PG-SSO-27-F1 Permiso de Izaje

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Código: PG-SSO-27-F1

Permiso para trabajos de izaje Revisión: 01

N° de registro:

El presente permiso es valido solo para maniobras a efectuarse con luz natural, y como máximo hasta las 18:00 horas, su extensión
fuera de este horario requiere una autorización especifica.
Proyecto: CR: Fecha:

Lugar de la maniobra: Hora Inicio: Hora finalización:

Fabricante de la grúa: Nº de modelo: Nº de serie: Longitud total pluma / brazo en el momento del Levante:

Radio máximo durante el levante Dirección y grado de giro Elevación del levante (m) Angulo de la pluma

MAX________ MIN________ Recoger Posar

Sera usado el brazo La capacidad de carga certificada por fabricación al punto de extensión

Si No Longitud (Metros) _____________Levantado

DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA:

CÁLCULO DE PESOS (Kg)


1 Peso máximo de la carga a ser izado 5 Radio máximo de operación (Mts)
Peso del gancho principal o bola de cable auxiliar y Capacidad de la grúa al radio máximo y
2 6
cable de levante: extensión de la pluma
3 Peso de los elementos de estrobamiento:
Porcentaje de capacidad de trabajo de la
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grúa (ítem 4 dividido por el ítem 6)
4 Peso total de la carga (1+2+3): 0

Nota: Este permiso de levante no será aprobado si la capacidad de trabajo de la grúa es superior al 75%
En cumplimiento de G.050 Seguridad durante la construcción
Nombre del Rigger:
VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD (aportes del área de SSOMA):
Cumplimiento SI NO Condiciones del suelo / terreno _____________________________
Condiciones meteorológicas:
Se requiere vientos

Peligros eléctricos:
Partes de cable sobre roldana

Reunión de levante antes de maniobra


Peligros subterráneos: Nombres y firma:

Rigger de izaje con Certificación Otros peligros:________________________________________

El área de influencia del izaje está ___________________________________________________


delimitada y señalizada (conos, letreros o
cintas). ___________________________________________________

Responsables de aprobación
Nombres y firma: Nombres y firma: Nombres y firma:

Operador de grúa Ing. Responsable de cálculos y maniobra Ing. Responsable de Maniobra

Este permiso debe ser llenado por el responsable de la maniobra, quien debe poseer la experiencia y conocimientos sobre operación, maniobra y uso de la tabla de
capacidades del equipo.
Este formato debe estar disponible en la grúa durante la operación de izaje.

COSAPI S.A. Ingeniería y Construcción / RUC. 20100082391 / Av. República de Colombia 791, San Isidro. Lima - Perú

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