USO SEGURO EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Presentado por:
ESPINOSA GARAVITO LEIDI JULIANA Cód.: 2216526
RUEDA TARAZONA MAIRA ALEJANDRA Cód.: 2216251

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

INSTITUTO DE PROYECCIÓN REGIONAL Y EDUCACIÓN A DISTANCIA
TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA
PRÁCTICAS HOSPITALARIAS
GRUPOS: FN3 Y FN4
BUCARAMANGA
2023
 USO SEGURO EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Presentado por:
ESPINOSA GARAVITO LEIDI JULIANA Cód.: 2216526
RUEDA TARAZONA MAIRA ALEJANDRA Cód.: 2216251

Presentado a:
Banos Solano Rubén Dario
Blanco Caselles Jesús
Leonardo

Tutores

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

INSTITUTO DE PROYECCIÓN REGIONAL Y EDUCACIÓN A DISTANCIA
TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA
PRÁCTICAS HOSPITALARIAS
GRUPOS: FN3 Y FN4
BUCARAMANGA
2023
 USO SEGURO EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. Reseña histórica del HUS

El Hospital Ramón González Valencia surgió debido a la necesidad de proporcionar

atención médica en el Nororiente Colombiano, como se estableció en el Decreto
Presidencial N 0793 del 13 de abril de 1951, que fue firmado por el ex presidente Laureano
Gómez.

En julio de 1973, el Presidente Misael Pastrana Borrero inauguró este hospital en honor al
ex presidente RAMÓN GONZÁLEZ VALENCIA.

Sin embargo, debido a conflictos laborales y limitaciones financieras, en el año 2004, el

Gobernador del Departamento de Santander tomó la decisión de cerrar el Hospital Ramón
González Valencia y dar paso a un nuevo proyecto que se estableció mediante la resolución
0025 del 4 de febrero de 2005.

De este modo, el Hospital Ramón González Valencia fue cerrado el 4 de febrero de 2005
para dar lugar a la creación de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario de
Santander. Esta nueva institución comenzó a funcionar de manera más eficiente, con una
plantilla reducida de personal y brindando atención no solo a los residentes de Santander
sino también a los de los departamentos vecinos.

La Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander (ESE HUS) fue
establecida mediante el Decreto 0025 del 4 de febrero de 2005. Es una entidad estatal
descentralizada a nivel departamental con personalidad jurídica, patrimonio propio y
autonomía administrativa, que está adscrita a la Secretaría de Salud de Santander.

La creación de esta nueva institución representa una oportunidad para el Gobierno

Departamental y su personal para revitalizar la red pública hospitalaria y proporcionar
atención integral a los usuarios. El HUS se considera un modelo de hospital público en el
país, lo que significa que su funcionamiento y atención son tomados como referencia por
otros hospitales.

2. Misión

Prestar Servicios de Salud Integrales de mediana y alta complejidad en las modalidades

ambulatoria e internación, brindando atención humanizada, segura y eficiente con
tecnología adecuada, basada en criterios éticos, científicos con talento humano calificado;
fortaleciendo la formación académica orientada a la
investigación e innovación, enmarcados en valores de honestidad, responsabilidad y
respeto, para satisfacer las necesidades del usuario, la familia y su entorno.

3. Visión

Para el año de 2026 la ESE Hospital Universitario de Santander será una institución líder en
la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad, humanizada, segura y
reconocida por sus resultados, atención con calidad, excelencia, competitividad,
sostenibilidad financiera, formación del talento humano en salud e investigación, bajo
criterios de responsabilidad social, comprometidos con el desarrollo tecnológico,
innovación y la mejora continua.

4. Principios

 Compromiso social
 Excelencia
 Trabajo en equipo
 Transparencia

5. Valores

 Honestidad
 Respeto
 Compromiso
 Diligencia
 Justicia
 Responsabilidad
 Solidaridad

6. Objetivos estratégicos

 Modernizar la infraestructura física y tecnológica institucional para la adecuada

prestación de servicios de salud.

 Alcanzar estándares superiores de calidad en la prestación de los servicios de

salud.

 Aportar a la solución de problemas de salud de mediana y alta complejidad

mediante la generación de conocimiento y la innovación.

 Mejorar la integralidad y resolutividad en la prestación de los servicios de salud.

  Mejorar la percepción y la confianza de los grupos en la gestión institucional.

 Obtener el compromiso del talento humano con el mejoramiento continuo y las

atenciones seguras.

 Mejorar la eficiencia y eficacia de la gestión de los recursos financieros, que

permitan la sostenibilidad financiera y la competitividad de la ESE.

7. Nivel de complejidad del hospital y del servicio farmacéutico

El servicio farmacéutico del E.S.E Hospital Universitario de Santander tiene un alto nivel de
complejidad.

8. Servicios farmacéuticos

 Servicio de apoyo y diagnóstico.

 Servicios quirúrgicos.
 Servicios a la mujer y a la infancia.
 Servicio ambulatorio y apoyo terapéutico.
 Servicio de alto costo.
 Servicios médicos.

9. Organigrama del servicio farmacéutico

10. Horario de práctica

Las prácticas hospitalarias tienen una duración de 100 horas, las realizamos de lunes a
viernes de 8 de la mañana a 12 del mediodía desde el 2 de octubre hasta el 7 de noviembre,
de igual forma, asistimos de 1 a 5 de la tarde el 10 de octubre.

11. Procesos generales

 Selección: En la selección se definen los productos farmacéuticos y la proyección

de las cantidades que deben estar disponibles en el servicio farmacéutico de la E.S.E
Hospital Universitario de Santander. Este procedimiento inicia con la identificación
de las necesidades de productos farmacéuticos en cada servicio clínico y finaliza
con la socialización del listado básico institucional de medicamentos y dispositivos
médicos.

Para los medicamentos el listado se elabora en el formato listado básico de

medicamentos GAT-FAR-FO-30 teniendo en cuenta las diferentes necesidades
identificadas por el personal médico en la atención de pacientes en los diferentes
servicios clínicos de internación, los consumos históricos de la institución y la
normatividad legal vigente; se actualiza y consolida anualmente por el Profesional
Universitario de Farmacia, quien lo presenta en el Comité de Farmacia y
Terapéutica para su socialización y posterior envío a la Gerencia y la Oficina
Asesora Jurídica para que se emita la respectiva resolución administrativa de
adopción. El listado se codifica según el sistema internacional de clasificación
anatómica, terapéutica, química (ATC), principio activo, presentación y
concentración.

Y para los dispositivos médicos, el listado se elabora en el formato listado básico de

dispositivos médicos GAT-FAR-FO-29, teniendo en cuenta las necesidades
identificadas por el personal médico en la atención de pacientes en los diferentes
servicios clínicos de internación y los consumos históricos de la institución; se
actualiza y consolida anualmente por el Profesional Universitario de Farmacia. El
listado contiene nombre del dispositivo médico, código interno de farmacia (FMQ),
referencia técnica, laboratorio fabricante, riesgos sanitarios.

 Adquisición: En la adquisición se asegura el uso de medicamentos y dispositivos

médicos, en la revisión técnica de la documentación legal y vigente de los productos
sanitarios, proveedores, fabricante y seguimiento a reportes adversos, alertas
sanitarias de los antibióticos utilizados y su eficiencia. Así mismo, la adquisición se
realiza de acuerdo con lo establecido en el manual de contratación institucional lo
primero que se elabora es el requerimiento de productos farmacéuticos de manera
anual, seguidamente
 se realiza la evaluación técnica de requisitos donde la oficina asesora jurídica envía
las propuestas al proceso de farmacia para que se realice la evaluación técnica de
requisitos técnicos habilitantes, donde se verifica la veracidad y vigencia de los
documentos:

- Registro sanitario de cada producto expedido por el INVIMA.

- Ficha técnica de cada producto.
- Certificado de buenas prácticas de manufactura del laboratorio fabricante.

En caso del no cumplimiento de alguno de los requisitos, el proceso de farmacia

notifica a la oficina asesora jurídica quien a su vez notificará al proveedor para que
subsane las inconsistencias, una vez esté subsane lo necesario, el proceso de
farmacia realiza nuevamente la evaluación técnica de requisitos habilitantes de los
ítems del no cumplimiento.

Después se hace la notificación de contrato el cual una vez se adjudique el contrato

y debidamente sea legalizado, la oficina asesora jurídica notificará al proceso de
farmacia para que este realice el contacto con el respectivo proveedor y se inicie el
suministro de los productos farmacéuticos.

Seguidamente se inicia la solicitud de pedidos, por ende, para solicitar un pedido de

productos farmacéuticos al proveedor, el profesional especializado de farmacia
aplica el formato herramienta técnica de máximos y mínimos, los productos que en
su alcance en días estén en 30 días o menos, son seleccionados para realizar el
pedido, la cantidad a solicitar es la establecida en la casilla stock máximo, los
pedidos deben ser recibidos en un máximo de 72 horas, de acuerdo a lo establecido
contractualmente.

Los responsables de esto son el Subgerente de Servicios Ambulatorios y Apoyo

Terapéutico y el Profesional Universitario de Farmacia.

 Recepción: La recepción de los medicamentos se realiza por la bodega del

servicio farmacéutico, excepto los fines de semana, por motivos de cierre de la
bodega, y, por lo tanto, la recepción se realiza por la farmacia principal.

La recepción tiene dos componentes:

- Recepción administrativa: se verifica lo solicitado versus lo despachado, la
concentración y/o presentación comercial, forma farmacéutica, precio unitario,
fecha y forma de entrega, cantidad pedida vs la cantidad recibida y la cantidad
facturada.

- Recepción Técnica: se revisa la fecha de vencimiento, número de lote de

fabricación, registro sanitario, código de barras, estado del empaque,
 estado del envase, estado de las etiquetas, características físicas y
organolépticas del producto, condiciones de almacenamiento.

Procedentemente se ingresa en el sistema Dinamica.net la cantidad recibida.

 Almacenamiento: En el almacenamiento se asegura la calidad de las condiciones

fisicoquímicas de los medicamentos y dispositivos médicos, en el correcto
almacenamiento de estos productos sanitarios, con la verificación en el
almacenamiento principal (bodega) como en los demás ambientes de
almacenamiento (servicios).

Para determinar la ubicación del almacenamiento de todos los productos

farmacéuticos, el personal de farmacia que realiza las actividades de recepción tiene
en cuenta la clasificación terapéutica y una vez la determina, el producto es
almacenado como medicamento o dispositivo médico.
Los medicamentos son: de alto costo, medicamento controlado, medicamento
cadena de frío, medicamentos sólidos, medicamentos anestésicos, medicamentos
soluciones, etc., luego se realiza la semaforización para el control de fechas de
vencimiento donde los productos farmacéuticos almacenados se revisarán
periódicamente por el personal de farmacia, que verifica las fechas de vencimiento,
la cual no puede ser mayor a seis meses, para despachar aquellas unidades que
tengan su fecha más próxima.

Los medicamentos con fechas inferiores a tres meses de vencimiento se marcarán

con sticker rojo, para su identificación y pronta rotación, la rotulación es la acción
donde diariamente los medicamentos son marcados por el auxiliar de farmacia
asignado, quien coloca una etiqueta de acuerdo con:

- Rojo: Fechas próximas a vencer, etiqueta con la leyenda “próximo vencer”.

- Naranja: Medicamentos de alto riesgo, etiqueta con la leyenda “alto
riesgo”.
- Amarillo: Medicamentos lasa, que se parecen físicamente o que sus
nombres suenan parecidos, etiqueta con la leyenda “lasa”.

Diariamente el auxiliar de farmacia verifica la temperatura de las neveras, del

ambiente y humedad relativa, utilizando los termómetros y termohigrómetros
ubicados en el área de almacenamiento.
 Finalmente se almacenan los productos farmacéuticos teniendo en cuenta su
clasificación terapéutica, rotación, recomendaciones del proveedor (cadena de frío)
y fecha de vencimiento, dando prioridad de rotación a los que tienen fecha más
próxima de vencimiento.

El ambiente de almacenamiento cuenta con estibas plásticas, modulares metálicas

para el correcto almacenamiento de los diferentes productos y de tipo malla con
llave para el almacenamiento de medicamentos controlados.

 Dispensación: Este procedimiento inicia con la prescripción u orden de despacho

de productos farmacéuticos y finaliza con el almacenamiento de las tirillas de
dispensación y/o suministro a los diferentes servicios clínicos de internación en la
institución hospitalaria.

En cuanto a la prescripción médica, toda prescripción de productos farmacéuticos

debe ser realizada por el personal médico en el software de Dinámica Gerencial
Hospitalaria (DGH), mediante el módulo de historia clínica – procesos – selección
de paciente – diagnóstico y medicamentos – plan de manejo intrahospitalario /
externo: SOLICITUD.

El médico tratante debe realizar la prescripción de los productos farmacéuticos que

requieran los pacientes por medio de la plataforma DGH, de acuerdo con la
dinámica del servicio donde se realiza la solicitud.

- Verificación: La Enfermera Jefe y el Regente de Farmacia asignados al servicio

clínico de internación, realizan la verificación de la prescripción con el fin de
identificar y corregir los posibles errores en la formulación.

- Confirmación de la orden: Una vez terminada la verificación, el Regente de

Farmacia confirma la orden en DGH, imprime la tirilla de dispensación de los
productos solicitados y finalmente, se entrega al Auxiliar de Farmacia en el
Área de Despacho del Servicio Farmacéutico para realizar la respectiva
dispensación.

- La solicitud de nutrición parenterales, oncológicos, antibióticos y medicamentos

paliativos en unidosis debe ser realizada por el área de nutrición y dietética,
regentes de farmacia de servicio por medio de los formatos: Formato solicitud
de medicamentos en dosis unitaria a proveedor GAT-FAR-FO-28, Formato
solicitud de nutrición parenteral por maquila GAT-FAR-FO-39.

Procedentemente, la entrega la realiza el auxiliar de farmacia, quien hace el

alistamiento en el carro de transporte de los productos farmacéuticos,
 manteniendo y garantizando sus condiciones físicas y/o químicas establecidas por el
fabricante, verificando la correcta dispensación, paciente correcto, cama correcta,
cantidades correctas, producto correcto.

El auxiliar y/o Regente de Farmacia, con la enfermera jefe del servicio clínico hacen
la revisión de cada prescripción, con el fin de identificar excedentes o faltantes y así
mismo, realizar la doble verificación, con el fin de aplicar posibles acciones
correctivas. Además las preparaciones de nutriciones parenterales y unidosis
realizadas dentro del horario establecido se entregarán a los servicios sobre las
17:00- 17:30 horas de cada día, todas las solicitudes realizadas fuera del horario
establecido de solicitud 13:00 , serán entregadas después de las 19:00.

Finalmente, las tirillas de dispensación son almacenadas diariamente por el Auxiliar

de Farmacia por un periodo de ocho (8) días.

12. Matriz DOFA

FACTORES INTERNOS
FORTALEZAS DEBILIDADES
FACTORES EXTERNOS

1. El servicio farmacéutico 1. El suelo no está en aptas

cuenta con protocolos condiciones para la entrega diaria
estipulados en los diferentes de medicamentos haciendo uso
procesos (selección, del carro.
adquisición, recepción, etc.)
que permiten asegurar y 2. Desorganización de
garantizar la correcta medicamentos en bodega (la
administración de rotulación no concuerda con el
medicamentos. medicamento o dispositivo
presente).
2. El HUS previene el mal uso
de los medicamentos/ 3. El HUS no cuenta con
dispositivos médicos con los central de mezclas.
programas de
farmacovigilancia y 4. La bodega principal tiene
tecnovigilancia. goteras en el techo, cuando
llueve, el agua se filtra y moja
3. Su compañerismo y entrega los medicamentos.
entre los empleados y
practicantes, le permiten ser un 5. El área de subfarmacia cuenta
gran equipo en pro de los con un espacio muy
pacientes, y, sobre todo, reducido, algunos
abierto al aprendizaje y a la medicamentos se ubican en los
mejora continua. muros de la pared por falta de
espacio.
 4. Su ubicación es importante ya
que es central y beneficia la
atención rápida y segura de los
pacientes.

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO

1. Mejorar la organización
mediante códigos QR o
1. Potenciar la puesta en
nombres en los estantes que
práctica de los diversos
permitan ubicar los productos de
protocolos para continuar con su
acuerdo con lo establecido,
acreditación de excelencia. (F1,
también cerciorarse que el
O1)
1. Acreditación de personal indicado cumpla con
excelencia del servicio este orden.
2. Formar a los practicantes de las (D3, O1)
farmacéutico. diversas universidades de
acuerdo con sus carreras, 2. Reparar el techo
2. El convenio del HUS con construyendo profesionales
las diferentes de bodega para
que refuercen sus diversas potenciar la
universidades permite que áreas de servicio.
este sea considerado como un acreditación de
(F3, O2) excelencia del
lugar de muchas
oportunidades y crecimiento. servicio farmacéutico,
de igual forma, dicha
mejora beneficia el
correcto
funcionamiento del
hospital, ya que los
medicamentos no
sufrirán ningún daño.
(D4, O1)

AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA

1. El alto nivel de 1. Implementar un software

competitividad que existe en actualizado o un programa que
los alrededores por las 1. Por falta de una buena
tenga como función optimizar la
diferentes instituciones que infraestructura, es probable
página para mejorar su rendimiento
se encuentran. que el carro de medicamentos
y posicionarse entre las diversas
presente daños.
instituciones.
2. El sistema presenta fallas (F1, A2)
técnicas, ocasionando retraso en
las actividades diarias, aunque es 2. La competencia frente a
una debilidad propia del área de otros hospitales se puede
sistemas, afecta notablemente el ganar haciendo uso de su
desempeño de los servicios recurso humano, capacitando a
farmacéuticos, ya que retrasa en sus trabajadores y practicantes
gran medida las funciones de para que su desempeño sea el
este. mejor. (F3, A1)
13. LÍNEA DE TRABAJO EN EL HUS
El químico farmacéutico encargado del programa institucional de farmacovigilancia, Óscar
de Jesús Herrera Colina, dirige un plan de mejora llamado “Uso adecuado en la
administración de medicamentos”, el cual pretende añadir al sistema Dinámica, un
vademécum de 17 medicamentos antibióticos y oncológicos seleccionados, con el fin de
mantener actualizado al personal del HUS, doctores y enfermeras, mitigando así, la
presencia de errores en la administración de estos fármacos.
Por lo tanto, nosotras somos las encargadas de seguir con dicho plan de mejora, socializar
la idea con el personal, para que así tengan conocimiento del cambio que se pretende
implementar una vez se apruebe el plan.