Un niño de 5 años presenta un cuadro de tos
tricomonas”? con expectoración mucopurulenta de 3 días de
a. Aplicar estrógenos locales evolución,
b. Tratar la infección por tricomona asociado a fiebre y malestar general. Al examen
c. Derivar a colposcopía y biopsia físico se aprecia en buenas condiciones generales,
d. Observar evolución saturando 96% con FiO2 ambiental. Se auscultan
e. Realizar cono biópsico crepitaciones en el lóbulo inferior izquierdo. Se
solicita
136 Una mujer cursa un embarazo de 38+4 una radiografía de tórax, que muestra una imagen
semanas, con buen control prenatal, sin de relleno de todo el lóbulo inferior izquierdo. El
complicaciones. Se realiza una fetometría, que tratamiento más adecuado es:
muestra un feto de 4.000 g. Su test de tolerancia a Seleccione una:
la glucosa oral es normal. La conducta más a. Clindamicina
adecuada es: b. Amoxicilina
a. Iniciar dieta y ejercicio c. Ceftriaxona
b. Observar evolución d. Manejo broncoscópico
c. Realizar cesárea e. Sintomático
d. Inducir el parto con misoprostol
e. Iniciar insulina 140 Una mujer de 44 años está en amenorrea desde
hace 5 meses. Se ha realizado varios exámenes
137 Un niño de 6 años presenta odinofagia, entre los que destacan test de embarazo: negativo,
asociada a un exantema maculopapular TSH: normal, prolactinemia: normal, prueba de
eritematoso. Al examen físico se observa faringe progesterona: negativa, prueba de estrógeno más
eritematosa, con placas grisáceas en ambas progesterona: positiva y LH/FSH: elevada. ¿Cuál es
amígdalas. Además, se constata un exantema la causa más probable de su amenorrea?
papular, generalizado, con descamación en las a. Alteración uterina
manos y petequias antecubitales, de patrón lineal. b. Menopausia normal
¿Cuál es la conducta más adecuada? c. Hipotalámica / hipofisiaria
a. Iniciar corticoides orales d. Falla ovárica primaria
b. Solicitar IgM para sarampión y rubéola e. Anovulación
c. Iniciar paracetamol oral
d. Iniciar amoxicilina oral 141 Una mujer de 28 años presenta dismenorrea
e. Iniciar cloxacilina endovenosa desde hace un año, que cada vez es más intensa. Al
examen físico se constata dolor a la movilización
138 Niño de 6 meses de edad presenta deterioro del cervical, la que es difícil de realizar. Su ecografía
estado general, asociado a mal incremento transvaginal es normal. ¿Cuál de los siguientes
ponderal. En su examen físico destaca diagnósticos es compatible con el cuadro descrito?
hiperpigmentación genital y en sus exámenes de a. Proceso inflamatorio pélvico
laboratorio presenta hiperkalemia e hiponatremia. b. Hiperplasia endometrial
¿Qué examen es más adecuado para confirmar el c. Adenomiosis
diagnóstico? d. Dismenorrea primaria
a. 17-OH progesterona e. Endometriosis
b. Cortisol libre urinario de 24 horas
c. TAC abdominal 142 Una mujer presenta un aborto espontáneo hace
d. TSH y T4 libre 4 meses. Desde entonces ha utilizado
e. Cortisol y ACTH plasmáticas anticonceptivos orales, sin embargo, no ha tenido
menstruación. Se solicita un test de embarazo que

163
resulta negativo y la ecografía transvaginal muestra b. Síndrome de Turner
endometrio fino. El diagnóstico más probable es: c. Sana
Seleccione una: d. Adrenarquia
a. Sinequias uterinas e. Pubertad precoz
b. Atrofia endometrial por ACO
c. Embarazo ectópico 146 Un niño de 9 meses presenta un cuadro
d. Neoplasia trofoblástica gestacional bronquial obstructivo moderado, que es manejado
e. Endometriosis con salbutamol, con buena respuesta. Usted lo
controla una semana después y está
143 Un recién nacido de 15 días de vida inicia completamente asintomático, sin alteraciones en el
ictericia, con bilirrubina de 7,8 mg/dl y bilirrubina examen físico. Sin embargo, la madre le cuenta que
directa de 5,0 sufrió dos cuadros similares a los 3 y 5 meses de
mg/dl. Al examen físico se ve de buen aspecto, ha edad, que también respondieron al uso de
crecido adecuadamente y se alimenta de leche salbutamol. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
materna. a. Solicitar test de provocación con metacolina y
El diagnóstico más probable es: definir conducta según hallazgos
Seleccione una: b. Indicar betaagonistas de acción larga c/12 horas
a. Hipotiroidismo c. Indicar corticoides inhalados c/12 horas
b. Ictericia fisiológica d. Explicar a la madre que por ahora no es necesario
c. Ictericia hemolítica iniciar ningún tratamiento adicional
d. Ictericia por leche materna e. Indicar betaagonistas de acción corta c/12 horas
e. Atresia biliar primaria
147 Un niño de 10 años, sin antecedentes de
144 Una mujer de 20 años cursando un embarazo importancia, con sus controles pediátricos al día,
de 40 semanas de gestación, inicia trabajo de parto, presenta un cuadro de malestar general, astenia y
por lo que es ingresada a la sala de parto, fiebre, de 5 días de duración. Posteriormente cede
administrándose anestesia raquídea. En una la fiebre, aunque mantiene el malestar general y la
evaluación presenta dilatación completa, con feto astenia, agregándose orinas oscuras e ictericia de
en presentación de vértice, en el primer plano de piel y escleras. El diagnóstico más probable es:
Hodge, con membranas rotas y 1 contracciones a. Mononucleosis infecciosa
cada 10 minutos. El registro fetal es tranquilizador. b. Síndrome de Reye
Se vuelve a evaluar 2 horas después y está en el c. Atresia biliar primaria
segundo plano de Hodge. La conducta más d. Hepatitis B
adecuada es: e. Hepatitis A
a. Iniciar goteo oxitócico
b. Realizar cesárea 148 Un adolescente presenta aumento de volumen
c. Realizar fórceps cervical ubicado en la línea media anterior, que se
d. Administrar metilergonovina palpa como un nódulo redondeado, de 3 cm de
e. Mantener conducta expectante diámetro y que asciende con la deglución. El
diagnóstico más probable es:
145 Usted recibe a una niña de 8 años, cuya madre a. Quiste branquial
está muy preocupada por la aparición de botón b. Quiste folicular
mamario bilateral. Al examen físico se aprecian c. Quiste del conducto tirogloso
desarrollo mamario en Tanner 2, bilateral, sin vello d. Tumor del seno carotídeo
púbico ni otros hallazgos. ¿Cuál es el diagnóstico e. Adenopatía cervical
más probable?
a. Hiperplasia suprarrenal congénita

164
149 Una paciente de 65 años, diabética tipo 2 en exámenes de laboratorio donde destaca creatinina
tratamiento con metformina, consulta por cuadro 0.9, glicemia 40, Na+ 132, K+ 5.7, hemograma con
de dolor en fosa iliaca izquierda, asociado a fiebre y leucocitosis. Se inicia Ceftriaxona y aporte de suero
hematoquecia en una oportunidad. Al examen físico fisiológico en bolo sin respuesta luego de una hora.
destaca Blumberg (+) en fosa iliaca izquierda y El fármaco de elección para el manejo de esta
disminución de ruidos hidroaéreos. El examen de paciente es:
elección para establecer el diagnóstico en este caso a. Noradrenalina
es: b. Vancomicina
a. Resonancia magnética de abdomen c. Hidrocortisona
b. Colonoscopía d. Dopamina
c. Ecotomografía abdominal e. Vasopresina
d. Radiografía de abdomen
e. Tomografía axial computada de abdomen 153 Una paciente de 65 años, con antecedente de
accidente vascular encefálico con compromiso
150 Paciente de 65 años, diabético en tratamiento faciobraquiocrural derecho hace dos años en
con esquema intensificado de insulina, actualmente tratamiento con aspirina, consulta por dolor
hospitalizado por cuadro de edema generalizado en abdominal difuso e intenso de inicio agudo. Al
estudio, presenta dolor torácico de inicio súbito, examen físico se encuentra en regulares
asociado a diaforesis. Al examen físico destaca condiciones, ritmo irregular, abdomen levemente
saturación de 89% con FiO2 ambiental, murmullo doloroso a la palpación profunda, Blumberg (-). El
pulmonar con crepitaciones difusas bilaterales. En diagnóstico más probable es:
sus exámenes de laboratorio destaca proteinuria de a. Trombosis mesentérica
24 horas de 5 gramos, albúmina de 2g/dL y perfil b. Disección aórtica
lipídico con triglicéridos de 450 mg/dL. La causa más c. Isquemia mesentérica
probable de su dolor torácico es: d. Diverticulitis aguda
a. Pericarditis aguda e. Úlcera perforada
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Infarto agudo al miocardio 154 Se desea implementar un método de screening
d. Neumonía aguda para una enfermedad. El nuevo examen debe ser
e. Disección aórtica capaz de detectar la enfermedad en el periodo:
a. De remisión
151 Una paciente de 60 años, es diagnosticada de b. Entre los cambios tisulares y la aparición clínica
cistoadenocarcinoma seroso de ovario, el cual c. Posterior a la aparición clínica de la enfermedad
presenta diseminación difusa en peritoneo, por lo d. Previo a los primeros cambios bioquímicos
cual no es operable. La conducta más adecuada en e. Entre los cambios bioquímicos y los cambios
este caso es: tisulares
a. Inmunoterapia
b. Radioterapia 155 Una paciente de 16 años de edad, con cuadro
c. Cuidados paliativos caracterizado por polidipsia y poliuria desde hace
d. Hormonoterapia aproximadamente 3 semanas, no asociado a otros
e. Quimioterapia síntomas. Se realizan exámenes donde destaca
osmolaridad plasmática disminuida, por lo que se
152 Una lactante de 2 meses con cuadro de dolor solicita test de la sed que muestra normalización de
abdominal y vómitos desde hace semanas que en diuresis y osmolaridad plasmática. El diagnóstico
las últimas horas ha empeorado asociándose fiebre, más probable es:
taquipnea y compromiso de conciencia. Al su a. Diabetes insípida nefrogénica
ingreso destaca PA: 40/20, FC 130x’, examen b. Diabetes mellitus tipo 1
pulmonar con crépitos difusos. Se solicitan c. Diabetes insípida central
165
d. Hipercalcemia d. Ecografía abdominal
e. Polidipsia psicógena e. Test de Coombs
159 Un paciente de 50 años, sin antecedentes,
156 Mujer de 29 años, cursando embarazo de 33 presenta cefalea de inicio súbito mientras hacía
semanas, consulta por presentar metrorragia escasa deporte, asociado a dolor en la zona cervical
en una oportunidad no asociado a otros síntomas. posterior y dorsal. Al examen físico presenta reflejo
Ha mantenido actividad sexual regular, durante fotomotor conservado, signos meníngeos presentes,
todo el embarazo. Al examen físico no se aprecia fuerza y sensibilidad disminuidas en hemicuerpo
sangre proveniente del orificio cervical externo, izquierdo. El diagnóstico más probable es:
resto normal. Se realiza registro basal no estresante a. Hemorragia subaracnoidea
que resulta reactivo. El diagnóstico más probable en b. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
este caso es: c. Hematoma epidural
a. Placenta previa d. Hematoma subdural
b. Desprendimiento prematuro de placenta e. Accidente vascular isquémico
normoinserta
c. Rotura de vasa previa 160 Un paciente de 13 meses, es traído por
d. Sinusorragia presentar desde hace 4 días cuadro caracterizado
e. Rotura uterina por crisis de tos que aparecen de forma repetitiva
durante el día, asociado a decaimiento, rechazo
157 Un paciente de 6 años, con historia de que hace alimentario, náuseas y vómitos. Al examen físico se
dos semanas presentó cuadro caracterizado por aprecia hemorragia subconjuntival derecha, examen
rinorrea, odinofagia y tos, el cual fue manejado pulmonar con murmullo pulmonar presente, sin
adecuadamente. Actualmente consulta por otros hallazgos. El agente etiológico más probable
presencia de sangrado de encías, sin otros síntomas. en este caso es:
Al examen físico destaca en buenas condiciones a. Mycoplasma
generales, con petequias en tronco y extremidades, b. Virus parainfluenza
resto normal. Se solicita hemograma que muestra c. Virus respiratorio sincicial
hemoglobina 12 mg/dL, leucocitos 8.000/mm3 y d. Virus sarampión
plaquetas 10.000/mm3. El diagnóstico más probable e. Bordetella pertusis
es:
a. Hemofilia A 161 Paciente de 70 años, diabético en tratamiento
b. Purpura trombocitopénico trombótico farmacológico y hospitalizado por neumonía desde
c. Púrpura de Schönlein Henoch hace 5 días, comienza desde ayer con cuadro de
d. Enfermedad de Von Willebrand deposiciones diarreicas acuosas asociado a
e. Purpura trombocitopénico inmune desorientación temporoespacial. Al examen físico
destaca abdomen doloroso a palpación profunda,
158 Un lactante de un mes, sin antecedentes con ruidos hidroaéreos aumentados y ausencia de
perinatales, es traído por presentar ictericia, sin irritación peritoneal. Se solicita coprocultivo que se
otros síntomas. Al examen físico destaca ictericia informa negativo y leucocitos fecales positivos. El
que llega hasta los muslos, resto normal. Su tratamiento de elección en este caso es:
desarrollo psicomotor ha sido normal, al igual que a. Probióticos orales
su crecimiento y alimentación. Al preguntar b. Hidratación por vía oral abundante
dirigidamente, su madre refiere que también ha c. Metronidazol oral
presentado orinas oscuras. El examen de elección d. Clindamicina ev
para este paciente es: e. Ciprofloxacino oral
a. Bilirrubinemia diferenciada
b. Hormona estimuladora de tiroides 162 Recién nacido de 10 días de vida, sin
c. Resonancia magnética abdominal antecedentes perinatales, inicia desde hace 5 horas
166
cuadro caracterizado por fiebre cuantificada hasta d. Cáncer pulmonar
39oC asociada a rechazo alimentario e e. Fibrosis pulmonar
hiporreactividad, sin otros síntomas. Su examen
físico resulta normal. Se solicita bioquímica de orina 165 Un paciente sufre un golpe de puño en el ojo
que muestra leucocitos ++. La conducta más izquierdo, mientras peleaba con un desconocido, en
adecuada en este caso es: un pub. Al examen físico se aprecia hemorragia
a. Solicitar ecografía renal y vesical subconjuntival y ligero hifema del ojo izquierdo, sin
b. Indicar antibióticos vía oral y control en dos días alteraciones en la oculomotilidad. La conducta más
c. Hospitalizar para estudio y manejo adecuada es:
d. Indicar antipiréticos orales y control en dos días a. Realizar aseo ocular con agua a chorro, por 20
e. Solicitar sedimento de orina y decidir conducta minutos
según resultados b. Indicar ungüento antibiótico cada 4 horas por 5
días
163 Un paciente sufre un accidente en esquí. c. Enviar de inmediato a la unidad de trauma ocular
Resulta con una fractura de fémur, espiroidea, con más cercana
una punta de hueso que rompe la piel y se asoma al d. Realizar compresión ocular por 20 minutos
exterior. La herida es de 1 cm y el paciente está en e. Poner sello ocular y controlar ambulatoriamente
buenas condiciones. ¿Cuál de las siguientes en 2 días
opciones es la más correcta para el manejo de este
paciente? 166 Un paciente de 80 años presenta un cuadro de
a. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, sin astenia y disnea de esfuerzos. Su examen físico es
necesidad de antibióticos y resolverse de manera normal, por lo que se solicitan exámenes generales,
ortopédica entre los que destaca un hemograma con
b. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, hemoglobina de 9,5 g/dl y hematocrito de 28%. Su
administrarse antibióticos endovenosos y resolverse VCM es de 70 ft y sus plaquetas y glóbulos blancos
de manera ortopédica son 340.000 y 6.000 por mm3, respectivamente. El
c. No son necesarios el aseo con suero fisiológico ni diagnóstico más probable es:
los antibióticos y el tratamiento debe ser a. Anemia por enfermedades crónicas
ortopédico b. Talasemia
d. Debe realizarse aseo con suero fisiológico, sin c. Anemia por déficit de vitamina B12
necesidad de antibióticos y resolverse de manera d. Anemia por insuficiencia renal
quirúrgica e. Anemia ferropénica
e. Debe realizarse aseo con suero fisiológico,
administrarse antibióticos endovenoso y resolverse 167 Una paciente cursa u embarazo de 33 semanas,
de manera quirúrgica con controles normales hasta ese momento.
Consulta por dinámica uterina persistente, de una
164 Un paciente de 50 años, fumador, consulta por hora de evolución. Al examen físico se constatan
un cuadro de disnea de esfuerzos, de 2 meses de contracciones uterinas cada 3 minutos y se palpa un
evolución, que aparece al caminar dos cuadras. cuello borrado, con 1 cm de dilatación y membranas
Además presenta tos con frecuencia. Al examen íntegras. La conducta más adecuada es:
físico se auscultan crepitaciones gruesas en ambos a. Realizar cesárea
campos pulmonares, mayores en las bases. Sus uñas b. Administrar antibióticos y corticoides
se aprecian grandes y curvas. El diagnóstico más c. Administrar tocolíticos y corticoides
probable es: d. Administrar antibióticos y tocolíticos
a. Sarcoidosis e. Observar evolución
b. EPOC
c. Neumopatía psoriática 168 Un recién nacido de 35 semanas de edad
gestacional, nacido por cesárea, por presentación
167
podálica, presenta un síndrome de dificultad a. Agorafobia
respiratoria, caracterizado por aleteo nasal y b. Trastorno delirante crónico
taquipnea. Al examen físico se auscultan algunos c. Trastorno por estrés postraumático
crépitos bilaterales escasos y la radiografía de tórax d. Trastorno de angustia generalizada
resulta normal. El diagnóstico más probable es: e. Trastorno de ansiedad
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Hipertensión pulmonar persistente 172 Un paciente de 62 años consulta por temblor de
c. Cardiopatía congénita la mano izquierda. Al observarlo, se aprecian
d. Taquipnea transitoria movimientoslentos y escaso pestañeo. El
e. Síndrome de aspiración meconial diagnóstico más probable es:
a. Síndrome cerebeloso
169 Un niño presenta tos intensa, que inició b. Enfermedad de Parkinson
súbitamente y que disminuyó considerablemente c. Depresión
algunos minutos después. Al examen físico se d. Miastenia de Lambert Eaton
constata asimetría del murmullo pulmonar y e. Temblor esencial
sibilancias en la base derecha. El
diagnóstico más probable es: 173 Una mujer de 31 años, cursando un embarazo
a. Neumotórax de 32 semanas, acude a la urgencia precocupada,
b. Coqueluche porque su bebé se mueve mucho menos de lo
c. Neumonía normal. Se solicita un RBNE, que se muestra a
d. Atelectasia continuación (la línea basal está aproximadamente
e. Cuerpo extraño bronquial a 140 lpm):

170 En una mujer obesa de 42 años se le realiza

determinación del cortisol en sangre, orina y saliva y
en todas las determinaciones está elevado. Tras la
realización del test de supresión nocturna de
dexametasona, los niveles de cortisol en sangre
permanecen elevados, por lo que se sospecha un
síndrome de Cushing ACTH independiente. ¿Qué
prueba adicional solicitaría para confirmar el
diagnóstico en este momento?
a. Una RMN de silla turca La conducta más adecuada es:
b. Una gamagrafía con somatostatina marcada a. Interrumpir el embarazo de inmediato
c. Un cateterismo de senos petrosos b. Tranquilizar a la paciente y enviarla a su domicilio
d. Una ecografía abdominal c. Realizar un test de tolerancia a las contracciones
e. Una TAC de suprarrenales d. Realizar un perfil biofísico
e. Repetir el registro por 20 minutos más
171 Una paciente de 60 años sufrió un pequeño
accidente de tránsito, del que salió ilesa y desde 174 Usted recibe en una posta rural a un paciente
entonces ha dejado de salir de su casa y le pide a su de 66 años, diabético, que presenta dolor torácico
hija que realice las compras, ya que le da mucho muy intenso, de 30 minutos de evolución. Al
miedo tener otro accidente de tránsito. Además le examen físico está sudoroso y taquicárdico
preocupa mucho que su marido se enferme, porque electrocardiograma presenta supradesnivel del
ya está viejo y le puede dar un infarto. Cuando su segmento ST de 5 mm en las derivaciones DII, DIII y
hija sale a comprar, se mantiene muy ansiosa, AVF. Usted cuenta con estreptoquinasa, aspirina,
porque puede pasarle algo malo. Su diagnóstico es: oxígeno y también con una ambulancia que puede

168
trasladarlo a la ciudad más cercana, que tiene c. Realizar laparoscopía
posibilidad de realizar angioplastías y que está a 30 d. Realizar biopsia de endometrio, por técnica
minutos manejando. La conducta más adecuada es: Pipelle
a. Manejar en el lugar, con oxígeno, aspirina y
estreptoquinasa y revaluar en 30 minutos 177 Un paciente de 65 años, fumador de 30
b. Trasladar al centro con disponibilidad de paquetes año, consulta por disnea de esfuerzos, que
angioplastía de inmediato, sin administrar ningún aparece al caminar dos cuadras. Además, refiere
tratamiento por ahora expectoración mucosa, especialmente en las
c. Manejar en el lugar, con oxígeno y aspirina, sin mañanas. En su examen físico se auscultan
necesidad de trombolisis ni angioplastía y controlar sibilancias bilaterales y espiración prolongada. Su
con electrocardiogramas seriados radiografía de tórax no tiene alteraciones. Se solicita
d. Iniciar aspirina y oxígeno, iniciar trombolisis con una espirometría que muestra:
estreptoquinasa en infusión y trasladar al centro Basal Postbroncodilatador
con angioplastía CVF 5.810cc 98% 5.870cc 99%
e. Iniciar aspirina y oxígeno y trasladar de inmediato VEF1 3.835cc 70% 4.054cc 74%
al centro con disponibilidad de angioplastia VEF1/CVF 66% 69%
El diagnóstico más probable es:
175 Un lactante de 8 meses presenta, desde hace 3 a. Asma
días, deposiciones frecuentes y diarreicas, de b. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
consistencia acuosa. En los primeros dos días estuvo c. Hipertensión pulmonar primaria
decaído y actualmente presenta signos moderados d. Bronquitis crónica
de deshidratación. No ha presentado deposiciones e. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
con sangre. Previo a esto, había subido bien de peso
y no tenía antecedentes. Está con alimentación 178 Usted recibe a un niño de 8 meses, cuya madre
sólida, lactancia materna en la noche y leche de es alérgica al pescado. Si bien ya inició la
vaca durante el día. Su examen físico no tiene alimentación sólida, han evitado darle pescado, por
alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? temor a una reacción alérgica. ¿Cuál es la indicación
a. Intolerancia a la lactosa más adecuada?
b. Alergia a la proteína de la leche de vaca a. Puede introducir el pescado a la dieta, desde ya,
c. Infección por rotavirus observando eventuales reacciones
d. Enfermedad celiaca b. Puede introducir el pescado a la dieta, desde los
e. Intususcepción intestinal 12 meses, observando eventuales reacciones
c. Deberá esperar a cumplir 6 años, antes de
176 Una paciente de 40 años se realiza una introducir el pescado a su dieta
ecografía trasnvaginal, como parte de un chequeo d. Debe solicitar IgE específica y decidir según
médico, que visualiza útero en anteversoflexión, con resultados
endometrio de 10 mm de grosor y presencia de un e. Será necesario realizar un test cutáneo para
mioma de 4 cm de diámetro, de localización alérgenos alimentarios y decidir según resultados
submucosa. Los anexos se observan con presencia
de un quiste ovárico derecho de 4 cm de diámetro, 179 Una paciente de 42 años, cursando un
de contenido anecogénico, sin tabiques ni embarazo de 36 semanas se realiza una ecografía
excrescencias y presencia de cuerpo lúteo de 3 cm obstétrica, la que resulta normal. Sin embargo, se
en el ovario izquierdo. Sus reglas son regulares cada observan dos cálculos en la vesícula biliar de 1 y 1,5
27-29 días y su FUR fue hace 20 días. La conducta cm de tamaño. Se solicita una nueva ecografía
más adecuada es: abdominal, que confirma los cálculos mencionados.
a. Realizar miomectomía ¿Cuál es la conducta más adecuada?
b. Iniciar anticonceptivos orales continuos

169
a. Indicar dieta baja en grasas y mantener conducta antibióticos. Usted lo controla completamente
expectante mientras no presente síntomas asintomático y con examen físico normal. ¿Cuál es la
b. Realizar colecistectomía laparoscópica electiva, conducta más adecuada?
luego del parto a. Observar evolución
c. Realizar colecistectomía laparoscópica de b. Iniciar profilaxis con cefadroxilo 15 mg/Kg/día
urgencia c. Iniciar profilaxis con nitrofurantoína 2-5
d. Realizar CPRE (Colangiopancreatografía mg/Kg/día
retrógrada endoscópica) d. Controlar con urocultivos seriados
e. Solicitar TAC de abdomen e. Solicitar ecografía abdominal, cintigrafía DSMA y
uretrocistografía miccional
180 Un lactante de 2 meses de edad, alimentado
con leche materna exclusiva, presenta regurgitación 183 Un paciente de 53 años, consulta por una lesión
láctea después de cada toma, que en ocasiones en la cara, hiperpigmentada, que ha crecido
mancha su ropa. La madre se muestra preocupada. lentamente en los últimos años y que tiene un cm
Al examen físico no tiene alteraciones y está en el de diámetro. Se muestra a continuación:
percentil 50 de curva peso edad. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a. Solicitar ecografía abdominal
b. Solicitar endoscopía digestiva alta
c. Iniciar fórmula láctea
d. Prohibir a la madre el consumo de lácteos
e. Educar y controlar en un mes

181 Un paciente de 48 años, con antecedente de

síndrome de ovarios poliquísticos, consulta por
El diagnóstico más probable es:
metrorragia de 15 días de evolución. Sus reglas
a. Melanoma
ocurren cada 35 a 45 días y suelen duran 3 a 5 días.
b. Léntigo solar
Su test de embarazo es negativo y su ecografía
c. Queratosis seborreica
ginecológica muestra endometrio de 20 mm,
d. Nevo melanocítico
homogéneo y ovarios poliquísticos. La conducta más
e. Queratosis actínica
adecuada para proseguir el estudio es:
a. Resonancia magnética de pelvis
184 Un estudiante universitario consulta por disuria
b. Niveles de progesterona, estradiol, TSH y
y secreción genital de un día de evolución. Refiere
prolactina
relaciones sexuales sin protección, con 4 parejas
c. Biopsia de endometrio
sexuales en el último tiempo. Al examen físico se
d. Laparoscopía exploradora
aprecia secreción purulenta que sale por el meato
e. Estudio de hemostasia
urinario, al comprimir el pene. Se toma una muestra
para tinción Gram, la que no visualiza bacterias.
182 Un niño de 10 meses presenta fiebre hasta
¿Qué medicamente es más adecuado?
39,5°C, asociada a malestar general. Se solicitan
a. Aciclovir
exámenes de orina, que muestran 20 glóbulos
b. Penicilina benzatina
blancos por campo, por lo que se inicia cefadroxilo
c. Doxiciclina
oral mejorando a los dos días. Su urocultivo resultó
d. Ciprofloxacino
positivo para Escherichia coli sensible en más de
e. Ceftriaxona
100.000 UFC/mm3 y completó 10 días de
185 Una paciente de 35 años consulta por reglas
abundantes, que ocurren cada 28 días. Refiere que
170
sus reglas duran entre 7 y 8 días y que debe cambiar
las toallas higiénicas, varias veces al día. En el último
tiempo, además, se ha sentido cansada. Al examen
está pálida y, al examen ginecológico se oserva
especuloscopía normal y se palpa el útero irregular,
aumentado de tamaño, con anexos normales. Se
descarta embarazo. La conducta más adecuada es:
a. Realizar biopsia de endometrio
b. Realizar ecografía transvaginal
c. Realizar histerectomía
d. Realizar legrado uterino
e. Realizar colposcopía El diagnóstico más probable es:
a. Eritema infeccioso
186 Se realiza un estudio, en el cual se realiza un b. Exantema súbito
cuestionario a 500 estudiantes de educación c. Alergia a la penicilina
secundaria, determinando la frecuencia de consumo d. Enfermedad de Kawasaki
perjudicial de alcohol y otras sustancias, según e. Síndrome de Steven Johnson
edad. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a. Cohortes 189 Una madre trae a su hijo de 12 meses, ya que es
b. Caso control el tamaño de su cabeza es más grande que el de los
c. De prevalencia demás niños de la sala cuna. Al examen físico tiene
d. Ensayo clínico perímetro cefálico en +3 desviaciones estándar. Su
e. Ecológico examen neurológico es normal y su desarrollo
psicomotor demuestra uso de casi 10 palabras y
187 Un niño de 5 años, con antecedente de marcha independiente, aunque inestable.
constipación, es traído por su madre, ya que no La conducta más adecuada es:
presenta deposiciones hace 7 días. Al examen físico, a. Solicitar ecografía cerebral
se palpa una masa hipogástrica y el tacto rectal b. Solicitar TAC de cerebro
confirma presencia de un fecaloma. La conducta c. Realizar punción lumbar
más adecuada es: d. Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
a. Realizar desimpactación con enema evacuante y e. Revisar registros anteriores de perímetro cefálico
luego dejar polietilenglicol oral y medir perímetro cefálico de ambos padres
b. Solicitar colonoscopía
c. Aumentar consumo de agua e indicar dieta rica en 190 ¿Cómo se realiza la vigilancia epidemiológica de
fibra y controlar en 3 días enfermedades transmisibles graves y de baja
d. Resolver mediante laparoscopía frecuencia en Chile, como el hanta, sarampión o
e. Resolver mediante laparotomía difteria?
a. Por vigilancia activa
188 Un niño de 12 meses presenta fiebre de 40,5°C, b. Por vigilancia pasiva
por dos días, la que es manejada con paracetamol. c. Por notificación obligatoria de los centros
La madre decide automedicarle amoxicilina en centinelas
jarabe, desapareciendo la fiebre al día siguiente, d. Por pruebas de screening a la población con
pero apareciendo un exantema generalizado, que se factores de riesgo
muestra a continuación: e. Por pruebas de screening a la población general

171
Ensayo No. 8 su alimentación por lo que fue suspendido, sin
haberlo comido de nuevo. ¿Cuál es la conducta a
1. Un hombre de 46 años refiere que las mujeres de tomar con repecho a la vacuna trivírica?
su trabajo se le insinúan y quieren tener una a. Contraindicar la vacuna
relación con él. Sin embargo, no hay testigos de b. Realizar IgE específica del huevo y decidir según
esos hechos y al interrogar a sus compañeras de resultado
trabajo, lo niegan. Al confrontar al paciente, se c. Aplicar a los 12 meses
enoja, ya que le molesta que no crean en lo que él d. Diferir hasta los 2 años
dice. El diagnóstico más probable es: e. Aplicar a los 18 meses
a. Trastorno de personalidad narcisista
b. Hipomanía 5 Paciente de 30 años, multípara de 1 parto vaginal,
c. Esquizofrenia presenta parto de término, con 4 cm de dilatación,
d. Dismorfofobia membranas rotas, se administra anestesia peridural,
e. Trastorno delirante crónico presentando PA 100/65 mmHg, LCF 90/min y 6
contracciones uterinas cada 10 minutos. La
2. Un paciente de 55 años, con antecedente de conducta más adecuada es:
diabetes mellitus 2, consulta por un cuadro de a. Iniciar amniotransfusión
hematemesis, seguida de malestar general. Al b. Iniciar tocolisis de urgencia
examen físico está pálido, con FC:110x', PA: 100/60 c. Administrar volumen y monitorizacion fetal
mmHg, constatándose obesidad. En sus exámenes d. Realizar cesárea de urgencia
destaca álbúmina: 3,0 g/dl; INR: 1,3; hematocrito: e. Realizar fórceps
30%, plaquetas: 77.000 por mm3, VCM: 105 fl y
VHS: 20 mm/h. El diagnóstico más probable es: 6 Mujer de 54 años, con antecedente de síndrome
a. Gastriris crónica atrófica de intestino irritable, que presenta un cuadro de
b. Várices esofágicas astenia, debilidad de las extremidades superiores y
c. Síndrome de Mallory Weiss mialgias. Además refiere sequedad ocular y cefalea.
d. Úlcera duodenal Al examen físico presenta movilidad articular
e. Úlcera gástrica normal, sin alteraciones de la sensibilidad, ni
paresias evidentes. Presenta dolor a la presión de
3 Una paciente de 15 años, consulta por ambos epicóndilos y a la palpación de los músculos
hipermenorrea y menometrorragia, de Se solicita de la espalda. En sus exámenes presenta
una ecografía transvaginal, que no muestra lesiones, hemograma normal, con anticuerpos antinucleares
ni alteraciones uterinas ni ováricas. El endometrio positivos, en titulación 1/40, con factor reumatoide
tiene 5 mm de grosor. Su hemograma muestra negativo y anticuerpos contra antígenos nucleares
anemia leve, con glóbulos blancos: 7.000 por mm3 y extractables negativos. ¿Cuál es la conducta más
plaquetas: 250.000 por mm3. La conducta más adecuada?
adecuada es: a. Iniciar metotrexato y antiinflamatorios no
a. Solicitar endosonografía uterina esteroidales
(histerosonografía) b. Indicar pregabalina y ejercicios suaves de
b. Solicitar estudio de trombofilias elongación
c. Solicitar resonancia magnética nuclear c. Administrar hidrocortisona endovenosa y
abdominopélvica reevaluar en una semana
d. Solicitar estudio de alteraciones de la hemostasia d. Solicitar biopsia de glándula salival secundaria
e. Realizar biopsia de endometrio e. Iniciar prednisona oral

4 Un lactante de 12 meses de edad, que a los 9 7 Un paciente de 32 años consulta por un cuadro de
meses presentó un exantema, al introducir huevo a disfunción sexual asociado a disminución del vello

172
facial. Al examen físico presenta disminución del d. Enfermedad de membrana hialina
vello corporal y disminución del tamaño testicular e. Cardiopatía congénita
bilateral. ¿Cuál es el estudio más adecuado para
proseguir el enfrentamiento de este paciente? 11. Una paciente de 92 años, con antecedente de
a. Testosterona y LH enfermedad de Alzheimer por lo que está
b. HCG y estradiol institucionalizada, presenta un cuadro de astenia,
c. Ecografía testicular debilidad, baja de peso de 6 kilos en los últimos dos
d. Espermiograma y FSH meses, asociado a hematoquezia intermitente en
e. Prolactina algunas oportunidades, que los familiares atribuyen
a hemorroides externos. Al examen físico presenta
8 Un paciente masculino, de 22 años, desde hace un abdomen blando, depresible, con ruidos
más de 6 meses ha dejado de compartir con su hidroaéreos presentes. Su piel se aprecia algo pálida
familia y casi no sale de su pieza. Además, ha y sus signos vitales son normales. ¿Con que examen
descuidando su aspecto personal. Sus familiares debe iniciarse el estudio en esta paciente?
refieren que en ocasiones lo escuchan musitar, a. Colonoscopía completa
hablar y reírse solo. ¿Cuál es el diagnóstico más b. Colonoscopía corta
probable? c. Resonancia magnética de abdomen y pelvis
a. Trastorno delirante crónico d. TAC de abdomen y pelvis
b. Ezquizofrenia e. Ecografía abdominal
c. Trastorno de personalidad esquizoide
d. Depresión psicótica 12. Un lactante de 5 meses presenta opacidad
e. Trastorno bipolar corneal bilateral, asociado a epifora y aumento del
diámetro corneal. ¿Cuál es el diagnóstico más
9 Paciente femenina con artritis reumatoide, en probable?
tratamiento con metrotexate y prednisona desde a. Catarata congénita
hace 4 años, es diagnosticada de diabetes mellitus, b. Atresia lagrimal
por lo que se inicia metformina como tratamiento. c. Glaucoma congénito
¿Qué examen es perentorio realizarle, como d. Macrocórnea
seguimiento a esta paciente? e. Retinoblastoma
a. Densitometría ósea
b. Hemograma, con recuento de plaquetas 13 Una paciente de 56 años, en terapia de remplazo
c. Radiografía atlantoaxoidea hormonal combinada oral, desde hace 5 años,
d. LDH presenta metrorragia de 3 días de evolución, escasa.
e. Insulinemia Su examen físico no tiene alteraciones y en la
especuloscopía se aprecian restos de sangre en el
10 Un recién nacido de 36 semanas de edad orificio cervical externo. ¿Cuál es el diagnóstico más
gestacional, nacido por cesárea, presenta dificultad probable?
respiratoria, luego de nacer, con taquipnea, a. Cáncer de endometrio
retracción subcostal y crepitantes basales. Se b. Metrorragia disfuncional
solicita una radiografía de tórax, que muestra c. Pólipo endometrial
ambos campos pulmonares con hiperinsuflación, d. Hiperplasia endometrial
reforzamiento hiliar, aplanamiento del e. Atrofia endometrial
diafragmas y silueta cardiaca normal. El diagnóstico
más probable es: 14 14 Una paciente, usuaria de DIU hace 7 años, se
a. Neumomediastino realiza Papanicolaou como chequeo médico, que
b. Taquipnea transitoria muestra presencia de Actinomyces israeli, sin otras
c. Neumonía connatal

173
alteraciones. No refiere síntomas y su examen físico d. Depresión psicótica
es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? e. Trastorno delirante crónico
a. Iniciar antibióticos orales
b. Realizar Papanicolaou en 1 año 18 Un paciente de 70 años, consulta por cuadro de
c. Realizar ecotomografía 6 meses de evolución caracterizado por tos con
pelviana expectoración mucosa que en ocasiones es
d. Retirar el DIU purulenta y baja de peso, asociado a
e. Derivar a colposcopía compromiso del estado general, sensación
febril ocasional y fatigabilidad. Se le solicita
15 Un niño de 2 años y 8 meses perfil hemático que muestra hematocrito de
realiza rabietas con frecuencia, 32%, leucocitos 12.000/mm3. Se solicita una
se tira al suelo y grita cuando no radiografía de tórax que se muestra a
se hace lo que él quiere, lo que continuación:
ha pasado frente a sus padres y
las profesoras del jardín infantil.
Dice 300 palabras y su desarrollo motor es acorde a
su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Oposicionismo normal para su desarrollo
b. Trastorno generalizado del desarrollo
c. Trastorno de conducta
d. Trastorno por déficit atencional
e. Trastorno oposicionista desafiante

16 Un paciente de 62 años, con antecedentes de La conducta más adecuada para proseguir con el
diabetes mellitus tipo dos y de daño hepático estudio es:
a. Solicitar baciloscopías de expectoración con
crónico secundario a una esteatohepatitis no
cultivo de Koch
alcohólica, ha presentado hospitalizaciones por
b. Solicitar TAC de tórax
cuadros de emorragia digestiva alta en el último c. Solicitar angioTAC de tórax
año, actualmente controlado. Se realizan exámenes d. Solicitar cultivo de expectoración
de control en que se demuestra fosfatasas alcalinas e. Realizar broncoscopía
de 565 UI/L, GOT: 186 UI/L GPT: 172 UI7L, 19 Un paciente de 59 años, con diagnóstico de
bilirrubina total 4,2 g/dL, alfafetoproteina: 119 diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con
ng/mL. ¿Cuál es el examen más adecuado para metformina 850 mg dos veces al día y glibenclamida
proseguir el estudio de este paciente? 5 mg cada 12 horas, se realiza exámenes de control
a. Colangioresonancia entre los que destaca una creatinina de 1,0 mg/dL y
b. TAC abdominal una hemoglobina glicosilada de 6,9%. Su examen
c. Ecografía abdominal físico no muestra alteraciones. ¿Cuál es la conducta
d. Gammaglutamil transferasa más adecuada?
a. Aumentar dosis de metformina
e. Endoscopía digestiva alta
b. Suspender la glibenclamida
c. Aumentar dosis de glibenclamida
17 Una paciente de 81 años, hace un año tiene la d. Mantener el tratamiento sin cambios
idea de padecer de VIH, por lo que se ha realizado e. Suspender metformina
múltiples exámenes, los que siempre han resultado
negativo. A pesar de ello, ella continúa con la idea. 20 Una paciente de 24 refiere que luego de realizar
Fuera de esto, su vida no ha sido mayormente ejercicios de elongación, presenta dolor súbito en el
afectada. El diagnóstico más probable es: cuello y en la cabeza, con cefalea en trueno
a. Demencia (thunderclap). ¿Cuál es el diagnóstico más
b. Trastorno obsesivo compulsivo probable?
c. Trastorno por hipocondría a. Hernia traumática del núcleo pulposo
174
b. Disección de la arteria vertebral o carótida fisiológico en bolo sin respuesta luego de una hora.
c. Accidente isquémico transitorio El fármaco de elección para el manejo de esta
d. Migraña sin aura desencadenada por el ejercicio. paciente es:
e. Cefalea cluster o en racimo a. Hidrocortisona
b. Vasopresina
21 Paciente de 53 años, con antecedente de c. Dopamina
hipertensión en tratamiento con enalapril, consulta d. Noradrenalina
por disnea de medianos esfuerzos asociado a e. Vancomicina
palpitaciones intermitentes desde hace un mes. Al
examen físico destaca ritmo irregular asociado a 25 Un paciente de 50 años, diabético en
aumento de R1. El diagnóstico más probable es: tratamiento con metformina, consulta por
a. Enfermedad del nodo sinusal polaquiuria, nicturia, latencia y debilidad del chorro
b. Taquicardia paroxística supraventricular miccional desde hace meses, no asociado a otros
c. Fibrilación auricular síntomas. Su tacto rectal muestra próstata
d. Taquicardia ventricular aumentada de tamaño de consistencia gomosa. Con
e. Flutter auricular respecto a este caso, ¿Cuál de las siguientes es una
indicación absoluta para resolución quirúrgica en
22 Una paciente de 65 años, diabética tipo 2 en esta patología?
tratamiento con metformina, consulta por cuadro a. Residuo postmiccional de 150 ml
de dolor en fosa iliaca izquierda, asociado a fiebre y b. Próstata mayor a 40 cc
hematoquecia en una oportunidad. Al examen físico c. Hematuria en una ocasión
destaca Blumberg (+) en fosa iliaca izquierda y d. Antígeno prostático de 5 ng/ml
disminución de ruidos hidroaéreos. El examen de e. Retención aguda de orina
elección para establecer el diagnóstico en este caso
es: 26 Un paciente de 24 años, estudiante de derecho,
a. Tomografía axial computada de abdomen debe rendir su examen oral final para obtener su
b. Resonancia magnética de abdomen título profesional, ha estudiado por varios meses y
c. Ecotomografía abdominal tiene buen dominio de los temas, pero a pesar de
d. Colonoscopía que se ha preparado, no ha querido presentar aún
e. Radiografía de abdomen el examen, ya que según él “no puede hacerlo”.
Refiere que le ha pasado lo mismo en situaciones
23 Una paciente de 60 años, es diagnosticada de similares donde le ha tocado exponer presentando
cistoadenocarcinoma seroso de ovario, el cual gran nerviosismo. El diagnóstico más probable es:
presenta diseminación difusa en peritoneo, por lo a. Ansiedad social
cual no es operable. La conducta más adecuada en b. Trastorno de ansiedad generalizada
este caso es: c. Agorafobia
a. Inmunoterapia d. Trastorno de la personalidad evitativo
b. Radioterapia e. Trastorno de pánico
c. Hormonoterapia
d. Quimioterapia 27 Una paciente de 26 años, sin antecedentes,
e. Cuidados paliativos mientras iba como copiloto sufre accidente de
tránsito, resultando con dolor en extremidad
24 Una lactante de 2 meses con cuadro de dolor inferior derecha. Al ingreso con vía aérea
abdominal y vómitos desde hace semanas que en permeable, respiración espontánea, sin
las últimas horas ha empeorado asociándose fiebre, sangramientos evidentes, presión arterial de
taquipnea y compromiso de conciencia. Al su 150/90, Glasgow 15, extremidad inferior derecha en
ingreso destaca PA: 40/20, FC 130x’, examen posición púdica. El diagnóstico más probable es:
pulmonar con crépitos difusos. Se solicitan a. Fractura intertrocantérica
exámenes de laboratorio donde destaca creatinina b. Fractura de pelvis
0.9, glicemia 40, Na+ 132, K+ 5.7, hemograma con c. Luxación posterior de cadera
leucocitosis. Se inicia Ceftriaxona y aporte de suero d. Fractura de cuello femoral
175
e. Luxación anterior de cadera 31 Un paciente de 31 años, que vive en una zona
rural, consulta por un cuadro de malestar general,
28 Una paciente de 65 años, con antecedente de asociado a fiebre hasta 39°C y mialgias intensas,
accidente vascular encefálico con compromiso invalidantes. Al examen físico presenta dolor
faciobraquiocrural derecho hace dos años en importante a la palpación de las masas musculares.
tratamiento con aspirina, consulta por dolor Su hemograma muestra hematocrito: 44%,
abdominal difuso e intenso de inicio agudo. Al plaquetas: 400.000 por mm3, leucocitosis de 16.000
examen físico se encuentra en regulares blancos por mm3, con 35% de eosinófilos. ¿Cuál es
condiciones, ritmo irregular, abdomen levemente el agente más probable?
doloroso a la palpación profunda, Blumberg (-). El a. Fasciola hepatica
diagnóstico más probable es: b. Entamoeba hystolytica
a. Diverticulitis aguda c. Giardia lambia
b. Trombosis mesentérica d. Ascaris lumbricoides
c. Úlcera perforada e. Trichinella spiralis
d. Isquemia mesentérica
e. Disección aórtica 32 Un paciente de 78 años, postrado, presenta una
lesión en la zona sacra, de 11 cm de diámetro, que
29 Paciente de 70 años, con antecedentes de afecta la piel y dermis y que en una zona deja
diabetes e hipertensión en tratamiento, con historia entrever el músculo. Tiene necrosis en el borde y
de dolor torácico que aparece al esfuerzo y cede mal olor. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
espontáneamente, la cual se desencadena cada vez
a. Curaciones con suero fisiológico
con menor esfuerzo, no asociado a otros síntomas.
b. Debridamiento químico
Actualmente se encuentra asintomático y su
examen físico muestra ritmo regular en dos tiempos c. Colgajo
sin soplos, murmullo pulmonar presente sin ruidos d. Antibióticos tópicos
asociados. Se realiza ECG que muestra ritmo regular e. Cámara hiperbárica
y QRS ancho compatible con bloqueo completo de
rama izquierda. El examen más adecuado para 33Una paciente de 72 años, con antecedente de
continuar el estudio de este paciente es: insuficiencia renal crónica e hipertensión, en
a. Test de esfuerzo tratamiento farmacológico, presenta dolor
b. Coronariografía precordial de 2 horas de evolución, asociada a
c. Enzimas cardiacas síncopes y afectación del estado general. Al examen
d. Ecocardiografía de estrés físico tiene FC: 43 lpm, PA: 90/60 mmHg. Su
e. AngioTAC electrocardiograma muestra ondas T altas y picudas,
en todas las derivaciones. ¿Cuál es la indicación más
30 Embarazada de 30 semanas, sin antecedentes,
urgente?
consulta por lesiones eritematosas en antebrazos,
genitales, manos y tronco, asociadas a prurito. Al a. Gluconato de calcio
examen físico se aprecian lesiones eritematosas b. Ringer
papulares y maculares en patrón sinuoso, con signos c. Bicarbonato de sodio
de grataje, por lo que se decide realizar un ácaro d. Suero fisiológico
test, e. Cloruro de potasio
que resulta positivo. El tratamiento de elección, en
este caso es: 34 Una paciente presenta un cuadro de 2 semanas
a. Permetrina oral de evolución, de fotopsias en la zona inferolateral
b. Vaselina azufrada del campo visual izquierdo, al que hace dos días se
c. Puvaterapia agrega disminución de la visión de dicho ojo, que
d. Corticoides locales
ella describe como un muro que se va levantando.
e. Permetrina tópica al 5%
Tiene antecedente de artritis reumatoide, en
tratamiento de prednisona. Además, es hipertensa y

176
tiene antecedente oftalmológico de una 38 Una mujer de 27 años, cursando un embarazo de
faquectomía izquierda, con lente intraocular. Su 35 semanas se realiza ecografía obstétrica, con feto
examen físico muestra agudeza visual de 1,0 en el creciendo en percentil 3. ¿Cuál es el examen más
ojo derecho y de 0,1 en el ojo izquierdo. ¿Cuál es el adecuado para definir la edad gestacional de
diagnóstico más probable? interrupción?
a. Hemorragia vítrea a. Ecografía Doppler de arterias umbilicales
b. Glaucoma b. Ecografía Doppler de ducto venoso
c. Desprendimiento de retina c. Registro basal no estresante
d. Neuropatía óptica isquémica d. Test de tolerancia a las contracciones
e. Catarata e. Ecografía Doppler de arteria cerebral media

35 Una paciente de 39 años presenta otorrea 39 Una mujer de 20 años, con atraso menstrual de
izquierda de varios meses de evolución y que 21 días, se realiza un test de embarazo, que está
persiste por varios días después de bañarse en el positivo, por lo que se hace una ecografía
mar. Tiene hipoacusia leve en ese oído. La otoscopía transvaginal, que muestra un saco gestacional
muestra abundante secreción amarillenta en el intrauterino, de 10 mm, sin embrión. La HCG está en
oído. El diagnóstico más probable es: 4.200 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Fístula de líquido cefalorraquídeo a. Administrar metotrexato
b. Otitis media crónica b. Solicitar una nueva ecografía en 7 días
c. Otitis media con efusión c. Administrar misoprostol
d. Otitis media aguda recurrente d. Realizar legrado
e. Otitis externa e. Realizar aspiración manual endouterina

36 Una paciente de 40 años, en estudio por 40 Una mujer de 35 años, cursando embarazo de 32
mesenquimopatía, consulta por ardor ocular semanas, presenta genitorragia, luego de tener
bilateral, asociado a secreción y visión borrosa. Al relaciones sexuales. Al examen está en buenas
examen oftalmológico se objetiva ojo rojo, con una condiciones, PA: 120/80 mmHg, FC: 70x’, útero sin
úlcera corneal en la mitad inferior. El diagnóstico dinámica uterina, altura uterina de 28 cm y se
más probable es: ausculta la frecuencia cardíaca fetal: 130x’. ¿Cuál es
a. Síndrome de ojo seco la conducta inicial más adecuada?
b. Escleritis a. Tacto vaginal
c. Conjuntivitis alérgica b. Ecografía Doppler fetal
d. Conjuntivitis bacteriana c. Ecografía obstétrica transvaginal
e. Cuerpo extraño tarsal d. Especuloscopía
e. Monitoreo fetal no estresante
37 Un recién nacido de término presenta ictericia a
los 7 días de vida. Se solicita bilirrubina total: 14,2 41 Un paciente de 30 años, deportista, pregunta por
mg/dl y bilirrubina directa: 4,0 mg/dl. ¿Cuál es la dolor precordial opresivo, de dos días de evolución,
conducta más adecuada? irradiado al cuello y al hombro izquierdo, intenso.
a. Solicitar pruebas hepáticas Además, presenta disnea que aumenta al
b. Solicitar hemograma, grupo-Rh y prueba de recostarse. Al examen físico está adolorido, con
Coombs directo a la madre RR2T sin soplos. Se realiza un electrocardiograma,
c. Solicitar hemograma, grupo-Rh y prueba de que se muestra a continuación:
Coombs directo al recién nacido
d. Solicitar sedimento de orina y urocultivo
e. Fototerapia

177
 dolor, a pesar de haber evolucionado bien y de
llevar mucho tiempo desde el accidente. Tiene
antecedente de cuadros previos similares, con
dolores crónicos y difíciles de tratar. El diagnóstico
más probable es:
a. Trastorno conversivo
b. Trastorno somatomorfo
c. Trastorno facticio
d. Depresión reactiva
e. Trastorno de estrés postraumático

44 Un paciente diabético de larga data, en

tratamiento con insulina, presenta presión arterial
de 148/102. Además, su índice
proteinuria/creatininuria resulta 0,3. ¿Qué fármaco
es más adecuado para el manejo de este paciente?
a. Diltiazem
El diagnóstico más probable es: b. Hidroclorotiazida
a. Costocondritis del deportista c. Carvedilol
b. Tromboembolismo pulmonar d. Enalapril
c. Neumotórax e. Amlodipino
d. Miocardiopatía hipertrófica
e. Pericarditis aguda 45 Un paciente de 40 años, hospitalizado hace 3
días por un síndrome nefrótico, presenta disnea, de
42 Un paciente de 60 años presenta dolor inicio súbito. Presenta desaturación arterial hasta
precordial, irradiado al cuello, de 4 horas de 90%, con disminución del murmullo pulmonar a
evolución, EVA 9/10. Al examen físico está derecha y matidez, por lo que se realiza una
sudoroso, disneico, con RR2T, sin soplos. Se solicita radiografía de tórax, que muestra un derrame
un ECG que se muestra a continuación: pleural. Se punciona el derrame, dando salida a un
líquido hemorrágico, con LDH: 700, predominio de
polimorfonucleares, pH: 7,3y lactato de 4,0 mmol/L.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Transudado pleural
b. Empiema
c. Derrame paraneumónico simple
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Compromiso pleural maligno
¿Cuál es el tratamiento más importante en este
paciente? 46 Un niño de 7 años presenta edema de párpados
a. Administración de fluidos intravenosos y de EEII, asociado a orinas oscuras. Al examen tiene
b. Anticoagulantes edema de párpados y de ambas piernas, con presión
c. Revascularización inmediata arterial de 127/85. ¿Cuál es el diagnóstico más
d. Disminuir la presión arterial probable?
e. Oxigenoterapia y antiarrítmicos a. Síndrome nefrítico
b. Necrosis tubular aguda
43 Un paciente sufre una fractura de muñeca, en c. Síndrome nefrótico
relación a un accidente laboral. Presenta con mucho d. Síndrome hemolítico urémico

178
e. Efermedad de Berger 50 Un paciente consulta muy angustiado, porque
cree ser pedófilo. Le aterra acercarse a los niños y
47 Un paciente de 32 años presenta un cuadro de no sabe qué hacer, a pesar de que sabe que su idea
dos días de odinofagia, fiebre y mialgias, a lo que se es rara. Refiere que reza para no serlo. ¿Cuál es el
agrega hematuria. En sus exámenes destaca diagnósticomás probable?
sedimento de orina con incontables glóbulos rojos, a. Trastorno esquizoafectivo
con 9% de dismorfia, creatinina plasmática de 0,7 b. Trastorno obsesivo compulsivo
mg/dl, BUN: 13 mg/dl, C3 y C4 en niveles normales y c. Trastorno psicótico agudo
proteinuria de 500 mg/día. ¿Cuál es el diagnóstico d. Trastorno delirante cónico
más probable? e. Parafilia
a. Lupus
b. Nefropatía mesangiocapilar 51 Un paciente de 42 años, diabético tipo 2,
c. Vasculitis de vaso pequeño consulta por dolor en la rodilla derecha, que
d. Glomerulonefritis postestreptocócica apareció luego de realizar actividad física. Al
e. Nefropatía por IgA examen presenta aumento de volumen articular y
eritema, por lo que se realiza punción articular, que
48 Un paciente de 62 años presenta un cuadro de da salida a un líquido articular con 27.000 glóbulos
varios días de evolución, de orinas espumosas, blancos por mm3, con 95% de polimorfonuclares,
asociado a edema marcado de extremidades sin visualización de bacterias. El diagnóstico más
inferiores. Su sedimento de orina muestra 2-4 probable es:
hematíes por campo, 5-10 leucocitos por campo, a. Artritis séptica
creatininemia de 1,2 mg/dl y proteinuria de 24 b. Artritis reactiva
horas de 7 gramos. ¿Cuál es el diagnóstico más c. Sinovitis postraumática
probable? d. Artritis por cristales
a. Nefropatía membranosa e. Artritis reumatoide
b. Glomerulonefritis postestreptocócica
c. Enfermedad renal lúpica 52 Un paciente de 54 años consulta por dolor en la
d. Nefropatía por IgA rodilla derecha, que le dificulta la marcha.
e. Glomerulonefritis mesangiocapilar Evoluciona rápidamente, impidiéndole caminar y
asociándose a derrame articular. Se realiza punción
49 Un paciente de 64 años, con antecedente de articular que da salida a un líquido con 7.200
haber sido tratado por un mieloma, con buena glóbulos blancos por mm3, con presencia de
respuesta, consulta ahora por cuadro de astenia, múltiples microcristales con brirrefringencia de
con constipación y aumento del volumen urinario, a elongación levemente positiva. ¿Cuál es el
lo que luego se le agrega desorientación. Al examen tratamiento más adecuado?
físico se aprecia soporoso, pálido. En sus exámenes a. Antibióticos
presenta hematocrito 27%, con Hb: 9 g/dl, VHS: 93 b. Colchicina
mm/h, proteínas plasmáticas: 7,8 g/dl, albúmina: c. Drenaje quirúrgico
3,7 g/dl, sodio: 140 mEq/L, potasio: 4,8 mEq/L, d. AINEs
calcio: 14,3 mg/dl. En este momento debe recibir: e. Corticoides
a. Calcitonina
b. Vitamina D 53 Una paciente hipertensa severa, en tratamiento
c. Solución salina al 0,9% con alfametildopa, cursando un embarazo de 12
d. Corticoides semanas de edad gestacional, se realiza una
e. Bifosfonatos ecografía doppler de arterias uterinas, que muestra
aumento de la resistencia vascular de dichas

179
arterias. Su proteinuria es negativa. ¿Cuál es la recomendar a un lactante de dos meses?
conducta más adecuada? a. Vacuna contra la fiebre amarilla
a. Cambiar el antihipertensivo por otro fármaco b. Vacuna contra la varicela
b. Iniciar heparina de bajo peso molecular c. Vacuna contra la influenza
c. Mantener una conducta expectante d. Vacuna contra el rotavirus y contra el
d. Iniciar ácido acetil salicílico meningococo
e. Repetir la ecografía doppler a las 16 semanas e. Vacuna contra la hepatitis A

54 Frente la sospecha de sarcopenia en el adulto 59 Un paciente de 8 años, diabético tipo 1, en

mayor, antes de iniciar estudios más avanzados, tratamiento con insulina en esquema intensificado,
¿qué evaluación se debe realizar? es ingresado por una cetoacidosis diabética. Al
a. Medición del pliegue bicipital examen está en orientado, vigil, con leve
b. Examen de flexión del cuádrices deshidratación. En sus exámenes presenta pH: 7,30,
c. Medición de fuerza de la prensión palmar HCO3: 15 mEq/L, glicemia: 380 mg/dl, K: 4,6 mEq/L,
d. Test de la marcha de “get up and go” Na: 135 mEq/L y cetonas positivas en sangre. ¿Cuál
e. Medición de velocidad de la marcha es la primera medida terapéutica?
a. Insulina cristalina e.v.
55 ¿Qué institución del sistema de salud chileno b. Solución salina al 0,9% déficit más requerimiento
dicta la última resolución respecto de las licencias c. Solución salina al 0,9% 20 cc/Kg endovenoso, en
médicas relacionadas con las enfermedades bolo
profesionales y los accidentes del trabajo? d. Insulina cristalina s.c.
a. Mutual de seguridad e. Bicarbonato de sodio endovenoso
b. Fonasa
c. Instituto de salud laboral 60 Una niña de 6 años presenta gran picazón en la
d. Superintendencia de Salud cabeza, desde hace 7 días. Al examen físico se
e. Superintendencia de Seguridad Social observan múltiples liendres en el cabello, sin poder
observar ningún piojo. ¿Cuál es la conducta más
56 ¿De dónde se obtienen los recursos para adecuada?
financiar el tratamiento de los accidentes laborales a. Tratar con permetrina al 5% tópica
y del trayecto y las enfermedades profesionales? b. Tratar con ivermectina oral
a. Del aporte del Estado c. Tratar con lindano al 1% tópico
b. Del aporte de Fonasa y las Isapres d. No tratar mientras no se visualicen piojos
c. Del aporte de los trabajadores e. Tratar con permetrina al 1% tópica
d. Del aporte de las municipalidades
e. Del aporte de los empleadores 61 Un recién nacido presenta un soplo pansistólico,
que se escucha entre el tercer y cuarto espacio
57 ¿Qué situación justifica la implementación de un intercostal. Además, presenta algunas crepitaciones
método de tamizaje o screening de una escasas en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el
enfermedad? diagnóstico más probable?
a. Alta virulencia a. Comunicación interauricular
b. Pocas secuelas b. Ductus arterioso persistente
c. Baja prevalencia c. Estenosis mitral
d. Disponibilidad de un tratamiento eficaz d. Atresia tricuspidea
e. Corta duración y rápida recuperación e. Comunicación interventricular

58 Además de las vacunas entregadas por el sistema 62 Un niño de 4 años presenta retraso generalizado
nacional de vacunación, ¿qué vacuna se puede del desarrollo psicomotor. Solo dice 4 palabras

180
inteligibles. Además, realiza movimientos 66 ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un
estereotipados de rotación y manierismo. ¿Cuál es recién nacido, cuya madre tiene el diagnóstico de
el diagnóstico más probable? hepatitis B?
a. Parálisis cerebral a. Observar evolución
b. Síndrome de Gilles de la Tourette b. Dar antivirales al niño
c. Trastorno del espectro autista c. Administrar la vacuna anti-VHB e
d. Distrofia muscular de Duchenne inmunoglobulina anti-VHB al niño
e. Síndrome de West d. Solicitar pruebas hepáticas al niño
e. Prohibir la lactancia materna
63 Una niña de 13 meses de edad, desde hace 4
meses ha detenido su crecimiento. Además, 67 Un niño de 27 días de vida presenta ictericia, que
presenta diarrea, con deposiciones pastosas y inició hace una semana. Se alimenta con lactancia
tendencia al meteorismo. En sus exámenes destaca materna exclusiva y no ha tenido otros síntomas. Se
anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen de elección solicitan exámenes que muestran una bilirrubina
para iniciar el estudio? total de 18,8 mg/dl y una bilirrubina directa de 18,0
a. Recuento total de inmunoglobulinas mg/d. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Radiografía de mano a. Atresia primaria de las vías biliares
c. Anticuerpos IgA antiendomisio b. Ictericia por leche materna
d. 17 – OH – progesterona c. Hipotiroidismo congénito
e. Test del sudor d. Hepatitis neonatal
e. Ictericia fisiológica
64 Un escolar de 6 años presenta aumento de
volumen submandibular derecho, doloroso. Al 68 Una lactante de 7 meses se alimenta con 4
examen físico se aprecia dicho aumento de mamaderas al día, de leche purita fortificada al 7,5%
volumen, de aspecto eritematoso, de 3 cm de más cereal al 5%, más 1 sopa puré. ¿Qué
diámetro, doloroso a la palpación. suplemento alimenticio debería estar recibiendo?
¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Zink
a. Staphilococcus aureus b. Vitamina A
b. Streptococcus tipo A c. Tiamina
c. Escherichia coli d. Ácido fólico
d. Peptoestreptococo e. Vitamina D
e. Bacteroides fragillis
69 Un niño de 3 años presenta un cuadro de
65 Un paciente de 8 años consulta por fiebre alta, congestión nasal, con rinorrea serosa, asociada a tos
asociada a odinofagia intensa. En su examen físico y ligera odinofagia. Al examen físico tiene
se aprecia faringe eritematosa, asociada a exudado temperatura 37,3 grados celsius, faringe congestiva,
bilateral. Se solicita una prueba rápida de detección rosada y nariz con rinorrea abundante. ¿Cuál es el
de antígenos estreptocócicos, la que resulta tratamiento más adecuado?
positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Diclofenaco oral
a. Clindamicina b. Azitromicina oral
b. Metronidazol c. Corticoides nasales
c. Azitromicina d. Amoxicilina oral
d. Amoxicilina + ácido clavulánico e. Solución salina intranasal
e. Amoxicilina
70 Una paciente con antecedente de atraso
menstrual, consulta por metrorragia. Su última regla
fue hace 3 meses. A la especuloscopía se constata

181
metrorragia. Su PA: 132/ 84 mmHg, FC: 80x’, ante todos los movimientos de la columna lumbar,
temperatura normal. Se solicitan niveles sin signos de irritación nerviosa. Además de
plasmáticos deHCG, que resultan 960 UI/L. Se administrar analgésicos, la indicación más adecuada
solicita una ecografía transvaginal, que muestra es:
útero con endometrio refringente de 17 mm, sin a. Reposo laboral por 3 días
visualización de saco gestacional ni masas b. Radiografía de columna lumbosacra
anexialies, ni tampoco líquido libre. ¿Cuál es la c. Resonancia magnética nuclear
conducta más adecuada? d. Kinesioterapia motora por 10 días
a. Realizar laparotomía exploradora e. Reposo en cama por 5 días
b. Solicitar ecografía en 7 días
c. Observa evolución y controlar en 2 semanas 74 Una paciente de 24 años, cursando un embarazo
d. Realizar laparoscopía de 8 semanas, tiene antecedente de haber sufrido
e. Solicitar nueva HCG y ecografía en 48 horas una trombosis venosa profunda, hace 5 años, en
relación al uso de anticonceptivos orales. ¿Cuál es la
71 Una paciente de 35 años, presenta dolor en el conducta más adecuada en este momento?
hipocondrio izquierdo, asociado a meteorismo, por a. Iniciar antiagregantes orales
lo que se realiza una ecografía abdominal, que b. Iniciar heparina de bajo peso molecular
visualiza un pólipo en el fondo vesicular, de 4 mm c. Solicitar ecografía Doppler de extremidades
de diámetro, homogéneo y se observa la vía biliar inferiores
de 5 mm de diámetro. La conducta más adecuada d. Iniciar anticoagulación oral
es: e. Realizar estudio de trombofilia
a. Control ecográfico en 6 meses
b. Realizar biopsia del pólipo 75 ¿Cuál de las siguientes medidas de asociación es
c. Realizar colecistectomía laparoscópica más adecuada para establecer cuántas veces
d. Solicitar una TAC de abdomen y pelvis aumentan los casos de asma en la población
e. Solicitar una resonancia magnética nuclear fumadora, en comparación a la población no
abdominal fumadora?
a. Tasa de incidencia
72 Una paciente de 14 años presenta caída al suelo, b. Riesgo atribuible porcentual
con inconsciencia de 30 segundos, recuperándose c. Riesgo relativo
luego por completo. ¿Cuál de los siguientes d. Riesgo atribuible
antecedentes orientan a una causa cardiogénica del e. Razón de prevalencias
cuadro?
a. Relación con el ejercicio 76 Un paciente de 35 años consulta por cefalea y
b. Ocurrencia al incorporarse desde la posición debilidad muscular de algunos meses de evolución.
acostada Al examen físico presenta FC: 70x’, PA: 160/110
c. Relación con la tos mmHg, sin otros hallazgos. Se solicitan exámenes
d. Relación con la micción que muestran creatininemia de 0,9 mg/dl, sodio:
e. Ausencia de episodios anteriores 138 mEq/l, potasio: 3,0 mEq/l y cloro: 98 mEq/l.
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el
73 Un paciente de 40 años, oficinista, estuvo estudio en este paciente?
moviendo muebles durante 2 días, evolucionando a. Relación aldosterona / actividad de renina
luego con intenso dolor lumbar, que le impide plasmática
realizar sus actividades. Al examen físico se aprecia b. Holter de presión arterial
muy adolorido, con dificultades para subirse a la c. Doppler de arterias renales
camilla y para caminar, tiene IMC de 28 y se observa d. Determinación de metanefrinas urinarias
una contractura muscular a nivel lumbar, con dolor e. Cortisol libre urinario de 24 horas

182
77 Una mujer de 24 años, primípara, en trabajo de distendido, con auscultación de gorgoritmos y
parto, con dilatación completa, membranas rotas y ruidos hidroaéreos intensos. Se solicita radiografía,
buena dinámica. Cuenta con episiotomía que se muestra a continuación:
mediolateral. Se produce desprendimiento de la
cabeza fetal, sin embargo, el resto del cuerpo no
progresa, luego de 5 minutos. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
a. Ampliar la epifisiotomía
b. Realizar flexión de las caderas de la madre y
realizar compresión suprapúbica
c. Poner a la madre en posición genupectoral y
realizar suave tracción de la cabeza fetal
d. Girar el hombro posterior, en el sentido de las
agujas del reloj
e. Realizar tracción continua por 5 minutos
El diagnóstico más probable es:
78 Una paciente de 56 años, con antecedente de a. Enfermedad de Cröhn activa
haber vivido en Brasil, hasta hace 6 meses, consulta b. Obstrucción intestinal
por disfagia lógica y progresiva, asociada a baja de c. Vólvulo de sigmoides
peso de 6 kilogramos. Su examen físico no tiene d. Perforación intestinal
alteraciones. Tiene antecedente de pirosis y e. Apendicitis aguda
regurgitación de larga data.
a. Cáncer gástrico 81 Un niño de 10 años presenta, desde hace algunas
b. Estenosis péptica semanas, una lesión en la cara lateral del índice
c. Acalasia esofágica derecho, dolorosa. Al examen físico se aprecia una
d. Cáncer de esófago lesión ulcerada, hiperqueratósica, con puntos
e. Esofagitis eosinofílica negros en su superficie, la que se muestra en la
siguiente imagen:
79 Un paciente de 82 años, hace 2 años sufrió un
accedente vascular encefálico, sin secuelas. Hace 2
meses presenta un cuadro de labilidad emocional,
desinhibición social y dificultades para realizar
algunas de sus actividades habituales. El diagnóstico
más probable es:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad de Alzheimer
a. Cuerpo extraño periungueal
b. Hidrocéfalo normotensivo
b. Molusco contagioso
c. Demencia por cuerpos de Lewy
c. Verruga vulgar
d. Demencia vascular
d. Melanoma
e. Depresión
e. Panadizo

80 Un paciente de 56 años, con antecedente de

82 Una paciente de 30 años, acude a su primer
enfermedad de Cröhn, desde los 26 años, sin
control de un embarazo de 10 semanas. Sus partos
tratamiento, desde hace 4 meses, presenta un
anteriores fueron eutócicos, con recién nacidos de
cuadro de dolor abdominal y vómitos, que han ido
término de 4 kilogramos. Entre sus exámenes de
en aumento. Sus vómitos son de tipo alimentario y
control trae un Elisa VIH que resultó negativo,
al examen físico tiene PA: 110/70 mmHg, FC: 90 x’,
hematocrito de 38%, glicemia de ayuno de 112
T°: 37°C, al examen abdominal se observa abdomen
mg/dL y urocultivo negativo.
183
Su examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta hiperplasia endometrial compleja, sin atipías. ¿Cuál
más adecuada? es la conducta más decuada?
a. Iniciar metformina oral a. Solicitar resonancia magnética nuclear de pelvis
b. Repetir glicemia de ayuno b. Iniciar estrógenos orales
c. Repetir el urocultivo c. Controlar con ecografía en 6 meses
d. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d. Iniciar progestágenos orales
e. Mantener el control embarazo normal e. Realizar histerectomía total

83 Una mujer de 55 años se realiza una mamografía, 87 Una paciente de 65 años consulta por disfagia
como parte de un chequeo médico, que es ilógica, asociada a halitosis de reciente comienzo y
informada como Birrads 4, por presencia de regurgitación de alimentos recién ingeridos. ¿Cuál
microcalcificaciones pleomorfas agrupadas. ¿Cuál es es el diagnóstico más probable?
la conducta más adecuada? a. Estenosis péptica del esófago distal
a. Control mamográfico en 6 meses b. Cáncer de esófago cervical
b. Biopsia excisional c. Acalasia esofágica
c. Resonancia magnética d. Cáncer de faringe
d. Ecografía mamaria e. Divertículo de Zenker
e. Biopsia estereotáxtica.
88 Un paciente de 18 años consulta por dolor y
84 Una paciente de 55 años, se realiza exámenes aumento de volumen en la pantorrilla izquierda, en
como parte de chequeo médico, que muestran GOT: relación a un pequeño traumatismo. Se solicita un
54 UI/L, GPT: 70 UI/L, GGT: 654 UI/L, FA: 455 UI/L, estudio Doppler de las extremidades inferiores, que
bilirrubina total: 1,0 mg/dl, albúmina: 3,7 g/dl y muestra alteraciones del drenaje venoso profundo
protrombinemia: 90%. ¿Cuál es el diagnóstico de de la zona. En sus exámenes, se constata
sospecha? hematocrito: 38%, hemoglobina: 12,8 g/dl,
a. Coledocolitiasis plaquetas: 145.000 por mm3, blancos: 8.000 por
b. Colestasia por obstrucción neoplásica mm3, TTPA 54 segundos, protrombina: 85%. ¿Cuál
c. Cirrosis biliar primaria es el diagnóstico más probable?
d. Colangitis esclerosante secundaria a. Déficit de antitrombina III
e. Colangitis esclerosante primaria b. Trombofilia por anticoagulante lúpico
c. Hemofilia B
85 Un paciente de 30 años presenta un cuadro de d. Hemofilia A
astenia y piel seca. Al examen se detecta un nódulo e. Enfermedad de Von Willebrand
tiroideo, que se palpa de 15 mm de diámetro, en
relación al lóbulo derecho. Se solicita TSH y T4 libre, 89 Un paciente de 58 años, diabético tipo 2 de larga
que resultan normales. ¿Cuál es el examen de data, mal controlado, consulta por dolor en las
elección para continuar el estudio de esta paciente? extremidades inferiores, de tipo urente y que es
a. Cintigrafía tiroidea más intenso en la noche. Al examen físico se aprecia
b. Ecografía cervical ausencia de la sensibilidad de las extremidades con
c. Biopsia citológica por punción con aguja fina el uso de monofilamento e importante disminución
d. Biopsia excisional de los pulsos pedios. ¿Cuál es el examen más
e. Captación de yodo radiactivo adecuado para confirmar el diagnóstico?
a. Angiografía aortofemoral
86 Una paciente de 56 años de edad presenta b. Electromiografía
metrorragia abundante, que se maneja con legrado. c. Pletismografía de volumen del pulso de
Se envía a biopsia, que es informada, como extremidades inferiores

184
d. Estudio Doppler vascular de extremidades e. Dehiscencia de la anastomosis
inferiores
e. Resonancia magnética nuclear de columna 93 Un paciente de 34 años consulta por dolor
lumbosacra lumbar derecho, intenso, asociado a escasa
hematuria en una oportunidad. Dos días después
90 Un paciente esquizofrénico, recién comienza con fiebre y vómitos, por lo que consulta
diagnosticado, inicia tratamiento con risperidona 3 en el servicio de urgencia. Al examen físico está
mg/día hace 5 días. Al tercer día, inicia un cuadro de inquieto y adolorido, con To: 38,8oC, FC: 88x’ y PA:
disestesias en las extremidades inferiores, asociadas 110/70 mmHg. Tiene puño percusión positiva a
a angustia, inquietud y cambio continuo de derecha. Se solicita sedimento de orina que muestra
posición. Se muestra muy incómodo y angustiado. abundantes eritrocitos, leucocitos, bacterias y
¿Cuál es el diagnóstico más probable? cristales, por lo que se solicita un pieloTAC, que
a. Acatisia visualiza un cálculo en el tercio medio del uréter
b. Distonía aguda derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
c. Hipomanía a. Instalar sonda Foley
d. Disquinesia aguda b. Realizar litotripsia extracorpórea
e. Síndrome neuroléptico maligno c. Iniciar antibióticos orales
d. Esperar resultado del urocultivo
91 Un paciente de 20 años consulta por aumento de e. Iniciar antibióticos endovenosos e instalar un
volumen testicular izquierdo, que notó hace algunas catéter doble J
semanas. Al examen físico se palpa aumento de
volumen escrotal, de consistencia blanda, no 94 Un niño de 3 años presenta infecciones
doloroso, sin alteraciones de la palpación del respiratorias altas a repetición, asociado a rinorrea
testículo. Además, se realiza prueba de acuosa frecuente y obstrucción nasal. La madre
transiluminación, la que resulta negativa. El refiere que ronca en las noches y que la rinorrea, en
diagnóstico más probable es: ocasiones, se vuelve purulenta. Al examen físico se
a. Varicocele aprecia ojeroso, con escasa secreción nasal mucosa.
b. Hidrocele ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Cáncer de testículo a. Rinitis alérgica
d. Quiste de epidídimo b. Pólipos nasales
e. Epididimitis c. Hipertrofia de adenoides
d. Inmunodeficiencia primaria
92 Un paciente de 66 años se realiza una e. Cuerpo extraño nasal
hemicolectomía izquierda, debido a un cáncer de
colon. Presenta dolor abdominal luego de la cirugía, 95 Un paciente de 27 años consulta por aparición de
que va en aumento en los dos días siguientes, hasta una masa cervical derecha, asociada a astenia y
alcanzar una intensidad de 7/10 al tercer día sensación febril. Al examen físico, está en buenas
postquirúrgico. Sus signos vitales muestran FC: condiciones, con signos vitales normales y se
110x’, PA: 86/58, To: 38,5oC. Su examen abdominal aprecia aumento de volumen en el triángulo cervical
muestra abdomen muy doloroso a la palpación, de anterior derecho, compatible con varias
manera difusa y se auscultan ruidos hidroaéreos adenopatías de tamaño aumentado, de entre 2 y 4
muy disminuidos. ¿Cuál el diagnóstico más cm, de consistencia gomosa e indoloras. Se solicita
probable? un hemograma, que resulta normal y un TAC de
a. Obstrucción intestinal tórax y abdomen que muestran dos adenopatías
b. Hemoperitoneo mediastínicas. La conducta
c. Pancreatitis aguda más adecuada es:
d. Tromboembolismo pulmonar a. Realizar biopsia quirúrgica

185
b. Solicitar cultivo faríngeo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Realizar punción con aguja fina a. Sífilis secundaria
d. Solicitar TSH y cintigrafía con yodo radiactivo b. Molusco contagioso
e. Solicitar baciloscopías de expectoración y PCR c. Verruga vulgar
para tuberculosis d. Condiloma acuminado
e. Picaduras de Ptyrus pubis
96 Un niño de 18 meses, alérgico a la penicilina,
presenta fiebre hasta 38,5oC e irritabilidad. Al 99 Una paciente de 33 años, previamente sana,
examen físico tiene faringe levemente eritematosa y cursando un embarazo de 8 semanas, por
otoscopía con tímpano derecho rojo y abombado a amenorrea acude a su primer control ecográfico. No
tensión. Además de indicar paracetamol, ¿cuál es la ha presentado molestias y refiere que sus reglas
conducta más adecuada? suelen ser irregulares y ocurren cada 2 a 3 meses.
a. Iniciar amoxicilina oral Su ecografía no muestra embarazo y su HCG resulta
b. Iniciar azitromicina oral 3.000 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
c. Iniciar ciprofloxacino tópico a. Solicitar nueva ecografía en 7 días
d. Iniciar ciprofloxacino oral b. Realizar laparotomía de urgencia
e. Iniciar ceftriaxona endovenosa c. Solicitar nueva HCG en 48 horas
d. Diagnosticar embarazo ectópico y plantear uso de
97 Una mujer de 66 años, diabética, consulta por metotrexato
disminución progresiva de la visión del ojo derecho. e. Diagnosticar aborto completo, educar y observar
Al examen visual se aprecia agudeza visual de 0,4 en evolución
el ojo derecho y 0,9 en el izquierdo, sin embargo, en
ambos ojos se ha perdido una parte importante del 100 En un estudio de casos y controles se evalúa el
campo visual periférico. ¿Cuál es el diagnóstico más riesgo de sufrir reacciones anafilácticas, en relación
probable? al uso de vacunas. Para ello, se realiza un
a. Catarata cuestionario a 45 personas que sufrieron reacciones
b. Retinopatía diabética anafilácticas y a 90 personas que no. La pregunta
c. Glaucoma “¿Había tenido alguna reacción alérgica grave antes
d. Degeneración macular relacionada con la edad de vacunarse?” mostró un OR (odds ratio) de 2, con
e. Desprendimiento de retina un intervalo de confianza al 95% de 1,8 a 2,2.
¿Cómo se deben interpretar estos resultados?
98 Una mujer de 45 años, con antecedente de a. No es posible establecer una asociación entre el
promiscuidad sexual, consulta por aparición de antecedente de alergias graves y el riesgo de
lesiones cutáneas en la zona pubiana, como se reacciones anafilácticas en relación a la vacunación
aprecia en la imagen. b. La vacunación aumenta al doble el riesgo de sufrir
una reacción anafiláctica en personas con
antecedentes de reacciones alérgicas graves previas
c. Existe asociación entre el antecedente de alergias
graves y las reacciones anafilácticas en la
vacunación, pero no es estadísticamente
significativa
d. Una de cada dos personas con antecedente de
reacción alérgica grave, presentará una reacción
anafiláctica en relación a la vacuna
e. El antecedente de reacciones alérgicas graves
aumenta al doble el riesgo de sufrir una reacción
anafiláctica, en relación a las vacunas

186
 enfermedad. Sin embargo, la Isapre le niega la
101 Dentro del sistema institucional de salud cobertura, por considerar que su plan de salud no
chileno, ¿Cuál es la institución encargada tiene una adecuada cobertura oncológica. ¿A qué
directamente de la administración de los Hospitales institución puede reclamar el paciente?
de la red de salud pública? a. Fonasa
a. Municipalidades, a través de la Corporación de b. Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Salud Comunal c. Superintendencia de Salud
b. Superintendencia de salud d. Instituto de Salud Pública
c. Servicio de Salud e. Superintendencia de Seguridad Social
d. Seremi de Salud
e. Subsecretaría de Salud Pública 105 Una paciente de 72 años presenta un cuadro de
poliuria, seguido de desorientación. Es llevada al
102 Un paciente se realiza un test de antígenos de servicio de urgencia, evidenciándose deshidratada,
una enfermedad infecciosa, que resulta positivo (Ej. por lo que se administra suero fisiológico y se piden
Covid- 19). Según los estudios respectivos, el test exámenes, entre los que destacan Calcio
tiene una baja sensibilidad, pero una especificidad plasmático: 14 mg/dl, albúmina: 2,0 g/dl, proteínas
cercana al 100%. ¿Cuál es la conducta más plasmáticas: 9,2 g/dl, creatinina: 3,2 mg/dl, Na+:
adecuada? 146 mEq/L y Cl-:102 mEq/L, hematocrito: 28%,
a. Dar por confirmada la enfermedad glóbulos blancos: 3.200 por mm3 y plaquetas:
b. Solicitar un examen distinto, que tenga muy alta 90.000 por mm3. ¿Cuál es la causa más probable de
sensibilidad, aunque tenga una baja especificidad su hipercalcemia?
c. Solicitar un examen distinto, que tenga mayor a. Hipervitaminosis D
sensibilidad y mantenga la especificidad b. Mieloma múltiple
d. Dar por descartada la enfermedad c. Hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia
e. Repetir el mismo examen renal
d. Hipercalcemia ficticia por hipoalbuminemia
103 Un estudio evalúa la efectividad de una nueva e. Hiperparatiroidismo primario
vacuna contra el Covid-19, comparándola contra
placebo. Luego de 3 meses y antes de que se 106 Una paciente de 66 años consulta por astenia y
comprobara su efectividad, se completó el estudio adinamia de varias semanas de evolución, pero que
de una vacuna distinta, la que, por ser efectiva, han aumentado, agregándose disnea de grandes
comenzó a ser administrada por el Gobierno. Los esfuerzos. Al examen físico está en buenas
encargados del estudio de la primera vacuna condiciones generales, aunque algo pálida e ictérica.
decidieron poner fin al doble ciego, permitiendo la Se solicitan exámenes, entre los que destaca
vacunación de quienes habían recibido el placebo, hemograma con hemoglobina: 10 g/dl, hematocrito:
con cualquiera de las dos vacunas. ¿Qué principio 33%, VCM: 118 ft, blancos: 3.500 por mm3,
ético obligaba a actuar de esta forma? plaquetas: 85.000 por mm3 y reticulocitos: 1%.
a. Principio de beneficiencia Además, se piden exámenes generales, entre los
b. Principio de autonomía que se observan bilirrubina total: 2,3 mg/dl,
c. Principio de no maleficencia bilirrubina directa: 0,3 mg/dl, LDH: 450 UI/L. ¿Cuál
d. Principio de justicia es la conducta terapéutica más adecuada?
e. Principio de doble efecto a. Vitamina B12 intramuscular
b. Hierro oral
104 Un paciente es diagnosticado de leucemia, c. Corticoides endovenosos
enfermedad que está en la lista de patologías AUGE. d. Transfusión de glóbulos rojos
Por tanto, se comunica con su Isapre para gestionar e. Quimioterapia
la cobertura de los costos derivados de su

187
107 Una paciente de 54 años recibe ketorolaco a. Realizar drenaje por punción
endovenoso en un SAPU (Servicio de Atención b. Iniciar aseo de dientes con un paño húmedo o un
Primaria de Urgencia), debido a un lumbago cepillo de cerdas suaves
aparentemente mecánico. Mientras iba a su casa, c. Observar evolución
presenta gran malestar general, asociado a tos y d. Aplicar antimicóticos tópicos
finalmente síncopes, por lo que es llevada e. Iniciar antibióticos orales
nuevamente al servicio de urgencias.
Al examen físico está taquicárdica a 120 x’, 110 Una paciente de 24 años consulta por dolor
hipotensa con PA: 70/40 mmHg y se aprecia eritema pélvico muy intenso, ubicado en la fosa ilíaca
de gran parte del abdomen y las extremidades. Se derecha, que inició hace 4 horas y aumentó
instala una vía venosa y se inicia la administración rápidamente en intensidad. Su examen abdominal
de suero fisiológico. ¿Cuál es la conducta más no tiene signos peritoneales. Niega posibilidad de
adecuada? embarazo y su FUR fue hace 17 días. Su test de
a. Administrar adrenalina intramuscular embarazo en orina es negativo y se solicita una
b. Realizar angioTAC de tórax ecografía transvaginal que muestra un quiste simple
c. Solicitar electrocardiograma en el anexo derecho, de 5 cm de diámetro, sin
d. Administrar dexametasona endovenosa tabiques. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
e. Nebulizar con salbutamol a. Administrar analgésicos y observar evolución
b. Administrar metotrexato
108 Un niño de 4 años, presenta un cuadro de c. Realizar laparoscopía de urgencia
fiebre y rinorrea, de 5 días de evolución, a lo que d. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
ayer se agregó un exantema macular eritematoso, e. Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta
que empezó en ambas zonas malares y luego se HCG
extendió al tronco y las extremidades. Al examen
físico está en buenas condiciones generales, afebril, 111 Un paciente de 34 años, sin antecedentes de
sin otras alteraciones que el exantema descrito. importancia, consulta por astenia e ictericia, que
¿Cuál es la conducta más adecuada? inició hace un par de meses. Al examen físico llama
a. Administrar inmunoglobulina G endovenosa y la atención que gran parte de su cuerpo está
solicitar ecocardiograma tatuado, pero es posible identificar que está ictérico
b. Observar evolución por el color de sus escleras. Se solicitan exámenes,
c. Iniciar amoxicilina oral que muestran bilirrubina total: 3,0 mg/dl, bilirrubina
d. Iniciar aciclovir oral directa: 1,6 mg/dl, GOT: 250 UI/L, GPT: 230 UI/L, FA:
e. Solicitar hemocultivos e iniciar penicilina G 90 UI/L y GGT: 55 UI/L. ¿Cuál es la conducta más
endovenosa adecuada?
a. Solicitar marcadores para virus de la hepatitis B y
109 Un recién nacido de 7 días acude a control C
médico. En su examen bucal se observan las encías b. Solicitar colangioresonancia
con zonas blancas, como se aprecian en la imagen. c. Solicitar ecografía hepática
d. Solicitar anticuerpos antimitocondriales
e. Realizar biopsia hepática

112 Un paciente de 45 años consulta por dolor

torácico derecho, que aumenta con la inspiración y
que inició hace 48 horas. Además, refiere tos de 5
días de evolución y expectoración. Al examen físico
se auscultan crepitaciones en la mitad superior del
La conducta más adecuada es:
188
campo pulmonar derecho, asociado a broncofonía conductas desadaptativas, tales como dejar de ir a
en la misma zona. clases, meterse en peleas con compañeros de la
¿Cuál es el diagnóstico más probable? universidad, consumir alcohol varios días a la
a. Tuberculosis pulmonar semana y el día de ayer, se desvistió en la calle,
b. Neumonía adquirida en la comunidad gritando “ya no voy a seguir sometiéndome a las
c. Neumotórax espontáneo primario ridículas reglas del sistema”. Por esa última razón
d. Derrame pleural fue arrestado el día de ayer y posteriormente
e. Tromboembolismo pulmonar liberado, aunque su familia se mostró muy
preocupada, por lo que deciden consultar. Al
113 Un paciente de 48 años, con antecedente de interrogarlo habla sobre lo injusto del sistema,
asma de difícil manejo, en tratamiento actual con múltiples temas políticos, lo precario del sistema de
salbutamol y prednisona, consulta por dolor salud y lo opresivo del Estado, sin terminar de
inguinal derecho de una semana de evolución, que explicar ninguna de las ideas. Al interrumpirlo, para
aparece con la marcha y ha aumentado en hacerle nuevas preguntas, se muestra molesto, lo
intensidad, por lo que le ha impedido caminar que va aumentando hasta que comunica al médico
normalmente en los últimos días. Al examen físico que ya no quiere que lo sigan atendiendo. No ha
cojea, por dolor al momento de apoyar la tenido alucinaciones ni ha consumido drogas o
extremidad inferior derecha. Además, se observa medicamentos. ¿Cuál es el diagnóstico más
dolor a la abducción pasiva y a la rotación interna de probable?
la cadera derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más a. Trastorno de personalidad narcisista
probable? b. Esquizofrenia
a. Osteosarcoma c. Trastorno esquizoafectivo
b. Pinzamiento acetabular d. Trastorno de personalidad limítrofe
c. Epifisiolisis de la cabeza femoral e. Trastorno bipolar
d. Artritis séptica
e. Necrosis avascular de la cabeza femoral 116 Un paciente de 43 años, trabajador en una
panadería, presenta tos con mucha frecuencia en su
114 Una paciente de 25 años consulta porque anda lugar de trabajo, desde hace cerca de un año, que
con la idea de que su hijo de 2 años se va a ha ido en aumento. En ocasiones ha presentado
enfermar y morir, lo que la tiene muy angustiada. disnea, por lo que ha empezado a utilizar
Sabe que su hijo está sano y que no hay ninguna salbutamol inhalado, con respuesta parcial. Al
razón en especial para que le pase algo, pero piensa examen físico, está en buenas condiciones,
reiteradas veces en eso y cree estar volviéndose eupneico y su examen pulmonar solo muestra
loca. No se atreve a dejarlo solo en ningún sibilancias muy escasas en ambos campos
momento y se acerca a cerciorarse de que esté vivo, pulmonares. Como antecedente, fuma cerca de 10
mientras duerme. Como antecedente, cigarrillos al día, desde los 20 años. Se solicita
recientemente tuvo una pelea muy seria con su radiografía de tórax, que resulta normal. ¿Cuál es el
hermana, que era parte importante de su red diagnóstico más probable?
de apoyo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Reflujo gastroesofágico de presentación atípica
a. Trastorno de angustia generalizada b. Asma alérgico
b. Trastorno delirante crónico c. Bronquitis crónica
c. Trastorno obsesivo compulsivo d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d. Trastorno de estrés postraumático e. Tuberculosis
e. Trastorno facticio por poder
117 Un niño de 6 meses presenta un cuadro de
115 Durante el último mes, un hombre de 22 años, rinorrea acuosa y obstrucción nasal, asociado a tos
estudiante de periodismo, incurre en una serie de escasa y fiebre hasta 38,3oC, por lo que la madre lo

189
lleva al consultorio, donde le indican paracetamol. e. Administrar cristaloides, antibióticos
Dos días después evoluciona con compromiso endovenosos y solicitar TAC de abdomen
respiratorio, taquipnea y cianosis facial, que
aparece con el llanto. Al examen físico, se aprecia 120 Una paciente de 34 años consulta por disfagia
uso de musculatura accesoria y se auscultan intermitente, que afecta tanto a sólidos como a
sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el agente etiológico líquidos y que se asocia a pirosis frecuente. Además,
más probable? refiere molestias en las manos, caracterizadas por
a. Mycoplasma pneumoniae edema y adelgazamiento de la piel de los dedos,
b. Virus parainfluenza asociada úlceras frecuentes en los dedos y nudillos.
c. Coronavirus SARS CoV2 Al examen físico se aprecia piel de los dedos
d. Neumococo delgada, brillante e indurada. ¿Cuál es el diagnóstico
e. Virus respiratorio sincicial más probable?
a. Lupus eritematoso sistémico
118 Un hombre de 33 años sufre una caída mientras b. Eritema pérneo
jugaba básquetbol, apoyando ambas manos contra c. Dermatomiositis paraneoplásica
el piso. Evoluciona con dolor en la base del pulgar d. Esclerodermia
derecho, que aumenta con el paso de las horas. Al e. Acalasia esofágica
examen físico presenta dolor epicrítico al apretar la
tabaquera anatómica. Se solicita radiografía de 121 Un paciente de 68 años consulta por disnea de
mano, que resulta normal. La conducta más esfuerzos, que apareció hace dos semanas. Además,
adecuada es: ha presentado ortopnea de dos almohadas y disnea
a. Indicar analgésicos orales y controlar en 7 días paroxística nocturna. Al examen físico se ausculta
b. Solicitar resonancia magnética nuclear de muñeca un soplo sistólico intenso, asociado a disminución
c. Inmovilizar el pulgar con venda o cinta adhesiva de la intensidad del primer ruido. ¿Cuál es el
d. Indicar ejercicios de aducción y abducción del diagnóstico más probable?
pulgar y controlar en 15 días con nuevas a. Estenosis mitral
radiografías b. Comunicación interventricular
e. Resolver quirúrgicamente c. Insuficiencia aórtica
d. Insuficiencia mitral
119 Una paciente de 84 años, con antecedente de e. Estenosis aórtica
colecistectomía abierta hace 30 años, presenta un
cuadro de dolor abdominal, asociado a vómitos y 122 Una paciente de 45 años consulta por dolores
malestar general. Al examen físico se aprecia en musculares generalizados, de 4 semanas de
malas condiciones generales, desorientada, con evolución, asociados a sensación de debilidad de las
ictericia franca, FC: 106x’, PA: 90/56 mmHg, To: piernas y hombros, que ella refiere como
38,7oC y abdomen doloroso a la palpación, dificultades para subir escaleras o realizar
especialmente del hemiabdomen superior. ¿Cuál es actividades como peinarse o lavarse los dientes. Al
la conducta más adecuada? examen físico se objetiva
a. Administrar cristaloides, antibióticos dificultades para ponerse de pie, desde la posición
endovenosos y realizar laparotomía exploradora sentada y debilidad de predominio proximal. ¿Cuál
b. Administrar cristaloides, antibióticos es el diagnóstico más probable?
endovenosos y realizar drenaje endoscópico de la a. Miastenia gravis
vía biliar b. Polimialgia reumática
c. Administrar cristaloides y realizar cirugía c. Polineuropatía
laparoscópica de urgencia d. Fibromialgia
d. Administrar cristaloides, analgésicos y solicitar e. Polimiositis
niveles de lipasa plasmática

190
123 Un niño de 2 años, presenta diarrea frecuente, uterina de 1 contracciónen 10 minutos. El tacto
con esteatorrea y mal incremento ponderal. vaginal comprueba cuello uterino 50% borrado,
Además, tiene antecedente de múltiples permeable a un dedo, con feto en cefálica, sin
hospitalizaciones por síndrome bronquial cambios respecto a un tacto vaginal, realizado hace
obstructivo recurrente y neumonías bacterianas. 4 días. El monitoreo fetal no tiene alteraciones. La
¿Qué examen es más adecuado para proseguir su conducta más adecuada es:
estudio? a. Inducir el parto con misoprostol
a. Test del sudor b. Hospitalizar y conducir el trabajo de parto
b. Niveles plasmáticos de IgA c. Realizar cesárea
c. Niveles plasmáticos de IgG y subclases de IgG d. Realizar test de tolerancia a las contracciones
d. Anticuerpos antitransglutaminasa e. Esperar a que inicie el trabajo de parto
e. Biopsia bronquial
126 Un paciente asmático de 17 años, asmático,
124 Un paciente de 76 años, jubilado de la minería y consulta por disnea que no ha respondido a
fumador de 20 paquetes año consulta por tos y salbutamol inhalado. Al examen físico presenta
disnea de 2 meses de evolución, asociada a disnea, con disminución del murmullo pulmonar y
expectoración mucosa, que a veces tiene estrías de satura 87%. La primera medida a realizar es:
sangre. Ha bajado 4 kilogramos de peso y presenta a. Administrar O2 por máscara
astenia. Su examen pulmonar muestra murmullo b. Realizar nebulización con salbutamol
pulmonar conservado, bilateral, con escasos c. Administrar corticoides endovenosos
crépitos y sibilancias, mayores en el lado derecho. d. Solicitar gases venosos
Se solicita una radiografía, que se muestra a e. Administrar corticoides orales
continuación:
127 Una paciente de 48 años, hipertensa, consulta
por palpitaciones de inicio brusco, asociado a
marcado malestar, desorientación y síncopes. Al
examen físico está sudorosa, con FC: 150 irregular,
PA: 80/30 mmHg. El ECG muestra una firbilación
auricular rápida. La conducta más adecuada es:
a. Administrar propanolol endovenoso
b. Realizar cardioversión eléctrica inmediata
c. Administrar lidocaína endovenosa
d. Administrar heparina endovenosa
e. Administrar amiodarona endovenosa

128 Un paciente de 55 años, con antecedente de

¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir HTA severa, en tratamiento irregular, súbitamente
con el estudio de este paciente? presenta cefalea intensa, asociada hemiparesia
a. Baciloscopías faciobraquicrural derecha, armónica, asociado a
b. PET mirada conjugada a izquierda. El diagnóstico más
c. Broncoscopía probable es:
d. Resonancia magnética de tórax a. Migraña
e. TAC de tórax b. Accidente vascular encefálico isquémico derecho
c. Hematoma putaminal izquierdo
125 Una paciente de 27 años, cursando un d. Hemorragia subaracnoidea
embarazo de 39 semanas, consulta por e. Accidente vascular encefálico isquémico izquierdo
contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico,
está en buenas condiciones generales, con dinámica
191
129 Una paciente primigesta de 33 semanas de odinofagia. Al examen físico presenta varias placas
edad gestacional presenta un cuadro de malestar blanquecinas en la mucosa oral y la faringe,
general, seguido de convulsiones. Al examen físico asociada a una adenopatía cervical. El diagnóstico
está en regulares condiciones, con PA: 150/100 más probable es:
mmHg. El perfil biofísico resulta 8/10. La conducta a. Infección por citomegalovirus
más adecuada en este momento es: b. Leucoplasia vellosa
a. Administrar lorazepam endovenoso c. Sarcoma de Kaposi
b. Administrar corticoides e interrumpir el d. Estomatitis herpética
embarazo en 48 horas e. Candidiasis orofaríngea
c. Interrumpir el embarazo
d. Administrar sulfato de magnesio endovenoso 134 Un paciente de 52 años presenta hematoquecia
e. Hospitalizar, solicitar proteinuria cuantitativa, de 2 días de evolución, sin otros síntomas. Sus
hemograma, pruebas hepáticas, creatinina y TTPA signos vitales muestran PA: 120/80 mmHg, FC: 75x’
y T°: 36°C. Al examen físico, tiene leve palidez de
130 Un paciente de 70 años presenta hematuria con mucosas y su abdomen es blando y depresible, sin
coágulos, asociado a dolor abdominal hipogástrico, masas ni visceromegalia y con preservación de los
seguido de anuria desde hace 24 horas. Al examen ruidos hidroaéreos. Se solicita una colonoscopía,
físico se palpa aumento de volumen y dolor que es normal. ¿Cuál es el examen más adecuado
hipogástrico. ¿Cuál es la conducta más adecuada? para proseguir el estudio?
a. Instalar sonda Foley a. Cintigrafía con glóbulos rojos marcados
b. Realizar cistostomía b. Endoscopía digestiva alta
c. Instalar sonda Nelaton c. Angiografía mesentérica
d. Realizar utrografía retrógrada d. TAC de abdomen y pelvis
e. Realizar cistoscopía e. Enteroscopía

131 Un paciente se realiza una colposcopía, con 135 Un niño de 7 años, consulta por fiebre, malestar
biopsia, debido a un PAP alterado, la que es general y dolor de garganta, a lo que se le agregó un
informada como presencia de NIE 3, con carcinoma exantema. Al examen físico presenta adenopatías
in situ. La conducta más adecuada es: cervicales anteriores sensibles y un rash
a. Observar evolución generalizado, mayor en los pliegues de los codos y
b. Histerectomía axilas. La piel se palpa áspera. ¿Cuál es el agente
c. Ácido tricloroacético más probable?
d. Cono cervical a. Estreptococo betahemolítico grupo A
e. Crioterapia b. Estafilococo aúreo
c. Virus de Ebstein Baar
132 Un paciente de 26 años presenta un cuadro de d. Virus rubéola
pirosis, asociado a tos frecuente y sibilancias en e. Virus sarampión
algunas ocasiones. Se solicita una endoscopía
digestiva alta, que muestra una esofagitis grado B. 136 Un recién nacido de 10 días pesó 3.100 gramos
La conducta más adecuada es: al nacer. Se alimenta con lactancia materna
a. Repetir la endoscopía digestiva alta exclusiva y actualmente pesa 3.180 gramos. ¿Cuál
b. Solicitar test de metacolina es el diagnóstico nutricional?
c. Iniciar omeprazol a. Riesgo de desnutrición
d. Realizar manometría esofágica b. Buen incremento ponderal
e. Solicitar pHmetría esofágica de 24 horas c. Mal incremento ponderal
133 Un paciente de 34 años, diagnosticado de VIH, d. Desnutrición
mal controlado, presenta un cuadro de disfagia y e. Sobrepeso

192
 muestra presencia de líquido libre escaso en la
137 Un niño de 2 años y 6 meses presenta fiebre, cavidad peritoneal, sin otras alteraciones. La
hasta 39°C, asociado a irritabilidad, odinofagia y conducta más adecuada es:
malestar general. En su examen físico destacan a. Realizar cultivo endocervical
adenopatías cervicales bilaterales y faringe b. Iniciar tratamiento antibiótico
eritematosa ycongestiva, con abundante exudado c. Iniciar tratamiento sintomático con ácido
amigdalino bilateral. La auscultación pulmonar mefenámico
muestra murmullo pulmonar presente, sin ruidos d. Realizar laparotomía exploradora
agregados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? e. Indicar anticonceptivos orales
a. Amigdalitis estreptocócica
b. Influenza 141 Una paciente de 32 años, usuaria de DIU, con
c. Mononucleosis infecciosa antecedente FUR dudosa hace más de un mes,
d. Infección por adenovirus consulta por dolor abdominal bajo, asociado a
e. Infección por Streptococcus pneumoniae escaso sangrado genital. Al examinarla, se constata
PA: 110/70 mmHg, FC: 100x’, abdomen blando,
138 Una paciente de 22 años consulta por la vacuna depresible, con dolor a la palpación de la zona
contra el virus papiloma humano. Inició su actividad abdominal baja. En el examen ginecológico se
sexual hace 4 años y cuenta con un PAP normal, observan las guías del DIU y se aprecia escasa
hace 1 año. ¿Cuál es la conducta más adecuada? metrorragia, que proviene del orificio cervical
a. Vacunar con 3 dosis externo. ¿Cuál es el examen de elección para iniciar
b. Vacunar con 2 dosis el estudio?
c. Derivar a colposcopía y eventual biopsia a. Laparoscopía exploradora
d. Realizar tipificación del virus papiloma humano b. Hemograma y PCR
e. Repetir el PAP c. Gonadotropina coriónica plasmática
d. Ecografía transvaginal
139 Una paciente, con antecedente de varias e. Radiografía de abdomen y pelvis
parejas sexuales, consulta por disuria inicial y
leucorrea. En la especuloscopía se observa cuello 142 Un paciente de 36 años consulta por disnea de
uterino con cambios inflamatorios y abundante esfuerzos, que inició hace un mes y que ha ido en
leucorrea amarillenta, sin otras alteraciones en el aumento, apareciendo ante pequeños esfuerzos.
examen ginecológico. ¿Cuál es el diagnóstico más Además, refiere que debe dormir semisentado, ya
probable? que de lo contrario se ahoga y que en ocasiones
a. Vaginosis bacteriana despierta "sin aire" por lo que debe levantarse y
b. Candidiasis urogenital respirar profundo antes de poder dormirse
c. Tricomoniasis nuevamente. Al examen físico se aprecia pulso
d. Cervicitis gonocócica regular a 80x', presión arterial de 110/70 mmHg,
e. Proceso inflamatorio pélvico desplazamiento del choque de la punta y se
ausculta un soplo sistólico. El electrocardiograma
140 Una paciente de mantiene actividad sexual, sin muestra signos de hipertrofia del ventrículo
método anticonceptivo, consulta por fiebre, izquierdo, sin otras alteraciones y la radiografía de
asociada a dolor abdominal de 3 días de evolución. tórax demuestra cardiomegalia importante. El
Al examen físico presenta abdomen sensible y al diagnóstico más probable es:
examen ginecológico destaca útero doloroso, tanto a. Miocardiopatía hipertrófica
a la palpación, como a la movilización. Se solicitan b. Miocardiopatía dilatada
exámenes, que muestran test de embarazo c. Cardiopatía hipertensiva
negativo, hemograma con leucocitos: 18.000 por d. Estenosis aórtica
campo y PCR: 8,0 mg/L. La ecografía transvaginal e. Insuficiencia aórtica

193
 un exudado de predominio polimorfonuclear, con
143 Un paciente de 68 años, es diagnosticado de lactato de 10 mmol/L y pH: 7,15. La tinción de Gram
tuberculosis pulmonar, mediante baciloscopías de no visualiza bacterias. La conducta más adecuada
expectoración, por lo que inicia tratamiento con 4 es:
fármacos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida y a. Hospitalizar, remplazar la amoxicilina por
etambutol). Acude a control, un mes después, una ceftriaxona endovenosa e instalar un tubo pleural
baciloscopía de control, que resulta positiva. La b. Hospitalizar, remplazar la amoxicilina por
conducta más adecuada es: ceftriaxona endovenosa y drenar el derrame,
a. Mantener las indicaciones y controlar mediante
ambulatoriamente toracocentesis
b. Solicitar PPD y radiografía de tórax c. Agregar ácido clavulánico al tratamiento
c. Solicitar PCR para Mycobacterium tuberculosis d. Realizar biopsias pleurales
d. Suspender la pirazinamida y el etambutol e. Administrar antibióticos y trombolíticos
e. Derivar para tratamiento secundario, con 5 intrapleurales
fármacos
146 Un paciente sufre quemaduras del 35% del
144 Una paciente de 50 años, diagnosticada de cuerpo, producto de un incendio que afectó su casa.
fibrosis pulmonar consulta por fiebre y tos Las zonas más comprometidas son las extremidades
productiva. Al examen físico se encuentra en buenas inferiores y el tronco, sin compromiso de la cara. Es
condiciones, con pulso 87x' regular, presión arterial: hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos y
120/80 mmHg, frecuencia respiratoria: 17x', recibe analgésicos y reposición de volumen con
temperatura axilar: 38, 5°C y saturación arterial de coloides y cristaloides. Dos días después evoluciona
oxígeno: 94%. Al examen pulmonar se auscultan con dificultad respiratoria grave, con saturación
crépitos bilaterales. Se solicita radiografía de tórax arterial de 70% a FiO2 ambiental, que mejora a 85%
que muestra los cambios propios de la fibrosis con O2 al 100%. El diagnóstico más probable es:
pulmonar, asociados a una zona de relleno alveolar a. Neumonía
en el lóbulo inferior izquierdo, que b. Atelectasia masiva
no aparecía en las radiografías anteriores. La c. Quemadura de la vía respiratoria
conducta más adecuada es: d. Distrés respiratorio
a. Indicar amoxicilina oral e. Tromboembolismo pulmonar masivo
b. Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y
controlar de forma ambulatoria 147 Un paciente consulta por ardor epigástrico y
c. Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa retroesternal, que ocurre con frecuencia, en
d. Hospitalizar en UCI e iniciar una asociación entre especial después de comer. Además, refiere
un macrólido y una cefalosporina de tercera regurgitación frecuente de alimentos. Se solicita una
generación endoscopía digestiva alta que resulta normal. La
e. Hospitalizar en UCI e iniciar una asociación entre conducta más adecuada es:
una quinolona y una cefalosporina de tercera a. Iniciar medidas antirreflujo e indicar omeprazol
generación oral
b. Solicitar manometría esofágica
145 Un paciente de 17 años, cursando una c. Erradicar Helicobacter pylori
neumonía del lóbulo inferior izquierdo ATS1, en d. Diagnosticar dispepsia funcional y realizar
tratamiento con amoxicilina, consulta 72 horas educación
después del inicio del tratamiento, por persistir con e. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
fiebre y compromiso del estado general. Se solicita
una nueva radiografía que muestra un derrame 148 Un paciente de 56 años consulta por dolor
pleural moderado. Se realiza punción, dando salida abdominal intenso de 8 horas de evolución, que se

194
ha asociado a vómitos alimentarios en varias c. Tiroiditis de Quervein
oportunidades. El dolor es de localización d. Tiroiditis de Hashimoto
epigástrico, sin irradiación. Al examen físico se e. Enfermedad de Basedow Graves
aprecia ictérico en piel y mucosas y su abdomen es
doloroso a la palpación del epigastrio e hipocondrio 152 La osteodistrofia renal se caracteriza por:
derecho. Se solicita una ecografía abdominal, que a. Elevación de la paratohormona
muestra dilatación de la vía biliar intrahepática y b. Elevación de la calcemia
extrahepática. La conducta más adecuada es: c. Disminución del producto calcio-fósforo
a. Hospitalizar, iniciar antibióticos y analgésicos por d. Disminución de la fosfemia
vía endovenosa e. Elevación de la calcitonina
b. Realizar CPRE
c. Solicitar colangioresonancia 153 Un paciente pierde la propiocepción, la
d. Solicitar radiografía de tórax en posición de pie sensibilidad táctil fina y la sensibilidad vibratoria de
e. Resolver quirúrgicamente de inmediato las extremidades inferiores. ¿Dónde está la lesión
con mayor probabilidad?
149 ¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece a. En el tálamo
más adecuado para un paciente cursando una b. En la corteza sensitiva
peritonitis bacteriana espontánea? c. En los cordones posteriores de la médula
a. Paracentesis evacuadora más antibióticos d. En los cordones anteriores de la médula
endovenosos (corticoespinales)
b. Ceftriaxona intraperitoneal e. En el asta anterior de la médula
c. Ciprofloxacino oral
d. Cefotaximo endovenoso más albúmina 154 Un paciente de 65 años presenta temblor de
endovenosa ambas manos, mayor al lado derecho, el que
e. Diuréticos orales aparece en el reposo y desaparece al tomar un
objeto o adoptar una posición. El diagnóstico más
150 Una paciente de 43 años sufre un accidente de probable es:
tránsito, con golpe en la cabeza. Evoluciona con a. Temblor esencial
hiponatremia de 128 mEq/L. Se solicitan pruebas de b. Síndrome piramidal
función renal, que resultan normales y además se c. Síndrome cerebeloso
constata una osmolaridad urinaria de 300. ¿Cuál es d. Corea de Huntington
la conducta más adecuada? e. Enfermedad de Parkinson
a. Solicitar TAC de silla turca
b. Indicar restricción de agua libre a 800 cc al día 155 Un paciente de 60 años presenta anemia, con
c. Iniciar tratamiento con furosemida Hcto: 31% y VCM: 90 fl. Se solicita un perfil de
d. Iniciar una tiazida hierro, que muestra ferremia baja, ferritina elevada
e. Solicitar niveles plasmáticos de ADH y transferrina baja. El diagnóstico más probable es:
a. Anemia de enfermedades crónicas
151 Una paciente de 18 años presenta astenia, b. Talasemia
constipación, ánimo bajo y somnolencia, por lo que c. Anemia sideroblástica
se realiza exámenes generales (hemograma y perfil d. Asociación de anemia ferropénica y anemia por
bioquímico) que muestran cierto grado de anemia e déficit de vitamina B12
hipercolesterolemia. Además, se palpa un bocio e. Anemia ferropénica
difuso de tamaño moderado y se constata
macroglosia. El diagnóstico es: 156 Un paciente, hospitalizado por un AVE
a. Tiroiditis de Riedel secuelado, hace 2 meses, presenta un cuadro de
b. Cáncer de tiroides disuria y orinas de mal olor, por lo que se realiza un

195
urocultivo, que muestra desarrollo de una Klebsiella a. Iniciar insulina NPH
penumoniae BLEE positiva (Betalactamasa de b. Solicitar test de tolerancia a la glucosa
espectro expandido). ¿Qué tratamiento es el más c. Suspender los hipoglicemiantes orales e iniciar
adecuado para el manejo de este paciente? insulina en esquema intensificado
a. Cefepime d. Mantener el tratamiento
b. Ceftrixona e. Agregar rosiglitazona al tratamiento
c. Ampicilina endovenosa
d. Cefoperazona más sulbactam 160 Una mujer consulta por prurito vulvar. Al
e. Imipenem examen físico se aprecia que la mucosa vaginal está
indemne, sin embargo, la piel circundante es pálida,
157 Un paciente de 69 años presenta un cuadro de algo eritmatosa y lisa, con signos de grataje.
dos días de evolución de desorientación e ideas
paranoides. Se levantó a las 3 de la mañana y fue
encontrado por su esposa en el patio, desorientado
y diciendo que alguien estaba robando la casa. Ella
refiere que hasta ese momento era un paciente
autovalente y que se desempeñaba normalmente
en sus actividades sociales, aunque presentaba
algunos olvidos con cierta frecuencia. El diagnóstico
más probable es:
a. Hidrocefalia normotensiva
b. Accidente vascular encefálico El diagnóstico más probable es:
c. Enfermedad de Alzheimer inicial a. Dermatitis de contacto
d. Delirium b. Dermatitis atópica
e. Demencia por cuerpos de Lewy c. Candidiasis genital
d. Liquen plano
158 Un paciente indigente, en situación de calle, e. Liquen escleroso
ingresa al servicio de urgencia por un cuadro de
desorientación y dificultades para caminar. Al 161 Una paciente de 45 años consulta por caída de
examen físico se constata estrabismo divergente, cabello. Al examen físico se aprecia una zona
por parálisis del tercer nervio craneal izquierdo, alopécica redonda, bien delimitada, de 5 cm de
ataxia de la marcha y desorientación diámetro en la zona parietal izquierda. No presenta
temporoespacial, sin otras alteraciones. El signos inflamatorios y el resto del cuero cabelludo
diagnóstico más probable es: es normal.
a. Hipoglicemia
b. Hipofosfemia
c. Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
d. Encefalopatía de Wernicke
e. Encefalopatía de Korsakoff

159 Un paciente de 58 años, diabético tipo 2 en El diagnóstico más probable es:

tratamiento con glibenclamida y metformina en a. Tiña capitis
dosis máximas, acude a control. Presenta b. Lupus discoide
hemoglobina glicosilada de 6,8% y glicemias de c. Alopecia areata
ayuno entre 90 y 120 mg/dl. Su d. Lupus sistémico
examen físico es normal y el resto de sus exámenes e. Alopecia androgénica
son normales. La conducta más adecuada es:

196
162 Una mujer presenta abundante metrorragia, resulta negativo y la ecografía transvaginal muestra
inmediatamente después del parto, sin dolor. Es endometrio fino. El diagnóstico más probable es:
posible palpar el fondo uterino entre el ombligo y el a. Atrofia endometrial por ACO
pubis. El diagnóstico más probable es: b. Endometriosis
a. Hematoma vaginal c. Embarazo ectópico
b. Rotura uterina d. Sinequias uterinas
c. Laceración del canal del parto e. Neoplasia trofoblástica gestacional
d. Restos ovulares
e. Inercia uterina 166 Un lactante de 2 años presenta una diarrea
aguda, acuosa, muy intensa, evolucionando con
163 Una mujer de 28 años presenta dismenorrea deshidratación. Presenta signos de mala perfusión y
desde hace un año, que cada vez es más intensa. Al se solicitan exámenes entre los que destaca pH:
examen físico se constata dolor a la movilización 7,29, K+ plasmático de 5,5 mEq/L, sodio de 130
cervical, la que es difícil de realizar. Su ecografía mEq/L y creatinina de 2,5 mg/dl. La conducta más
transvaginal es normal. ¿Cuál de los siguientes adecuada es:
diagnósticos es compatible con el cuadro descrito? a. Administrar suero hipertónico
a. Dismenorrea primaria b. Indicar sales de rehidratación oral
b. Hiperplasia endometrial c. Administrar suero glucosalino
c. Endometriosis d. Realizar diálisis de urgencia
d. Proceso inflamatorio pélvico e. Administrar suero fisiológico
e. Adenomiosis
167 Una mujer de 19 años, cursando un embarazo
164 Un niño de 4 meses de edad presenta fiebre de 34 semanas consulta por fiebre alta y malestar
hasta 40°C, asociado a marcado decaimiento. Su general, asociada a disuria intensa. Se solicitan
examen físico no es capaz de identificar un foco, sin exámenes de orina, que muestran abundantes
embargo, se aprecia somnoliento y poco reactivo. bacterias y leucocitos urinarios. El urocultivo está
La conducta más adecuada es: pendiente. La conducta más adecuada es:
a. Solicitar hemograma, urocultivo y sedimento de a. Indicar cefadroxilo oral y controlar
orina, iniciar antibióticos orales y controlar de ambulatoriamente
manera ambulatoria b. Observar evolución, a la espera del urocultivo
b. Solicitar urocultivo y sedimento de orina, indicar c. Iniciar ceftriaxona endovenosa
antipiréticos y controlar de manera ambulatoria d. Indicar nitrofurantoína oral y controlar
c. Solicitar hemograma, urocultivo y sedimento de ambulatoriamente
orina, indicar antipiréticos y controlar de manera e. Indicar ciprofloxacino oral y controlar
ambulatoria ambulatoriamente
d. Indicar antipiréticos orales y controlar de manera
ambulatoria 168 Una madre consulta muy preocupada porque su
e. Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, hija de 15 meses aún no da ningún paso sola. Es
PCR, sedimento de orina, urocultivo, radiografía capaz de ponerse de pie, afirmándose en las
de tórax y estudio de líquido cefalorraquídeo, e paredes o los muebles. Dice 4 palabras: papá,
iniciar tratamiento antibiótico endovenoso de mama, papa (refiriéndose a la leche) y no. Su tono
inmediato, a la espera de los resultados muscular es normal. La conducta más adecuada es:
a. Observar evolución, sin necesidad de mayor
165 Una mujer presenta un aborto espontáneo hace estudio ni tratamiento
4 meses. Desde entonces ha utilizado b. Indicar uso de andador, para fortalecimiento de la
anticonceptivos orales, sin embargo, no ha tenido musculatura de las EEII
menstruación. Se solicita un test de embarazo que c. Realizar electromiografía

197
d. Indicar ejercicios de flexo-extensión de las recurrentes del hecho, insomnio y ha presentado
caderas 3 veces al día crisis de pánico en 4 ocasiones. Refiere que tiene
e. Solicitar una neuroimagen y derivar a neurología miedo de salir a la calle y se altera frente a cualquier
infantil ruido. El diagnóstico más probable es:
a. Trastorno adaptativo
169 Una paciente de 34 años consulta por b. Trastorno de ansiedad generalizada
leucorrea, asociada a prurito vaginal. Se realiza una c. Trastorno por estrés post traumático
especuloscopía, que muestra una vulvovaginitis, con d. Trastorno de pánico con agorafobia
leucorrea blanquecina, grumosa. ¿Qué tratamiento e. Trastorno por estrés agudo
es el más adecuado?
a. Metronidazol oral 173 Una paciente de 53 años, consulta porque se
b. Estrógenos tópicos siente angustiada. Tiene la sensación de que algo
c. Fluconazol oral malo puede pasarle, como un asalto o un accidente,
d. Clindamicina tópica por lo que ya casi no sale de su casa, lo que limita
e. Ciprofloxacino oral sus actividades diarias. Además, tiene miedo a que
algo malo le pase a sus hijos y que haya una
170 Un niño de 5 años presenta un cuadro de tos catástrofe natural. Cuando ve las noticias, se
con expectoración mucopurulenta de 3 días de angustia mucho, ya que teme que le pases esas
evolución, asociado a fiebre y malestar general. Al cosas a ella o a sus familiares. El tratamiento más
examen físico se aprecia en buenas condiciones adecuado de esta patología es:
generales, saturando 96% con FiO2 ambiental. Se a. Antipsicóticos atípicos
auscultan crepitaciones en el lóbulo inferior b. Antidepresivos
izquierdo. Se solicita una radiografía de tórax, que c. Antipsicóticos típicos
muestra una imagen de relleno de todo el lóbulo d. Anticonvulsivantes
inferior izquierdo. El tratamiento más adecuado es: e. Benzodiacepinas
a. Manejo broncoscópico
b. Sintomático 174 Un paciente consulta en un centro de atención
c. Ceftriaxona primaria por un cuadro caracterizado por ánimo
d. Clindamicina bajo, anhedonia, insomnio, baja de peso e ideas de
e. Amoxicilina muerte, de un mes de evolución. Al ser interrogado,
relata que un año antes presentó un cuadro de
171 Un paciente de 60 años consulta por dolor anal ánimo irritable, con disminución de las necesidades
muy intenso, que inició hace algunas horas. Al de sueño, en el que hizo muchos negocios, todos los
examen físico se aprecia una masa violácea, que cuales fracasaron, perdiendo mucho dinero. ¿Cuál
protruye a través del ano, imposible de reducir y es la conducta más adecuada con este paciente?
que es muy dolorosa. El diagnóstico más probable a. Iniciar antidepresivos inhibidores de la
es: monoaminoxidasa
a. Fluxión hemorroidal b. Derivar a especialista
b. Prolapso hemorroidal grado 4 c. Iniciar antidepresivos más antipsicóticos atípicos
c. Cáncer de recto d. Iniciar antidepresivos tricíclicos
d. Absceso perianal e. Iniciar antidepresivos inhibidores de la recaptura
e. Hemorroide externo trombosado de serotonina
172 Paciente de 16 años, consulta porque hace 10 175 Un paciente presenta taquicardia, fiebre,
días vio como un grupo de personas golpeaban a su hipertensión arterial y midriasis. ¿Qué sustancia
padre por un ajuste de cuentas, episodio donde ella puede ser responsable de este cuadro?
lo defendió y también resulto agredida. Tras lo cual a. Diazepam
ha estado con gran angustia, recuerdos y pesadillas b. Ácido lisérgico

198
c. Cocaína b. Atrapamiento radial
d. Heroína c. Retracción isquémica de Volkman
e. Tetrahidro-canabinol d. Atrapamiento del mediano
e. Dedos en gatillo
176 Un paciente de 25 años reprueba por segunda
vez un mismo ramo. Un mes después, evoluciona 180 Un paciente de 30 años consulta porque
con ánimo irritable y tristeza, pensando en presento dolor intenso en el pene mientras
abandonar la Universidad, aun cuando solo le resta mantenía relaciones sexuales con su novia,
un año para terminar su carrera. Se siente inútil, evolucionando con aumento de volumen. Al
come muy poco, ha dejado sus actividades sociales examen físico se aprecia edema y
y presenta insomnio, despertando muy temprano, equimosis del pene, con intenso dolor. El
sin poder volver a dormir, ya que piensa diagnóstico más probable es:
constantemente en lo tonto y miserable que es. El a. Priapismo
diagnóstico más probable es: b. Fractura de pene
a. Trastorno disociativo c. Balanitis
b. Fobia social d. Parafimosis
c. Trastorno de estrés postraumático e. Trombosis de la vena dorsal del pene
d. Trastorno adaptativo
e. Depresión

177 Un paciente presenta hipoacusia izquierda. En

las pruebas de diapasones la prueba de Weber
lateraliza a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?
a. Otitis media crónica derecha
b. Otoesclerosis izquierda
c. Sordera súbita izquierda
d. Presbiacusia izquierda
e. Trauma acústico derecho

178 Un paciente de 63 años consulta por

obstrucción nasal derecha, progresiva, asociada a
rinorrea purulenta
y epistaxis frecuente, síntomas que iniciaron hace
cerca de 5 meses. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Cáncer nasosinusal
b. Poliposis nasal
c. Sinusitis crónica
d. Cuerpo extraño nasal
e. Nasofibroangioma nasal

179 Un paciente consulta por debilidad para tomar Reconstrucción Eunacom 2018
cosas con los dedos anular y meñique izquierdos,
asociado a parestesias en dichos dedos. El 1 Una paciente de 15 años, sin antecedentes de
diagnóstico más probable es: importancia, presenta dolor pélvico muy intenso, en
a. Atrapamiento cubital relación a la menstruación, que la hace faltar al

199
colegio. Su menarquia fue hace un año y presenta bacterias, y un urocultivo, que resulta positivo para
reglas III-V / 30- 35. El tratamiento de elección es: Pseudomona aureginosa y el antibiograma está
Seleccione una: pendiente. El tratamiento de elección es:
a. Ácido mefenámico a. Amoxicilina-clavulánico
b. Anticonceptivos orales b. Nitrofurantoína
c. Dienogest c. Cotrimoxazol
d. Paracetamol d. Imipenemen
e. Ácido tranexámico e. Ceftriaxona

2 Un lactante de 8 meses de edad presenta un 5 Una mujer de 24 años, sin antecedentes de

cuadro de malestar general y decaimiento desde importancia, consulta por disnea de esfuerzos,
hace 3 días. Hace 24 horas sea agregan astenia y palidez de piel y mucosas, asociada a
deposiciones líquidas y disentéricas, con oliguria. En aparición de petequias en las extremidades. Se
sus exámenes destaca bilirrubina: 4,3 mg/dl, GOT: solicita un hemograma, que muestra glóbulos
76 UI/L, sodio: 132 mEq/L, potasio: 5,1 mEq/L, blancos: 700 por mm3, con fórmula diferencial
creatinina: 2,1 mg/dl, BUN: 70 mg/dl, hematocrito: normal, plaquetas: 30.000 y hematocrito 22%. El
27%, plaquetas: 110.000 por mm3, leucocitos: 7.800 diagnóstico más probable es:
por mm3, y frotis con abundantes esquistocitos. a. Leucemia linfática aguda
¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Mielodisplasia en transformación
Seleccione una: c. Mieloma múltiple
a. Enterocolitis por Shigella d. Aplasia medular
b. Endocarditis bacteriana e. Déficit de vitamina B12
c. Fiebre tifoidea
d. Entercolitis por Clostridum difficile 6 Una niña de 8 meses de edad presenta botón
e. Síndrome hemolítico urémico mamario bilateral. No tiene alteraciones en la
aréolas ni presencia de vello púbico. Su desarrollo
3 Una paciente de 19 años presenta desde hace 2 psicomotor es normal, al igual que su
semanas de fiebre, malestar general, asociada a antropometría. La conducta más adecuada es:
astenia y disnea. Al examen físico tiene T°: 37,7°C, a. Controlar en dos meses
FC: 97x’, PA: 120/66 mmHg y se aprecia palidez de b. Solicitar niveles de estradiol
piel y mucosas y algunas petequias en las c. Solicitar niveles de FSH y LH
extremidades. Se solicita un hemograma, que d. Realizar resonancia magnética pélvica
demuestra hematocrito: 26%, blancos: 8.500 por e. Solicitar test de LHRH
mm3, con blastos de 35%, con presencia de
bastones de Auer y plaquetas: 70.000 por mm3. Su 7 Una niña de 12 meses de edad que presenta
dímero D resulta 897 ng/ml (normal: menor a 500). botón mamario bilateral, con desarrollo de Tanner 2
El diagnóstico más probable es: en ambas mamas, sin otras alteraciones. La
a. Leucemia linfática aguda conducta más adecuada es:
b. Leucemia promielocítica a. Observar evolución
c. Mielodisplasia en transformación b. Solicitar estradiol plasmático
d. Púrpura trombocitopénico trombótico c. Solicitar LH y FSH plasmática
e. Púrpura trombocitopénico inmune d. Solicitar test de LHRH
4 Un paciente se realiza una cirugía transuretral e. Solicitar RMN de pelvis
hace 7 días. Evoluciona con disuria dolorosa,
asociada a malestar general y fiebre hasta 38,7 8 Un recién nacido de 37 semanas de gestación
grados Celsius. Se realiza un sedimento de orina con presenta al nacer hipotonía letargia, microcefalia,
leucocituria de 50 por campo y abundantes asociada a ictericia, hepatoesplenomegalia y

200
aparición de un exantema generalizado precoz. Su
ecografía cerebral muestra calcificaciones. El agente 12 Una paciente de 56 años está en tratamiento con
etiológico más probable es: terapia de reemplazo hormonal, hace 2 años, con
a. Parvovirus B19 estrógenos y progestágenos combinados, continuos.
b. Streptococcus agalactiae Consulta por metrorragia desde hace 4 meses, que
c. Streptococcus pneumoniae ocurren cada 15 a 20 días y duran 3 a 5 días,
d. Citomegalovirus autolimitado. Se realiza una ecografía transvaginal
e. Virus herpes simplex que muestra un mioma de 4 cm, con endometrio de
8 mm de grosor. No tiene otras alteraciones. La
9 Una mujer embarazada, de 8 semanas, se realiza conducta más adecuada es:
un VDRL que resulta positivo en dilución 1/64. Tiene Seleccione una:
antecedente de alergia a la amoxicilina. El a. Cambiar la terapia de reemplazo combinada
tratamiento antibiótico de elección es: cíclica
a. Penicilina b. Solicitar una resonancia magnética nuclear de
b. Clindamicina pelvis
c. Ceftriaxona c. Realizar histeroscopía
d. Eritromicina d. Realizar biopsia de endometrio
e. Doxiciclina e. Realizar histerectomía

10 Una paciente de 41 años, multípara de 2, con 13 Una paciente de 48 años, esterilizada hace 4
antecedente de HTA, en tratamiento con metildopa, años, acude a control ginecológico, en que se realiza
cursando un nuevo embarazo de 12 semanas. En una ecografía transvaginal, que se muestra a
chequeo ecográfico obstétrico, se pesquisa continuación:
elevación de la resistencia de las arterias uterinas.
La conducta más adecuada es:
Seleccione una o más de una:
a. Realizar nuevo Doppler de arterias pélvicas a las
16 semanas
b. Cambiar el tratamiento antihipertensivo
c. Iniciar ácido acetilsalicílico
d. Iniciar L-arginina
La conducta más adecuada es:
e. Iniciar heparina de bajo peso molecular
Seleccione una:
a. Ulipristal
11 Una mujer de 25 años, cursando un embarazo de
b. Histerectomía total transvaginal
38 semanas, se realiza ecografía obstétrica, con feto
c. Histerectomía subtotal
creciendo en percentil 5 para la edad gestacional y
d. Miomectomía
oligoamnios. La ecografía Doppler muestra
e. Ecografía en 6 meses
dilatación
de la arteria cerebral media, sin otras alteraciones
14 Un paciente de 78 años consulta por dolor en
de la hemodinamia fetal. ¿Cuál es la conducta más
ambas ingles, irradiado a los muslos, que inició hace
adecuada?
5 años y que es más intenso al caminar, lo que ha
Seleccione una:
limitado su movilidad en el último tiempo. Se
a. Inducir el parto
solicita una radiografía AP de pelvis, que se muestra
b. Realizar cesárea
a continuación:
c. Realizar monitoreo fetal no estresante
d. Realizar test de tolerancia a las contracciones
e. Repetir el Doppler en 1 semana

201
¿Cuál es el diagnóstico más probable? El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: a. Neumonía adquirida en la comunidad por germen
a. Displasia de caderas clásico
b. Mestástasis óseas b. Cáncer pulmonar
c. Necrosis avascular de la cabeza femoral bilateral c. Bronquiectasias
d. Sacroileítis d. Neumonía por Pneumocystis jiroveci
e. Coxoartrosis bilateral e. Tuberculosis pulmonar

15 Una paciente de 87 años, institucionalizada, con 17 Un paciente está en tratamiento con sertralina,
antecedente de enfermedad de Alzheimer y desde hace 1 mes, por un episodio depresivo
degeneración macular, presenta lipotimia con mayor. Desde hace 2 semanas anda más irritable y
recuperación completa, luego de comer. Los agresivo, con peleas frecuentes con sus familiares.
cuidadores refieren que la notan rara desde hace Además, fue despedido de su trabajo porque insultó
algunos días. Su examen físico muestra T°: 38,5°C, a su jefe y se ha involucrado con 4 parejas sexuales.
FC: 87x’, PA: 150/102 mmHg, FR:28 por minuto. El ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable es: a. Esquizofrenia
a. Síncope neurogénico b. Trastorno bipolar
b. Neumonía c. Trastorno esquizoafectivo
c. Infarto agudo al miocardio d. Depresión severa con síntomas psicóticos
d. Infección urinaria e. Trastorno de personalidad
e. Accidente vascular encefálico
18 ¿Cuál es el fármaco de mantención, de elección
16 Un paciente de 45 años, indigente que vive en la para un paciente masculino de 76 años, hipertenso,
calle, con antecedente de alcoholismo y con diagnóstico de depresión recurrente?
drogadicción, presenta un cuadro de 2 meses de a. Trazodona
evolución de tos con expectoración mucosa y b. Mirtazapina
mucopurulenta, en ocasiones hemoptoica, asociada c. CItalopram
a ma lestar general y sensación febril. Al examen d. Venlafaxina
físico, está enflaquecido, con T°: 37,2°C, FC: 87x’, e. Amitriptilina
PA: 110/80 mmHg, FR: 15x’. Su examen pulmonar
muestra crépitos bilaterales. Su hemograma 19 Un paciente de 71 años, viudo, presenta cuadro
muestra hematocrito: 32%, hemoglobina: 10,6 g/dl de ánimo bajo y disminución de sus actividades. Él
VHS: 50 mm/h. PCR: 120 mg/L y elisa VIH refiere que se siente bien, sin embargo, la hija
negativo. Se realiza una radiografía de tórax, que se refiere que puede estar deprimido. Se realiza un
muestra a continuación: test de Minimental, que resulta normal y una
prueba GDS que resulta 12/15 puntos. ¿Cuál es el
fármaco de elección?
Seleccione una:
a. Fluoxetina
202
b. Sertralina con tos y expectoración, asociada a respiración
c. Mirtazapina sibilante. Luego de estudiarlo, es diagnosticado de
d. Diazepam asma
e. Amitriptilina no laboral. Sin embargo, él discrepa de este
diagnóstico, ya que lo considera de origen laboral.
20 Un paciente de 23 años, luego de una ruptura ¿A qué
sentimental con su pareja, evoluciona con amnesia institución puede apelar contra esta determinación?
parcial de lo ocurrido y una actitud extraña. A la Seleccione una:
entrevista está perplejo y resignado a lo que estaba a. Superintendencia de Seguridad Social
sucediendo. El diagnóstico más probable es: b. Servicio de Salud de su comuna
Seleccione una: c. Instituto de Salud Pública
a. Trastorno conversido d. Fonasa
b. Trastorno disociativo e. Ministerio de Salud
c. Trastorno somatomorfo
d. Episodio psicótico reactivo 24 Un paciente de 25 años presenta disnea y tos,
e. Trastorno depresivo con expectoración mucosa, que aparece luego de
realizar ejercicio y durante las infecciones
21 Se realiza un estudio que muestra que en la respiratorias. No presenta síntomas en el reposo. Su
comuna A, el consumo de drogas es de un 40%, examen físico es normal y se solicitar un PEF, que
mientras que en la comuna B, es de 10%. El diseño resulta 540 L/min, que equivale al 90% del valor
de estudio más adecuado, para determinar las esperado. Se solicita una radiografía, que se
causas de estas diferencias, es: muestra a continuación:
Seleccione una:
a. Ecológico
b. Descriptivo
c. Analítico
d. De prevalencia
e. De incidencia

22 Se quiere realizar un estudio para determinar las

patologías más frecuentes, que afectan a los niños
de una
determinada comuna, además de su edad, peso y
talla. ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para
ello? ¿Cuál de los siguientes es el examen más adecuado
Seleccione una: para proseguir con el estudio en este paciente?
a. Estudio analítico Seleccione una:
b. Estudio descriptivo a. Prick test
c. Estudio prospectivo b. TAC de tórax
d. Estudio retrospectivo c. Espirometría basal y postbroncodilatador
e. Comunitario cuasiexperimental d. Niveles plasmáticos de inmunoglobulina E
específica
23 Un paciente de 42 años, que trabaja en un e. Prueba de provocación bronquial
aserradero, comienza con un cuadro de dificultad
respiratoria, 25 En paciente de 63 años, fumador de 30 paquetes
años consulta por cansancio y tos. Refiere que la
disnea

203
aparece al caminar 3 cuadras y que la tos es mayor Seleccione una:
en la mañana. En su examen físico se objetiva a. Losartán
aumento del diámetro anteroposterior del tórax y b. Amlodipino
sibilancias escasas bilaterales. Se solicita una c. Digoxina
radiografía, que se muestra a continuación: d. Atenolol
e. Espironolactona

27 Un paciente de 42 años, con cardiopatía

alcohólica, presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y
disnea paroxística nocturna, que trata con
diuréticos. Los síntomas han progresado en el
último tiempo ¿Cuál es el fármaco de elección para
este paciente?
Seleccione una:
a. Enalapril
b. Diltiazem
c. Espironolactona
d. Digoxina
e. Nitroglicerina

28 Un paciente diagnosticado de diabetes e

hipertensión desde hace varios años, mal
controlado, evoluciona con disnea de esfuerzos y
disnea paroxística nocturna desde hace 8 meses.
Actualmente está en capacidad funcional III. Al
examen físico se objetiva PA: 160/110 mmHg, FC:
73x’, T°:36°C, edema de extremidades inferiores,
El diagnóstico más probable es: con signo de fóvea, examen pulmonar con
Seleccione una: crepitaciones bilaterales, mayores en las bases;
a. Asma examen cardíaco con ritmo regular en dos tonos, sin
b. Bronquiolitis soplos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
c. Cáncer pulmonar a. Hidroclorotiazida - hidralazina
d. Bronquiectasias b. Amiodarona - digoxina
e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica c. Bisoprolol - amlodipino
d. Enalapril - furosemida
26 Un paciente de 61 años, fumador de 31 paquetes e. Acenocumarol – nitroglicerina
años, tosedor, con antecedente de hipertensión
arterial 29 Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con
presenta un cuadro de disnea de esfuerzo, con metformina 1,7 gramos al día y enalapril 20 mg cada
edema de extremidades inferiores, que ha 12 horas, asintomático, acude a control. Se solicitan
progresado en el exámenes, entre los que destacan HbA1c: 6,7%,
último tiempo. Al examen físico tiene PA: 158/102 colesterol total: 265 mg/dl, colesterol HDL: 34 mg/dl
mmHg, FC: 88x’, ápex cardíaco no palpable, ritmo y triglicéridos: 344 mg/dl. ¿Qué fármaco se debe
regular, agregar al tratamiento?
con ruidos cardíacos apagados y sibilancias escasas a. Fenofibrato
en el examen pulmonar. ¿Cuál de los siguientes b. Gemfibrozilo
fármacos está contraindicado? c. Atorvastatina

204
d. Glibenclamida d. Comunicación interventricular
e. Ezetimibe e. Insuficiencia aórtica

30 Un paciente de 53 años, con antecedente de 33 Un niño de 4 meses, sin control presenta

hipertensión arterial y fumador, consulta por dolor episodio de marcado decaimiento, dificultad
torácico, siendo diagnosticado de un infarto agudo respiratoria y cianosis desde hace 3 horas, por lo
al miocardio, por lo que se hospitaliza para manejo. que sus padres lo llevan a urgencia. Al examen físico
Al ingreso, presenta glicemia de 256 mg/dl, llama la atención cianosis generalizada y presencia
hemoglobina glicosilada: 5,8%. Evoluciona con de frémito cardíaco al palpar el tórax, con examen
varias glicemias sobre 200 mg/dl, durante la cardíaco en que se ausculta un soplo de intensidad
hospitalización. ¿Cuál es la forma más adecuada de IV/VI en la zona paraesternal izquierda. El
manejar sus glicemias? diagnóstico más probable es:
a. Metformina más glibenclamida con las comidas a. Atresia tricuspidea
b. Sitagliptina b. Tetralogía de Fallot
c. Dieta c. Ductus arterioso persistente
d. Insulina rápida cada 6 horas, endovenosa d. Comunicación interauricular
e. Insulina NPH más insulina cristalina endovenosa e. Atresia tricúspidea
con las comidas
34 Un niño de 24 meses presenta desde hace varios
31 Un paciente de 48 años, con antecedente de que meses diarrea, con deposiciones líquidas
su padre había sufrido un infarto agudo al miocardio frecuentes, asociada a distensión abdominal e
a los 50 años, presenta desde hace 10 días, dolor inapetencia. En el último año ha subido 980 gramos,
que aparece al caminar 2 cuadras y que desaparece t actualmente tiene un IPE de - 1 y un IPT de -2.
con el reposo. Hace 24 horas presentó el mismo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
dolor durante el reposo. Su examen físico no a. Fibrosis quística
presenta alteraciones. ¿Cuál es el examen de b. Giardiasis
elección para proseguir con el estudio en este c. Enfermedad celiaca
paciente? d. Alergia alimentaria
a. Electrocardiograma de esfuerzo e. Intolerancia a la lactosa
b. Ecocardiografía con dobutamina
c. Coronariografía 35 Un niño de 4 años presenta aparición de ronchas
d. Ecocardiograma transesofágico evanescentes, desde hace 4 días. Además, desde
e. AngioTAC hace algunos días presentaba congestión nasal, con
rinorrea y estornudos. Al examen físico se observan
32 Una paciente de 40 años, consulta por un habones en el tórax y dermatografismo en las
cuadro, de algunos meses de evolución, de disnea extremidades. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
de esfuerzos, progresiva, asociada a ortopnea y a. Indicar corticoides orales
edema de extremidades inferiores. Al examen físico b. Solicitar prick test
se auscultan crepitaciones pulmonares bilaterales, c. Indicar antihistamínicos orales
con un soplo en la zona paraesternal izquierda, en el d. Solicitar IgE sérica total
segundo espacio intercostal. Su radiografía muestra e. Solicitar test de parches
signos de hiperflujo pulmonar, con botón pulmonar
prominente. Su electrocardiograma muestra un 36 Un adolescente de 14 años consulta por una
patrón rSr. El diagnóstico más probable es lesión de color rojo, en el tórax, que apareció hace
a. Comunicación interauricular algunas semanas y que ha sangrado varias veces, en
b. Dustus arterioso persistente relación al roce de la ropa. Se muestra a
c. Estenosis aórtica continuación:

205
 deposiciones líquidas y fétidas, asociadas a
meteorismo, distensión abdominal y malestar
abdominal. Su examen físico no aporta mayor
información. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Amebiasis intestinal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Colitis por Clostridum difficile
a. Pioderma gangrenoso c. Giardiasis intestinal
b. Hemangioma infantil d. Enterocolitis por Shigella
c. Nevo atípico ulcerado e. Infección por rotavirus
d. Granuloma telangiectásico
e. Queratosis seborreica 40 Una mujer de 50 años, es diagnosticada
recientemente de diabetes, por lo que está en
37 Un paciente de 64 años consulta por dolores tratamiento con hipoglicemiantes orales, presenta
óseos. Se realiza un hemograma que muestra un cuadro de 2 semanas de prurito generalizado,
hematocrito: 24%, con hemoglobina: 8g/dl, VC;: 85 asociado a astenia e ictericia. En su examen físico,
fl, plaquetas: 180.000 por mm3 y blancos: 5.800 por destaca ictericia de piel y escleras. Se solicitan
mm3, con VHS: 90 mm/h. En los otros exámenes, exámenes, entre los que destaca bilirrubina: 5,7
destaca hipogamaglobulinemia y en el análisis de mg/dl, fracción directa: 4,7 mg/dl, fosfatasas
proteínas séricas se objetiva elevación monoclonal alcalinas: 540 UI/L, GGT: 344 UI/L, GOT: 70 UI/L. Se
de proteínas, en la zona Kappa. ¿Cuál es el realiza una ecografía abdominal que muestra una
diagnóstico más probable? vía biliar dilatada, de 12 mm a la altura del conducto
a. Macroglobulinemia de Waldeström hepático común, con vesícula biliar muy distendida,
b. Gamapatía monoclonal incierta de paredes finas. El diagnóstico más probable es:
c. Mieloma múltiple Seleccione una:
d. Amiloidosis a. Colangitis esclerosante primaria
e. Enfermedad por cadenas pesadas b. Ampuloma
c. Coledocolitiasis
38 Una paciente de 67 años, con antecedente de d. Cáncer de páncreas
gastrectomía hace 2 años, presenta astenia y e. Colangiocarcinoma
adinamia marcada, asociada a disnea de esfuerzo,
que ha ido aumentando en los últimos meses. Al 41 Una paciente de 59 años inicia un cuadro de 3
examen físico destaca palidez de la piel y las semanas de evolución de pirosis y dolor epigástrico,
mucosas. Se realiza exámenes, entre los que con episodios diurnos y nocturnos. Su examen físico
destaca un hemograma que muestra Hematocrito: es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
32%, Hb:10,6 g/dl, con VCM: 72 fl y HCM: 28 pg. Los Seleccione una:
blancos están en 7.800 por mm3 y las plaquetas, en a. Realizar endoscopía digestiva alta
756.000 por mm3. El diagnóstico, que con mayor b. Solicitar ecografía abdominal
probabilidad es causa de su anemia, es: c. Solicitar TAC de abdomen
a. Anemia ferropénica d. Iniciar omeprazol oral
b. Anemia por déficit de B12 e. Medir pH esofágico de 24 horas
c. Anemia por enfermedades crónicas
d. Trombocitosis esencial 42 Un paciente de 54 años, fumador de 32 paquetes
e. Talasemia año presenta un cuadro de disfonía de 6 semanas
de
39 Un niño de 4 años es traído por su madre, ya que evolución, que ha empeorado y se asocia a
presenta un cuadro de 2 meses de evolución de odinofagia. Hace 2 semanas se agrega aumento de
diarrea intermitente, que dura 4 a 5 días, con
206
volumen en el cuello, palpándose una adenopatía c. Radiografía de abdomen simple
cervical de 2 cm, no desplazable en el grupo II-A del d. Tomografía axial computarizada de abdomen y
triángulo cervical anterior derecho. El examen más pelvis
adecuado para continuar el estudio en este paciente e. Resonancia magnética de ambdomen y pelvis
es:
a. Radiografía de tórax 46 Un paciente de 80 años, consulta por dolor
b. Ecografía de cuello abdominal de 2 días de evolución, tipo cólico,
c. Radiografía lateral de cuello intenso, al que se han agregado vómitos
d. Laringoscopía directa alimentarios importantes. El dolor es más intenso
e. TAC de cuello en el hemiabdomen superior. Al examen físico se
aprecia paciente adolorido, con PA: 110/68 mmHg,
43 Una paciente de 43 años presenta vértigo de 5 FC: 110x’, T°: 37,4. Abdomen doloroso a la
días de evolución, intenso, asociado a vómitos, lo palpación, con distensión abdominal, ruidos
que limita hidroaéreos aumentados y sin signos de irritación
sus actividades. No tiene síntomas auditivos. El peritoneal. Se solicitan exámenes entre los que
diagnóstico más probable es: destaca PCR: 10 mg/dl, hematocrito: 37%, blancos:
Seleccione una: 11.000 por mm3, plaquetas: 340.000, GOT: 66 UI/L.
a. Paresia cocleovestibular El diagnóstico más probable es:
b. Vértigo postural a. Colitis isquémica
c. Hídrops endolinfático b. Trombosis de la vena mesentérica
d. Neuronitis vestibular c. Perforación gástrica
e. Neurinoma del acústico d. Pancreatitis aguda
e. Obstrucción intestinal
44 Una niña de 4 años ingiere accidentalmente soda
cáustica hace 2 horas. Al examen físico, está en 47 Un paciente de 70 años presenta tres episodios
buenas condiciones, con FC: 78 por minuto, presión de hematoquecia abundante, en las últimas 24
arterial normal, sin alteraciones de conciencia ni del horas. Al examen físico, está taquicárdico, sudoroso,
examen abdominal. La conducta más adecuada es: con PA: 90/60 mmHg. Su abdomen se palpa blando,
Seleccione una: depresible y doloroso. ¿Cuál es la causa más
a. Realizar lavado gástrico con carbón activado probable de su hemorragia digestiva?
b. Administrar bicarbonato a. Colitis isquémica
c. Administrar suero fisiológico endovenoso b. Hemorroides internos
d. Administrar sucralfato c. Cáncer de colon
e. Realizar gastroscopía dentro de las próximas 6 d. Enfermedad diverticular
horas e. Colitis ulcerosa

45 Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, 48 Un paciente de 43 años, es agredido en la calle,

mal controlado, consulta por dolor abdominal de 5 mientras se encontraba en estado de ebriedad,
días de evolución, mayor en la fosa iliaca izquierda. recibiendo una puñalada en la zona inferior derecha
Al examen físico está adolorido, con T°: 37,4 grados, del tórax, por lo que se hace una radiografía que se
FC: 88x’, PA: 120/82 mmHg. Tiene abdomen blando, muestra a continuación:
depresible, doloroso, más intenso en el
hemiabdomen izquierdo, sin signos de irritación
peritoneal y con ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el
examen de elección para proseguir con el estudio?
a. Colonoscopía
b. Ecografía abdominal

207
 El diagnóstico más probable es:
Seleccione una o más de una:
a. Taquicardia paroxística supraventricular
b. Flutter auricular con bloqueo 1:1
c. Fibrilación auricular con aberrancia
d. Taquicardia ventricular
e. Arritmia asociada a síndrome de Wolff Parkinson
White

El diagnóstico más probable es: 51 Un niño de 11 años, presenta un cuadro de 2

Seleccione una: horas de evolución de disnea y dolor torácico. Su
a. Neumotórax frecuencia cardíaca es 200 a 240 lpm, PA: 120/80.
b. Hemotórax Se solicita un electrocardiograma, que se muestra a
c. Enfisema subcutáneo continuación:
d. Neumoperitoneo
e. Hemoperitoneo

49 Un paciente de 27 años consulta por tos, fiebre

alta, disnea y dolor torácico de tipo pleurítico. Al
examen físico tiene disminución del murmullo La conducta inicial es:
pulmonar izquierdo, con respiración soplante y Seleccione una:
crépitos. Se solicita una radiografía de tórax que a. Aplicar hielo en el abdomen
muestra una pleuroneumonía izquierda, por lo que b. Adenosina endovenosa
se punciona el derrame pleural, dando salida a un c. Amiodarona endovenosa
líquido turbio, con LDH: 250 UI/L, proteínas: 5,0 d. Compresión del seno carotídeo
g/dl, con PMN: 60% y MN: 40%, pH: 7,1, lactato: 6 e. Verapamilo endovenoso
mmol/L, ADA: 8 UI/L. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: 52 Un paciente de 32 años, comienza a consumir
a. Tomar biopsias pleurales alcohol hace 2 años. Actualmente consume cerca de
b. Instalar un tubo pleural, con trampa de agua 1 botella de vino al día, llegando a la embriaguez
c. Administrar fibrinolíticos durante los fines de semana. Sufrió un accidente de
d. Realizar una pleurocentesis y drenaje en 24 horas tránsito por manejar en estado de ebriedad y ha
e. Administrar antibióticos pleurales tenido problemas en su trabajo, por causa del
alcohol. Hace una semana es hospitalizado por una
50 Un paciente de 64 años, con antecedente de un fractura de tobillo y durante su hospitalización
infarto al miocardio hace 8 meses, consulta por evoluciona con malestar e inquietud, diciendo que
dolor torácico de 40 minutos de duración, asociado quiere que le den el alta, para poder salir a tomarse
a palpitaciones. Al examen físico presenta PA: una cerveza. ¿Cuál de las siguientes opciones es un
90/60, FC: 200x’ y se realiza un electrocardiograma, mayor indicador de que es adicto?
que se muestra a continuación: Seleccione una:
a. La edad de inicio del consumo
b. La embriaguez frecuente
c. La cantidad de alcohol consumida
d. Los problemas laborales
e. Su conducta durante la hospitalización

208
53 Un niño de 4 meses, desde hace 2 horas presenta de ambas piernas y uveítis. El diagnóstico más
letargia, decaimiento y compromiso de conciencia. probable es:
Su fondo de ojo muestra petequias retinales. ¿Cuál Seleccione una:
es el examen más adecuada para proseguir con el a. Infección por virus herpes
estudio? b. SIDA
Seleccione una: c. Sífilis
a. Pucnión lumbar d. Enfermedad de Behcet
b. TAC de cerebro e. Granulomatosis microangeítica
c. Sedimento de orina y urocultivo
d. Hemocultivos 57 Un hombre de 32 años consulta por dolor lumbar
e. Radiografías de cráneo y glúteo, de predominio nocturno y matinal, que ha
ido en aumento. En el último tiempo se agrega
54 Una paciente de 45 años consulta por astenia de dolor en los pies y en varias articulaciones, en
8 meses de evolución, asociada a prurito. Hace 2 especial en las metacarpofalángicas, en el codo
meses se agrega ictericia y acumulación de grasa en derecho y la rodilla izquierda. Tiene antecedente de
los pliegues cubitales, poplíteos y alrededor de los aparición de lesiones papulares eritematosas,
ojos. Se solicitan pruebas hepáticas que muestran mayores en las rodillas y cara anterior de las
bilirrubina: 4,9 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 655 UI/L, piernas. En su examen físico presenta dactilitis de 3
GOT: 88 UI/L, GPT: 76 UI/L, GGT: 230 UI/L. El dedos, edema de la zona distal de ambos pies,
diagnóstico más probable es: aumento de volumen y eritema en varias de las
a. Hepatitis autoinmune articulaciones descritas y depresiones ungueales en
b. Cirrosis idiopática las manos y ortejos. El diagnóstico más probable
c. Colédocolitiasis es:
d. Cirrosis biliar primaria a. Artritis psoriática
e. Cirrosis biliar secundaria b. Artritis reactiva
c. Artritis reumatoide
55 Una mujer de 41 años presenta diarrea de 3 d. Esclerosis sistémica
semanas de evolución con deposiciones acuosas y e. Vasculitis primaria
hemorragia ocasional, asociada a fiebre, artralgias y
aparición de úlceras orales. Al examen está 58 Una mujer de 24 años, nulípara, con antecedente
hidratada, con temperatura: 37,3°C. Su examen de FUR hace 14 días, consulta por dolor abdominal
abdominal muestra abdomen distendido, doloroso a bajo, con sensación febril, de 2 días de evolución. En
la palpación, con ruidos hidroaéreos presentes y su examen físico tiene temperatura 38,3 °C, dolor a
ausencia de signos peritoneales. El diagnóstico más la palpación abdominal, mayor en la fosa iliaca
probable es: izquierda. Al examen ginecológico, la
Seleccione una: especuloscopía es normal y en el examen bimanual,
a. Enfermedad de Cröhn la movilización del cuello uterino es dolorosa, al
b. Colitis ulcerosa igual que la palpación uterina y del ovario izquierdo.
c. Colitis isquémica Se solicitan exámenes, entre los que destacan PCR:
d. Cáncer de colon 60 mg/L, hemograma: 16.500 GB por mm3,
e. Colitis por Clostridium difficile hematocrito: 42% y plaquetas: 230.000 por
mm3, con VHS: 55 mm/h; además se solicita HCG: 1
56 Una paciente de 33 años presenta úlceras orales UI/L. La ecografía transvaginal muestra presencia
recurrentes, desde hace varios meses. Además, de líquido libre en cantidad normal, para la etapa
tiene úlceras genitales. Hace una semana comienza del ciclo menstrual, sin otras alteraciones. La
con aparición de eritema nodoso en la cara anterior conducta más adecuada es:
a. Punción peritoneal

209
b. Laparoscopía exploradora evolución, la que se objetiva en la especuloscopía.
c. Seguimiento con HCG Se solicita test de embarazo que está negativo, por
d. Antibioterapia de amplio espectro lo que se solicita una ecografía transvaginal que
e. Sedimento de orina y urocultivo muestra endometrio engrosado, de 18 mm, con una
zona de hiperrefringencia focal, en la pared anterior
59 Una paciente de 40 años, con antecedente de del útero. La conducta más adecuada es:
ligadura tubárica, hace 8 meses, consulta por dolor Seleccione una:
abdominal intenso. Tiene atraso menstrual de 3 a. Histerosonografía
semanas. El examen abdominal muestra abdomen b. Biopsia endometrial
blando, con dolor a la palpación, que es mayor en la c. Resonancia magnética de pelvis
fosa ilíaca derecha. Sus signos vitales muestran FC: d. TAC de pelvis
120x’, PA: 110/70 mmHg y FR: 12 x’. ¿Cuál es el e. Seguimiento con ecografía transvaginal en 2
examen inicial para el enfrentamiento de esta meses
paciente?
a. TAC abdominal 63 Un recién nacido de 6 semanas se atora al inicio
b. Ecografía transvaginal de las tomas de leche, presentando tos, que le hace
c. Laparotomía exploradora interrumpir la toma de leche, por varios segundos.
d. Gonadotropina coriónica Actualmente pesa 5.190 gramos y al nacer pesó
e. Cultivo vaginal 3.890 gramos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
60 Una paciente de 25 años, con historia de 3 a. Fístula traqueoesofágica
abortos de primer trimestre, presenta atraso b. Reflujo gastroesofágico fisiológico
menstrual de 3 días, por lo que se realiza una HCG, c. Reflujo gastroesofágico patológico
que resulta 2.200 UI/L. Su examen físico es normal d. Estenosis hipertrófica del píloro
¿Cuál es el examen más adecuado para seguir la e. Reflejo eyectolácteo acentuado
evolución de este embarazo?
a. Los niveles plasmáticos de HCG 64 Una adolescente de 16 años, presenta un cuadro
b. La ecografá transvaginal de astenia y malestar general, asociada a debilidad
c. El Doppler materno-fetal muscular, amenorrea, aparición de acné y obesidad.
d. Los niveles plasmáticos de estradiol y FSH Al examen físico tiene hipertensión arterial,
e. Los niveles plasmáticos de progesterona hirsutismo moderado, acné en la cara y espalda,
obesidad abdominal, con estrías vinosas. ¿Cuál es el
61 Una paciente de 23 años, con antecedente de 2 examen de elección para confirmar el diagnóstica?
abortos previos de primer trimestre. Actualmente Seleccione una:
cursa un nuevo embarazo de 8 semanas, siendo a. Cortisol matinal y vespertino
diagnosticada de aborto retenido, mediante b. Cortisol basal y post-ACTH
ecografía transvaginal. ¿Cuál es el estudio inicial c. TAC de la región selar
para esta paciente? d. Cortisol y ACTH matinales
Seleccione una: e. Cortisol libre urinario de 24 horas
a. Histerosalpingografía
b. Cariograma al padre y a la madre 65 Un paciente de 70 años, con antecedente de
c. Histeroscopía depresión de larga data, en tratamiento con
d. Estudio de trombofilia fluoxetina e
e. Estudio citogenético del material ovular hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril,
consulta por temblor y torpeza de la mano derecha.
62 Una paciente de 46 años, hipertensa, nulípara Al examen se aprecia el mencionado temblor, de
consulta por metrorragia de 3 semanas de frecuencia baja en la mano derecha, que aumenta al

210
caminar. Además, presenta rigidez de la mano y pie demuestra algunos crépitos y requiere FiO2 de 0,6.
derechos. El diagnóstico más probable es: ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar el
Seleccione una: diagnóstico?
a. Enfermedad de Parkinson Seleccione una:
b. Accidente vascular encefálico izquierdo a. TAC de tórax
c. Parkinsonismo por fármacos b. Radiografía de tórax
d. Temblor senil c. Hemocultivos y cultivos de expectoración
e. Síndrome piramidal, por compresión medular d. Ecocardiografía
e. Cateterismo cardíaco
66 Un hombre de 34 años presenta erección
dolorosa, desde hace 8 horas. Al examen tiene 69 Un recién nacido de 3 días de vida, presenta
cuerpos cavernosos duros, pero con glande y múltiples lesiones amarillentas, pequeñas, apenas
cuerpos esponjosos blandos. ¿Cuál es la conducta solevantadas en ambas alas nasales. La conducta
inicial más adecuada? más adecuada es:
a. Aplicar paños fríos en la zona genital a. Corticoides tópicos
b. Fenilefrina endovenosa b. Antimicóticos tópicos
c. Vaciamiento quirúrgico de los cuerpos c. Vaselina líquida tópica
cavernosos. d. Mantener el aseo habitual
d. Drenaje con suero fisiológico frío intracavernoso e. Antibióticos tópicos
e. Fenilefrina intracavernosa
70 Un paciente de 18 años, con antecedente de
67 Un paciente de 67 años, con antecedente de una prótesis cardiaca valvular, consulta por malestar
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en general, asociado a fiebre y artralgias. Al examen
tratamiento con broncodilatadores inhalados, físico tiene FC: 100x’, PA: 120/82 mmHg, T°:38,8°C y
evoluciona con aumento importante de su disnea se ausculta un soplo sistólico III/VI más un soplo
basal, asociado a cianosis y angustia. El paciente diastólico II/VI en el precordio. Su hemograma
está vigil y orientado y en su examen físico tiene FR: muestra leucocitosis de 12.000 por mm3, con 70%
35x’, PA: 110/76 mmHg, FC: 110x’ y al examen de neutrófilos y VHS:50 mm/h. ¿Qué examen es
pulmonar se aprecia uso de musculatura accesoria, más adecuado para el estudio de este paciente?
cianosis, aumento del diámetro anteroposterior y Seleccione una:
sibilancias y roncus intensos bilaterales. Se ingresa a. Ecocardiografía
al servicio de urgencia, recibiendo oxígeno y b. Radiografía de tórax
salbutamol, sin respuesta. Se solicitan gases c. Punción lumbar
arteriales, que resultan PaO2: 50 mmHg, PaCO2: 55 d. Proteína C reactiva
mmHg, pH:7,29 y HCO3: 27 mEq/L. La conducta más e. Cateterismo cardíaco
adecuada es:
Seleccione una: 71 Una paciente de 81 años consulta por disnea de
a. Oxígeno por mascarilla al 100% esfuerzos, progresiva, asociada a paroxística
b. Bicarbonato endovenoso nocturna y ortopnea. Al examen físico se objetiva
c. Ventilación no invasiva PA: 160/60 mmHg, con pulso regular, amplio, a 72
d. Nebulizar con corticoides y salmeterol lpm. Su examen cardíaco muestra desplazamiento
e. Ventilación mecánica invasiva del choque cardíaco, con presencia de un soplo
intenso, entre el segundo y el primer ruido cardíaco,
68 Un recién nacido de 30 semanas de edad que se irradia al cuello. El examen pulmonar
gestacional, presenta un síndrome de dificultad muestra crepitaciones escasas, en ambas bases. El
respiratoria grave, con cianosis, taquipnea y uso de diagnóstico de sospecha es:
musculatura accesoria. Su examen pulmonar Seleccione una:

211
a. Insuficiencia tricuspídea d. Cintigrafía con yodo radiactivo
b. Estenosis aórtica e. Seguimiento ecográfico
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis mitral 75 Una paciente de 22 años presentaun nódulo
e. Insuficiencia mitral mamario, en el lado derecho. Al examen físico se
palpa un nódulo de 2 cm de diámetro, de
consistencia gomosa, que no está adherido a la piel,
72 Una niña de 14 años aún no ha tenido su ni a planos profundos. No tiene otras alteraciones.
menarquia. Al examen físico no presenta desarrollo El examen más adecuado para iniciar el estudio es:
puberal y tiene talla baja. Como antecedente, fue Seleccione una:
operada de una coartación aórtica hace varios años. a. Ecografía mamaria
¿Cuál es el examen más adecuado para seguir con el b. Mamografías bilaterales
estudio en esta paciente? c. Punción con aguja fina
a. Niveles de FSH d. Resonancia magnética nuclear
b. Hormona antimülleriana e. Extirpación y biopsia de la pieza quirúrgica
c. Edad ósea
d. Niveles de estradiol 76 Una paciente de 30 años se realiza un PAP, que
e. Cariograma resulta atípico de alto grado, por lo que se realiza
una colposcopía y biopsia, que es informada como
73 Un niño de 7 años presenta aumento de volumen NIE-1 , de localización exocervical. ¿Cuál es la
en el cuello, que se desplaza con la deglución. El conducta más adecuada?
examen físico, se aprecia en la siguiente imagen. Seleccione una:
a. Seguimiento con PAP
b. Crioterapia
c. Cono cervical
d. Tipificación de virus papiloma humano
e. Diatermocoagulación

77 Una paciente de 32 años tiene un cuadro de

¿Cuál es el examen de elección para iniciar el
náuseas y dolor abdominal, que es mayor luego de
estudio en este paciente?
comer y en las tardes. Su examen físico no tiene
Seleccione una:
alteraciones. Se solicita una ecografía abdominal,
a. TAC de cuello
que visualiza un pólipo en la vesícula biliar, de 4 mm
b. Ecografía de cuello
de diámetro y aspecto homogéneo, sin presencia de
c. Radiografía de cuello
cálculos. La conducta más adecuada es:
d. Cintigrafía con yodo radiactivo
a. Realizar colecistectomía laparoscópica
e. Captación de yodo radiactivo
b. Solicitar endoescopía digestiva alta
c. Realizar seguimiento con ecografía en 6 meses
74 Un hombre de 31 años consulta por aumento de
d. Realizar colangioresonancia
volumen en el cuello, que se palpa como un nódulo
e. Realizar colangiopancreatografía retrógrada
tiroideo de consistencia firme. Es estudiado con
endoscópica
ecografía, que muestra un nódulo hiopoecogénico,
sólido, heterogéneo, de 1,3 cm. La TSH: resulta 3,0
78 Múltiples estudios demuestran que un factor de
UI/L. ¿Cuál es el examen más adecuado para
riesgo tiene un riesgo relativo entre 3 y 4 para la
continuar el estudio?
aparición de una enfermedad. ¿A qué criterios de
a. TAC de cuello
causalidad de Hills corresponde esto?
b. Biopsia excisional del nódulo
Seleccione una:
c. Biopsia citológica
212
a. Replicabilidad sin líquido libre. Los niveles de HCG resultan 3.400
b. Congruencia UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
c. Plausibilidad biológica Seleccione una:
d. Secuencia temporal a. Controlar con ecografía en 48 horas
e. Asociación b. Adminstrar metotrexato
c. Controlar con HCG en 48 horas
79 Un paciente de 35 años presenta un cuadro de 5 d. Realizar legrado
días de tos con expectoración mucopurulenta, e. Realizar salpingectomía
asociada a malestar general, fiebre y dolor torácico
con tope inspiratorio. Al examen físico presenta T°: 82 Un paciente de 24 años es hospitalizado por un
38,9°C, FR: 23n rpm, PA: 120/82 mmHg y al examen accidente automovilístico, con traumatismo torácico
pulmonar se ausculta respiración soplante y complejo y traumatismo encefalocraneano. Es
crépitaciones en el lóbulo inferior derecho, con manejado con soporte y reposición de fluidos y se
broncofonía. Se realiza una radiografía de tórax, que controlan exámenes, entre los que destaca
muestra una condensación en el lóbulo inferior hiponatremia, con sodio plasmático: 125 mEq/L,
derecho y un hemograma, que presenta cloremia: 92 mEq/L, potasemia: 4,0 mEq/L,
hemoglobina: 13 g/dl, plaquetas: 350.000 por mm3, creatininemia: 0,8 mg/dl, osmolaridad urinaria: 650
blancos: 60.000 por mm3, 80% de neutrófilos, 10% mOsm/L, densidad urinaria: 1030 g/L. ¿Cuál es la
de baciliformes y 3% de mielocitos. El diagnóstico causa más probable de la hiponatremia?
más probable es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Administración de fluidos hipotónicos
a. Leucemia mielode crónica b. Diabetes insípida
b. Leucemia mieloide aguda c. Administración de diuréticos
c. Mielodisplasia en transformación d. Síndrome de secreción inadecuada de hormona
d. Reacción leucemoide antidiurética
e. Mieloma múltiple e. Disminución de la ingesta de sal

80 Un niño de 8 años consulta por un cuadro de 6 83 Un niño de 4 meses de edad presenta un cuadro
horas de evolución de fiebre, asociada a artralgias y de fiebre y letargia de 2 días de evolución. Su
malestar general, con aparición de un exantema hemograma demuestra leucocitos: 12.500, con
macular eritematoso progresivo. Al examen físico desviación izquierda y su TAC de cerebro es normal.
tiene t°: 38,9 °C, FC: 104x’, PA: 100/66 mmHg, con Se realiza punción lumbar, que da salida a líquido
petequias en el tronco y las extremidades y una turbio, con glucosa: 35 mg/dl, proteínas: 1.080
equimosis en el dorso. ¿Cuál es el diagnóstico más mg/L, células: 890 por mm3, con 90% de
probable? polimorfonucleares. ¿Cuál es el agente etiológico
Seleccione una: más probable?
a. Enfermedad de Kawasaki Seleccione una:
b. Púrpura trombocitopénico inmune a. Virus herpes simplex
c. Púrpura de Schönlein Henoch b. Streptococcus pneumoniae
d. Meningococcemia c. Staphilococcus aureus
e. Infección por parvovirus B19 d. Coxsackie virus
e. Listeria monocytogenes
81 Una paciente de 26 años, con atraso menstrual
de 3 semanas, consulta por metrorragia escasa, sin 84 Una niña de 13 años es encontrada inconsciente
dolor. Al examen físico. Se realiza ecografía en el baño de su casa, con el Calefont apagado.
transvaginal, que muestra tumor anexial de 3 cm, Presenta FC: 70x’, PA: 120/80 mmHg, FR: 25x’,

213
saturación arterial de 97%, sin cianosis. ¿Cuál es la 88 Un paciente de 23 años consulta por un cuadro
conducta más adecuada? de malestar general y fiebre hasta 39,2°C, que
Seleccione una: empieza a inicios de invierno. Presenta además
a. Administrar oxígeno al 100% cefalea intensa, tos seca y rinorrea. Refiere tener
b. Administrar carbón activado mialgias generalizadas y al examen físico está febril,
c. Administrar suero glucosado endovenoso con FC: 101x’. PA: 130/80 mmHg. Su faringe se
d. Administrar suero fisiológico endovenoso aprecia eritematosa y congestiva, sin exudado. Su
e. Administrar bicarbonato endovenoso examen pulmonar está normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
85 Un niño de 8 años consulta por ojo rojo y Seleccione una:
sensación de arenilla ocular, bilateral. Al examen a. Amigdalitis estreptocócica
físico se aprecia eritema en el borde de los párpados b. Neumonía bacteriana
y entre las pestañas, con pérdida de algunas de ellas c. Sinusitis bacteriana
y escasa secreción ocular. Además, tiene d. Influenza
descamación gruesa de la piel del párpado superior. e. Mononucleosis infecciosa
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una: 89 Una paciente de 24 años, multípara de 2, da a luz
a. Chalazión a un niño de 4.500, por vía vaginal. Dos horas
b. Conjuntivitis alérgica después del parto, inicia metrorragia abundante y
c. Blefaritis mal estado general. Al examen físico tiene FC: 118x’,
d. Conjuntivitis bacteriana PA: 90/50 mmHg y se observa pálida. Se palpa el
e. Glaucoma congénito útero por 3 cm sobre el ombligo. El diagnóstico más
probable es:
86 ¿Cuál es la estrategia más efectiva para evitar la Seleccione una:
transmisión vertical del VIH, desde la madre a. Laceración del canal del parto
embarazada al hijo? b. Restos ovulares
a. Tratamiento a la madre durante el embarazo y el c. Acretismo placentario
parto d. Inercia uterina
b. Cesárea electiva e. Rotura uterina
c. Contraindicación de la lactancia materna
d. Tratamiento a la madre durante la lactancia 90 ¿Cuál de las siguientes opciones justifica la
e. Profilaxis al recién nacido realización de pruebas tamizaje para una
enfermedad?
87 Una paciente de 51 años consulta por disfagia Seleccione una:
ilógica intermitente, de 6 meses de evolución, a. Baja frecuencia
asociada odinofagia, pirosis y en ocasiones dolor b. Existencia de un tratamiento eficaz disponible
retroesternal, más baja de peso de 4 kilogramos en c. Alta virulencia
los últimos meses. Es usuaria de omeprazol y el d. Corta duración y luego mejoría
examen físico no presenta alteraciones. ¿Cuál es el e. Escasas complicaciones y repercusiones en la
diagnóstico más probable? salud
Seleccione una:
a. Acalasia esofágica 91 Un cirujano no controla a su paciente al día
b. Candidiasis esofágica siguiente de haberlo operado, ya que tuvo que salir,
c. Cáncer de esófago excusándose por “motivos personales”. El paciente
d. Esofagitis por reflujo sufrió complicaciones y falleció posteriormente. ¿A
e. Esofagitis eosinofílica qué tipo de culpa corresponde esto?
Seleccione una:

214
a. Negligencia a. Isquemia anterior
b. Impericia b. Miopericarditis aguda
c. Imprudencia c. Infarto inferolateral
d. Mal praxis d. Infarto agudo al miocardio de pared anterior
e. Descuido e. Espasmo esofágico

92 ¿Qué tipo de estudio es el que entrega una 95 Un lactante de 17 meses consulta por fiebre de 5
mejor información para determinar la relación de días de evolución, asociada a decaimiento y
causalidad entre un factor de riesgo y una patología, malestar general. Al examen físico, tiene T°: 38,5°C,
en una determinada población? con exantema eritematoso cutáneo, generalizado.
Seleccione una: Se palpan adenopatías cervicales bilaterales,
a. Estudio de caso control sensibles y tiene inyección conjuntival. Su
b. Estudio ecológico hemograma tiene hematocrito: 36%, blancos:
c. Estudio de cohortes 14.000 por mm3, plaquetas: 380.000 por mm3. Su
d. Estudio descriptivo boca se muestra a continuación:
e. Estudio de intervención comunitaria o El diagnóstico más probable es:
cuasiexperimental a. Enfermedad de Kawasaki
b. Exantema súbito
93 ¿Mediante qué estrategia de vigilancia se lleva a c. Fiebre tifoidea
cabo la investigación en una inoxicación d. Reacción adversa a fármacos
alimentaria? e. Enfermedad por arañazo de gato
Seleccione una:
a. Vigilancia activa 96 Un niño de 6 años, presenta odinofagia intensa,
b. Vigilancia de centros centinela con fiebre y decaimiento. Además, aparece luego un
c. Vigilancia pasiva exantema eritematoso, generalizado, que es más
d. Tamizaje marcado en los pliegues inguinales y axilares. Al
e. Vigilancia comunitaria examen físico, está febril, con temperatura de
38.7°C, faringe eritematosa. Tiene adenopatías
94 Un paciente de 52 años, con antecedente de cervicales bilaterales, sensibles y la piel se palpa
hipertensión y diabetes, consulta por dolor torácico áspera al tacto. ¿Qué tipo de complicación
y abdominal, intenso, de carácter opresivo, puede desarrollar este paciente?
irradiado al cuello. Al examen físico está a. Aneurismas coronarios
taquicárdico, con PA: 150/110 mmHg, con RR2T sin b. Meningitis
soplos. Se solicita un electrocardiograma, que se c. Fasceítis necrotizante
muestra a continuación. d. Glomerulonefritis
e. Miocarditis

97 Un hombre de 36 años, que desde hace 3 días

presenta un cuadro de congestión nasal y rinorrea,
con escasa tos. Evoluciona con edema maleolares,
malestar general, hematuria en varias
oportunidades y disnea. Al examen físico está FC:
68x ́, PA: 160/100 mmHg, tiene edema de ambas
extremidades, con signo de la fóvea (+) y al examen
pulmonar se auscultan crépitos bibasales. Se
solicitan exámenes, con complemento normal,
creatininemia: 0,9 mg/dl, BUN: 21 mg/dl, sedimento
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
215
de orina con abundantes glóbulos rojos, con 30% de 100 Un paciente de 50 años, con antecedente de
dismorfia. El diagnóstico más probable es: tuberculosis pulmonar tratada a los 20 años.
Seleccione una: Presenta un cuadro de 2 años de evolución de tos
a. Glomerulonefritis postinfecciosa con expectoración, que en ocasiones es
b. Nefropatía por IgA hemoptoica, asociada a fiebre intermitente y
c. Necrosis tubular aguda disnea. En su examen físico, se ve enflaquecido y
d. Síndrome hemolítico urémico tiene T°: 36,4°C, FC: 70x’, PA: 130/88 mmHg.
e. Glomerulonefritis rápidamente progresiva, Examen cardíaco normal y examen pulmonar, en
asociada a ANCA que se auscultan crépitos bilaterales. Su
hemograma muestra hematocrito: 34%, plaquetas:
98 Un paciente de 65 años presenta hace 2 meses 188.000 por mm3, blancos: 8.600 por mm3 y VHS:
incontinencia urinaria, de urgencia. Además, tiene 100 mm/h. Se realiza una radiografía pulmonar, que
disminución del calibre del chorro miccional, con se muestra a continuación.
disuria de esfuerzos. Hace 2 semanas evoluciona
con náuseas, vómitos y malestar general, asociado a
edemas maleolares e hipertensión arterial. Se
realiza exámenes, que muestran creatininemia: 4,2
mg/dl, uremia: 90 mg/dl, Na: 130 mEq/L, K: 5,8
mg/dl. ¿Cuál es el examen más adecuado para
proseguir con el estudio?
Seleccione una:
a. Ecografía renal
b. Cintigrafía renal El diagnóstico más probable es:
c. Cistoscopía Seleccione una:
d. PieloTAC a. Cáncer pulmonar
e. Uretrocistografía b. Aspergiloma
c. Tuberculosis pulmonar
99 Un paciente de 53 años, con antecedente de d. Neumonía cavitada
úlcera gastroduodenal recurrente, desde hace una e. Absceso pulmonar
semana empieza con sensación de plenitud precoz,
asociada a vómitos alimentarios frecuentes, 101 Un niño de 8 años, inmigrante, que no ha
mayores postprandiales. Evoluciona con malestar recibido la vacuna BCG. Está asintomático y su
general, mareos y marcado decaimiento. Su examen examen físico es normal. Su padre está siendo
físico muestra FC:120x’, PA: 90/60 mmHg y se tratado para la tuberculosis en su país de origen.
aprecia decaído. Se solicitan exámenes que ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
muestran creatinina plasmática: 2,1; uremia: 80 Seleccione una:
mg/dl, Na+ plasmático: 125 mEq/L, K+ a. Solicitar PPD
plasmático:4,5 mEq/L, Cl-plasmático:120, b. Solicitar radiografía de tórax
bicarbonato plasmático: 40 mEq/L, K+ urinario: 25 c. Solicitar baciloscopías
mEq/L, Na+ urinario: 8 mEq/L. La medida inicial d. Iniciar profilaxis con isoniazida
más adecuada es: e. Administrar la vacuna BCG
Seleccione una:
a. Administrar acetazolamida 102 Un paciente de 60 años, con antecedente de
b. Administrar suero glucosado al 5% endovenosa fumar 28 paquetes años, presenta cuadro de tos
c. Administrar solución salina al 0,9% endovenosa seca, que en ocasiones es hemoptoica, desde hace 3
d. Administrar solución salina al 3% meses. Además, ha bajado de peso. En su examen
e. Administrar bicarbonato endovenoso físico presenta FR: 20x’, PA: 116/69 mmHg, T°:

216
37,4°C y en su examen pulmonar, se auscultan realiza una cintigrafía ósea, que muestra múltiples
sibilancias y crepitaciones en el pulmón derecho. Se metástasis óseas, mayormente en las vértebras
solicita una radiografía de tórax, que se muestra a lumbares. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
continuación: Seleccione una:
a. Prostatectomía radical
b. Radioterapia
c. Cuidados paliativos
d. Hormonoterapia
e. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa

105 Un paciente de 22 años, consulta por molestias

y dolor testicular derecho, de 2 meses de evolución.
¿Cuál es el examen más adecuado para continuar el Al examen físico se objetiva aumento de volumen
estudio en este paciente? del testículo y ginecomastia bilateral. ¿Cuál es el
Seleccione una: diagnóstico más probable?
a. TAC de tórax Seleccione una:
b. Broncoscopía a. Quiste del epidídimo
c. Cultivo de expectoración b. Epididimitis crónica
d. Baciloscopías c. Cáncer del epidídimo
e. PET d. Cáncer testicular
e. Espermatocele
103 Una paciente de 34 años consulta por
congestión nasal, rinorrea y prurito nasal, con 106 Una mujer de 30 años se realiza un
estornudos frecuentes. Al examen físico no tiene Papanicolaou, que es informado como satisfactorio,
alteraciones. Se solicita radiografía de tórax, que se inflamatorio, con atipías glandulares. ¿Cuál es la
muestra a continuación. conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Controlar con un PAP en 6 meses
b. Realizar tipificación de virus papiloma
c. Solicitar ecografía transvaginal
d. Realizar colposcopía
e. Indicar óvulos de clotrimazol

107 ¿Qué vacuna, que no está contenida en el Plan

¿Cuál es el tratamiento de elección? Nacional de Inmunizaciones, se puede indicar a un
Seleccione una: niño de 2 meses?
a. Amoxicilina Seleccione una:
b. Loratadina a. Hepatitis A
c. Prednisona b. Varicela
d. Claritromicina c. Trivírica
e. Salbutamol d. Influenza
e. Rotavirus
104 Un paciente de 70 años consulta por astenia,
malestar general y baja de peso, con dolor lumbar 108 Un paciente de 23 años consulta por aparición
importante y progresivo. Al examen físico se palpa de lesiones en sus muslos, las que se muestran a
próstata indurada y aumentada de tamaño, continuación:
bilateral. Se solicita APE, que resulta 125 ng/ml y se

217
 d. Anticolinérgicos antimuscarínicos
e. Agonistas colinérgicos

111 Un paciente de 54 años, hipertenso, en

tratamiento con diurético, despierta con dificultad
para mover la mano derecha, asociada a
¿Cuál es el diagnóstico más probable? hipoestesia. Al examen físico tiene paresia de la
Seleccione una: extremidad superior derecha, con hipoestesia. No
a. Dermatitis atópica tiene alteraciones de conciencia ni del habla. La
b. Eritema nodoso movilidad y sensibilidad de las extremidades
c. Micosis cutánea inferiores está conservada. El diagnóstico más
d. Piodermitis probable es:
e. Reacción adversa a fármacos a. Accidente vascular encefálico lacunar izquierdo
b. Accidente vascular encefálico de arteria cerebral
109 Una niña de 9 años sufre traumatismo de media izquierda
tobillo, por lo que se realiza una radiografía, que se c. Parálisis hipokalémica
muestra a continuación (la radiografía no es igual a d. Lesión del nervio radial
la original, pero es la más parecida que encontré): e. Lesión del nervio mediano

112 Un paciente de 70 años consulta por diplopía

intermitente de 7 días de evolución. Además, refiere
que, al tomar líquidos, estos se devuelven por la
nariz. Al examen físico hay dificultades en la
convergencia ocular y el párpado izquierdo cubre la
pupila en un 50% y al levantarlo con el dedo del
examinador, aparece ptosis del ojo derecho. Refiere
debilidad variable y que debe permanecer más
tiempo sentado, ya que está más cansado. No
¿Cuál es el diagnóstico más probable? puede silbar. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: a. Parálisis facial recurrente
a. Fractura en tallo verde b. Variante del síndrome de Guillain Barré
b. Disyunción-fractura c. Miastenia gravis
c. Fractura cabalgada d. Accidente vascular de troncoencéfalo
d. Fractura conminuta e. Neuropatía craneal múltiple
e. Esguince de tobillo
113 Una mujer de 50 años, histerectomizada, en
110 Una paciente de 60 años comienza con escapes terapia de reemplazo hormonal, hace un año, con
de orina, precedidos por urgencia miccional. No estrógeno solo. Se palpa un nódulo mamario
tiene incontinencia urinaria de esfuerzos y su derecho, el que es estudiado con mamografías,
examen físico no aporta mayor información. Se informándose como Birrads 4. La conducta más
realiza sedimento de orina, que resulta normal y un adecuada es:
sedimento de orina, que está negativo. La ecografía a. Cambiar la terapia de reemplazo hormonal a
vesical muestra paredes finas en la vejiga, con estrógenos más progestágenos
residuo postmiccional de 30 cc. El tratamiento más b. Solicitar ecografía mamaria
adecuado es: c. Control con mamografía en 6 meses
a. Antagonistas alfa-adrenérgicos d. Biopsia por punción estereotáxica
b. Antagonistas beta-adrenérgicos e. Resección del tumor con biopsia quirúrgica
c. Agonistas adrenérgicos
218
 c. Iniciar anticonceptivos orales
114 Un paciente de 32 años, normopeso, d. Indicar doxiciclina
diagnosticado de diabetes desde los 20 años, en e. Indicar isotretinoina
tratamiento. Su padre, su hermano y su abuelo son
diabéticos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 118 Una paciente de 40 años presenta un cuadro de
Seleccione una: dispareunia, desde hace 6 meses, que ha ido en
a. DM tipo 1 aumento. Su examen abdominal es normal. Al
b. DM tipo 2 examen bimanual, presenta dolor a la compresión
c. DM LADA de la zona anterolateral izquierda de la vagina, de la
d. DM Mody zona presacra y del fondo de saco vaginal. Su
e. DM mitocondrial ecografía transvaginal es normal. Se solita Ca-125:
75 UI/L (VN <35). El examen más adecuado para
115 Un paciente de 30 años, obeso, cuya madre es proseguir el estudio en esta paciente, es
diabética tipo 2, por lo que él quiere saber si a. Laparoscopía diagnóstica
también es diabético, para lo cual se realiza una b. Histeroscopía
glicemia de ayuno, que resulta 104 mg/dl. La c. Histerografía
conducta más adecuada es: d. Biopsia endometrial
a. Repetir la glicemia de ayuno e. Niveles de de estradios y FSH
b. Pedir una prueba de HOMA
c. Solicitar una glicemia 2 horas post-desayuno 119 Una paciente de 24 años, con dismenorrea en
d. Solicitar prueba de tolerancia a la glucosa oral estudio, de 6 meses de evolución, progresiva. En su
e. Solicitar insulinemia basal y 2 horas post- examen ginecológico se palpa un tumor anexial
desayuno derecho, por lo que se solicita una ecografía
transvaginal, que muestra un tumor anexial
116 Una paciente de 16 años, con antecedente de derecho, con contenido espeso y homogéneo. ¿Cuál
muchos parientes con diagnóstico de diabetes tipo es el diagnóstico más probable?
2, presenta un cuadro de algunas semanas de a. Quiste folicular
evolución de polidipsia y poliuria. Tiene acantosis b. Tumor dermoides
nigricans en el cuello y obesidad, con IMC en p97, c. Endometrioma
para su edad. Se solicita una glicemia de ayuno, que d. Adenoma mucinoso
resulta 204 mg/dl. Además del control dietético y el e. Teratoma
ejercicio, la conducta inicial más adecuada es:
a. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral 120 Una paciente de 24 años, multípara de 1, con
b. Repetir la glicemia de ayuno antecedente de cesárea anterior, cursa un nuevo
c. Iniciar nsulina embarazo
d. Iniciar glibenclamida de 34 + 3 semanas. Consulta por pérdida de líquido
e. Iniciar metformina por genitales, desde hace 24 horas, lo que se
confirma con la especuloscopía. Al examen, se
117 Una paciente de 16 años, con antecedente de aprecia feto en cefálica, cuello cerrado, sin dinámica
menarquia a los 14 años, presenta reglas uterina. Signos vitales normales, estimación de peso
irregulares. Consulta por acné en la cara y espalda. fetal: 2.200 gramos y frecuencia cardíaca fetal: 132
Al examen tiene piel grasa, con abundantes x’. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
comedones y pápulas. Tiene sobrepeso e hirsutismo a. Inducir el parto
moderado. ¿Cuál es la conducta más adecuada? b. Realizar amnioinfusión
Al examen físico presenta c. Realizar amniocentesis
a. Realizar tratamiento tópico con queratolíticos d. Mantener una conducta expectante
b. Realizar estudio de hiperandrogenismo e. Realizar cesárea

219
121 Una paciente de 28 años, multípara de 2, con 124 Una paciente de 28 años, diagnosticada de
un parto nacido por cesárea y el segundo nacido por trastorno esquizoafectivo hace poco, está
vía vaginal, cursa un nuevo embarazo de 38 recibiendo hace 7 días risperidona 5 mg al día.
semanas. Consulta por pérdida de líquido claro por Evoluciona con marcada inquietud e incomodidad al
genitales. La especuloscopía no muestra permanecer en una posición, por lo que debe
alteraciones, por lo que se realiza un test de cambiar de posición con frecuencia. ¿Cuál es el
nitrazina, con pH: 5,5. La ecografía obstétrica diagnóstico más probable?
muestra feto en cefálica, con peso acorde para la a. Parkinsonismo por fármacos
edad gestacional, con índice de líquido amniótico de b. Distonía aguda
2,2 y 128 latidos cardiofetales por minuto. ¿Cuál es c. Discinesia tardía
la conducta más adecuada? d. Acatisia
a. Inducir el parto e. Síndrome neuroléptico maligno
b. Realizar amniocentesis
c. Solicitar Doppler fetal 125 Una paciente de 18 años, que hace 6 meses se
d. Realizar operación cesárea siente angustiada, con ánimo bajo. Ha bajado de
e. Mantener una conducta expectante peso e ingiere muy pocas calorías al día. Es muy
preocupada por el peso y refiere que se pone triste
122 Una paciente de 30 años, con antecedente de y se angustia al mirarse en el espejo, ya que se
una cesárea previa, está en trabajo de parto, el que encuentra gorda. Al examen físico se ve
inició a las 38 semanas. AL tacto vaginal tiene 6 cm enflaquecida, es de talla pequeña, pero usa ropa 2
de dilatación, vuello borrado y 4 contracciones números más grandes y está en amenorrea hace 3
uterinas cada 10 minutos. Algunos minutos meses. Le encanta cocinar y recibir críticas positivas
después, presenta hemorragia abundante y al sobre su comida por las demás personas. El
examen físico se constata PA: 90/50 mmHg, FC: diagnóstico más probable es:
125x’. El útero es difícil de palpar y el monitoreo a. Anorexia nervosa
fetal intraparto resulta tipo III. El diagnóstico más b. Bulimia nervosa
probable es: c. Trastorno por atracones
a. Rotura uterina d. Dismorfofobia
b. Desprendimiento prematuro de placenta e. Depresión mayor
normoinserta
c. Placenta previa 126 Una paciente de 26 años, atleta, está en
d. Rotura de vasa previa amenorrea hace 8 meses. Se realiza test de
e. Hipertonía uterina embarazo, que resulta negativo. Sus niveles de
prolactina y TSH son normales. Se solicita FSH: 80
123 Una paciente de 7 años presenta un cuadro de UI/L (VN: menor a 18), estradiol: 5 (VN: 20-150
una semana de evolución de malestar general, pg/ml). Su examen físico no tiene alteraciones. El
fiebre de 38,3°C, asociada a dolor abdominal y diagnóstico más probable es:
vómitos alimentarios en varias oportunidades. Hace a. Hipogonadismo de causa central
3 días se agrega ictericia y acolia. Tiene todas sus b. Falla ovárica primaria
vacunas del Plan Nacional de Inmunizaciones al día. c. Amenorrea por ejercicio
¿Cuál es el diagnóstico más probable? d. Amenorrea hipotalámica funcional
a. Hepatitis A e. Anovulación
b. Hepatitis B
c. Fiebre tifoidea 127 Una paciente de 42 años tiene licencia médica
d. Mononucleosis infecciosa desde hace 3 meses, por un cuadro de opresión
e. Síndrome hemolítico urémico precordial, disestesias en las piernas y dolor
abdominal, asociado a náuseas, que afectan

220
significativamente su vida. Tiene ánimo bajo y se ha 131 Una paciente de 19 años, ha sido hospitalizada
sentido angustiada por esto. Ha sido estudiada, en 8 veces por hipoglicemias, sin una causa clara, que
múltples ocasiones, en busca de una causa orgánica, han requerido hospitalización y que se resuelven
sin embargo, los exámenes han resultado normales. fácilmente. En la última hospitalización, fue
¿Cuál es el diagnóstico más probable? sorprendida inyectándose una dosis de insulina en
a. Episodio depresivo mayor el baño. Sin embargo, ella niega abiertamente este
b. Trastorno conversivo hecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Trastorno hipocondríaco Seleccione una o más de una:
d. Trastorno somatomorfo a. Trastorno disociativo
e. Trastorno disociativo b. Trastorno conversivo
c. Trastorno somatomorfo
128 Un paciente de 32 años es diagnosticado de d. Trastorno facticio
depresión mayor, hace una semana, por lo que se e. Episodio psicótico
inició sertralina 100 mg al día. Evoluciona con
malestar general, desorientación, a lo que se ha 132 Una paciente de 43 años está en tratamiento
agregado dolor abdominal, asociado a diarrea y antibiótico, hace 2 semanas por una neumonía
vómitos. Al examen físico está desorientado y nosocomial. Evoluciona con diarrea acuosa,
soporoso, con rigidez muscular en las extremidades. asociada a dolor abdominal intenso, tipo cólico y
Su temperatura es: 38,5°C y su PA: 160/100 mmHg. fiebre hasta 38,3°C. ¿Cuál es el examen más
El diagnóstico más probable es: adecuado para continuar el estudio de esta
a. Síndrome colinérgico paciente?
b. Síndrome anticolinérgico a. Leucocitos fecales
c. Síndrome adrenérgico b. Colonoscopía
d. Síndrome neuroléptico maligno c. Parasitológico de deposiciones
e. Síndrome serotoninérgico d. Toxinas A y B de Clostridium difficile en
deposiciones
129 Un paciente de 36 años, soltero, que aún vive e. Coprocultivo
con sus padres. Casi no sale de la casa, porque se
siente observado en la calle. Además, tiene 133 Un paciente de 34 años tuvo relaciones
dificultades para dormir, porque siente que sus sexuales sin protección hace 14 días. Consulta por
vecinos se pueden apoderar de sus pensamientos. aparición de una úlcera indolora en el pene. Al
El diagnóstico más probable es: examen físico se aprecia una úlcera en la zona
a. Trastorno evitativo de la personalidad derecha del surco balanoprepucial, que se extiende
b. Trastorno esquizotípico de la personalidad al glande, de borde solevantado. Además, tiene una
c. Trastorno esquizoafectivo adenopatía inguinal sensible, al lado derecho. El
d. Esquizofrenia agente etiológico más probable es:
e. Trastorno delirante crónico a. Virus herpes simplex
b. Haemophilus ducreyi
130 Una adolescente se intenta suicidar, ingiriendo c. Klebsiella oxytoca
60 comprimidos de amitriptilina. ¿Cuál es el examen d. Virus papiloma humano
más adecuado para determinar su pronóstico? e. Treponema pallidum
a. Electrocardiograma
b. Gama-glutamil-transferasa 134 Un hombre de 23 años consulta por disuria de 3
c. Bilirrubinemia días de evolución. Cinco días antes de iniciar los
d. Gases arteriales síntomas, tuvo relaciones sexuales, sin protección.
e. Creatinfosfoquinasa Al examen físico, se aprecia secreción uretral

221
mucosa, escasa. El examen más adecuado para el 138 Un recién nacido de término, sin mayores
diagnóstico es: antecedentes, desde los 7 días de vida comienza
a. Reacción en cadena de polimerasa, en orina con ruido al respirar, de tonalidad alta, que es
b. Cultivo corriente de secreción uretral mayor en la inspiración. Su examen físico no
c. Tinción de Gram de secreción uretral muestra mayores alteraciones y su examen
d. Urocultivo pulmonar es normal. Ha subido adecuadamente de
e. VDRL peso y no presenta otros síntomas. EL diagnóstico
más probable es:
135 Una mujer de 35 años, diagnosticada a. Fístula traqueoesofágica
recientemente de VIH, consulta por odinogafia y b. Laringomalacia
disfagia, que iniciaron hace una semana. Al examen c. Membrana laríngea
físico tiene faringe eritematosa, con placas d. Epiglotitis
blanquecinas en la faringe y en la mucosa yugal, que e. Laringotraqueobronquitis
se desprenden fácilmente al removerlas con un
hisopo. Se palpan múltiples adenopatías cervicales, 139 Un niño de 18 meses presenta un cuadro de
sensibles. ¿Cuál es el tratamiento de elección? tos, rinorrea, disfonía y fiebre, hasta 38,5°C. Hace
a. Colutorios de nistatina una hora presenta un cuadro de dificultad
b. Anfotericina ev respiratoria, con respiración ruidosa. Al examen
c. Aciclovir vo físico se aprecia niño taquipneico, con estridor
d. Fluconazol vo inspiratorio, uso de musculatura accesoria, sin
e. Cotrimoxazol vo cianosis. La auscultación pulmonar es normal. El
diagnóstico más probable es:
136 Una paciente cursando un embarazo de 7 a. Laringitis aguda viral
semanas de evolución, presenta prurito vaginal b. Croup espasmódico
desde hace 7 días, con leucorrea de aspecto c. Cuerpo extraño bronquial
grumoso. Se realiza un cultivo vaginal, que muestra d. Laringomalacia
desarrollo de Streptococcus betahemolítico grupo B e. Coqueluche
y Candida albicans. ¿Cuál es el tratamiento de
elección? 140 Un paciente de 31 años, que vive en una zona
a. Clotrimazol tópico rural, consulta por un cuadro de malestar general,
b. Ampicilina oral asociado a fiebre hasta 39°C y mialgias intensas,
c. Azitromicina oral invalidantes. Al examen físico presenta dolor
d. Fluconazol oral importante a la palpación de las masas musculares.
e. Clindamicina tópica Su hemograma muestra hematocrito: 44%,
plaquetas: 400.000 por mm3, leucocitosis de 16.000
137 Un paciente de 22 años presenta un cuadro de blancos por mm3, con 35% de eosinófilos. ¿Cuál es
2 horas de evolución de dolor torácico derecho, con el agente más probable?
tope inspiratorio. Al examen físico se ausculta a. Ascaris lumbricoides
disminución del murmullo pulmonar derecho, con b. Giardia lambia
hipersonoridad a la percusión. El diagnóstico más c. Fasciola hepatica
probable es: d. Trichinella spiralis
a. Pericarditis aguda e. Entamoeba hystolytica
b. Neumotórax expontáneo
c. Tromboembolismo pulmonar 141 Un niño de 6 años consulta por epistaxis
d. Neumonía bilateral frecuente. Además, tiene antecedente de
e. Cuerpo extraño bronquial ser respirador bucal, roncar en la noche y presentar

222
infecciones respiratorias altas a repetición. El 145 Una mujer de 30 años consulta por disfagia
diagnóstico más probable es: ilógica intermitente, asociada a pirosis,
a. Rinofibroangioma bilateral regurgitación de alimentos y en ocasiones, dolor
b. Rinitis alérgica retroesternal. Es usuaria de omeprazol, de manera
c. Enfermedad de von Willebrand intermitente. Su examen físico muestra signos
d. Hipertrofia de adenoides vitales normales y el examen abdominal también es
e. Atresia de coanas normal. ¿Cuál es el examen de elección para iniciar
el estudio en esta paciente?
142 Un niño de 18 meses es traído por su madre, ya Seleccione una o más de una:
que presenta malestar general, fiebre y odinofagia a. Manometría esofágica
importante. Presenta además rinorrea y congestión b. Radiografías contrastadas de esófago, estómago y
nasal. Al examen físico se observa faringe duodeno
eritematosa, con exudado amigdalino de aspecto c. Monitorización de pH esofágico de 24 horas
blanquecino, bilateral, con adenopatías cervicales d. TAC de abdomen y pelvis
bilaterales. Su examen pulmonar es normal. ¿Cuál e. Ecografía abdominal
es el agente etiológico más probable?
a. Staphilococcus aureus 146 Una paciente de 46 años, consulta por dolor
b. Streptococcu pyogenes abdominal de 1 mes de evolución, mayor en la fosa
c. Streptococcus pneumoniae ilíaca derecha, asociada a artralgias y sensación
d. Virus de Ebstein Baar febril, a lo que se ha asociado diarrea acuosa, que
e. Adenovirus en ocasiones es disentérica. Ha bajado 4 kilogramos
de peso y ha notado palidez. Al examen físico
143 Un paciente es recibido 30 minutos luego de un presenta abdomen sensible de manera difusa, con
accidente de tránsito de alto impacto. Al ingreso dolor especialmente intenso en la fosa ilíaca
tiene PA:100/60 mmHg, sin embargo, durante el derecha. Se solicita un hemograma, que muestra
examen físico, se hipotensa hasta 80/40 mmHg y Hematocrito: 30%, blancos: 12.000 por mm3 y
presenta marcada taquicardia. No tiene signos de plaquetas: 220.000 por mm3. El diagnóstico más
irritación peritoneal ni deformaciones en las probable es:
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más a. Colitis isquémica
probable? b. Colitis ulcerosa
a. Perforación de víscera hueca c. Colitis isquémica
b. Shock neurogénico d. Enfermedad de Cröhn
c. Rotura de víscera sólida e. Cáncer de colon
d. Traumatismo raquimedular
e. Fractura de pelvis 147 Un paciente de 65 años, con antecedente de
hemorroides, consulta por dolor anal de tres días de
144 Una paciente de 24 años, presenta metrorragia evolución, que aparece en relación a la defecación.
importante en el puerperio inmediato, dando salida Además, presenta rectorragia escasa, que sigue a la
a un flujo importante de sangre roja. Se palpa el defecación. Refiere que sus deposiciones han sido
fondo del útero por sobre el ombligo. ¿Cuál es la duras. El diagnóstico más probable es:
medida inicial más adecuada? a. Cáncer rectal
a. Metilergonovina b. Fístula anal
b. Misoprostol c. Hemorroides internos
c. Masaje uterino d. Fisura anal
d. Carbetocina e. Absceso perianal
e. Oxitocina

223
148 Un paciente de 40 años, diabético e hipertenso, e. Dejar a evolución espontánea
presenta aumento de volumen eritematoso y
doloroso, en la zona interglútea, además se observa 151 Una paciente de 56 años, con cambio del hábito
pus, que sale de un orificio de 1 mm de diámetro, intestinal, presenta un cuadro de astenia y palidez,
ubicado en la línea media, por 5 cm sobre el ano. El por lo que se realiza un hemograma, que demuestra
diagnóstico más probable es:. hematocrito: 30%, hemoglobina: 10,1 g/dl, VCM:76,
a. Quiste pilonidal blancos: 7.500 por mm3 y plaquetas: 230.000 por
b. Absceso pilonidal mm3. Se realiza endoscopía digestiva alta, que
c. Fisura anal resulta normal. El estudio más adecuado para
d. Quste sebáceo proseguir el estudio de esta paciente es:
e. Fístula perianal a. TAC de abdomen
b. Ferritina
149 Una paciente de 23 años, está en trabajo de c. Test de sangre oculta en deposiciones
parto. Está con dilatación completa, buena dinámica d. Colonoscopía
uterina, membranas rotas y cabeza fetal 3 cm por e. Ecografía abdominal
sobre las espinas ciáticas. Desde hace 4 horas ha
permanecido sin cambios. El monitoreo fetal es 152 Una paciente de 17 años, consultó por
normal ¿Cuál es la conducta más adecuada? epigastralgia recurrente, que en algunas ocasiones
Seleccione una o más de una: se había asociado a melena. Se realiza endoscopía
a. Dejar evolución espontánea digestiva alta, que muestra una úlcera y erosiones
b. Administrar tocolisis con nifedipino en la primera porción del duodeno. Como
c. Realizar cesárea antecedente refiere cefalea ocasional, que trata con
d. Realizar con extracción con fórceps paracetamol. Su padre fue tratado de úlcera
e. Realizar extracción con vaccum de la cabeza fetal duodenal. ¿Cuál es la causa más probable de sus
alteraciones?
150 Una paciente de 30 años, multípara de 1, está a. Enfermedad celíaca
en trabajo de parto, con dinámica uterina de 3 b. Enfermedad de Cröhn
contracciones en 10 minutos. Al tacto vaginal, con 5 c. Síndrome de Zollinger Ellison
cm de dilatación, membranas íntegras y el feto está d. Consumo de medicamentos
en cefálica, con la cabeza fetal en espinas +1. Se e. Helicobacter pylori
muestra el registro fetal a continuación:
153 En la Encuesta Nacional de Salud ¿Para qué se
realiza la toma de presión arterial y de glicemia a las
personas?
a. Para realizar la vigilancia sanitaria de las
patologías más importante de la población
b. Realizar tamizaje a al azar en la población
c. Para detectar a los pacientes de alto riesgo
d. Para hacer diagnóstico precoz e indicar
tratamiento oportuno
Dos horas después no hay cambios. La conducta e. Para evlauar el impacto del tratamiento de las
más adecuada es: enfermedades crónicas
a. Realizar cesárea
b. Administrar misoprostol 154 Una paciente con antecedente de fibrilación
c. Administrar anestesia peridural y realizar rotura auricular paróxística, la que trata con amiodarona,
de membranas digoxina, enalapril e hidroclorotiazida, desde hace 6
d. Administrar oxitocina meses. Evoluciona desde hace 1 mes, con disnea,

224
ortopnea y palpitaciones. Además, refiere baja de 158 Una paciente de 48 años consulta por 2 meses
peso de 4 kilogramos y temblor. Actualmente está de artralgias de las articulaciones de las manos,
en fibrilación auricular, con FC: 112 x’, se auscultan asociada a artralgias de tobillos, codos y pies.
crépitos pulmonares bilaterales y su radiografía de Además, tiene rigidez matinal de 2 horas. Al examen
tórax muestra congestión pulmonar, con líneas B de físico tiene eritema y aumento de volumen en las
Kerley. El diagnóstico más probable es: muñecas, articulaciones metacarpofalángicas,
a. Insuficiencia cardíaca secundaria a cardiopatía articulaciones interfalángicas proximales de manos
coronaria y pies y del codo izquierdo. Su hemograma muestra
b. Cardiopatía isquémica Hcto: 38%, blancos: 5.900 por mm3, plaquetas:
c. Hipertiroidismo por amiodarona 230.000 por mm3, VHS: 46 mm/h y su PCR: 8 mg/dl
d. Intoxicación por digitálicos (VN: menor a 1). Se solicita factor reumatoide que
e. Tromboembolismo pulmonar crónico resulta: 240 UI/ml (VN: menor a 40 UI/ml) y
anticuerpos anti-CCP que resultan: 112 UI (VN:
155 Una paciente de 94 años, hipertensa, es menor a 20 UI). ¿Cuál es el fármaco de elección para
autovalente y tiene vida social activa. Acude a un modificar la progresión de la enfermedad?
control médico, siendo diagnosticada de fibrilación a. Prednisona
auricular, con FC: 80 lpm. ¿Cuál es la conducta más b. Naproxeno
adecuada? c. Hidroxicloroquina
a. Antiagregantes d. Azulfidine
b. Acenocumarol e. Metotrexato
c. Ecocardiografía transesofágica
d. Ecocardiografía transtorácica 159 Una paciente de 30 años presenta artralgias de
e. Solicitar un electrocardiograma de 24 horas las articulaciones metacarpofalángicas de 2 meses
de evolución, a lo que se ha agregado edemas
156 Una paciente puérpera hace 2 días presenta bimaleolares. Refiere además fenómeno de
una convulsión tónico clónica. Al examen físico está Raynaud y fotosensibilidad. Se solicitan exámenes,
sin focalidad neurológica, con PA: 140/90 mmHg. en que destaca hemograma con VHS: 43 mm/h,
Tiene antecedente de epilepsia en la infancia, que blancos: 5.100 por mm3, hemoglobina: 10,7 g/dl,
había remitido. ¿Cuál es el tratamiento inicial? hematocrito: 32%, plaquetas: 70.000 por mm3. Su
a. Sulfato de magnesio sedimento de orina se aprecia con 30 GR por campo
b. Labetalol y 2-5 GB por campo. Se solicitan anticuerpos, que
c. Diazepam muestran ANA (+) en dilución 1:1024, anticuerpos
d. Fenitoína anti-DNA(+), Anti-ENA(-), FR: 26 UI/ml. ¿Cuál es el
e. Carbamazepina diagnóstico más probable?
a. Lupus eritematoso sistémico
157 Un lactante de 20 meses dice 4 a 5 palabras con b. Esclerosis sistémica
sentido. Apunta con el dedo y no ha logrado aún c. Artritis reumatoides
marcha espontánea. Al examen físico tiene d. CREST
hipotonía, reflejos normales y debilidad muscular. e. Enfermedad mixta del tejido conectivo
Lo cuida su abuela, de 70 años, con movilidad
reducida por artrosis de caderas. ¿Cuál es el 160 Un paciente de 72 años presenta debilidad y
diagnóstico más probable? disestesias en ambas piernas, asociadas a malestar
a. Falta de estimulación general, astenia y palidez. Al examen físico, no tiene
b. Neuropatía focalidad neurológica, pero se objetiva debilidad de
c. Miopatía las extremidades, marcada palidez de piel y
d. Trastorno generalizado del desarrollo mucosas y bradipsiquia. Se solicita hemograma que
e. Parálisis cerebral muestra hematocrito:18%, VCM: 112 fl, blancos:

225
3.100 por mm3, plaquetas: 85.000 por mm3. La 370 UI/L, FA: 468 UI/L, amilasa: 280 UI/L. El
clínica es compatible con un déficit de: diagnóstico más probable es:
a. Tiamina a. Colecistitis aguda
b. Cianocobalamina b. Colédocolitiasis
c. Piridoxina c. Colangitis aguda
d. Hierro d. Pancreatitis aguda
e. Zinc e. Colelitiasis

161 Un paciente de 60 años, diabético, consulta por 164 Un paciente de 80 años, hospitalizado por
dolor lumbar intenso, de 5 días de evolución, fractura de cadera, presenta agitación psicomotora,
asociado a malestar general y fiebre hasta 38,9°C. Al con alucinaciones visuales y agresividad,
examinarlo, presenta marcado dolor al presionar la especialmente durante la noche. En cambio,
zona vertebral lumbar, con una contractura de la durante el día se muestra adecuado y muy
musculatura paravertebral. El diagnóstico más avergonzado por su comportamiento. ¿Cuál es el
probable es: diagnóstico más probable?
a. Espondilitis anquilosante a. Demencia tipo Alzheimer
b. Aplastamiento vertebral b. Demencia vascular
c. Lumbago mecánico c. Accidente vascular encefálico
d. Lumbociática d. Delirium
e. Discitis lumbar e. Trastorno de personalidad orgánico

162 Un paciente de 44 años, consulta por dolor 165 Un paciente de 65 años, alcohólico es
lumbar, de inicio súbito, irradiado por la cara hospitalizado por una neumonía adquirida en la
posterior del muslo y la pierna derecha, de 2 días de comunidad. Algunos días después evoluciona con
evolución. Al examen físico tiene disminución de la agitación psicomotora y visualización de insectos
sensibilidad del borde lateral del pie derecho, con que subían por las sábanas y lo atacaban, asociado a
ausencia del reflejo aquiliano y debilidad de la temblor. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
flexión plantar. ¿Cuál es el diagnóstico más a. Haloperidol
probable? b. Tiamina
a. Afectación de la raíz L5 c. Benzodiacepinas
b. Síndrome facetario lateralizado d. Carbamazepina
c. Lesión del nervio ciático e. Cianocobalamina
d. Afectación de la raíz S1
e. Lesión del plexo lumbar 166 Una paciente de 30 años, embarazada con 32
semanas de gestación presenta un episodio
163 Un paciente de 52 años consulta por dolor depresivo mayor, sin síntomas psicóticos ni ideación
abdominal intenso, asociado a vómitos suicida. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
alimentarios, a los que luego se ha agregado coluria a. Terapia electroconvulsiva
y fiebre. Al examen físico tiene T°:39°C, FC: 100x’. b. Sertralina
PA: 90/60 mmHg. Al examen abdominal se palpa c. Mirtazapina
abdomen doloroso, mayor en el abdomen superior, d. Venlafaxina
con ruidos hidroaéreos presentes. Se solicita e. Amitriptilina
hemograma que muestra 18.000 glóbulos blancos
por mm3; hematocrito: 45%, plaquetas normales. 167 Una niña de 17 meses de edad consulta por
Además, tiene bilirrubina: 5,8 mg/dl, bilirrubina dolor muy intenso en la cadera derecha, que le
directa: 3,6 mg/dl, GOT: 88 UI/L, GPT: 74 UI/L, GGT: impide la marcha, asociada a fiebre y compromiso
del estado general. Al examen físico tiene T°:39°C e

226
intenso dolor de la cadera derecha, tanto a la 171 Una paciente de 78 años presenta disminución
movilización pasiva, como activa. El diagnóstico más de la visión del ojo derecho, de 4 meses de
probable es: evolución. Al examen tiene caída de la agudeza
a. Artritis piógena de cadera visual de dicho ojo, con disminución de la visión del
b. Enfermedad de Kawasaki contraste y afectación del rojo pupilar. El
c. Sarcoma de Ewing pélvico diagnóstico más probable es:
d. Osteomielitis femoral a. Glaucoma crónico
e. Sinovitis transitoria b. Catarata
c. Degeneración macular relacionada con la edad
168 Un paciente de 78 años, postrado, presenta una d. Vicio de refracción
lesión en la zona sacra, de 11 cm de diámetro, que e. Atrofia del nervio óptico
afecta la piel y dermis y que en una zona deja
entrever el músculo. Tiene necrosis en el borde y 172 Una paciente presenta un cuadro de 2 semanas
mal olor. ¿Cuál es el tratamiento de elección? de evolución, de fotopsias en la zona inferolateral
a. Antibióticos tópicos del campo visual izquierdo, al que hace dos días se
b. Debridamiento químico agrega disminución de la visión de dicho ojo, que
c. Curaciones con suero fisiológico ella describe como un muro que se va levantando.
d. Colgajo Tiene antecedente de artritis reumatoide, en
e. Cámara hiperbárica tratamiento de prednisona. Además, es hipertensa y
tiene antecedente oftalmológico de una
169 Una paciente con antecedente de dolores óseos faquectomía izquierda, con lente intraocular. Su
se realiza exámenes que muestran calcio corregido: examen físico muestra agudeza visual de 1,0 en el
14,4 mg/dl (VN: 8,5 a 10,5 mg/dl), fósforo: 4,5 mg/dl ojo derecho y de 0,1 en el ojo izquierdo. ¿Cuál es el
y fosfatasas alcalinas: 340 UI/L. Se realiza cintigrafía diagnóstico más probable?
ósea, que es compatible con metástasis óseas a. Catarata
múltiples. ¿Cuál es el examen más adecuado para b. Desprendimiento de retina
continuar con el estudio? c. Neuropatía óptica isquémica
a. Calcio iónico d. Hemorragia vítrea
b. Paratohormona e. Glaucoma
c. Calcitonina
d. Calciuria de 24 horas 173 Una paciente de 39 años presenta otorrea
e. 25-OH-vitamina D izquierda de varios meses de evolución y que
persiste por varios días después de bañarse en el
170 Una paciente de 72 años, con antecedente de mar. Tiene hipoacusia leve en ese oído. La otoscopía
insuficiencia renal crónica e hipertensión, en muestra abundante secreción amarillenta en el
tratamiento farmacológico, presenta dolor oído. El diagnóstico más probable es:
precordial de 2 horas de evolución, asociada a a. Otitis media aguda recurrente
síncopes y afectación del estado general. Al examen b. Otitis media con efusión
físico tiene FC: 43 lpm, PA: 90/60 mmHg. Su c. Otitis media crónica
electrocardiograma muestra ondas T altas y picudas, d. Otitis externa
en todas las derivaciones. ¿Cuál es la indicación más e. Fístula de líquido cefalorraquídeo
urgente?
a. Bicarbonato de sodio 174 Una paciente de 40 años, en estudio por
b. Ringer mesenquimopatía, consulta por ardor ocular
c. Gluconato de calcio bilateral, asociado a secreción y visión borrosa. Al
d. Cloruro de potasio examen oftalmológico se objetiva ojo rojo, con una
e. Suero fisiológico

227
úlcera corneal en la mitad inferior. El diagnóstico intrauterino, de 10 mm, sin embrión. La HCG está en
más probable es: 4.200 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Cuerpo extraño tarsal a. Administrar metotrexato
b. Conjuntivitis alérgica b. Administrar misoprostol
c. Escleritis c. Realizar legrado
d. Síndrome de ojo seco d. Realizar aspiración manual endouterina
e. Conjuntivitis bacteriana e. Solicitar una nueva ecografía en 7 días

175 Una niña de 4 años presenta, desde hace 5 días, 179 Una mujer de 35 años, cursando embarazo de
tos, odinofagia, rinorrea y congestión nasal, a lo que 32 semanas, presenta genitorragia, luego de tener
ahora se agrega aumento de volumen del ojo relaciones sexuales. Al examen está en buenas
izquierdo, con proptosis y edema del globo ocular. condiciones, PA: 120/80 mmHg, FC: 70x’, útero sin
El diagnóstico más probable es: dinámica uterina, altura uterina de 28 cm y se
a. Celulitis orbitaria ausculta la frecuencia cardíaca fetal: 130x’. ¿Cuál es
b. Meningitis aguda la conducta inicial más adecuada?
c. Mononucleosis infecciosa a. Ecografía obstétrica transvaginal
d. Celulitis preorbitaria b. Tacto vaginal
e. Infección por adenovirus c. Ecografía Doppler fetal
d. Especuloscopía
176 Un recién nacido de término presenta ictericia a e. Monitoreo fetal no estresante
los 7 días de vida. Se solicita bilirrubina total: 14,2
mg/dl y bilirrubina directa: 4,0 mg/dl. ¿Cuál es la 180 Un hombre de 53 años consulta por
conducta más adecuada? hematemesis y melena en varias oportunidades. Al
a. Solicitar hemograma, grupo-Rh y prueba de examen físico tiene parotidomegalia, asterixis,
Coombs directo al recién nacido eritema palmar y edema de EEII. ¿Cuál es la causa
b. Solicitar hemograma, grupo-Rh y prueba de más probable de su hemorragia digestiva?
Coombs directo a la madre a. Várices esofágicas
c. Solicitar pruebas hepáticas b. Úlcera gástrica
d. Solicitar sedimento de orina y urocultivo c. Úlcera duodenal
e. Fototerapia d. Gastritis erosiva
e. Síndrome de Mallory Weiss
177 Una mujer de 27 años, cursando un embarazo
de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica, con
feto creciendo en percentil 3. ¿Cuál es el examen
más adecuado para definir la edad gestacional de
interrupción?
a. Test de tolerancia a las contracciones
b. Ecografía Doppler de arterias umbilicales
c. Registro basal no estresante
d. Ecografía Doppler de arteria cerebral media
e. Ecografía Doppler de ducto venoso

178 Una mujer de 20 años, con atraso menstrual de

21 días, se realiza un test de embarazo, que está
positivo, por lo que se hace una ecografía
transvaginal, que muestra un saco gestacional

228
Reconstrucción Eunacom 2019 4 Un lactante de 11 meses de edad, con
antecedente de haber nacido prematuro, a las 32
1 Una mujer de 26 años, con embarazo de término, semanas, presenta
de 39 semanas, ingresa en trabajo de parto. Tiene 3 peso de 7.450 gramos. Tabla peso edad para niños
contracciones uterinas cada 10 minutos y, al tacto de 0 a 24 meses:
vaginal, tiene dilatación cervical de 5 cm, con
membranas íntegras, feto en posición transversa y
se palpa la fontanela anterior en el centro de la
pelvis. La conducta más adecuada es:
a. Realizar fórceps
b. Administrartocolíticos
c. Realizar cesárea
d. Observar evolución espontánea
e. Iniciar goteo oxitócico

2 Un paciente de 76 años, diabético, en hemodiálisis

desde hace varios años, presenta un cuadro de
fiebre hasta 39°C, al día siguiente de dializarse, por
lo que se toman exámenes y se inician antibióticos
endovenosos biasociados: vancomicina más
cefotaximo, con buena respuesta clínica. Al tercer
día, se controla con hemocultivo, que resulta
positivo para Staphilococcus aureus meticilino
sensible. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Mantener el esquema antibiótico
b. Mantener solo el tratamiento con vancomicina
c. Mantener solo el tratamiento con cefotaximo
d. Cambiar el tratamiento a clindamicina
e. Cambiar el tratamiento a cloxacilina

3 Un paciente de 64 años, con antecedente de

hipertensión arterial, consulta por dolor torácico
intenso, de carácter opresivo, irradiado al cuello y
asociado a angustia y disnea. Se realiza un
electrocardiograma que muestra un bloqueo
completo de rama izquierda, que no estaba
presente en electrocardiogramas previos.
La conducta más adecuada es: a. Desnutrición
a. Solicitar un angioTAC de tórax de inmediato b. Sobrepeso
b. Administrar analgésicos y mantener en c. Eutrófico
observación d. Riesgo de desnutrición
c. Solicitar enzimas cardíacas e. Obesidad
d. Realizar tratamiento de reperfusión miocárdica
de inmediato 5 Una mujer de 40 años presenta artralgias y rigidez
e. Solicitar una ecocardiografía matinal, que afecta especialmente las muñecas,
articulaciones metacarpofalángicas y, desde hace
algunos meses, también afecta los tobillos y

229
articulaciones metatarsofalánficas. Al examen tiene d. Luxación de rótula
artritis de varias a de las articulaciones descritas. e. Rotura del ligamento rotuliano
¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado
para determinar el curso clínico de la enfermedad? 9 Un paciente de 55 años, fumador de 20 paquetes
a. Velocidad de sedimentación hemática años, consulta por tos de 3 meses de evolución,
b. Proteína C reactiva asociado a disnea y expectoración mucosa. Al
c. Anticuerpos antinuclerares examen físico se ausculta murmullo pulmonar
d. Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo conservado, sin ruidos agregados. Se solicita una
e. Anticuerpos antipéptido citrulinado radiografía detórax, que se muestra a continuación.

6 Un niño de 24 meses es traído por episodios

repetidos de llanto, apnea, seguidos de hipotonía y
compromiso de conciencia, que luego se recuperan
espontáneamente. En algunos de estos episodios,
además, presentó movimientos clónicos, de corta
duración. Los episodios se han presentado en
relación a situaciones en las que ha llorado o se ha
enojado mucho. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a. Iniciar ácido valproico a. Hidatidosis pulmonar
b. Solicitar electroencefalograma b. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c. Indicar manejo conductual c. Cáncer bronquial
d. Solicitar TAC de cerebro y electroencefalograma d. Asma bronquial
e. Iniciar carbamazepina e. Enfermedad pulmonar intersticial

7 Un paciente de 66 años, fumador de 20 paquetes 10 Una mujer de 32 años consulta por dismenorrea
año, consulta por otalgia derecha, de algunos meses de 2 años de evolución, progresiva. Al examen
de evolución, asociado a odinofagia y disfagia, a lo ginecológico se palpa un tumor anexial derecho. Se
que se le ha agregado atoramiento con algunos solicita una ecografía transvaginal que muestra un
alimentos y cambios en la resonancia de la voz. El tumor ovárico derecho, de 6,5 cm de diámetro y
diagnóstico más probable es: aspecto quístico, en vidrio esmerilado. Su Ca-125
a. Disfunción temporomandibular resulta 86 UI/L (VN: < 35 UI/L). ¿Cuál es el
b. Cáncer de hipofaringe diagnóstico más probable?
c. Faringitis crónica a. Teratoma maduro
d. Cáncer de esófago b. Carcinoma epitelial
e. Cáncer de laringe c. Endometrioma ovárico
d. Quiste folicular
8 Un paciente de 65 años sufre una caída a nivel, e. Disgerminoma ovárico
con golpe en la rodilla derecha. Evoluciona con
dolor e impotencia funcional. Se observa depresión 11 ¿Cuál de las siguientes medidas es más eficaz, en
suprarrotuliana en dicha rodilla y se solicita una el mediano plazo, para disminuir la cantidad de
radiografía de rodilla derecha, que no evidencia pacientes diabéticos que progresan a necesitar
rasgos de fractura. ¿Cuál es el diagnóstico más hemodiálisis?
probable? a. Screening de glicemia en población adulta
a. Rotura del ligamento cruzado anterior b. Screening de glicemia en población de riesgo de
b. Rotura del ligamento del cuádriceps diabetes
c. Disfunción patelo-femoral c. Tratamiento eficaz en pacientes diabéticos
diagnosticados
230
d. Prevención de factores de riesgo cardiovascular asociado a alucinaciones visuales. ¿Cuál es el
en la población adulta tratamiento inicial para el manejo de este paciente?
e. Prevención de obesidad en la población de riesgo a. Diazepam
de diabetes b. Tiamina
c. Clorpromazina
12 Una paciente de 45 años, usuaria de d. Zink
anticonceptivos orales, suspende los ACO, e. Haloperidol
presentando amenorrea de 4 meses. Se solicitan
exámenes, que muestran TSH: 3,7 UI/L, prolactina 16 Un paciente de 42 años, alcohólico, consume
normal, FSH: 60 UI/L (VN < 40), estradiol: 13 pg/ml cerca de 3 botellas de vino al día, durante dos
(VN: 25 – 75). ¿Cuál es el diagnóstico másprobable? semanas. Luego de 3 días de abstinencia, presenta
a. Síndrome de ovario poliquístico agitación psicomotora, desorientación y temblor,
b. Atrofia endometrial por anticonceptivos asociado a alucinaciones visuales. ¿Cuál es el
c. Síndrome de Asherman tratamiento inicial para el manejo de este paciente?
d. Hipogonadismo hipogonadotrópico a. Diazepam
e. Hipogonadismo hipergonadotrópico b. Tiamina
c. Clorpromazina
13 Un paciente de 32 años se lava las manos d. Zink
repetidamente durante el día. Al examen está e. Haloperidol
lúcido, cooperador, pero angustiado. Refiere que
una voz interior le ordena lavarse las manos y no 17 Una paciente de 14 años presenta disminución
puede desobedecerle. ¿Cuál es el fármaco de de la visión del izquierdo, de dos días de evolución.
elección para iniciar el tratamiento? Su agudeza visual es 20/200 en el ojo izquierdo y
a. Carbamazepina 20/20 en el derecho. Tiene antecedente de
b. Olanzapina hemiparesia braquial. Al fondo de ojo se observa
c. Fluoxetina papilitis izquierda. Su resonancia magnética nuclear
d. Litio muestra lesiones desmielinizantes cerebrales. El
e. Alprazolam diagnóstico más probable es:
a. Degeneración macular
14 Una niña de 8 años es traída por su madre, por b. Hipertensión endocraneana
talla baja. Está creciendo en el percentil 5 para la c. Neuritis óptica
edad, con velocidad de crecimiento normal. Su d. Desprendimiento de retina
madre mide 158 cm y su padre mide 166 cm. Su e. Neuropatía óptica isquémica
edad ósea corresponde a 7 años y 10 meses. ¿Cuál
es la conducta más adecuada? 18 Un paciente de 23 años, con retraso mental
a. Solicitar niveles plasmáticos de hormona de severo, en tratamiento con clorpromacina, sube la
crecimiento dosis de este medicamente de 100 a 300 mg al día,
b. Frenar la pubertad evolucionando con agitación psicomotora,
c. Controlar en 6 meses confusión, boca seca, palpitaciones y malestar
d. Solicitar un cariograma general. Su examen físico muestra FC: 115x’, PA:
e. Solicitar radiografías de huesos largos 130/90 mmHg, pupilas con midriasis. El diagnóstico
más probable es un síndrome:
15 Un paciente de 42 años, alcohólico, consume a. Anticolinérgico
cerca de 3 botellas de vino al día, durante dos b. Colinérgico
semanas. Luego de 3 días de abstinencia, presenta c. Adrenérgico
agitación psicomotora, desorientación y temblor, d. Neuroléptico maligno
e. Serotoninérgico

231
19 Un recién nacido presenta marcada dificultad d. Realizar evacuación uterina
respiratoria. Al examen física tiene abolición del e. Observar evolución espontánea
murmullo pulmonar izquierdo y se auscultan los
ruidos cardíacos desplazados, en el lado derecho. Su 23 Un lactante de 10 meses de edad presenta
abdomen está excavado. La conducta inicial es: eritema en la cara, que al día siguiente se
a. Realizar toracostomía de urgencia generaliza. Al examen físico tiene un exantema
b. Administrar prostaglandinas y oxígeno al 100% rosado macular tenue, asociado a adenopatías
c. Realizar intubación orotraqueal retroauriculares y cervicales posteriores. El
d. Ventilación a presión positiva por mascarilla diagnóstico más probable es:
e. Cirugía de urgencia a. Rubéola
b. Sarampión
20 ¿Cuál es el examen de elección para el c. Exantema por citomegalovirus
enfrentamiento inicial de un paciente de 22 años, d. Eritema infeccioso
en su primer cuadro de cólico renal, con e. Exantema súbito
microhematuria?
a. Radiografía simple 24 Un paciente de 81 años, con antecedente de
b. Pielografía de eliminación diabetes, en tratamiento con metformina 850 al
c. UroTAC día,se realiza exámenes de control, entre los que
d. Ecografía renal y vesical destaca una hemoglobina A1c de 7,5%. La conducta
e. PieloTAC más adecuada es:
a. Mantener el tratamiento
21 Un paciente de 62 años presenta malestar b. Subir la dosis de metformina
general marcado, desde hace 20 minutos. Al c. Agregar sitagliptina
examen físico está sudoroso, tiene FC: 33x’, PA: d. Agregar glibenclamida
120/50 mmHg. Se solicita un electrocardiograma e. Agregar insulina
que se muestra a continuación:
25 Una paciente de 34 años, con antecedente de by
pass gástrico hace 2 años, por obesidad mórbida,
consulta por astenia, disnea y marcada fatigabilidad
El diagnóstico más probable es: y debilidad de extremidades inferiores. Al examen
a. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado, físico tiene paresia M4 de ambas extremidades
tipo I inferiores, con disminución de la sensibilidad distal e
b. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado, hiporreflexia. Se solicita hemograma, que muestra
tipo II hemoglobina: 7,0 g/dl, hematocrito: 20%, glóbulos
c. Bloqueo auriculoventricular de tercer grado blancos: 3.100 por mm3 y plaquetas: 93.000 por
d. Bloqueo auriculoventricular de primer grado mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
e. Enfermedad del nodo sinusal a. Déficit de fosfatos
b. Desnutrición proteica
22 Una paciente de 27 años presenta amenorrea de c. Déficit de niacina
8 semanas, por lo que se realiza un test de d. Déficit de cianocobalamina
embarazo, que resulta positivo. Se realiza ecografía e. Déficit de zinc
transvaginal, que muestra un embrión de 3 mm de
diámetro, sin latidos cardiofetales. La conducta más 26 Un niño presenta aparición de lesiones
adecuada es: eritematosas en las extremidades inferiores, hace 7
a. Controlar nueva ecografía en 7 días días, las que se muestran más abajo, a lo que se ha
b. Solicitar HCG seriadas agregado edema de ambos tobillos.
c. Administrar metotrexato

232
 una contractura muscular a nivel lumbar, con dolor
ante todos los movimientos de la columna lumbar,
sin signos de irritación nerviosa. Además de
administrar analgésicos, la indicación más adecuada
es:
a. Reposo laboral por 3 días
¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado b. Resonancia magnética nuclear
para identificar una complicación frecuente de esta c. Radiografía de columna lumbosacra
patología? d. Kinesioterapia motora por 10 días
a. Creatininemia e. Reposo en cama por 5 días
b. Coronariografía
c. Velocidad de eritrosedimentacón 30 Una paciente de 24 años, cursando un embarazo
d. Radiografía de pelvis de 8 semanas, tiene antecedente de haber sufrido
e. Recuento de plaquetas una trombosis venosa profunda, hace 5 años, en
relación al uso de anticonceptivos orales. ¿Cuál es la
27 Una paciente de 35 años, presenta dolor en el conducta más adecuada en este momento?
hipocondrio izquierdo, asociado a meteorismo, por a. Iniciar antiagregantes orales
lo que se realiza una ecografía abdominal, que b. Iniciar anticoagulación oral
visualiza un pólipo en el fondo vesicular, de 4 mm c. Iniciar heparina de bajo peso molecular
de diámetro, homogéneo y se observa la vía biliar d. Realizar estudio de trombofilia
de 5 mm de diámetro. La conducta más adecuada e. Solicitar ecografía Doppler de
es: extremidadesinferiores
a. Solicitar una TAC de abdomen y pelvis
b. Solicitar una resonancia magnética nuclear 31 ¿Cuál de las siguientes medidas de asociación es
abdominal más adecuada para establecer cuántas veces
c. Control ecográfico en 6 meses aumentan los casos de asma en la población
d. Realizar biopsia del pólipo fumadora, en comparación a la población no
e. Realizar colecistectomía laparoscópica fumadora?
a. Riesgo relativo
28 Una paciente de 14 años presenta caída al suelo, b. Riesgo atribuible porcentual
con inconsciencia de 30 segundos, recuperándose c. Riesgo atribuible
luego por completo. ¿Cuál de los siguientes d. Tasa de incidencia
antecedentes orientan a una causa cardiogénica del e. Razón de prevalencias
cuadro?
a. Relación con la tos 32 Un paciente de 35 años consulta por cefalea y
b. Relación con el ejercicio debilidad muscular de algunos meses de evolución.
c. Ocurrencia al incorporarse desde la posición Al examen físico presenta FC: 70x’, PA: 160/110
acostada mmHg, sin otros hallazgos. Se solicitan exámenes
d. Relación con la micción que muestran creatininemia de 0,9 mg/dl, sodio:
e. Ausencia de episodios anteriores 138 mEq/l, potasio: 3,0 mEq/l y cloro: 98 mEq/l.
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el
29 Un paciente de 40 años, oficinista, estuvo estudio en este paciente?
moviendo muebles durante 2 días, evolucionando a. Doppler de arterias renales
luego con intenso dolor lumbar, que le impide b. Holter de presión arterial
realizar sus actividades. Al examen físico se aprecia c. Cortisol libre urinario de 24 horas
muy adolorido, con dificultades para subirse a la d. Relación aldosterona / actividad de renina
camilla y para caminar, tiene IMC de 28 y se observa plasmática

233
e. Determinación de metanefrinas urinarias 36 Un paciente de 56 años, con antecedente de
enfermedad de Cröhn, desde los 26 años, sin
33 Una mujer de 24 años, primípara, en trabajo de tratamiento, desde hace 4 meses, presenta un
parto, con dilatación completa, membranas rotas y cuadro de dolor abdominal y vómitos, que han ido
buena dinámica. Cuenta con episiotomía en aumento. Sus vómitos son de tipo alimentario y
mediolateral. Se produce desprendimiento de la al examen físico tiene PA: 110/70 mmHg, FC: 90 x’,
cabeza fetal, sin embargo, el resto del cuerpo no T°: 37°C, al examen abdominal se observa abdomen
progresa, luego de 5 minutos. ¿Cuál es la conducta distendido, con auscultación de gorgoritmos y
más adecuada? ruidos hidroaéreos intensos. Se solicita radiografía,
a. Ampliar la epifisiotomía que se muestra a continuación:
b. Girar el hombro posterior, en el sentido de las
agujas del reloj
c. Realizar tracción continua por 5 minutos
d. Poner a la madre en posición genupectoral y
realizar suave tracción de la cabeza fetal
e. Realizar flexión de las caderas de la madre y
realizar compresión suprapúbica

34 Un paciente de 22 años estraído por sus

familiares, dado que anda muy irritable y ha iniciado El diagnóstico más probable es:
una serie de proyectos de negocio, en áreas que no a. Vólvulo de sigmoides
maneja bien. Presenta aceleramiento del habla y b. Enfermedad de Cröhn activa
hay noches en las que pasa sin dormir, a pesar de lo c. Obstrucción intestinal
cual, al día siguiente no presenta sueño. En d. Perforación intestinal
ocasiones, se ríe a carcajadas y ,en otras, se e. Apendicitis aguda
emociona fácilmente al hablar de ciertos temas. Sus
amigos lo describen como “patudo y sin filtro”. 37 Un niño de 5 años, presenta fiebre baja, hasta
Tiene antecedente de haberse deprimido hace 37,5°C y eritema malar. Dos días después se agrega
algunos años, en relación a una ruptura un exantema eritematoso macular en el tronco y
sentimental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? extremidades, durando el cuadro un total de 10
a. Trastorno adaptativo mixto días. El agente más probable es:
b. Trastorno bipolar a. Parvovirus B19
c. Trastorno por déficit atencional b. Virus herpes humano número 6
d. Trastorno esquizoafectivo c. Virus rubéola
e. Trastorno de personalidad en crisis d. Streptococcus pyogenes
e. Virus de Ebstein Baar
35 Un paciente de 82 años, hace 2 años sufrió un
accedente vascular encefálico, sin secuelas. Hace 2 38 Una paciente de 56 años, con antecedente de
meses presenta un cuadro de labilidad emocional, haber vivido en Brasil, hasta hace 6 meses, consulta
desinhibición social y dificultades para realizar por disfagia lógica y progresiva, asociada a baja de
algunas de sus actividades habituales. El diagnóstico peso de 6 kilogramos. Su examen físico no tiene
más probable es: alteraciones. Tiene antecedente de pirosis y
a. Demencia por cuerpos de Lewy regurgitación de larga data.
b. Enfermedad de Alzheimer a. Esofagitis eosinofílica
c. Depresión b. Estenosis péptica
d. Hidrocéfalo normotensivo c. Cáncer de esófago
e. Demencia vascular d. Cáncer gástrico

234
e. Acalasia esofágica b. Tonsilolitiasis
c. Amigdalitis bacteriana
39 Un recién nacido presenta, a los pocos minutos d. Linfoma amigdalino
de nacer, cianosis generalizada, con saturación de e. Absceso peritonsilar
65%. En su examen físico, se ausculta un soplo
sistólico eyectivo II/VI paraesternal. Su radiografía 43 Un niño de 8 años presenta, desde hace dos
de tórax muestra campos pulmonares sin semanas de odinofagia, rinorrea y tos, a lo que se le
alteraciones, hilios de tamaño normal, recesos ha agregado disnea progresiva y fiebre hasta 38,5°C.
costodiafragmáticos libres y mediastino delgado Hace dos días se agrega un exantema eritematoso
¿Cuál es el diagnóstico más probable? polimorfo. Al examen físico destacan crepitaciones y
a. Canal auriculoventricular completo sibilancias bilaterales, difusas. ¿Cuál es el
b. Transposición de grandes arterias tratamiento más adecuado?
c. Coartación aórtica a. Amoxicilina
d. Cardiopatía hipertrófica b. Claritromicina
e. Comunicación interventricular grande c. Amoxicilina más ácido clavulánico
d. Oseltamivir
40 Un niño de 6 años consulta por dificultades para e. Aciclovir
ver. Al examen físico destaca agudeza visual de
20/60, que cambia a 20/30, al mirar por un agujero 44 ¿Por qué la meningococcemia es una
estenopeico. La madre refiere que siempre se enfermedad de notificación inmediata?
restriega los ojos. El diagnóstico más probable es: a. Para identificar y manejar a los contactos
a. Ametropía b. Para detectar casos secundarios
b. Glaucoma congénito c. Para vacunar a la familia
c. Conjuntivitis viral d. Para aislar a los contactos
d. Conjuntivitis bacteriana crónica e. Por la gravedad de la enfermedad
e. Blefaritis
45 Una paciente de 58 años, multípara de cuatro,
41 Un niño de edad presenta un cuadro de presenta sensación de peso vaginal, asociada
agitación, alternado con obnubilación, asociado a aescapes de orina, al inicio del deseo miccional. Al
vómitos, sialorrea, diarrea, dolor abdominal, examen físico presenta prolapso genital. La
taquicardia, tos, temblor y sudoración. Se sospecha conducta más adecuada es:
que haya ingerido algún tóxico. ¿Cuál es la conducta a. Solicitar resonancia magnética pelviana
inicial? b. Realizar pruebaQ-TIP
a. Administrar N-acetil.cisteína c. Iniciar oxibutinina oral
b. Administrar atropina d. Realizar pelvic organ prolapse quantification
c. Administrar solución glucosada al 10% (POP-Q)
d. Administrar omeprazol e. Realizar histerectomía
e. Administrar antieméticos
46 Un paciente de 35 años consulta por otalgia
42 Una niña de 8 años, desde hace 6 meses izquierda de 3 días de evolución, asociada a otorrea
presenta halitosis y odinofagia leve. Al examen físico ipsilateral. El dolor aumenta al traccionar el
se observan las amígdalas rosadas, con pabellón auricular. A la otoscopía se observa el
surcosprofundos y en la amígdala derecha se conducto auditivo externo edematoso, con escasa
observa secreción blanquecina, de aspecto caseoso, secreción y tímpano normal. ¿Cuál es el tratamiento
de 5 mm de diámetro. El diagnóstico más probable de primera línea?
es: a. Neomicina tópica
a. Mononucleosis infecciosa b. Amoxicilina oral

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c. Antiinflamatorios orales
d. Ciprofloxacino tópico
e. Amoxicilina más ácido clavulánico oral

47 Un niño de 5 años, al que le molestan los ruidos

fuertes, presenta vocabulario muy escaso. Caminó a
los 24 meses y dijo su primera palabra a los 36
meses. No pareciera tener interés en relacionarse
con los demás niños de su edad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Distrofia muscular
b. Trastorno por déficit atencional
c. Parálisis cerebral
d. Trastorno del lenguaje
e. Trastorno generalizado del desarrollo

48 Un paciente de 22 años, con antecedente de una

amigdalitis bacteriana, hace 2 semanas, con
tratamiento antibiótico incompleto, presenta un
cuadro de cefalea y orinas espumosas, asociado a
edema de extremidades inferiores. Al examen físico,
tiene PA: 180/110 mmHg, FC: 62 lpm. Se solicitan
exámenes, que muestran creatinina: 2,0 mg/dl,
BUN: 46 mg/dl, sedimento de orina con
abundantesglóbulos rojos, con 80% de dismorfia,
ANA (-) y proteinuria de 900 mg/24 horas; C3 y C4
bajos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a. Diuréticos
b. Inmunosupresores
c. Corticoides
d. Antiinflamatorios
e. Antibióticos

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