Investigar la Biometría Hemática

La presión arterial es
igual o superior a
enfermedad: Química sanguínea farmacológico
1. Detectar daño a Electrolitos séricos
140/90 mmHg. órganos blancos Perfil de lípidos
2. Identificar EGO
comorbilidades ECG 1.MONOTERAPIA

Diuréticos Agentes IECA

DIAGNÓSTICO Tiazídicos betabloqueantes

2. TERAPIA CON 2
TRATAMIENTO
HIPERTENSIÓN
ANTIHIPERTENSIVOS

ARTERIAL no
farmacológico

CAUSAS CONSUMO DE SAL

Consumir menos de 5
gramos de sal al día
reduce la presión
MODIFICABLES arterial sistólica (PAS)
Tabaquismo
Alcoholismo NO MODIFICABLES DIETA DASH
Sobrepeso/Obesidad Edad +45 años La reducción de TA es
Sedentarismo Género Masculino moderada con una
Raza Afroamericana dieta saludable y baja
Historia Familiar en calorías.
 CRISIS TRATAMIENTO
HIPERTENSIVA Se requerirá hospitalización y
tratamiento parenteral si hay
lesión aguda en los órganos
blancos

QUE ES? OBJETIVO

se definen por una elevación notable de
la presión arterial, con valores diastólicos La TA no disminuya hasta
por encima de 120 mmHg y sistólicos por que niveles normales sean
encima de 180 mmHg Reducción controlada obtenidos
y progresiva de la
presión arteria NITROPRUSIATO
URGENCIA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Crisis que ocurren cuando hay un
HIPERTENSIVA AUMENTO EN LA TENSIÓN
Un estado de mayor
ARTERIAL.
gravedad y peor pronóstico
debido a la presencia de
DAÑO AGUDO A ÓRGANO
BLANCO.

PREVENCIÓN
Las principales medidas de prevención
incluyen dejar de fumar, perder peso, hacer
ejercicio, disminuir la ingesta de sal,
aumentar el consumo de frutas y verduras,
y reducir la ingesta de grasas saturadas.
 Condición secundaria a la ateroesclerosis,
Es un DOLOR TORÁCICO OPRESIVO, ANGINA presenta una estenosis estable y aparece
secundario a isquemia en el ESTABLE solo en niveles específicos de esfuerzo.
miocardio, causado cuando La arteria
coronaria correspondiente no puede
proporcionar suficiente oxígeno al ANGINA Anginas que no comienzan con un dolor
músculo cardiaco INESTABLE sino que aparecen en reposo.

Condición secundaria a la ateroesclerosis,

ANGINA
presenta una estenosis estable y aparece
PRINZMETAL solo en niveles específicos de esfuerzo.

angina de
pecho
clasifiCación de severidad
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
La angina no es Angina Indica la Angina en calma.
causada por la secundaria en restricción de la Incapacidad
actividad. esfuerzos físicos actividad física para hacer
intensos, rápidos típica. cualquier cosa
o prolongados.
 CLÍNICA ELECTROCARDIOGRAMAS
Dolor persistente y opresivo en
el tren superior.
Angina inestable.
Nauseas
Disnea
Diaforesis

Obstrucción en el flujo sanguíneo

(Ateroesclerosis). Son útiles para distinguir entre angina
inestable e infarto agudo al miocardio.
causado por

El síndrome isquémico coronario ESCALA GRACE

agudo (SICA) es un conjunto de
enfermedades cardíacas que se
caracteriza por la falta de suministro 1. Edad
adecuado de sangre al músculo del 2. Presión arterial sistólica
corazón.
3. Frecuencia Cardiaca
4. Creatina

sica
5. Biomarcadores elevados
6. Cambios de Segmento ST

(sin elevación del st)

7. Paro Cardiaco al Ingreso
8. Killip para Falla Cardiaca
 sica DIAGNÓSTICO
(CON elevación del st)
STANDARD GOLD: ELECTROCARDIOGRAMA

La isquemia miocárdica, acompañada de una

elevación del segmento ST y de los marcadores
de necrosis miocárdica, es la causa del
Síndrome Coronario Agudo.

La ruptura de la placa ateroesclerótica y la

forración de trombos, que resulta en la oclusión ZONAS EVALUADAS (CORAZÓN)
total de la luz arterial coronaria

TRATAMIENTO
ICP PRIMARIA MONA
Cateterismo Morfina
Cardíaco Suplemento de
Oxigeno
Nitroglicerina
Acetilsalicílico
 riesgo
cardiovascular es
CAUSAS
La probabilidad de que un evento clínico, como una Enfermedad renal
muerte cardiovascular, ocurra an una persona durante un crónica
período de tiempo determinado. Enfermedad renal
vascular
Coartación aórtica
Alosteronismo primario
Síndrome de Cushing
Feocromocitoma
RIESGO RIESGO POR RIESGO
RELATIVO FACTOR ABSOLUTO

PREVENCIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA
Dieta rica en vegetales. Dieta rica en vegetales y
Menos de 5g de sal diarios. baja en grasa.
Realizar actividad física Meta dislipidemia
constantemente. (colesterol).
 TEST DE ESFUERZO EN UNA BANDA SIN FIN
Es el estudio paraclínico más fácil de usar y útil
para obtener un diagnóstico preciso. Utiliza la
siguiente fórmula:
FCME = (220-edad)

ECOCARDIOGRAMA DURANTE EL REPOSO

DIAGNÓSTICO Examen útil para determinar las diversas
variables que componen la función sistólica y
diastólica del ventriculo

ECOCARDIOGRAMA DE ESTRÉS
Proceso superior en cuanto a sensibilidad y

cardiopatía
especificidad en comparación con la prueba de
esfuerzo eléctrico convenciona

isquémica DIETA HIPOCOLESTEROLÉMICA

HIPOLIPEMIANTES
Es un síndrome caracterizado por

TRATAMIENTO
una disminución del aporte de ANTIADHERENTES
sangre oxigenada al miocardio PLAQUETARIOS
que afecta el libre flujo de sangre
de una o más arterias coronarias.
CALCIOANTAGONISTAS
La Asterosclerosis coronaria
es el principal sustrato NITRATOS
 INSUFICIENCIA DIAGNÓSTICO
CARDIACA CRITERIOS DE FRAMINGHAM
CRÓNICA
SIndrome heterogéneo en el que las anormalidades en la
función cardiaca pueden ser causadas por volúmenes o
CRITERIOS MAYORES
Edema pulmonar agudo
presiones diastólicas anormalmente elevadas. Presencia de 3º Ruido
Estertores crepitantes
Cardiomegalia en la radiografía torácica

CRITERIOS MENORES
Derrame pleural
Taquicardia
SÍNTOMAS Disnea de esfuerzo
Edema de miembros pélvicos

FATIGA TOS CONFUSIÓN

OTROS CRITERIOS
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
DISNEA ANOREXIA NEW YORK HEART
ASSOCIATION

ESTADIFICACIÓN EVOLUTIVA DE
LA INSUFCIENCIA CARDIACA
CRÓNICA

TAQUICARDIA DISTENCIÓN
SINUSAL CIANOSIS YUGULAR
 PATRONES
ETIOLÓGICOS
INSUFICIENCIA
CARDIACA AGUDA
TIBIO Y SECO (A) Síndrome clínico que resulta de la disfunción ventricular y
Representa la insuficiencia cardiaca presenta signos y síntomas relacionados con la retención
compensada (Usualmente no hídrica intravascular e intersticial.
requiere manejo hospitalario).

TIBIO Y HÚMEDO (B)

Presión de llenado de ventricular
izquierdo elevada (patrón mas
común).
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA
a administración de oxígeno nasal
FRĪO Y HÚMEDO (C) ayuda a los pacientes con
Presión de llenado de ventricular insuficiencia cardíaca, y un
izquierdo elevada con perfusión dispositivo que puede oxigenar
baja. hasta el 100% de FiO2 es la
mascarilla con reservorio.

Con un flujo de 8 litros, las puntas

FRĪO Y SECO (L)
nasales pueden proporcionar el
Presión de llenado de ventricular
40% de FiO2.
izquierdo elevada con perfusión
baja.
 FIBRILACIÓN TRATAMIENTO
AURICULAR
Una taquiarritmia supraventricular TERAPIA
que se caracteriza por una activación ANTITROMBÓTICA
auricular rápida y desorganizada que
daña la función mecánica auricular.

Ondas P
CONTROL DE LA

CARACTERÍSTICAS FC (<110)

Ondas F
No hay ondas P, pero Hay ondas F, que
CONTROL DE RITMO
hay oscilaciones rápidas difieren en forma,
u ondas fibrilatorias. tamaño e intervalo.
(CARDIOVERSIÓN/PREVENCIÓN)

R-R
Irregulare
s

PLAN DE ACCIÓN
Si se presentan trombos, se inicia una anticoagulación
durante tres semanas, luego se realiza una cardioversión y se
continúa la anticoagulación durante otras cuatro semanas.
 DIENTES DE SIERRA

La TSI se define como un aumento

en la frecuencia de disparo del
nodo sinusal a más de 100 lpm sin
un factor de estrés físico,
emocional, patológico o
farmacológico

TAQUICARDIA SINUSAL TAQUICARDIA POR RENTRADA

INAPROPIADA EN EL NODO SINUSAL
Un circuito reentrante al nodo sinoatrial provoca
una taquicardia paroxística, generalmente en
ráfagas no sostenidas con ondas P similares al
ritmo sinusal
Ritmos rápidos compuestos por 3 o más impulsos
consecutivos que dependen de estructuras
anatómicas por arriba del tronco del haz de His.

TAQUICARDIA Se recomienda realizar un estudio

electrofisiológico en aquellos pacientes con TRNS

SUPRAVENTRICULAR
que tienen episodios frecuentes, muy sintomáticos
o no responden adecuadamente al tratamiento
farmacológico
 BLOQUEO
AURICULOVENTRICULAR
Un trastornos que provoca un retraso en la
conducción del impulso auricular a los ventrículos

BLOQUEO AV GRADO I BLOQUEO AV GRADO II BLOQUEO AV GRADO III

Prolongación anormal del Prolongación progresiva del Ausencia total de conducción
intervalo PR > 0.20 s (200 intervalo PR, seguido de una aurículo-ventricular
milisegundos) onda P bloqueado que no (Disociación AV).
conduce a los ventrículos
 GOLD STANDARD Y EL HOLTER
Utilizado para monitorear la frecuencia y la
complejidad de la arritmia.

DIAGNÓSTICO

WPW
W: WIDE QRS
P: PR CORTO
W: WAVE DELTA

Trastorno congénito de la conducción AV

causado por la presencia de un fascículo
muscular de conducción anormal que
conecta la aurícula con el ventrículo

SÍNDROME tratamiento
WOLFF-PARKINSON-WHITE La ablación de la vía accesoria mediante
catéterismo y un examen fisiológico.
 ENDOCARDITIS Se pueden encontrar hemocultivos positivos
que muestran estreptococos, enterococos y

INFECCIOSA
estafilococos

Es una infección activa en el corazón,

generalmente causada por bacterias, cuya
CRECIMIENTO DE CULTIVOS
lesión más característica son las vegetaciones
VÁLVULAS PROTÉSICAS
Antes de los doce meses después de la cirugía. Origina

CLASIFICACIÓN
en el interior del hospital. La causa es S. epidermidis
(60-80%).

POR DONDE SE ASIENTAN

Su posición es a la izquierda de la
válvula nativa, que puede ser aórtica o
mitral.

TRATAMIENTO
El hemocultivo, el ecocardiograma, el
electrocardiograma, los reactantes de
respuesta Inflamatoria, la biometría
hemática, la tele de tórax y el EGO
 PERICARDITIS CLASIFICACIÓN
(DERRAME PERICARDICO)
AGUDA
Es un síndrome inflamatorio del corazón que
puede manifestarse con o sin derrame. Dolor pericárdico
Frote pericárdico
Cambios electrocardiográficos

Suele manifestarse por dolor en el pecho INCESANTE

que afecta el músculo trapecio, el cuello, Pericarditis que dura 4 - 6 semanas, pero
el hombro y el brazo ipsilateral, así como MENOS DE 3 MESES sin remisión.
un frote en el corazón.

RECURRENTE
Recurrencia de pericarditis después del
primer episodio documentado con remisión
total en un intervalo igual o mayor a 4 - 6
semanas.

TRATAMIENTO
Se recomienda restringir el ejercicio, al menos hasta que
los síntomas desaparezcan y el electrocardiograma, la
PCR y los cambios ecocardiográficos se normalicen.
 INSUFICIENCIA
AÓRTICA
Una anomalía en la coaptación
valvular, o una ruptura de la cuerda

DIAGNÓSTICO causas
tendinosa después de un infarto de
miocardio

ECOCARDIOGRAMA FACTORES DE RIESGO

DOPPLER Edad avanzada.
Obesidad.
Sedentarismo.
Antecedentes de
enfermedad reumática.
Hallazgos Historia de endocarditis.
estructurales de la Calcificación de las
válvula aórtica arterias coronarias.
Características de
la raíz aórtica

Evaluación del
tratamiento
ventrículo izquierdo
(diámetro sistólico y
Reemplazo valvular
diastólico).

Localización de la insuficiencia aórtica

 Congestión pulmonar.

ESTENOSIS Disnea
Crisis de disnea paroxística

MITRAL
nocturna.
Ritmo de Duroziez,
Chasquido de apertura.

Una anomalía en la coaptación

valvular, o una ruptura de la cuerda
tendinosa después de un infarto de
Síntomas
miocardio

DIAGNÓSTICO
DISFUNCIÓN DEL MÚSCULO PAPILAR.
ECOCARDIOGRAMA
Electrocardiograma de 12
derivaciones que puede mostrar
ritmo sinusal o fibrilación

INSUFICIENCIA auricular

MITRAL
Producto de una rigidez en el tejido
de la válvula, lo que lleva a la fusión
de sus comisuras y a la retracción de
las cuerdas tendinosas
 Trastorno en el cual la válvula
tricúspide no se cierra
adecuadamente

INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA

ANOMALÍA DE EBSTEIN

Rara afección caracterizada por el

SÍNTOMAS
estrechamiento del orificio de la válvula Fatiga y anorexia.
tricúspide, generalmente causada por la Disnea y ortopnea
fiebre reumática Hepatoesplenomegalia (aumento del tamaño del hígado y
el bazo).
Aumento de la presión venosa yugular.
Edema y ascitis.

VÁLVULA TRATAMIENTO
TRICÚSPIDEA Valvuloplastia percutánea con balón.
Valvuloplastia abierta y reemplazo valvular tricúspideo.
 COARTACIÓN DE LA
AORTA
Un estrechamiento que generalmente se encuentra en la región del
ligamento arterioso, cerca del origen de la subclavia izquierda, y puede
estar asociado con la hipoplasia difusa del arco aórtico o del istmo.

SÍNTOMAS
Hipertensión en las Disminución o retardo de los Presión arterial no obtenible o
extremidades superiores. pulsos femorales disminuida en las extremidades
inferiores.

TRATAMIENTO
Anticoagulantes: Indicados en pacientes con En casos de persistencia de hipertensión
disfunción ventricular izquierda y alteraciones después de una intervención exitosa, se puede
extensas de la movilidad parietal usar metoprolol.
 DISECCIÓN Dolor torácico, que es tan
intenso que lleva al paciente a

AÓRTICA buscar ayuda de inmediato.

Condición en la cual se forma una

"falsa luz" debido a un desgarro en la
capa íntima de la pared aórtica
TRATAMIENTO
Es de suma importancia que el manejo
inicial de la disección de aorta torácica se
enfoque en reducir la presión sanguínea
ejercida sobre la pared aórtica.

Manejo Intervención
FLUJO SANGUÍNEO
Conservador Quirúrgica

solo sí
DESGARRO DE LA
CAPA INTERNA
Síndrome de mala perfusión
Progresión de la disección
Aumento del diámetro del
DISECCIÓN aneurisma
La imposibilidad para controlar la
presión sanguínea