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    Hipercalcemia

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    Este documento resume la hipercalcemia, sus causas, regulación del calcio, función de las paratiroides y la hormona paratiroidea, fisiopatología, presentación clínica y tratamiento. La hipercalcemia se define como niveles de calcio sérico por encima del límite superior permitido y puede afectar al 1-2% de la población. Aproximadamente el 90% de los casos son causados por hiperparatiroidismo primario, donde la hormona paratiroidea aumenta la absorción y resorción ósea de calcio. Los sínt

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    Este documento resume la hipercalcemia, sus causas, regulación del calcio, función de las paratiroides y la hormona paratiroidea, fisiopatología, presentación clínica y tratamiento. La hipercalcemia se define como niveles de calcio sérico por encima del límite superior permitido y puede afectar al 1-2% de la población. Aproximadamente el 90% de los casos son causados por hiperparatiroidismo primario, donde la hormona paratiroidea aumenta la absorción y resorción ósea de calcio. Los sínt

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    Hipercalcemia

    ● hipercalcemia es definida como el calcio sérico por encima del límite superior de lo
    permitido para cada laboratorio
    ● afecta aproximadamente a 1% de la población general y aproximadamente al 2 % de los
    pacientes con cáncer
    ● aproximadamente hasta el 90 % de las personas con hipercalcemia tienen
    hiperparatiroidismo primario

    Regulación del calcio


    ● El calcio es esencial para la mineralización esquelética, las señales intracelulares, la
    conducción nerviosa, la contracción muscular, la secreción hormonal y otros procesos
    biológicos
    ○ el restante de calcio se une a albúmina o las inmunoglobulinas
    ● En adultos el calcio total es de 8.5 a 10.5mg/dL y el ionizado de 4.8 - 5.6 mg/dL

    PARATIROIDES
    Antes de continuar repasemos para que sirve esta monda
    ● Tenemos 4 glándulas paratiroides
    Se componen de células principales
    ● Claras
    ○ Células en reposo, o sea, no están trabajando
    ○ 70-80% de las células en los adultos son claras
    ● Oscuras
    ○ Son células más activas, o sea, están trabajando (ES PORQUE SON
    NEGRAS???, MALDITO PATRIARCADO BLANCO OPRESOR)

    Hormona paratiroidea
    ● aumenta el calcio en sangre
    ● Facilita la absorción del calcio, vitamina D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente en
    el intestino.
    ● estimula a los osteoclastos para que ocurra la resorción ósea (destrucción) asi liberal
    más calcio
    ● Facilita la reabsorcion de calcio en la nefrona distal mediante la expresion de canales de
    calcio
    ● Estimula la conversión en la nefrona proximal la 1a-hydroxyvitamin D a 1.25
    dihidroxivitamina D
    todo esto se logra mediante un receptor de detección de calcio (CaSR)
    Fisiopatología
    La fisiopatología va a depender de la patología causante de la hipercalcemia sin embargo voy a
    explicar la importancia de la PTH en la hipercalcemia.
    ● en hiperparatiroidismo (mucha PTH), que generalmente es producto de un adenoma
    paratiroideo benigno, la pth estimula la resorcion óseas y convierte el calcidiol a calcitriol
    el cual incrementa la absorción de calcio en el sistema gastrointestinal.
    ● en cuanto a la malignidad, muchos tumores secretan PTHrP (hormona relacionado con
    la paratiroides) que es una proteina homologa de la pth y la cual se une y activa los
    receptores de PTH1

    Presentación clínica
    ● Leve como calcio total de menos de 12 mg/dL (<3 mmol/L) o calcio ionizado de 5,6 a
    8,0 mg/dL (1,4-2 mmol/L)
    ● Hipercalcemia moderada como calcio total de 12 a 13,9 mg/dL (3-3,5 mmol/L) o calcio
    ionizado de 10 mg/dL o más (2,5 mmol/L);
    ● Hipercalcemia severa como 14 mg/dL o más (3.5 mmol/L) o calcio ionizado de 10 a 12
    mg/dL (2.5-3 mmol/L).
    CALCITRIOL ELEVADO (1.25…) → PIENSE EN SARCOIDOSIS
    tratamiento

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