La Lepra Informe
La Lepra Informe
La Lepra Informe
LA LEPRA
ESTUDIANTES:
ALARCON MAMANI JOSE LUIS
AVILA TORRICO SEBASTIAN
PAZ LIRA JOSUÉ MIGUEL
VALDA MORALES LUZ NAYELY
LA PAZ-BOLIVIA
2023
INTRODUCCION
TAXONOMIA
Dominio: Bacteria
Filo: Actinobacteria
Orden: Actinomycetales
Familia: Mycobacteriaceae
Género: Mycobacterium
Especie: Mycobacterium leprae.
HISTORIA
Desde 1995, la OMS proporciona gratuitamente a todos los enfermos leprosos del mundo
el tratamiento multimedicamentoso, que es una opción curativa simple, aunque muy eficaz,
para todos los tipos de lepra. La eliminación mundial de la lepra (es decir, una tasa de
prevalencia mundial de menos de 1 caso por 10 000 habitantes) se alcanzó en el año
2000. A lo largo de los últimos 20 años, con el tratamiento multimedicamentoso se ha
conseguido curar a cerca de 16 millones de pacientes con lepra.
La lepra ya era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India. La
primera referencia escrita a esta infección se remonta aproximadamente al año 600 a.C. A
lo largo de la historia, los enfermos leprosos se han visto condenados al ostracismo por sus
comunidades y familias.
Modos de transmisión
Últimas leproserías
Aunque la lepra se puede curar desde los años cuarenta y los leprosos no sufren ya las
deformaciones de antaño, la sociedad no ha despojado todavía a esta enfermedad de su
estigma repulsivo y morboso. «Somos capaces de dar 500 pesetas por los leprosos, pero
no de darles la mano», dice sor Montserrat, una religiosa que lleva 30 años en la leprosería
de Fontilles (Alicante). En España, donde esta patología se considera erradicada, el
número de afectados ronda los 5.000, pero solo 600 la padecen en activo.
El Sanatorio Leprológico de Fontilles -el otro que hay en España está en Trillo
(Guadalajara)- se levantó a principios de siglo, en un lugar aislado de la serranía alicantina.
Sus 130 pacientes forman una pequeña comunidad de leprosos cuyo horizonte no alcanza
más allá del muro de tres metros de alto que la rodea. Hoy, con la lepra controlada en
España, Fontilles se ha convertido en una residencia de ancianos con minusvalías
provocadas por la enfermedad. Juana P. no recuerda su edad, pero aparenta más de 80
años. La encontraron hace dos en una cueva de Mallorca y fue trasladada a Fontilles, casi
inválida por una lepra muy avanzada. Según José Terencio, director médico de Fontilles,
su caso es «único en Europa, porque la enfermedad le ha afectado a la voz, un síntoma
típico del enfermo de lepra medieval». Por eso habla tan bajito y murmura que se quiere ir
a casa por Navidad, pero no tiene a nadie.
Los especialistas calculan que en España, en 1992, hay casi 5.000 afectados por la lepra,
aunque José Ramón Gómez aclara que solo unos 600 están activos, es decir,
desarrollando la enfermedad. El resto ya se ha curado, pero continúa en tratamiento para
evitar posibles recaídas
CONCEPTO
La lepra no se propaga con facilidad. También pasa un largo tiempo antes de que
aparezcan los síntomas, lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la
enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.
La lepra es común en muchos países del mundo incluyendo la India, Brazil e Indonesia.
También se encuentra en los climas templados, tropicales y subtropicales. En los Estados
Unidos, se diagnostican aproximadamente de 150 a 250 casos cada año.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel
Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor
Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses
Debilidad muscular
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se llevan a cabo incluyen:
Tratamiento
Varios antibióticos diferentes se utilizan para destruir las bacterias que causan la
enfermedad. Estos incluyen:
Dapsona
Rifampina
Clofazamina
Fluoroquinolonas
Macrólidos
Minociclina
A menudo se administra más de un antibiótico a la vez, y generalmente por meses.
Expectativas (pronóstico)
El diagnóstico temprano de la enfermedad es importante. El tratamiento oportuno ayuda a:
Limitar el daño
Evitar que la persona propague la enfermedad
Reducir las complicaciones a largo plazo
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden derivarse de la lepra incluyen:
Desfiguramiento
Debilidad muscular
Daño neurológico permanente en los brazos y las piernas
Pérdida de la sensibilidad
Las personas con lepra duradera pueden perder el uso de sus manos o pies. Esto
se debe a lesiones repetidas porque no tienen sensibilidad en esas zonas.
En gran parte del mundo, la lepra es rara. Es una infección compleja, poco comprendida y
difícil de estudiar.
Epidemiología de la lepra
A nivel mundial, el número de casos de lepra está disminuyendo. Durante 2020, se
informaron unos 130.000 casos nuevos y alrededor del 73% de los casos ocurrió en la
India, Brasil e Indonesia.
En 2020, se informaron 159 nuevos casos en los Estados Unidos; el 75% ocurrió en 6
estados: California, Florida, Hawai, Louisiana, Nueva York y Texas . La mayoría de los
casos de lepra en los Estados Unidos involucra a personas que emigraron o trabajaron en
países donde la lepra es común. La mayoría de los casos adquiridos en las regiones
indígenas involucraron a personas que viven en estados del sur, donde viven armadillos de
nueve bandas infectados con genotipos únicos de M. leprae. Estos mismos genotipos
únicos se encuentran en pacientes estadounidenses que probablemente adquirieron lepra
en los Estados Unidos, y muchos de estos pacientes informaron contacto directo con
armadillos.
El bacilo de la lepra no es muy virulento, de manera que la mayor parte de las personas
que entran en contacto con él no se contagian. No obstante, el bacilo posee algún
mecanismo de evasión muy eficaz que impide que sea fagocitado.
PARED CELULAR
METABOLISMO
Aerobio estricto: M. leprae es un organismo aerobio estricto, lo que significa que requiere
oxígeno para crecer y multiplicarse. A diferencia de algunas otras bacterias, no se puede
realizar fermentación ni respiración anaeróbica.
GENOMA
Mycobacterium leprae tiene el periodo más largo de duplicado de todas las bacterias
conocidas.5 La comparación de la secuencia genómica de Mycobacterium leprae con el de
Mycobacterium tuberculosis revela un caso extremo de evolución reductiva. Menos de la
mitad del genoma contiene genes funcionales. La destrucción y decaimiento de genes
aparece sustancial para eliminar muchas e importantes actividades metabólicas y sus
circuitos regulatorios.6
Mycobacterium leprae
La información del genoma completo puede ser útil en el desarrollo de pruebas
diagnósticas cutáneas, la comprensión del mecanismo de daño nervioso, resistencia a
drogas y para poder identificar nuevas drogas para tratar la lepra y sus complicaciones.
PATOGENIA
La fuente más común de infección son los seres humanos infectados, aunque también
existe lepra en armadillos y en los chimpancés.
En el humano, el contacto directo de piel con lesiones cutáneas abiertas o los fómites
pueden transmitir la lepra, pero se cree que la vía más frecuente en la nasorrespiratoria.
Las secreciones de la mucosa nasal de los pacientes con lepra lepromatosa no tratada
tienen grandes cantidades de M. leprae. La infección suele adquirirse por inhalación de
aerosoles contaminados. Los bacilos de la lepra probablemente atraviesan los alvéolos
pulmonares sin provocar ninguna lesión primaria y llegan a sus lugares de asentamiento
por diseminación hematógena.
La transmisión por la leche materna o por vía transplacentaria también es posible.
La relación varón-mujer es de 2-3:1 y en la infancia es 1:1.
ENFERMEDADES CLINICAS
LEPRA PRECOZ
LEPRA TUBERCULOIDE
La lesión inicial de este tipo de lepra suele ser una mácula hiperpigmentada muy bien
delimitada e hipoestésica. Más adelante, esta lesión aumenta de tamaño por expansión
periférica y sus bordes adquieren un aspecto elevado y circinado o con circunvoluciones. A
su vez, la zona central presenta atrofia y depresión.
LEPRA LEPROMATOZA
En esta forma las lesiones cutáneas son extensas y simétricas. Suele tratarse de máculas,
nódulos, placas o pápulas. Los bordes están mal definidos y la parte central de las lesiones
está elevada e indurada y es convexa en lugar de cóncava, como en los casos de lepra
tuberculoide.
Las localizaciones más frecuentes son la cara (mejillas, nariz, cejas), pabellones
auriculares, muñecas, codos, nalgas y rodillas
LEPRA INTERMEDIA
epra se encuentra entre la lepra tuberculoide y la lepra lepromatosa, por ello se conoce
también como lepra dimórfica. En este caso, las lesiones aumentan en número y en
heterogeneidad, y su tamaño disminuye a medida que se aproxima a la forma lepromatosa.
La afección de los troncos nerviosos periféricos múltiples es más frecuente que en la forma
tuberculoide.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR): La PCR es una técnica molecular que puede
detectar y amplificar fragmentos específicos del ADN de M. leprae en muestras clínicas. Es
una prueba altamente sensible y específica.
Prueba de Mitsuda: Esta prueba cutánea se utiliza en algunas regiones para determinar la
respuesta inmunológica a M. leprae en una persona. Puede ayudar a predecir la forma
clínica de la enfermedad.
La lepra puede curarse en un plazo de entre seis y doce meses con un tratamiento
compuesto por varios fármacos. El tratamiento temprano evita la incapacidadLa lepra es
una enfermedad curable. El esquema terapéutico actualmente recomendado reúne tres
fármacos: dapsona, rifampicina y clofazimina.
ANTIBIOTICOS
PENICILINA
AEROMICINA
ESTREPTOMICINA
TIROTRICINA
PROFILAXIS
Vacunación: Actualmente, no existe una vacuna efectiva para prevenir la lepra. Sin
embargo, se están realizando investigaciones en este campo, y algunas vacunas
experimentales se encuentran en desarrollo.
Contacto con personas infectadas: Las personas que tienen contacto cercano con alguien
infectado con lepra, como familiares y amigos, pueden recibir quimioprofilaxis, que consiste
en recibir una dosis única de rifampicina para prevenir la infección.
Nardell, EA (sin fecha). Lepra . Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 26 de septiembre de
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Eichelmann, K., González González, SE, Salas-Alanis, JC, & Ocampo-Candiani, J. (2013). Lepra: Puesta al
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¿Qué es la lepra y cuáles son los síntomas de la enfermedad? (2023, 2 de agosto). El Financiero.
https://www.elfinanciero.com.mx/salud/2023/08/02/que-es-la-lepra-y-cuales-son-los-sintomas-de-la-
enfermedad/