CLASE 24 Acople madre-hijo Lactancia Fisiológica.

● Aumenta las defensas del bebe (por muy cara e especializada que sea la fórmula, su
base es de origen de la vaca, y la mejor para el niño siempre será la humana, la
madre es capaz a través del circuito “bronco entero mamario”, darle inmunidad, esta
leche tiene lactobacilos lo que mejora la inmunidad del RN)
● en el primer año de vida, el niño que toma leche de fórmula se enferman que los de
leche materna
● Ahorro económico para la familia
● la LM disminuye el riesgo de enfermedades gastrointestinales, ya que entrega
lactobacilos, además la preparación de las fórmulas en la vivienda aumenta el riesgo
de enfermar aumenta por la preparación de mamaderas (si aparece una diarrea en
los primeros 6 meses, debemos consultar su tipo de alimentación, corre más riesgo
el de leche artificial)
● Vinculo madre e hijo (para que el vínculo sea indemne, esa madre debe tener el
mejor bienestar en su salud mental durante el embarazo y el post parto, los hijos de
madre con DPP, amamantaron menos)
● LM disminuye el riesgo de obesidad en los niños, y también el riesgo cardiovascular,
los niños alimentados con LF tienen más riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares. En las mamadas, la saciedad se produce por la grasa que aporta
el tiempo final de la mamada, lo que le da saciedad al RN, además hace un uso de
los músculos de la cara, la boca, por esos 2 mecanismos el niño logra la saciedad.
● Niño con LF, la grasa es homogénea, disuelta en un volumen (no llega a la grasa,
con chupete además tiene menos ejercicio de succión y menos ejercicio en la boca),
son niños con la capacidad gástrica aumentada.
● Cómo será el inicio del habla por el chupete, la lactancia repercute en eso, lo hace
más dificultoso, no ejercitaron los músculos, tienen dificultades en el lenguaje y en la
pronunciación de palabras, por lo que disminuye su capacidad cognitiva.
● El chupete puede deformar el paladar y además su dentadura crece hacia afuera.
● La leche para un niño prematuro es diferente a la del niño de término, su leche es
más amarilla, tiene extra de grasas y nutrientes, defensas, proteínas, betacaroteno,
anticuerpos. La LM es cambiante y se adapta a cada recién nacido.
● Según la OMS se define cómo el tipo de alimentación única e ideal para los menores
de 0 a 6 meses de vida y complementada, a partir de esa edad, con alimentos
sólidos hasta los 2 años.
En el postparto inmediato, se activan los reflejos, de búsqueda, repta hasta la glándula
mamaria, reconoce a su madre, su olor.

PRODUCCION DE LECHE MATERNA

● La prolactina actúa estimulando la producción de leche y la oxitocina que estimula la

salida de la leche, son fenómenos hormonales que ocurren a nivel cerebral, una vez
que se libera la oxitocina de forma fisiológica, produce un efecto en el útero, cuando
se libera hace efecto en todos los lugares donde se vea su efecto. Por lo tanto en el
útero genera contracciones, por lo tanto, estas contracciones que se generan por
LM, se llaman entuertos uterinos, entonces si esto es a nivel cerebral, cual es la
forma de bloquear la producción de LM, cuando las mujeres mencionan que no
tienen leche, que no les sale, hay un déficit de prolactina, pero a nivel cerebral hay
un bloqueo, no se libera la prolactina ni la oxitocina. Se debe indagar por que la
madre tiene este bloqueo a nivel cerebral.
● Cual podría ser un tto para las mujeres con este bloqueo, con estrés, el SULPIRIDE
(Antipsicótico derivado del grupo de las benzamidas sustituidas. Antidopaminérgico
(especialmente sobre los receptores dopaminérgicos D2), estimula la producción de
prolactina. Presenta ligera actividad antiemética, sedante y bloqueante alfa-
adrenérgica. Su actividad anticolinérgica es casi nula. Puede alterar la concentración
sérica de gastrina, por lo que ha sido utilizado como antiulceroso), está catalogado
cómo un antidepresivo, un antipsicótico, el uso de este medicamento debe ser
justificado.
● A la mujer que tiene este bloqueo y enfrenta esta crisis, cómo manejo
multidisciplinario se debe derivar a la psicóloga también, no basta solo con llevarla a
la clínica de la lactancia.
 ● A nivel de hipófisis secretan prolactina y oxitocina, llegan al alveolo donde se
acumula y produce la leche.

REFLEJO OXITOCINA

● Antidepresivo natural
● Genera confianza en el acto de la lactancia
● Lo que obstaculiza es que a nivel cerebral aparezca la preocupación, el estrés,
dolor, duda.
● La mujer se llena de inseguridades, de dudas, por opiniones e intervenciones de
otros.
● Se debe hacer un manejo multidisciplinario.

BENEFICIOS
 ● Los glóbulos blancos fabrican anticuerpos para proteger a la madre y algunos
traspasan al RN y el mismo es capaz de fabricar sus defensas
● La LM no se suspende si la madre está resfriada o si tiene covid
● Solo no está probado mantener la LM en este proceso infeccioso, el VIH (Por eso es
relevante la solicitud del examen de VIH).
● En el caso de la mastitis tampoco se suspende, solo si hay un dolor insoportable, se
le debe orientar y guiar con el vaciamiento
● Si el niño está en neonatología, tampoco se debe suspender la LM, hay lactarios en
los hospitales que les permiten extraerse leche para que luego sea entregada a su
RN.

BENEFICIOS DE LA LM
● Para el bebe:
● Reduce el tiempo de muerte súbita (pasa más tiempo con su hijo, observó com
respira, si hay apneas)
● Disminuye enfermedades en bebés primarios (principalmente las infectocontagiosas)
● Reduce el riesgo de infección gastrointestinal respiratorio, urinaria y otitis
(especialmente gastrointestinal no hay riesgo de la manipulación de esa leche)
● Menor riesgo de alimentación excesiva (el niño con LM es capaz de
autorregularse,”los gorditos de lM, son gorditos sanos” se van a regular después
cuando comiencen a caminar o ejercitar sus extremidades)
● Favorecer el desarrollo de la mandíbula y las estructuras de la boca
● Potencia la inmunidad del bebe
● Reduce el riesgo de enfermedades alérgicas cómo el eccema y el asma (la leche de
tarro en algunos niños produce un efecto alérgico por sus componentes)
● Ayuda a prevenir la obesidad, la diabetes y la leucemia
● Previene la presión arterial elevada y altos niveles de colesterol (menos riesgo de
desarrollar riesgos cardiovasculares)
● Favorece el vínculo afectivo madre e hijo.
● Para la mama:
● Reduce el riesgo de cáncer de mama y ovario (la multiparidad y la LM, son factores
protectores en estos cancer)
 ● Permite que el útero recupere antes su tamaño original (por la retracción que
produce la oxitocina, cierre de vasos sanguíneos del lecho placentario y disminuye la
probabilidad de hemorragias)
● Ayuda a prevenir enfermedades cómo hipertensión, ataques cardíacos y
osteoporosis
● Facilita la recuperación del peso previo al embarazo (Es el momento de usar las
reservas de grasa que se consiguieron en el embarazo)
● Favorece el contacto físico y psicológico entre la madre y el bebe
● Previene la anemia

TIPOS DE LECHE MATERNA

● CALOSTRO: Rico en proteínas, vitaminas, carotenos, Ig A,
linfocitos y macrofagos, color más amarillo, es más intenso
en los prematuros. (la leche de la noche tiene más vitaminas
que en el día,está más relajada y asi moviliza más grasa)
● LECHE DE TRANSICIÓN: Aspecto cremoso amarillento,
aún tiene un alto contenido de inmunoglobulinas
● LECHE MADURA: Los principales componentes de la leche
son: agua 88%, proteínas, HDC, grasas, minerales y
vitaminas. También contiene elementos traza u
oligoelementos, hormonas y enzimas.

TÉCNICAS DE LACTANCIA

● Labio evertido
● La nariz toca el pecho, a las madres eso les inquieta, no se van a ahogar, sus fosas
son cartilaginosas por lo que flexibiliza la respiración.
● Agarra toda la areola, eso es lo más complejo, muchas veces las madres sólo
ofrecen el pezón, y así lo dañan, les hacen grietas y heridas por la fuerzo de
succión, eso es un problema de técnica
● Mentón pegado al pecho también es relevante
● Es ideal que el niño tome la mayor parte de la areola, de forma que el pezón quede
en el trayecto de la lengua al paladar, no en los labios, si solo queda en los labios la
succión será inadecuada y puede generar heridas y debilidad.
● La lengua debe quedar más adherida al piso, para un mejor acople, a veces los
bebés suben la lengua y si no la bajan, será complejo que logren amamantar, eos
impide que el pezón quede en el trayecto.
SEÑALES DE ALERTA
● Tempranas: Tengo hambre
● Se agita
● Abre la boca
● Mueve la cabeza, busca el pecho
● Se chupa sus manos
● Intermedias: tengo mucha hambre
Se estira
● Más movimiento físico, está más inquieto
● Mano a la boca
● Tardías: Calma y después amamantame
● Llanto más incontrolable

● El tamaño de su estomago, el dia 1, 5ml, las madres tienen inseguridad creen que
quedan con hambre, parece poco pero es suficiente para el aporte calórico de RN
● Si hay hipoglucemia, temblores, llanto desconsolado, podría asociarse a falta de
alimentación pero a la gran mayoría les es suficiente con el calostro.
● Por lo tanto si les damos más agua, aumentamos su capacidad gástrica, se escala
más para lograr su saciedad y así se llega a los niños obesos, no está generando su
autorregulación.
● Si la capacidad gástrica se ve interferida o alterada, es más probable que ese niño
sea “gordo” y a enfermedades cardiovasculares en etapas tempranas de la vida
(diabetes, hipertensión)

REFLEJOS DEL BEBE

● Habilidad: La madre aprende a colocar al bebe. El bebe aprende a tomar pecho
● Reflejo de búsqueda: Cuando algo toca los labios el bebe abre la boca y pone su
lengua hacia abajo y hacia adelante
● Reflejo de succión: Si ago toca el paladar el bebe succiona
● Reflejo de deglución: Cuando la boca se llena de leche, el bebe deglute

PARA LOGRAR UN BUEN ACOPLE DEBE:

● Estimular el labio del niño con el pezón para que abra la boca
● Acercar al niño mientras abro ampliamente la boca e introducir el pezón
● Asegúrese que el niño tome el pezón y parte de la areola

POSTURAS PARA AMAMANTAR

● Posición de cuna
● Posición acostada de lado
● Posición de cuna cruzada
● Posición de canasto o de pelota
● Estas posiciones permiten un mejor agarre en los niños, facilita la toma efectiva,
alivia las tensiones de la madre en la espalda y en el cuello.

DERRIBANDO MITOS
● “La lactancia duele”, si hay dolor es por un acople incorrecto
 ● “Las mujeres con pechos pequeños no pueden amamantar” el tamaño de los pechos
no influye en la LM, la producción láctea es resultado de una succión efectiva por
parte del bebe.
● “Dar pecho a demanda hace al niño más dependiente” responde al respeto de las
necesidades del bebe, apoyando su desarrollo, el de su personalidad segura que
permita en un futuro su independencia.
● “No todas las mujeres tienen leche de buena calidad” cada mujer desarrolla una
leche acorde a las necesidades de su hijo
● “Beber leche y comer más produce más leche” el mejor estímulo para la producción
es la succión, que mame a demanda, si hay un requerimiento energético para las
mujeres que amamantan que va entre las 2300 / 2500 kilocalorías diarias por el
esfuerzo que implica, por lo tanto con lME no podra hacer dietas hipocalóricas ni con
restricción de nutrientes

ACCIONES IMPORTANTES PREVIAS A LA EDUCACIÓN

● ¿Qué nota acerca de la madre? cómo es su comportamiento, preocupada, tranquila,
nerviosa.
● ¿Cómo sostiene a su bebe? lo sostiene bien, se ve apego.
● ¿Qué nota acerca del bebe?
● ¿Cómo responde el bebe? calma al bebe en el llanto, ella logra calmarlo
● ¿Cómo coloca la madre al bebe para que mame?
● ¿Cómo sostiene el pecho en la mamada? habitualmente usan los dedos en tijera,
pero así obstruyen el conducto, la mejor forma es la mano bailarina, lo sostiene
desde su base, cómo si fuera una gran manguera.
● ¿Se ve que el bebe agarra bien el pecho?
● ¿Está el bebe succionando de forma eficaz? (se puede evaluar que está
succionando, ya que en ocasiones se escucha la succión de los bebés en algunas
ocasiones, el bebe se duerme cuando está tomando, ya muestra saciedad, también
se puede ver midiendo el peso del bebe, la cantidad de orina, aumenta la producción
de leche, la madre tendrá entuertos, es doloroso pero significa que está bien, una
lactancia vigorosa, eso se puede ver en el primer control del niño)
● ¿Cómo termina la mamada? (el tiempo estimado entre cada mamada, son 15
minutos a cada lado, lo que importa es el final de la mamada, eso es lo que busca el
lactante, la grasa del final, eso le entrega la palatabilidad, la sensación de llenado)
● ¿Parece satisfecho el bebe? (al final de la mamada, es donde está el contenido
graso, y eso es lo que busca el lactante)
● ¿En qué condición están los pechos de la madre? (quedan blandas, o quedan
congestivas, se debe evaluar eso)
● ¿Cómo se siente la madre de estar lactando? Puede sentirse aliviada, feliz por la
liberación de oxitocina, se aleja del riesgo de una depresión, por los problemas de
no lactar cómo la economía, que no quiere succionar, etc.
NECESARIO PARA LA CLÍNICA DE LACTANCIA

● Cada vez que la mujer vaya a la clínica de lactancia se debe pesar al RN, para
evaluar el impacto en su estado nutricional.
● Aprovechar el material educativo para ayudar a las usuarias.
● Requiere un espacio de privacidad

APEGO Y RELACIÓN CON LA LACTANCIA

● Tendrá importante implicancia en los sentimientos de seguridad, autoestima y
capacidad para enfrentarse al mundo que desarrolle el niño y la niña (la madre debe
consumir la purita mama, por que tiene omega 3, está evidenciado que aportan al
desarrollo del cerebro)
● Es esencial para el cerebral del niño y niña pueda desarrollarse en todo su potencial
● Se construye y consolida a lo largo de toda nuestra vida, siendo el primer año el
periodo especialmente importante
● El apego no es privativo de las mujer, se extiende también a los hombres con su
descendencia
● El contacto físico del niño y niña con la madre durante el amamantamiento, es una
instancia privilegiada, que permite organizar armónicamente sus patrones
sensoriales y gratifica profundamente sus sentidos. (relación con la estimulación
psicomotora)

LA LACTANCIA SERÁ EXITOSA EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SI:

● La madre se siente bien consigo misma
● El bebe agarra bien el pecho y succiona de forma eficaz
● El medio que rodea a la madre apoya la LM
● El bebe succiona con tanta frecuencia y durante tanto tiempo cómo quiera (libre
demanda)