Analisis de Caso
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SÍNTESIS DE CASO
El siguiente caso, expuesto en “Estudios sobre la histeria” de Sigmund Freud, nos
presenta a Catalina, una chica entre los 17-18 años ubicada en una hostería en la montaña.
Presenta un cuadro de histeria de angustia descrito por la sujeto como dificultad para respirar.
Los síntomas son: sensación de ahogo, presión en el pecho, pesadez en los ojos y frente,
zumbidos, mareos, temor a la muerte y sensación de que alguien la vigila o persigue. Además,
presenta alucinaciones con una cara masculina que describe con “ojos terribles”; no logra
identificar al hombre. El primer ataque se registra medio año atrás (16 años), en casa de una
tía tras ver a su tío y prima teniendo relaciones sexuales. Los ahogos continuaron dos días
consecutivos y al tercero presentó vómitos repetidos. Seguido a esto, Catalina revela lo
acontecido a la tía, desencadenandose peleas entre la pareja que desembocó en el traslado de
vivienda.
Se suma la revelación de 2 eventos traumáticos de Catalina con su tío 2 o 3 años antes
de la presentación de síntomas. El primero es la persecución del tío con fines sexuales cuando
Catalina tiene 14 años, descrito por ella como la interrupción del sueño por el rozamiento del
cuerpo de su tío con el suyo, agregando intentos de convencerla. Este primer acto mantuvo a la
paciente con un intento de huir, pero el tío desistió. Agregó que no había entendido las
intenciones de su tío hasta mucho después. Tal agresión se repitió y ambos se dieron con el
hombre en estado de ebriedad. Tras la reflexión, la sujeto logra dar seguridad de haber
experimentado la sensación de peso en los ojos y opresión del pecho de los ataques recientes,
aunque la intensidad fuera menor.
Finalmente, también relata una serie de ocasiones en las que advierte encuentros entre
su prima y tío. Siempre se ve despertada por ruidos inusuales y seguido de ello, la separación
de las personas implicadas o el intento del tío en alcanzar el lugar dónde se encuentra la prima.
También advierte que estos eventos no levantaron sospecha de otras intenciones y no puede
dar seguridad de haber sentido temor. Así pues, lo que repugna Catalina es que la vista de la
pareja la llevó al recuerdo de las agresiones que su tío tuvo con ella. Esto llevó a la paciente a
la solución de la alucinación con la cara del hombre: sería la de su tío con expresión de ira,
luego de ella haber revelado los eventos con su prima.
CARACTERÍSTICAS PSÍQUICAS A LA LUZ DE TÓPICA I
Manifestación del inconsciente
Lo inconsciente abarca la elaboración de la experiencia mediante el proceso de
representación con el uso de energía libidinal y es lo que conocemos como la dinámica
psíquica (Freud, 1923). Dichas representaciones, entran en el sistema gracias a la experiencia
directa en un momento particular. Por ello, la manifestación más clara del inconsciente se
puede ver a través de los sueños, alucinaciones e incluso actos fallidos (Freud, 1915). En el
caso presente, tal como lo plantea el autor, el nódulo de manifestación del inconsciente es la
alucinación con la cara de un hombre de “ojos terribles”, que además, es el principal detonante
de la sensación persecutoria.
Hechos traumáticos
La sintomatología en suma de la imagen del hombre viene dada por una sucesión de
hechos, de los cuales, el último y más cargado de energía libidinal, es dado porque Catalina
observa a su prima y tío en el acto sexual. Se destacan luego una serie de discusiones por la
pareja que desembocan en una ruptura y trámite legal. Esto conlleva a una serie de amenazas
y agresiones verbales por parte del tío hacía la chica, sin contar con la inclusión que tiene
Catalina como testigo en las riñas en la corte (se asume por el relato de la tía).
Sin embargo, toda la carga libidinal que se va acumulando en estos eventos parte de un
hecho traumático mucho más antiguo, en el que el tío intenta agredir sexualmente a Catalina
en más de una ocasión y que, con menor fuerza sintomática, provocaron la primera huella
mnémica (Orígen del trauma). A partir de este momento comienza el proceso de condensación
y se va gestando el malestar olvidado (reprimido) que estalla ante la escena a los 16 años de
Catalina, cuando encuentra a la pareja en el acto sexual.
Formación complementaria
Recordando que la finalidad de la represión es evitar que se desarrolle el afecto o el
factor cuantitativo del impulso instinto (Freud, 1915), partimos del hecho traumático. En el
momento en que el tío agrede sexualmente a Catalina a los 14 años se dispara la energía
libidinal en un momento presexual de la sujeto. Esta reacciona con despertar del sueño, y la
representación, debido a la ignorancia de la etapa, hace que la energía se desplace con mayor
facilidad. El contenido no solo queda reprimido mediante el olvido, sino que la energía se
manifiesta con menor intensidad en los síntomas de la presión en el pecho y ojos en las
repeticiones consecutivas de las agresiones (primero en la insistencia con ella cuando el tío
está en estado de ebriedad y luego cuando el tío cambia de objeto, ahora enfocándose en la
prima). Esto explicaría el hecho que el estado de alerta se active en esas otras ocasiones,
despertándola y notando las incursiones nocturnas del tío.
Mecanismos de defensa
Los mecanismos de defensa son cualidades adaptativas que posee el yo para poder
lidiar con las exigencias de la vida (Freud, 1920). Entendiéndose por “Defensa” al conjunto de
operaciones que tienen la finalidad de reducir o suprimir toda modificación susceptible de poner
en peligro la integridad del individuo (Freud, 1896).
Catalina converge en su cuadro sintomatológico los siguientes mecanismos de defensa;
en primer lugar, la represión (la cual subyace a todos los demás mecanismos de defensa),
evidenciándose al bloquear la imagen de su tío durante sus alucinaciones, imposibilitando por
tanto, su expresión de forma consciente, y el desagrado de recordarlo al dormir a su lado con
deseos sexuales hacia ella. En segundo lugar encontramos la conversión haciéndose presente
en los síntomas somáticos que presenta la paciente, estos constituyen ahogamiento, mareos,
peso en los ojos y frente, compresión torácica y vómitos, transpocisionando así el conflicto
psíquico y su tentativa de resolución a malestares corporales. En tercer lugar Catalina presenta
disociación ideo-afectiva, puesto que al relatar su discurso lo elabora desde su parte racional,
en ningún momento integra en su relato la carga afectiva que dichos eventos constituyeron su
trauma.
Se puede distinguir que el conflicto intra psíquico de Catalina es manifiesto, ya que es
mediante la evocación de sus temores hacia el tío de agredirla sexualmente, que ella desarrolla
un proceso de representación persecutoria, y la externalización de sus defensas e instancias
psíquicas en síntomas somáticos de purga y ansiedad. Por lo tanto, la oposición de exigencias
internas contrarias que se presentan en el caso, son conducidas por la culpa que siente
Catalina al confesar el coito entre su tío y su prima, y mantener la lealtad a su tía, aun sabiendo
que dichos eventos pudo haberlos compartido con anterioridad de haber entendido la situación,
ligada al hecho de que también estuvo expuesta en carne propia a dicho abuso.
Referencias Bibliográficas
Freud, S. (1896). Nuevas observaciones sobre la neuropsicosis de defensa (1era ed.).
NoBooks Editorial, Colección prosa, 1197.
Freud S. (1895). Estudios sobre la histeria. Escuela de filosofía, Universidad ARCIS, Chile.
Freud, S. (1920). Más allá del principio del placer (1era ed.). Internationales Psychoanalytischer
Verlag, Viena.
Pervin, L. (1997). La ciencia de la personalidad (1era ed.). McGraw-Hill.