FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UNA

PUÉRPERA MEDIATA DE CESÁREA ANTERIOR

CURSO:
CUIDADO HUMANIZADO A LA MUJER Y AL NEONATO

CICLO ACADEMICO:
“IV CICLO”

INTEGRANTE:
Chamba Yovera Angel Gumercindo
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4624-6383

DOCENTE:
Mg. Zapata Huertas Marianela
ORCID:

PIMENTEL, PERÚ.
 INDICE
RESUMEN............................................................................................................................5

ABSTRACT...........................................................................................................................6

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................7

CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA......................................9

I. DATOS GENERALES..................................................................................................9

1.1 VALORACION DE CRIBADO O INICIAL.........................................................................10

II. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS..............................................................................................................10

III. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.........................................................................10

1.1.1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la
Situación de Enfermería de la persona cuidada...............................................18

2.2. ANÁLISIS DE DATOS.......................................................................................19

3.3. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR
UN PATRÓN...................................................................................................................21
4.4. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POTENCIALES..............................................................................................................22

5.5. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD..................................................................23

6.6. VALIDACION DE LOS DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES
DIAGNOSTICOS............................................................................................................32

CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA..............................................38

2.1 Formulación del Diagnóstico de Enfermería..................................................38

2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería................................................................39

CAPITULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO...............................................41

3.1. Plan de cuidado....................................................................................................41

DEDICATORIA

Este trabajo, en primer lugar, los dedico a mis padres ya que ellos me
brindan el apoyo incondicional; para yo poder logar mis metas trazadas y
ellos son mi motivación de superarme y ser lo mejor en cada paso que voy
logrando.

A mis docentes por su dedicación, paciencia, esmero y profesionalismo

durante la orientación de este proyecto, con el objetivo de enseñarnos e
instruirnos para nuestro futuro, también a mis pacientes ya que afrontan
diferentes enfermedades, en la cual nosotros reconoceremos sus signos y
síntomas de los malestares que puedan presentar para así poder actuar de
manera eficaz y eficiente y brindar una buena atención para su pronta
recuperación.

A nuestros compañeros, que compartimos la misma vocación y ayuda mutua

durante el ciclo académico.
AGRADECIMIENTO

A Dios por darnos la sabiduría y ayudarnos a realizar este proyecto en bien

de nuestro paciente. Asimismo, agradecemos por los conocimientos
adquiridos y alcances que nos proporciona.

Del mismo modo, se agradece a nuestras docentes Mg. Zapata Huertas

Marianela, quien nos ayudan en la orientación y realización de este proyecto,
para de esa manera llegar a la meta deseada.

Es de vital importancia, agradecer a nuestros padres, porque sin la ayuda de

ellos nos resultaría un poco difícil concretar lo que anhelamos, con la
finalidad de algún día ser mejores y brindarles calidad de vida.
 RESUMEN

El Proceso de atención de enfermería (PAE), es un método sistemático en el

cual logra brindar los cuidados humanizados más eficaces centrados en los
éxitos de los resultados anhelados, con el fin de apoyarse en el modelo
científico elaborado por el profesional de enfermería. El PAE comprende
cinco etapas: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.

Este método sistemático y el organismo para administrar los cuidados

individuales mantienen una relación con el (PAE) y se encuentra sintetizado
por un enfoque esencial de cada personal o grupo de individuos que
responden de manera distintas a las alteraciones que se encuentran en la
salud.

El presente PAE se le realizó a una mujer adulta joven, con diagnóstico

médico: Puérpera Mediata De Cesárea anterior. El modelo teórico que
sustenta este proceso es el Modelo de Jean H. Watson, basado en donde
los enfermeros prioricen los cuidados a los pacientes con principios
dimensionales en lo humanista, la espiritualidad, y lo cultural. En este trabajo
se han fundamentado en la taxonomía como prioridad la temática del
NANDA – NOC – NIC.

………………………………………………………………………
 ABSTRACT

The Nursing Care Process (PAE) is a systematic method in which it manages

to provide the most effective humanized care focused on the success of the
desired results, in order to rely on the scientific model developed by the
nursing professional. The PAE includes five stages: Assessment, Diagnosis,
Planning, Execution and Evaluation.

This systematic method and the organization to manage individual care

maintain a relationship with the (PAE) and is synthesized by an essential
approach of each staff or group of individuals who respond in different ways
to the alterations found in health.

This PAE was performed on a young adult woman, with a medical diagnosis:
Mediate Puerpera From Previous Cesárea. The theoretical model that
supports this process is the Jean H. Watson Model, based on where nurses
prioritize patient care with dimensional principles in humanism, spirituality,
and culture. In this work, the NANDA – NOC – NIC theme has been based
on taxonomy as a priority.
 INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados. Por ende, enfermería es aquella
persona que se dedica al cuidado personal e intensivo de un paciente, ya
sea en el centro hospitalario o el cuidado, por eso definimos a la enfermería
como el arte de cuidar. No obstante, se sabe que el arte de cuidar es propio
de la naturaleza humana, de modo que todo ser humano es capaz de cuidar
de sí mismo y de otro.

Concurrente a la situación clínica manifiesta que la paciente presenta una

cesaría anterior, por la cual mencionamos que la cesárea es una operación
para extirpar el feto y el apéndice oval a través de una incisión en el útero y
abdomen. Las indicaciones de cesárea se dividen en cesárea materna,
(1)
cesárea fetal y cesárea de óvulos. La cesárea es el procedimiento
quirúrgico más común realizado en mujeres en todo el mundo. El crecimiento
de su realización se ha convertido en objeto de análisis en varios países. La
forma en que se toman las decisiones sobre el parto está relacionada con la
interrelación de factores biológicos de la madre, prácticas de parto, factores
sociales e institucionales y debes en cuando por malas decisiones tomadas
por las mismas madres. (2)

Con la finalidad, se describe un plan de cuidados relacionados al paciente;

considerando la taxonomía NANDA- con la finalidad de integrar cuidados
que disminuya la complicación del paciente y a su vez permita la forma más
adecuada de su recuperación.
CAPITULO I: ETAPA
DE VALORACIÓN
DE ENFERMERÍA
CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
I. DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Eliana Elizabeth Suclupe Santamaría

Fecha de nacimiento: 07/09/1998 Edad: 25 Sexo: Femenino

Dirección: Fundo San Miguel - Lambayeque

Servicio: Gineco-ostetrico Fecha de ingreso: 15/09/2023 Hora: 10:00 am

Procedencia: Admisión( ) Emergencia(X) Otro hospital( ) Otro( )

Forma de llegada: Ambulatorio (x) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Otros ( )

Peso: 67 kg Estatura: 1.54 cm PA: 100/70 mmhg FC:76 lpm FR:18 rpm T°: 36.6 o C

Fuente de información: Paciente ( ) Familiar ( X ) Otros ( )

1.1 VALORACION DE CRIBADO O INICIAL

II. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

HTA ( ) DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( ) TBC ( )

Otros (especifique):

CIRUGÍA: SI ( X ) NO ( ) ESPECIFIQUE: Cesárea FECHA: 26/03/2015

DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE INGRESO): PUÉRPERA MEDIATA CESAREADA ANTERIOR

ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES: ( ) FÁRMACO ( ) ALIMENTOS

SIGNOS Y SINTOMAS: OTROS:

DX. MÈDICO:

III. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

PATRON I: PERCEPCION DE LA SALUD

¿Qué sabe Ud. sobre su enfermedad?

• Estilos de vida/hábitos:
Uso de tabaco: si () no (x)
Cantidad /frecuencia:
Uso de alcohol: si () no (x)
Cantidad /frecuencia:
Realiza ejercicio: si () no (x)
Se auto medica: si () no (x)

¿Qué toma actualmente? Dosis/Frecuencia Ultima dosis

Motivo de incumplimiento de indicaciones médicas en la familia y comunidad:

Estado de Higiene: Regular

Hogar:
Comunidad:
Estilo de alimentación: Regular
Comentarios adicionales:
PATRÓN II: NUTRICIONAL METABÓLICO

PESO: 71 kg TALLA: 1.45 cm IMC (P/T2) = 33.8

Dificultad para deglutir: si () no (X) motivo:

Cambios de peso, durante los últimos 6 meses: sí ( ) no ( x )

Apetito: Normal ( X ) Anorexia ( ) Bulimia ( )

Náuseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) Cantidad

SNG: si ( ) no ( X )

Abdomen: Normal (x) Distendido ( ) Doloroso ( )

Abdomen Gestante:
- Altura Uterina: 32
- Presencia de Estrías: Si (X) No ()
- Hernia Umbilical: Si (X) No ()
- Línea Alba o Bruna:
Maniobras de Leopold:
- 1ra Maniobra:
- 2daManiobra:
- 3raManiobra:
- 4taManiobra:
Latidos cardiacos Fetales:
Dinámicas Uterinas: Si (X) No ()
Frecuencia:
Duración:
Intensidad:
Ruidos Hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausente ( )

Drenaje: No ( ) Si ( ) Especificar:

Hidratación Piel: Seca ( ) Turgente ( ) Otro ( )

Edema: No (X) Si ( ) Tipo y Localización:

Comentario adicional.

Alimentación al neonato: Lactancia No () : Motivo:

Lactancia Si (X) Frecuencia: () Exclusiva (X) otros

PATRÓN III: ELIMINACIÓN
Hábitos Intestinales:
Numero de deposiciones / día:
Estreñimiento: () Diarrea: () Incontinencia: () Ostomías: ( )
Hábitos vesicales:
Disuria () oliguria ( ) Hematuria: ( ) Retención: ( ) Incontinencia:( ) Polaquiuria: ( ) Otros:
Uso de Pañal (x) Sonda () Colector ( ) otro ( )
Consumo de líquidos: Ruidos
respiratorios: Claro (X) Sibilancia ( ) Estertores ( )
Secreciones traqueo bronquiales ( ) Disnea ( ) Cianosis ( ) Palidez ( )
Saturación Oxigeno: 99%
PATRÓN IV: ACTIVIDAD / EJERCICIO
Horas de sueño:
Problemas para dormir: Si ( ) No (X)
Toma algo para dormir Si ( ) No (X) Insomnio ( ) pesadillas ( ).
Capacidad de autocuidado:
Índice de capacidad funcional de la cruz roja
0 = Independiente ( ) 1= Ayuda de otros= ( ) 2= ayuda del personal ( )
3= Dependiente ( ) 4= Incapacidad parcial ( ) 5= Incapacidad funcional total ( )

Aparatos de ayuda: Ninguno (X) Muletas () Andador ( ) S. de ruedas ( ) Bastón ( )

Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( )
Fuerza muscular: Conservada (X) disminuida ( )
Fatiga: Si ( ) No (X)
Otros motivos del déficit del autocuidado:
ACTIVIDAD CIRCULATORIA:
Pulso: (98lpm) irregular ( )
Pulso periférico: Pedio ( ) Poplíteo ( )
0 = AUSENCIA
+1 = DISMINUCIÓN NOTABLE
+2 = DISMINUCIÓN MODERADA
+3 = DISMINUCIÓN LEVE
+4 = PULSAIÓN NORMAL
Riesgo periférico:
Extremidad superior: Normal (X) Cianosis ( ) Fría ( )
Extremidad inferior: Normal ( X) Cianosis ( ) Fría ( )

ACTIVIDAD RESPIRATORIA:
Respiración: Regular (X) Irregular ( ) Disnea ( ) Cianosis ( ) Fatiga ( )
Otros:
Oximetría:
Traqueotomía: No (X) Si ( ).
Perfusión tisular: Renal hematuria ( ) oliguria ( ) anuria ( )
BUN: Creatinina:
Perfusión: T. cerebral Habla: Pupilas: Parálisis:
P.T. Gastrointestinal. sonidos ( ) hipo ( ) nauseas ( )
P.T. Cardiopulmonar:
P.T. Periférica: Palidez extrema: ( )
PATRÓN V: SUEÑO / DESCANSO
Horas de sueño: ( )
Problemas para dormir: Si ( ) No (X)
Toma algo para dormir: Si ( ) No ( ) Sueño conservado (X)
Insomnio ( )
Inversión: Día/ noche (X)
PATRÓN VI: COGNITIVO / PERCEPTIVO
Nivel de conciencia escala de Glasgow
APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA
( ) 6 OBEDECE ORDENES
( ) 5 ORIENTADO MANTIENE
( ) 5 LOCALIZA EL DOLOR
CONVERSACIÓN
( ) 4 EXPONTÁNEA ( ) 4 CONFUSO ( ) 4 SE RETIRA
( ) 3 A LA LUZ ( ) 3 PALABRAS INPROPIADAS ( ) 3 FLEXIÓN ANORMAL
( ) 2 SONIDOS ( ) 2 EXTREMIDAD
( ) 2 AL DOLOR
INCOMPRENSIBLES ANORMAL
( ) 1 NO RESPONDE ( ) 1 NO RESPONDE ( ) 1 NO RESPONDE

Orientado: Tiempo (X) Espacio (X) Persona (X)

Lagunas mentales: Frecuentes () espaciadas ( )
Alteración en el proceso del pensamiento: Si () No (X)
Alteraciones sensoriales: Visuales () Olfatorias ( ) Auditivas ( ) Cenestésicas () Gustativas ( ) Táctil
Otros ( )
COMUNICACIÓN
Alteración del habla ( ) lenguaje ( )
Barreras: Nivel de conciencia ( ) Edad ( ) Física ( ) Diferencias culturales ( )
Medicamentos ( ) Autoestima ( ) Psicológica ( )
Alteración de la percepción ( )
Dificultad para la comunicación verbal No (X) Si ( )
Exagerada respuesta a estímulos No (X) Si ( )
PATRÓN VII: AUTOPERCEPCIÒN
Concepto de sí mismo:
Sensación de fracaso: Familiar ( ) Trabajo ( ) Otros ( )
Especifique:
CUIDADOS DE LA PERSONA:
Personal: Vestimenta: Alimentación:
Reacción frecuente a cirugías y enfermedades graves:
Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Desesperanza ( ) Rechazo ( )
Comentario:
Escala de Rossemberg
A B C D
1. Siento que soy una persona digna de aprecio, al menos en
igual medida que los
demás
2. Estoy convencido de que tengo cualidades buenas.
3. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayoría de la
gente
4.Tengo una actitud positiva hacia mí mismo/a.
5. En general estoy satisfecho/a de mí mismo/a
6. Siento que no tengo mucho de lo que estar orgulloso/a
7. En general, me inclino a pensar que soy un fracasado/a
8. Me gustaría poder sentir más respeto por mí mismo.
9.Hay veces que realmente pienso que soy un inútil.
10. A veces creo que nos soy una buena persona.

A= muy de acuerdo De 30 a 40 puntos: Autoestima elevada

B= De acuerdo De 26 a 29 puntos: Autoestima media
C= En desacuerdo Menos de 25: Autoestima baja.
D= muy en desacuerdo
PATRÓN VIII: ROL / RELACIONES
Estado civil: conviviente Profesión y ocupación: ama de casa
Con quien vive: solo ( ) Con su familia (x) Otros ( )
Fuente de apoyo: Familia (x) Amigos () Otros ( )
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de niños:
Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( )
COMPOSICIÓN FAMILIAR:
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo integrante ( )
Reacción individual y de la familia ante estos acontecimientos:

Conflictos familiares: No (x) Si ( )

especifique:
Problemas: A lcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Pandillaje ( )
Malas relaciones interpersonales:
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO: Efectiva ( ) Inefectiva ( )
Motivo Relación familiar entorno al recién nacido: Buena (x) mala ( )
Especifique:
Cuidados del recién nacido inadecuado:
PATRÓN VIIII: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÒN
Problemas de identidad sexual: Si ( ) No (x)
Especificar:
Problemas de actividad sexual en su pareja: Si ( ) No (x)
Especifique:
Motivos de disfunción sexual: Enfermedad biológica ( ) Edad ( )
Enfermedad psicológica ( ) otros ( )
Menarquia Fecha ( ) Dismenorrea ( )
Régimen Catamenial
1era relación sexual: 15 años Dispareunia:
Fecha de ultimo parto: Número de embarazos: 4
Número de hijos a término:3 Número de hijos pretérmino:
Abortos; 1 Hijos vivos: 3
Gesta: PARIDAD:
PAP: Cauterizaciones:
Anticonceptivos: Artificiales: Naturales:
Comentarios: Embarazo Actual:
F.U.R: Edad Gestacional: F.P.P:
C.P.N: Si ( ) No ( ) N° de controles:
Vacunación antitetánica: Si ( ) No ( ) N° dosis:
Signos y síntomas presentados en:
1er trimestre: 2do
trimestre:
3er trimestre:
Ecografías: Si ( ) No ( ) Fecha:
Informe ecográfico:
Genitales Externos:
Normal: Si ( ) No ( )
Presencia de secreciones vaginales: Si ( ) No (x)
Características:
Perdida de Líquido Amniótico: Si ( ) No: ( )
Características: Color Cantidad Olor
Sangrado vaginal: Si ( ) No ( )
Características: Color : Cantidad: Olor:
Presencia de coágulos: Si ( ) No ( )
Perdida de tapón mucoso:
Inicio de labor de parto: Si ( ) No ( )
Episiotomía: Si ( ) No ( )
Periodo de alumbramiento: Espontaneó ( ) Manual ( )
Placenta: Completa ( ) Incompleta ( )
Loquios:
Características: Color : Cantidad: Olor:
PATRÓN X: ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
Cambio de vivienda familiar en los últimos años: No (x) Si ()
Especifique motivo:
VIOLENCIA SEXUAL No (x) Si ( ) Fecha:
Conducta psicológica frente al hecho:
Comentarios:
Reacción frente a enfermedades y muerte:
Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Temor ( ) Desesperanza ( ) Tristeza ( )
Negación ( ) Otro ( )
Comentario:
SISTEMA NERVIOSOS SIMPÁTICO NORMAL
Problema ( ) Signos: Palidez ( ) bradicardia o taquicardia ( ) manchas ( )
Hipertensión paroxística ( ) diaforesis ( )
Otros:
Lesiones medulares: No ( ) Si ( )
Conducta del Recién nacido: normal ( ) inadecuada ( )
Signos: irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( )
Movimientos descoordinados: () Otros:
PATRÓN XI: VALORES Y CREENCIAS
Religión: católica.
Restricciones Religiosas: No Motivo:
Solicita visita de capellán: No
Dificultad para tomar decisiones: No especifica
1.1.1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la
Situación de Enfermería de la persona cuidada.

Paciente adulta joven con iniciales E.E.S.S, de 25 años, sexo Femenino,

procedente de Lambayeque, se encuentra hospitalizada en el Hospital
Regional de Lambayeque III – 1, en el servicio de gineco-ostetricia, Se
observa despierta orientado en tiempo, espacio y persona, comunicativa,
acompañada de su bebé, dándole lactancia materna a libre demanda, con
diagnóstico médico: Puérpera Mediata De Cesárea Anterior.

Al examen físico: paciente se observa estable, con uso de pañal, con dolor
en herida operatoria, piel reseca, fosas nasales permeables, presenta
cabello desordenado y sucio, piezas dentarias postizas, mal higiene bucal y
personal, presenta problemas de sedentarismo.

Al control de los signos vitales: PA: 100/70 mm/Hg FC: 76 x min FR: 18 x
min T: 36.6°C, SO2: 98%.

Medidas antropométricas: Peso: 67 kg Talla: 1.54 metros IMC:28.3

Perímetro Abdominal: 112 cm

A la entrevista paciente refiere: “Me duele la herida de la cesárea, la noto

enrojecida, y me dificultad movilizarme, no realizó ejercicios, mayormente

consumía más carbohidratos por el apetito del embarazo, no tengo tiempo, a

veces me olvido de limpiar mis dientes en algunos días, mi alimentación es

un poco inadecuada, me preocupa ya no poder trabajar, hay días que por las

noches no puedo dormir”.

A la revisión de la historia clínica no se encuentran exámenes de laboratorio

complementarios.

TRATAMIENTO MÉDICO
Sulfato ferroso V.O. C/24h x 3 días
Tramadol + paracetamol V.O. C/8H x 4 días
2.2. ANÁLISIS DE DATOS
La cesárea es aquel procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar el
feto mediante una laparotomía y una incisión en la pared uterina una vez que
el embarazo ha alcanzado el punto de viabilidad fetal. La intervención
requiere anestesia y reposición de líquidos, normalmente con suero salino,
pero en algunos casos se puede utilizar sangre o derivados sanguíneos. (3)

Tipos De Cesárea

A. Basado en el historial obstétrico de la paciente.

 Primero: Esto se hace por primera vez.
 Iteración: Se realiza en pacientes con antecedentes de dos o más
cesáreas.
 Anterior: Se refiere a casos con antecedentes de cesáreas previas.
B. de acuerdo a las instrucciones
 Urgente: Son medidas tomadas para resolver o prevenir
complicaciones para la madre o el feto en etapas críticas.
 Electiva: Es una operación programada por indicaciones médicas
específicas en un día específico y realizada antes de que comience el
parto.
C. Por técnica quirúrgica.
 Corporal o clásico.
 Partes del cuerpo (tipo Beck).
 Segmentos arciformes (puntas de Kerr).

Indicaciones De Una Cesárea

Causas Maternas

- Desequilibrio en las proporciones del cráneo y la pelvis.

- Pelvis estrecha.
- Obstrucción vaginal mecánica.
- Fibrosis cervical.
- Tuvo dos (2) o más cesáreas previas.
- Herpes genital activo.
- Condiloma acuminado obstructivo.

Causas Fetales
 - Dolor fetal agudo en el primer trimestre del parto.
- El feto está en posición transversal.
- Feto en posición sentada.
- Primera carrera de acogida.
- Embarazo múltiple.
- Macrosomía de un feto que pesa más de 4500 gramos

Causas Ovulares

- Separación
- Placenta prematura
- Tarifa estándar.
- Placenta previa totalmente oclusiva.
- Oligohidramnios severo.
- prolapso del cordón umbilical fetal.

Infección Puerperal
La infección posparto se refiere a la enfermedad causada por
microorganismos patógenos que invaden directamente los genitales
externos o los órganos reproductivos internos antes, durante o después del
aborto, el parto o la cesárea. Es una enfermedad promovida por cambios
locales y sistémicos en el cuerpo que ocurren durante el embarazo. El
Comité Conjunto Estadounidense de Bienestar Materno la define como
fiebre posparto, es decir, una temperatura oral > o igual a 38 grados Celsius
en dos días de los primeros 10 días después del parto, donde la temperatura
se toma cuatro veces al día. Se excluyeron las primeras 24 horas porque los
síntomas son comunes durante este período y generalmente se resuelven
espontáneamente. La Organización Mundial de la Salud define el posparto
como una infección genital que ocurre en cualquier momento entre la rotura
de membranas o el parto y 42 días después del parto, cuando, además de
fiebre, se presentan uno o más de los siguientes signos o síntomas: dolor
pélvico, vómitos -Secreción vaginal con olor y reducción retardada del
tamaño del útero.
 3.3. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
/DETECTAR UN PATRÓN
DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Dominio 1: Promoción de la - No realiza actividad - No tengo tiempo

salud física

- mi alimentación es un
Dominio 2: Nutrición poco inadecuada

- Peso: 67kg
- Talla: 1.54cm
- IMC: 28.3

Dominio 9: Afrontamiento y
tolerancia al estrés - Me preocupa ya no
poder trabajar

Dominio11: Seguridad y
Protección - Halitosis - a veces me olvido de
limpiar mis dientes en
algunos días
- La nota la herida
enrojecida
Dominio 12: Confort
- Me duele la herida de la
cesárea

Tabla 1: DETECTAR UN PATRÓN

 4.4. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POTENCIALES
Tabla 2. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

DOMINIO DATOS CLASE ETIQUETA

DIAGNOSTICA

Dominio 1: Promoción - No realiza Clase 1 (00168)

de la salud actividad física Toma de conciencia Estilo de vida
de la salud sedentario

Clase 1 (0023)
Ingestión sobrepeso
Dominio 2: Nutrición

- Peso: 67kg
- Talla: 1.54cm
- IMC: 28.3

(00048)
- Halitosis Clase 2 Deterioro de la
Lesión física dentinción
Dominio11: Seguridad - nota la herida
y Protección enrojecida Clase 1 (00004)
Infeccion Riesgo de infeccion
Dominio 12: Confort (00132)
- Me duele la Clase 1 Dolor agudo
herida de la Confort fisico
cesárea

5.5. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD

VALORACION A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA (DIAGNOSTICO
FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

00168 Estilo de vida sedentario

⮚ Respondiendo la primera pregunta ¿Qué problema tiene?

Mencionamos que el sedentarismo es una inactividad física motora,

que hoy en día se ha convertido en un factor de riesgo para la salud
pública. El sedentarismo es el punto de inicio para un sin número de
enfermedades degenerativas, cardiovasculares, metabólicas y ciertos
tipos de cáncer para las personas adultas mayores. (3)

Paciente Adulta Joven con iniciales E.E.S.S. de 25 años de edad,

presenta una cesaría anterior, en la cual también presenta estilo de
vida sedentario.

⮚ Respondiendo la segunda pregunta ¿Cuáles son las

características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos)
 El sedentarismo según datos objetivos del NANDA menciona que es
una Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad en la
cual conlleva aun deterioro fisico en nuestro paciente adulto Joven de
25 años de edad, que su mayor característica definitoria es el
sobrepeso. (4)

⮚ Respondiendo la tercera pregunta ¿cuáles son los factores

relacionados o problemas asociados (diagnostico medico) que

están ocasionando el problema?

la Organización Mundial de la Salud define como inactivas a aquellas

personas que realizan menos de 90 minutos de actividad física
semana. (5) Referimos que el diagnóstico médico de nuestro
paciente adulto mayor referente a su enfermedad diagnosticado sobre
peso que menciona el ministerio de salud que es una enfermedad
muy importante ya que es asintomática y degenerativa, presentando
una tasa de mortalidad muy elevado en los últimos años.

⮚ Respondiendo la cuarta pregunta ¿qué riesgos se podrían

presentar si la respuesta humana no es tratada a tiempo?

Cabe a mencionar si no se toma las medidas adecuadas,

estamos propensos a sufrir estos riesgos, que hasta la muerte
te puede llevar.

⮚ La falta de actividad física fomenta un incremento del riesgo de

padecer sobrepeso u obesidad. Este estado físico conlleva, a
su vez, numerosos peligros para el organismo y problemas de
salud. La actividad física, en cambio, nos ayuda a mantener un
estado físico saludable.

⮚ Propensión a enfermedades cardiovasculares. El sedentarismo

duplica el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y
diabetes tipo II. También de padecer hipertensión arterial.

⮚ Las personas sedentarias tienen entre un 20 -30% más de

posibilidades de morir de forma prematura.
 ⮚ Las mujeres sedentarias se ven más afectadas por los efectos
de la menopausia.

⮚ La vida sedentaria aumenta el riesgo de padecer algunos tipos

de cáncer.

⮚ La actividad física ayuda también psicológicamente. Tanto es

así, que las personas que practican ejercicio físico de manera
regular tienen menos posibilidades de padecer depresión. (5)

00233 sobrepeso

 Respondiendo la primera pregunta ¿Qué problema tiene?

La OMS define el sobrepeso como una acumulación anormal o excesiva de

grasa que puede ser perjudicial para la salud del paciente. Según el NANDA,
es definido como el problema en el cual un individuo o paciente acumula un
nivel alto o excesivo de grasa con respecto a su edad y sexo, que excede los
rangos normales del sobrepeso. Ya que nuestro paciente de iniciales
E.E.S.S, Debido a la falta de conocimiento sobre una vida saludable opto a
ganar peso, y con ello pone en riesgo su salud e incluso puede
desencadenar enfermedades oportunistas.

Respondiendo la segunda pregunta ¿Cuáles son las características

definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)

Paciente adulta joven con iniciales E.E.S.S, de 25 años de edad, a la

valoración física se observa un índice de masa corporal de 28.3 que es un
indicativo que nuestro paciente presenta un sobrepeso lo cual se caracteriza
con el índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Esto quiere decir, que, según los valores del IMC, se clasifica si es una
obesidad o sobrepeso, en el caso de los adultos la OMS define el sobrepeso
con un IMC igual o superior a 25 y a la obesidad con un IMC igual o superior
a 30.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la

población, pues es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas
las edades.

 ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados

(diagnostico medico) que están ocasionando el problema?

Es bien sabido que el sobrepeso y la obesidad complica el curso de varias

enfermedades y que el peso corporal está asociado con la tasa de riesgo de
infección, sin embargo, se desconoce el mecanismo por

el que esta afecta a individuos sanos. Se conoce que, para infecciones

específicas, la obesidad y el sobrepeso se asoció con un mayor riesgo de
abscesos (ambos sexos), infecciones de la piel y tejido subcutáneo
(hombres), e infecciones del tracto respiratorio y cistitis (mujeres).

Existen varias explicaciones del porqué las personas con sobrepeso serían
más propensas a desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Primero,
porque la obesidad suele ir acompañada de múltiples comorbilidades, como
por ejemplo la enfermedad por reflujo gastroesofágico, cuando este se
produce el líquido gástrico puede dirigirse directo al tracto respiratorio y ende
provocar neumonía. (6,7)

 ¿qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es

tratada a tiempo?

✔ Obesidad.
✔ Capacidad residual funcional inadecuada.
✔ Dificultad en Capacidad Pulmonar Total
✔ Hipertrofia muscular secundaria por la sobrecarga
✔ Muerte.

00048 deterioro de la dentinción

⮚ Respondiendo la primera pregunta ¿Qué problema tiene?

Según la NANDA El diagnóstico enfermero “Deterioro de la dentinción” se

refiere a la presencia de una o más condiciones que afectan la salud
dental y bucal del paciente, como caries, enfermedad periodontal, erosión
dental, fracturas, pérdida de dientes y/o malo clusión.

Este deterioro de la dentición puede tener diversas causas, como una

higiene oral deficiente, una dieta poco saludable, hábitos como fumar o
masticar tabaco, enfermedades sistémicas que afectan los tejidos
dentales, medicamentos que provocan sequedad en la boca o reducen la
producción de saliva. (8)

En este caso la Paciente adulta Joven con iniciales E.E.S.S, de 25 años

de edad, al examen fisico observamos presencia de mala higiene oral
(halitosis).

⮚ Respondiendo la segunda pregunta ¿Cuáles son las

características definitorias que evidencia el problema? (datos
objetivos y subjetivos)
El abordaje de la salud bucal es prioridad para la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y un factor importante para el desempeño de la
enfermería en el entorno, por ende, las características definitorias de
nuestro paciente son: halitosis, caries dental las cuales debemos orientas
y educar al paciente ya que es enfrenta a un múltiple proceso de
adaptación, que involucra: su condición fisiológica-física, principalmente
relacionada con su capacidad para alimentarse; su autoimagen, que se
ve alterada por los cambios en su estructura dentaria y mandibular;
asimismo, las funciones del rol diario de la puerpera se ven afectadas
con el deterioro de la dentición y de la mucosa oral y su
interdependencia, al necesitar ayuda para conseguir alimentos que sean
fáciles de masticar y deglutir.(9)
⮚ Respondiendo la tercera pregunta ¿cuáles son los factores
relacionados o problemas asociados (diagnostico medico) que
están ocasionando el problema?
Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad que es deterioro de
la detincion son principalmente las de bajos recursos. La salud bucal en
esta población se encuentra afectada debido a que no reciben atención
odontológica por lo que no tienen conocimiento respecto a las medidas
de higiene que se requieren para prevenirlas, o en su defecto, tratarlas
adecuadamente. Debido a que, por falta de ingresos, no se cuenta con
los elementos indispensables para realizar una adecuada limpieza, o
para recibir la atención bucodental, ya que en ocasiones el costo del
servicio es elevado. (10)

⮚ Respondiendo la 4 pregunta ¿qué riesgos se podrían presentar si

la respuesta humana no es tratada a tiempo?
Los riesgos de no intervenir a tiempo a un paciente con deterioro de la
detincion a tiempo serían los mencionados:

⮚ Caries.

⮚ Enfermedad de las encías.

⮚ Sangramiento de las encías

⮚ Encías rojas e hinchadas

⮚ Encías que se alejan de los dientes

⮚ Mal aliento

⮚ Autoestima baja

⮚ Pus saliendo de las encías

⮚ Sensibilidad en los dientes

⮚ Cáncer oral o de boca

 ⮚ La enfermedad consta de tres etapas: gingivitis, periodontitis y
periodontitis avanzada.
⮚ La enfermedad de las encías puede ser indolora e imperceptible
por nosotros mismos.
⮚ Boca seca, dificultad para masticar, tragar, hablar, caries, ardor en
la garganta e infecciones bucales. (10)

0004 riesgo de infección

 ¿Qué problema tiene?

La prevalencia infecciosa se prolonga como el suceso en el que un agente

bacteriano inhibe a otro llamado huésped y se desamina, provocando daño y
una serie de enfermedades. Los gérmenes patógenos adquieren varias
manifestaciones como: irrumpir los tejidos y la falta de concentración que
daña el sistema inmune del paciente. Esta acumulación de agentes es el
proceso por el cual los organismos que causan enfermedades en los seres
humanos, como virus, bacterias, hongos o parásitos, ingresan a las células o
tejidos del huésped y se propagan por todo el cuerpo. La alteración de las
defensas primarias inadecuadas se ve alterada debido a la rotura tisular que
puede ocasionar flebitis. (11)

 ¿Cuáles s o n l o s f a c t o r e s d e riesgo o problemas asociados

(diagnostico medico) que indicarían el riesgo de
alteración?

La manifestación de riesgo es el proceso de invasión ante un objeto que

inhibe la integridad de la piel que esta relaciona por una administración I.V.

- ¿Cuál sería la respuesta humana?

 Complicaciones mecánicas.
 Infiltraciones.
 Flebitis.
  Fiebre.
 Muerte.

00214 Dolor agudo

⮚ Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

Nos referimos al dolor más que un síntoma de un problema, se trata de un

problema de la mayor prioridad por sí mismo. El dolor representa un peligro
tanto fisiológico para la salud y para la recuperación del paciente.
El estado de confort, son todas aquellas condiciones que proporcionan
bienestar o comodidad. El confort es el bienestar físico que proporcionan
determinadas condiciones, circunstancias u objetos, por ejemplo, el que
atribuye el dolor.
El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a un daño tisular real o potencial o descrito en términos de dicho
daño. (12)
En el caso del paciente adulto mayor con iniciales E.E.S.S. de 25 años sexo
femenino, al realizar la valoración se observa dolor en el abdomen causado
por la cesarea, y refiere que el dolor, según EVA dolor moderado
5/10.Donde podemos concluir que se encuentra alterado el dolor agudo, que
se incluye en la clase 1; domino 12 Confort.

⮚ Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las

características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos)
La experiencia que presenta nuestra paciente de 25 años de edad, con el
dolor que presenta en el abdomen por encima del vientre debido a la
cesarea anterior está influida por una serie de factores como experiencia
previa del dolor, ansiedad, edad y expectativa en tono a su alivio.
Dichos factores pueden aumentar o disminuir la percepción del dolor,
incrementar o disminuir la tolerancia de este y afectar la manera en que se
responde a él.
En pacientes ingresados se debe preguntar por el dolor a intervalos
frecuentes, al menos una vez por turno, y siempre después de la
administración de “dosis extra” a fin de comprobar su adecuación y eficacia.
Qué fármaco y qué dosis resultó eficaz es información que no debe quedar a
merced de la memoria para su transmisión posterior. Su registro sistemático
en la historia es imprescindible para la coordinación interprofesional. Por otra
parte, al paciente le transmite interés real por parte de los profesionales y
refuerza la relación y confianza terapéuticas, que es lo primordial para cada
paciente y persona. (13)

⮚ Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores

relacionados o problemas asociados (diagnostico medico) que

están ocasionando el problema?

El dolor es una sensación desagradable que se concentra en alguna parte

del cuerpo, se describe a menudo como un proceso penetrante o destructivo
de los tejidos (p, eje., lancinante, quemante, constrictivo, desgarre u
opresivo) o como una reacción emocional o corporal (p, eje, terrorífico,
nauseabundo, asqueante).
Los dolores agudos se caracterizan por producir un estado de excitación y
de estrés que conlleva una mayor presión arterial, de la frecuencia cardiaca,
del diámetro pupilar y de las concentraciones de cortisol en plasma.
Los factores que aumentan y disminuyen la tolerancia al dolor: Factores que
aumentan el umbral de dolor: el sueño, el reposo, la simpatía, la empatía, la
comprensión, la solidaridad, las actividades de diversión, la reducción de la
ansiedad y la elevación del estado de ánimo. Las intervenciones irán
encaminadas a disminuir en lo posible todos los factores que disminuyen el
umbral y a potenciar los que lo incrementan. No es de ninguna utilidad juzgar
el dolor de los demás. El cuidado de enfermería debe reconocer la presencia
de la experiencia dolorosa del paciente, escuchar atentamente y evaluar los
factores que la condicionan. (14)

 Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían

presentar si la respuesta humana no es tratada a tiempo?

● Aumento de la tensión arterial.

● Sudoración.

● Taquicardia.

● alteración del sueño.

● Insomnio.

● Fiebre. (15)
 6.6. VALIDACION DE LOS DATOS CONFIRMACION DE LOS
POSIBLES DIAGNOSTICOS
Diagnostico focalizado en el problema

ETIQUETA: (00168) Estilo De Vida Sedentarismo

DOMINIO 1: Promoción De La Salud

CLASE 1: toma de conciencia de la salud

DEFINICIÓN: modo de comportamiento adquirido caracterizado por actividades durante la

vigilancia que requieren un bajo gasto energético.

Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

- La actividad física diaria promedio es

menor a la recomendada por sexo y edad
- No tengo tiempo - Expresa preferencia por poca actividad
física
Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/
Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA
 - Deterioro de la movilidad física
- Actitud negativa hacia la actividad física
Sedentarismo

Diagnóstico de enfermería: (00168) Estilo De Vida Sedentarismo r/c Deterioro de la movilidad física y
actitud negativa hacia la actividad física m/p no tengo tiempo.

Tabla: Dominio 1: Promoción De La Salud

Tabla: Dominio 2: Nutrición

ETIQUETA: (0023) sobrepeso

DOMINIO 2: nutrición

CLASE 1: Ingestión

DEFINICIÓN: condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera anormal

para su edad y sexo
 Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

- Peso 67 kg
- Talla 1.54 cm
ADULTO: IMC > 25kg/m2
- IMC: 28.3%

Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/

Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

Actividad Física Diaria Promedio Es Menor A

La Recomendada Por Sexo Y Edad

- Mi Alimentación Es Un Poco
Inadecuada

Diagnóstico De Enfermería: (0023) sobrepeso r/c Actividad Física Diaria Promedio Es Menor A
La Recomendada Por Sexo Y Edad E/P IMC: 28.3%
ETIQUETA: (00048) Deterioro De La Dentición

DOMINIO 11: Seguridad Y Protección

CLASE 2: Lesión Física

DEFINICIÓN: alteración de los patrones de desarrollo/erupción de los dientes o de la

integridad estructural de cada uno de ellos.

Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

- Me olvido de limpiar mis dientes - Ausencia De Dientes

algunos días - Caries dental
- Halitosis

Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de

Problemas asociados persona riesgo/ Problemas asociados NANDA

Halitosis - Hábitos inadecuados del a higiene

oral

Diagnóstico De Enfermería: (00048) deterioro de la dentición R/C hábitos inadecuados de la

higiene oral E/P Halitosis m/p olvido de limpiar mis dientes algunos días.
 Tabla: Dominio 11: Seguridad Y Protección

Tabla: Dominio 11: Seguridad / Protección

ETIQUETA: 00004 riesgo de infección.

DOMINIO 11: Seguridad/protección

CLASE 1: Infección

DEFINICIÓN: susceptible a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede

comprometer la salud

Factor de riesgo /población de riesgo/ Factor de riesgo /población de riesgo/

Problemas asociados relacionado de la Problemas asociados relacionado NANDA
persona

- Higiene inadecuada
 - Cesárea anterior

Diagnóstico de Enfermería: 00004 riesgo de infección r/c Higiene inadecuada.

Tabla: Dominio 12: confort

ETIQUETA: (00132) Dolor Agudo

DOMINIO 12: confort

CLASE 1: confort fisico

DEFINICIÓN: experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con el daño tisular

real o potencia, o descrita en términos de dicho daño (asociación internacional para el
estudio del dolor); de inicio repentino o lento, de cualquier intensidad de leve a grave y
con un final anticipado o predecible, y con una duración menor de 3 meses.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

- Expresión facial del dolor

- Conducta expresiva
- Me duele la herida de la cesárea
 Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/
Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

- Cesárea - Lesión por agentes fisicos

Diagnóstico de enfermería: (00132) Dolor Agudo r/c lesión por agentes físicos m/p Me duele la
herida de la cesárea.
 CAPITULO II:

ETAPA DE
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÍA
 CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
2.1 Formulación del Diagnóstico de Enfermería

TIPO DE DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(00168) Estilo De Vida Sedentarismo r/c Deterioro de

la movilidad física y actitud negativa hacia la actividad
Promoción De La Salud
física m/p no tengo tiempo..

(0023) sobrepeso r/c Actividad Física Diaria Promedio

Es Menor A La Recomendada Por Sexo Y Edad E/P
Focalizado En El Problema IMC: 28.3%

(00004) riesgo de infección r/c Higiene inadecuada

Focalizado En El Problema

(00048) Deterioro de la dentición R/C hábitos

inadecuados de la higiene oral E/P Halitosis m/p olvido
Promoción De La Salud de limpiar mis dientes algunos días.

(00132) Dolor Agudo r/c lesión por agentes físicos m/p

Me duele la herida de la cesárea.
Promoción De La Salud
2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

Diagnóstico 1:

(00132) Dolor Agudo r/c lesión por agentes físicos m/p Me duele la herida de la
cesárea.

Diagnóstico 2:

(00004) riesgo de infección r/c Higiene inadecuada

Diagnóstico 3:

(0023) sobrepeso r/c Actividad Física Diaria Promedio Es Menor A La

Recomendada Por Sexo Y Edad E/P IMC: 28.3%

Diagnóstico 4:

(00168) Estilo De Vida Sedentarismo r/c Deterioro de la movilidad física y

actitud negativa hacia la actividad física m/p no tengo tiempo.

Diagnóstico 5:

(00048) Deterioro de la dentición R/C hábitos inadecuados de la higiene oral

E/P Halitosis m/p olvido de limpiar mis dientes algunos días.
 CAPITULO III:
ETAPA DE
PLANIFICACIÓN DEL
CUIDADO
 CAPITULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO

3.1. Plan de cuidado.

Diagnóstico de Criterios de resultados Intervenciones de Fundamento Científico
Enfermería NOC Enfermería NIC
DOMINIO: 12 CONFORT NOC: (2102) Nivel de dolor NIC: (1410) Manejo del dolor agudo - La valoración exacta del dolor es
esencial para que su tratamiento
CLASE 1: Confort Físico. sea eficaz, teniendo en cuenta la
Dominio V: Salud Percibida Dominio: 1 Fisiológico Básico duración, frecuencia e intensidad
del dolor. (16)
Clase: V- Sintomatología Clase: E. Fomento De La Comodidad - La comunicación verbal es
(00132) Dolor Agudo r/c Física importante en el paciente para
informar verbalmente el dolor que
lesión por agentes físicosDefinición: Intensidad del dolor referido o manifestado. presenta, en caso de que no halla
m/p Me duele la herida de Definición: Alivio o disminución del dolor se refleja en movimientos y gestos
la cesárea. a un nivel de tolerancia que sea aceptable faciales o corporales. (16)
Escala de medición: Grave hasta ninguno. - Los analgésicos actúan
para el paciente.
Actividades impidiendo que las células
Puntuación diana del resultado: Mantener a*Realizar una valoración exhaustiva delnerviosas puedan trasmitir el
mensaje de dolor entre sí. El
__3___aumentar a __5___. dolor que incluya localización, aparición,mensaje de dolor no logra llegar
duración, frecuencia e intensidad, asíhasta cerebro, lo que impide que la
como los factores que lo alivian y persona sienta dolor. (17)
Indicado Gra Sustanci Modera Lev Ningun -La familia necesita primordialmente
agudizan. que el profesional de enfermería le
res ve al do e o *Observar si hay indicios no verbales de proporcione información sobre el
(210206) incomodidad, especialmente en aquellosdiagnóstico, la extensión, la
Expresio que no pueden comunicarse eficazmente. naturaleza, la gravedad y el
*Asegurarse de que el reciba atenciónpronóstico de la enfermedad. (18)
nes 1 2 3 4 5 -La evaluación correcta del dolor
analgésica inmediata antes de que el dolor es fundamental para poder
faciales
se agrave o antes de las actividades quedeterminar qué tratamiento será
de dolor lo inducen. más adecuado para el paciente y a
(210208) *Proporcionar información específica alsi determinar la intensidad del
1 2 3 4 5 familiar del paciente. dolor.(19)
Inquietud
*Monitorizar el dolor utilizando
herramientas fiables.
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de resultados Intervenciones de Fundamento Científico
NANDA NOC Enfermería
NIC
(00004) riesgo de infecciónNOC: ESTADO INMUNE O702 NIC: 6540 CONTROL DE INFECCIONES *Desinfectarse las manos, para
r/c Higiene inadecuada prevenir y proteger de las
Dominio: Salud fisiológica (II) Dominio 4: Fisiológico: complejo infecciones en la salud. (20)
. Clase: Respuesta Inmune (H) Clase: V. Control Riesgos
*La bioseguridad es una de las
Definición: Resistencia natural y adquirida
Definición: Minimizar el contagio y practicas principales para eliminar y
adecuadamente centrada contra antígenos disminuir los factores de riesgos.
transmisión de agentes infecciosos.
internos y externos. (20)
Puntuación Diana: aumentar en 4 ACTIVIDADES.
*Fomentar la enseñanza tanto al
INDICADORES G.C S.C L.C M.C No.c *Lavarse las manos antes y después de paciente como familia, con el fin de
cada actividad de cuidados de pacientes. tener el conocimiento adecuado,
070204 sobre la enfermedad y poder lograr
ESTADO *Poner en práctica precauciones un estilo de vida saludable. (20)
RESPIRATO
1 2 3 4 5
RIO
universales.
*Mantener medidas de esterilidad
070207 *instruir al paciente y a la familia acerca
para disminuir los problemas de
TEMPERAT
1 2 3 4 5 de los signos y síntomas de infección y
URA infección para el personal médico o
cuando se deben notificar al cuidador.
CORPORAL la persona enferma.(21)
*Garantizar una manipulación aséptica
de todas las vías I.V.
 REFERENCIAS

1. Barrena Neyra M, Quispesaravia Ildefonso P, Flores Noriega M, Leon Rabanal

C. Frecuencia e indicaciones del parto por cesárea en un hospital docente de
Lima, Perú. Rev Perú Ginecol Obstet [Internet]. 2020 [consultado el 29 de
septiembre del 2023];66(2). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-51322020000200004
2. Org.mx. [consultado el 29 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-
53372014000100006
3. Pérez BM. Salud: entre la actividad física y el sedentarismo. An Venez Nutr
[Internet]. 2019 [citado 02 de octubre de 2023];27(1):119-28. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
07522014000100017
4. Amaya F. 00168 Sedentarismo [Internet]. Diagnosticos Nanda. 2020 [citado 02
de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.diagnosticosnanda.com/sedentarismo/
5. Feda.net. [citado 02 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.feda.net/como-afecta-el-sedentarismo-a-nuestra-salud/
6. Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature [Internet]. 2000 [citado el
02 de octubre de 2023];404(6778):635–43. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10766250/
7. Ciangura C, Carette C, Faucher P, Czernichow S, Oppert J-M. Obesidad del
adulto. EMC - Tratado Med [Internet]. 2017;21(2):1–10. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541017842458
8. Amaya F. 00048 Deterioro de la dentición [Internet]. Diagnosticos Nanda. 2020
[citado 02 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.diagnosticosnanda.com/deterioro-de-la-denticion/
9. [citado 02 de octubre de 2023]. Disponible en: http://file:///C:/Users/My
%20PC/Downloads/1951-Texto%20del%20art%C3%ADculo-4647-1-10-
20211202%20(1).pdf
10. ¿Conoces Las Consecuencias Que Conlleva No Cuidar Bien De Tus Dientes?
[Internet]. Ortodental. [citado 02 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.sonrisaortodental.com/es/blog/conoces-las-consecuencias-que-
conlleva-no-cuidar-bien-de-tus-dientes
11. Permeabilidad de la vía aérea [Internet]. 1Library.co. [citado 02 de octubre de
2023]. Disponible en: https://1library.co/article/permeabilidad-de-la-v
%C3%ADa-a%C3%A9rea-marco-te%C3%B3rico.zgwp43vy
12. 00132 dolor agudo [Internet]. Notas Enfermería. Axel Hernández; 2022 [citado
03 de octubre de 2023]. Disponible en: https://notasenfermeria.com/00132-
dolor-agudo/
13. Dolor agudo, crónico e intercurrente [Internet]. Cancer.org. [citado 03 de
octubre de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/como-
sobrellevar-el-cancer/efectos-secundarios/dolor/otros-tipos.html
14. Org.mx. [citado 03 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-
87712017000400077
15. Quinde Cobos P. Dolor postoperatorio: factores de riesgo y abordaje. Med Leg
Costa Rica [Internet]. 2017 [citado 03 de octubre de 2023];34(1):254-64.
Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1409-00152017000100254
16. NANDA Internacional (2018). Diagnósticos enfermeros, definiciones y
clasificación (2018-2021). Barcelona, España. Elsevier.
17. Connecticut Children’s. 2012. ¿Cómo actúan los medicamentos contra el
dolor? [Internet]. [citado el 3 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.connecticutchildrens.org/health-library/es/kids/ibupro-esp/
18. Achury DM, Pinilla M. La comunicación con la familia del paciente que se
encuentra al final de la vida. Universidad Enferm [Internet]. 2016 [citado el 3 de
noviembre de 2023];13(1):55-60. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-enfermeria-universitaria-400-articulo-la-con-familia-del-paciente-
S1665706315000925
19. Netex. Evaluación del dolor [Internet]. Sergas.es. [citado el 19 de julio de 2023].
Disponible en:
https://escolasaude.sergas.es/Docs/EGSPC/pilula/02_evaluacion/index.html
20. Torres J, Contreras S, Lippi L, Huaiquimilla M, Leal R. HÁBITOS DE VIDA
SALUDABLE COMO INDICADOR DE DESARROLLO PERSONAL Y SOCIAL:
DISCURSOS Y PRÁCTICAS EN ESCUELAS 1 [Internet]. Conicyt.cl. [citado el
3 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/caledu/n50/0718-4565-caledu-50-357.pdf
21. Martins TCR, Chagas RB, Andrade J de FR, Mendes DC, Souza LPS e., Dias
OV, et al. Exceso de peso y factores asociados: un estudio de base
poblacional. Enferm glob [Internet]. 2019 [citado el 03 de noviembre de
2023];15(44):51–62. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000400003