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    Asma

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    Felipe Justiniano
    Este documento proporciona información sobre el asma bronquial. Define el asma como un trastorno crónico inflamatorio que causa obstrucción reversible de las vías respiratorias. Explica que afecta a entre el 3-20% de la población mundial y es más común en niños y adultos jóvenes. Describe las clasificaciones del asma por etiología, gravedad y fisiopatología. Resume los síntomas clínicos como tos, disnea y sibilancias, y explica que varían en intensidad durante los

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    Asma

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    Este documento proporciona información sobre el asma bronquial. Define el asma como un trastorno crónico inflamatorio que causa obstrucción reversible de las vías respiratorias. Explica que afecta a entre el 3-20% de la población mundial y es más común en niños y adultos jóvenes. Describe las clasificaciones del asma por etiología, gravedad y fisiopatología. Resume los síntomas clínicos como tos, disnea y sibilancias, y explica que varían en intensidad durante los

    Título original

    asma

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    Este documento proporciona información sobre el asma bronquial. Define el asma como un trastorno crónico inflamatorio que causa obstrucción reversible de las vías respiratorias. Explica que afecta a entre el 3-20% de la población mundial y es más común en niños y adultos jóvenes. Describe las clasificaciones del asma por etiología, gravedad y fisiopatología. Resume los síntomas clínicos como tos, disnea y sibilancias, y explica que varían en intensidad durante los

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    de 3

    Capítulo 21

    Asma bronquial

    Pedro Gutiérrez Lizardi

    DEFINICIÓN

    Es un trastorno crónico inflamatorio caracterizado por una obstrucción reversible de vías


    aéreas.

    EPIDEMIOLOGÍA

    Se estima que afecta a 5% de los adultos y 10% de los niños en EUA, y entre 3 y 20% en
    el mundo, respectivamente.
    Por otro lado, 17 millones de estadounidenses y 100 millones de personas en el mun-
    do sufren asma, y este trastorno representa la tercera causa de visitas al servicio de urgen-
    cias. Se considera que 40% de los adultos han acudido a éste cuando menos una vez al
    año por exacerbación de su padecimiento, han reportado que el asma provoca entre
    5 000 y 6 000 muertes al año en EUA.1
    El asma es una enfermedad de gente joven; así, la mitad de los casos se presentan
    antes de los 10 años de edad y una tercera parte antes de los 40 años.

    CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

    t "TNBFYUSÓOTFDB BMÏSHJDB TFQSFTFOUBFOOJ×PTZBEVMUPTKØWFOFT ZBGFDUBEFB


    50% de los asmáticos; muchos de estos pacientes tienen un componente alérgico.
    t "TNBJOUSÓOTFDB JEJPQÈUJDB OPBMÏSHJDB FTGSFDVFOUFFOQFSTPOBTNFOPSFTEF
    años de edad, es de etiología endógena como estrés emocional, reflujo gastroesofá-
    gico, entre otros.
    t "TNBJOEVDJEBQPSGÈSNBDPTDPNPÈDJEPBDFUJMTBMJDÓMJDP BOUJJOýBNBUPSJPTOPFTUF-
    SPJEFPT "*/&4 β bloqueadores, entre otros.

    152

    www.facebook.com/somosodontologos
    Asma bronquial 153

    t "TNBJOEVDJEBQPSFKFSDJDJPVTVBMNFOUFFOOJ×PT ZBVORVFTFEFTDPOPDFTVåTJP-
    patología, los cambios de temperatura –como en la exposición al aire frío– provocan
    hiperreactividad bronquial.
    t "TNBSFMBDJPOBEBDPOJOGFDDJPOFTTFQSFTFOUBDPNPVOBSFTQVFTUBJOýBNBUPSJBB
    virus, bacterias y hongos.2

    CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD

    Leve intermitente
    t 4ÓOUPNBTEPTWFDFTBMBTFNBOB
    t &YBDFSCBDJPOFTCSFWFTEFQPDBTIPSBTPQPDPTEÓBT
    Leve persistente
    t 4ÓOUPNBTNÈTEFEPTWFDFTQPSTFNBOB QFSPVOBWF[QPSEÓB
    Moderada persistente
    t4ÓOUPNBTEJBSJPT
    t 6TPEJBSJPEFMJOIBMBEPS
    t &YBDFSCBDJPOFTRVFBGFDUBOMBBDUJWJEBEGÓTJDB
    t &YBDFSCBDJPOFT NÈTEFEPTQPSTFNBOB 
    Grave persistente
    t 4ÓOUPNBTDPOUJOVPT
    t &YBDFSCBDJPOFTGSFDVFOUFT
    t $BQBDJEBEGÓTJDBMJNJUBEB2

    FISIOPATOLOGÍA

    La obstrucción de la vía aérea es el resultado de broncoespasmo, inflamación de mucosa


    bronquial, hipersecreción mucosa y producción de esputo.
    Los cambios histopatológicos traen como consecuencia disminución del diámetro de
    MBWÓBBÏSFB JODSFNFOUPEFMBSFTJTUFODJBEFÏTUBZEJåDVMUBEQBSBMBFTQJSBDJØO2

    CUADRO CLÍNICO

    -PTTÓOUPNBTDMÈTJDPTEFMBTNBTPO
    t 5PT
    t %JTOFB
    t 4JCJMBODJBT
    Éstos varían en intensidad en cada uno de los ataques, y pueden desarrollarse de forma
    gradual o repentina.

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    154 Urgencias médicas en odontología Capítulo 21

    Cuadro 21-1.

    Síntomas y signos de ataque agudo

    t4FOTBción de congestión pulmonar


    t6TPEFNÞTDVMPTBDDFTPSJPTEFMBSFTQJSBDJØO
    t*ORVJFUVEZBOTJFEBE
    t5BRVJQOFB BNJO
    t5BRVJDBSEJBEFNÈTEFNJO
    t&MFWBDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
    t%JBGPSFTJTQSPGVTB
    t4PNOPMFODJB
    t$POGVTJØO
    t$JBOPTJT
    t5JSPTTVQSBDMBWJDVMBSFT
    t"MFUFPOBTBM1

    El cuadro típico se inicia como una sensación de molestia retroesternal, seguida por
    tos seca, y a continuación sibilancias audibles a distancia.3
    Existen otros síntomas y signos que pueden estar presentes, como se muestra en el
    cuadro 21-1.

    TRATAMIENTO MÉDICO

    -BTNFUBTFOFMUSBUBNJFOUPEFMBTNBTPO
    1. Limitar la exposición a los agentes precipitantes.
    2. Permitir la actividad física normal.
    3. Restaurar y mantener una función pulmonar normal.
    4. Minimizar la frecuencia y gravedad de los ataques.
    5. $POUSPMBSMPTTÓOUPNBTOPDUVSOPTDSØOJDPT
    6. Evitar efectos adversos de la medicación.

    TRATAMIENTO DENTAL

    Prevención
    El aspecto más importante al tratar a un paciente en el consultorio dental es prevenir un
    ataque agudo de asma, para lo cual se necesita conocer la historia clínica orientada al

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