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CORACORA
SECRETARIA GENERAL
ND 2023
HORA
Claro Reg N 3 4 cONTRATA: HUAWEI DEL PERÚ S.A.C.
Señores.
MUNICIPALIDAD PRoVINCIAL DEL PARINACOCHAS
GERENCIA GENERAL DE DESARROLLO URBANO
Presente.
Asunto: Comunicación de Inicio de Obras de Instalación de
Infraestructura de Telecomunicaciones
Solicitamos tenerse por presentada esta comunicación, a fin de que las áreas competentes
de la Municipalidad estén informadas del início de estos trabajos.
-bATOSDEL SOUCTANTS
PERSONA NATURAL PERSONA IURIDIÇA
NOMBRES YAPELLIDOS/DENOMINACIÓNO RAZON SOCIAL
AMÉRICA MOVIL PERÚSA.C.
DOMIOUOLEGALIAVENIDA/CALLE/IRÓNJPASANE/N /DEPARTAMENTO/MANZANA/LOTEAURSANIZACIÓN (1)
AV. NICOLAS ARRIOLA N° 480 - URB. SANTA CATALINA
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
NDE RUC
2 o 4| 6 7 5| 3 4 o2 6
N Resaluclón Ministerial que otorga N° de Resoluclón Directoral que aprueba la N° de inscripción en el Registra de Proveedores de
concesión para prestar elServicio Piblico de eutorización para Empresas Prestadoras de Servicios lofraestructura Pasiva
Telecomunicaciones de Valor Añadldo
MARCADO OBLIGATrORIO
Solicito gue todo acto administratvo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo
electrónico (e-mail) consignado en el presente formulario. (Artlculo 20 numeral 20.4 det Texto Únlco Ordenado de
la Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Adminlstrativo General, aprobado por Decreto Supremo N 004-2019-US)
NO
23 Plano de ubicación contenlendo la propuesta de desvlos y señalización, en caso la obra implique la interrupción del tránsito.
indicando el tiempo de interferencia de cada via, así como las acciones de mitigación adecuadas por los inconvenientes generados
X]
enla elecuaón de la instalación estableciendo la mejor forma de reducir los Impactos que esto genere.
2.4 Declaracón jurada firmada porel representante legal debldamente autorizado del operador de servicios publicos, así corno por
elrepresentante legal del proveedor de infrsestructura pasiva, en caso de ser éste el solicitante, de cumplr los Lineamient os para la
instalación de Infraestrutura de Telecomunlcactones mimetizadas contenidos en el Anexo 2del Decreto Supremo N' 003-2015
MTC; no poner en riesgo la seguridad de tetceros ni edificaclones vecinas; cumpir lasobligaciones dispuestas en las articuios 7y
de la Ley N29022; adoptar las medidas necesarias para revertir y/o mitigar el ruido, las vibraciones u otro Impaeto ambienta
durnte la natalación de la Infraestrutura de Telecomunlcaclones y cumplir los Límites Máximos Penisibies, contorma 3 la
normativa vigente, asf como, de presentar en el plazo måximo de sels (06) meses de presentada la st, a siguente
documentación:
2.4.1 Plan de Obras, conteniendo la información detalada en el subnumeral S.1 del numeral 5del articulo 4del Decreto legisiativ
N1477.
242 Reguisnot partlculares para ia instalación de Estaciones de Radlocomunicación, contentendo la informacidn detatada en ol|
subnumeral 5.2 dei numeral 5 del articulo 4 del Decreto Legislativo N 1477.
Juevesgsde thya doa20RO20 EIPeaiirTuant
correspondiente:
ADeciaro que el presente proyerto de Infraestructura de Telecomunicaciones no se encuentra sujeto al SelA.
NDERECHO DE TRAMITE
V- DECLARACION JURADA
Maniiesto con carácter de Declzración Jurada que:
Toda la informatión proporcionada es veraz, asi como los documentos presentados son Juténticos, en caso contrario, me someto a lo previsto
Único Ordenado de la Ley N 27444- Ley del
en el articulo 8 del Decreto Legislativo N' 1477 y el numeral 34.3 del artículo 34 del Texto
Procedimlento Administrativo General, aprobado por Decreto Suprerno N004-2019-JUS.
H¯ELLADIGiTAL
HUELLA DIGITAL
1) Nuneal 2011del artkuko 20 del Texto Ünkco Ordenado de la Ley N' 27444-Ley del Procedimiento Admintstratvo General, aprobado por Decreto Supremo N 004-2019-JUS
Adminlstrativo General, aprobado por Decreto Suprero N 004-2019 JNS Tods vez que
2) Nurnerat 204 del articulo 20 de! Teo Único Ordenado de la Ley N 27444- Ley del Procedimiento
comunicaciones están referidas a la fiscalizaclon pasterlor.
esamos ante un procedimlento de aprobación automática, las
CORA
SECRETARIA GENER
SUASANACIÓN Ot LAS OesERVACoNES:(en caso splique)
Dstos del hunclonarko que valda la oboervcion sabasnada:
Reg N 3 H
APELDOs YNONBRES FIRMA DEL FUNCIONARIO RM
CARÁTER DE DECUAAOON NRADA
Para todo decta, la SUTT Uene carktr de Dectaradón Jurada de gcuerdo a lo prestg en et erttculo 3 dal Decrete Leetslathvo N 1477. El mismo valor thene el SUIT Con la constanda
otarial espetiva, sl no se preseotaren obserdones pendientes de subszaadán.
TENER EN CUENTA
L Precisar dormiclio en la solicitud (Avenida/Calle / lirön /I Pasaje / N' / Departamento / Manzana / Lote / Urbanización).
2. Se debe consignar teléfono y/o celular.
3. Los documentOs que se adjunten deben estar vigentes
4Completar todos los carmnpos con etra imprenta y firmar dectaración jurada.
S. Todo espacio en blanco deberá ser tachado con una inea.
INSTRUCCIONES GENERALES
1. los documentos que se observen como faitantes en el selio "Falta de Requisitos deben ser presentados con una solicitud simple en un plazo máximo de
dos (92) dias hábiles, De no ser subsanadas las omisiones en ese plazo se considera como no presentada la solicitud (Articulo Sdet Decreto Legislativo N
14771
INSTRUCCiONES ESPEciercAS
1866607-1
GORACORANNKCOCHA.
SECRETARIA GENERA!
29 MAO 2023
HORASO FOuUsa
Reg NS1
Coracora, 29 de mayo del 2023
FRNMA
Señorcs,
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PARINACOCHAS
Lima. -