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    Cédula Médica

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    Este documento es una cédula de control médico para un estudiante de una escuela secundaria técnica en Morelia, México. Contiene información personal del estudiante como nombre, edad, grupo, dirección y tipo de sangre, así como detalles sobre enfermedades médicas, alergias, tratamientos, y autorización para la administración de medicamentos por el personal médico de la escuela. También incluye los datos de contacto y firmas de los padres del estudiante y del servicio médico de la escuela.

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    de 3

    ESCUELA SECUNDARIA TÉCNICA N° 3

    “ALVARO OBREGÓN”
    MORELIA, MICHOACÁN

    CEDULA DE CONTROL MÉDICO


    DATOS PERSONALES

    NOMBRE DEL ALUMNO (A):__________________________________________________________


    GRADO:_______ GRUPO:________ EDAD:___________ TIPO DE SANGRE.____________________
    DIRECCIÓN:_______________________________________________________________________
    ______________________________________ TELÉFONO: ________________________________
    SERVICIO MÉDICO IMSS ( ) ISSSTE ( ) PETROLEOS ( ) OTROS_________________________________

    EL ALUMNO ES ALÉRGICO A ALGÙN MEDICAMENTO SI _________ NO________


    ESPECIFIQUE CUÁL: ________________________________________________________________

    ESPECÍFIQUE SÍ PADECE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES AL MOMENTO:

    SÍ NO

    ASMÁTICO

    DIABÉTICO

    HIPERTENSO

    PROBELMAS CARDIACOS

    PROBLEMAS TIROIDEOS

    PROBLEMAS VISUALES

    PROBLEMAS AUDITIVOS

    SÍ PADECE OTRA ENFERMEDAD, ESPECÍFIQUE CUÁL: ______________________________________

    TRATAMIENTO: ___________________________________________________________________

    INDICACIONES DE SUS MÉDICOS TRATANTES: ___________________________________________

    ________________________________________________________________________________
    EN CASO DE QUE EL ALUMNO (A) REQUIERA ATENCIÓN A CAUSA DEL PADECIMIENTO, INDIQUE EL
    PROCEDIMIENTO A SEGUIR: _________________________________________________________

    ________________________________________________________________________________

    EN CASO DE REQUERIR LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO AL ALUMNO (A) POR PARTE DEL


    PESONAL MÉDICO ESCOLAR, AUTORIZA: SI ______ NO______

    ¿CÓMO CONSIDERA LA ALIMENTACIÓN DEL ALUMNO (A)?


    BUENA _________ REGULAR ________ MALA _________

    ¿REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA EL ALUMNO (A)? SI _____ NO _____

    CUÁL: ________________________________________________________

    FRECUENCIA: __________________________________________________

    ¿EL ALUMNO PUEDE REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?: SI________ NO_______

    CASO DE INASISTENCIA AL PLANTEL EDUCATIVO POR ENFERMEDAD, FAVOR DE AVISAR AL


    SERVICIO MÉDICO EN UN LAPSO DE 24 HORAS.

    SI SU HIJO (A) ESTÁ ENFERMO (A) NO LO ENVÍE A LA ESCUELA, EN CAMBIO LLÉVELO AL MÉDICO Y
    JUSTIFIQUE CON RECETA, CONSTANCIA O CERTIFICADO MÉDICO DE INSTITUCIÓN OFICIAL O
    PARTICULAR.

    PADRE DE FAMILIA: ________________________________________________________________

    CELULAR: ____________________________ TEL. PARTICULAR: _____________________________

    DOMICILIO: ______________________________________________________________________

    OCUPACIÓN: _____________________________ NIVEL DE ESTUDIO: ________________________

    MADRE DE FAMILIA: _______________________________________________________________

    CELULAR: ____________________________ TEL. PARTICULAR: _____________________________

    DOMICILIO: ______________________________________________________________________

    OCUPACIÓN: _____________________________ NIVEL DE ESTUDIO: ________________________


    FAMILIARES CERCANOS MAYORES, AUTORIZADOS PARA EN CASO DE UNA NECESIDAD,
    COMUNICARNOS CON ELLOS:

    NOMBRE: ______________________________ TELEFONO:________________________________

    DOMICILIO:_____________________________ CELULAR: _________________________________

    NOMBRE: ______________________________ TELEFONO:________________________________

    DOMICILIO:_____________________________ CELULAR: _________________________________

    NOMBRE: ______________________________ TELEFONO:________________________________

    DOMICILIO:_____________________________ CELULAR: _________________________________

    __________________________________ ___________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA NOMBRE Y FIRMA DE MADRE DE FAMILIA

    ___________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DE SERVICIO MÉDICO

    MORELIA, MICH. A ______ DE _________ DEL 202 ______.

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