Epidemiologia 2019 Resumen para el Primer Parcial (Unidad 1 y 2) Falta Modelo Sociocultural

EPIDEMIOLOGIA

¿Qué es la epidemiologia?

Es considerada como la ciencia básica de la salud colectiva, definida como el abordaje de los
fenómenos de Salud-Enfermedad por medio de la cuantificación utilizando el cálculo
matemático y las técnicas de estadísticas y análisis, a través de todas las fuentes de datos y de
información validas para el conocimiento sintético y totalizante de las situaciones de salud de
las poblaciones. Principal ciencia de información de salud.

Raíces históricas

La epidemiologia puede ser identificada como una trilogía de elementos conceptuales,

metodológicos e ideológicos:

CLINICA – ESTADISTICA - MEDICINA SOCIAL

La articulación de estos 3 elementos resulto en una fuerte vocación de ciencia aplicada dirigida
hacia la solución de los problemas de salud, siendo así una poderosa herramienta científica de
gran utilidad en el área de salud gracias a su carácter pragmático.

Consolida un saber científico sobre la salud humana, determinación y consecuencias,

subsidiando ampliamente las prácticas de salud.

Aspectos principales:

ESTUDIO DE LOS DETERMINANTES SALUD-ENFERMEDAD: Posibilita el avance del conocimiento

sobre Salud-Enfermedad en contextos colectivos, contribuyendo al avance en el conocimiento
Etiologico-Clinico. (Etiológico = ciencia del estudio de la causalidad de la enfermedad)

ANALISIS DE LAS SITUACIONES DE SALUD: Desarrolla y aplica metodología efectiva para la

descripción y análisis de situaciones de salud, sirve para la planificación y la organización de las
acciones de salud.

EVALUACION DE TECNOLOGIAS Y PROCESOS EN EL CAMPO DE LA SALUD: La metodología

epidemiológica puede ser utilizada para la evaluación de programas, actividades y
procedimientos preventivos; estudiando la eficiencia y efectividad de programas, diagnósticos,
ensayos, preventivos, curativos, individuales o colectivos.

Definiciones de Epidemiologia

TRADICIONALMENTE: ha sido definida como la ciencia que estudia la distribución de las

enfermedades y sus causas en poblaciones humanas, identificando factores etiológicos
(causas) en la Genesis (comienzo) de las enfermedades.

ASOCIACION INTERNACIONAL DE EPIDEMIOLOGISTAS (1973): estudio de factores que

determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en los grupos humanos.

CATEDRA: estudia el proceso de Salud-Enfermedad en la sociedad, analizando la distribución

poblacional y los factores determinantes de riesgo, lesiones y eventos asociados a la salud,
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propone medidas especificas de prevención, control o erradicación de enfermedades, daños o

problemas de salud y protección promoción o recuperación de la salud individual o colectiva.
Produce información y conocimiento para la toma de decisiones en la planificación,
administración y evaluación de programas, servicios y acciones de salud.

¿Cuál es la etimología de epidemiologia?

• Del griego “epede-meion” significa “Aquel que visita”

EPI – DEMOS – LOGOS

EPIDEMIOLOGIA
ARRIBA – PUEBLO – ESTUDIO

• De los textos Hipocráticos “epidemia” significa “encima de sobre” y “demos” significa

“pueblo”
Por lo cual “Epidemiologia” significaría “ciencia de los que ocurre (se debate) sobre el
pueblo”

Uso de la Epidemiologia

• Diagnostico de salud sobre una comunidad (semiología)

• Identificación de grupos vulnerables
• Completar cuadros clínicos de una enfermedad
• Identificar síndromes nuevos
• Identificar factores etiológicos (causales de una enfermedad)

- Llevar vigilancia epidemiológica

- Evaluar servicios, programas y tecnología medica
- Instrumento para la predicción de tendencias y proyección
- Análisis de situaciones de salud

➢ Lectura crítica de literatura científica

➢ En la práctica clínica:
- Normalidad – Anormalidad
- Diagnostico
- Frecuencia y Riesgo
- Pronostico y Tratamiento
- Causas y Prevención
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Variables Epidemiológicas clásicas

Como la epidemiologia estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes de salud en la

población, es necesario el uso de 3 variables clásicas:

TIEMPO – LUGAR – PERSONA

¿CUÁNDO? - ¿DONDE? - ¿EN QUIENES?

TIEMPO: las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas tienen una estacionalidad
(patrón regular) entre las estaciones del año, lo cual permite adoptar medidas preventivas.
(Ej.: Vacuna antigripal antes que comience el invierno)
Los eventos ocurren antes o después de un incremento en la tasa de enfermedad que
permiten identificar los factores de riesgo.
Registrar la ocurrencia y regular la variación en periodos mayores a un año ayuda a encontrar
un patrón de variación o comportamiento, para determinar la frecuencia de la enfermedad a
través del tiempo útil para conocer la velocidad de transmisión de una enfermedad.
Sirve para evaluar el impacto o determinar el momento oportuno para una intervención o
prevención.

LUGAR: es la localización donde ocurre (localidad, distrito, provincia, lugar geográfico) y sirve
para conocer su extensión y velocidad de diseminación. El análisis del lugar sirve para conocer
las características físicas y biológicas que pudieran llegar a ser factores de riesgo o de
transmisión.

PERSONA: refiere a cuáles personas como así también a distintas características como la edad,
el género, tipo de nutrición, hábitos de conducta, condiciones sociales, permitiendo identificar
la distribución de la enfermedad en posibles grupos o factores de riesgo o susceptibilidad de
las personas.

Ejemplo:

“Se realiza un estudio epidemiológico sobre la exposición a los agroquímicos en los habitantes
rurales de la ciudad de Coronda, provincia de Santa Fe, durante el periodo 2015-2018”

TIEMPO (¿Cuándo?): “periodo 2015-2018”

LUGAR (¿Dónde?): “ciudad de Coronda, provincia de Santa Fe”

PERSONA (¿A quiénes?): “Habitantes rurales”

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Teoría Contagionista

Esta teoría sostiene que las enfermedades se transmitían de personas enfermas a personas
sanas, por lo cual requería de aislamiento mediante la cuarentena.
Esta teoría no tenía validez universal ya que algunas personas se enfermaban a pesar de estar
aisladas y otras que se encontraban en medio de la enfermedad (enfermeras) no se
enfermaban.
Esta practica trajo consigo problemas económicos debido a que los barcos no podían
desembarcar o se cerraban ciudades enteras imposibilitando el comercio.

Teoría Anticontagionista

Basándose en la gran perdida de dinero a causa del Contagionismo desde ese momento las
enfermedades dejaron de ser principalmente un problema medico y se torno imposible
separar las causas de la enfermedad de sus consecuencias económicas.
Para los liberales el saneamiento y las nuevas políticas sanitarias contribuirían a una
alternativa a la cuarentena.
Allí el Reporte de Edwin Chadwick sobre el saneamiento tomaría legitimidad apuntalando la
política preventiva y donde las enfermedades encontrarían una explicación.

Teoría Miasmática

Sostenía que las enfermedades estaban relacionadas al clima (cambios atmosféricos) y que no
solo eran producto de la naturaleza, que también podían ser producto del hombre (olores
fétidos de cuerpos en descomposición, basura, deshechos malolientes de las casas, etc.)
Sostenía que los olores desagradables eran la causa de las enfermedades y se respaldaba en
que los pobres mal olientes y sucios eran las principales personas que se enfermaban y
poseían una mayor tasa de mortalidad.

Teoría del Germen

A partir del reconocimiento de los descubrimientos de Pasteur y de Koch “el bacilo de la

tuberculosis” comienza la era de la bacteriología, donde su hipótesis se basa en que cada
enfermedad tiene una causa única y específica, un microorganismo.
El conocimiento de la bacteriológico permitió modificar algunas practicas preventivas, así
mismo demostró que el agua y los alimentos bajo ciertas condiciones también transmitían
enfermedades. Modelo unicausal, las enfermedades se deben a un microorganismo.

La formulación clásica de la teoría del germen se conoce como los “postulados de Koch”

• El parasito debe estar presente siempre que se presente la enfermedad, bajo

circunstancias apropiadas y según lesiones y fase clínica que se observen.
• Que al estar presente en esa enfermedad no deberá estar presente en ninguna otra
enfermedad como un parasito fortuito y no patógeno.
• Que el parasito debería ser aislado del cuerpo y, a través del cultivo, podría
reproducirse artificialmente y ser pasado a otro organismo (animales de laboratorio)
donde causaría la enfermedad nuevamente.
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Las limitaciones de esta teoría se hacen evidentes cuando se presenta la posibilidad de

desarrollar o no la enfermedad en presencia o en ausencia del germen.

DESARROLLA LA ENFERMEDAD NO DESARROLLA LA ENFERMEDAD

PRESENCIA DEL GERMEN Posibilidad 1: valida la teoría del Posibilidad 2: no valida y si ocurre
germen en algunas enfermedades
infecciosas
AUSENCIA DEL GERMEN Posibilidad 3: no valida y ocurre Posibilidad 4: valida la teoría del
en enfermedades infecciosas germen

PRIMERO: el huésped puede portar durante mucho tiempo los bacilos sin contraer la
enfermedad, y así con muchas otras enfermedades como la poliovirus.

SEGUNDO: “el bacilo de la tuberculosos causa tuberculosis en cerdos de guinea, monos,

perros y conejos, pero no en ratones y ratas”. Además, el tercer postulado no era aplicable
cuando la búsqueda del agente infeccioso suponía a los virus, ya que la reproducción de
estos a diferencia de los agentes bacterianos, era imposible sin células vivas.

TERCERO: todas las infecciones desde el común resfriado hasta el sarampión son
transmisibles si las condiciones para la transmisión y la recepción son favorables al
microbio.

CUARTO: las enfermedades crónico-degenerativas representaron, para la teoría del

germen, otra clara anomalía. Dada la presencia de la enfermedad no se podía encontrar un
germen responsable.

QUINTO: la elaboración de modelos para la prevención y control de las infecciosas plantea

la cuestión de cuál es la causa determinante o primera de la cadena.

SEXTO: las conductas o comportamientos influyen en la susceptibilidad de los individuos.

Estas “conductas” individuales tienen raíces culturales.

SEPTIMO: la medición y el control de las enfermedades infecciosas dependen del

reconocimiento, cuantificado cuando sea posible los demás determinantes.

Ocaso y continuidad de la teoría del germen.

A partir de la década de 1930. La búsqueda de agentes específicos continúa a nivel

molecular, dirigiendo la atención hacia los virus, los agentes u otros elementos
moleculares.
De este modo, buscando agentes específicos a nivel molecular, la doctrina de la etiología
(causa) especifica sobrevivió a la crisis a la que la llevo no poder dar cuenta de las
enfermedades crónicas y degenerativas.
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Teoría del Riesgo

Denominada:

• Epidemiologia del Riesgo

• Epidemiologia de las enfermedades crónicas
• Epidemiologia de la caja negra
• Epidemiologia multifactorial

Es el periodo donde presenta una nueva apertura a las dimensiones socioculturales e impone
los “factores de riesgo” desplazando a la teoría del germen.

Se diferencia por enfocar su estudio en las enfermedades NO infecciosas y lo hace a través de

un abordaje explicativo multicausal frente al modelo unicausal de la teoría del germen.
La influencia de diferentes aspectos relacionados entre si dieron lugar a la Epidemiologia de
Riesgo, haciendo así los siguientes aspectos los de mayor importancia:

a) Cambios en la estructura de las causas de mortalidad.

b) El hecho que las principales causas de muerte no se las atribuyen a los gérmenes.
c) El desplazamiento de los financiamientos hacia la investigación de enfermedades
crónicas y degenerativas.
d) Los avances en los métodos y técnicas para el estudio Epidemiológico.

La teoría del riesgo se caracteriza por relacionar la exposición de grupos de personas a uno o
mas factores y la obtención de resultados de dicha exposición en términos de morbilidad,
mortalidad o de determinadas condiciones fisiológicas.

Y mediante la comparación de los resultados de la exposición se llega a conclusiones que se

asocian a la presencia de factores del estado de salud, la asociación no supone una relación
causal, sino que determina una probabilidad ante la presencia de un factor especifico.

A partir de este pensamiento se establecen medidas de riesgo para evitar la probabilidad

frente a dichas exposiciones, a este método se denomina Epidemiologia de la Caja Negra.

Caja Negra
Exposición Resultado
Procesos
A un factor de riesgo Estado de salud
desconocidos

Se conoce el factor de riesgo - Se desconoce el mecanismo causal - Se reconoce el padecimiento

Los defensores de este paradigma sostienen que no importa exactamente que sucede en la
“caja negra” (mecanismo causal) ya que este estudio es útil precisamente “en territorios
nuevos”.
Mac Mahón y colaboradores plantean esto como una estrategia frente a la necesidad de
intervención para efectuar medidas preventivas, por lo cual no es necesario comprender los
mecanismos causales en su totalidad, que incluso un pequeño componente permite algún
grado de prevención.
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La epidemiologia social –tributaria del enfoque de riesgo- pone el énfasis sobre la posición
social de los individuos. Siendo el individuo la unidad de análisis privilegiada en este periodo.

Lo que hace parte a un individuo de la población de un estudio epidemiológico es la presencia

de un atributo. La lógica de conformación de las poblaciones reales es bien diferente. Lo
anterior explica las limitaciones que esta epidemiologia encuentra en informar las acciones
preventivas.

Modelo Biomédico

La enfermedad corresponde al estado interno del organismo biológico, resultado de un

funcionamiento subnormal de alguno de sus órganos o subsistemas.
Puede ser descrito como una falla en la adaptación del organismo o una ausencia de reacción a
los estímulos a los que se encuentra expuesto, lo cual conduce a la perturbación de un órgano,
un sistema o todo el organismo y sus funciones vitales.

Aborda el concepto de enfermedad a partir de dos perspectivas:

• PATOLOGICA: Valoriza el mecanismo etiopatogénico subyacente a las enfermedades.

• CLINICA MEDICA: Privilegia un abordaje semiológico (estudio de síntomas) y

terapéutico.
Pueden clasificarse bajo el aspecto de la duración de las alteraciones, difusión y
síntomas como agudo (Corta duración) “o” crónico (Se desarrollan a largo plazo)

Este modelo privilegia las enfermedades infecciosas, las enfermedades NO infecciosas son
definidas por exclusión (son de naturaleza inanimada) => Abuso de drogas, Accidentes,
Violencia, etc.

ETIOLOGIA DURACION
AGUDAS CRONICAS
INFECCIOSAS Sarampión, Gripe, Resfrió TBC, Lepra, Mal de Chagas
NO INFECCIOSAS Veneno de víbora, Accidente Diabetes, Hipertensión

Enfermedad infecciosa

En las enfermedades infecciosas el agente es un ser vivo (microorganismo) que comúnmente

es referido como patógeno y recibe el nombre de “infección” al penetrar y multiplicarse
dentro de otro organismo (persona o animal).

INFECCION: ingresa a un organismo y se multiplica.

INFESTACION: se aloja en la superficie y se multiplica.

AGENTE INFECCIOSO: ser vivo con un variado grado de complejidad biológica, puede
introducirse en el medio interno de otro ser vivo, desarrollarse y/o
multiplicarse. La predisposición del huésped puede o no generar un
estado patológico (enfermedad infecciosa)

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: es una enfermedad cuyo agente esta vivo y es transmisible.

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Toda enfermedad contagiosa es infecciosa, pero NO toda enfermedad infecciosa es contagiosa

En el modelo biomédico, los patógenos (gérmenes) que mas importan son aquellos que rigen
su relación con el huésped y contribuyen a la aparición de la enfermedad como producto de
esta relación.

Propiedades:

INFECTIVIDAD: Es la capacidad que tienen ciertos organismos para penetrar y desarrollarse o

multiplicarse en un nuevo huésped ocasionando una infección.

PATOGENICIDAD: Es la capacidad del agente infeccioso, una vez instalado de producir síntomas
de mayor o menor proporción entre las personas infectadas, casi todos los infectados
desarrollan signos y síntomas específicos.

VIRULENCIA: Es la capacidad de un agente biológico de producir casos graves o fatales.

INMUNOGENICIDAD: Es la capacidad que posee un agente de crear inmunología en la persona

en quien se aloja, en general produce inmunidad para el resto de su vida.

Las enfermedades infecciosas pueden asumir varias formas, aun que manifiestan todas sus
características semiológicas (síntomas) típica.

PERIODO DE INCUBACION: intervalo de tiempo entre la exposición a un agente infeccioso y la

aparición de signos o síntomas de la enfermedad (Si el enfermo no
presenta signos clínicos aun no es una fuente de contagio).

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: periodo en el cual el agente puede ser transmitido directa o

indirectamente por un individuo infectado.

Enfermedades NO Infecciosas

Es aquella enfermedad que dentro del conocimiento clínico y fisiopatológico no esta

relacionada a la invasión de un microorganismo y pueden ser clasificadas como enfermedades
crónicas. Esta categoría incluye malos hábitos alimenticios, accidentes, muertes violentas, etc.

Dentro de esta categoría es difícil determinar un agente causal, por lo cual se utiliza el termino
“factor de riesgo” indicando una mayor probabilidad de padecer una Enfermedad NO
Infecciosa.

En general se habla no solo de uno, sino de varios factores o múltiples causas de allí las
expresiones “Factores etiológicos”, “Factores de Riesgo” o “Multicausalidad”, los cuales se
desarrollaron para designar aspectos a este grupo de patologías.

Posee baja patogenicidad y si bien muchas personas están expuestas a factores de riesgo, son
pocas las que contraerá la enfermedad, algunos individuos poseen la capacidad de estar
expuestos a dichos factores de riesgo sin contraer la enfermedad, como así también hay
personas con alta susceptibilidad y pueden contraerlas ante un bajo grado de exposición.
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Esta clase de enfermedad se manifiestan por medio de síntomas y sus reacciones ocurren a
nivel celular.

La acción necesaria para producir perturbaciones bioquímicas a nivel celular puede ser
resultante de uno de los siguientes tipos de exposición.

a) Exposición aguda a factores que presentan altas concentraciones.

b) Exposición reiterada e intermitente al factor durante algún tiempo.
c) Exposición múltiple a factores que actúan sinérgicamente (en relación).

El periodo de latencia para las Enfermedades NO Infecciosas Crónicas en general es bastante

largo.

Modelo Procesal

La noción de prevención tiene como fundamente el modelo procesal, denominado Historia

Natural de la Enfermedad.

El cual es el conjunto de procesos interactivos que genera el estimulo patológico con el medio
ambiente, en respuesta del hombre al estímulo, conllevando a un defecto, invalidez,
recuperación o la muerte.
Este modelo posee 2 dominios consecutivos y complementarios:

MEDIO EXTERNO: Donde interactúan determinantes y agentes. Es donde se desarrollan todas

las etapas necesarias para la determinación de la enfermedad

MEDIO INTERNO: Donde se desarrolla la enfermedad. Es el locus en donde se procesa de

forma progresiva una serie de modificaciones bioquímicas, fisiológicas y propias de la
enfermedad.

Este modelo considera la evolución de los procesos patológicos en dos periodos consecutivos
que se complementan:

PRE-PATOGENESIS: Cuando las manifestaciones patológicas aún no se manifestaron.

PATOGENESIS: Cuando los procesos patológicos ya se encuentran activos.

Pre-Patogénesis

Se entiende como la evolución de las interacciones entre las condiciones ecológicas y

socioeconómico-culturales y las condiciones del sujeto, estimulando la interacción de
elementos o factores que estimulen el desencadenamiento de la enfermedad (agentes
patogénicos de naturaleza física, química, biológica, nutricional o genética).
La asociación de los diferentes factores puede contribuir al aumento de probabilidad de
contraer la enfermedad.
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Patogénesis

Se inicia con las primeras alteraciones que provocan los agentes patogénicos en el individuo
afectado. Aparecen perturbaciones a nivel celular y continúan en la función de órganos y
sistemas, evolucionando hacia un defecto permanente, secuela, cronicidad, muerte o cura.

Este modelo considera 4 niveles de evolución de la enfermedad:

INTERACCION SUJETO-AGENTE: en esta etapa, algunos factores actúan predisponiendo al

organismo a contraer otros agentes patógenos.

ALTERACIONES BIOQUIMICAS, HISTOLOGICAS Y FISIOLOGICAS: en esta etapa, la enfermedad se

estableció en el organismo, pero no se perciben manifestaciones clínicas, pero puede ser
detectada a través de exámenes clínicos específicamente orientados. “Horizonte clínico”
separa este estadio del siguiente, donde se procesan manifestaciones bioquímicas, fisiológicas
e histológicas que conducirán a manifestaciones clínicas de la enfermedad. Esta fase
corresponde al periodo de incubación o latencia.

SIGNOS Y SINTOMAS: superando el “horizonte clínico” los signos y síntomas de la enfermedad

se tornan nítidos, es cuando se acumula una masa critica de alteraciones funcionales en el
organismo enfermo y la enfermedad se encamina hacia un desenlace.

CRONICIDAD: la evolución de la enfermedad puede conducir al enfermo a un estado crónico,

incapacidad física, evolucionar hacia la cura o matar al individuo.

El modelo de HNE representa un gran avance en relación al modelo biomédico clásico ya que
reconoce a la Salud-Enfermedad como un proceso de múltiples y complejas determinaciones,
en el pueden ser descriptas diferentes enfermedades y las etapas de su proceso.

Modelo Sistémico

Es un conjunto de elementos relacionados de forma tal, que el cambio del estado de cualquier
elemento provoca un cambio en el estado de los demás elementos. Este sistema incluye seres
vivos y seres inanimados por lo cual podríamos llamarlo un “ecosistema”.

Cualquier evento que modifique el ecosistema modificará forzosamente las relaciones

existentes, teniendo un nuevo equilibrio que podrá ser menos funcional que el anterior.

Un problema de salud puede ser entendida como una función sistémica, que constituye un
sistema Epidemiológico en equilibrio dinámico. Pero que cada uno de los componentes sufre
alguna alteración que repercute en las demás partes, lo cual la búsqueda de un equilibrio
traerá consigo mayor o menor incidencia de enfermedades o modificaciones en la variación
clínica en un carácter epidémico o endémico.

Sistema Epidemiológico: se entiende al conjunto formado pro el agente patógeno, el sujeto y

el ambiente, dotado de una organización interna que regula las interacciones determinantes
de la enfermedad.

Los componentes pueden pertenecer al ambiente, al agente o al sujeto susceptible y como

resulta la interacción entre estos.
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Agente y Sujeto Susceptible

Agente puede ser un microorganismo, un contaminante químico o un germen, se considera

que cada enfermedad infecciosa posee un su agente especifico y se sabe que un síntoma
clínico puede ser producido por la acción de diversos agentes.

La Epidemiologia se interesa por los agentes que son patogénicos para el hombre, abordando
aquellos a los cuales es susceptible y que se encuentran en la naturaleza viva o inorgánica o
que interactúan con el provocando disfunciones.

Cuando la susceptibilidad esta relacionada al agente biológico, el sujeto susceptible se

denomina “huésped”.

Huésped

Ser vivo que ofrece condiciones naturales, subsistencia o alojamiento a un agente infeccioso.
El huésped en el cual el parasito alcanza la madurez o transcurre su fase sexual denominada
“huésped primario”; “huésped secundario” es cuando el parasito se encuentra bajo la forma
larvaria o asexuada.

Resistencia

Es el sistema de defensa con el cual el organismo impide la difusión o multiplicación de

agentes infecciosos que puedan invadirlo, reaccionando a los efectos nocivos de sus productos
tóxicos.

Resistencia Natural

Es la capacidad de resistir a las enfermedades independientemente de los anticuerpos o de la

reacción especifica de los tejidos, pudiendo ser esta adquirida o genética, permanente o
temporal.

Susceptibilidad

El individuo es susceptible y no posee resistencia a un determinado agente patogénico, razón

por la cual contrae la enfermedad si se pone en contacto con la misma.

Inmunidad

Se asocia a la presencia de anticuerpos que poseen acciones especificas sobre el

microorganismo responsable de determinar dicha enfermedad infecciosa.
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Inmunidad Pasiva

Puede ser obtenida naturalmente por transferencia vertical de madre a hijo o artificialmente
por inoculación de anticuerpos protectores (suero “hiperinmune”) de un convaleciente,
inmunoglobulina humana, etc.

Inmunidad Activa

Puede durar años, puede ser adquirida naturalmente como consecuencia de infecciones sin
manifestaciones clínicas o artificialmente mediante inoculación del propio agente muerto o
atenuado.

Además de la importancia de cada agente, el modelo sistémico contempla múltiples

determinantes de los fenómenos de Salud-Enfermedad, como biopsicologicos,
socioeconómicos y culturales, siendo estos fundamentales para la determinación de los
problemas de salud.

Ambiente

Ambiente se entiende como el conjunto de instancias y procesos que mantienen relaciones

interactivas con el agente y el individuo susceptible. Además de comprender el ambiente
físico, biológico, social, geográficos, ambientales, recursos hídricos, variaciones climáticas, etc.

Son variaciones que se relacionan estrechamente con las enfermedades, el ambiente biológico
esta constituido por todos los seres y pueden tener influencia sobre agentes etiológico y el
susceptible.

La influencia del ambiente biológico puede ejercer sobre el estado de Salud-Enfermedad de las
poblaciones humanas en un estado nutricional.

La eclosión de enfermedad infecciosa en comunidades humanas bajo la forma activa, es un

fenómeno cuyos determinantes se relacionan de manera dinámica.

La función de reservorio es central en el ciclo biológico de la estructura de mantenimiento de

las enfermedades infecciosas, en este sentido el ambiente biológico puede definirse como un
inmenso reservorio de agentes biológicos.

Los reservorios humanos los casos clínicos y los portadores.

Portadores Activos

Son los que, a pesar de estar eliminando el agente, no presentan síntomas clínicos en el
momento en que están siendo examinados.
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Portadores Pasivos

Son aquellos que nunca presentaron ni presentaran algún síntoma y desde el punto de vista
Epidemiológico son los mas importantes por que no son clínicamente diagnosticados y pasan
totalmente desapercibidos.

Los Vectores

Son seres vivos que vehiculizan el agente desde el reservorio hasta el huésped potencial. Los
vectores mecánicos actúan tan solo como transportadores de agentes infecciosos (insectos,
ratas, murciélagos, etc.)

Son llamados vectores biológicos aquellos en los cuales los microorganismos desarrollan
obligatoriamente una etapa de su ciclo vital antes de ser diseminados en el ambiente o
inoculados en un nuevo huésped.

Los vehículos son fuentes secundarias de infección, intermediarias entre el reservorio y el

huésped. Son objetos o materiales contaminados que sirven de medio mecánico para el
transporte y la introducción de un agente infeccioso.

Se denomina contaminación a la presencia del agente infeccioso en la superficie del cuerpo.