Actividad Sexual Temprana

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 16

Revista chilena de obstetricia y ginecología

versión On-line ISSN 0717-7526

Rev. chil. obstet. ginecol. vol.81 no.3 Santiago jun. 2016

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262016000300012

Artículo Especial

Actividad sexual temprana y embarazo en la


adolescencia: estado del arte

Luis Alfonso Mendoza Tascón1, Diana Isabel Claros Benítez2, Claudia


Bibiana Peñaranda Ospina3

1
Fundación Hospital San José de Buga. Buga, Colombia. Facultad Ciencias de la
Salud, Programa de Medicina, Unidad Central del Valle del Cauca. Tuluá, Colombia.
2
Facultad Ciencias de la Salud, Programa de Medicina, Unidad Central del Valle del
Cauca. Tuluá, Colombia.
3
Fundación Hospital San José de Buga. Buga, Colombia.

RESUMEN

La actividad sexual temprana en la adolescencia, representa un problema de salud


pública por las consecuencias que conlleva, como el embarazo adolescente, el
aumento de las infecciones de transmisión sexual, la infección por HIV/SIDA
(segunda causa de muerte en los adolescentes) y los problemas familiares,
económicos y sociales que se generan. El adolescente se ha convertido en una
población de mayor riesgo en salud por la inequidad y las diferentes barreras a las
que se enfrenta en materia de accesibilidad a los servicios de salud, en especial a
los de salud sexual y reproductiva. Toda esta problemática ha hecho que esta
población se vea enormemente afectada por morbilidades como las infecciones de
transmisión sexual e infección por HIV/SIDA, a su vez con un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad materna y peri-natal. Es por ello que la educación sexual
en el hogar, escuelas, colegios y servicios de salud, unido a la estimulación de
habilidades para la vida, el retraso del inicio de la actividad sexual entre
adolescente, la promoción de la abstinencia sexual y las prevención del embarazo y
las infecciones de transmisión sexual, son una las estrategias más eficaces para
enfrentar estas problemáticas.

PALABRAS CLAVE: Adolescencia, actividad sexual, embarazo en adolescentes,


prevención del embarazo.
SUMMARY

Early sexual activity in adolescence represent a public health problem for the
consequences that entails, such as teenage pregnancy, the increase in sexually
transmitted infections, HIV infection/AIDS (second cause of death among
teenagers) and family problems, economic and social generated. The teenager has
become a high-risk population in health inequality and the different barriers they
face in terms of accessibi-lity to health services, particularly sexual and
reproductive health. All these problems has made this population being greatly
affected by morbidities such as sexually transmitted infections and HIV/AIDS in
turn to an increased risk of maternal and perinatal morbidity and mortality. That is
why the sexual home education, schools, colleges and health services, together
with the stimulation of life skills, delaying the onset of sexual activity among
adolescent, promoting sexual abstinence and prevention of pregnancy and sexually
transmitted infections are the most effective strategies to address these issues.

KEY WORDS: Adolescence, sexual activity, teenage pregnancy, preventing


pregnancy.

INTRODUCCIÓN

Los Objetivos para el Desarrollo del Milenio (ODM) incorporan la sexualidad y la


salud sexual y reproductiva (SSR), reconocida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como factor determinante para el bienestar y desarrollo de las
personas, parejas, familias, comunidades y naciones, incluyendo la salud materna,
reducción de la mortalidad infantil y lucha contra el VIH/SIDA (1).

La adolescencia es una etapa compleja, donde las decisiones y conductas que


tomen los y las adolescentes en su SSR, dependerán de las oportunidades
económicas, laborales, educativas, oferta de anticoncepción, situación
socioeconómica, características personales, normas sociales e influencia del medio
o contexto social en que viven y crecen (2,3).

Las repercusiones que tiene el inicio temprano de la actividad sexual (AS), ha


generado gran interés por parte de varias disciplinas (4), centrándose en identificar
los diferentes factores asociados a este fenómeno (5,6). Por otro lado, el embarazo
adolescente se ha convertido en un importante problema de salud (7,8). Es
considerado una problemática, ya que los adolescentes tienen menos
probabilidades de obtener un permiso legal y seguro para abortar en países donde
el aborto está autorizado legalmente, con riesgo de obtener atención prenatal,
parto y postnatal no calificada y problemas sociales, cuyo efecto se traduce en falta
de oportunidades y aplanamiento de las perspectivas futuras de vida de la
adolescente embarazada, su hijo y su familia (9).

DEFINICIONES

La adolescencia según la OMS es el período de la vida comprendido entre los 10 y


19 años (10-15). Se divide en tres etapas, con características diferentes, con
formas distintas de enfrentar la sexualidad y un embarazo: 1. Adolescencia
temprana (1014 años), 2. Adolescencia media (15-16 años) y 3. Adolescencia
tardía (17-19 años) (10-16).

La sexualidad, es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de toda su


vida. Incluye el sexo, identidades, papeles de género, erotismo, placer, intimidad,
reproducción y orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de
pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas
y relaciones interpersonales. Puede incluir todas estas dimensiones, aunque no
todas ellas se vivencian o se expresan siempre. Es esencial, constitutiva e inherente
a todos los humanos, independiente de su condición física, mental y se expresa
desde antes de nacer hasta la muerte, estando influenciada por la interacción de
factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos,
legales, históricos, religiosos y espirituales (17).

Las relaciones sexuales, desde el punto de vista de la sexología, se pueden definir


como el contacto físico entre personas fundamentalmente con el objeto de dar y/o
recibir placer sexual, o con fines reproductivos. La relación sexual abarca muchas
posibles actividades o formas de relación entre dos personas y no se limita sólo a
coito o penetración. Incluye, en general, cualquier contacto que suponga excitación
sexual con o sin orgasmo, como abrazos, masajes, caricias o besos en el cuerpo
pero no en los genitales, caricias en la zona genital, sexo oral y penetración (con o
sin eyaculación dentro de la vagina) (18).

MAGNITUD DEL PROBLEMA

La AS ocurre cada vez a más temprana edad, registrando promedios de inicio de


13,5-16 años, con edades tan tempranas cómo los 11 años (7,8,19). En América
Latina y El Caribe (ALC), aproximadamente 50% de los adolescentes menores de
17 años son sexualmente activos y 53-71% de mujeres tuvieron relaciones
sexuales antes de los 20 años (20). La edad del primer coito es de
aproximadamente 15-16 años para las jóvenes de muchos países de ALC, mientras
para otros, es tan temprana como los 10-12 años (21). Para Colombia en 2010,
entre jóvenes de 20 y 24 años, el 14% tuvo su primera relación antes de cumplir
15 años, 60% antes de cumplir 18 años y 82% antes de cumplir 20 años (22). Para
Mendoza y cols (19), 15% de los adolescentes y jóvenes han iniciado su AS en la
adolescencia temprana, 44,8% en la adolescencia media y 40,2% en la
adolescencia tardía. Holguín y cols (23), informan que 52,8% de adolescentes
escolarizados han iniciado la AS a los 15 años (RI: 14-16 años), más
tempranamente en varones (mediana 14 años; RI: 13-15 años) que en mujeres
(mediana 15 años; RI: 14-16 años). El 23,8% reportan tener más de una pareja
sexual al año (varones 34%; mujeres 12,7%), con mayor número entre los varones
(varones: mediana de 3; RI: 2-3; mínimo 0 y máximo 10; mujeres: mediana de 2;
RI: 0-2; mínimo 0 y máximo 5). Las parejas sexuales en la primera relación sexual
son de mayor edad en la mujeres que en los varones (varones: mediana 15 años;
RI: 14-16 años; mínimo 10 y máximo 28 años; mujeres: mediana 18 años; RI: 16-
20 años; mínimo 12 y máximo 32 años). Aproximadamente, una de cada cuatro
mujeres adolescentes (27,4%) tienen su primera relación con una persona de 20 a
32 años, mientras 3,4% de varones con una persona de 20 a 28 años.

El embarazo en la adolescencia es un problema de origen multifactorial, con alto


riesgo de complicaciones para la madre, el feto y el neonato, repercutiendo en los
resultados perinatales (9). Los hijos de madres adolescentes representan
aproximadamente el 11% de todos los nacimientos en el mundo, un 95% de ellas
en países en desarrollo. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), estima
que 20% de nacimientos en la región son de madres menores de 20 años y 40% de
estos embarazos no son deseados (24). El número de nacimientos de mujeres
adolescentes de 15-19 años ha disminuido en todas las regiones del mundo entre
1990, 2000 y 2011. En el África Sub-Sahara son muy elevadas pasando de
1234/1.000 mujeres (1990), 121/1.000 mujeres (2000), a 117/1.000 (2011)
mujeres de 15-19 años. Para ALC el número de nacimientos en mujeres de 15-19
años por cada mil mujeres para los años 1990, 2000 y 2011, fue 86, 86 y 76,
mostrando un descenso para este último año (25). Cerca de 16 millones de
adolescentes entre 15 y 19 años tienen un hijo cada año.

El 62,8% de los adolescentes en escuelas norteamericanas son sexualmente activos


y cerca de 850.000 adolescentes resultan embarazadas cada año. En Estados
Unidos de Norteamérica (EEUU) en 2004, se estimó que 41,2% de embarazos
ocurren en adolescentes de 15-19 años y 20% de estos, terminan en abortos
inducidos. Sin embargo, en los últimos años han logrado reducir las tasas de
embarazos en un 33%, asociado a la reducción de tasas de AS y aumento del
empleo más regular y prolongado de métodos anticonceptivos (26).

En Ecuador, 2 de cada 3 adolescentes de 15-19 años sin educación, son madres o


están embarazadas por primera vez. En la última década la tendencia del
incremento del embarazo en adolescentes menores de 15 años es de 74% y en
mayores de 15 años de 9%, siendo la tendencia de la fecundidad adolescente en
Ecuador la más alta de la Región Andina, llegando a 100 por 1000 nacidos vivos
(nv) (27,28).

En Bolivia, cerca de 18% de adolescentes de 15-19 años ya son madres o están


embarazadas; al menos la mitad de estos embarazos no fueron planificados al
momento de la concepción (27).

Para Chile en 2009, el número total de nacidos vivos fue de 252.240 y de estos, el
16,14% correspondió a nacidos vivos de madres adolescentes; al desagregar por
grupo etario, 15,7% corresponden a adolescentes de 15-19 años y 0,4% restante a
adolescentes de 10-14 años (27).

Colombia registra una de las mayores tasas de embarazo adolescente de América


Latina, donde 1 de cada 5 adolescentes entre 15 y 19 años ha estado embarazada
(27,28). Esta situación es más grave en víctimas del desplazamiento, donde 63%
de las cuales han estado o están embarazadas de su primer hijo antes de cumplir
los 19 años (28).

Holguin y cols (23), informan que para una ciudad colombiana, 7,2% de las
adolescentes entre 14-19 años escolarizadas encuestadas afirmó alguna vez haber
estado embarazada.

DETERMINANTES DE RIESGO PARA EL INICIO TEMPRANO DE


LA ACTIVIDAD SEXUAL ENTRE ADOLESCENTES

Son varios los determinantes que se han asociado con el inicio de la AS temprana,
incluyendo los individuales, familiares, socioculturales y políticos. Estos se resumen
en la Tabla I. Entre los determinantes individuales, se describen el sexo masculino,
consumo de alcohol, tabaco y drogas cómo fuertemente vinculados con la AS de
inicio temprano (22,23,29,30-39). Entre los determinantes familiares, están la
ausencia de uno o ambos padres, convivir con familias reconstituidas, pobre
educación sexual en el hogar, mayor escolaridad de los padres (bachillerato,
carrera técnica o profesional) y el hecho de que el padre o la madre trabajen, la
nula o pobre relación con los padres, la mala comunicación en temas de sexualidad
(23,40-46), entre otros factores como, un menor control y baja supervisión por
parte de los padres, sin el establecimiento de límites y reglas a cerca de las
actividades de noviazgo (47). Sin embargo, otros autores señalan que las
conductas disciplinarias extremistas (déficit o exceso de normas) incrementan la
probabilidad de inicio de AS entre adolescentes (44,48). Entre los determinantes
socio-culturales y políticos, el pertenecer a estratos socioeconómicos bajos (1 y 2)
están asociados con AS temprana (23,49). Sin embargo, varios estudios
multivariados longitudinales coinciden en resaltar que el estado socioeconómico
tiene muy poco efecto independiente sobre el momento del inicio de la AS (50), lo
que sugiere que las intervenciones sobre las influencias del inicio de la AS temprana
son eficaces.

Tabla I
DETERMINANTES DE RIESGO PARA EL INICIO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL
TEMPRANA EN LA ADOLESCENCIA

AS: Actividad sexual. SSR: Salud sexual y reproductiva.

La aprobación de las relaciones sexuales por parte de adolescentes se ve


influenciada por su ambiente y contexto social, comportamiento pares o amigos y
percepción que tienen los adolescentes de la presión existente por parte de sus
pares y de sus amigos para tener o no relaciones sexuales a su edad (23,51,52).
No obstante, el apoyo mutuo para no tener sexo, es un factor protector para el
inicio temprano de la AS (53). Brendgen y cols (54), hallaron que el rechazo de los
pares se asocia indirectamente con un riesgo más elevado de AS temprana por su
vinculación con la baja autoestima, pero sólo para las niñas. Mientras tanto, el
abuso verbal por los profesores durante la infancia se asoció directamente con un
mayor riesgo de tener AS temprana.
DETERMINANTES DE RIESGO PARA EL EMBRAZO EN
ADOLESCENTE

Varios determinantes han sido implicados con el embarazo en adolescentes, y si


bien muchos adolescentes tal vez deseen quedar embarazadas, muchos se
producen en el contexto de violaciones de derechos humanos como el matrimonio
infantil, relaciones sexuales forzadas o el abuso sexual (55). Este fenómeno se ha
vinculado a múltiples determinantes individuales, familiares, socioculturales y
políticos (Tabla II) (56). Hasta un 49% de adolescentes en embarazo se encuentran
por fuera de escuelas y colegios, otras abandonan los estudios secundarios y 7,5%
lo hacen por estar en embarazo y 5% por que se casan, entre otras razones. Las
mujeres sin escolaridad tienen la edad de la primera unión marital a los 17,7 años
(22). Un 81% de adolescentes ha usado un método anticonceptivo alguna vez en
su vida, pero sólo 10% los usa en su primera relación sexual (22), siendo este uno
de los determinantes más importantes para embarazos precoces.

Tabla II
DETERMINANTES DE RIESGO PARA EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

AS: Actividad sexual.

Entre los determinantes familiares, se describen la escolaridad de la madre de la


adolescente inferior a 11 años de estudio, no educación sexual al adolescente por
parte de la madre y no suministro de métodos de anticoncepción por parte de la
madre del adolescente (56). La educación sexual adecuada impartida en hogares,
colegios y servicios de salud, aunada a programas de "opciones de proyectos de
vida", resolución de problemas y habilidades para la toma de decisiones,
comunicación asertiva con los padres y equipos de salud en temas de sexualidad,
han descritos como factores que reducen las tasas de embrazo en adolescentes
(57).

Los determinantes socioculturales y políticos, incluyen diferentes problemáticas,


como la socioeconómica, falta de educación, etnicidad, conformación familiar,
primer embarazo de la madre en la adolescencia, entre otras (56,58-61). La
información proporcionada a los adolescentes sobre anticoncepción, no da como
resultado un aumento de las tasas de AS, ni un inicio más precoz en la edad de la
AS, ni un mayor número de parejas sexuales (62). De hecho, si los adolescentes
perciben obstáculos para la obtención de anticoncepción y condones, tienen mayor
probabilidad de experimentar resultados negativos relacionados con la SSR (63).
Dos trabajo en colegios, demostraron un retraso en el inicio de la AS empleando un
enfoque de educación sexual más amplio, que incluía educación en anticoncepción
(64,65). Uno de los aspectos más relevantes, es la falta de servicios de salud para
adolescentes, lo cual afecta de manera directa la educación en anticoncepción y
accesibilidad a métodos de planificación familiar (58,59).

COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA ACTIVIDAD


SEXUAL TEMPRANA Y EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

El embarazo no deseado representa un riesgo entre adolescentes. El 59% de


embarazos terminan en nacimientos y 41% en abortos, 14% de ellos abortos
involuntarios (66).

El 15% de abortos en el mundo (cifra que está alrededor de los 2 millones) ocurren
en mujeres de 15-19 años de edad (25). El embarazo en la adolescencia,
principalmente, en menores de 15 años, se puede asociar a complicaciones durante
la gestación, parto y puerperio. Los aspectos biológicos (inmadurez ginecológica y
anatómica de la pelvis, entre otros), psicológicos y socioculturales en la adolescente
embarazada, repercuten en su resultado perinatal, con sus correspondientes
consecuencias para la salud pública y de costos, tanto para la madre como para la
familia y la sociedad (67). Los riesgos para resultados adversos entre las
adolescentes embarazadas son mayores en comparación con las mujeres de más
edad, incluyendo desnutrición, tabaquismo, abuso de sustancias, anemia, malaria,
ViH/SIDA e ITS (68).

Las adolescentes se encuentran más desfavorecidas en el mantenimiento de un


embarazo saludable, debido a un nivel de educación para la salud más pobre, falta
de acceso a la atención prenatal, del parto, especializada u otro servicio de salud. A
ello se suman los problemas económicos del embarazo y el parto. Un embarazo en
una adolescente, puede contribuir a la dificultad para terminar la educación,
aislamiento social, falta de apoyo familiar, oportunidades de empleo más pobres,
perpetuación, feminización de la pobreza y transmisión intergeneracional de la
pobreza consecuente. Esta confluencia de factores de riesgos intrínsecos y
extrínsecos que las adolescentes embarazadas experimentan, pueden aumentar el
riesgo de mortalidad y morbilidad grave durante el embarazo, el parto y el
puerperio (25).

En cuanto a las morbilidades maternas entre las adolescentes se describen


aumento de probabilidad de riesgo de hemorragia post-parto, obesidad,
enfermedades mentales, preeclampsia-eclampsia, endometritis puerperal,
infecciones sistémicas y muerte prematura (25). La mortalidad materna ha sido la
segunda causa de muerte entre las adolescentes (15-19 años) en todo el mundo
desde el año 2000, siendo más elevadas por debajo de los 20 años y después de
los 30 años de edad. En mujeres de 15-19 años la tasa de mortalidad materna es
de 260/100.000 mujeres y para las de 20-24 años es de 190/100.000 mujeres
(25). Esto está asociado a la inequidad en educación, seguridad social en salud,
además de otras barreras para que las gestantes adolescentes accedan al control
prenatal (CPN). Un 30-40% de adolescentes no se adhieren al CPN (69,70),
convirtiendo a la adolescencia es un determinante importante de la adherencia al
CPN, el cual está vinculado con prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad
neonatal (69). Por otro lado, los hijos de madres adolescentes tienen mayor riesgo
de morbimortalidad, entre los cuales se destacan un mayor riesgo de prematuridad
y bajo peso al nacer, sepsis, sífilis congénita y mortalidad entre los hijos de madres
adolescentes (71-83).

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

La necesidad insatisfecha de anticoncepción es alta entre adolescentes, asociado a


una escasez de servicios de planificación familiar para este grupo. En África el
23,2% de mujeres en edad fecunda tienen una necesidad insatisfecha de
anticonceptivos modernos. En Asia y ALC, las necesidades insatisfechas
representan un 10,9% y un 10,4%, respectivamente (84).

Dos intervenciones han sido eficaces en la reducción de embarazos entre


adolescentes, la abstinencia sexual y el mejor uso de anticonceptivos, con los
cuales se reduce un 38% del riesgo global de embarazos, mientras un 86% de esta
caída se atribuye al uso de anticonceptivos. Entre los adolescentes de 15-17 años,
77% de la reducción del riesgo de embarazos, es atribuida al uso de
anticonceptivos y 23% a la abstinencia sexual (85). Esto ha hecho sospechar que la
promoción de la abstinencia sexual, no es la principal estrategia para prevenir
embarazos en adolescentes (86), dejando a los anticonceptivos como la mejor
forma de prevención.

Para iniciar la anticoncepción del adolescente se debe preparar el escenario y tener


en cuenta varios aspectos: el consentimiento y protección de la confidencialidad,
asesoramiento, participación del adolescente, elección de los métodos para
prevención de ITS y embarazos (66). Los médicos deben recordar a los
adolescentes que, con todos los métodos anticonceptivos hormonales (incluyendo la
inyección de progestina) que buscan prevenir embarazos, se deben utilizar
condones para protegerse de las ITS. Las Tablas III y IV, resumen los métodos
anticonceptivos que más frecuentemente son empleados por los adolescentes,
recomendando siempre un método que tenga menor tasa de fracasos, mejor
adherencia y siempre usando un método de barrera tipo condón.

Tabla III
ANTICONCEPCIÓN EN ADOLESCENTES

Tabla IV
MÉTODOS DE BARRERA Y OTROS MÉTODOS DE ANTICONCEPCIÓN EN
ADOLESCENTES

CONCLUSIONES

Son diferentes los determinantes asociados al inicio temprano de la AS y embarazo


entre adolescentes, entre ellos las inequidades, barreras de acceso a los servicios
SSR y políticas en salud. Las consecuencias de estos dos fenómenos son graves
para la salud pública, afectando las dimensiones familiar, social, de salud y
económica. Si queremos impactar sobre la salud de los adolescentes, en especial
sobre su SSR, se deben reducir estas inequidades, mejorar la accesibilidad de los
adolescentes a los servicios de salud, estableciendo con ellos proyectos de vida a
través del desarrollo de sus habilidades, brindar una adecuada educación sexual y
mejorando el acceso a los métodos de prevención del embarazo y las ITS.

REFERENCIAS

1. Organización Panamericana de la Salud. Salud Sexual para el Milenio.


Declaración y Documento Técnico. Washington, DC: OPS, 2009. Acceso:
10/12/2015. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Salud
%20Sexual%20para%20 el%20Milenio.pdf. [ Links ]

2. Bearinger L, Sieving R, Ferguson J, Sharma V. Global perspective on the sexual


and reproductive health of adolescents: patterns, prevention, and potential. Lancet
2007;369:1220-31. [ Links ]
3. Trave T, Maya M, Vilaplana E. Repercusión neonatal del embarazo en
adolescentes An Esp Pediatr 1989;3L(4):368-71. [ Links ]

4. Gillmore Mr, Archibald ME, Morrison DM, Wilsdon A, Wells EA, Hoppe M, et al.
Teen Sexual Behavior: Applicability of the Theory of Reasoned Action. J Ma-rriage
Family 2002;64(4):885-98. [ Links ]

5. Carvajal SC, Parcel GS, Banspach SW, Basen Engquist K, Coyle KK, Kirby D, et
al. Psychosocial predictors of delay of first sexual intercourse by adolescents. Health
Psychology 1999;18:443-52. [ Links ]

6. Pedersen W, Samuelsen SO, Wichstrom L. Intercourse debut age: Poor


resources, problem behavior or romantic appeal?. J Sex Res 2003;40(4):333-45.
[ Links ]

7. Lee MC, Suhng LA, Lu TH, Chou MC. Association of parental characteristics with
adverse outcomes of adolescent pregnancy. Fam Pract 1998;15:336-42.
[ Links ]

8. Klima CS. Centering pregnancy: a model for pregnant adolescents. J Midwifery


Womens Health 2003;48:220-5. [ Links ]

9. WHO guidelines on preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes


among adolescents in developing countries. World Health Organization 2011.
Acceso: 10/12/15. Disponible
en: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pre-
venting_early_pregnancy/en/index.html. [ Links ]

10. Issler JR. Embarazo en la adolescencia. Revista de posgrado de la VI cátedra de


Medicina 2001;107:11-23. [ Links ]

11. Serra FG, Spaciuk SM, Morales E, Arce GM, Avalos ME, Gómez VY. Riesgo
reproductivo del adolescente en Corrientes. Revista de posgrado de la VI cátedra de
Medicina 2002;115:24-5. [ Links ]

12. Balestena JM, Balestena SG. Impacto de la menarquía en los resultados


maternos perinatales en la adolescencia. RCOG [en línea] 2005 [2 de enero de
2012]; 31(1).URL disponible
en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol31_1_05/gin02105.htm [ Links ]

13. Laffita A, Ariosa JM, Cutié JR. Adolescencia e interrupciones del embarazo.
RCOG [en línea] 2004 [2 de enero de 2012]; 30(1).URL disponible
en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol30_1_04/gin04104.htm [ Links ]

14. Valdes S, Essien J, Bardales J, Saavedra D, Bardales E. Embarazo en la


adolescencia. Incidencia, riesgos y complicaciones. RCOG. [en línea] 2002 [2 de
enero de 2012 de noviembre de 2005]; 28(2). URL disponible
en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol28_2_02/gin04202.htm [ Links ]

15. Fernández LS, Carro E, Osesa D, Pérez J. Caracterización del recién nacido en
una muestra de gestantes adolescentes. RCOG [en línea] 2004 [2 de enero de
2012]; 30(2). URL disponible
en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol30_2_04/gin03204.htm. [ Links ]).
16. Romero MI, Maddaleno M, Silber TJ, Munist M. Salud reproductiva. En: Silber
TJ, Munist MM, Maddaleno M, Suarez Ojeda. EN: Manual de medicina de la
adolescencia. EEUU: Publicación de la OPS 1992:473-518. [ Links ]

17. Organización Mundial de la Salud - OMS. (2006). Deffning sexual health: report
of a technical consultation on sexual health. Acceso: 10/12/2015. Disponible
en: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/sexuaLhealth/
defining_sexuaLhealt h.pdf. [ Links ]

18. Sexualidad - Seguridad. Información práctica sobre las relaciones sexuales y la


sexualidad. Acceso: 10/12/2015. Disponible
en: http://sexualidadseguridad.blogspot.com.co/2010/03/definicion-de-relacion-
sexual.html. [ Links ]

19. Mendoza LA, Arias M, Pedroza M, Micolta P, Ramírez A, Cáceres Ch, et al.
Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pública en una
ciudad colombiana. Rev Chil Obstet Ginecol 2012;77(4):27-9. [ Links ]

20. Schutt-Aine J, Maddaleno M. (2003). Salud sexual y desarrollo de adolescentes


y jóvenes en las Américas: Implicaciones en programas y políticas. (sitio en
Internet). OPS, Washington, DC. Acceso: 22-12-2015.
Disponible: www.paho.org/Spanish/HPP/HPF/ADOL/SSRA.pdf. [ Links ]

21. García R, Cortés A, Vila L, Hernández M, Mesquia A. Comportamiento sexual y


uso del preservativo en adolescentes y jóvenes de un área de salud. Rev Cubana
Med Gen Integr 2006;22(1). Acceso: 13-12-2015. Disponible
en: bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol22_1_06/mgi03106.pdf. [ Links ]

22. Profamilia, Ministerio de la Protección Social República de Colombia, Bienestar


Familiar y United States Agency International Development, USAID del Pueblo de
los estados Unidos. Conocimientos del VIH y otras ETS, Encuesta Nacional de
Demografía y salud ENDS 2010. Informe de prensa, 2010. Acceso: 18-12-2015.
Disponible
en: http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?
option=com_content&view=article&id=62&Itemid=9. [ Links ]

23. Holguín YP, Mendoza LA, Esquivel CM, Sánchez R, Daraviña AD, Acuña M.
Factores asociados al inicio de la actividad sexual en adolescentes de Tuluá,
Colombia. Rev Chil Obstet Ginecol 2013;78(3):209-19. [ Links ]

24. Organización Panamericana de Salud, Salud en las Américas, 2007. Acceso: 10-
01-2015. Disponible
en: http://bvs.per.paho.org/videosdigitales/matedu/RegionAmericas_fgonzales.pdf)
[ Links ]

25. United Nations. Millennium Development Goals Report 2014. New York: United
Nations, 2014. . Acceso: 17/12/2015. Disponible
en: http://www.un.org/millenniumgoals/2014%20MDG%20report/MDG
%202014%20English%20web.pdf. [ Links ]

26. Contraception and Adolescents. Committee on Adolescence. THE AMERICAN


ACADEMY OF PEDIATRICS. Pediatrics 2007;120;1135-48. [ Links ]

27. Plan Andino para la prevención del embarazo en adolescentes. Acceso 12-11-
2015. Disponible en: http://www.planandinopea.org/?q=node/60. [ Links ]
28. United States Agency for International Development, Profamilia. Salud sexual y
reproductiva en zonas marginadas: situación de las mujeres desplazadas 2005.
Bogotá: United States Agency International Development, Profamilia; 2005. Acceso
12-11-2015. Disponible en: http://www.unicef.org/lac/INVERSION_EN_
ADOLESCENTES(3).pdf. [ Links ]

29. Carvajal SC, Parcel GS, Banspach SW, Basen Engquist K, Coyle KK, Kirby D, et
al. Psychosocial predictors of delay of ffrst sexual intercourse by adolescents.
Health Psychology 1999;18:443-52. [ Links ]

30. Rosenthal D, Moore S, Flynn I. Adolescent self-efffcacy, self-esteem and sexual


risk-taking. J Community & Applied Social Psychol 1991;1:77-88. [ Links ]

31. AAP Committee on Substance Abuse. Alcohol use and abuse: a pediatric
concern. Pediatrics 1995;95:439-42. [ Links ]

32. Kirby D. Emerging answers: Research ffndings on programs to reduce teen


pregnancy. Washington, DC: National Campaign to Prevent Teen Pregnancy;
2001:13-72. [ Links ]

33. Kinsman S, Romer D, Furstenberg F, Schwarz D. Early sexual initiation: the role
of peer norms. Pediatrics 1998;102:1185-92. [ Links ]

34. Hingson R, Heeren T, Winter M, Wechsler H. Early age of ffrst drunkenness as a


factor in college students' unplanned and unprotected sex attributable to drinking.
Pediatrics 2003;111:34-41. [ Links ]

35. Dunn M, Bartee R, Perko M. Self-reported alcohol use and sexual behaviors of
adolescents. Psychol Rep 2003;92:339-48. [ Links ]

36. Strasburger V. Alcohol advertising and adolescents. Pediatr Clin North Am


2002;49:353-76. [ Links ]

37. Strasburger V. Getting teenagers to say no to sex, drugs, and violence in the
new millennium. Med Clin North Am 2000;84:787-810. [ Links ]

38. Brown R. Risk factors for substance abuse in adolescents. Pediatr Clin North Am
2002;49:247-55. [ Links ]

39. Ree D, Argys L, Averett S. New evidence on the relationship between substance
use and adolescent sexual behavior. J Health Econ 2001;20:835-45. [ Links ]

40. Andrade P, Betancourt D, Palacios JR. Factores familiares asociados a la


conducta sexual en adolescentes. Rev Colomb Psicol 2006;15:91-101.
[ Links ]

41. Brewester KL, Billy JOG, Grady WR. Social context and adolescent behavior:
The impact of community on the transition to sexual activity. Social Forces
1993;71:713-40. [ Links ]

42. Capaldi DM, Crosby L, Stoolmiller M. Predicting the timing of first sexual
intercourse for at risk adolescent males. Child Development 1996;67:344-59.
[ Links ]
43. Forste RT, Heaton TB. Initiation of sexual activity among female adolescent.
Youth Soc 1998;19:250-68. [ Links ]

44. Caffery TE. A study on the effects of family functioning on attachment security
in college students. Dissertation Abstracts International: section B: the sciences
and engineering. 2000;60(10-B). [ Links ]

45. Fisher TD. Parent-child communication about sex and young adolescent's sexual
knowledge and attitudes. Adolescence 1986;21:517-27. [ Links ]

46. Fox GL, Inazu JK. Patterns and outcomes of mother daughter communication
about sexuality. J Soc Issues 1980;36:7-29. [ Links ]

47. Hovell M, Sipan C, Blumberg E, Atkins C, Hofstetter RC, Kreitner S. Family


influences on Latino and Anglo adolescent's sexual behavior. J Marriage Fam
1994;53:973-86. [ Links ]

48. Upchurch DM, Aneshensel CS, Sucoff CA, LevyS-torms L. Neighborhood and
family contexts of adolescent sexual activity. J Marriage Fam 1999;61:920-33.
[ Links ]

49. Kirby D. Antecedents of adolescent initiation of sex, contraceptive use, and


pregnancy. Am J Health Behavior 2002;26(6):473-85. [ Links ]

50. Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. Ten years of longitudinal research on U.S.


adolescent sexual behavior: developmental correlates of sexual intercourse, and
the importance of age, gender and ethnic background. Developmental Rev
2008;28(2):153-224. [ Links ]

51. Vargas E, Barrera F. ¿Es la autoestima una variable relevante para los
programas de prevención del inicio temprano de la actividad sexual? Acta Colomb
Psicol 2005;13:133-61. [ Links ]

52. Laflin MT, Wang J, Barry M. A longitudinal study of adolescent transition from
virgin to nonvirgin status. J Adol Health 2008;42(3):228-36. [ Links ]

53. Robinson G. Families, generations and self: Conflict, loyalty and recognition in
an Australian aboriginal society. Ethos 1997;25(3):303-32. [ Links ]

54. Brendgen M, Wanner B, Vitaro F. Peer and teacher effects on the early onset of
sexual intercourse. Am J Public Health 2007;97:2070-5. [ Links ]

55. Chandra-Mouli V, Camacho A.V., Michaud P.A. WHO guidelines on preventing


early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing
countries. J Adolesc Health 2013;52:517-22. [ Links ]

56. Sánchez YA, Mendoza LA, Grisales MB, Ceballos LY, Bustamante JC, Muriel E, et
al. Características pobla-cionales y factores asociados a embarazo en mujeres
adolescentes de Tuluá, Colombia. Rev Chil Obstet Ginecol 2013; 78(4): 269-281.
[ Links ]

57. Tripp J, Viner R. ABC of adolescence sexual health, contraception, and teenage
pregnancy. BMJ 2005;330:590-3. [ Links ]
58. World Health Organization. Position paper on mains-treaming adolescent
pregnancy in efforts to make pregnancy safer [Internet]. Geneva: World Health
Organization, 2010. Acceso: 20-12-2015. Disponible en: http://www.who.int.
[ Links ]

59. Rani M, Lule E. Exploring the socioeconomic dimension of adolescent


reproductive health: a multicountry analysis. Int Fam Plan Perspect 2004;30:110-
17. [ Links ]

60. Alba LE. Salud de la adolescencia en Colombia: bases para una medicina de
prevención. Univ Méd Bogotá (Colombia) 2010;51:29-42. [ Links ]

61. Santos MI, Rosario F. A score for assessing the risk of first-time adolescent
pregnancy. Family Practice 2011;28:482-8. [ Links ]

62. Kirby DB, Laris BA, Rolleri LA. Sex and HIV education programs: their impact on
sexual behaviors of young people throughout the world. J Adolesc Health
2007;40:206-17. [ Links ]

63. Guttmacher S, Lieberman L, Ward D, Freudenberg N, Radosh A, Des Jarlais D.


Condom availability in New York City public high schools: relationships to condom
use and sexual behavior. Am J Public Health 1997;87:1427-33. [ Links ]

64. Kirby D, Barth RP, Leland N, Fetro JV. Reducing the risk: impact of a new
curriculum on sexual risk-taking. Fam Plann Perspect 1991;23:253-63.
[ Links ]

65. Zabin LS, Hirsch MB, Smith EA, Streett R, Hardy JB. Evaluation of a pregnancy
prevention program for urban teenagers. Fam Plann Perspect 1986;18:119-26.
[ Links ]

66. Ott M.A., Sucato G.S., and Committee on adolescence Pediatrics 2014.
Contraception for Adolescents. Acceso: 21/12/2015.
Disponible: http://pediatrics.aappu-blications.org/content/pediatrics/early/
2014/09/24/peds.2014-2299.full.pdf. [ Links ]

67. Parada A, Becerra D, Villacis C. Obstetricia Integral Siglo XXI: Embarazo en la


Adolescencia. Universidad Nacional de Colombia 2009. [ Links ]

68. Vogel J., Pileggi C., Chandra V., Nogueira V., Paulo J., Chou D., et al.
Millennium Development Goal 5 and adolescents: looking back, moving forward.
Arch Dis Child 2015;100 (Suppl 1):s43-s47. Acceso 17/12/2015. Disponible
en: http://adc.bmj.com/content/100/Suppl_1/S43.full.pdf+html. [ Links ]

69. Mendoza IA, Arias MD, Peñaranda CB, Mendoza LI, Manzano S, Varela AM.
Influencia de la adolescencia y su entorno en la adherencia al control prenatal e
impacto sobre la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. Rev Chil
Obstet Ginecol 2015;80(4): 306-15. [ Links ]

70. Gallego LI, Vélez GA, Agudelo B. Panorama de la mortalidad materna. Colombia
2008;43(5 Pt 2):1781-6. [ Links ]

71. Mendoza LA, Arias M, Mendoza L.. Hijo de madre adolescente: riesgos,
morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol 2012;77(5):375-82.
[ Links ]
72. Davidson NW, Felice ME. Adolescent pregnancy. In: Friedman SB, Fisher M,
Schonberg SK, eds. Compre-hensive Adolescent Health Care. St Louis, MO: Quality
Medical Publishing Inc; 1992:1026-40. [ Links ]

73. Chotigeat U, Sawasdiworn S. Comparison outco-mes of sick babies born to


teenage mothers with those born to adult mothers. J Med Assoc Thai
2011;94(Suppl.3):S27-S34. [ Links ]

74. Klerman LV. Adolescent pregnancy and parenting: controversies of the past and
lessons for the future. J Adolesc Health 1993;14:553-61. [ Links ]

75. Goldenberg RL, Klerman LV. Adolescent pregnancy— another look. N Engl J Med
1995;332:1161-2. [ Links ]

76. Fraser AM, Brockert JE, Ward RH. Association of young maternal age with
adverse reproductive outco-mes. N Engl J Med 1995;332:1113-7. [ Links ]

77. Blankson ML, Cliver SP, Goldenberg RL, Hickey CA, Jin J, Dubard MB. Health
behavior and outcomes in sequential pregnancies of black and white adolescents.
JAMA 1993;269:1401-3. [ Links ]

78. Islas LP, Cardiel L, Figueroa JF. Recién nacidos de madres adolescentes.
Problema actual. Rev Mex Pediatr 2010;77:152-5. [ Links ]

79. McDevitt TM, Adlakha A, Fowler TB, et al. Trends in adolescent fertility and
contraceptive use in the developing world. [iPc/95-1]. Washington, DC: U.S.
Bureau of the Census, 1996. [ Links ]

80. Martin R, Buttari I, Macias H, et al. A.I.D.'s Family Planning Program in


Honduras. [A.I.D. Technical Report; no. 9]. Washington, DC: Agency for
International Development, 1993. [ Links ]

81. Doig J. Indicadores perinatales en hijos de madres adolescentes del Instituto


Especializado Materno Perinatal durante el año 2003. Rev Peruana Pediatr
2006;59:6-11. [ Links ]

82. Donoso E, Becker J, Villarroel L. Natalidad y riesgo reproductivo en


adolescentes de Chile, 1990-1999. Rev Panam Salud Pública 2003;14:3-8.
[ Links ]

83. United Nations. The Health Rationale for Family Plan-ning: timing of births and
child survival. Nueva York, NY: The UN, 1994. [ Links ]

84. Organización Mundial de la Salud. Planificación familiar. Nota descriptiva 351.


Mayo 2015. Acceso: 06-01-2016. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/ [ Links ]

85. Santelli JS, Lindberg LD, Finer LB, Singh S. Explaining recent declines in
adolescent pregnancy in the United States: The contribution of abstinence and
improved contraceptive use. Am J Public Health 2007;97:150-6. [ Links ]

86. Pinkerton SD. A relative risk-based, disease-specific definition of sexual


abstinence failure rates. Health Educ Behav 2001;28:10-20. [ Links ]

También podría gustarte