FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“Informe Psicológico ”

AUTORAS
Argomedo Villegas, Cruz María (orcid.org/0000-0002-9110-0220)
Puelles Guevara, Annel Lizbeth (orcid.org/0000-0003-0989-4509)

ASESORA
Mgtr. Judith Elizabeth, Córdova La Chira

ASIGNATURA
Diagnóstico e Informe Psicológico

2023-II

PIURA-

PERÚ
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INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE AFILIACIÓN

• Nombre y Apellidos : M.J.C.H

• Fecha y Lugar de nacimiento: 13/05/1999 _ Piura

• Edad : 24 años 6 meses

• Sexo : Femenino

• Estado Civil : Soltera

• Grado de instrucción : Estudiante Universitaria

• Ocupación : Asesora Inmobiliaria

• Sesiones 8

• Entrevistador(a):

● Argomedo Villegas Cruz María

● Puelles Guevara Annel Lizbeth

● Fecha: 24/11/2023
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II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere " Actualmente tengo mucha ansiedad, me da miedo todo, me

preocupo por todo, no paro de llorar, mi madre el mala conmigo, nunca me quiso, siento que

nadie me quiere porque estoy gorda, con mi pareja tengo muchos problemas me insulta dice que

soy una loca he incluso he pedido permiso para no asistir a mi trabajo”

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

● Entrevista Psicológica

● Observación de la conducta

● Anamnesis.

● Examen Mental.

● Tés de Benton.

● Escala Wechsler para adultos (WAIS IV).

● Test de la Familia de Louis Corman.

● Test del Dibujo de la Figura Humana (Machover)

● Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI 2)

● Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA).

● Escala de depresión de Zung.

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Se aprecia que la paciente presenta un índice de masa corporal elevado para su talla y

edad, de 78 kg, mide aproximadamente 1.54 cm. Es de tes clara, tiene cara redonda, ojos grandes

de color almendra, presenta una pequeña cicatriz en la parte izquierda del rostro. Así mismo sus

labios son pequeños y delgados, tiene cabello largo y lacio de color castaño, en ocasiones
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demuestra limpieza y aseo personal, mientras que en otros descuidos y poca higiene. La evaluada

asiste a las sesiones con diferentes atuendos: polos, short, pantalones, pijamas sandalias y

pantuflas, que se encuentran acorde a la estación. La apariencia física de la evaluada no es acorde

a la edad que manifiesta ya que se ve mayor, se evidencia cansancio y debilidad en su semblante.

Así mismo, durante el desarrollo de las sesiones, la paciente se mostró con cierto grado de

timidez y desanimo en un inicio. realiza preguntas frente alguna incertidumbre y denota

inhibición y miedo en sus respuestas. Posterior a ello se evidenció su colaboración en todo el

proceso.

V. RESULTADOS OBTENIDOS

La paciente de 24 años, presenta un conservado estado de alerta y atención, es capaz de

entender y responder correctamente a las preguntas realizadas; además menciona eventos

pasados de su vida, evidenciando un conservado estado de memoria a largo plazo. Los

resultados nos muestran que posee un nivel intelectual bajo; debido a que obtiene un puntaje

directo de 83, con un percentil de 13, lo cual hace evidenciar tener dificultades para comprender

y procesar la información, problemas en el aprendizaje, así como la resolución de problemas y la

toma de decisiones; de la misma forma, presenta una baja capacidad para analizar, comprender y

actuar con otras personas Dentro de su edad visomotora no presenta daños orgánicos. Así

mismo, la examinada presenta un comportamiento introvertido, se muestra incomprendida, por

lo que se aísla y le cuesta mantener adecuadas relaciones interpersonales, tiene problemas de

disconformidad con su aspecto físico, y esto le genera malestar, originando que busque

gratificación en su entorno, por las cosas que realiza; del mismo modo, presenta un cierto

desajuste emocional, le cuesta tomar decisiones y posee sentimientos de tristeza, baja autoestima

y pesimismo. No obstante, al ser introvertida tiene a tener una alta sensibilidad emocional, lo

que
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puede llevar a una mayor empatía y comprensión hacia los demás. La evaluada presenta

complejidad en su salud mental, evidenciada por la presencia de síntomas como alucinaciones,

pensamientos desorganizados, desorden psicótico y ansiedad severa, lo que puede conllevar a un

Trastorno psicótico. Por lo cual, experimenta dificultades en sus relaciones personales,

mostrando comportamientos impulsivos y cambios de humor que generan desafíos en la

comunicación y la estabilidad emocional, enfrenta dificultades para conciliar el sueño,

experimentando insomnio de manera constante. La evaluada experimenta pensamientos

asociados a la depresión, lo que implica que su mente está ocupada con ideas y sentimientos

negativos. Además, su estado de ánimo es inconstante, lo que significa que pasa por cambios

notables en su humor, mostrando variaciones significativas en cómo se siente emocionalmente.

No obstante, es consciente que necesita intervención profesional. En el aspecto familiar, se

evidencia el rechazo a su madre por el abandono que esta le causo y el trato que aun lleva con

ella, así mismo no presenta el apoyo emocional que necesita frente a sus necesidades. Sin

embargo, se muestra atenta y cariñosa con ellos.

VI. CONCLUSIÒN

La evaluada presenta un conservado estado de alerta y atención, es capaz de entender y

responder correctamente a las preguntas realizadas, posee un nivel intelectual bajo, lo que hace

evidenciar tener dificultades para comprender y procesar la información, problemas en el

aprendizaje, así como la resolución de problemas. Sin embargo, tiene la capacidad de retener y

manipular una gran cantidad de información en su mente al mismo tiempo, implicando

mantener en su memoria a corto plazo. Presenta un comportamiento introvertido, se muestra

incomprendida, por lo que se aísla y le cuesta mantener adecuadas relaciones interpersonales. Se

muestra con cierto desajuste emocional, le cuesta tomar decisiones y posee sentimientos de
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tristeza, baja autoestima y pesimismo. No obstante, al ser introvertida tiene a tener una alta

sensibilidad emocional, lo que puede llevar a una mayor empatía y comprensión hacia los

demás. Se evidencia la presencia de síntomas como alucinaciones, pensamientos

desorganizados, desorden psicótico y ansiedad severa, experimenta pensamientos asociados a la

depresión, lo que implica que su mente está ocupada con ideas y sentimientos negativos. No

obstante, es consciente que necesita intervención profesional. Mantiene sentimientos de rechazo

a su madre por el abandono que esta le causo y el trato que aun lleva con ella, así mismo no

presenta el apoyo emocional que necesita frente a sus necesidades.

VII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

EJE 1: Episodio depresivo con síntomas psicóticos (F322.3).

EJE 2:

D1: Cognición-Moderada

D2: Movilidad- Moderada

D3: Cuidado personal- Leve

D4: Relaciones- Moderada

D5: Actividades- Severa

D6: Participación- Moderada

EJE 3: -----

EJE 4: Dificultad para conectar emocionalmente con los demás y establecer relaciones

cercanas y duraderas.

EJE 5: 60……51
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VIII. PRONÓSTICO

La paciente carece de los medios necesarios para gestionar adecuadamente su estado

emocional temporal, lo que resulta en un pronóstico desfavorable.

IX. RECOMENDACIONES

● Recibir terapia individual en el modelo cognitivo conductual.

● Recibir Tratamiento Psiquiátrico.

● Recibir Terapia de apoyo.

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE AFILIACIÓN

- Nombre : M.J.C.H

- Fecha de nacimiento : 13/05/1999

- Edad : 24 años 6 meses

- Sexo : Femenino

- Lugar entre hermanos : 1ra de 4

- Grado de instrucción : Universitario

- Ocupación : Asesoría inmobiliaria

- Estado Civil : Soltera

- Religión : católica

- Entrevistador(a):

● Argomedo Villegas Cruz María

● Puelles Guevara Annel Lizbeth

- Fecha: 18/09/2023
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II. MOTIVO DE CONSULTA

Este trabajo se realiza con fines prácticos para el curso de Diagnóstico e Informe

Psicológico.

La evaluada refiere que “Actualmente tengo mucha ansiedad, me da miedo todo, me

preocupo por todo, no paro de llorar, mi madre el mala conmigo, nunca me quiso, siento que

nadie me quiere porque estoy gorda, con mi pareja tengo muchos problemas me insulta dice

que soy una loca he incluso he pedido permiso para no asistir a mi trabajo”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente manifiesta que hace 2 mes se encuentra atravesando alteraciones en su

estado físico y mental como: cambios de humor, palpitaciones, miedo, preocupación

excesiva de las cosas, insomnio, así como también dolores de cabeza y sentimientos tristes. Así

mismo refiere que recibe constantes insultos por parte de su pareja,pidió permiso en su trabajo

hace 2 semanas porque solo quiere llorar, e incluso manifiesta que en ocasiones se arranca su

cabello para poder calmarse.

Ella refiere que se siente así porque hace 3 meses discutió con su madre de manera

brusca llegando a sentirse herida y lastimada ante las palabras de su progenitora, sin

embargo, ella reconoce que necesita ayuda profesional.

IV. HISTORIA FAMILIAR

La evaluada indica que su padre se llama A.C.C, además este aún se encuentra con

vida. Actualmente este presenta una edad de ochenta y nueve años y padece de dolencias al

corazón; sin embargo, este se encuentra bien de salud. Por consiguiente, a causa de su edad se

encuentra retirado, así mismo presenta un carácter Colérico y no suele ser cariñoso con ella, así

mismo no bebe ningún tipo desustancia derivada del alcohol.

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De igual importancia, la evaluada refiere que su madre se llama L.H y que actualmente

no reside con ella, desde su primer año, de igual manera, indica que elcarácter de su madre solía

ser flemático; sin embargo, cuando ésta formó otra relación su carácter se tornó colérico. Por

último, la paciente indica que no suele interactuar con su madre desde que ésta la abandonó, por

ello la evaluada prefiere no contar con la información necesaria sobre su progenitora, sin

embargo, volvió a ver a su madre a la edad de 10 años. Actualmente ve madre de vez en cuando

por la relación que esta tiene con sus menores hermanos.

Así mismo, la evaluada señala que tiene cuatro hermanos, siendo ella la primera con

veinticuatro años de edad, seguido de su hermano con veinte años de edad, así mismo, su

hermana presenta una edad de dieciocho años de edad y finalmente su hermano menor presenta

una edad de dieciséis. De igual importancia, la evaluada señala tener una buena relación con

todos ellos, además fueron criados por sus abuelos y padre a consecuencia del abandono por

parte de su madre. Según la paciente, su crianza fue buena y tanto sus abuelos como su padre

tenían un caráctercolérico, sin embargo, era constantemente engreída por ellos.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

El nacimiento de la evaluada no fue planeado, así mismo durante los meses de gestación

de su madre no existieron complicaciones, por lo que, el parto se fu de manera eutócico. Así

mismo, recibió su alimentación por lactancia materna hasta el año. Por otro lado, dijo sus

primeras palabras a partir de los diez meses, de igual manera, la evaluada camino al cumplir un

año de edad. Anteesta edad ella fue entregada a la familia de su papá, seguido de ello su madre

la abandonó, desde ese momento ella es criada con la familia por parte de su progenitory vive

ahí hasta la actualidad.

De igual importancia, la paciente solía orinarse en la cama con mucha frecuencia a

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causa de su miedo para ir al baño, ya que, esta presentaba miedo a la oscuridad, ante la situación

padre se mojaba con ella y la insultaba. Por último, la entrevistada solía enfermarse

frecuentemente de gripe y dicha enfermedad tenía un periodo de duración de siete días a quince

días, por consiguiente, la evaluada indica no haber presentado fantasías sexuales o masturbación

infantil durante este periodo.

VI. EDUCACIÓN

La evaluada fue al colegio a la edad de cuatro años, así mismo, solía ser acompañada

por su cuidadora a la escuela. Así mismo, la evaluada se mostró emocionada y obediente para

con la escuela, además solía tener gran cantidad de amigos en el aula, con los cuales jugaba.

Por otro lado, presentaba un rendimiento académico excelente hasta la primaria, la cual

culminó con éxito a los once años deedad. De igual manera la evaluada culminó el nivel

secundario a la edad de dieciséisaños; sin embargo, durante este periodo solía ser hiperactiva,

por lo cual, algunos docentes le llamaban la atención, de igual manera, quedó embarazada a la

edad dequince años, lo cual perjudicó su rendimiento escolar, no obstante, logró terminar

elnivel secundario.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La evaluada es natural de Piura y se crío en un ambiente agradable junto con su

padre, abuelos y hermanos, así mismo, se independizó de su padre, lo cual de alguna manera la

afecto, puesto que, su padre se sentía triste por este hecho, por locual la evaluada tiene deseos

de volver con él; sin embargo, siente que ya tiene la edad suficiente para ser independiente,

además que tiene un hijo que educar. Así mismo, la evaluada señala que aún no conoce del

todo a sus vecinos, puesto que, recién se ha mudado; no obstante, el ambiente del lugar es el

adecuado para criar asu hijo.

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VIII. TRABAJO

La evaluada refiere que trabajó por primera vez a la edad de doce años, dentro de una

librería, esto a causa de la muerte de un familiar que desencadenó en pérdidaseconómicas en la

familia, al ver tal situación la evaluada decidido trabajar, además la evaluada indica que se

sintió explotada dentro del trabajo a causa de su corta edad. De igual manera, su estadía dentro

del trabajo fue por tres meses. Actualmentela paciente trabaja en una inmobiliaria, en dicho

trabajo tiene una buena relación consus compañeros y en general se encuentra a gusto con el

ambiente laboral. Sin embargo, hace 2 semanas ha dejado de asistir solicitando permiso para

ello.

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada manifiesta haber padecido de fiebre amarilla a la edad de cuatro años, así

mismo, padeció de varicela, a la edad de cinco años sufrió de hepatitis. De igualmanera, padece

frecuentemente de infecciones urinarias. Actualmente padece de cálculos en los riñones, así

mismo, cuando padece de gripe suele perdurar más de un mes. Por otro lado, hasta el momento

no se le ha realizado ninguna operación. Seguido de ello ha optado por arrancarse el cabello

para calmarse hace 2 semanas.

De igual manera, la evaluada refiere tener ataques de pánico cuando pelea con su

pareja, tiene problemas en su trabajo o discute con su padre.

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X. VIDA SEXUAL

La evaluada refiere que, los primeros conocimientos sexuales que tuvo fueron

impartidos en la escuela, así mismo, la paciente menstruó por primera vez a la edadde doce

años, además mantuvo su primera relación sexual a la edad de catorce años, en la cual no tuvo

una buena experiencia. Así mismo, la paciente nunca se masturba y tuvo siete relaciones, de las

cuales cuatro fueron parejas sexuales. Así mismo, la evaluada refiere que conoció a su actual

pareja en el trabajo y que sintió atracción por su físico.

XI. HÁBITOS E INTERESES

La evaluada refiere no tener el tiempo suficiente para salir; sin embargo, antes de tener un

horario ajustado solía salir con sus amigos a beber vino una vez a la semana. También solía

asistir al parque con su hijo para distraerse.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Actualmente, la paciente vive únicamente con su hijo, es independiente y cubre sus

propios gastos, suele visitar a su padre en algunas oportunidades. Así mismo, vive de manera

pacífica en su hogar, de igual manera, su hijo tiene diez años de edad y la evaluada suele sacarlo

al parque para que se distraiga, además cuando tiene la oportunidad le enseña a resolver sus

actividades académicas.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

La evaluada refiere que ya ha intentado enfrentarse a la situación que se encuentra

atravesando; sin embargo, no ha tenido éxito. Actualmente la entrevistada indica no saber cómo

sobre llevar su problemática.

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XIV. SUEÑOS

La evaluada suele tener constantes insomnios puesto que padece de pesadillas,

duerme de 5 a 7 horas, al despertarse se siente sin ganas y desmotivada.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

La vivienda es adecuada, presenta todas las comodidades necesarias para brindaruna

buena calidad de vida, tanto a la paciente como a su menor hijo.

XVI. CONCLUSIONES

a. La evaluada presenta hace 2 mes alteraciones en su estado físico y mental como:

cambios de humor, palpitaciones, miedo, preocupación excesiva de lascosas, insomnio,

así como también dolores de cabeza y sentimientos de tristeza.

b. Fue abandonada por parte de su madre a la edad de 1 año.

c. La relación que tiene con su progenitor es poco afectiva.

d. La evaluada recibió por parte de su progenitora insultos y malos tratos.

e. La evaluada se encuentra atravesando por una relación amorosa conflictiva.

f. Fue abandonada a la edad de un año por parte de su madre.

g. Fue madre primeriza a la edad de quince años.

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EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE AFILIACIÓN

 Nombre : M.J.C.H

 Fecha de nacimiento : 13/05/1998

 Edad : 24 años 4 meses

 Sexo : Femenino

 Lugar entre hermanos : 1/4

 Grado de instrucción : Técnico

 Ocupación : Asesoría inmobiliaria

 Estado Civil : Soltera

 Religión : Católica

 Entrevistador(a):

● Argomedo Villegas Cruz María

● Puelles Guevara Annel Lizbeth

 Fecha: 04/10/2023

II. DESCRIPCIÓN GENERAL

a) Apariencia

La evaluada mide 1.54 cm aproximadamente es de contextura ancha, tez blanca,

cabello color castaño y lacio, ojos de color marrones claros y grandes, rostro redondo, nariz

pequeña, labios finos, manos pequeñas y uñas largas; con una pequeñacicatriz en el rostro

parte izquierda índice, pesa aproximadamente unos 78 k g.

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b) Comportamiento y actividad motora

Durante la aplicación de la entrevista, mantenía una postura erguida en todo momento,

mostrando cierto grado de timidez y desanimo en un inicio. Cabe resaltar que, enciertas

ocasiones evitaba el contacto visual con las entrevistadoras, bajaba la cabeza y mostraba

sonrojes; así mismo realizaba movimientos con la pierna izquierda y presentaba sudoración en

las manos, sin embargo, a pesar de ello se mostró colaboradora en todo el proceso realizado.

c) Actitud hacia el examinador

Durante la entrevista, la persona evaluada demostró una actitud colaborativa y gran

disposición para participar. Se mantuvo atenta a las preguntas de la evaluadora y mostró un

genuino interés en responder a todas las interrogantes planteadas. Aunque al comienzo de la

entrevista mostró cierta inseguridad, los examinadores establecieron un vínculo adecuado al

preguntarle sobre su día, cómo se sentía al despertar y si tenía actividades importantes

pendientes. La evaluada respondió de manera colaborativa, atenta y proporcionó información

valiosa en todo momento a los entrevistadores.

III. HUMOR Y AFECTO

a. Humor

Durante la interacción con la paciente, las evaluadoras pudieron observar signos de

ansiedad en su comportamiento. La paciente solía expresar constantemente sentimientos de

inferioridad y culpa debido al abandono de su madre y los insultos por parte de su pareja. En

algunas ocasiones, sonreía al recordar ciertos eventos, mientras que otras veces lloraba.
 17

b. Afecto

Durante la interacción con la paciente, las evaluadoras pudieron observar signos de

ansiedad en su comportamiento. La paciente solía expresar constantemente sentimientos de

inferioridad y culpa debido al abandono de su madre y los insultos por parte de su pareja. En

algunas ocasiones, sonreía al recordar ciertos eventos, mientras que otras veces lloraba.

c. Propiedad

Mostró consistencia y concordancia en su rostro y en el contenido de sus respuestas al

expresar sus emociones.

IV. LENGUAJE

La paciente demuestra una comprensión de síntesis adecuada al reconocer las

instrucciones proporcionadas, mostrando un desempeño lingüístico apropiado. En relación a

la designación de objetos, es importante destacar que sus respuestas son coherentes, emitiendo

fonemas y utilizando un lenguaje fluido, comprendiendo las instrucciones de los evaluadores.

Es relevante mencionar que mantiene un discurso coherente, utilizando las palabras correctas

al formular una frase u oración.

V. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

En relación a la percepción sensorial, la persona evaluada menciona que mientras está

despierta ha observado una distorsión en los objetos a su alrededor en algunas ocasiones.

Además, expresó que en determinadas situaciones siente que su nombre es evocado, pero

cuando responde a estos estímulos, no recibe ninguna respuesta.

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VI. PENSAMIENTO

La persona evaluada indica que experimenta ocasiones en las que otros intentan

molestarla, pero se esfuerza por enfocarse en sus metas futuras. Su forma de pensar parece ser

lógica ya que está relacionada con las preguntas o temas planteados, logra expresar sus deseos

y muestra discursos superficiales. Importa señalar que su razonamiento sigue una trayectoria

adecuada.

VII. SENSORIO Y COGNICIÓN

a) Alerta y nivel de conciencia

En cuanto a su nivel de conciencia, la persona evaluada se encuentra en un estado de

claridad mental, mostrando respuestas eficientes ante estímulos visuales, auditivos, táctiles y

conductuales. Es importante destacar que, aunque no se observaron signos de somnolencia

durante la entrevista, suele tener ciertas dificultades para mantener la concentración.

b) Orientación

La evaluada demuestra tener una orientación adecuada en términos de tiempo, espacio

y persona. Tiene conocimiento sobre la hora y el lugar actual en el que se encuentra y

responde de manera precisa a preguntas relacionadas con estos aspectos, como su nombre,

edad y ubicación actual. Estos aspectos personales corroboran que la persona evaluada está

orientada correctamente.

c) Memoria

La persona evaluada demuestra una respuesta adecuada ante eventos personales, tales

como su cumpleaños, fechas importantes y asuntos personales relacionados a su infancia y

juventud. Además, demuestra la capacidad de recordar eventos recientes, como

acontecimientos relevantes dentro de su entorno familiar, y se ve afectada emocionalmente por

 19

ellos.

d) Concentración y atención

En lo que respecta a la atención enfocada, al llevar a cabo operaciones matemáticas, se

pudo observar que fue capaz de responder de manera apropiada y adecuada.

VIII. CAPACIDAD DE LECTURA Y ESCRITURA

La persona evaluada demostró una adecuada capacidad de lectura al leer de manera

apropiada los textos presentados. Además, se le solicitó que escribiera oraciones simples y

complejas para luego realizarlas, sin encontrar ningún problema al hacerlo. Su escritura es

legible y comprensible, al igual que su capacidad de ejecutar la tarea. No se presentaron

dificultades significativas en el proceso

IX. HABILIDAD VISO ESPACIAL

Posee la capacidad de copiar los elementos presentados en otra hoja, además de esto,

se le dio la orden de dibujar pentágonos que se interceptan. No hubo ningún obstáculoal

momento de hacerlo, la evaluada lo hizo de forma adecuada tal cual como se le ha indicado.

X. PENSAMIENTO ABSTRACTO

La La evaluada demuestra una comprensión adecuada tanto de las similitudes como de las

diferencias entre los dos elementos que le fueron presentados por los evaluadores. Además, es capaz

de interpretar de manera acertada los refranes simples que se le han mostrado.

XI. CONSOLIDACIÓN DE INFORMACIÓN DE INTELIGENCIA

La persona analizada muestra la habilidad de solucionar diversas situaciones problemáticas,

mostrando una fluidez en su expresión verbal.

XII. CONTROL DE IMPULSOS

La persona evaluada muestra dificultad para manejar situaciones estresantes y

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emociones intensas sin colapsar, así como también carece de habilidades para enfrentar de

manera activa cualquier evento adverso que se le presente.

XIII. JUICIO E INSIGHT

Tiene la capacidad de comprender y tener en cuenta las posibles repercusiones de

sus acciones. Si esa persona es consciente de su situación y su comportamiento frente a

diferentes situaciones, es posible que muestre una actitud hostil.

XIV. FIABILIDAD

La información provista por la persona evaluada se considera confiable y se expresa de

manera apropiada al mencionar situaciones específicas. Su comunicación es clara y utiliza un

lenguaje adecuado.
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ANEXOS

PROTOCOLO
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INFORME PSICOLÓGICO DE BENTON

I. DATOS GENERALES

 Apellidos y nombres : M.J. C. H

 Fecha de nacimiento : 13/05/1999

 Edad : 24 años 5 meses

 Sexo : Femenino

 Lugar entre hermanos : 1/4

 Grado de instrucción : Técnico

 Ocupación : Asesora Inmobiliaria

 Estado Civil : Soltera

 Religión : católica

 Entrevistador (a) :

 Argomedo Villegas Cruz María

 Puelles Guevara Annel Lisbeth

 Fecha : 17/10/2023
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II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar la percepción visual, memoria visual y su habilidad viso constructiva.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

 Test de Retención Visual de Benton

 Observación.

 Entrevista.

IV. OBSERVACIÓN

Observación Física

La evaluada mide 1.54 cm aproximadamente es de contextura ancha, tez blanca,

cabello color castaño y lacio, ojos de color marrones claros y grandes, rostro redondo, nariz

pequeña, labios finos, manos pequeñas y uñas largas; con una pequeña cicatriz en el rostro

parte izquierda índice, pesa aproximadamente unos 78 k g . Su vestimenta es limpia, y de

acorde a la estación actual.

Observación de Conducta

Durante la aplicación del test, la examinada mantuvo una postura erguida en todo

momento, mostrando cierto grado de tensión; sin embargo, mientras la aplicación proseguía,

se evidenció más colaboradora y con más confianza; debido a ello, la aplicación del test fue

exitoso y se desarrolló sin ningún problema.

V. RESULTADOS

Al realizar la calificación de las figuras realizadas por la examinada, se evidencia que

consta de un puntaje de 6 reproducciones correctas y 4 reproducciones de errores.

VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La examinada de iniciales M. C. H, con la edad de 24 años de sexo femenino, alcanzó

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en la prueba de retención visual un CI premórbido estimado (en el límite) de 70-79, donde la

categoría de errores es provocada por la distorsión y perseveración al momento de realizar los

dibujos.

VII. CONCLUSIONES

Se concluye que la examinada con iniciales M. C. H. no presenta una lesión cerebral;

puesto que, su CI, es adecuado para su edad cronológica y presenta un ajuste emocional

acomodado para su salud.

VIII. RECOMENDACIONES

 Seguir con las actividades diarias ya que no presenta ningún indicador de

daños cerebral, también aplicar tiempos más rígidos para culminar sus actividades.

 Realizar actividades que le permitan mejorar la atención cómo dividir y

organizar pequeñas tareas, ambientar un lugar dentro de casa en el que no haya distracciones,

etc.

 Realizar dinámicas de relajación en la cual deba organizar sus descansos y

formar un entorno adecuado sin ruido.

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ANEXOS

PROTOCO
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INFORME PSICOLÓGICO DE WAIS IV

I. Datos Generales

 Nombre y Apellidos: M. J. C. H.

 Edad: 24 años con 5 meses

 Sexo: Femenino

 Fecha de Nacimiento: 13 de mayo de 1999

 Grado de Instrucción: Técnico

 Lugar de evaluación: Piura

 Fecha de Evaluación: 20 de octubre del 2023

II. Motivo de evaluación

Explorar y evaluar el desarrollo cognitivo con la escala de inteligencia de Wechsler

(WAIS - IV) para la realización de un estudio de caso en el curso de Pruebas Psicológicas II.

III. Técnicas e instrumentos de evaluación:

● Observación

● Test Wais IV

● Entrevista

IV. Observaciones Generales

● Observaciones físicas:

La paciente es una joven de 24 años, de tez blanca, cabello largo y castaño, mide

aproximadamente 1.54 cm y es de contextura gruesa, muestra estar físicamente saludable, su

cara es redonda, de ojos grandes color marrón almendrados, cejas pobladas, labios finos y

nariz perfilada, en esta ocasión vestía de acode a la estación.

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● Observación del ambiente:

El lugar donde se procedió a realizar el test contaba con una muy buena iluminación,

las paredes eran de colores cálidos, teníamos a la mano los elementos necesarios para usar

en el test, no hubo distractores, más que uno que otro ruido, pero no lograron desconcentrar

a nuestra paciente a la hora de resolver el test.

● Observaciones comportamentales

A lo largo de la entrevista la joven fue muy colaborativa, copero en todo lo que se le

pidió, se concentró en responder cada evaluación del test con alta concentración,
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V. Análisis de los resultados

Tabla 1

Puntuaciones de la escala de inteligencia de Wais IV

Escala Puntuación Índice Rango Categoría

escalar compuesto Percentil diagnóstica

1 Comprensión ICV 25 92 30 Medio

Verbal

2 Razonamiento IRP 24 89 23 Medio

Perceptual

3 Memoria de IMT 21 104 60 Alto

trabajo

4 Velocidad de IVP 4 55 0.1 Muy Bajo

Procesamiento
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Escala total CI T 74 83 13 Bajo

Interpretación cualitativa:

En la escala completa, el paciente obtiene un CI total de 83 que ubica su desempeño

en la categoría Bajo, mostrando que en el área de comprensión verbal obtiene un ICV de 92

(Medio), en el índice de Razonamiento Perceptual un IRP de 89 (Medio), en memoria de

trabajo un IMT de 104 (alto) y en velocidad de procesamiento un IVP de 55 (Muy Bajo).

Con relación al índice de comprensión verbal (ICV), el paciente presenta un regular

desarrollo de la capacidad para adquirir, almacenar y recuperar los conocimientos referidos

hechos generales y la información del entorno en que se encuentra, tiene unaregular

comprensión y expresión verbal, aptitud para evaluar y utilizar la experiencia, así como para

demostrar conocimiento de las normas convencionales, juicio práctico, juicio social, sentido

común. Asimismo, presenta regular capacidad de distinguir entrecaracterísticas esenciales y

secundarias, manejo de léxico y el pensamiento abstracto.

Con relación al índice de razonamiento Perceptual (IRP), El resultado obtenido por el

evaluado lo ubica en un nivel de desempeño medio, lo que indicaque, si bien tiene

lacapacidad para procesar información visual, utilizar conceptos abstractos, realizar

operaciones numéricas, mantener la atención, concentración y utilizar la memoria de trabajo,

puede presentar algunas dificultades para comparar y establecer analogías y para el

razonamiento cuantitativo(balanza)

Con relación al índice de memoria de trabajo (IMT) El resultado obtenido por el

evaluado lo ubica en un nivel de desempeño alto es decir que presenta una

 30

buena capacidad para identificar la información visual y/o auditiva mantenerla en el

almacenamiento temporal y recuperarla para usarla en la solución de problemas, de igual

manera, buen nivel de capacidad de atención, por lo que presenta un rendimiento adecuado

al responder a los estímulos que se presentan.

Con relación al índice de velocidad de procesamiento (IVP) de acuerdo a los

resultados, el paciente muestra un nivel de desempeño Muy bajo, lo que indica que cuenta

con una deficiente capacidad para responder con relativa velocidad y precisión cuándo debe

identificar estímulos visuales, tomar decisiones e implementarlas para el desarrollo de las

actividades.

ANÁLISIS PRIMARIO- PUNTOS FUERTES Y DÉBILES

Puntuación Puntos
Valor
Índices Puntuación de Diferencia fuerte o Tasa base
crítico
comparación débil

Construcción de 8 7.4 0.6 3.7 Débil -

Cubos

Analogías 6 7.4 -1.4 3.5 Débil -

Retención de 12 7.4 4.6 2.8 Fuerte

dígitos

Matrices de 10 7.4 2.6 2.7 Débil

razonamiento

Vocabulario 10 7.4 2.6 2.5 Fuerte -

Aritmética 9 7.4 1.6 3.3 Débil -

Búsqueda de 1 7.4 -6.4 3.8 Fuerte

Símbolos
 31

Rompecabezas 6 7.4 -1.4 3.1 Débil

Visuales

Información 9 7.4 1.6 2.3 Débil -

Claves 3 7.4 -4.4 3.5 Fuerte -

 32

Interpretación:

La Evaluada presenta principalmente tiene dificultades para comprender y procesar

información, dificultades en el aprendizaje académico, así como en la resolución de

problemas y toma de decisiones. Donde puede indicar una menor capacidad para pensar de

forma abstracta, razonar y aprender nuevas habilidades.

Así mismo presenta baja capacidad para analizar, comprender y actuar sobre la

información que recibe es más lenta en comparación con otras personas como en el lenguaje,

la resolución de problemas, el pensamiento crítico y la toma de decisiones. Dentro de los

distintos subtests, se ha observado que el evaluado ha demostrado habilidades destacadas en

la retención de dígitos, vocabulario, búsqueda de símbolos y claves. Esto significa que no ha

tenido dificultades al responder la tarea de retención de dígitos, lo que le ha permitido

obtener un puntaje alto y evidenciar su fortaleza en este aspecto. Por otro lado, en los

subtests de construcción de cubos, analogías, matrices de razonamiento, aritmética,

rompecabezas visuales e información, el evaluado ha mostrado debilidades relativas, lo que

indica que ha presentado cierta dificultad en su desarrollo, pero ha logrado completarlos de

manera adecuada.

VI. Conclusiones

La evaluada obtiene un CI total de 83, ubicándolo debajo del promedio, lo que tiene

dificultades para comprender y procesar información, dificultades en el aprendizaje

académico, así como en la resolución de problemas y toma de decisiones. También puede

indicar una menor capacidad para pensar de forma abstracta, razonar y aprender nuevas

habilidades.

La evaluada en el índice de comprensión verbal fue de 92 ubicándose en la

categoría medio, lo que significa tener habilidades y competencias promedio para entender

y procesar información verbal, como el seguir instrucciones, de leer y comprender textos

con cierto
 33

grado de dificultad, de entender el significado de palabras y frases en contexto, y de

expresarse verbalmente de manera coherente y comprensible.

La evaluada obtuvo el índice de razonamiento Perceptual de 89 ubicándose en la

categoría medio, lo que significa ser una persona con la capacidad de comprender y procesar

información visual y auditiva de manera adecuada, pero puede requerir más tiempo y

esfuerzo para resolver problemas perceptuales complejos.

La evaluada en el índice de memoria de trabajo fue de 104 ubicándose en la

categoría alto teniendo la capacidad de retener y manipular una gran cantidad de

información en su mente al mismo tiempo, implicando mantener en su memoria a corto

plazo múltiples elementos, como nombres, números, instrucciones o ideas, y puede utilizar

esa información para resolver problemas, tomar decisiones y llevar a cabo tareas complejas.

La evaluada en el índice de velocidad de procesamiento fue de 55 ubicándose en la

categoría Muy bajo, lo que significa que su capacidad para analizar, comprender y actuar

sobre la información que recibe es más lenta en comparación con otras personas como en el

lenguaje, la resolución de problemas, el pensamiento crítico y la toma de decisiones.

A nivel de los subtes, el punto fuerte lo encontramos en la tarea de retención de

Dígitos, Matrices de razonamiento, Vocabulario, Búsqueda de Símbolos.

VII. Recomendaciones

Reforzar mediante los diversos juegos didácticos Cubos, Analogías, Matrices de

razonamiento, Aritmética, Rompecabezas Visuales con la finalidad que el evaluado siga

desarrollando sin inconvenientes los mencionados subtes que serán de gran beneficio para

él.

Asimismo, se le recomienda, enseñar, adoptar estrategias y actividades en las que

se responsabilice directamente al evaluado en los diferentes contextos para mejorar los

subtest de Cubos, Analogías, Matrices de razonamiento, Aritmética, Rompecabezas

Visuales.

Por otro lado, averiguar cómo es que el evaluado aprende mejor, estableciendo así,
 34

una relación de enseñanza y aprendizaje positiva con el evaluado motivándolo a

seguir mejorando y respondiendo a las actividades propuestas.

También se recomienda que el paciente refuerce sus habilidades para razonar y

formar conceptos, ser capaz de reconocer y darse cuenta de lo que está hablando, esto lo

puede lograr practicando con imágenes, dándoles un concepto, haciéndose preguntas a ella

misma, sobre lo que ve.

 35

ANEXOS

PROTOCOL

O
36
 37

INFORME DE PERSONALIDAD MMPI 2

I. DATOS GENERALES

• Nombre: M.J.C.H.

• Fecha de nacimiento:13/05/1999

• Edad:24 años 5 meses

• Lugar en la progenie: Piura

• Nivel académico: Superior

• Estado civil: Soltera

• Religión: católica

• Evaluador: _Argomedo Villegas Cruz María

_Puelles Guevara Annel.

• Fecha de evaluación: 05/11/2023

II. PRUEBA ADMINISTRADA

Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 Por Hathaway y J.C. Mc

Kinley.

III. MOTIVO DE CONSULTA

Para evaluar los rasgos de personalidad y como práctica de la asignatura de

Diagnóstico e Informe Psicológico 2023.

IV. CONDUCTA OBSERVADA

La evaluada se mostró participativa y colaborativa en el momento de la aplicación de

la prueba, Sin embargo, en el reactivo 290 manifestó cansancio tomando unos 5 minutos de

descanso, por lo que aprovecho para ir a los servicios higiénicos, luego de ello continuó sin

interrupción alguna, por lo que se pudo completar la resolución de dicha prueba durante el

periodo de 2 horas y 13 minutos.

 38

V. PERFIL DEL MMPI 2

 39

VI. ACTITUD ANTE LA REALIZACIÓNDE LA PRUEBA:

VALIDEZ DEL PROTOCOLO

El número de Ítems de 566 fueron todos respondidos, lo que significa que no afecta a

la interpretación de la prueba. Por lo que podemos deducir que la evaluada ha respondido

sinceramente a la prueba y no ha intentado presentar una imagen falsa de sí misma.

Las puntuaciones obtenidas en las escalas L, F, K y las escala 1,2,3,4,5,6,7 y 8 se

encuentran dentro de un rango elevado. En lo que concierne en tener dificultades a nivel

cognitivo, en que está dispuesta a reconocer, manifiesta no se siente bien consigo misma

debido a su percepción de una vida difícil, por lo que se encuentra en buscar atención clínica

especial, ya que piensa que sus problemas son muy graves.

VII. PERFIL CLÍNICO

A continuación, este informe se enfoca principalmente en la información

clínicamente relevante.

Presenta en la escala 6 y 8 dificultades para diferenciar entre lo que es real y lo que

no lo es, lo que manifiesta tener alucinaciones, pensamientos, desorganizados, delirios,

dificultades para concentrarse y cambios en el comportamiento. Así mismo manifiesta

desborde psicótico ya que en las escalas 7 y 8 refiere que posee desorden psicótico, ansiedad

y confusión mental lo que puede llevar a un deterioro significativo en el funcionamiento

cognitivo y social.

Por otro lado, tiende a tener la necesidad de recibir atención y ayuda en su

autoconcepto ya que se ve así misma de manera negativa. Suele mostrar una serie de

características y actitudes que podrían indicar la presencia de preocupaciones excesivas

sobre su funcionamiento físico, obteniendo un cierto grado de sus preocupaciones, lo que se

refiere a una capacidad disminuida de comprensión de sí mismos. Por lo consiguiente se

caracteriza por ser una persona pesimista lo que significa ver las cosas de manera negativa.
 40

La evaluada presenta tener un estado de ánimo bajo, pérdida de la esperanza.

Presenta déficits en el control de impulsos manifestándose con comportamientos

impulsivos, temor y malestar emocional.

INFORMACIÓN CLÍNICA ADICIONAL

8.1. EXPRESIÓN DE EMOCIONES

La evaluada muestra poseer altos niveles de ansiedad, es decir una preocupación

excesiva por las cosas, tiene dificultades para poseer sueño por lo que sufre de insomnios

constantes. Por otro lado, le cuesta tomar decisiones y posee sentimientos de tristeza, baja

autoestima y pesimismo, por lo que manifiesta pensamientos depresivos y su estado de

ánimo cambiante. Así mismo expresa sus fobias a través del miedo intenso hacia los objetos

o lugares. Por lo consiguiente demuestra tener baja autoestima, llevando consigo la

desvalorización de sí misma.

8.2. NIVEL DE ADAPTACIÓN EN LOS ÁMBITOS FAMILIAR,

SOCIAL Y LABORAL

Dentro de su ámbito familiar, se ve reflejado los desafíos en las relaciones familiares,

es decir que presenta tensión familiar por parte de su madre, en lo social se muestra

incomprendida, por lo que se aísla y le cuesta mantener adecuadas relaciones interpersonales.

En cuanto a lo laboral la evaluada presenta ineficiencia en la productividad,

participación y desempeño, trayendo como consecuencia la necesidad de adaptación y la

necesidad de apoyo constante.

8.3. CONSUMO DE SUSTANCIAS

La evaluada no presenta evidencias que puedan mostrar el consumo de sustancias

psicoactivas.
 41

8.4 ACTITUD ANTE EL TRATAMIENTO

La evaluada admite tener problemas y que no está segura de manejarlos, por lo que

necesita ayuda.

VIII. CONCLUSIONES

 La evaluada presenta complejidad en su salud mental, evidenciada por la

presencia de síntomas como alucinaciones, pensamientos desorganizados,

desorden psicótico y ansiedad severa, lo que quiere decir que puede

poseer Trastorno psicótico.

 Presenta un impacto en sus relaciones interpersonales, teniendo consigo la

presencia de comportamientos impulsivos y cambios de humor creando

desafíos en la comunicación y la estabilidad emocional.

 La evaluada muestra poseer altos niveles de ansiedad, es decir una

preocupación excesiva por las cosas, tiene dificultades para poseer sueño

por lo que sufre de insomnios constantes.

 Le cuesta tomar decisiones y posee sentimientos de tristeza, baja

autoestima y pesimismo,

 Presenta pensamientos depresivos y su estado de ánimo cambiante.

IX. RECOMENDACIONES

 Recibir tratamiento como la terapia Cognitivo Conductual.

 Recibir terapia de apoyo.

 Recibir terapia Psicología individual.

 Recibir tratamiento farmacológico

 42

ANEXOS
 43

INFORME PROYECTIVO TDFH

I. DATOS GENERALES

Nombre: M.J.C.H.

• Fecha de nacimiento:13/05/1999

• Edad:24 años 5 meses

• Lugar en la progenie: Piura

• Nivel académico: Superior

• Estado civil: Soltera

• Religión: católica

• Evaluador: _Argomedo Villegas Cruz María

_Puelles Guevara Annel.

• Fecha de evaluación: 05/11/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de los rasgos de personalidad e indicadores emocionales, con fines

prácticos del curso Diagnóstico e Informe Psicológico.

III. TECNICAS APLICADAS

Test de dibujo de la Figura Humana de Karen Machover.

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante el proceso de la evaluación, la evaluada, presentó interés en realizar

correctamente el dibujo, mostró cordialidad en todo momento y disposición para realizar el

test.

V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

 La evaluada fue abandonada por su madre desde su infancia.

 44

 Presenta problemas de comunicación con su progenitora, ya que

mantiene una relación estrecha, donde es agredida verbalmente por

ella.

 Presenta sentimientos de inferioridad para consigo misma.

 Su padre vive con ella, sin embargo, existe ausencia de cariño hacia

la evaluada.

VI. ANALISIS DE LOS RESULTADOS

a. Contenido

Rasgos

sociales:

 Cabeza: Redonda, desproporcionada y con línea marcada; indica refugio en la

fantasía por compensación y sentimientos de inferioridad, o vergüenza por alguna

parte de su cuerpo y su función.

 Cara: Contorno y rasgos faciales dibujados de forma marcada, indica necesidad

de compensación y baja autoestima.

 Boca: Cóncava y con amplia línea hacia arriba; indica dependencia y esfuerzo

por ganar la aprobación o simpatía de los demás.

 Labios: Omisión de labios

 Nariz: Pequeña y curva, indicador de conflicto o dificultades sexuales.

 Ojos: Alargados y sospechosos, reflejan ideas de alusión y actitud

socialmente agresiva.

 Orejas: Omisión de orejas

 Pestañas y cejas: Omisión de pestañas. Cejas delgadas y levantadas, lo cual

indica duda o desdén.

 Cabello: Suelto, voluminoso y corto, indica desorden sexual.

 45

 Cuello: Alargado y delgado, refleja dificultad para controlar los impulsos y

sensación de debilidad corporal.

 Cuerpo: Contorno marcado y confuso, indica descontento con su propio cuerpo

y preocupación por su peso.

 Brazos: Largos, delgados y abiertos, refleja sumisión y búsqueda de gratificante.

 Manos: Contorno oscuro, refleja falta de confianza en los contactos sociales.

 Dedos: Pequeños, redondos y contorno marcado, indica poca habilidad manual

e infantilidad, así como contacto pobre.

 Piernas: Delgadas y abiertas, evidencia disminución de la energía vital y falta

de energía sexual.

 Pies: Pequeños, indica inseguridad y rasgos afeminados.

 Dedos de los pies: No dibujados

 Rasgos misceláneos corporales.

 Hombros: Anchos, refleja compensación de la inadaptación, protesta

masculinizada.

 Pechos y senos: No dibujados

 Cintura: No dibujada

 Ropa: Viste un polo y un pantalón, carece de bolsillos o botones

 Zapatos: Forma circular.

b. Aspectos Formales y Estructurales

 El tema: Estereotipo, inconformidad con su imagen corporal.

 Acción o movimiento: Dibujado a la izquierda, orientado a sí mismo, tienda

a refugiarse en la fantasía

 Sucesión: Dibujado de cabeza a pies, indica perfeccionismo y precaución.

 46

 Simetría: Dibujado con excesiva simetría, lo cual refleja, compulsividad y

de emociones frías, tendencia al perfeccionismo, rigidez y minuciosidad.

 Línea media: No dibujada

 Tamaño y colocación: Se encuentra inclinado hacia la izquierda y en la parte

baja, refleja, orientado por sí mismo y depresión.

 Postura: Se muestra con rigidez, lo cual indica rígido y forzado control de conflictos.

 Perspectiva: Dibujado de perfil, lo cual refleja capacidad para enfrentarse al medio

y adaptarse a situaciones difíciles.

 Tipo de línea: En la mayor parte del dibujo se aprecia, que se repiten las líneas

rectas, lo cual refleja decisión.

 Indicadores de Conflicto

 Borraduras: Se apreciaron 3 borraduras, lo cual refiere algunos indicadores

de ansiedad.

 Sombreado: El cabello está sombreado de forma suave, refleja que dificultades en

el contacto Interpersonal.
 47

HISTORIA DE MACKOVER

VII. INTERPRETACION

La evaluada detona dificultades con el contacto social y adaptación; suele ser una

persona que ante las dificultades se refugia en la fantasía, en ocasiones utiliza conductas de

exhibicionismo y ostentación para dar una impresión positiva de sí mismo en el entorno.

Respecto a la interacción social presenta dificultades para entablar relaciones con sus pares;

siendo que, puede llegar a mostrar indicadores de agresividad en la interacción; así mismo,

es susceptible a la crítica y tiende a ofenderse con facilidad.

Presencia de indicadores de la agresión lo cual le hace susceptible a la ofensa y

resistencia a la autoridad, un escaso control de impulsos y tener un pensamiento sexual

inmoral e inmaduro; el cual conlleva a tener numerables cambios de humor. Sin embargo,

evidencia una búsqueda de gratificación y necesidad de cariño, así como también una

preocupación por el poder físico, que a pesar de tener una orientación de sí mismo resalta su

desequilibrio de autoestima y timidez.

 48

VIII. CONCLUSIONES

 Se concluye que la evaluada, presenta mayormente problemas de

autoestima, originando que no se sienta conforme con su apariencia

física y lo refleje en la figura dibujada.

 La búsqueda de gratificación también se ve de manera frecuente; es

decir, cada que realiza algo, siente la necesidad de ser gratificada o

agradecida por lo que realizo.

IX. RECOMENDACIONES

 Asistir a terapia conductivo - conductual, donde se le brinden

mecanismos de afrontamiento para intentar canalizar mejor los

pensamientos y los sentimientosasociados a un comportamiento

agresivo; así mismo, brindarle estrategias que le permitan desarrollar

una mejor autoestima y los pensamientos distorsionadosen cuanto a su

figura disminuyan.

 Realizar actividades en grupo las cuales le gusten, como, por ejemplo,

hacer deporte, jugar vóley, bailar, leer, entre otras, para ayudar a

desarrollar las habilidades sociales.

 49

ANEXOS:
 50

INFORME PROYECTIVO DEL

TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA DE CORMAN

I. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombre : M.J.C.H

 Fecha de nacimiento: : 13/05/1998

 Edad: : 24 años 5 meses

 Sexo: : Femenino

 Lugar entre hermanos : 1/4

 Grado de instrucción : Bachiller

 Ocupación : Administradora y Asesoría inmobiliaria

 Estado Civil : Soltera

 Religión : católica

 Entrevistador(a):

 Argomedo

Villegas Cruz

MaríaPuelles

Guevara

Annel Lizbeth

 Fecha : 30/10/2023
 51

II. MOTIVO DE CONSULTA

Medir la relación que la examinada tiene con los diferentes miembros de su familia.

Evaluar el área de Familia.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

a. Apariencia Física

La evaluada mide 1.54 cm aproximadamente es de contextura ancha, tez blanca,

cabello color castaño y lacio, ojos de color marrones claros y grandes, rostro redondo, nariz

pequeña, labios finos, manos pequeñas y uñas largas; con una pequeña cicatriz en el rostro

parte izquierda índice, pesa aproximadamente unos 78 kg. Su vestimenta es limpia, y de

acorde a la estación actual.

b. Observación conductual

Durante la aplicación de la entrevista, mantenía una postura erguida en todo

momento; pero, posterior a la explicación y brindarle la consigna, no dudó en realizar el

dibujo y colaborar con la aplicación del test.

IV. RESULTADO

Aspecto Gráfico

 Amplitud: Movimiento amplio, que ocupan gran parte de la página; lo cual

indica que desarrollo emocional o social, en diferentes aspectos de su vida, con

gran capacidad para manifestar sus necesidades y con tendencia a la

extroversión.

 Fuerza: Trazado con fuerza, lo cual indica rasgos de agresividad.

 Ritmo: Personajes diferentes, hace referencia a espontaneidad y poca obsesividad.

 Tamaño: Grande, lo que indica actitud agresiva y expansiva, es decir

suelen reaccionar de forma agresiva y expansiva ante el medio ambiente.

 52

Aspecto Estructural:

● Localización: Inferior, derecha, lo cual indica que se percibe a la familia como

poco comunicativa o falta de autoridad, y con ansias de libertad.

● Direccionamiento: Derecha-izquierda, hace referencia a sujetos regresivos, con

altos niveles de conflicto familiar.

● Línea: su tipo de línea es de curvas (tipo sensorial); esto indica que, muestra fluidez

en las relaciones con una capacidad de adaptación. Su Longitud es de línea

continua, ya que está relacionada con la estabilidad y extroversión y su presión es

amplia con presión fuerte porque nos indica impulsividad, impresionismo y

extroversión

● Énfasis: Se puede observar que hay personajes sombreados, esto señala que

refuerza la ansiedad y conflictos entre ellos.

Aspecto de Contenido

● Personaje Valorado: Se puede apreciar que el personaje valorado y con el cual se

identifica es el padre; ya que, fue el primero en ser dibujado y es el personaje

dibujado más grande.

● Personaje Desvalorizado: El personaje desvalorizado la madre; puesto que, es el

último dibujado y en la encuesta se evidencia que para el personaje la presencia de

su madre es de poco interés.

● Rivalidad Fraterna: En el dibujo se puede observar que no colocó el nombre de la

mamá, y le sombreaba el pantalón, indicando que siente rencor y resentimiento

hacia su madre.

● Reacción depresiva: No presenta

● Reacción Regresiva: No presenta

● Conflicto Edípico: Se logra evidenciar que la examinada siente atracción y

admiración por el padre y rechazada a la madre; ya que, no es la fuente de amor que

ella esperaba.
 53

En la figura se puede evidenciar que la examinada se ha dibujado cerca del padre;

pero, lejos de la madre; sin embargo, se logró evidenciar que el Edipo no fue

adecuadamente resuelto; dado que, se identifica con la figura de su sexo opuesto.

● Tipos de Identificación: La examinada presenta una identificación real; dado que,

se identifica y representa consigo misma en el dibujo.

● Fondo: No presenta

● Comunicación Familiar: Se puede observar que los personajes se encuentran juntos,

lo cual indica que no existe buena comunicación o una buena relación y esta tiende a

ser muy estrecha entre los miembros.

● Orden de los Dibujos: En el dibujo se observa que el padre ha sido dibujado

primero, por lo que, se asume que siente admiración hacia su figura paterna y el

último personaje dibujado fue la madre, siendo el personaje desvalorizado.

V. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Se concluye que la examinada es una persona con problemas de afectividad; puesto

que, tiende a restarle valor o importancia a su figura materna, esto hace referencia a que

existe una estrecha y precaria comunicación con la madre, además considera que su madre es

una persona mala; ya que, siempre les llama la atención, los insulta y los abandonó. Sin

embargo, se puede evidenciar que se identifica con su figura paterna, a pesar de no haber

recibido mucho afecto, pero señala que nunca los abandonó. Todo ello, ha hecho que la

examinada guarde rencor a su madre, y sólo mantengan comunicación por sus hermanos.

VI. RECOMENDACIONES

● Se recomienda llevar terapia familiar, para ayudar a mejorar la comunicación

entre los miembros de la familia; así mismo, esto ayudará a poder solucionar conflictos

familiares de forma adecuada, empleando un adecuado control de impulsos; todo ello,

con la finalidad de lograr que el vínculo entre la examinada y ambos padres mejore.
 54

● Brindar herramientas o estrategias, que le permitan validar sus emociones,

haciendo que se sienta comprendida, escuchada y aceptada, esto hará que se convierta

en una persona resiliente, agradecida y le ayudará a pensar de manera positiva.

● Concretar un tiempo fijo para realizar actividades en familia; ya que, los

vínculos afectivos se fortalecerán, haciendo sentir importantes a los hijos y demostrando

que el tiempo en familia es una prioridad, los juegos de mesa, ver una película, ir de

paseo o de compras juntos, hará que mejore el clima familiar y que el nivel emocional de

los miembros mejore.

 55

ANEXOS
56
57
 58

INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE ISRA

I. DATOS DE AFILIACIÓN

• Nombre : M.J.C.H

• Fecha de nacimiento : 13/05/1999

• Edad : 24 años 6 meses

• Sexo : Femenino

• Lugar entre hermanos : 1ra de 4

• Grado de instrucción : Universitario

• Ocupación : Asesora inmobiliaria

• Estado Civil : Soltera

• Religión : católica

• Entrevistador(a):

● Argomedo Villegas Cruz María

● Puelles Guevara Annel Lizbeth

● Fecha: 22/11/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de la ansiedad y como práctica de la asignatura Diagnóstico e informe

Psicológico 2023.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

● Entrevista Psicológica

● Observación de la conducta

● Inventario de situaciones y respuesta (ISRA)

 59

IV. RESULTADOS

● Puntaje Directo

PD:C+F/2 +M

PD:108+92+99

PD:299

● COGNITIVO:108=PERCENTIL = 85

● FISIOLOGICO:92=PERCENTIL= 95

● MOTOR: 99=PERCENTIL=95

Áreas específicas.

● FI=86 =CENTIL =70

● FII=39=CENTIL=90

● FIII=80=CENTIL=95

● FIV=45=CENTIL=95

V. INTERPRETACIÓN

Según los resultados del ISRA (Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad), se

evaluaron varios aspectos relacionados con la ansiedad. Obteniendo como puntaje directo 299

con un centil de 95 (ansiedad severa). En el aspecto "cognitivo", se obtuvo un valor de 108, lo

que indica una alta ansiedad con un centil de 85, lo que se considera una ansiedad severa. En

cuanta área fisiológica arrojó un resultado de 92 equivalente a un centil de 95 (ansiedad severa) y

en el aspecto motor 99 lo que es un centil de 95 (ansiedad severa).

Área Cognitiva

La evaluada presenta un nivel de ansiedad severa con un el centil de 95, lo cual indica

que requiere apoyo y evaluación en la categoría de atención clínica para hacer frente a la
 60

situación. Además, se menciona que sus pensamientos, creencias y análisis se ven afectados por

la ansiedad. Esto sugiere que la ansiedad está teniendo un impacto significativo en la forma en

que la persona piensa, percibe y procesa la información. Es posible que la ansiedad esté

distorsionando su pensamiento y generando interpretaciones negativas o exageradas de las

situaciones.

Área fisiológica

La evaluada obtuvo un puntaje centil de 92 colocándola en la categoría de ansiedad

severa, tenido varios efectos en el cuerpo donde se observan características como el aumento del

ritmo cardíaco, palpitaciones, sudoración excesiva, dificultad para respirar y sensación de

opresión en el pecho. Además de ello, dolor de estómago, diarrea y estreñimiento. Así mismo

presenta experimentar temblores, mareos, dolores de cabeza, y casos, ataques de pánico.

Área motora

De acuerdo a los datos proporcionados, la persona evaluada obtuvo un puntaje de

percentil de 95. Este resultado indica que la paciente presenta un nivel de ansiedad severo. Es

decir, la paciente experimenta una intensa agitación, bloqueos, llantos, tendencia a evitar

situaciones o escapar de ellas, así como movimientos repetitivos que pueden ser observados por

otras personas. En cuanto a las áreas específicas de respuesta de ansiedad se menciona:

Ansiedad ante las evaluaciones

La evaluada obtuvo un centil de 70, donde manifiesta ser una persona con dificultades

para elegir entre diferentes opciones, ya que puede preocuparse excesivamente por las posibles

consecuencias negativas de tomar la decisión incorrecta. Así mismo presenta falta de confianza

en sí misma, miedo a cometer errores o a enfrentar las consecuencias de sus elecciones. Tiende a

analizar excesivamente las diferentes opciones, lo que les dificulta llegar a una decisión final.
 61

Ansiedad interpersonal

Obtuvo un puntaje 90 lo que refiere que presenta un alto nivel de dificultad para conectar

emocionalmente con los demás y establecer relaciones cercanas y duraderas. Así mismo tiende a

tener una percepción negativa de sí misma en cuanto a su entorno social y teme a ser juzgada o

rechazada.

Ansiedad fóbica

Obtuvo un puntaje de 95, ubicándolo en un alto nivel de ansiedad severa, por lo que

manifiesta ser una persona que experimenta un miedo intenso y desproporcionado hacia un

objeto, situación o actividad específica. Por lo tanto, la evaluada suele evitar en algunas

ocasiones lo que les causa temor para evitar la ansiedad intensa que experimentan.

Ansiedad ante las situaciones cotidianas

La evaluada obtuvo un centil de 95, ubicándolo en un nivel severo de ansiedad por lo que

manifiesta sentirse constantemente preocupada, nerviosa e inquieta, incluso ante situaciones que

otras personas pueden considerar normales. Así mismo presenta dificultades para controlar sus

pensamientos negativos y anticipar lo peor en cada situación. Por lo tanto, experimenta síntomas

como sudoración excesiva, palpitaciones, dificultad para respirar, temblores o sensación de

opresión en el pecho.

VI. CONCLUSIONES

● Obtuvo un puntaje directo 299 con un centil de 95, lo que significa que presenta

una ansiedad severa

● En el aspecto "cognitivo", se obtuvo un valor de 108, lo que indica una alta ansiedad

con un centil de 85, lo cual indica que requiere apoyo y evaluación en la categoría de atención

clínica para hacer frente a la situación. Además, se menciona que sus pensamientos, creencias y
 62

análisis se ven afectados por la ansiedad.

● En cuanto área fisiológica arrojó un resultado de 92 equivalente a un centil de 95

(ansiedad severa) tenido varios efectos en el cuerpo donde se observan características como el

aumento del ritmo cardíaco, palpitaciones, sudoración excesiva, dificultad para respirar y

sensación de opresión en el pecho.

● En área motor obtuvo un puntaje 99 lo que es un centil de 95 (ansiedad severa). Es

decir, la paciente experimenta una intensa agitación, bloqueos, llantos, tendencia a evitar

situaciones o escapar de ellas, así como movimientos repetitivos que pueden ser observados por

otras personas.

● F1: Puntaje de 70. La persona evaluada muestra ansiedad ante las evaluaciones, lo que

significa que experimenta preocupación excesiva por las posibles consecuencias negativas de

tomar decisiones incorrectas. También presenta falta de confianza en sí misma, miedo a cometer

errores y a enfrentar las consecuencias de sus elecciones. Tiende a analizar demasiado las

diferentes opciones, dificultando llegar a una decisión final.

● F2: En cuanto a la ansiedad interpersonal, la persona obtuvo un puntaje de 90, lo que

indica que tiene dificultad para conectar emocionalmente con los demás y establecer relaciones 8

cercanas y duraderas. Además, tiende a tener una percepción negativa de sí misma en términos

de su entorno social y tiene miedo de ser juzgada o rechazada.

● F3: Obtuvo un puntaje de 95, ubicándolo en un alto nivel de ansiedad severa, por lo

que manifiesta ser una persona que experimenta un miedo intenso y desproporcionado hacia un

objeto, situación o actividad específica.

● F4: Obtuvo un centil de 95, ubicándolo en un nivel severo de ansiedad por lo que

manifiesta sentirse constantemente preocupada, nerviosa e inquieta, incluso ante situaciones

que
 63

otras personas pueden considerar normales.

VII. RECOMENDACIONES.

● Recibir tratamiento Psicológico

● Recibir Terapia cognitivo-conductual (TCC)

● Realizar Técnicas de relajación.

● Establecer rutinas

● .Realizar ejercicio físico

 64

ANEXOS
65
66
 67

INFORME PSICOLOGICO DE LA ESCALA DE DEPRESIÓN DE ZUNG

DATOS GENERALES:

● Nombres: M. J. C. H

● Fecha de nacimiento: 13/05/1999

● Edad: 24 años 6 meses

● Sexo: Femenino

● Nivel académico: Universitario

● Estado Civil: Soltera

● Religión: católica

● Evaluadoras:

● Argomedo Villegas Cruz María

● Puelles Guevara Annel Lisbeth

MOTIVO DE EVALUACIÓN:

Aplicación de la Escala de Depresión de Zung, con la finalidad de medir el nivel de

ansiedad y depresión desde el punto de vista psicométrico.

 68

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

● Entrevista Psicológica

● Observaciones Generales

● Escala de Depresión de Zung (ZDS)

INTERPRETACIÓN CUANTITATIVA

Tabla 1

Interpretación cuantitativa

N TOTAL ÍNDICE EAA

01 63 79

INTERPRETACIÓN CUANTITATIVA

La evaluada obtuvo un puntaje total de 63, lo cual la ubica en un grado de ansiedad

severa según la escala de Zung, esto sugiere que la paciente puede estar experimentando niveles

significativos de ansiedad. La ansiedad severa puede afectar negativamente la calidad de vida, el

rendimiento académico o laboral, las relaciones interpersonales, entre otros aspectos.

CONCLUSIONES

La persona evaluada muestra un nivel de ansiedad severa, lo que sugiere que puede estar

experimentando dificultades significativas en diversos aspectos de su vida, como en sus

relaciones sociales, familiares y laborales. Esta intensidad de ansiedad podría estar afectando su

bienestar personal y su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias de manera efectiva.

En consecuencia, se recomienda buscar la asesoría de un profesional de la salud mental para

abordar y gestionar estos desafíos, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y su

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funcionamiento general.

RECOMENDACIONES:

● Recibir tratamiento Psicológico y Psiquiátrico.

● Recibir Terapia Cognitiva Conductual (TCC).

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ANEXOS
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