Actividad 1. Casos Clínicos

Licenciatura de Médico Cirujano GABRIEL ESTEBAN ARELLANO FLORES
Farmacología Terapéutica
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Farmacología Terapéutica ► Unidad 10 ► Actividad 1. Casos clínicos
Comenzado el Monday, 24 de April de 2023, 11:36

Estado Terminados
Finalizado en Monday, 24 de April de 2023, 11:39
Tiempo empleado 3 mins 1 segundos
Calificación 8.00/8.00
Calificación 10.00 de un total de 10.00 (100%)
Pregunta 1
Correcta Caso clínico. Natalia y los métodos anticonceptivos
Puntúa 5.00 sobre Paciente femenina de 18 años tiene antecedente de epilepsia controlada con difenilhidantoína
5.00 desde los 14 años.
Marcar con
Antecedentes ginecológicos y obstétricos (AGO): menarca a los 12 años, sin gestaciones,
bandera la
embarazos, abortos, ni cesáreas; la fecha de su última menstruación fue hace tres meses;
pregunta
inicia su vida sexual hace tres meses.
La paciente acude a su unidad de medicina familiar para planificar su familia y se le indica el

uso de anticonceptivos orales combinados. A la exploración física, se encuentra consciente,
sin compromiso cardiopulmonar, mamas con areola y pezón con aumento de pigmentación,
abdomen blando depresible no doloroso, genitales externos de acuerdo a sexo y edad; en
exploración vaginal, se observa signo de Chadwick (coloración violácea), fondo uterino a nivel
del borde superior de la sínfisis del pubis, cérvix central móvil no doloroso; se hace prueba
inmunológica de embarazo con resultado positivo. El ultrasonido reporta útero aumentado de
volumen con embarazo de 12 semanas de gestación. Refiere la paciente que siempre toma
sus anticonceptivos a las 7:00 a. m. todos los días.
¿Por qué puede haber fallado el método anticonceptivo hormonal en esta paciente?
a) Por la calidad de los anticonceptivos.
b) Por interacción de anticonceptivos-difenilhidantoína. Correcto. Dentro de su
farmacocinética, la fenitoína tiene la capacidad de inducir varios CYP. De particular interés, son los
anticonceptivos orales que son metabolizados por CYP3A4; el tratamiento con fenitoína puede
mejorar el metabolismo de los anticonceptivos orales.
c) Por irregularidades en la toma de los anticonceptivos.
d) Por la edad de la paciente.
e) Por tratarse de medicamentos genéricos.
Puntúa 1.00 sobre 1.00
La respuesta correcta es: b) Por interacción de anticonceptivos-difenilhidantoína.
¿Qué efectividad fáctica tienen los anticonceptivos combinados?

a) 99.9 %
b) 97 a 98 % Correcto. La efectividad teórica se considera de 99.9 %; la efectividad
fáctica de 97 a 98 %.
c) 99 a 100 %
d) 96 %
e) 89 a 90 %
La respuesta correcta es: b) 97 a 98 %
¿Cuál es el mecanismo por el cual la difenilhidantoína puede interactuar con la efectividad de los
anticonceptivos combinados?
a) Por unirse a la albúmina.
b) Por unirse a las globulinas.

c) Por inducción enzimática del citocromo P450. Correcto. Dentro de su
farmacocinética, la fenitoína tiene la capacidad de inducir varios CYP. De particular interés, son los
anticonceptivos orales que son metabolizados por CYP3A4; el tratamiento con fenitoína puede
mejorar el metabolismo de los anticonceptivos orales.
d) Por disminuir la absorción del anticonceptivo al administrarse juntos.

e) Por aumentar su excreción renal.
La respuesta correcta es: c) Por inducción enzimática del citocromo P450.
¿Qué ocurre con la inducción enzimática del citocromo P450 por la difenilhidantoína sobre los
anticonceptivos?
a) Disminuye la concentración plasmática de los anticonceptivos. Correcto. Algunas
drogas son inductoras de CYP y no sólo pueden aumentar sus propias tasas de metabolismo,
sino que también pueden inducir el metabolismo de otras drogas administradas en su conjunto. La
isoenzima CYP3A4 es la principal responsable de la metabolización de las hormonas sexuales
femeninas. En estudios utilizando preparados de etinilestradiol y levonorgestrel antes y durante el
uso de carbamacepina, fenitoína y ácido valproico, las pacientes en tratamiento con fenitoína y
carbamacepina mostraron una reducción de hasta 50 % en la concentración de etinilestradiol y
levonorgestrel.
b) Aumenta la concentración plasmática de los anticonceptivos.

c) Los anticonceptivos no se absorben por tubo digestivo.
d) Aumenta la excreción renal de los anticonceptivos.
e) Disminuye la excreción renal de los anticonceptivos.
La respuesta correcta es: a) Disminuye la concentración plasmática de los

anticonceptivos.
Si la paciente no tuviera ninguna patología y hubiera usado anticoncepción poscoito, ¿qué
efectividad se reporta para este método de emergencia?
a) 80 a 89 %
b) 90 a 98 % Correcto. La minipíldora (píldora únicamente con progestágeno) tiene una

eficacia teórica de 99 % y una eficacia fáctica de 96 a 97.5 %.
c) 99 %
d) 77 a 80 %
e) 85 %
La respuesta correcta es: b) 90 a 98 %
Pregunta 2
Correcta Caso clínico. Elena y el climaterio
Puntúa 3.00 sobre Paciente femenino de 48 años acude a su médico familiar debido a que en los últimos seis
3.00 meses ha presentado sofocos intensos que imposibilitan su vida diaria; además, refiere
insomnio e irritabilidad a la exploración física; es una mujer orientada, cooperadora; talla de
Marcar con
1.62 m; peso de 63 kg.
bandera la
pregunta
Antecedentes heredofamiliares (AHF): su madre es diabética y su padre hipertenso, ambos
bajo tratamiento médico.
Antecedentes personales patológicos (APP): hipertensa con siete años de evolución bajo
tratamiento médico.
Antecedentes personales no patológicos (APnP): Refiere tabaquismo ocasional en fiestas o
reuniones; niega ingerir alcohol u otras toxicomanías; con alimentación adecuada en calidad y
cantidad.
AGO: menarca 12 años, dos gestaciones, dos partos y cero abortos.
Método de planificación familiar: coitus interruptus con pareja estable; refiere que, en los
últimos meses, ha presentado dispareunia y disminución en la libido.
Adjunta prueba de Papanicolau (PAP) y mamografía sin alteraciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Menopausia
b) Hipertensión mal controlada

c) Síndrome climatérico Correcto. El diagnóstico de síndrome climatérico se debe
fundamentar en los síntomas que refiere la paciente, por lo que se deberá elaborar una historia
clínica adecuada; los datos referidos son los correspondientes.
d) Posmenopausia
e) DM-2
La respuesta correcta es: c) Síndrome climatérico
Con base en su historia clínica, ¿qué tratamiento hormonal está contraindicado en esta paciente?
a) Estrogénico Correcto. Teniendo en cuenta los efectos del crecimiento estimulante de
los estrógenos, existe preocupación de que pueda aumentar la incidencia de cánceres de
endometrio, cuello uterino, ovario, mama y de otros tipos.
b) Combinado estrógeno/progestágeno
c) Progestacional
La respuesta correcta es: a) Estrogénico
Con base en tu respuesta anterior, ¿por qué está contraindicado este tratamiento hormonal?
a) Mujer con HTA.
b) Antecedente de madre con osteoporosis.

c) Es fumadora.
d) Riesgo de generar hiperplasia endometrial. Correcto. Teniendo en cuenta los
efectos del crecimiento estimulante de los estrógenos, existe preocupación de que pueda
aumentar la incidencia de cánceres de endometrio, cuello uterino, ovario, mama y de otros tipos.
e) Incremento de dispareunia.
La respuesta correcta es: d) Riesgo de generar hiperplasia endometrial.
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Comenzado el Monday, 24 de April de 2023, 11:36

La paciente acude a su unidad de medicina familiar para planificar su familia y se le indica el

c) Por irregularidades en la toma de los anticonceptivos.

d) Por la edad de la paciente.

e) Por tratarse de medicamentos genéricos.

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: b) Por interacción de anticonceptivos-difenilhidantoína.

¿Qué efectividad fáctica tienen los anticonceptivos combinados?

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: b) 97 a 98 %

b) Por unirse a las globulinas.

d) Por disminuir la absorción del anticonceptivo al administrarse juntos.

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: c) Por inducción enzimática del citocromo P450.

b) Aumenta la concentración plasmática de los anticonceptivos.

e) Disminuye la excreción renal de los anticonceptivos.

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: a) Disminuye la concentración plasmática de los

b) 90 a 98 % Correcto. La minipíldora (píldora únicamente con progestágeno) tiene una

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: b) 90 a 98 %

AGO: menarca 12 años, dos gestaciones, dos partos y cero abortos.

Adjunta prueba de Papanicolau (PAP) y mamografía sin alteraciones.

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

b) Hipertensión mal controlada

La respuesta correcta es: c) Síndrome climatérico

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: a) Estrogénico

b) Antecedente de madre con osteoporosis.

Puntúa 1.00 sobre 1.00

La respuesta correcta es: d) Riesgo de generar hiperplasia endometrial.

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