ClaseS8 1

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Curso: Física Médica

Tema8: Radioterapia. Radiobiología.


Técnicas médicas de diagnóstico.
Radioprotección.

Docente: Rivera Vásquez Juan Pedro


Competencia del curso
Explica los procesos biológicos en los seres
vivos a través de los principios y leyes de la
física estableciendo las bases teóricas de las
distintas técnicas de diagnóstico y tratamiento
médico.
Principales contenidos del tema

Tema N °8

• 8.1. Radioterapia: Braquiterapia y


teleterapia. Aparatos de
ortovoltaje. Unidad de Co-60.
Acelerador lineal de electrones.
• 8.2. Radiobiología: Ley de Bergonie
y Tribondeau. Radiosensibilidad.
Efecto a nivel molecular y celular.
Efectos estocásticos y determinísticos.
• 8.3. Radioprotección: Principios y parámetros.
Protección radiológica del trabajador y del público
en general. Protección radiológica del paciente.
RADIOTERAPIA
• La radioterapia es el tratamiento de enfermedades
neoplásicas con radiaciones ionizantes.
• La radioterapia, se lleva a cabo a través de dos técnicas:
– Radioterapia externa o Teleterapia.
– Braquiterapia.
• Las fuentes de teleterapia son:
– Rayos X de terapia (Roentgenterapia).
– Unidad de Co-60 (Bomba de cobalto).
– Acelerador lineal de electrones (LINAC).
Rayos X de terapia
• Los equipos de rayos X de terapia fueron
los primeros aparatos utilizados en
radioterapia.
• Los rayos X que se producen son:
– Rayos X característicos (espectro
discreto).
– Rayos X de Bremsstrahlung (espectro
continuo).
• Debido a su baja energía (hasta 400 KV)
los rayos X así producidos tienen escaso
poder de penetración, por lo que su uso
queda restringida a lesiones superficiales.
• En la actualidad su uso es muy reducido.
Unidad de Co-60 Unidad de Co-60
• Con la construcción de reactores
nucleares de alto flujo de neutrones fue
posible la fabricación de fuentes de
isótopos artificiales de alta actividad y
tamaño reducido.
• Los equipos de teleterapia que emplean
fuentes encapsuladas de material
radiactivo, se utilizan Acelerador lineal
ininterrumpidamente desde 1952; los
primeros fueron fijos y en poco tiempo
se introdujeron los equipos rotatorios.
• Las actividades del Co-60 en dichas
unidades van desde 100 a 500 TBq.
• En la actualidad su uso es
principalmente para tratamiento de
cabeza y cuello.
Acelerador lineal de electrones

• El LINAC es un dispositivo que usa ondas electromagnéticas de altas


frecuencias para acelerar partículas cargadas tal como los electrones
para alcanzar altas energías a través de un tubo lineal.
• Los haces de electrones de altas energías pueden ser usados para
tratamiento superficial de tumores, o pueden golpear un blanco para
producir RX para tratamiento de tumores profundos.
• Algunos utilizan ondas electromagnéticas viajeras o estacionarias, en
la región de las microondas (~3000 MHz). La diferencia esta en el
diseño de la estructura del LINAC.
• LINAC de baja energía (hasta 6 MV) utiliza tubo acelerador corto, haz
recto.
• LINAC de alta energía, utiliza tubo acelerador largo o haz inclinado
(90º o 270º).
• Utilizan Magnetrón (hasta 6 MV) o Klystrón (los de mayor energía.
Radioprotección
As Low As Reasonably Achievable
(Tan baja como sea razonablemente posible)

a- Justificación: Toda actividad que exija el uso de radiaciones


ionizantes debe estar justificada. Es decir: el beneficio social de la
actividad debe ser superior al posible daño producido por las
radiaciones.

b- Optimización: Hasta donde sea razonable han de procurarse los


medios para que las dosis recibidas sean tan bajas como sea posible

c- Limitación de las dosis: Se establecen límites legales de dosis. Se


trata de conseguir por medio de los esfuerzos para no superar los
límites un mantenimiento de los valores medios tan bajos que el riesgo
derivado sea socialmente aceptable.
Medidas básicas de protección

Medidas activas:
• Minimizar el tiempo de exposición:
• Maximizar la distancia a la fuente
• Protegerse tras barreras absorbentes

Medidas pasivas:
• Conocer los niveles en las zonas de permanencia (dosimetría de
área)
• Conocer la dosis individual recibida (dosimetría personal externa)
Personas profesionalmente expuestas
(Mujeres embarazadas), 1 ....... mSv al feto durante el embarazo
Hay tres formas fundamentales de protección frente a la irradiación externa

Tiempo Distancia
Blindajes
Ley del inverso del Son barreras situadas entre
cuadrado. La la fuente de radiación y los
La dosis es
intensidad de la usuarios, que atenúan la
directamente
radiación es radiación. La elección de la
proporcional al
inversamente pantalla adecuada depende
tiempo de
proporcional al del tipo de radiación.
exposición.
cuadrado de la
distancia.

MINIMIZAR EL AUMENTAR LA INTERPONER


TIEMPO DISTANCIA BLINDAJE
Radiobiología

Efectos físico-químicos de la ionización


Esquema de los efectos de la
radiación sobre las células
Acción de la radiación sobre la célula
Probabilísticas
No específicas
No selectivas
Lesivas

Relación dosis-respuesta
Radiosensibilidad celular
-Mayor índice de reproducción
Mayor cuanto: -Menor grado de diferenciación
-Mayor duración de la mitosis

Radiosensibilidad tisular
Alta: tejido linfoide, médula ósea, epitelios espermáticos, folicular e
intestinal
Media alta: faringe, epidermis, folículos pilosos, vejiga,
esófago, cristalino
Media: nervios, vascular fino, cartílagos de crecimiento
Media baja: cartílago maduro, hepático, páncreas, tiroides
Baja: tejido neuronal y muscular
Efectos finales de la radiación
Estocásticos: su probabilidad depende de la dosis. Su gravedad no
depende de la dosis. No hay umbral.
No estocásticos: Sólo se producen con dosis que sobrepasan una
dosis umbral. Su gravedad depende de la dosis.

Síndrome de irradiación aguda


Son no estocásticos.
DL50/60: dosis que produce la muerte del 50% de las personas
irradiadas dentro de los 60 días siguientes a la irradiación. Es de
unos 5 Gy
A las pocas horas: fatiga, depresión, sudor, sofocos, nauseas,
vómitos, diarreas y taquicardia. Más tarde eritema en la piel,
caída cabello, hemorragias, ...
Síndrome de irradiación aguda
Síndrome hematopoyético: depresión médula ósea
Aparece por encima de los 3 Gy. La persona puede morir
entre el 1º y 2º mes

Síndrome gastrointestinal:
Aparece por encima de los 8 Gy. La persona puede morir
entre el 1ª y 2ª semana
Síndrome del sistema nervioso central:
Aparece por encima de los 15 Gy. Estado de inconsciencia a
los pocos minutos y muerte en horas o días.
Efectos genéticos de la radiación
Son siempre estocásticos: malformaciones y enfermedades atribuibles
a mutaciones cromosómicas. Pueden afectar a varias generaciones.

Efectos sobre el embrión y el feto

Depende de la fase de desarrollo


Fase Efecto más frecuente
Preimplantación 8-10 días Muerte prenatal
6ª - 7ª semanas Malformaciones y muertes neonatales
A partir de la 7ª semana Efector tardíos: leucemia, cánceres, ...

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