Tecnología para La Diabetes ADA 2024.en - Es

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com
S126 Cuidado de la diabetesVolumen 47, Suplemento 1, enero de 2024
7. Tecnología para la diabetes:Estándares de Comité de Práctica Profesional de la

Asociación Estadounidense de Diabetes*
atención en diabetes—2024
Atención de la diabetes 2024;47(Suplemento 1):S126–S144 | https://doi.org/10.2337/dc24-S007
Descargado de http://diabetesjournals.org/care/article-pdf/47/Supplement_1/S126/740339/dc24s007.pdf por invitado el 14 de diciembre de 2023.

Los “Estándares de atención en diabetes” de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) incluyen las
7. TECNOLOGÍA DE LA DIABETES
recomendaciones de práctica clínica actuales de la ADA y tienen como objetivo proporcionar los
componentes de la atención de la diabetes, objetivos y pautas generales de tratamiento, y herramientas
para evaluar la calidad de la atención. Los miembros del Comité de Práctica Profesional de la ADA, un
comité interprofesional de expertos, son responsables de actualizar los Estándares de Atención
anualmente o con mayor frecuencia según sea necesario. Para obtener una descripción detallada de los
estándares, declaraciones e informes de la ADA, así como el sistema de calificación de evidencia para las
recomendaciones de práctica clínica de la ADA y una lista completa de los miembros del Comité de
Práctica Profesional, consulte Introducción y Metodología. Los lectores que deseen comentar sobre los
Estándares de atención están invitados a hacerlo en professional.diabetes.org/SOC.
Tecnología para la diabetes es el término utilizado para describir el hardware, los dispositivos y el
software que las personas con diabetes utilizan para ayudar con el autocontrol, desde modificaciones en
el estilo de vida hasta el control de la glucosa y ajustes en la terapia. Históricamente, la tecnología para
la diabetes se ha dividido en dos categorías principales: insulina administrada mediante jeringa, pluma,
dispositivo de parche o bomba (también llamada infusión subcutánea continua de insulina [ISCI]) y
glucosa evaluada mediante monitorización de glucosa en sangre (BGM) o monitorización continua de
glucosa. (MCG). La tecnología de la diabetes se ha expandido para incluir sistemas automatizados de
administración de insulina (AID), donde los algoritmos informados por MCG modulan la administración
de insulina, plumas de insulina conectadas y software de apoyo al autocontrol de la diabetes que sirven
como dispositivos médicos. La tecnología para la diabetes, cuando se combina con educación,
seguimiento y apoyo, puede mejorar la vida y la salud de las personas con diabetes; sin embargo, la
complejidad y la rápida evolución del panorama tecnológico para la diabetes también pueden ser una
barrera para la implementación por parte de las personas con diabetes, sus cuidadores y el equipo de
atención médica.
PRINCIPIOS GENERALES DEL DISPOSITIVO

* Puede encontrar una lista completa de los miembros del
Recomendaciones Comité de Práctica Profesional de la Asociación Estadounidense

de Diabetes en https://doi.org/10.2337/dc24-SINT.
7.1Se deben ofrecer dispositivos para la diabetes a las personas con diabetes.A
7.2Se debe ofrecer el inicio de la monitorización continua de la glucosa (MCG) a las personas con La información sobre dualidad de intereses para cada autor
está disponible en https://doi.org/10.2337/dc24-SDIS.
diabetes tipo 1 en las primeras etapas de la enfermedad, incluso en el momento del diagnóstico.A
7.3Considere establecer competencias basadas en el rol en el entorno de la práctica para los Cita sugerida: Comité de Práctica Profesional de la
Asociación Estadounidense de Diabetes. 7. Tecnología para
profesionales de atención médica que trabajan con tecnología para la diabetes.mi
la diabetes:Estándares de atención en diabetes—2024.
7.4El tipo(s) y la selección de dispositivos deben individualizarse según las necesidades, Atención de la diabetes 2024;47(Suplemento 1):S126–S144
preferencias y nivel de habilidad específicos de cada persona. En el entorno de un individuo
© 2023 por la Asociación Estadounidense de Diabetes.
cuya diabetes es controlada parcial o totalmente por otra persona (por ejemplo, un niño
Los lectores pueden utilizar este artículo siempre que
pequeño o una persona con deterioro cognitivo o destreza, limitaciones psicosociales y/o el trabajo esté debidamente citado, el uso sea
físicas), las habilidades y preferencias del cuidador son parte integral de la decisión. -proceso educativo y sin fines de lucro y el trabajo no sea
alterado. Más información está disponible en https://
de fabricación.mi
www. diabetesjournals.org/journals/pages/license.
diabetesjournals.org/care Tecnología para la diabetes S127
7.5Al recetar un dispositivo, asegúrese de que

la educación sobre el uso de dispositivos tiene manejo de la diabetes (5,6). La capacitación sobre
mejores resultados (1,2); por lo tanto, se debe la configuración de alarmas/alertas al iniciar la
las personas con diabetes y sus cuidadores
evaluar periódicamente la necesidad de MCG es crucial para evitar la sobrecarga de
reciban educación y capacitación inicial y
educación adicional, particularmente si no se alarmas. En individuos apropiados, se puede
continua, ya sea en persona o de forma
están logrando los resultados. Sin embargo, no considerar el uso temprano de sistemas AID o
remota, y una evaluación continua de la
se pueden lograr mejores resultados sin la bombas de insulina. La interrupción del acceso a la
técnica, los resultados y la capacidad de
capacitación y educación de los profesionales MCG se asocia con un empeoramiento de los
utilizar datos, incluida la carga/compartición
de la salud. La evaluación de las competencias resultados (7,13); por lo tanto, es importante que
de datos (si corresponde). , para monitorear y
en tecnología diabética es crucial para los las personas que utilizan CGM tengan acceso
ajustar la terapia.C
prescriptores, los especialistas certificados en constante a los dispositivos.
7.6Las personas con diabetes que han
educación y diabetes, los farmacéuticos, las
estado usando MCG, infusión subcutánea
enfermeras y cualquier persona involucrada en
continua de insulina (ISCI) y/o MONITOREO DE GLUCOSA EN SANGRE

el cuidado de las personas con diabetes. Estas
administración automatizada de insulina
competencias se describen como básicas, Recomendaciones
(AID) para el control de la diabetes deben
fundamentales, intermedias y avanzadas y son 7.9Las personas con diabetes deben recibir
tener acceso continuo a través de terceros
específicas de el papel de cada miembro del dispositivos de control de glucosa en
pagadores, independientemente de su
equipo de atención médica (11). Además, el sangre (BGM) según lo indiquen sus
edad o niveles de A1C.mi
conocimiento y la competencia del equipo de circunstancias, preferencias y tratamiento.
7.7Los estudiantes deben recibir apoyo en
atención médica son aún más relevantes Las personas que utilizan dispositivos CGM
la escuela en el uso de tecnología para la
cuando las personas con diabetes comienzan a también deben tener acceso a BGM en
diabetes, como sistemas CGM, CSII, plumas
utilizar tecnologías avanzadas para la diabetes, todo momento.A
de insulina conectadas y sistemas AID,
como los sistemas AID. En tales situaciones, la 7.10Se debe alentar a las personas que
según lo recomiende o prescriba su equipo
capacitación es vital y debe incluir una toman insulina y usan BGM a controlar sus
de atención médica.mi
discusión sobre expectativas realistas sobre la niveles de glucosa en sangre cuando sea
7.8El inicio temprano de ISCI y/o AID, incluso en el
capacidad del sistema iniciado para alcanzar apropiado en función de su terapia con
momento del diagnóstico, en el tratamiento de la
los objetivos de glucosa, las características y insulina. Esto puede incluir controles en
diabetes puede ser beneficioso dependiendo de
limitaciones del sistema, y la mejor manera de ayunas, antes de las comidas y refrigerios,
las necesidades y preferencias de la persona o del
utilizar el nuevo sistema para maximizar los después de las comidas, antes de
cuidador.C
beneficios que puede ofrecer. 12). acostarse, en medio de la noche, antes,
durante y después del ejercicio, cuando se
sospecha hipoglucemia, después de tratar
La tecnología está cambiando rápidamente, pero Uso en las escuelas
los niveles bajos de glucosa en sangre
no existe un enfoque único para el uso de la Las instrucciones para el uso del dispositivo deben
hasta que sean normoglucémicos. , cuando
tecnología en personas con diabetes. La cobertura describirse en el plan de control médico de la diabetes
se sospecha hiperglucemia y antes y
de seguro puede ir por detrás de la disponibilidad (DMMP) del estudiante. Se debe incluir un plan de
durante la realización de tareas críticas
de dispositivos, el interés de las personas en los respaldo en el DMMP para posibles fallas del
como conducir.B
dispositivos y la disposición a adoptarlos pueden dispositivo (p. ej., BGM, CGM y/o dispositivos de
7.11Los profesionales de la salud deben ser
variar, y los equipos de atención médica pueden administración de insulina). Las enfermeras escolares y
conscientes de las diferencias en la precisión
tener dificultades para mantenerse al día con la las personas designadas deben completar una
entre los medidores de glucosa en sangre.
tecnología recién lanzada. Un recurso de la capacitación para mantenerse actualizadas sobre las
Solo se deben utilizar medidores aprobados
Asociación Estadounidense de Diabetes, al que se tecnologías para la diabetes prescritas para su uso en
por la Administración de Medicamentos y
puede acceder en consumerguide.diabetes.org, el entorno escolar. Se pueden encontrar recursos
Alimentos de los EE. UU. (FDA) (o agencias
puede ayudar a los profesionales de la salud y a actualizados para apoyar el cuidado de la diabetes en
reguladoras comparables para otras
las personas con diabetes a tomar decisiones la escuela, incluidos materiales de capacitación y una
ubicaciones geográficas) con precisión
sobre la elección inicial de dispositivos. Otras plantilla DMMP, en línea en diabetes.org/safeatschool.
comprobada, con tiras reactivas vigentes
fuentes, incluidos los profesionales de la salud y
compradas en una farmacia o distribuidor
los fabricantes de dispositivos, pueden ayudar a
autorizado y almacenadas adecuadamente.mi
las personas a solucionar problemas cuando Inicio del uso del dispositivo
7.12Aunque la BGM en personas que reciben
surgen dificultades (1–10). El uso de dispositivos MCG debe considerarse
terapias sin insulina no ha demostrado
desde el inicio del diagnóstico de diabetes que
consistentemente reducciones clínicamente
Educación y entrenamiento requiere manejo de insulina (3,4). Esto permite
significativas en los niveles de A1C, puede ser útil
En general, ningún dispositivo utilizado en el un seguimiento cercano de los niveles de
al modificar los planes de alimentación, los planes
control de la diabetes funciona de manera óptima glucosa con ajustes de la dosis de insulina y
de actividad física y/o los medicamentos
sin educación, capacitación y apoyo continuo. modificaciones del estilo de vida y elimina la
(particularmente medicamentos que pueden
Existen múltiples recursos para tutoriales en línea carga de la BGM frecuente. Además, se ha
causar hipoglucemia) junto con un programa de
y videos de capacitación, así como material escrito demostrado que el inicio temprano de MCG
ajuste del tratamiento. .mi
sobre el uso de dispositivos. Las personas con después del diagnóstico de diabetes tipo 1 en
7.13Los profesionales de la salud deben
diabetes varían en su nivel de comodidad con la jóvenes disminuye los niveles de A1C y se
conocer los medicamentos y otros factores
tecnología y algunas prefieren capacitación y asocia con una alta satisfacción de los padres y
que pueden interferir con la glucosa.
apoyo en persona. Los que tienen más la dependencia de esta tecnología para
S128 Tecnología para la diabetes Cuidado de la diabetesVolumen 47, Suplemento 1, enero de 2024
Existen varios estándares actuales para la Tiras falsificadas

precisión del medidor y proporcionar
precisión de los medidores de glucosa en Se debe advertir a las personas con diabetes que no
manejo clínico según lo indicado.mi
sangre, pero los dos más utilizados son los de compren ni revendan tiras reactivas usadas o de
la Organización Internacional de segunda mano, ya que pueden dar resultados

Los principales ensayos clínicos de personas con incorrectos. Sólo se deben utilizar viales de tiras
Normalización (ISO) (ISO 15197:2013) y la FDA.
diabetes tratadas con insulina han incluido BGM como reactivas de glucosa sin abrir y que no hayan caducado
Las normas ISO y FDA actuales se comparan en
parte de intervenciones multifactoriales para para garantizar la precisión de la BGM.
Tabla 7.1.En Europa, los contadores
demostrar el beneficio del manejo intensivo de la
comercializados actualmente deben cumplir
glucemia sobre las complicaciones de la diabetes (14). Optimización del uso de dispositivos
las normas ISO vigentes. En los EE. UU., los
Por tanto, la BGM es un componente integral de una de control de glucosa en sangre
medidores comercializados actualmente deben
terapia eficaz para personas que utilizan insulina. En El uso óptimo de los dispositivos BGM requiere
cumplir con el estándar bajo el cual fueron
los últimos años, la MCG ha surgido como un método una revisión e interpretación adecuadas de los
aprobados, que puede no ser el estándar

para evaluar los niveles de glucosa (que se analiza a datos tanto por parte de la persona con diabetes
actual. Además, el seguimiento de la precisión
continuación). El control de la glucosa permite a las como del profesional de la salud para garantizar
actual posterior a la comercialización se deja
personas con diabetes evaluar sus respuestas que los datos se utilicen de manera efectiva y
en manos del fabricante y no es verificado de
individuales a la terapia y valorar si se están oportuna. En personas con diabetes tipo 1, existe
forma rutinaria por una fuente independiente.
alcanzando los objetivos glucémicos de forma segura. una correlación entre una mayor frecuencia de
Las personas con diabetes asumen que su medidor
La integración de resultados en el manejo de la BGM y niveles más bajos de A1C (22). Entre
de glucosa es preciso porque está aprobado por la
diabetes puede ser una herramienta útil para guiar la quienes controlan su nivel de glucosa en sangre al
FDA, pero puede que ese no sea el caso. Existe una
terapia médica nutricional y la actividad física, prevenir menos una vez al día, muchos informan que no
variación sustancial en la precisión de los sistemas
la hipoglucemia o ajustar los medicamentos toman ninguna medida cuando los resultados son
BGM ampliamente utilizados (15,16). El Programa de
(particularmente las dosis de insulina prandial o las altos o bajos (23). Algunos medidores ahora
Vigilancia del Sistema de Monitoreo de Glucosa en
dosis en bolo correctoras). Las necesidades y objetivos brindan consejos al usuario en tiempo real cuando
Sangre de la Diabetes Technology Society proporciona
específicos de la persona con diabetes deben dictar la monitorean los niveles de glucosa (24), mientras
información sobre el rendimiento de los dispositivos
frecuencia y el momento de la BGM o la consideración que otros pueden usarse como parte de
utilizados para BGM (diabetestechnology.org/
del uso de la MCG. Según lo recomendado por los plataformas de salud integradas (25). A las
surveillance/). En un análisis, 6 de los 18 medidores de
fabricantes de dispositivos y la Administración de personas con diabetes se les debe enseñar cómo
glucosa más vendidos cumplieron con el estándar de
Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), las utilizar los datos de BGM para ajustar la ingesta de
personas con diabetes que usan MCG deben tener precisión (17). En un análisis posterior con medidores
alimentos, la actividad física o la terapia
acceso a la BGM por múltiples razones, incluso cuando de glucosa actualizados, 14 de 18 medidores de
farmacológica para lograr objetivos específicos. La
existe sospecha de que la MCG es inexacta, mientras glucosa cumplieron con los requisitos mínimos de
necesidad continua y la frecuencia de BGM deben
esperan el calentamiento, cuando hay una precisión (18). Hay estudios de un solo medidor en los
reevaluarse en cada visita de rutina para
interrupción en la transmisión del MCG, para la que se han encontrado beneficios con sistemas de
garantizar su uso eficaz (22,26,27).
calibración (si es necesario) o si aparece un mensaje de medidores individuales, pero pocos estudios han
advertencia, cuando se retrasan los suministros del comparado los medidores directamente. Ciertas Personas con diabetes que reciben terapias intensivas con
MCG y en cualquier entorno clínico donde los niveles características del sistema de medición, como el uso insulina
de glucosa cambian rápidamente (>2 mg/dL/min), lo de dispositivos de punción que son menos dolorosos La BGM es especialmente importante para las
que podría provocar una discrepancia entre los valores (19) y la capacidad de volver a aplicar sangre a una tira personas con diabetes tratadas con insulina para
de MCG y de glucosa en sangre. con una muestra inicial insuficiente, o medidores con controlar y prevenir la hipoglucemia y la
voz integrada que pueden leer en voz alta los niveles hiperglucemia. Se debe alentar a la mayoría de las
de glucosa para personas con discapacidad visual ( 20), personas que reciben terapias intensivas de insulina
también puede ser beneficioso para las personas con (múltiples inyecciones diarias [MDI] o terapia con
Estándares de medidor diabetes (21) y puede hacer que la BGM sea menos bomba de insulina) a evaluar los niveles de glucosa
Los medidores de glucosa que cumplen con las pautas onerosa de realizar. usando BGM (y/o CGM) antes de las comidas y
de la FDA sobre precisión del medidor brindan los refrigerios, antes de acostarse, ocasionalmente
datos más confiables para el control de la diabetes. después de las comidas, antes, durante, y
Tabla 7.1: Comparación de los estándares de precisión de los medidores de glucosa en sangre ISO 15197:2013 y FDA
Configuración FDA (287,299) ISO 15197:2013 (300)

Uso hospitalario 95 % dentro del 12 % para glucemia $75 mg/dL 95 % 95 % dentro del 15 % para glucemia $100 mg/dL 95 % dentro de
dentro de 12 mg/dL para glucemia <75 mg/dL 98 % 15 mg/dL para glucemia <100 mg/dL 99 % en la región A o B de la
dentro del 15 % para glucemia $75 mg/dL 98 % dentro de cuadrícula de error de consenso‡
15 mg/dL para glucemia <75 mg /dL
Uso doméstico 95 % dentro del 15 % para toda la glucemia en el rango de glucemia utilizable†
99 % dentro del 20 % para toda la glucemia en el rango de glucemia utilizable†
glucemia, glucosa en sangre; FDA, Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.; ISO, Organización Internacional de Normalización. Para convertir mg/dL a
mmol/L, consulte endmemo.com/medical/unitconvert/Glucose.php.†El rango de valores de glucosa en sangre para los cuales se ha demostrado que el medidor es
preciso y proporcionará lecturas (que no sean bajas, altas o de error).‡Los valores fuera de las regiones A y B “clínicamente aceptables” se consideran lecturas “atípicas”
y su uso puede ser peligroso para decisiones terapéuticas (301).
después de la actividad física, cuando sospechan de personas con diabetes a través de mensajes no
Tabla 7.2—Sustancias que interfieren en las
hipoglucemia o hiperglucemia, después de tratar encontraron cambios clínica o estadísticamente
lecturas del medidor de glucosa
la hipoglucemia hasta que estén normoglucémicos significativos en los niveles de A1C al año (34). Los
Monitores de glucosa oxidasa
y antes y durante la realización de tareas críticas metanálisis han sugerido que la BGM puede reducir los
Ácido úrico
como conducir. Para muchas personas que utilizan niveles de A1C entre un 0,25% y un 0,3% a los 6 meses
galactosa
BGM, esto requiere realizar controles entre 6 y 10 (36-38), pero el efecto se atenuó a los 12 meses en un xilosa
veces al día, aunque las necesidades individuales análisis (36). Las reducciones en los niveles de A1C Paracetamol
pueden variar. Un estudio de base de datos de casi fueron mayores (-0,3%) en ensayos en los que se l-DOPA
27.000 niños y adolescentes con diabetes tipo 1

utilizaron datos estructurados de BGM para ajustar los Ácido ascórbico
mostró que, después de ajustar por múltiples
medicamentos, pero los niveles de A1C no cambiaron Monitores de glucosa deshidrogenasa usando
factores de confusión, una mayor frecuencia diaria
significativamente sin dicho ajuste estructurado de la cofactor pirroloquinolinaquinona
de BGM se asoció significativamente con niveles
terapia para la diabetes (38). Una consideración clave (GDH/PQQ)

más bajos de A1C (-0,2% por control adicional por
es que la realización de BGM por sí sola no reduce los Icodextrina (utilizada en diálisis peritoneal)
día) y con menos complicaciones agudas ( 28).
niveles de glucosa en sangre. Para que sea útil, la
información debe integrarse en los planes de
tratamiento clínicos y de autocuidado. Sustancias Interferentes.Hay algunos
Personas con diabetes que utilizan insulina
Factores fisiológicos y farmacológicos que
basal y/o agentes orales y no insulina
interfieren con las lecturas de glucosa. La mayoría
Inyectables
Inexactitud del medidor de glucosa interfiere sólo con los sistemas de glucosa oxidasa
La evidencia es insuficiente con respecto a cuándo
Aunque muchos medidores funcionan bien en diversas (40). Se enumeran enTabla 7.2.
prescribir BGM y con qué frecuencia es necesaria
circunstancias, los profesionales de la salud y las
la monitorización para personas con diabetes
tratadas con insulina que no usan terapia intensiva personas con diabetes deben ser conscientes de los GLUCOSA CONTINUA
factores que afectan la precisión del medidor. Una DISPOSITIVOS DE MONITOREO
con insulina, como aquellas con diabetes tipo 2
que toman insulina basal con o sin agentes orales lectura del medidor que parezca discordante con el VerTabla 7.3para definiciones de tipos de
y/o inyectables sin insulina. . Sin embargo, para cuadro clínico debe volver a analizarse o analizarse en dispositivos CGM.
quienes toman insulina basal, la evaluación de la un laboratorio. Los profesionales de la salud en
Recomendaciones
glucosa en ayunas con BGM para informar los entornos de unidades de cuidados intensivos deben
7.14MCG en tiempo real (rtCGM)Ao CGM
ajustes de dosis para lograr los objetivos de ser particularmente conscientes de la posibilidad de escaneado intermitentemente (isCGM)B debe
glucosa en sangre da como resultado niveles más que se produzcan lecturas incorrectas de los ofrecerse para el control de la diabetes en
bajos de A1C (29,30). medidores durante enfermedades críticas, y se deben adultos con diabetes que reciben múltiples
En personas con diabetes tipo 2 que no toman utilizar valores de laboratorio si hay alguna duda. inyecciones diarias (MDI) o CSII y que son
insulina, la monitorización rutinaria de la glucosa Algunos medidores dan mensajes de error si es capaces de utilizar los dispositivos de forma
puede tener un beneficio clínico adicional limitado. Por probable que las lecturas sean falsas (39). segura (ya sea solos o con un cuidador). La
sí sola, incluso cuando se combina con la educación,
elección del dispositivo debe realizarse en
esta práctica ha mostrado una mejora limitada en los Oxígeno.Los monitores de glucosa disponibles función de las circunstancias, preferencias y
resultados (31–34). Sin embargo, para algunas actualmente utilizan una reacción enzimática vinculada necesidades de cada individuo.
personas, el control de la glucosa puede proporcionar
a una reacción electroquímica, ya sea glucosa oxidasa 7.15rtCGMAo esCGMBdebe ofrecerse para el
información sobre el impacto de la nutrición, la
o glucosa deshidrogenasa (40). Los monitores de control de la diabetes en adultos con diabetes
actividad física y el manejo de los medicamentos en los
glucosa oxidasa son sensibles al oxígeno disponible y que reciben insulina basal y que sean capaces
niveles de glucosa. El control de la glucosa también
sólo deben usarse con sangre capilar en personas con de utilizar los dispositivos de forma segura (ya
puede ser útil para evaluar la hipoglucemia, los niveles
saturación de oxígeno normal. Las tensiones de sea solos o con un cuidador). La elección del
de glucosa durante enfermedades intercurrentes o las
oxígeno más altas (es decir, sangre arterial u dispositivo debe realizarse en función de las
discrepancias entre la A1C medida y los niveles de
oxigenoterapia) pueden dar lugar a lecturas falsas de circunstancias, preferencias y necesidades de
glucosa cuando existe la preocupación de que un
niveles bajos de glucosa, y las tensiones bajas de cada individuo.
resultado de A1C pueda no ser confiable en individuos
oxígeno (es decir, lecturas de gran altitud, hipoxia o 7.16rtCGMAo esCGMmidebe ofrecerse para
específicos (para obtener más detalles, consulte la
sangre venosa) pueden dar lugar a lecturas de glucosa
el control de la diabetes en jóvenes con
Sección 2, “Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes”).
falsamente elevadas. Los monitores basados en
diabetes tipo 1 que reciben MDI o CSII y
Puede resultar útil cuando se combina con un
que son capaces de utilizar los dispositivos
glucosa deshidrogenasa generalmente no son
programa de ajuste del tratamiento. En un estudio de
de forma segura (ya sea solos o con un
sensibles al oxígeno.
un año de duración en personas con diabetes que no
cuidador). La elección del dispositivo debe
habían recibido insulina y con resultados glucémicos
realizarse en función de las circunstancias,
Temperatura.Debido a que la reacción es sensible a la
iniciales subóptimos, un grupo capacitado en BGM
preferencias y necesidades de cada
estructurado (se utilizó una herramienta de papel al temperatura, todos los monitores tienen un rango
individuo.
menos trimestralmente para recopilar e interpretar de temperatura aceptable (40). La mayoría
7.17Se debe ofrecer rtCGM o isCGM para el
perfiles de BGM de siete puntos tomados en tres días mostrará un error si la temperatura es
control de la diabetes en jóvenes con diabetes
consecutivos) redujo sus niveles de A1C en un 0,3% inaceptable, pero algunos proporcionarán una
tipo 2 que reciben MDI o ISCI y que son
más que los del grupo de control (35). Una prueba de lectura y un mensaje indicando que el valor puede
capaces de utilizar los dispositivos de forma
música de fondo una vez al día que incluía ser incorrecto. La humedad y la altitud también
segura (ya sea solos o con un cuidador).
comentarios mejorados pueden alterar las lecturas de glucosa.
Tabla 7.3—Dispositivos de monitoreo continuo de glucosa
Tipo de MCG Descripción
rtCGM Sistemas CGM que miden y muestran los niveles de glucosa continuamente
isCGM con y sin alarmas Sistemas CGM que miden los niveles de glucosa continuamente pero requieren escaneo para visualización y
almacenamiento de valores de glucosa
MCG profesional Dispositivos CGM que se colocan a la persona con diabetes en el consultorio del profesional de la salud y
usado durante un período de tiempo discreto (generalmente de 7 a 14 días). Los datos pueden estar ocultos o ser visibles para la
persona que lleva el dispositivo. Los datos se utilizan para evaluar patrones y tendencias glucémicas. A diferencia de los
dispositivos rtCGM e isCGM, estos dispositivos se encuentran en la clínica y no son propiedad de la persona con diabetes.
MCG, monitorización continua de glucosa; isCGM, CGM escaneado intermitentemente; rtCGM, MCG en tiempo real.

Los tipos de sensores disponibles actualmente Beneficios del monitoreo continuo
La elección del dispositivo debe realizarse en
son desechables (rtCGM e isCGM) o de glucosa
función de las circunstancias, preferencias y
Datos de ensayos controlados aleatorios
necesidades de cada individuo.mi implantables (rtCGM).Tabla 7.3proporciona las
Se han realizado múltiples ensayos controlados
7.18En personas con diabetes que toman MDI o definiciones de los tipos de dispositivos CGM.
aleatorios (ECA) utilizando dispositivos rtCGM, y los
ISCI, los dispositivos rtCGM deben usarse lo más Para las personas con diabetes tipo 1 que
resultados han sido en gran medida positivos en
diariamente posible para obtener el máximo utilizan MCG, la frecuencia de uso del sensor es
términos de reducción de los niveles de A1C y/o
beneficio.ALos dispositivos isCGM deben un predictor importante de la reducción de
episodios de hipoglucemia, siempre que los
escanearse con frecuencia, como mínimo una vez A1C en todos los grupos de edad (41,42). La
participantes usen los dispositivos regularmente
cada 8 h para evitar lagunas en los datos.A Las frecuencia de las exploraciones con (41,42,51–73 ). Los estudios iniciales se realizaron
personas con diabetes deberían tener acceso dispositivos isCGM también se correlaciona principalmente en adultos y jóvenes con diabetes
ininterrumpido a sus suministros para minimizar
con mejores resultados (43–46). tipo 1 que recibían terapia con bomba de insulina
las brechas en el MCG.A
Algunos sistemas en tiempo real requieren calibración. y/o MDI (41,42,51–54,57–67). El resultado primario
7.19Cuando se utiliza como complemento
ción por parte del usuario, cuya frecuencia varía se cumplió y mostró beneficios en adultos de
de la BGM preprandial y posprandial, la según el dispositivo. Además, algunos sistemas todas las edades (41,51,52,57, 58,60,62,63,74–77),
CGM puede ayudar a alcanzar los objetivos CGM se denominan complementarios, lo que incluidas las personas mayores (59,
de A1C en la diabetes y el embarazo.B significa que el usuario debe realizar BGM para 78,79). Los datos en niños muestran que el uso de
7.20El uso periódico de rtCGM o isCGM o el tomar decisiones de tratamiento, como dosificar rtCGM en niños pequeños con diabetes tipo 1
uso de MCG profesional puede ser útil para insulina o tratar la hipoglucemia. Dispositivos que redujo la hipoglucemia; Además, el apoyo
el control de la diabetes en circunstancias no tienen este requisito fuera de determinadas conductual de los padres de niños pequeños con
en las que no se desea o no está disponible situaciones clínicas diabetes que utilizan rtCGM mostró los beneficios
el uso constante de MCG.C (verMONITOREO DE GLUCOSA EN SANGRE, arriba) son de reducir los problemas de hipoglucemia y la
7.21Las reacciones cutáneas, ya sea debidas a llamado no adjunto (47–49). angustia por diabetes (41,66,80). De manera
irritación o alergia, deben evaluarse y Un dispositivo específico es CGM (Freestyle
similar, se observó una reducción del nivel de A1C
abordarse para contribuir al uso exitoso de los Libre 2 [no hay forma genérica disponible]) y tres en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes
dispositivos.mi dispositivos rtCGM específicos (Dexcom G6 [no hay tipo 1 que utilizaron rtCGM (65). Los datos de ECA
7.22Las personas que usan dispositivos forma genérica disponible], Dexcom G7 [no hay sobre el uso de rtCGM en personas con diabetes
CGM deben recibir educación sobre
forma genérica disponible] y Free-Style Libre 3 [no tipo 2 que reciben MDI (69), terapias mixtas (70,71)
posibles sustancias que interfieren y otros
hay forma genérica disponible]) han sido e insulina basal (72,81) han mostrado
factores que pueden afectar la precisión.C
designados integrados Dispositivos CGM (iCGM) consistentemente reducciones en los niveles de
(50). Este es un estándar más alto establecido por A1C y aumentos en el tiempo en rango (TIR) ( 70 a
La MCG mide la glucosa intersticial (que se la FDA para que estos dispositivos puedan 180 mg/dL [3,9 a 10 mmol/L]) pero no una
correlaciona bien con la glucosa plasmática, integrarse con otros dispositivos conectados reducción en las tasas de hipoglucemia. Las
aunque a veces puede retrasarse si los niveles de mejoras en la diabetes tipo 2 se han producido en
digitalmente. Dexcom G6 rtCGM, Dexcom G7
glucosa aumentan o disminuyen rápidamente). gran medida sin cambios en las dosis de insulina u
rtCGM y una versión modificada de Libre 2 y Libre
Hay dos tipos básicos de dispositivos CGM. El otros medicamentos para la diabetes. La
3 están aprobados por la FDA para su uso con
primer tipo incluye aquellos que son propiedad del interrupción del MCG en personas con diabetes
sistemas AID. En este momento, Dexcom G6 está
usuario, no ciegos y destinados a un uso frecuente tipo 2 que recibían insulina basal provocó una
integrado con cuatro sistemas AID (t:slim ×2 con
o continuo, incluido el MCG en tiempo real (rtCGM) reversión parcial de la reducción de A1C y mejoras
control IQ, Omnipod 5, iLet y Mobi). De manera
y el MCG escaneado intermitentemente (isCGM). El en el TIR, lo que sugiere que el uso continuo de
segundo tipo son los dispositivos CGM similar, Medtronic Guardian 3 rtCGM (no hay MCG logra los mayores beneficios (13). Además, se
profesionales que pertenecen a los consultorios y genérico disponible) y Medtronic Guardian 4 informaron beneficios de rtCGM en una población
se aplican en la clínica, que proporcionan datos rtCGM están aprobados por la FDA para su uso mixta (incluidas personas que no usan insulina) de
ciegos o no ciegos durante un período de tiempo con los sistemas AID 670/770G y 780G, adultos con
discreto. El respectivamente.
diabetes tipo 2 con reducción de los Se han observado cetoacidosis diabética (CAD), Análisis de los datos
niveles de A1C, aumento de TIR y episodios de hipoglucemia grave o coma La abundancia de datos proporcionados por
reducción del tiempo de hiperglucemia relacionado con la diabetes y hospitalizaciones por CGM ofrece oportunidades para analizar datos
(>180 mg/dL [>10 mmol/L] y >250 mg/dL hipoglucemia e hiperglucemia (46,89,90), de personas con diabetes de manera más
[>13,8 mmol/L]) (10). observándose efectos persistentes incluso detallada de lo que antes era posible,
Los datos de ECA para isCGM son menores después de 2 años de iniciar la MCG (91). Algunos proporcionando información adicional para
pero van en aumento. Un estudio se realizó en datos retrospectivos/observacionales han ayudar a lograr los objetivos glucémicos. Se
adultos con diabetes tipo 1 y alcanzó su resultado mostrado una mejora en los niveles de A1C en han propuesto una variedad de métricas (102)
principal de reducción de las tasas de adultos con diabetes tipo 2 que reciben MDI (92), y se analizan en la Sección 6, “Objetivos
hipoglucemia (55). Se realizaron dos estudios en insulina basal (93) y terapias con insulina basal o glucémicos e hipoglucemia”. La MCG es
adultos con diabetes tipo 2 que usaban insulina: sin insulina (94). En un estudio retrospectivo de esencial para crear un perfil de glucosa
un estudio no cumplió con su criterio de adultos con diabetes tipo 2 que tomaban insulina, ambulatorio y proporcionar datos sobre TIR,
porcentaje de tiempo pasado por encima y por

valoración principal de reducción de los niveles de se observó una reducción de los eventos agudos
A1C (82), pero logró un criterio de valoración relacionados con la diabetes y de las debajo del rango y variabilidad glucémica
secundario de reducción de la hipoglucemia, y el hospitalizaciones por todas las causas (95). Los (103). El análisis de datos puede resultar
otro estudio cumplió con su objetivo principal. resultados autoinformados variaron, pero cuando engorroso sin un enfoque sistemático para su
punto de una mejora en la puntuación del se midieron, las personas con diabetes tuvieron un revisión. Se han realizado varios esfuerzos para
Cuestionario de Satisfacción con el Tratamiento de aumento en la satisfacción con el tratamiento con simplificar la interpretación de los informes de
la Diabetes, así como un punto final secundario de isCGM en comparación con BGM. la MCG para ayudar a los profesionales de la
reducción del nivel de A1C (83). En un estudio de En un estudio observacional en jóvenes con salud en su práctica diaria. Estos tienen
personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que tomaban diabetes tipo 1, se observó un ligero aumento enfoques diversos, pero en general similares.
insulina, no se alcanzó el resultado primario de en los niveles de A1C y en el peso, pero el Los pasos iniciales se centran en evaluar la
una reducción de la hipoglucemia grave y la dispositivo se asoció con una alta tasa de suficiencia y calidad de los datos; Las
incidencia de hipoglucemia grave no fue satisfacción del usuario (87). recomendaciones posteriores incluyen revisar
significativamente diferente entre los usuarios de Los datos retrospectivos del uso de rtCGM en la presencia y las tendencias o patrones de
isCGM y el grupo de BGM (84). Un estudio una población de Asuntos de Veteranos (96) con hipoglucemia, seguidas de los patrones y
realizado en jóvenes con diabetes tipo 1 no mostró diabetes tipo 1 y tipo 2 tratada con insulina tendencias de hiperglucemia. Algunos autores
una reducción en los niveles de A1C (85); sin mostraron que el uso de rtCGM redujo también sugieren enfoques para cambiar los
embargo, el dispositivo fue bien recibido y se significativamente los niveles de A1C y redujo las planes de terapia basados en los datos
asoció con una mayor frecuencia de pruebas y una tasas de visitas al departamento de emergencias u revisados que permitan a los profesionales de
mayor satisfacción con el tratamiento de la hospitalizaciones por hipoglucemia, pero no la salud realizar una revisión y un plan de
diabetes (85). Un ensayo aleatorio de adultos con disminuyó significativamente en general. tasas de atención simple pero integral incluso dentro de
diabetes tipo 1 demostró que el uso de isCGM con visitas al departamento de emergencias, las limitaciones de tiempo de las visitas al
alertas y alarmas opcionales resultó en una hospitalizaciones o hiperglucemia. consultorio (104-108).
reducción de los niveles de A1C en comparación
con el uso de BGM (9). En un ECA se informaron Monitoreo continuo de glucosa en tiempo real en Uso de dispositivos de monitorización continua de glucosa en
recientemente los beneficios de isCGM para comparación con monitoreo continuo de glucosa tiempo real durante el embarazo
adultos con diabetes tipo 2 que no usan insulina. escaneado intermitentemente Recientemente, la indicación de MCG se ha
En este estudio, el uso de isCGM más educación En adultos con diabetes tipo 1, se han ampliado para incluir el embarazo para Dexcom
sobre diabetes versus educación sobre diabetes realizado tres ECA que comparan isCGM y G7, FreeStyle Libre 2 y FreeStyle Libre 3, lo que
sola mostró niveles reducidos de A1C y un rtCGM (97–99). En dos de los estudios, el mejorará la atención en esta población (109,110).
aumento de TIR, así como un aumento del tiempo resultado primario fue una reducción del Los datos anteriores de un ECA bien diseñado
en el rango objetivo ajustado (70–140 mg/dL [3,9– tiempo pasado en hipoglucemia, y la rtCGM mostraron una reducción en los niveles de A1C en
7,8 mmol/L]) en el isCGM. -grupo más educación mostró mayores beneficios en comparación adultas embarazadas con diabetes tipo 1 que
(8). con la isCGM (97,98). En el otro estudio, el recibían terapia con MDI o bomba de insulina y
resultado primario fue una TIR mejorada y la usaban rtCGM además de la atención estándar;
Estudios observacionales y del mundo real rtCGM también mostró mayores beneficios en Las usuarias de MCG experimentaron una TIR más
isCGM ha estado ampliamente disponible en comparación con la isCGM (99). Un análisis específica del embarazo (63 a 140 mg/dL [3,5 a 7,8
muchos países para personas con diabetes, y esto retrospectivo también mostró una mejora en la mmol/L]) y menos tiempo en hiperglucemia (111).
permite la recopilación de grandes cantidades de TIR con rtCGM en comparación con isCGM Este estudio demostró el valor de la rtCGM en el
datos entre grupos de personas con diabetes. En (100). Un estudio no aleatorizado más reciente embarazo complicado con diabetes tipo 1 al
adultos con diabetes, estos datos incluyen de 12 meses en el mundo real comparó rtCGM mostrar una mejora leve en los niveles de A1C y
resultados de estudios observacionales, estudios con isCGM en adultos con diabetes tipo 1. A los una mejora significativa en el TIR de glucosa
retrospectivos y análisis de datos de registro y de 12 meses, los niveles de A1C, el tiempo en materna durante el embarazo (63–140 mg/dL [3,5–
población (86,87). En personas con diabetes tipo 1 hipoglucemia de nivel 1 (<70 mg/dL [<3,9 7,8 mmol/L]). sin un aumento de la hipoglucemia,
que usan dispositivos isCGM, la mayoría (46,86,88), mmol/L]) y el tiempo en hipoglucemia de nivel así como reducciones en los nacimientos grandes
pero no todos (89), los estudios han demostrado 2 (<54 mg/dL [<3,0 mmol/L]) fueron todos más para la edad gestacional, la duración de la estancia
una mejora en los niveles de A1C. Reducciones en bajos en el grupo rtCGM que en el grupo hospitalaria infantil y la hipoglucemia neonatal
las complicaciones agudas de la diabetes, como isCGM; de manera similar, la TIR fue mayor en grave (111). Un estudio de cohorte observacional
el grupo rtCGM que en el grupo isCGM (101). que evaluó
Las variables glucémicas informadas mediante no está disponible para el individuo o prefiere y español en pantherprogram.org/skin
rtCGM e isCGM encontraron que una glucosa un análisis ciego o una experiencia más corta - soluciones. En algunos casos, el uso de un sensor
media más baja, una desviación estándar más baja con datos no ciegos. Puede ser implantado puede ayudar a evitar reacciones cutáneas
y un porcentaje más alto de TIR se asociaron con particularmente útil en personas que usan en personas sensibles a la cinta (134,135).
menores riesgos de nacimientos grandes para la agentes que pueden causar hipoglucemia, ya
edad gestacional y otros resultados neonatales que los datos pueden usarse para evaluar Sustancias y factores que afectan la precisión
adversos (112). Los datos de un estudio sugirieron períodos de hipoglucemia y realizar ajustes en del monitoreo continuo de glucosa
que el uso de la glucosa media informada por la dosis de los medicamentos si es necesario. La interferencia del sensor debida a varios
medicamentos/sustancias es una fuente potencial
rtCGM es superior al uso del indicador de control También puede ser útil para evaluar periodos
conocida de errores de medición del sensor CGM
de glucosa y otros cálculos para estimar los niveles de hiperglucemia.
(Tabla 7.4).Si bien se han informado varias de estas
de A1C dados los cambios en los niveles de A1C Algunos datos han demostrado el beneficio del
sustancias en los manuales de usuario de las distintas
que ocurren durante el embarazo (113). Dos uso intermitente de MCG (rtCGM o isCGM) en

marcas de MCG, se han descubierto interferencias
estudios que emplearon el uso intermitente de personas con diabetes tipo 2 que reciben terapias
adicionales después del lanzamiento al mercado de
rtCGM no mostraron diferencias en los resultados sin insulina y/o con insulina basal (70,120). En
estos productos. La hidroxiurea, utilizada para
neonatales en personas con diabetes tipo 1 (114) o estos ECA, las personas con diabetes tipo 2 que no
trastornos mieloproliferativos y afecciones
diabetes mellitus gestacional (115). En este recibían terapia intensiva con insulina utilizaron
hematológicas, es una de las sustancias interferentes
momento, los datos son insuficientes para MCG de forma intermitente en comparación con
identificadas más recientemente que causan un
recomendar el uso de MCG en todas las personas las personas asignadas al azar a BGM. Se
aumento temporal en los valores de glucosa del
embarazadas con diabetes tipo 2 o DMG (116,117). encontraron mejoras tanto tempranas (70) como
sensor que discrepan de los valores reales de glucosa
La decisión de utilizar MCG en personas tardías en los niveles de A1C (70,120). El uso de (136-141). De manera similar, sustancias como el
embarazadas con diabetes tipo 2 o DMG debe MCG profesional o intermitente siempre debe ir manitol y el sorbitol, cuando se administran por vía
individualizarse según el plan de tratamiento, las acompañado de análisis e interpretación para intravenosa o como componente de una solución de
circunstancias, las preferencias y las necesidades. personas con diabetes, junto con educación según diálisis peritoneal, pueden aumentar las
Aunque los sistemas MCG para uso durante el sea necesario para ajustar la medicación y cambiar concentraciones de manitol o sorbitol en sangre y
embarazo no requieren calibraciones y están los hábitos de vida (121–123). provocar lecturas falsamente elevadas de glucosa en el
aprobados para uso no complementario, cuando sensor (142). Por lo tanto, es fundamental revisar de
se utiliza MCG en diabetes y embarazo, la Efectos secundarios de los dispositivos de forma rutinaria los medicamentos. y suplementos
determinación de los niveles de glucosa mediante monitorización continua de glucosa utilizados por la persona con diabetes para identificar
punción en el dedo puede ser necesaria en Se ha informado de dermatitis de contacto (tanto posibles sustancias que interfieren y asesorarles en
determinadas circunstancias, como en el caso de irritante como alérgica) con todos los dispositivos que consecuencia sobre la necesidad de utilizar música de
hipoglucemia o hiperglucemia fuera del hospital. se adhieren a la piel (18,124,125). En algunos casos, fondo adicional si los valores de los sensores no son
los objetivos recomendados por la MCG (63 a 140 esto se ha relacionado con la presencia de acrilato de fiables debido a estas sustancias.
mg/dl [3,5 a 7,8 mmol/l]) durante el embarazo. isobornilo, un sensibilizador de la piel que puede
provocar una reacción alérgica adicional y
generalizada (126-128). Es importante preguntar ENTREGA DE INSULINA
Uso de monitorización continua de periódicamente a los usuarios de MCG sobre las Jeringas y plumas de insulina
glucosa profesional e intermitente reacciones adhesivas, ya que las formulaciones de las
Recomendaciones
Los dispositivos CGM profesionales, que cintas pueden cambiar con el tiempo. En ocasiones, las
7.23Para las personas con diabetes que requieren insulina y
proporcionan datos retrospectivos, ya sea ciegos o pruebas epicutáneas pueden identificar la causa de la
que toman MDI, en la mayoría de los casos se prefieren las
no, para su análisis, se pueden utilizar para dermatitis de contacto (129). Identificar y eliminar los
plumas de insulina. Aún así, las jeringas de insulina se
identificar patrones de hipoglucemia e alérgenos de las cintas es importante para garantizar
pueden usar para administrar insulina considerando las
hiperglucemia (118,119). El MCG profesional el uso cómodo de los dispositivos y promover el
preferencias individuales y del cuidador, el tipo de insulina,
puede ser útil para evaluar los niveles de glucosa autocuidado (130-133). El Programa Panther ofrece
la disponibilidad en viales y la dosificación.
de un individuo cuando se utiliza rtCGM o isCGM. recursos en inglés
Tabla 7.4—Dispositivos de monitoreo continuo de glucosa sustancias que interfieren
Medicamento Sistemas afectados Efecto
Paracetamol
> 4 gramos/día Dexcom G6, Dexcom G7 Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
cualquier dosis Medtronic Guardián Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
Ácido ascórbico (vitamina C), >500 mg/día FreeStyle Libre 14 días, FreeStyle Libre 2, Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
Estilo libre 3
Hidroxiurea Dexcom G6, Dexcom G7, Medtronic Guardián Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
Manitol (por vía intravenosa o peritoneal) Senseónica Eversense Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
solución de diálisis)
Sorbitol (por vía intravenosa o peritoneal) Senseónica Eversense Lecturas del sensor más altas que la glucosa real
solución de diálisis)
otras jeringas tienen marcas de incremento de 1 a Es un requisito para recibir la dosis completa de
terapia, costos y capacidades de
2 unidades. En algunas partes del mundo, las insulina con cada inyección. Preocupaciones con
autocuidado.C
jeringas de insulina todavía tienen marcas U-80 y La técnica y el uso de la técnica adecuada se
7.24Se recomiendan plumas de insulina o ayudas
U-40 para concentraciones de insulina más
para la inyección de insulina para personas con describen en la Sección 9, “Farmacológicos”.
antiguas e insulina veterinaria, y hay jeringas
problemas de destreza o problemas de visión o Enfoques para el tratamiento de la glucemia”.
U-500 disponibles para el uso de insulina U-500.
cuando se decide mediante una toma de
Se han desarrollado calculadoras de bolo para
Las jeringas generalmente se usan una vez, pero
decisiones compartida para facilitar la dosificación
ayudar en las decisiones de dosificación (165-170).
la misma persona puede reutilizarlas en entornos
y administración precisas de la insulina.C
Estos sistemas están sujetos a la aprobación de la FDA
con recursos limitados si se almacenan y limpian
7.25Las plumas de insulina conectadas pueden
adecuadamente (163). para garantizar la seguridad y eficacia en términos de
ser útiles para el control de la diabetes y
Las plumas de insulina ofrecen mayor comodidad al algoritmos utilizados y recomendaciones de
pueden usarse en personas con diabetes que
combinar el vial y la jeringa en un solo dispositivo. Las dosificación posteriores. Se debe alentar a las
toman insulina subcutánea.mi

plumas de insulina, que permiten inyecciones con un botón, personas interesadas en utilizar estos sistemas a
7.26Los sistemas de apoyo a la toma de decisiones o
vienen en forma de plumas desechables con cartuchos utilizar aquellos que estén aprobados por la FDA. Los
calculadoras de dosis de insulina aprobados por la FDA
precargados o plumas de insulina reutilizables con aportes y la educación de los profesionales de la salud
pueden ser útiles para calcular las dosis de insulina.C
cartuchos de insulina reemplazables. Las plumas varían con pueden ser útiles para establecer los cálculos de dosis
respecto al incremento de dosificación y la dosis mínima,
iniciales con un seguimiento continuo para realizar los
La inyección de insulina con una jeringa o pluma (143– desde dosis de media unidad hasta incrementos de dosis de
ajustes necesarios.
159) es el método de administración de insulina 2 unidades, esta última disponible en plumas de insulina
utilizado por la mayoría de las personas con diabetes
U-200. Las plumas U-500 vienen en incrementos de dosis de
(149,160), aunque también está disponible la insulina Bombas de insulina y sistemas automatizados
5 unidades. Algunas plumas reutilizables incluyen una
de administración de insulina
inhalada. Otros usan bombas de insulina o
función de memoria, que puede recordar las cantidades y el
Dispositivos de AID (verBOMBAS DE INSULINA Y SISTEMAS Recomendaciones
momento de las dosis. Las plumas de insulina conectadas
AUTOMATIZADOS DE SUMINISTRO DE INSULINA, abajo). Para 7.27Se deben ofrecer sistemas AID para el
son plumas de insulina con capacidad para registrar y/o
Las personas con diabetes que utilizan insulina, control de la diabetes a jóvenes y adultos con
transmitir datos de dosis de insulina. También se
jeringas y bolígrafos de insulina pueden diabetes tipo 1Ay otros tipos de diabetes por
encuentran disponibles tapas para plumas de insulina que
administrar insulina de forma segura y eficaz para deficiencia de insulinami que sean capaces de
se colocan en las plumas de insulina existentes y pueden
alcanzar los objetivos glucémicos. Al elegir entre utilizar el dispositivo de forma segura (ya sea
ayudar a calcular las dosis de insulina y proporcionar una
los sistemas de administración se deben solos o con un cuidador). La elección del
función de memoria. Algunas plumas y tapas de plumas de
considerar las preferencias individuales, el costo, dispositivo debe realizarse en función de las
insulina conectadas se pueden programar para calcular
el tipo de insulina, la terapia de dosificación y las circunstancias, preferencias y necesidades de
dosis de insulina, se pueden sincronizar con sistemas CGM
capacidades de autocuidado. Los ensayos con cada individuo.A
seleccionados y pueden proporcionar informes de datos
plumas de insulina generalmente muestran 7.28Se debe ofrecer la terapia con bomba
descargables. Estos bolígrafos y capuchones son útiles para
equivalencia o pequeñas mejoras en los resultados de insulina sola con o sin una función de
las personas con diabetes para la dosificación de insulina en
glucémicos en comparación con el uso de un vial y suspensión de niveles bajos de glucosa de
tiempo real y permiten a los médicos revisar
una jeringa. Muchas personas con diabetes la bomba aumentada por sensor para el
retrospectivamente los tiempos de administración de
prefieren usar un bolígrafo debido a su control de la diabetes a jóvenes y adultos
insulina y, en algunos casos, las dosis y los datos de glucosa
simplicidad y conveniencia. Es importante tener en que reciben MDI con diabetes tipo 1.Au
para realizar ajustes informados en las dosis de insulina
cuenta que, si bien muchos tipos de insulina están otros tipos de diabetes con deficiencia de
(164). Un estudio cuantitativo demostró que las personas
disponibles para su compra, ya sea como plumas o insulinamique son capaces de utilizar el
con diabetes preferían los bolígrafos conectados debido a
viales, otros pueden estar disponibles solo en una dispositivo de forma segura (ya sea solos o
su capacidad para registrar automáticamente las dosis de
forma u otra, y puede haber diferencias de costo con un cuidador) y no pueden utilizar o no
insulina y los niveles de glucosa (164).
significativas entre las plumas y los viales (consulte eligen un sistema de AID. La elección del
Tabla 9.4 para obtener una lista de los costos de dispositivo debe realizarse en función de
los productos de insulina con formas de las circunstancias, preferencias y
El espesor (calibre) y la longitud de la aguja son
dosificación). Las plumas de insulina pueden necesidades de cada individuo.A
permitir que las personas con problemas de visión Otras Consideraciones. Los calibres de las agujas
7.29La terapia con bomba de insulina se
o de destreza dosifiquen la insulina con precisión varían de 22 a 34, y un calibre más alto indica una
puede ofrecer para el control de la diabetes
(161–163), y también hay disponibles ayudas para aguja más delgada. Una aguja más gruesa puede
a jóvenes y adultos que reciben MDI con
la inyección de insulina para ayudar con estos administrar una dosis de insulina más rápidamente, diabetes tipo 2 y que son capaces de usar
problemas. (Para obtener una lista útil de ayudas mientras que una aguja más delgada puede causar el dispositivo de manera segura (ya sea
para inyección, consulte menos dolor. La longitud de la aguja varía de 4 a 12,7 solos o con un cuidador). La elección del
consumerguide.diabetes.org/collections/inyection-
mm, y algunas pruebas sugieren que las agujas más dispositivo debe realizarse en función de
aids). La insulina inhalada puede ser útil en
cortas (4 a 5 mm) reducen el riesgo de inyección las circunstancias, preferencias y
personas que tienen aversión a las inyecciones.
intramuscular con absorción errática y posiblemente el necesidades de cada individuo.A
Los tamaños de jeringa más comunes son 1 ml, 0,5 ml y
7.30Las personas con diabetes que han
desarrollo de lipohipertrofia. Cuando se reutilizan, las
0,3 ml, lo que permite dosis de hasta 100 unidades, 50
estado usando CSII deberían tener
unidades y 30 unidades, respectivamente, de insulina agujas pueden resultar más desafiladas y, por tanto,
acceso continuo a través de terceros
U-100. Algunas jeringas de 0,3 ml tienen marcas de media las inyecciones pueden resultar más dolorosas. Técnica
pagadores.mi
unidad, mientras que adecuada de inyección de insulina.
Bombas de insulina Las tecnologías para la diabetes pueden contribuir a reducir Los ECA que compararon bombas de insulina y
Las bombas de insulina han estado disponibles en los EE. las disparidades en la salud. MDI con análogos de insulina de acción rápida
UU. desde hace más de 40 años. Estos dispositivos La terapia con bomba se puede iniciar con éxito demostraron una mejora modesta en los niveles
administran insulina de acción rápida durante todo el día en el momento del diagnóstico (176,177). Los de A1C en participantes que recibían terapia con
para ayudar a controlar los niveles de glucosa. La mayoría aspectos prácticos del inicio de la terapia con bomba de insulina (189,190). Los estudios
de las bombas de insulina utilizan tubos para administrar

bomba incluyen la evaluación de la preparación de observacionales, los datos de registros y los
la persona con diabetes y su familia, si metanálisis también han sugerido una mejora en
insulina a través de una cánula, mientras que algunas se
corresponde (aunque no hay consenso sobre qué los resultados glucémicos en los participantes que
conectan directamente a la piel sin necesidad de tubos. Los
factores considerar en adultos [178] o niños y reciben terapia con bomba de insulina (191–193).
sistemas AID, que pueden ajustar las tasas de
adolescentes con diabetes), selección del tipo de Los datos sugieren que las bombas de insulina
administración de insulina según los valores de glucosa del
bomba y configuración inicial de la bomba, reducen las tasas de hipoglucemia grave en
sensor, son preferidos a las bombas no automatizadas y los
educación individual/familiar sobre posibles comparación con el MDI (193-196).
MDI en personas con diabetes tipo 1.

complicaciones de la bomba (p. ej., CAD con falla También hay evidencia de que la terapia con
La mayoría de los estudios que comparan el
del equipo de infusión), transición del MDI e bomba de insulina puede reducir el riesgo de CAD
MDI con la terapia con bomba de insulina han sido
introducción de configuraciones avanzadas de la (193,197) y las complicaciones de la diabetes, en
relativamente pequeños y de corta duración. Sin
bomba (p. ej., índices basales temporales y bolo particular la retinopatía y la neuropatía periférica
embargo, una revisión sistemática y un
extendido/cuadrado/de doble onda). en los jóvenes, en comparación con la IDM (178).
metaanálisis concluyeron que la terapia con
Las personas mayores con diabetes tipo 1 se Además, la satisfacción con el tratamiento y las
bomba tiene ventajas modestas para reducir los
benefician del tratamiento continuo con bomba de medidas de calidad de vida mejoraron con la
niveles de A1C (-0,30 % [IC del 95 %: -0,58 a -0,02])
insulina. No hay datos que sugieran que la terapia con bomba de insulina en comparación
y para reducir las tasas de hipoglucemia grave en
medición de los niveles de péptido C o de con el MDI (198,199). Por lo tanto, las bombas de
niños y adultos (171). Los datos del mundo real anticuerpos prediga el éxito de la terapia con insulina se pueden utilizar de forma segura y
sobre el uso de bombas de insulina en personas bomba de insulina (179,180). Además, la eficaz en jóvenes con diabetes tipo 1 para ayudar a
con diabetes tipo 1 muestran beneficios en los frecuencia del seguimiento no influye en los lograr resultados glucémicos específicos y al
niveles de A1C y reducciones de hipoglucemia, así resultados. Se debe permitir o continuar el acceso mismo tiempo reducir el riesgo de hipoglucemia y
como en la reducción de la dosis diaria total de a la terapia con bomba de insulina, incluidos los CAD, mejorar la calidad de vida y prevenir
insulina (172). No existe un consenso que oriente sistemas AID, en los adultos mayores, al igual que complicaciones a largo plazo. Sobre la base de la
la elección de qué forma de administración de en las personas más jóvenes. toma de decisiones compartida entre las personas
insulina es mejor para un individuo determinado, y Las complicaciones de la bomba pueden deberse a con diabetes y los profesionales de la salud, se
se necesita investigación para guiar este proceso problemas con los equipos de infusión puede considerar el uso de bombas de insulina en
de toma de decisiones (171). Por lo tanto, la (desplazamiento y oclusión), que ponen a las personas todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1.
elección de un MDI o una bomba de insulina a en riesgo de cetosis y CAD y, por lo tanto, deben En particular, la terapia con bomba puede ser el
menudo se basa en las características de la reconocerse y tratarse tempranamente (181). Otros modo preferido de administración de insulina para
persona con diabetes y en qué método es más problemas de la piel de la bomba incluyen niños menores de 7 años (200). Debido a la
probable que la beneficie. DiabetesWise lipohipertrofia o, con menor frecuencia, lipoatrofia escasez de datos en adolescentes y jóvenes con
(diabeteswise.org/) y DiabetesWise Pro (182,183) e infección en el lugar de la bomba (184). La diabetes tipo 2, no hay evidencia suficiente para
(pro.diabeteswise.org/), para profesionales de la interrupción del tratamiento con bomba es hacer recomendaciones.
relativamente poco común en la actualidad; la
salud, y el Programa PANTHER
frecuencia ha disminuido en las últimas décadas y sus Los obstáculos comunes para la adopción
(pantherprogram.org/device
causas han cambiado (184,185). Las razones actuales de la terapia con bombas en niños y
- cuadro comparativo) tienen sitios web útiles para
del abandono son problemas de costo o facilidad de adolescentes son las preocupaciones
ayudar a los profesionales de la salud y a las personas
uso, pérdida del seguro, disgusto por la bomba, relacionadas con la interferencia física del
con diabetes a elegir dispositivos para la diabetes en
resultados glucémicos subóptimos o trastornos del dispositivo, la incomodidad con la idea de
función de sus necesidades individuales y las
estado de ánimo (p. ej., ansiedad o depresión) (186). tener un dispositivo en el cuerpo, la eficacia
características de los dispositivos. A continuación se
terapéutica y la carga financiera (191,201).
analizan los sistemas más nuevos, como las bombas
aumentadas por sensores y los sistemas AID.
Bombas de insulina en la juventud Bombas aumentadas por sensor
La adopción de la terapia con bomba en los EE.
La seguridad de las bombas de insulina en los Las bombas aumentadas por sensores (o sistemas
UU. muestra variaciones geográficas, que pueden
jóvenes se ha establecido desde hace más de 15 de circuito cerrado parcial) constan de tres
estar relacionadas con la preferencia del
años (187). Estudiar la eficacia de la terapia con componentes: una bomba de insulina, un sistema
profesional de la salud o las características del
bomba de insulina para reducir los niveles de A1C CGM y un algoritmo que automatiza la suspensión
centro (173,174) y el nivel socioeconómico, ya que ha sido un desafío debido al posible sesgo de de la insulina cuando la glucosa es baja o se prevé
la terapia con bomba es más común en personas selección de los estudios observacionales. Los que bajará en los próximos 30 minutos, y estos
de nivel socioeconómico más alto, como lo reflejan participantes que reciben terapia con bomba de sistemas tienen sido aprobado por la FDA. El
los seguros médicos privados. ingresos familiares insulina pueden tener un nivel socioeconómico ensayo Automatización para simular la respuesta a
y educación (173.174). Dadas las barreras más alto que puede facilitar mejores resultados la insulina pancreática (ASPIRE) de 247 personas
adicionales para una atención óptima de la glucémicos (188) en comparación con el MDI. con diabetes tipo 1 demostró que la terapia con
diabetes observadas en grupos desfavorecidos Además, el rápido ritmo de desarrollo de nuevas bomba de insulina aumentada por sensor con una
(175), abordar las diferencias en el acceso a insulinas y tecnologías rápidamente hace que las función de suspensión baja en glucosa redujo
bombas de insulina y otros comparaciones queden obsoletas. Sin embargo, significativamente las horas nocturnas.
hipoglucemia durante 3 meses sin aumentar los beneficiarios con diabetes tipo 1 y tipo 2, para la cobertura de la bomba de insulina en
niveles de A1C (61). En una bomba aumentada por enfatizando que el acceso a esta tecnología personas con diabetes tipo 2.
sensor diferente, la suspensión predictiva de debe estar disponible independientemente de El uso de bombas de insulina y sistemas AID
niveles bajos de glucosa redujo el tiempo pasado los niveles de A1C y debe basarse en las en la diabetes tipo 2 aún es limitado; sin
con glucosa <70 mg/dL del 3,6 % al inicio al 2,6 % necesidades individuales (243). embargo, estudios del mundo real han
(3,2 % con la terapia con bomba aumentada por demostrado los beneficios de estas tecnologías
sensor sin suspensión predictiva de niveles bajos Sistemas automatizados de administración de insulina en estas personas (243,252).
de glucosa) sin hiperglucemia de rebote durante durante el embarazo Las opciones alternativas de administración de
un período de 6 ensayo cruzado aleatorio de una El uso de sistemas AID en diabetes y embarazo insulina en personas con diabetes tipo 2 pueden incluir
semana de duración (202). Estos dispositivos presenta desafíos particulares, ya que ninguno de dispositivos desechables similares a parches, que
pueden ofrecer la oportunidad de reducir la los sistemas actuales aprobados por la FDA tiene proporcionan un CSII de insulina de acción rápida
hipoglucemia en personas con antecedentes de objetivos de glucosa específicos del embarazo ni (basal) con insulina en bolo en incrementos de 2

hipoglucemia nocturna. Se han realizado estudios algoritmos diseñados para alcanzar objetivos de unidades con solo presionar un botón o insulina en
adicionales en adultos y niños que muestran los glucosa específicos del embarazo. Es necesario bolo administrada únicamente. en incrementos de 2
beneficios de esta tecnología (203–205). evaluar cuidadosamente el inicio o la continuación unidades utilizados junto con inyecciones de insulina
de los sistemas de AID durante el embarazo. Las basal (246,248,253,254). El uso de una bomba de
personas seleccionadas con diabetes tipo 1 deben insulina como medio de administración de insulina es
Sistemas automatizados de administración de insulina ser evaluadas como candidatos potenciales para una opción individual para las personas con diabetes y
Los sistemas AID aumentan y disminuyen la los sistemas AID en el marco de la orientación de debe considerarse una opción en aquellos que son
administración de insulina según los niveles de expertos. Además, si se toma la decisión de utilizar capaces de utilizar el dispositivo de forma segura.
glucosa derivados de sensores para imitar la estos sistemas en determinadas personas
administración fisiológica de insulina. Estos embarazadas, entonces se debe utilizar técnicas
sistemas constan de tres componentes: una de asistencia, como la combinación del modo de Sistemas de circuito cerrado que puede hacer usted mismo
bomba de insulina, un sistema CGM y un bomba aumentada por sensor y el modo híbrido
Recomendación
algoritmo que determina la administración de de circuito cerrado en diferentes momentos del
7.31Es posible que las personas con diabetes
insulina. Todos los sistemas AID del mercado embarazo o a lo largo del día. considerados y
estén utilizando sistemas no aprobados por la
actual ajustan la administración basal en tiempo aplicados según sea necesario para lograr los
FDA, como sistemas de circuito cerrado que
real y algunos administran dosis correctoras objetivos previstos (244). Consulte la Sección 15,
puede hacer usted mismo y otros; Los
automáticamente. Si bien la administración de “Diabetes y embarazo”, para obtener más detalles.
profesionales de la salud no pueden recetar
insulina en sistemas de circuito cerrado
estos sistemas, pero deben ayudar en el
eventualmente puede ser verdaderamente
control de la diabetes para garantizar la
automatizada, los sistemas AID utilizados Bombas de insulina en personas con diabetes tipo 2 y
seguridad de las personas con diabetes.mi
actualmente requieren el ingreso manual de los otros tipos de diabetes
carbohidratos consumidos o anuncios de Las bombas de insulina tradicionales pueden
estimación cualitativa de las comidas para calcular considerarse para el tratamiento de personas con
las dosis prandiales, y en la mayoría de los Algunas personas con diabetes tipo 1 han estado
diabetes tipo 2 que toman MDI, así como para aquellas
sistemas se deben anunciar ajustes para la utilizando sistemas de bricolaje que combinan una
que tienen otros tipos de diabetes que provocan una
actividad física. Se han realizado múltiples estudios bomba de insulina y un rtCGM con un controlador
deficiencia de insulina, por ejemplo, aquellas que se
en adultos y niños (206-218) utilizando diversos y un algoritmo diseñados para automatizar la
han sometido a una pancreatectomía y/o personas con
sistemas con diferentes algoritmos, bombas y administración de insulina (255–259). Están
fibrosis quística. (245–249). De manera similar a los
sensores. La evidencia sugiere que los sistemas surgiendo datos sobre la seguridad y eficacia de
datos sobre el uso de bombas de insulina en personas
AID reducen los niveles de A1C y mejoran el TIR sistemas específicos (260,261). Sin embargo, estos
con diabetes tipo 1, en algunos estudios se han
(219-231). También pueden reducir el riesgo de sistemas no están aprobados por la FDA, aunque
informado reducciones en los niveles de A1C (247,250).
hipoglucemia relacionada con el ejercicio (231) y se están realizando esfuerzos para obtener la
Más recientemente, informes del mundo real han
pueden tener beneficios psicosociales (232-236). El aprobación regulatoria para algunos de ellos. La
demostrado una reducción de los niveles de A1C y una información sobre cómo configurar y administrar
uso de sistemas AID depende de la preferencia de
reducción de la dosis diaria total de insulina en estos sistemas está disponible gratuitamente en
la persona con diabetes y de la selección de
personas con diabetes tipo 2 que inician una terapia Internet, y existen grupos en Internet donde las
personas (y/o cuidadores) que sean capaces de
utilizar los dispositivos de forma segura y eficaz. con bomba de insulina (251). El uso de bombas de personas se informan entre sí sobre cómo
Los datos de estudios del mundo real sobre insulina en personas con cualquier tipo de diabetes configurarlos y utilizarlos. Aunque los
sistemas AID han fundamentado los resultados que requieren insulina puede mejorar la satisfacción profesionales de la salud no pueden recetar estos
observados en los ECA y han confirmado los del usuario y simplificar la terapia (180,245). sistemas, es fundamental mantener seguras a las
beneficios clínicos de los sistemas AID en personas con diabetes si utilizan estos métodos
personas con diabetes tipo 1. Los beneficios Para las personas con diabetes para la SIDA. Parte de esto implica garantizar que
incluyen mejoras en los niveles de A1C, TIR y consideradas clínicamente deficientes en las personas tengan un plan de respaldo en caso
otros parámetros glucométricos, así como insulina y tratadas con una terapia intensiva de falla de la bomba. Además, en la mayoría de los
beneficios psicosociales (237–242). con insulina, la presencia o ausencia de niveles sistemas que puede hacer usted mismo, las dosis
Finalmente, los datos del mundo real mostraron mensurables de péptido C no se correlaciona de insulina se ajustan según la configuración de la
que los sistemas AID brindan los mismos beneficios con la respuesta a la terapia (180). No debería bomba.
glucémicos a Medicare y Medicaid. ser necesario un valor bajo de péptido C
para tasas basales, proporciones de Los programas ofrecen la posibilidad de compartir su estilo de gestión. Sin embargo, esto debe
carbohidratos, dosis de corrección y actividad más o menos información, como ser parte de un ocurrir según las políticas del hospital para el
de la insulina. Por lo tanto, estas registro o repositorio de datos o no). control de la diabetes y el uso de tecnología
configuraciones se pueden evaluar y modificar Muchos programas en línea ofrecen asesoramiento diabética, y debe haber supervisión para
según los requisitos de insulina del individuo. sobre estilos de vida para lograr perder peso y garantizar que el individuo alcance y mantenga
aumentar la actividad física (265). Muchos incluyen un los objetivos glucémicos durante una
Tecnología de salud digital asesor de salud y pueden crear pequeños grupos de enfermedad aguda en un entorno hospitalario
participantes similares en las redes sociales. Algunos donde factores, como infecciones, ciertos Los
Recomendación
programas tienen como objetivo tratar la prediabetes medicamentos, la inmovilidad, los cambios en
7.32Los sistemas que combinan tecnología y
y prevenir la progresión a diabetes, a menudo la nutrición y otros pueden afectar la
asesoramiento en línea pueden resultar
beneficiosos para controlar la prediabetes y la
siguiendo el modelo del Programa de Prevención de la sensibilidad a la insulina y la respuesta de la
diabetes en algunas personas.B

Diabetes (266,267). Otros ayudan a mejorar los insulina (280–282).

resultados de la diabetes mediante el seguimiento Con la llegada de la pandemia de enfermedad
remoto de los datos clínicos (por ejemplo, el por coronavirus de 2019, la FDA ejerció su
seguimiento inalámbrico de los niveles de glucosa, el discreción al permitir el uso temporal de
Cada vez más personas recurren a Internet en
peso o la presión arterial) y proporcionando dispositivos MCG en el hospital para el
busca de consejos, asesoramiento, conexión y
retroalimentación y asesoramiento (268–273). Existen seguimiento de pacientes (283). Este enfoque se
atención sanitaria. La diabetes, en parte
enfoques de mensajería de texto que se relacionan ha utilizado para reducir el uso de equipo de
porque es común y numérica, se presta al
con una variedad de diferentes tipos de estilos de vida protección personal y monitorear más de cerca a
desarrollo de aplicaciones y programas en
línea. Se han publicado recomendaciones para y programas de tratamiento, que varían en términos los pacientes para que el personal de atención
desarrollar e implementar una clínica de de su efectividad (274,275). Hay datos de ECA limitados médica no tenga que ir a la habitación del paciente
diabetes digital (262). La FDA aprueba y para muchas de estas intervenciones y falta un únicamente para medir el nivel de glucosa (284–
monitorea tecnologías de salud clínicamente seguimiento a largo plazo. Sin embargo, para una 286). Se han publicado estudios que evalúan la
validadas, digitales y generalmente en línea persona con diabetes, optar por uno de estos eficacia de este enfoque, que en última instancia
destinadas a tratar una condición médica o programas puede ser útil para brindarle apoyo y, para puede conducir a la aprobación del uso de MCG
psicológica; estos se conocen como terapias muchos, es una opción atractiva. para el seguimiento de personas hospitalizadas
digitales o “digiceuticals” (fda.gov/medical- (278,287–296). Cuando se utiliza en el marco de un
devices/digital-health-centerexcellence/device- ensayo clínico o cuando las circunstancias clínicas
software-functionsincluido-mobile-medical- Cuidado de paciente hospitalizado (como durante la escasez de equipo de protección
applications) (263). Otras aplicaciones, como personal) lo requieren, la MCG se puede utilizar
Recomendaciones
las que ayudan a mostrar o almacenar datos, para tratar a personas hospitalizadas junto con la
7.33En personas con diabetes que utilizan
fomentan un estilo de vida saludable o brindan BGM. La música de fondo en el lugar de atención
MCG personal, el uso de MCG debe continuar
soporte limitado de datos clínicos. Por lo tanto, sigue siendo el método aprobado para controlar la
cuando sea clínicamente apropiado durante la
es posible encontrar aplicaciones que hayan glucosa en los hospitales, especialmente para
hospitalización, con mediciones confirmatorias
sido completamente revisadas y aprobadas por dosificar insulina y tratar la hipoglucemia. De
de glucosa en el lugar de atención para la
la FDA y otras diseñadas y promovidas por manera similar, están surgiendo datos sobre el
dosificación de insulina y la evaluación y
personas con relativamente poca habilidad o uso de sistemas AID en pacientes hospitalizados y
tratamiento de la hipoglucemia según un
conocimiento en el tratamiento clínico de la sus desafíos (278,297,298). Para obtener más
protocolo institucional.B
diabetes. No hay datos suficientes para información, consulte la Sección 16, “Atención de
7.34Las personas con diabetes que sean
proporcionar recomendaciones para la diabetes en el hospital”.
competentes para utilizar de forma segura
aplicaciones específicas para el control, la
dispositivos para la diabetes, como bombas de
educación y el apoyo a la diabetes en ausencia
insulina y sistemas CGM, deben recibir apoyo para
de ECA y validación de aplicaciones, a menos El futuro
continuar usándolos en un entorno hospitalario o
que cuenten con la aprobación de la FDA. El ritmo de desarrollo de la tecnología para la
durante procedimientos ambulatorios, siempre
Un área de particular importancia es la de la diabetes es extremadamente rápido. Cada año hay
que sea posible y cuando esté disponible la
privacidad y seguridad en línea. Los programas de nuevos enfoques y herramientas disponibles. Es
supervisión adecuada.mi
agregación de datos basados en la nube difícil para la investigación mantenerse al día con
establecidos, como Tidepool, Glooko y otros, se estos avances porque las versiones más nuevas de
han desarrollado con características de seguridad A las personas que se sientan cómodas usando sus los dispositivos y las soluciones digitales ya están
de datos apropiadas y cumplen con la Ley de dispositivos para la diabetes, como bombas de insulina en el mercado cuando se completa el estudio. El
Responsabilidad y Portabilidad de Seguros y MCG, se les debe permitir usarlos en un entorno componente más importante de todos estos
Médicos de EE. UU. de 1996. Estos programas hospitalario si se encuentran lo suficientemente bien sistemas es la persona con diabetes. La selección
pueden ayudar a monitorear a las personas con como para cuidar los dispositivos y han traído los de tecnología debe ser apropiada para el
diabetes y proporcionar acceso a sus equipos de suministros necesarios (275–279). Las personas con individuo. El simple hecho de tener un dispositivo
atención médica (264). Los consumidores deben diabetes que están familiarizadas con el tratamiento o una aplicación no cambia los resultados a menos
leer la política sobre privacidad e intercambio de de sus propios niveles de glucosa a menudo pueden que el ser humano interactúe con él para crear
datos antes de ingresar datos en una aplicación y ajustar las dosis de insulina con más conocimiento que beneficios positivos para la salud. Esto subraya la
aprender cómo pueden controlar la forma en que el personal hospitalario que no conoce personalmente necesidad de la atención sanitaria.
se utilizarán sus datos (algunos al individuo o
equipo para ayudar a las personas con 12. Phillip M, Nimri R, Bergenstal RM y col. de tiras reactivas en veteranos con diabetes mellitus
Recomendaciones de consenso para el uso de tecnologías tipo 2. JAMA Intern Med 2015;175:26–34 27. La
diabetes en la selección de dispositivos y
de administración automatizada de insulina en la práctica sociedad endocrina y la elección inteligente. Cinco
programas y apoyar su uso a través de
clínica. Endocr Rev 2023;44:254–280 cosas que médicos y pacientes deberían cuestionar.
educación y capacitación continuas. Las 13. Alepo G, Beck RW, Bailey R, et al.; Grupo de Estudio Consultado el 21 de septiembre de 2023. Disponible en
expectativas deben verse atenuadas por la MÓVIL; Usuarios de insulina basal con diabetes tipo 2: https://www.mainlinehealth.org/-/media/files/pdf/
realidad: todavía no contamos con tecnología grupo de estudio del estudio móvil (MOBILE). El efecto basic-content/physicians/mlhpp/choosing.
de suspender la monitorización continua de glucosa en - sabiamente/sociedad-endocrina–elegir-sabiamente.pdf
que elimine por completo las tareas de
adultos con diabetes tipo 2 tratados con insulina basal. 28. Ziegler R, Heidtmann B, Hilgard D, Hofer S, Rosenbauer
autocuidado necesarias para controlar la Atención de la diabetes 2021;44:2729– 2737 J; DPV-Iniciativa Suiza. La frecuencia de AMG se correlaciona
diabetes, pero las herramientas descritas en con la HbA1c y las complicaciones agudas en niños y
esta sección pueden facilitar su control. 14. Nathan DM, Genuth S, Lachin J, et al.; Grupo de adolescentes con diabetes tipo 1. Pediatr Diabetes
Investigación de Ensayos de Control y Complicaciones
2011;12:11–17 29. Rosenstock J, Davies M, Home PD, Larsen
de la Diabetes. El efecto del tratamiento intensivo de la
Referencias J, Koenen C, Schernthaner G. Un ensayo aleatorizado de 52
diabetes sobre el desarrollo y la progresión de

1. Broos B, Charleer S, Bolsens N, et al. semanas de duración que compara la insulina detemir con
complicaciones a largo plazo en la diabetes mellitus
Conocimiento de la diabetes y control metabólico la insulina glargina cuando se administra como
insulinodependiente. N Engl J Med 1993;329:977-986
en diabetes tipo 1 a partir de la monitorización complemento de los medicamentos para reducir la glucosa
continua de la glucosa: FUTURO-PEAK. J Clin en personas con diabetes tipo 2 que no han recibido
15. Rey F, Ahn D, Hsiao V, Porco T, Klonoff DC. Una
Endocrinol Metab 2021;106:e3037–e3048 insulina. Diabetología 2008;51:408–416 30. Garber AJ.
revisión de la precisión del monitor de glucosa en
2. Yoo JH, Kim G, Lee HJ, Sim KH, Jin SM, Kim JH. Efecto Ensayos de tratamiento al objetivo: usos, interpretación y
sangre. Diabetes Technol Ther 2018;20:843–856
de la educación individualizada estructurada sobre el revisión de conceptos. Diabetes Obes Metab 2014;16:193–
16. Brazg RL, Klaff LJ, Parkin CG. Variabilidad del
uso de la monitorización continua de la glucosa en 205
rendimiento de siete sistemas de automonitoreo de
pacientes mal controlados con diabetes tipo 1: un 31. Granjero A, Wade A, Goyder E, et al. Impacto del
glucosa en sangre de uso común: consideraciones
ensayo controlado aleatorio. Diabetes Res Clin Pract autocontrol de la glucosa en sangre en el tratamiento
clínicas para pacientes y proveedores. J Diabetes Sci
2022;184:109209 de pacientes con diabetes no tratados con insulina:
Technol 2013;7:144–152
3. Champakanath A, Akturk HK, Alonso GT, Snell-Bergeon JK, ensayo abierto, aleatorizado y de grupos paralelos.
17. Klonoff DC, Parkes JL, Kovatchev BP, et al.
Shah VN. El inicio de la monitorización continua de la BMJ 2007;335:132
Investigación de la precisión de 18 monitores de
glucosa dentro del primer año del diagnóstico de diabetes 32. O'Kane MJ, Bunting B, Copeland M; Grupo de
glucosa en sangre comercializados. Atención de la
tipo 1 se asocia con mejores resultados glucémicos: estudio Estudio ESMON. Eficacia del autocontrol de la glucosa
diabetes 2018;41: 1681–1688
de seguimiento de 7 años. Atención de la diabetes en sangre en pacientes con diabetes tipo 2 recién
18. Pleus S, Ulbrich S, Zschornack E, Kamann S, Haug C,
2022;45:750–753 diagnosticada (estudio ESMON): ensayo controlado
Freckmann G. Documentación de problemas relacionados
4. Patton SR, Noser AE, Youngkin EM, Majidi S, Clements aleatorio. BMJ 2008;336:1174–1177
con la piel asociados con el uso de la monitorización
MA. El inicio temprano de dispositivos para la diabetes se 33. Simon J, Gray A, Clarke P, Wade A, Neil A; Grupo de
continua de glucosa en la literatura científica. Diabetes
relaciona con un mejor control glucémico en niños con ensayo de seguimiento y educación glucémica sobre la
Technol Ther 2019;21:538–545
diabetes mellitus tipo 1 de aparición reciente. Diabetes diabetes. Rentabilidad del autocontrol de la glucosa en
19. Grady M, Lamps G, Shemain A, Cameron H, Murray L.
Technol Ther 2019;21:379–384
Evaluación clínica de un nuevo dispositivo de punción de un sangre en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados
5. Prahalad P, Ding VY, Zaharieva DP, et al. Trabajo en solo toque con menor dolor para personas con diabetes: con insulina: evaluación económica de los datos del
equipo, objetivos, tecnología y control estricto en pruebas prácticamente indoloras y mayor comodidad en ensayo DiGEM. BMJ 2008;336: 1177–1180
diabetes tipo 1 recién diagnosticada: el estudio piloto comparación con los sistemas de punción actuales. J
4T. J Clin Endocrinol Metab 2022;107:998– 1008 Diabetes Sci Technol 2021;15:53–59 34. Young LA, Buse JB, Weaver MA y otros; Monitorear el
20. Uslan MM, Burton DM, Clements CW. Medidores de grupo de prueba. Autocontrol de la glucosa en pacientes
6. Tanenbaum ML, Zaharieva DP, Addala A, et al. glucosa en sangre accesibles para personas ciegas y con diabetes tipo 2 no tratados con insulina en entornos de
“Estaba preparado para ello desde el principio”: con discapacidad visual. J Diabetes Sci Technol atención primaria: un ensayo aleatorizado. Interno de
experiencias de los padres con la introducción 2008;2:284–287 Medicina de JAMA 2017;177:920–929
temprana de la monitorización continua de la glucosa 21. Harrison B, Brown D. Precisión de un sistema de 35. Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, et al. El
tras el diagnóstico de diabetes tipo 1 de su hijo. Diabet monitoreo de glucosa en sangre que reconoce un volumen autocontrol estructurado de la glucosa en sangre
Med 2021;38:e14567 7. Addala A, Maahs DM, Scheinker de sangre de muestra insuficiente y permite la aplicación de
reduce significativamente los niveles de A1C en la
D, Chertow S, Leverenz B, Prahalad P. El acceso más sangre a la misma tira reactiva. Expert Rev Med
diabetes tipo 2 mal controlada y sin tratamiento con
ininterrumpido a la monitorización continua de la Devices 2020;17:75–82 22. Miller KM, Beck RW, Bergenstal
insulina: resultados del estudio del Programa de
glucosa se asocia con una disminución de la HbA1c en RM, et al.; Red de clínicas de intercambio para diabetes tipo
pruebas estructuradas. Diabetes Care 2011;34:262–267
jóvenes con diabetes tipo 1 y seguro público. Pediatr 1. Evidencia de una fuerte asociación entre la frecuencia del
36. Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM,
Diabetes 2020;21: 1301–1309 autocontrol de la glucosa en sangre y los niveles de
Nijpels G, Bot SD. Autocontrol de la glucemia en
8. Aronson R, Brown RE, Chu L, et al. Impacto de la hemoglobina A1c en los participantes del registro de la
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no utilizan
monitorización instantánea de glucosa en personas clínica de intercambio de diabetes Tipo 1. Atención de la
insulina. Sistema de base de datos Cochrane Rev
con diabetes tipo 2 no controladas adecuadamente diabetes 2013;36:2009–2014
con terapia antihiperglucemiante sin insulina 2012;1:CD005060
23. Grant RW, Huang ES, Wexler DJ y otros. Pacientes
37. Willett LR. Club de revistas ACP. Metaanálisis: el
(INMEDIATO): un ensayo controlado aleatorio. que autocontrolan la glucosa en sangre y los
Diabetes Obes Metab 2023;25:1024–1031 autocontrol en pacientes con diabetes tipo 2 no
resultados de las pruebas no utilizadas. Soy J Manag
9. Leelarathna L, Evans ML, Neupane S, et al.; Grupo de tratados con insulina mejoró la HbA1c en un 0,25%.
Care 2015;21:e119–e129
estudio de prueba FLASH-UK. Monitoreo continuo de Ann Intern Med 2012;156:JC6–JC12
24. Katz LB, Stewart L, Guthrie B, Cameron H.
glucosa escaneado intermitentemente para diabetes tipo 1. Satisfacción del paciente con un nuevo medidor de
38. Mannucci E, Antenore A, Giorgino F, Scavini
N Engl J Med 2022;387:1477–1487 M. Efectos de la automonitorización estructurada versus no
glucosa en sangre de alta precisión que brinda
10. Grace T, Salyer J. El uso de la monitorización continua de orientación, conocimiento y estímulo personalizados. J estructurada de la glucosa en sangre sobre el control de la
la glucosa en tiempo real mejora el control glucémico y Diabetes Sci Technol 2020;14:318–323 glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con
otros resultados clínicos en pacientes con diabetes tipo 2 25. Shaw RJ, Yang Q, Barnes A, et al. Autocontrol insulina: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. J
tratados con una terapia menos intensiva. Diabetes Technol de la diabetes con múltiples dispositivos sanitarios Diabetes Sci Technol 2018;12:183–189
Ther 2022;24:26–31 móviles. J Am Med Informar Assoc 2020;27:667– 39. Sai S, Urata M, Ogawa I. Evaluación de la linealidad
11. Patil SP, Albanese-O'Neill A, Yehl K, Seley JJ, Hughes AS. 676 y el efecto de interferencia en dispositivos SMBG y
Competencias profesionales para el uso de la tecnología 26. Gellad WF, Zhao X, Thorpe CT, Mor MK, Good CB, POCT, que muestran valores altos drásticos, valores
diabética en el ámbito asistencial. Sci Diabetes Self Manag Fine MJ. Uso dual de los beneficios y uso del bajos o mensajes de error. J Diabetes Sci Technol
Care 2022;48:437–445 Departamento de Asuntos de Veteranos y de Medicare 2019;13:734–743
40. Ginsberg BH. Factores que afectan la monitorización de inyecciones: el ensayo clínico aleatorizado GOLD. 66. Grupo de Estudio Estrategias para potenciar el uso de nuevos
la glucosa en sangre: fuentes de errores en la medición. J JAMA 2017;317:379–387 MCG en la primera infancia (SENCE). Un ensayo clínico
Diabetes Sci Technol 2009;3:903–913 53. Riddlesworth T, Precio D, Cohen N, Beck RW. aleatorizado que evalúa el uso de la monitorización continua de la
41. Tamborlane WV, Beck RW, Bode BW, et al.; Grupo Frecuencia de eventos de hipoglucemia y efecto de la glucosa (MCG) con educación estandarizada con o sin una
de estudio de monitorización continua de glucosa de la monitorización continua de la glucosa en adultos con intervención conductual familiar en comparación con la
Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil. diabetes tipo 1 que utilizan múltiples inyecciones monitorización de la glucosa en sangre por punción digital en
Monitorización continua de glucosa y tratamiento diarias de insulina. Diabetes Ther 2017;8:947–951 54. niños muy pequeños con diabetes tipo 1. Atención de la diabetes
intensivo de la diabetes tipo 1. N Engl J Med Sequeira PA, Montoya L, Ruelas V, et al. Piloto de 2021;44:464–472
2008;359:1464–1476 monitorización continua de glucosa en pacientes con 67. Garg S, Zisser H, Schwartz S, et al. Mejora de
42. Tumminia A, Crimi S, Sciacca L, et al. Eficacia de la diabetes tipo 1 de bajos ingresos. Diabetes Technol las excursiones glucémicas con un sensor de
monitorización continua de la glucosa en tiempo real Ther 2013;15:855–858 glucosa continuo transcutáneo en tiempo real: un
sobre el control glucémico y la variabilidad de la 55. Bolinder J, Antuna R, Geelhoed-Duijvestijn P, ensayo controlado aleatorio. Cuidado de la
glucosa en pacientes diabéticos tipo 1 tratados con Kro
€ger J, Weitgasser R. Nueva tecnología de detección diabetes 2006;29:44–50
bombas de insulina o terapia con múltiples inyecciones de glucosa e hipoglucemia en la diabetes tipo 1: un 68. New JP, Ajjan R, Pfeiffer AF, Freckmann G.
de insulina: un ensayo cruzado controlado aleatorio. ensayo controlado aleatorio, multicéntrico y no Monitorización continua de la glucosa en personas con

Diabetes Metab Res Rev 2015;31:61–68 enmascarado. Lanceta 2016;388:2254–2263 diabetes: el estudio aleatorizado y controlado sobre el
43. Hansen KW, Bibby BM. La frecuencia de la 56. Hermanns N, Schumann B, Kulzer B, Haak T. El impacto conocimiento del nivel de glucosa en la diabetes
glucosa escaneada intermitentemente y la de la monitorización continua de la glucosa en los valores (GLADIS). Diabetes Med 2015;32:609–617
variación diurna de las métricas glucémicas. J bajos de glucosa intersticial y los valores bajos de glucosa 69. Beck RW, Riddlesworth TD, Ruedy K y otros; Grupo
Diabetes Sci Technol 2022;16:1461–1465 en sangre evaluados mediante medidores de glucosa en de Estudio DIAMANTE. Monitorización continua de la
44. Urakami T, Yoshida K, Kuwabara R, et al. La sangre en el lugar de atención: resultados de un ensayo
glucosa versus atención habitual en pacientes con
exploración frecuente mediante monitorización cruzado. J Diabetes Sci Technol 2014;8:516–522
diabetes tipo 2 que reciben múltiples inyecciones
instantánea de glucosa contribuye a un mejor control 57. van Beers CA, DeVries JH, Kleijer SJ, et al.
diarias de insulina: un ensayo aleatorizado. Ann Intern
de la glucemia en niños y adolescentes con diabetes Monitorización continua de glucosa para pacientes
Med 2017;167:365–374
tipo 1. J Diabetes Investig 2022;13:185–190 con diabetes tipo 1 y alteración del conocimiento
70. Ehrhardt NM, Chellappa M, Walker MS, Fonda SJ,
45. Lameijer A, Lommerde N, Dunn TC, et al. Monitoreo de la hipoglucemia (EN CONTROL): un ensayo
Vigersky RA. El efecto de la monitorización continua de
instantáneo de glucosa en los Países Bajos: una mayor cruzado, aleatorizado y abierto. Lancet Diabetes
la glucosa en tiempo real sobre el control glucémico en
frecuencia de monitoreo se asocia con una mejora de Endocrinol 2016;4:893–902
pacientes con diabetes mellitus tipo 2. J Diabetes Sci
los parámetros glucémicos. Diabetes Res Clin Pract 58. Battelino T, Conget I, Olsen B, et al.; Grupo de estudio
Technol 2011;5:668–675
2021;177:108897 SWITCH. El uso y la eficacia de la monitorización continua
71. Yoo HJ, An HG, Park SY, et al. Uso de un sistema de
46. Hohendorff J, Gumprecht J, Mysliwiec M, de la glucosa en la diabetes tipo 1 tratada con terapia con
monitorización continua de glucosa en tiempo real
Zozulinska-Ziolkiewicz D, Malecki MT. Datos de bomba de insulina: un ensayo controlado aleatorio.
como dispositivo de motivación para la diabetes tipo 2
monitorización continua de glucosa escaneados Diabetologia 2012;55:3155–3162 59. Pratley RE, Kanapka
mal controlada. Diabetes Res Clin Pract 2008;82:73–79
intermitentemente de pacientes polacos en LG, Rickels MR, et al.; Grupo de estudio de innovación
72. Martens T, Beck RW, Bailey R, et al.; Grupo de
condiciones de la vida real: más escaneo y mejor inalámbrica para personas mayores con diabetes mellitus
Estudio MÓVIL. Efecto de la monitorización continua
control glucémico en comparación con los datos (WISDM). Efecto de la monitorización continua de la glucosa
de la glucosa sobre el control glucémico en pacientes
mundiales. Diabetes Technol Ther 2021;23:577–585 sobre la hipoglucemia en adultos mayores con diabetes tipo
con diabetes tipo 2 tratados con insulina basal: un
47. Alepo G, Ruedy KJ, Riddlesworth TD y otros; Grupo de 1: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2020;323:2397–2406
ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2021;325:2262– 2272
estudio REPLACE-BG. REPLACE-BG: ensayo aleatorizado que
compara la monitorización continua de la glucosa con y sin 60. Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, et al. Mejora del
73. Gubitosi-Klug RA, Braffett BH, Bebu I, et al.
monitorización rutinaria de la glucosa en sangre en adultos control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1 mal
Monitorización continua de glucosa en adultos con
con diabetes tipo 1 bien controlada. Diabetes Care controlados mediante la monitorización continua de
diabetes tipo 1 con 35 años de duración del estudio
2017;40:538–545 48. Administración de Alimentos y glucosa en tiempo real. Cuidado de la diabetes
DCCT/EDIC. Atención de la diabetes 2022;45:659– 665
Medicamentos de EE. UU. Comunicado de prensa de la FDA: 2006;29:2730–2732
La FDA amplía la indicación para el sistema de monitoreo 61. O'Connell MA, Donath S, O'Neal DN, et al. Impacto
74. Teo E, Hassan N, Tam W, Koh S. Eficacia de la
continuo de glucosa, el primero en reemplazar las pruebas glucémico del uso dirigido por el paciente de la terapia
monitorización continua de la glucosa para
de punción digital para las decisiones de tratamiento de la con bomba guiada por sensores en la diabetes tipo 1:
un ensayo controlado aleatorio. Diabetología 2009;
mantener el control glucémico entre personas con
diabetes, 2016. Consultado el 21 de septiembre de 2023.
Disponible en https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/ 52:1250–1257
diabetes mellitus tipo 1: una revisión sistemática
pressannouncements/ucm534056. htm 62. Battelino T, Phillip M, Bratina N, Nimri R, Oskarsson de ensayos controlados aleatorios y metanálisis.
P, Bolinder J. Efecto de la monitorización continua de la Diabetología 2022;65:604–619
49. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. glucosa sobre la hipoglucemia en la diabetes tipo 1. 75. Garg SK, Liljenquist D, Bode B, et al. Evaluación
Comunicado de prensa de la FDA: La FDA aprueba el primer Diabetes Care 2011;34:795–800 63. Heinemann L, de la precisión y seguridad del sistema de
sistema de monitoreo continuo de glucosa para adultos que Freckmann G, Ehrmann D, et al. Monitoreo continuo de monitorización continua de glucosa eversense
no requiere calibración de muestras de sangre, 2017. glucosa en tiempo real en adultos con diabetes tipo 1 y implantable a largo plazo de próxima generación:
Consultado el 19 de septiembre de 2023. Disponible en alteración de la conciencia de hipoglucemia o el estudio PROMISE. Diabetes Technol Ther 2022;
https://www. fda.gov/NewsEvents/Newsroom/ hipoglucemia grave tratada con múltiples inyecciones 24:84–92
PressAnnouncements/ucm577890.htm diarias de insulina (HypoDE): un ensayo controlado 76. Garg SK, Kipnes M, Castorino K, et al. Precisión
50. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aleatorio multicéntrico. Lancet 2018;391:1367–1377 64. y seguridad de la monitorización continua de
Clasificación de productos [base de datos]. Consultado el 21 de Beck RW, Hirsch IB, Laffel L, et al.; Grupo de estudio de glucosa Dexcom G7 en adultos con diabetes.
septiembre de 2023. Disponible en https://www.accessdata.fda. monitorización continua de glucosa de la Fundación Diabetes Technol Ther 2022;24:373–380
gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpcd/classification.cfm para la Investigación de la Diabetes Juvenil. El efecto 77. Laffel LM, Bailey TS, Christiansen MP, Reid JL, Beck
51. Beck RW, Riddlesworth T, Ruedy K, et al.; Grupo de de la monitorización continua de la glucosa en la SE. Precisión de un sistema de monitorización continua
Estudio DIAMANTE. Efecto de la monitorización diabetes tipo 1 bien controlada. Atención de la de glucosa de séptima generación en niños y
continua de la glucosa sobre el control glucémico en diabetes 2009;32:1378–1383 adolescentes con diabetes tipo 1. J Diabetes Sci
adultos con diabetes tipo 1 mediante inyecciones de 65. Laffel LM, Kanapka LG, Beck RW y otros; Grupo de Technol 2023;17:962–967
insulina: el ensayo clínico aleatorizado DIAMOND. estudio de intervención MCG en adolescentes y adultos 78. Miller KM, Kanapka LG, Rickels MR, et al. El
JAMÁ 2017; 317:371–378 jóvenes con diabetes tipo 1 (CITY); CDE10. Efecto de la beneficio de la monitorización continua de la
52. Lind M, Polonsky W, Hirsch IB, et al. Monitorización monitorización continua de la glucosa sobre el control glucosa para reducir la hipoglucemia se mantiene
continua de la glucosa versus terapia convencional glucémico en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes durante 12 meses de uso entre adultos mayores
para el control de la glucemia en adultos con diabetes tipo 1: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA con diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther
tipo 1 tratados con insulina diaria múltiple 2020;323:2388-2396 2022;24:424– 434
79. Bao S, Bailey R, Calhoun P, Beck RW. La monitorización se asocia con la reducción de A1C en especialista en educación en la práctica. Diabetes
Efectividad de la monitorización continua de personas con diabetes tipo 2 tratadas con insulina Educa 2020;46:323–334
glucosa en adultos mayores con diabetes tipo 2 basal o terapia sin insulina. Espectro de diabetes 106. Rosenfeld C, Blevins T, Aleppo G, et al. Mesa
tratados con insulina basal. Diabetes Technol Ther 2021;34:184–189 redonda de expertos sobre monitorización
2022;24: 299–306 93. Charleer S, De Block C, Van Huffel L, et al. Calidad de continua de glucosa. Endocr Pract 2022;28:622–
80. Van Name MA, Kanapka LG, DiMeglio LA, et al. Uso vida y control de la glucosa después de 1 año de reembolso 627 107. Lee GS, Lupsa BC. Monitorización
de monitores continuos de glucosa a largo plazo en a nivel nacional de la monitorización continua de la glucosa continua de glucosa para el internista. Med Clin
niños muy pequeños con diabetes tipo 1: resultados de escaneada intermitentemente en adultos que viven con Norte Am 2021;105:967–982
un año del estudio SENCE. J Diabetes Sci Technol diabetes tipo 1 (FUTURE): un estudio de cohorte 108. Johnson ML, Martens TW, Criego AB, Carlson AL,
2023;17:976–987 observacional prospectivo del mundo real. Atención de la Simonson GD, Bergenstal RM. Utilizar el perfil de
81. Precio DA, Deng Q, Kipnes M, Beck SE. Uso diabetes 2020;43:389–397 glucosa ambulatorio para estandarizar e implementar
episódico de MCG en tiempo real en adultos con 94. Elliott T, Beca S, Beharry R, Tsoukas MA, Zarruk A, la monitorización continua de la glucosa en la práctica
diabetes tipo 2: resultados de un ensayo piloto Abitbol A. El impacto de la monitorización instantánea clínica. Diabetes Technol Ther 2019;21(S2): S217–S225
controlado aleatorio. Diabetes Ther 2021;12:2089–2099 de la glucosa en la hemoglobina glucosilada en la
82. Haak T, Hanaire H, Ajjan R, Hermanns N, Riveline diabetes tipo 2 tratada con insulina basal en Canadá: 109. Abad. La FDA de EE. UU. aprueba la integración de los

JP, Rayman G. Tecnología flash de detección de glucosa un estudio retrospectivo de revisión de gráficos del sensores Freestyle Libre 2 y Freestyle Libre 3 de Abbott con
como reemplazo de la monitorización de la glucosa en mundo real. Diab Vasc Dis Res sistemas automatizados de administración de insulina.
sangre para el tratamiento de la diabetes tipo 2 2021;18:14791641211021374 95. Tyndall V, Stimson Consultado el 19 de septiembre de 2023. Disponible en
tratada con insulina: un ensayo controlado aleatorio RH, Zammitt NN, et al. Mejora marcada en HbA1ctras el https://abbott.mediaroom.com/2023-03-06-U-S.
multicéntrico, abierto. Diabetes Ther 2017;8:55–73 inicio de la monitorización instantánea de glucosa en - FDA-Clears-Abbotts-FreeStyle-Libre-R-2-y
personas con diabetes tipo 1. Diabetología 2019; - FreeStyle-Libre-R-3-Sensores-para-integración
83. Yaron M, Roitman E, Aharon-Hananel G, et al. 62:1349–1356 - con-sistemas-automatizados-de-administración-de-insulina-
Efecto de la tecnología de monitorización instantánea 96. Karter AJ, Parker MM, Moffet HH, Gilliam LK, 110. Dexcom, Inc. Sistema de monitorización continua
de glucosa sobre el control glucémico y la satisfacción Dlott R. Asociación de monitorización continua de de glucosa Dexcom G7. Sistema integrado de
con el tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2. glucosa en tiempo real con control glucémico y monitoreo continuo de glucosa, calibrado en fábrica.
Atención de la diabetes 2019;42:1178–1184 eventos metabólicos agudos entre pacientes con Consultado el 21 de septiembre de 2023. Disponible en
84. Davis TME, Dwyer P, Inglaterra M, Fegan PG, diabetes tratada con insulina. JAMA https://fda.report/PMN/K213919
Davis WA. Eficacia de la monitorización continua 2021;325:2273– 2284 111. Feig DS, Donovan LE, Corcoy R, et al.; Grupo
de glucosa con escaneo intermitente en la 97. Reddy M, Jugnee N, El Laboudi A, Spanudakis E, Colaborativo CONCEPTT. Monitorización continua
prevención de hipoglucemia grave recurrente. Anantharaja S, Oliver N. Un estudio piloto de glucosa en mujeres embarazadas con diabetes
Diabetes Technol Ther 2020;22:367–373 controlado aleatorio de monitorización continua tipo 1 (CONCEPTT): un ensayo controlado aleatorio
85. Boucher SE, Gray AR, Wiltshire EJ, et al. Efecto de 6 de glucosa y monitorización instantánea de internacional multicéntrico. Lanceta
meses de monitorización instantánea de glucosa en jóvenes glucosa en personas con diabetes tipo 1 y 2017;390:2347–2359
con diabetes tipo 1 y control glucémico de alto riesgo: un conciencia alterada de la hipoglucemia. Diabetes 112. Kristensen K, O€gge LE, Sengpiel V, et al.
ensayo controlado aleatorio. Atención de la diabetes Med 2018; 35:483–490 Monitoreo continuo de glucosa en mujeres
2020;43:2388–2395 98. H-askov-a A, Radovnick-a L, Petru-zelkov-a L, et al. La embarazadas con diabetes tipo 1: un estudio de
86. Deshmukh H, Wilmot EG, Gregory R, et al. Efecto de la MCG en tiempo real es superior a la monitorización cohorte observacional de 186 embarazos.
monitorización instantánea de la glucosa sobre el control instantánea de glucosa para el control de la glucosa en la Diabetología 2019;62:1143–1153
glucémico, la hipoglucemia, la angustia relacionada con la diabetes tipo 1: el ensayo controlado aleatorio CORRIDA. 113. Law GR, Gilthorpe MS, Secher AL, et al. Traducir
diabetes y la utilización de recursos en la auditoría nacional Atención de la diabetes 2020;43:2744–2750 HbA1cmediciones en valores promedio estimados de
de la Asociación de Diabetólogos Clínicos Británicos (ABCD). 99. Visser MM, Charleer S, Fieuws S, et al. Comparación de glucosa en mujeres embarazadas con diabetes.
Atención de la diabetes 2020;43:2153–2160 la monitorización continua de glucosa en tiempo real y Diabetologia 2017;60:618–624 114. Secher AL,
87. Charleer S, Gillard P, Vandoorne E, Cammaerts escaneada intermitentemente en adultos con diabetes tipo Ringholm L, Andersen HU, Damm P, Mathiesen ER. El
K, Mathieu C, Casteels K. La monitorización continua 1 (ALERTT1): un ensayo controlado aleatorio, prospectivo, efecto de la monitorización continua de glucosa en
de glucosa con escaneo intermitente se asocia con una multicéntrico y de 6 meses de duración. Lanceta tiempo real en mujeres embarazadas con diabetes: un
alta satisfacción, pero con un aumento de la HbA1c y el 2021;397:2275–2283 ensayo controlado aleatorio. Cuidado de la diabetes
peso en jóvenes bien controlados con diabetes tipo 1. 100. Sandig D, Grimsmann J, Reinauer C, et al. 2013;36:1877–1883
Pediatr Diabetes 2020;21:1465–1474 Monitorización continua de glucosa en adultos con 115. Wei Q, Sun Z, Yang Y, Yu H, Ding H, Wang S. Efecto
88. Al Hayek A, Al Dawish M, El Jammal M. El impacto de la diabetes tipo 1: datos del mundo real del registro de un CGMS y SMBG sobre los resultados maternos y
monitorización instantánea de glucosa en los marcadores prospectivo de seguimiento de diabetes alemán/ neonatales en la diabetes mellitus gestacional: un
de control glucémico y la satisfacción del paciente en la austriaco. Diabetes Technol Ther 2020;22:602–612 101. ensayo controlado aleatorio. Representante de ciencia
diabetes tipo 2. Cureus 2021;13:e16007 89. Nathanson D, Radovnick-a L, H-askov-a A, Do QD, et al. Hemoglobina 2016;6:19920
Svensson AM, Miftaraj M, Franz-en S, Bolinder J, Eeg- glucosilada más baja con monitorización continua de 116. Garc-ia-Moreno RM, Ben-itez-Valderrama P,
Olofsson K. Efecto de la monitorización instantánea de glucosa en tiempo real que con monitorización Barquiel B, et al. Eficacia de la monitorización continua
glucosa en adultos con diabetes tipo 1: un estudio continua de glucosa escaneada intermitentemente de la glucosa en los resultados maternos y neonatales
observacional longitudinal a nivel nacional de 14,372 después de 1 año: el estudio CORRIDA LIFE. Diabetes en la diabetes mellitus gestacional: una revisión
usuarios de flash en comparación con controles sin Technol Ther 2022;24:859–867 sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos
experiencia del sensor de glucosa 7691. Diabetología 2021; 102. Danne T, Nimri R, Battelino T, et al. Consenso aleatorios. Diabetes Med 2022;39:e14703
64:1595–1603 internacional sobre el uso de la monitorización 117. Wyckoff JA, Brown FM. Tiempo en rango en el
90. Roussel R, Riveline JP, Vicaut E, et al. Importante continua de la glucosa. Cuidado de la diabetes embarazo: ¿tiene algún papel? Espectro de diabetes
caída en la tasa de complicaciones agudas de la 2017;40: 1631–1640 2021;34:119–132
diabetes en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 103. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. 118. Ajjan RA, Jackson N, Thomson SA. Reducción de la
después del inicio de la monitorización instantánea de Objetivos clínicos para la interpretación de datos de HbA1c mediante la monitorización instantánea
glucosa en Francia: el estudio RELIEF. Atención de la monitorización continua de glucosa: recomendaciones profesional de la glucosa en pacientes con diabetes
diabetes 2021;44:1368–1376 del Consenso Internacional sobre el Tiempo en Rango. tipo 2 tratados con insulina y tratados en entornos de
91. Riveline JP, Roussel R, Vicaut E, et al. La reducción de la Atención de la diabetes 2019;42:1593–1603 atención primaria y secundaria: un ensayo piloto,
tasa de eventos de diabetes aguda con la monitorización 104. Szmuilowicz ED, Aleppo G. Enfoque gradual para multicéntrico, controlado y aleatorizado. Diab Vasc Dis
instantánea de la glucosa se mantiene durante 2 años la interpretación de la monitorización continua de la Res 2019;16:385–395
después del inicio: resultados ampliados del estudio RELIEF. glucosa para internistas y médicos de familia. 119. Ribeiro RT, Andrade R, Nascimento do O - D,
Diabetes Technol Ther 2022;24:611–618 92. Wright EE Jr, Postgrado Med 2022;134:743–751 Lopes AF, Raposo JF. Impacto de la monitorización
Kerr MSD, Reyes IJ, Nabutovsky 105. Isaacs D, Cox C, Schwab K, et al. Integración continua retrospectiva ciega de la glucosa en la toma
Y, Miller E. Uso de glucosa continua flash tecnológica: el papel de la atención diabética y de decisiones clínicas y el control glucémico en
personas con diabetes tipo 2 en tratamiento con uso: un estudio de registro poscomercialización. Diabetes Technol revisión sistemática de la literatura y metaanálisis. J
insulina. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2021;31:1267– Ther 2020;22:48–52 Diabetes Sci Technol 2016;10:959–966 150. Slabaugh
1275 120. Wada E, Onoue T, Kobayashi T, et al. La 135. Sánchez P, Ghosh-Dastidar S, Tweden KS, SL, Bouchard JR, Li Y, Baltz JC, Meah YA, Moretz DC.
monitorización instantánea de la glucosa ayuda a Kaufman FR. Datos del mundo real de los primeros Características relacionadas con la adherencia y
lograr un mejor control glucémico que la usuarios comerciales de EE. UU. de un sensor continuo persistencia de los regímenes de insulina basal entre
automonitorización convencional de la glucosa en de glucosa implantable. Diabetes Technol Ther pacientes ancianos con diabetes tipo 2 que no han
sangre en la diabetes tipo 2 no tratada con insulina: un 2019;21: 677–681 recibido insulina previamente: plumas precargadas
ensayo controlado aleatorio. BMJ Open Diabetes Res 136. Heinemann L. Interferencias con los sistemas versus viales/jeringas. Adv Ther 2015;32:1206–1221
Care 2020;8:e001115 121. Fantasia KL, Stockman MC, CGM: ¿relevancia práctica? J Diabetes Sci Technol 151. Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R,
Ju Z, et al. Monitoreo continuo de glucosa profesional y 2022;16:271–274 Hirsch LJ, Lahue BJ. La adherencia a la terapia con pluma de
consulta electrónica de endocrinología para adultos 137. Téllez SE, Hornung LN, Courter JD, et al. Valores insulina se asocia con una reducción de los costos de
con diabetes tipo 2 en atención primaria: resultados de inexactos del sensor de glucosa después de la atención médica entre los pacientes con diabetes mellitus
un programa piloto clínico. J Clin Transl Endocrinol administración de hidroxiurea. Diabetes Technol Ther tipo 2. Beneficios de medicamentos de Am Health 2015;
2021;24:100254 122. Simonson GD, Bergenstal RM, 2021;23: 443–451 8:148–158
Johnson ML, Davidson JL, Martens TW. Efecto de la 138. Szmuilowicz ED, Aleppo G. Efecto interferencial de 152. Pawaskar MD, Camacho FT, Anderson RT, Cobden

MCG profesional (pCGM) sobre el manejo de la glucosa la hidroxiurea en la monitorización continua de la D, Joshi AV, Balkrishnan R. Costos de atención médica y
en pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria. glucosa. Cuidado de la diabetes 2021;44:e89–e90 139. cumplimiento de la medicación asociados con el inicio
J Diabetes Sci Technol 2021;15:539–545 Pfu €tzner A, Jensch H, Cardinal C, de la terapia con pluma de insulina en pacientes con
123. Ulrich H, Bowen M. La utilidad clínica de la Srikanthamoorthy G, Riehn E, Thome-N. Protocolo de diabetes tipo 2 inscritos en Medicaid: un análisis
monitorización continua profesional de la glucosa por laboratorio y resultados piloto para pruebas de retrospectivo de la base de datos. Clin Ther 2007;
parte de farmacéuticos para pacientes con diabetes interferencia dinámica de sensores de monitorización
29:1294-1305
tipo 2. J Am Pharm Assoc (2003) 2021;61:e76–e82 124. continua de glucosa. J Diabetes Sci Technol. 13 de
153. Seggelke SA, Hawkins RM, Gibbs J, Rasouli
Herman A, de Montjoye L, Baeck M. Reacción cutánea mayo de 2022 (Epub before print]. DOI:
N, Wang CC, Draznin B. Efecto del método de
adversa a los sensores de glucosa y bombas de 10.1177/19322968221095573 140. Lorenz C, Sandoval
administración de insulina glargina (dispositivo de pluma
insulina para diabéticos: ¿dermatitis de contacto W, Mortellaro M. Evaluación de interferencias de varias
versus vial/jeringa) sobre el control glucémico y las
irritante o dermatitis de contacto alérgica? Póngase en sustancias endógenas y exógenas en el rendimiento
preferencias de los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.
contacto con Dermat 2020;83:25–30 del sistema implantable de monitorización continua de
Endocr Pract 2014;20:536–539
125. Rigo RS, Levin LE, Belsito DV, Garzón MC, Gandica glucosa a largo plazo Eversense. Diabetes Technol
154. Ahmann A, Szeinbach SL, Gill J, Traylor L, Garg SK.
R, Williams KM. Reacciones cutáneas a la Ther 2018;20:344–352
Comparación de las preferencias de los pacientes y las
monitorización continua de glucosa y a los dispositivos 141. Denham D. Efecto de dosis repetidas de
recomendaciones de los proveedores de atención médica
de infusión subcutánea continua de insulina en la paracetamol en un sistema de monitorización continua
con la administración de insulina con pluma versus vial y
diabetes mellitus tipo 1. J Diabetes Sci Technol 2021; de glucosa con membrana permselectiva. J Diabetes
jeringa en pacientes con diabetes tipo 2. Diabetes Technol
15:786–791 Sci Technol 2021;15:517–518
Ther 2014;16:76–83
126. Kamann S, Aerts O, Heinemann L. Evidencia 142. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.
155. Asche CV, Luo W, Aagren M. Diferencias en las
adicional de dermatitis de contacto alérgica grave por UU. Resumen de datos de seguridad y eficacia (SSED).
tasas de hipoglucemia y costos de atención médica en
acrilato de isobornilo mientras se utiliza un sistema de Monitor continuo de glucosa (MCG), implantado, uso
pacientes tratados con insulina aspart en plumas
monitorización continua de glucosa. J Diabetes Sci complementario, 2018. Consultado el 21 de septiembre de
versus viales. Opinión Curr Med Res 2013;29:1287–
Technol 2018;12:630–633 2023. Disponible en https://www.accessdata.fda. gov/
1296
127. Aerts O, Herman A, Bruze M, Goossens A, Mowitz cdrh_docs/pdf16/P160048B.pdf
156. Eby EL, Boye KS, Lage MJ. La asociación entre el
M. FreeStyle Libre: irritación de contacto versus alergia 143. Piras de Oliveira C, Mitchell BD, Fan L, et al.
uso de plumas de insulina a la hora de las comidas
de contacto. Lancet 2017;390:1644 128. Herman A, Perspectivas de los pacientes sobre el uso de plumas de
versus viales y los costos de atención médica y la
Aerts O, Baeck M, et al. Dermatitis alérgica de contacto insulina de media unidad por parte de personas con
utilización de recursos en pacientes con diabetes tipo
causada por acrilato de isobornilo en Freestyle Libre, diabetes tipo 1: un estudio observacional transversal.
2: un estudio de cohorte retrospectivo. J Med Economía
un sensor de glucosa recientemente introducido. Opinión actual de Res. Med. 2021; 37:45–51
2013;16: 1231–1237
Contact Dermat 2017;77:367–373 129. Hyry HSI, Liippo 144. Machry RV, Cipriani GF, Pedroso HU, et al.
157. Anderson BJ, Redondo MJ. ¿Qué podemos aprender de
JP, Virtanen HM. Dermatitis alérgica de contacto Bolígrafos versus jeringas para administrar insulina
los resultados informados por los pacientes sobre los
causada por sensores de glucosa en pacientes con entre pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2:
dispositivos de pluma de insulina? J Diabetes Sci Technol
diabetes tipo 1. Contacto Dermat 2019;81: 161–166 un ensayo clínico controlado aleatorio. Diabetol Metab
2011;5: 1563–1571
Syndr 2021;13:64
130. Asarani NAM, Reynolds AN, Boucher SE, de Bock 145. Korytkowski M, Bell D, Jacobsen C; Equipo de 158. Luijf YM, DeVries JH. Precisión de dosificación de
M, Wheeler BJ. Complicaciones cutáneas con el uso de estudio FlexPen. Un ensayo multicéntrico, plumas de insulina versus jeringas y viales
monitorización continua o instantánea de glucosa: aleatorizado, abierto, comparativo y cruzado de dos convencionales. Diabetes Technol Ther
revisión sistemática de ensayos y estudios períodos sobre perfiles de preferencia, eficacia y 2010;12(Suplemento 1): S73–S77
observacionales. J Diabetes Sci Technol 2020;14:328– seguridad de una pluma desechable precargada y un 159. Ignaut DA, Schwartz SL, Sarwat S, Murphy HL.
337 131. Lombardo F, Salzano G, Crisafulli G, et al. vial/jeringa convencional para inyección de insulina en Evaluaciones comparativas de dispositivos:
Dermatitis alérgica de contacto en pacientes pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o 2. Clin Ther Humalog KwikPen en comparación con vial y
pediátricos con diabetes tipo 1: un problema 2003;25:2836-2848 jeringa y FlexPen. Diabetes Educ 2009;35:789–798
emergente. Diabetes Res Clin Pract 2020;162:108089 146. Asche CV, Shane-McWhorter L, Raparla S. 160. Hanas R, de Beaufort C, Hoey H, Anderson
132. Oppel E, Kamann S, Heinemann L, Reichl Economía de la salud y cumplimiento de viales/jeringas B. Administración de insulina mediante inyección en niños y
FX, Ho€gg C. El sistema implantado de monitorización de versus dispositivos de pluma: una revisión de la adolescentes con diabetes. Pediatr Diabetes 2011; 12:518–
glucosa Eversense: una alternativa para pacientes evidencia. Diabetes Technol Ther 2010;12(Suplemento 526
diabéticos con alergia al acrilato de isobornilo. Póngase en 1):S101–S108 161. Pfu€tzner A, Schipper C, Niemeyer M, et al.
contacto con Dermat 2020;82:101–104 147. Singh R, Samuel C, Jacob JJ. Una comparación de Comparación de la preferencia del paciente por dos
133. Freckmann G, Buck S, Waldenmaier D, et al. Formulario dispositivos de pluma de insulina y jeringas de plástico dispositivos de inyección de insulina en relación con las
de informe de reacciones cutáneas: desarrollo y diseño de desechables: simplicidad, seguridad, conveniencia y habilidades de destreza del paciente. J Diabetes Sci Technol
un formulario de informe estandarizado para reacciones diferencias de costos. Eur Endocrinol 2018;14:47–51 2012;6:910– 916
cutáneas debidas a dispositivos médicos para el control de 148. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. Nuevas 162. Reinauer KM, Joksch G, Renn W, Eggstein
la diabetes. J Diabetes Sci Technol 2021;15: 801–806 recomendaciones de administración de insulina. Mayo M. Plumas de insulina en pacientes diabéticos de edad avanzada.
Clin Proc 2016;91:1231–1255 Atención de la diabetes 1990;13:1136–1137

134. Deiss D, Irace C, Carlson G, Tweden KS, Kaufman FR. 149. Lasalvia P, Barahona-Correa JE, Romero-Alvernia DM, 163. Thomas DR, Fischer RG, Nicholas WC, Beghe
Seguridad en el mundo real de un sensor de glucosa et al. Dispositivos tipo pluma para la autoadministración de C, Hatten KW, Thomas JN. Reutilización de jeringas
continuo implantable durante múltiples ciclos de insulina en comparación con aguja y vial: de insulina desechables y prácticas asépticas en
pacientes diabéticos. J Gen Intern Med 1989;4: 97– Terapia de infusión de insulina y monitorización y su impacto en el control metabólico: comparación de
100 continua de glucosa en adultos: una guía de práctica resultados de tres grandes registros pediátricos
164. Seo J, Heidenreich S, Aldalooj E, et al. Preferencias clínica de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab transatlánticos. Diabetologia 2016;59:87–91 192. Jeitler
de los pacientes por las plumas de insulina conectadas: 2016; 101:3922–3937 K, Horvath K, Berghold A, et al. Infusión subcutánea
un experimento de elección discreta entre pacientes 179. Gill M, Chhabra H, Shah M, Zhu C, Grunberger G. Las continua de insulina versus múltiples inyecciones
con diabetes tipo 1 y tipo 2. Paciente 2023;16: 127–138 pruebas de autoanticuerpos de células beta y péptido C diarias de insulina en pacientes con diabetes mellitus:
antes de iniciar la terapia con bomba de infusión de insulina revisión sistemática y metaanálisis. Diabetologia
165. Bailey TS, Stone JY. Un novedoso sistema de administración subcutánea continua no mejoraron la utilización ni los 2008;51:941–951 193. Karges B, Schwandt A,
de insulina con Bluetooth, basado en un bolígrafo, con costos médicos entre los adultos mayores con diabetes Heidtmann B, et al. Asociación de la terapia con bomba
seguimiento y asesoramiento de la dosis de insulina. Opinión de mellitus. Endocr Pract 2018;24:634–645 180. Vigersky RA, de insulina versus la terapia con inyección de insulina
expertos Drug Deliv 2017;14:697–703 Huang S, Cordero TL, et al.; Grupo de estudio OpT2mise. con hipoglucemia grave, cetoacidosis y control
166. Eiland L, McLarney M, Thangavelu T, Drincic Mejora de la Hba1c, la dosis diaria total de insulina y la glucémico en niños, adolescentes y adultos jóvenes
A. Calculadoras de insulina basadas en aplicaciones: estado satisfacción con el tratamiento con la terapia con bomba de con diabetes tipo 1. JAMA 2017;318:1358–1366
actual y futuro. Curr Diab Rep 2018;18:123 insulina en comparación con múltiples inyecciones diarias
167. Breton MD, Patek SD, Lv D, et al. La monitorización de insulina en pacientes con diabetes tipo 2, 194. Haynes A, Hermann JM, Miller KM y otros;

continua de la glucosa y el sistema de asesoramiento independientemente de los niveles iniciales de péptido C. Registros T1D Exchange, WACDD y DPV. Las tasas de
informado sobre la insulina con titulación y dosificación Práctica Endocr 2018;24:446–452 hipoglucemia grave no están asociadas con la HbA1c:
automatizadas de la insulina reducen la variabilidad de la 181. Wheeler BJ, Heels K, Donaghue KC, Reith DM, un análisis transversal de 3 bases de datos de registros
glucosa en la diabetes mellitus tipo 1. Diabetes Technol Ambler GR. Eventos adversos asociados a la bomba de de diabetes pediátrica contemporáneas. Pediatr
Ther 2018;20:531–540 168. Bergenstal RM, Johnson M, Passi insulina en niños y adolescentes: un estudio Diabetes 2017;18:643–650
R, et al. Guía automatizada de dosificación de insulina para prospectivo. Diabetes Technol Ther 2014;16:558–562 195. Recogida JC, Sutton AJ. Hipoglucemia grave y
optimizar el manejo de la insulina en pacientes con diabetes 182. Kordonouri O, Lauterborn R, Deiss D. control glucémico en la diabetes tipo 1: metaanálisis
tipo 2: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico. Lipohipertrofia en pacientes jóvenes con diabetes tipo de múltiples inyecciones diarias de insulina en
Lanceta 2019;393:1138–1148 1. Cuidado de la diabetes 2002;25:634 comparación con la infusión subcutánea continua de
169. Schneider JE, Parikh A, Stojanovic I. Impacto 183. Kordonouri O, Hartmann R, Remus K, Bl€asig insulina. Diabetes Med 2008;25:765–774
de un nuevo servicio de gestión de insulina en los S, Sadeghian E, Danne T. Beneficio del recuento 196. Birkebaek NH, Drivvoll AK, Aakeson K, et al.
gastos farmacéuticos no insulínicos. J Health Econ suplementario de grasas y proteínas en comparación Incidencia de hipoglucemia grave en niños con
Outcomes Res 2018;6:53–62 con el recuento convencional de carbohidratos para el diabetes tipo 1 en los países nórdicos en el
170. Huckvale K, Adomaviciute S, Prieto JT, Leow MK, Car J. cálculo del bolo de insulina en niños con terapia con período 2008-2012: asociación con la hemoglobina
Aplicaciones de teléfonos inteligentes para calcular la dosis bomba. Pediatr Diabetes 2012;13:540–544 A1cy modalidad de tratamiento. BMJ Abierto
de insulina: una evaluación sistemática. BMC Med 184. Guinn TS, Bailey GJ, Mecklenburg RS. Factores Diabetes Res Care 2017;5:e000377
2015;13:106 relacionados con la interrupción de la terapia de 197. Maahs DM, Hermann JM, Holman N, et al.;
171. Yeh HC, Brown TT, Maruthur N, et al. Eficacia infusión continua de insulina subcutánea. Cuidado de Auditoría Nacional de Diabetes Pediátrica y el Real
comparativa y seguridad de los métodos de la diabetes 1988;11:46–51 Colegio de Pediatría y Salud Infantil, la Iniciativa DPV y
administración de insulina y monitorización de la 185. Wong JC, Boyle C, DiMeglio LA, et al.; Red de clínicas de la Red de Clínicas de Intercambio de diabetes Tipo 1.
glucosa para la diabetes mellitus: una revisión intercambio para diabetes tipo 1. Evaluación de la Tasas de cetoacidosis diabética: comparación
sistemática y un metaanálisis. Ann Intern Med interrupción de la bomba y factores asociados en el internacional con 49.859 pacientes pediátricos con
2012;157:336–347 172. Aleppo G, DeSalvo DJ, Lauand F, Registro Clínico de Intercambio de diabetes tipo 1. J diabetes tipo 1 de Inglaterra, Gales, EE. UU., Austria y
et al. Mejoras en los resultados glucémicos en 4738 Diabetes Sci Technol 2017;11:224–232 Alemania. Atención de la diabetes 2015;38: 1876–1882
niños, adolescentes y adultos con diabetes tipo 1 que 186. Wong JC, Dolan LM, Yang TT, Hood KK. Uso de
iniciaron un sistema de control de insulina sin cámara. bombas de insulina y control glucémico en 198. Weintrob N, Benzaquen H, Galatzer A, et al.
Diabetes Ther 2023;14:593–610 adolescentes con diabetes tipo 1: predictores de Comparación de la infusión subcutánea continua de
173. Lin MH, Connor CG, Ruedy KJ y otros; Consorcio de cambio en el método de administración de insulina a insulina y múltiples regímenes de inyecciones diarias
Diabetes Pediátrica. La raza, el nivel socioeconómico y el lo largo de dos años. Pediatr Diabetes 2015;16:592– en niños con diabetes tipo 1: un ensayo cruzado,
centro de tratamiento están asociados con la terapia con 599 187. Plotnick LP, Clark LM, Brancati FL, Erlinger T. abierto y aleatorizado. Pediatría 2003;112:559– 564
bomba de insulina en jóvenes durante el primer año Seguridad y eficacia de la terapia con bomba de
después del diagnóstico de diabetes tipo 1. Diabetes insulina en niños y adolescentes con diabetes tipo 1. 199. Opipari-Arrigan L, Fredericks EM, Burkhart
Technol Ther 2013;15:929–934 Cuidado de la diabetes 2003;26:1142–1146 N, Dale L, Hodge M, Foster C. La infusión continua de
174. Willi SM, Miller KM, DiMeglio LA, et al.; Red de 188. Redondo MJ, Connor CG, Ruedy KJ, et al.; insulina subcutánea beneficia la calidad de vida en
clínicas de intercambio para diabetes tipo 1. Consorcio de Diabetes Pediátrica. Estudio Pediatric niños en edad preescolar con diabetes mellitus tipo 1.
Disparidades raciales y étnicas en el manejo y los Diabetes Consortium Tipo 1 Diabetes New Onset Pediatr Diabetes 2007;8:377–383 200. Sundberg F,
resultados entre niños con diabetes tipo 1. Pediatría (NeOn): factores asociados con los niveles de HbA1c un Barnard K, Cato A, et al. Directrices ISPAD. Manejo de
2015;135:424– 434 año después del diagnóstico. Pediatr Diabetes 2014;15: la diabetes en niños preescolares. Pediatr Diabetes
175. Redondo MJ, Libman I, Cheng P, et al.; Consorcio 294–302 2017;18:499–517 201. Commissariat PV, Boyle CT,
de Diabetes Pediátrica. Los jóvenes de minorías 189. Doyle EA, Weinzimer SA, Steffen AT, Ahern JA, Miller KM, et al. Uso de bombas de insulina en niños
raciales/étnicas con diabetes tipo 1 de aparición Vincent M, Tamborlane WV. Un ensayo prospectivo pequeños con diabetes tipo 1: factores
reciente tienen factores de mal pronóstico. Atención aleatorizado que compara la eficacia de la infusión sociodemográficos y barreras informadas por los
de la diabetes 2018;41:1017–1024 subcutánea continua de insulina con múltiples padres. Diabetes Technol Ther 2017; 19:363–369
176. Ramchandani N, Ten S, Anhalt H, et al. Terapia con inyecciones diarias usando insulina glargina. Cuidado
bomba de insulina desde el momento del diagnóstico de la diabetes 2004;27:1554–1558 202. Forlenza GP, Li Z, Buckingham BA, et al. La
de diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther 2006; 8:663– 190. Alemzadeh R, Ellis JN, Holzum MK, Parton EA, suspensión predictiva de niveles bajos de glucosa
670 Wyatt DT. Efectos beneficiosos de la infusión reduce la hipoglucemia en adultos, adolescentes y
177. Berghaeuser MA, Kapellen T, Heidtmann B, subcutánea continua de insulina y el régimen niños con diabetes tipo 1 en un estudio cruzado
Haberland H, Klinkert C; Grupo de trabajo alemán para flexible de insulina diaria múltiple utilizando aleatorio en el hogar: resultados del ensayo PROLOG.
el tratamiento con bombas de insulina en pacientes insulina glargina en la diabetes tipo 1. Pediatría Atención de la diabetes 2018;41:2155–2161
pediátricos. Infusión subcutánea continua de insulina 2004;114: e91–e95 203. Wood MA, Shulman DI, Forlenza GP, et al.
en niños pequeños a partir del diagnóstico de diabetes 191. Sherr JL, Hermann JM, Campbell F, et al.; La Red de Evaluación en clínica de la función "suspender
mellitus tipo 1. Un análisis multicéntrico de 104 Clínicas de Intercambio de Diabetes Tipo 1, la Iniciativa antes de nivel bajo" del sistema MiniMed 670G en
pacientes de 63 centros en Alemania y Austria. Pediatr DPV y los registros de la Auditoría Nacional de niños con diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther
Diabetes 2008;9:590–595 Diabetes Pediátrica y del Real Colegio de Pediatría y 2018; 20:731–737
178. Peters AL, Ahmann AJ, Battelino T, et al. Salud Infantil. Uso de la terapia con bomba de insulina 204. Beato-V-iBora PI, Quiro- s-Lo - pez C, L-azaro-
Tecnología para la diabetes: subcutánea continua en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 Mercado-inorte L, et al. Impacto de los sensores aumentados
Terapia con bomba con función de suspensión Sistema híbrido avanzado de circuito cerrado con 233. Troncone A, Bonfanti R, Iafusco D, et al.
predictiva de niveles bajos de glucosa sobre el control sensor Guardian 4. Diabetes Technol Ther Evaluación de la experiencia de niños con diabetes tipo
glucémico y la satisfacción del paciente en adultos y 2023;25:652–658 219. Kaur H, Schneider N, Pyle L, 1 y sus padres que participan en un ensayo clínico de
niños con diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther Campbell K, Akturk HK, Shah VN. Eficacia del sistema páncreas artificial durante varios días en un
2018;20:738– 743 híbrido de circuito cerrado en adultos con diabetes campamento para diabéticos. Atención de la diabetes
205. Brown SA, Beck RW, Raghinaru D, et al.; Grupo de tipo 1 y gastroparesia. Diabetes Technol Ther 2019;21: 2016; 39:2158–2164
investigación de ensayos iDCL. Resultados glucémicos 736–739 234. Barnard KD, Wysocki T, Allen JM, et al.
del uso de CLC versus PLGS en diabetes tipo 1: un 220. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.; Grupo de Cerrando el círculo de la noche a la mañana en el
ensayo controlado aleatorio. Atención de la diabetes investigación de ensayos iDCL. Ensayo multicéntrico, hogar: impacto psicosocial para adolescentes con
2020; 43:1822–1828 aleatorizado, de seis meses de duración, sobre el control de diabetes tipo 1 y sus padres. BMJ Open Diabetes
206. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al. Seguridad circuito cerrado en la diabetes tipo 1. N Engl J Med 2019; Res Care 2014;2:e000025
de un sistema híbrido de administración de insulina de 381:1707–1717 235. Carlson AL, Sherr JL, Shulman DI, et al. Resultados de
circuito cerrado en pacientes con diabetes tipo 1. JAMA 221. Sherr JL, Buckingham BA, Forlenza GP, et al. seguridad y glucemia durante el ensayo fundamental del
2016;316:1407–1408 Seguridad y rendimiento del sistema híbrido de sistema híbrido avanzado de circuito cerrado MiniMed en
207. Garg SK, Weinzimer SA, Tamborlane WV, et al. circuito cerrado Omnipod en adultos, adolescentes adolescentes y adultos con diabetes tipo 1. Diabetes

Resultados de glucosa con el uso en el hogar de un sistema y niños con diabetes tipo 1 durante 5 días en Technol Ther 2022;24:178–189
híbrido de administración de insulina de circuito cerrado en condiciones de vida libre. Diabetes Technol Ther 236. Weissberg-Benchell J, Vesco AT, Shapiro J, et
adolescentes y adultos con diabetes tipo 1. Diabetes 2020;22:174–184 al. Impacto psicosocial del páncreas biónico iLet
Technol Ther 2017;19:155–163 208. Tauschmann M, Thabit 222. Lal RA, Basina M, Maahs DM, Hood K, Buckingham solo con insulina para adultos, jóvenes y
H, Bally L, et al.; Consorcio APCam11. Administración de B, Wilson DM. Un año de experiencia clínica del primer cuidadores de jóvenes con diabetes tipo 1.
insulina de circuito cerrado en diabetes tipo 1 controlada de sistema híbrido comercial de circuito cerrado. Diabetes Diabetes Technol Ther 2023;25:705–717
manera subóptima: un ensayo aleatorizado multicéntrico Care 2019;42:2190–2196 223. Kovatchev B, Anderson 237. Amigos- J, Ortiz-Zu- norte
~iga A
- , de Urbina AMO,
de 12 semanas. Lanceta 2018;392:1321–1329 SM, Raghinaru D, et al.; Grupo de estudio iDCL. Ensayo et al. Cambio del tratamiento con bomba aumentada
controlado aleatorio de control móvil de circuito por sensor a un sistema híbrido de circuito cerrado en
209. Ekhlaspour L, Forlenza GP, Chernavvsky D, et al. cerrado. Atención de la diabetes 2020;43:607–615 la diabetes tipo 1: impacto en el control glucémico y las
Control en circuito cerrado en adolescentes y niños pruebas neuropsicológicas en el mundo real. Diabetes
durante los deportes de invierno: Uso del sistema 224. Russell SJ, Beck RW, Damiano ER y otros; Grupo de Res Clin Pract 2023;201:110730 238. Chico A, Navas de
Tandem Control-IQ AP. Pediatr Diabetes 2019; 20:759– Investigación del Páncreas Biónico. Ensayo Sol-is S, Lainez M, Rius F, Cuesta M. Eficacia, seguridad
768 multicéntrico y aleatorizado de un páncreas biónico en y satisfacción con el sistema de circuito cerrado Accu-
210. Buckingham BA, Christiansen MP, Forlenza GP, et la diabetes tipo 1. N Engl J Med 2022;387:1161–1172 Chek Insight con Diabeloop en sujetos con diabetes
al. Rendimiento del algoritmo de control predictivo del 225. Messer LH, Buckingham BA, Cogen F, et al. tipo 1: un estudio multicéntrico del mundo real.
modelo personalizado Omnipod con pruebas de bolo Impacto positivo del páncreas biónico en el control de Diabetes Technol Ther 2023;25:242–249
de comida en adultos con diabetes tipo 1. Diabetes la diabetes en jóvenes de 6 a 17 años con diabetes tipo
Technol Ther 2018;20:585–595 1: un ensayo aleatorio multicéntrico. Diabetes Technol 239. Benhamou PY, Adenis A, Lebbad H, et al.
211. Renard E, Tubiana-Rufi N, Bonnemaison-Gilbert E, Ther 2022;24:712–725 226. Castellanos LE, Russell SJ, Rendimiento de un año en el mundo real del sistema
et al. El circuito cerrado impulsado por un algoritmo de Damiano ER, et al.; Grupo de Investigación del de circuito cerrado DBLG1: datos de 3706 usuarios
control a naranja supera la administración de insulina Páncreas Biónico. El páncreas biónico que sólo utiliza adultos con diabetes tipo 1 en Alemania. Diabetes
con suspensión de glucosa baja en el control de la insulina mejora el control glucémico en adultos y niños Obes Metab 2023;25:1607–1613
glucosa, aunque no en la hipoglucemia nocturna en blancos no hispanos y de minorías con diabetes tipo 1. 240. Benhamou PY, Adenis A, Lablanche S, et al. Primera
pacientes prepúberes con diabetes tipo 1 en un Atención de la diabetes 2023;46:1185–1190 generación de un sistema modular interoperable de circuito
entorno hotelero supervisado. Diabetes Obes Metab cerrado para la administración automatizada de insulina en
2019;21:183–187 227. Beck RW, Russell SJ, Damiano ER, et al. Un pacientes con diabetes tipo 1: lecciones de ensayos y datos
212. Forlenza GP, Ekhlaspour L, Breton M, et al. ensayo aleatorio multicéntrico que evalúa la de la vida real. J Diabetes Sci Technol 2023; 17:1433-1439
Uso exitoso en el hogar del sistema de páncreas insulina aspart de acción rápida en el páncreas
artificial Tandem Control-IQ en niños pequeños biónico en adultos con diabetes tipo 1. Diabetes 241. Beck RW, Kanapka LG, Breton MD, et al. Un
durante un ensayo controlado aleatorio. Diabetes Technol Ther 2022;24:681–696 metanálisis de los resultados de ensayos
Technol Ther 2019;21:159–169 228. Kruger D, Kass A, Lonier J, et al. Un ensayo aleatorios de la bomba de insulina t:slim X2 con
213. Anderson SM, Buckingham BA, Breton MD, et al. aleatorio multicéntrico que evalúa la configuración tecnología Control-IQ en jóvenes y adultos de 2 a
El control híbrido de circuito cerrado es seguro y eficaz de insulina sola del páncreas biónico en adultos 72 años. Diabetes Technol Ther 2023;25:329–342
para las personas con diabetes tipo 1 que tienen un con diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther 242. Grassi B, Go - mez AM, Calliari LE, et al. Real-
riesgo de moderado a alto de hipoglucemia. Diabetes 2022;24:697–711 Desempeño mundial del sistema híbrido avanzado
Technol Ther 2019;21:356–363 214. Forlenza GP, 229. Lynch J, Kanapka LG, Russell SJ, et al. El estudio de de circuito cerrado MiniMed 780G en América
Pinhas-Hamiel O, Liljenquist DR, et al. Evaluación de extensión del ensayo fundamental del páncreas biónico Latina: mejora sustancial en el control glucémico
seguridad del sistema MiniMed 670G en niños de 7 a solo con insulina: una evaluación multicéntrica de un solo con cada iteración tecnológica del sistema
13 años con diabetes tipo 1. Diabetes Technol Ther brazo de la configuración del páncreas biónico solo con automatizado de administración de insulina
2019;21:11–19 215. Karageorgiou V, Papaioannou TG, insulina en adultos y jóvenes con diabetes tipo 1. Diabetes MiniMed. Diabetes Obes Metab 2023;25:1688–
Bellos I, et al. Efectividad del páncreas artificial en la Technol Ther 2022;24:726–736 1697 243. Forlenza GP, Carlson AL, Galindo RJ, et
población no adulta: una revisión sistemática y un 230. Ekhlaspour L, Raghinaru D, Forlenza GP, et al. al. Evidencia del mundo real que respalda el éxito
metanálisis en red. Metabolismo 2019;90:20–30 216. Resultados en los subgrupos de uso inicial de bomba y del circuito cerrado híbrido Tandem Control-IQ en
Wadwa RP, Reed ZW, Buckingham BA, et al.; Grupo de MCG en el ensayo internacional de circuito cerrado de las poblaciones de diabetes tipo 1 y 2 de Medicare
estudio del ensayo PEDAP. Ensayo de control híbrido diabetes. J Diabetes Sci Technol 2023;17:935–942 231. y Medicaid. Diabetes Technol Ther 2022;24: 814–
de circuito cerrado en niños pequeños con diabetes Sherr JL, Cengiz E, Palerm CC, et al. Reducción de la 823
tipo 1. N Engl J Med 2023;388:991–1001 217. McVean J, hipoglucemia y aumento del tiempo objetivo mediante 244. Szmuilowicz ED, Levy CJ, Buschur EO, Polsky S.
Forlenza GP, Beck RW, et al.; Grupo de estudio CLVer. la administración de insulina de circuito cerrado Orientación de expertos sobre el uso no autorizado de
Efecto del control estricto de la glucemia sobre la durante las noches con o sin ejercicio previo por la la terapia híbrida de circuito cerrado en embarazos
función de las células beta pancreáticas en pacientes tarde en la diabetes tipo 1. Atención de la diabetes complicados por diabetes. Diabetes Technol Ther
con diabetes tipo 1 pediátrica recién diagnosticada: un 2013; 36:2909–2914 2023;25:363–373
ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2023;329:980–989 232. Weissberg-Benchell J, Hessler D, Polonsky WH, 245. Grunberger G, Sze D, Ermakova A, Sieradzan
Fisher L. Impacto psicosocial del páncreas biónico R, Oliveria T, Miller EM. Intensificación del
218. Cordero TL, Dai Z, Arrieta A, et al. Resultados durante el campamento de verano. J Diabetes Sci tratamiento con bombas de insulina y otras
glucémicos durante el uso temprano del MiniMed 780G Technol 2016;10:840–844 tecnologías en pacientes con diabetes tipo 2:
Resultados de una encuesta a médicos en los Estados 260. Burnside MJ, Lewis DM, Crocket HR, et al. miembro del equipo. Diabetes Technol Ther
Unidos. Clínica Diabetes 2020;38:47–55 Administración automatizada de insulina de código 2020;22:1–9
246. Grunberger G, Rosenfeld CR, Bode BW, et al. abierto en la diabetes tipo 1. N Engl J Med 274. McGill DE, Volkening LK, Butler DA, Wasserman
Efectividad de V-Go para pacientes con diabetes tipo 2 2022;387:869–881 261. Burnside MJ, Lewis DM, Crocket RM, Anderson BJ, Laffel LM. La capacidad de respuesta
en un entorno del mundo real: un estudio HR, et al. Uso ampliado de un sistema automatizado de los mensajes de texto a los recordatorios de control
observacional prospectivo. Resultados de las drogas de administración de insulina de código abierto en de la glucosa en sangre se asocia con la HbA1c
en el mundo real 2020;7:31–40 niños y adultos con diabetes tipo 1: la fase de beneficio en adolescentes con diabetes tipo 1.
247. Layne JE, Parkin CG, Zisser H. Eficacia de una continuación de 24 semanas después del ensayo Diabetes Med 2019;36:600–605
bomba de parche sin cámara en pacientes con controlado aleatorio CREATE. Diabetes Technol Ther 275. Shen Y, Wang F, Zhang X, et al. Efectividad de las
diabetes tipo 2 tratados previamente con múltiples 2023;25:250– 259 intervenciones basadas en Internet sobre el control
inyecciones diarias. J Diabetes Sci Technol 262. Phillip M, Bergenstal RM, Close KL, et al. La clínica glucémico en pacientes con diabetes tipo 2:
2017;11:178-179 de diabetes digital/virtual: el futuro es ahora: metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. J Med
248. Raval AD, Nguyen MH, Zhou S, Grabner M, Barron recomendaciones de un panel internacional sobre la Internet Res 2018;20:e172
J, Quimbo R. Efecto de V-Go versus múltiples introducción de tecnologías digitales para la diabetes. 276. Umpiérrez GE, Klonoff DC. Actualización
inyecciones diarias sobre el control glucémico, el uso Diabetes Technol Ther 2021;23:146–154 tecnológica en diabetes: uso de bombas de insulina y

de insulina y los costos de los medicamentos para la 263. Fleming GA, Petrie JR, Bergenstal RM, Holl RW, monitorización continua de glucosa en el hospital.
diabetes entre personas con diabetes mellitus tipo 2. J Peters AL, Heinemann L. Tecnología de aplicaciones Atención de la diabetes 2018;41:1579–1589
Manag Care Spec Pharm. 5 de julio de 2019 (edición digitales para diabetes: beneficios, desafíos y 277. Yeh T, Yeung M, Mendelsohn Curanaj FA.
electrónica antes de la impresión). DOI: 10.18553/ recomendaciones. Un informe de consenso de la Manejo de pacientes con bombas de insulina y
jmcp.2019.18438 249. Leahy JJL, Aleppo G, Fonseca VA, Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes monitores continuos de glucosa en el hospital:
et al. Optimización del manejo de la glucosa (EASD) y el Grupo de Trabajo de Tecnología de la usar o no usar. Curr Diab Rep 2021;21:7 278.
posprandial en adultos con diabetes que requiere
Diabetes de la Asociación Americana de Diabetes
Galindo RJ, Umpierrez GE, Rushakoff RJ, et al.
insulina: informe y recomendaciones. J Endocr Soc Monitores continuos de glucosa y sistemas
(ADA). Atención de la diabetes 2020;43:250–260
2019;3:1942–1957 250. Reznik Y, Cohen O, Aronson R,
264. Wong JC, Izadi Z, Schroeder S, et al. Un estudio piloto
automatizados de dosificación de insulina en la
et al.; Grupo de estudio OpT2mise. Tratamiento con guía de consenso hospitalario. J Diabetes Sci
sobre el uso de una plataforma de software para la
bomba de insulina en comparación con múltiples Technol 2020; 14:1035–1064
recopilación, integración y visualización de datos de
inyecciones diarias para el tratamiento de la diabetes 279. Houlden RL, Moore S. Manejo hospitalario de
dispositivos para la diabetes por parte de proveedores de
tipo 2 (OpT2mise): un ensayo controlado, abierto y adultos que utilizan terapia con bomba de insulina.
atención médica en un entorno pediátrico
aleatorizado. Lanceta 2014;384:1265–1272 Can J Diabetes 2014;38:126–133
multidisciplinario. Diabetes Technol Ther 2018;20:806–816
251. Carlson AL, Huyett LM, Jantz J, Chang A, Vienneau 280. Avari P, Lumb A, Flanagan D, et al. Bombas de insulina
265. Chao DY, Lin TM, Ma WY. Mayor autoeficacia y
T, Ly TT. Mejor control glucémico en 3592 adultos con y sistemas híbridos de circuito cerrado dentro del hospital:
cambios de comportamiento entre pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 que iniciaron un sistema de una revisión del alcance y orientación práctica de las
diabetes: plataforma de salud móvil basada en la nube
control de insulina sin cámara. Diabetes Res Clin Pract Sociedades Británicas Conjuntas de Diabetes para la
y servicio de aplicaciones móviles. JMIR Diabetes
2021;174:108735 252. Davis GM, Peters AL, Bode BW, Atención Hospitalaria. J Diabetes Sci Technol 2023;17: 625–
2019;4:e11017
et al. Seguridad y eficacia del sistema automatizado de 634
266. Sepah SC, Jiang L, Peters AL. Traducir el programa
administración de insulina Omnipod 5 en adultos con 281. McCall AL, Lieb DC, Gianchandani R, et al.
de prevención de la diabetes a una red social en línea:
diabetes tipo 2: desde inyecciones hasta terapia Manejo de personas con diabetes con alto riesgo
validación según los estándares de los CDC. Diabetes
híbrida de circuito cerrado. Atención de la diabetes de hipoglucemia: una guía de práctica clínica de la
Educa 2014;40:435–443
2023;46:742–750 Sociedad Endocrina. J Clin Endocrinol Metab
267. Kaufman N, Ferrin C, Sugrue D. Uso de
253. Winter A, Lintner M, Knezevich E. Sistema de 2023;108:529–562
tecnología de salud digital para prevenir y tratar la
administración de insulina V-Go versus múltiples 282. Tian T, Aaron RE, Yeung AM y otros. Uso de
diabetes. Diabetes Technol Ther 2019;21(S1): S79–
inyecciones diarias de insulina para pacientes con monitores continuos de glucosa en el hospital: informe
S94
diabetes mellitus tipo 2 no controlada. J Diabetes Sci de la reunión hospitalaria de la Diabetes Technology
268. Oh€Berg U, Isaksson U, Jutterstro€m L, Orre CJ,
Technol 2015;9:1111–1116 Society de 2023. J Diabetes Sci Technol 2023;17: 1392–
254. Bergenstal RM, Peyrot M, Dreon DM y otros;
Ho
€rnsten Å. Percepciones de las personas con diabetes tipo
1418
2 tratadas en la atención primaria de salud sueca: estudio
Grupo de Estudio Calibra. Implementación de la 283. Administración de Alimentos y Medicamentos de
cualitativo sobre el uso de los servicios de eSalud como
terapia basalbolus en la diabetes tipo 2: un ensayo EE. UU. Política de aplicación de dispositivos de
apoyo a la autogestión. JMIR Diabetes 2018; 3:e7
controlado aleatorio que compara la administración en monitorización remota no invasivos utilizados para
bolo de insulina utilizando un parche de insulina con respaldar la monitorización de pacientes durante la
269. Bollyky JB, Bravata D, Yang J,Williamson M, Schneider J.
una pluma de insulina. Diabetes Technol Ther emergencia de salud pública de la enfermedad del
El entrenamiento remoto de estilo de vida más un medidor coronavirus 2019 (COVID-19) (revisada), 2020.
2019;21:273–285 255. Lewis D. Historia y perspectiva
del circuito cerrado de bricolaje. J Diabetes Sci Technol de glucosa conectado con el apoyo de un educador en Consultado el 21 de septiembre de 2023. Disponible en
2019;13: 790–793 diabetes certificado mejora la glucosa y la pérdida de peso https://www.fda.gov/media /136290/descargar 284.
256. Hng TM, Burren D. Aparición de sistemas de circuito en personas con diabetes tipo 2. J Diabetes Res Davis GM, Faulds E, Walker T, et al. Monitoreo remoto
cerrado que puede hacer usted mismo para controlar la 2018;2018:3961730 continuo de glucosa con un protocolo computarizado
diabetes tipo 1. Intern Med J 2018;48:1400–1404 257. 270. Wilhide Iii CC, Peeples MM, Anthony Kouyat-e RC. de infusión de insulina para pacientes críticamente
Petruzelkova L, Soupal J, Plasova V, et al. Excelente control Diseño de intervención de aplicación móvil para enfermos en una UCI médica COVID-19: prueba de
glucémico mantenido por AndroidAPS híbrido de circuito enfermedades crónicas mHealth basado en evidencia: concepto. Diabetes Care 2021;44:1055–1058 285.
cerrado de código abierto durante y después de la actividad desarrollo de un marco. Protocolo JMIR Res 2016;5:e25 Sadhu AR, Serrano IA, Xu J, et al. Monitoreo continuo
física sostenida. Diabetes Technol Ther 2018;20:744–750 de glucosa en pacientes críticos con COVID-19:
271. Dixon RF, Zisser H, Layne JE, et al. Una clínica resultados de un estudio piloto emergente. J Diabetes
258. Kesavadev J, Srinivasan S, Saboo B, Krishna BM, virtual de diabetes tipo 2 que utiliza monitoreo Sci Technol 2020;14: 1065–1073
Krishnan G. El páncreas artificial que puede hacer continuo de glucosa y visitas de endocrinología. J 286. Agarwal S, Mathew J, Davis GM, et al. Monitoreo
usted mismo: una revisión exhaustiva. Diabetes Ther Diabetes Sci Technol 2020;14:908–911 continuo de glucosa en la unidad de cuidados
2020;11:1217–1235 272. Yang Y, Lee EY, Kim HS, Lee SH, Yoon KH, Cho JH. Efecto intensivos durante la pandemia de COVID-19. Atención
259. Braune K, Lal RA, Petru-zelkov-a L, et al.; de un sistema de retroalimentación y monitoreo de glucosa de la diabetes 2021;44:847–849
OPEN Red Internacional de Profesionales de la basado en teléfonos móviles para el manejo de la diabetes 287. Galindo RJ, Aleppo G, Klonoff DC, et al.
Salud y Grupo Asesor Legal OPEN. Administración tipo 2 en múltiples entornos clínicos de atención primaria: Implementación de la monitorización continua de la
automatizada de insulina de código abierto: ensayo controlado aleatorio por grupos. JMIR Mhealth glucosa en el hospital: consideraciones emergentes
declaración de consenso internacional y Uhealth 2020;8:e16266 273. Levine BJ, Close KL, Gabbay RA. para la monitorización remota de la glucosa durante la
orientación práctica para profesionales de la salud. Revisando pandemia de COVID-19. J Diabetes Sci Technol
Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10:58–74 Atención diabética conectada en EE. UU.: lo más nuevo 2020;14:822– 832
288. Ushigome E, Yamazaki M, Hamaguchi M, et al. 293. Wright JJ, Williams AJ, Friedman SB, et al. Precisión de uso en el hospital: estudio de encuesta multicéntrico
Utilidad y seguridad de la monitorización continua los monitores continuos de glucosa para el tratamiento de en los Estados Unidos. Diabetes Technol Ther 2023;
remota de glucosa para un paciente con diabetes la diabetes en pacientes hospitalizados. J Diabetes Sci 25:39–49
grave por COVID-19. Diabetes Technol Ther 2021;23: Technol 2022;17:19322968221076562 299. Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
78–80 294. Spanakis EK, Urrutia A, Galindo RJ, et al. Sistemas de prueba de autocontrol de glucosa en sangre para uso
289. Korytkowski MT, Muniyappa R, Antinori-Lent Administración de insulina guiada por monitorización sin receta. Guía para la industria y el personal de la
K, et al. Manejo de la hiperglucemia en pacientes continua de glucosa en pacientes hospitalizados con
Administración de Alimentos y Medicamentos, septiembre de
adultos hospitalizados en entornos de cuidados no diabetes: un ensayo clínico aleatorizado. Atención de la
2020. Consultado el 21 de septiembre de 2023. Disponible en
diabetes 2022;45:2369–2375
críticos: una guía de práctica clínica de la https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-
295. Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, et al. Reducción
Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab documents/self-monitoringblood-glucose-test- sistemas de uso
de la hipoglucemia en pacientes hospitalizados en salas
2022;107: 2101–2128 sin receta 300. Administración de Alimentos y Medicamentos de
generales mediante la monitorización continua de glucosa
290. Longo RR, Elías H, Khan M, Seley JJ. Uso y precisión
en tiempo real: el sistema de telemetría de glucosa, un EE. UU. Sistemas de prueba de monitoreo de glucosa en sangre
del MCG para pacientes hospitalizados durante la
ensayo clínico aleatorizado. Atención de la diabetes 2020; para uso en el lugar de atención con receta: guía para la industria
pandemia de COVID-19: un estudio observacional de
43:2736–2743 y el personal de la Administración de Alimentos y Medicamentos,

pacientes de medicina general y UCI. J Diabetes Sci
296. Fortmann AL, Spierling Bagsic SR, Talavera septiembre de 2020. Consultado el 21 de septiembre de 2023.
Technol 2022;16:1136–1143
L, et al. La glucosa como quinto signo vital: un ensayo Disponible en https://www.fda.gov/regulatory-information/
291. Davis GM, Spanakis EK, Migdal AL, et al. Precisión
controlado aleatorio de monitorización continua de la
searchfda- documentos-orientales/monitoreo-de-glucosa-en-
de la monitorización continua de glucosa Dexcom G6 glucosa en un entorno hospitalario fuera de la UCI.
sangre
en pacientes con diabetes hospitalizados que no se Atención de la diabetes 2020;43:2873–2877
encuentran en estado crítico. Diabetes Care - sistemas-de-prueba-prescripción-punto-atención-uso
297. Pelkey MN, Boyle ME, Long A, Castro JC, Cook CB,
2021;44:1641–1646 292. Baker M, Musselman ME, 301. Parkes JL, Slatin SL, Pardo S, Ginsberg BH. Una nueva
Thompson B. La tecnología de bomba de insulina híbrida de
Rogers R, Hellman R. Implementación práctica de la tabla de errores de consenso para evaluar la importancia
circuito cerrado se puede utilizar de forma segura en el
monitorización continua remota de la glucosa en entorno hospitalario. Endocr Pract 2023;29:24–28 298. clínica de las imprecisiones en la medición de la glucosa en
pacientes hospitalizados con diabetes. Soy J Health Madhun NZ, Galindo RJ, Donato J, et al. Actitudes y sangre. Atención de la diabetes 2000;23:1143– 1148
Syst Pharm 2022;79:452–458 comportamientos con la tecnología de la diabetes.

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S126 Cuidado de la diabetesVolumen 47, Suplemento 1, enero de 2024

7. Tecnología para la diabetes:Estándares de Comité de Práctica Profesional de la

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PRINCIPIOS GENERALES DEL DISPOSITIVO

Recomendaciones Comité de Práctica Profesional de la Asociación Estadounidense

7.5Al recetar un dispositivo, asegúrese de que

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Existen varios estándares actuales para la Tiras falsificadas

la Organización Internacional de segunda mano, ya que pueden dar resultados

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Configuración FDA (287,299) ISO 15197:2013 (300)

99 % dentro del 20 % para toda la glucemia en el rango de glucemia utilizable†

27.000 niños y adolescentes con diabetes tipo 1

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Tabla 7.3—Dispositivos de monitoreo continuo de glucosa

Tipo de MCG Descripción

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Tabla 7.4—Dispositivos de monitoreo continuo de glucosa sustancias que interfieren

Medicamento Sistemas afectados Efecto

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de las bombas de insulina utilizan tubos para administrar

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diabetes en algunas personas.B

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digitales o “digiceuticals” (fda.gov/medical- (278,287–296). Cuando se utiliza en el marco de un

devices/digital-health-centerexcellence/device- ensayo clínico o cuando las circunstancias clínicas

software-functionsincluido-mobile-medical- Cuidado de paciente hospitalizado (como durante la escasez de equipo de protección

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Clin Proc 2016;91:1231–1255 Atención de la diabetes 1990;13:1136–1137

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