Capas de La Pared Del Vaso

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Capas de la Pared del Vaso

Todas las venas tienen la misma estructura básica y están


formadas por 3 capas primarias: túnica íntima, túnica media y
túnica adventicia.

Estructura de una pared de vena


Imagen: “Structure of a vein wall” por Phil Schatz.
Licencia: CC BY 4.0
Sección transversal de arteria y vena
Imagen: “Types of Arteries and Arterioles” por Phil Schatz.
Licencia: CC BY 4.0, editado por Lecturio.
Túnica íntima

 Compuesta de:
o Una sola capa de células endoteliales:
 Células epiteliales escamosas simples
 El endotelio en las venas parece liso.
o Pequeñas cantidades de tejido conectivo fibroso
o Válvulas:
 Formadas a partir de endotelio engrosado y
tejido conectivo
 Se encuentran en venas medianas (más
comúnmente en las extremidades y venas
inferiores al corazón)
 Funciones:
o Actúa como barrera selectivamente permeable
o Secreta sustancias vasoactivas
o Proporciona un revestimiento suave a los vasos
sanguíneos (evita la agregación de plaquetas y/o
eritrocitos cuando está intacta)
o Las válvulas ayudan a prevenir el flujo sanguíneo
retrógrado, especialmente en las extremidades
inferiores.
 Irrigada por difusión directa desde el lumen
 En capilares: la única capa presente en la pared del
vaso
 En las venas: sin membrana elástica interna
(presente, sin embargo, en las arterias más grandes)

Tunica media

 Compuesta de:
o Colágeno
o Músculo liso (mucho menos que en las arterias)
o Tejido elástico (escaso en comparación con las
arterias)
 Funciones: proporciona fuerza y estructura
 En las venas: sin membrana elástica externa
(presente, sin embargo, en las arterias más grandes)

Túnica adventicia

 También llamada túnica externa


 Normalmente, la capa más gruesa de las venas
 Compuesta de:
o El componente principal es el colágeno, que se
fusiona con el tejido conectivo y rodea los vasos,
nervios y órganos vecinos.
o Fibras longitudinales de músculo liso (solo vena
cava)
 Funciones:
o Fortalece la pared del vaso
o Ancla el vaso
 Inervada por pequeños nervios conocidos como nervi
vasorum
 Irrigada por pequeños vasos conocidos como vasa
vasorum

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Tipos de Venas
La diferenciación segmentaria distingue los 3 tipos
principales de venas por tamaño, función y composición
general. Las venas generalmente existen como una
continuidad con cambios graduales en la morfología de los
vasos a lo largo del árbol venoso.
Los 3 tipos principales de venas son:

1. Pequeñas venas y vénulas


2. Venas medianas
3. Venas grandes
Comparación de venas grandes, medianas y pequeñas
Imagen: “Comparison of large, medium, and small veins”
por Phil Schatz. Licencia: CC BY 4.0
Presiones intraluminales de diferentes vasos.
Imagen por Lecturio.
Vénulas y venas pequeñas

 Marcan el inicio de la circulación venosa (drenaje de


capilares)
 Vénulas:
o Paredes más delgadas en relación con sus
lúmenes
o Rango: 15–100 µm de diámetro
o Pueden ser bastante porosas → intercambiar
líquido con el tejido circundante (similar a los
capilares)
o Se unen para formar venas pequeñas
 Venas pequeñas:
o Generalmente de 100 µm–1 mm de diámetro
o Pueden unirse para formar plexos venosos
o Innominadas
Diagrama de una vénula
Imagen: “Venule” por Phil Schatz. Licencia: CC BY 4.0
Venas medianas

 Diámetro de hasta 1 cm
 Drenan los plexos venosos
 Acompañan a las arterias de tamaño mediano
(distribución)
 Incrustadas en los compartimentos del músculo
esquelético → el músculo esquelético actúa como una
bomba, moviendo la sangre hacia el corazón
 Las válvulas venosas unidireccionales evitan el flujo
sanguíneo retrógrado dentro de las venas → aseguran
que la sangre siga avanzando
 Incluye la mayoría de los vasos con nombres, por
ejemplo:
o Venas cefálicas y basílicas (miembro superior)
o Venas safenas mayor y menor (extremidad
inferior)

Diagrama de una vena de tamaño mediano


Imagen: “Medium-sized vein” por Phil Schatz.
Licencia: CC BY 4.0
Venas grandes

 Ejemplos:
o Vena cava superior e inferior:
 Las venas más grandes del cuerpo
 Ambas conducen a la aurícula derecha del
corazón
o Vena porta
 La vena cava tiene haces anchos de músculo liso
longitudinal dentro de su túnica adventicia → lo que
permite el alargamiento o acortamiento según los
cambios de postura
Diagrama de una vena grande
Imagen: “Large vein” por Phil Schatz. Licencia: CC BY 4.0

Senos venosos

 Caracterizados por:
o Paredes especialmente delgadas
o Grandes lúmenes
o Sin músculo liso
 Ejemplos:
o Seno coronario del corazón
o Senos durales del cerebro

TO CIRCULATORIO

Drenaje venoso del miembro inferior

Las venas de la extremidad inferior drenan sangre desoxigenada y la


devuelven al corazón. Se pueden dividir en dos grupos: profundo y superficial:

 Las venas profundas se encuentran debajo de la fascia profunda de la


extremidad inferior, acompañando a las arterias principales.
 Las venas superficiales se encuentran en el tejido subcutáneo. Eventualmente
drenan hacia las venas profundas.

En este artículo, examinaremos la anatomía y las correlaciones clínicas de las


venas principales del miembro inferior.
Índice de contenido

Venas profundas del miembro inferior


El sistema de drenaje venoso profundo de la extremidad inferior se encuentra
debajo de la fascia profunda de la extremidad inferior.
Por regla general, las venas profundas acompañan y comparten el nombre de
las principales arterias del miembro inferior. A menudo, la arteria y la vena se
encuentran dentro de la misma vaina vascular, de modo que las pulsaciones
arteriales ayudan al retorno venoso.

El pie y la pierna

La principal estructura venosa del pie es el arco venoso dorsal, que en su


mayoría drena en las venas superficiales. Algunas venas del arco penetran
profundamente en la pierna, formando la vena tibial anterior.

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En el aspecto plantar del pie, surgen las venas plantares medial y lateral. Estas
venas se combinan para formar las venas tibiales y peroneas posteriores.

La vena tibial posterior acompaña a la arteria tibial posterior, penetrando en la


pierna por detrás del maléolo medial.
En la superficie posterior de la rodilla, las venas tibial, posterior y peronea se
unen para formar la vena poplítea. La vena poplítea entra en el muslo a través
del canal aductor.

El muslo

Una vez que la vena poplítea ha entrado en el muslo, se conoce como la vena
femoral. Está situada anteriormente, acompañando a la arteria femoral.

La vena profunda del muslo (vena femoral profunda) es la otra estructura


venosa principal del muslo. A través de las venas perforantes, drena la sangre
de los músculos del muslo. Luego se vacía en la sección distal de la vena
femoral.

La vena femoral sale del muslo por debajo del ligamento inguinal, en cuyo
momento se conoce como la vena ilíaca externa.

La región glútea

La región glútea es drenada por las venas glúteas inferiores y superiores. Estas
se vacían en la vena ilíaca interna.
Importancia clínica: trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda es la formación de un coágulo sanguíneo


dentro de las venas profundas de las extremidades inferiores, lo que provoca
la obstrucción del vaso. A nivel local, esto causa dolor, hinchazón y sensibilidad
en la extremidad afectada.

La principal complicación de una trombosis venosa profunda es la embolia


pulmonar. El trombo puede desprenderse y viajar a la circulación pulmonar. La
oclusión pulmonar evita que la sangre regrese al corazón, provocando un
choque mecánico.

Los pacientes que se consideran de alto riesgo de desarrollar trombosis


venosa profunda se someten a un tratamiento profiláctico para prevenir la
trombosis.

Venas superficiales del miembro inferior


Las venas superficiales del miembro inferior corren en el tejido subcutáneo.
Hay dos grandes venas superficiales, la gran vena safena, y la pequeña vena
safena.
Las dos principales
venas superficiales del miembro inferior.

La gran vena safena

La gran vena safena está formada por el arco venoso dorsal del pie y la vena
dorsal del dedo gordo del pie. Asciende por el lado medial de la pierna,
pasando en sentido anterior al maléolo medial en el tobillo y posteriormente
al cóndilo medial en la rodilla.
A medida que la vena asciende por la pierna, recibe afluentes de otras
pequeñas venas superficiales. La gran vena safena termina drenando en la
vena femoral inmediatamente inferior al ligamento inguinal.

Quirúrgicamente, la gran vena safena se puede extraer y utilizar como vaso en


derivaciones de arterias coronarias.

La pequeña vena safena

La pequeña vena safena está formada por el arco venoso dorsal del pie, y la
vena dorsal del dedo pequeño del pie. Se desplaza hacia arriba por la parte
posterior de la pierna, pasando posteriormente al maléolo lateral, a lo largo
del borde lateral del tendón calcáneo.

Se mueve entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio y se vacía en la


vena poplítea en la fosa poplítea.

Importancia clínica: venas varicosas

En las extremidades inferiores, la sangre venosa fluye desde la piel hacia las
venas superficiales, que drenan hacia las venas profundas.

En las venas hay válvulas que impiden el retorno de la sangre. Si estas válvulas
se vuelven incompetentes, la sangre puede fluir de vuelta a las venas
superficiales.

Esto resulta en un aumento de la presión intraluminal, que las venas no


pueden soportar, causando que se dilaten y se vuelvan tortuosas. Esta
condición se conoce como varices.

Hay varios cambios en los tejidos blandos que pueden ocurrir con las varices
crónicas. Debido a la incompetencia de las válvulas, la presión en el sistema
venoso aumenta.

Esto daña las células, causando que la sangre se extruya en la piel. Otras
complicaciones pueden producir una pigmentación marrón y una ulceración
del tejido circundante.

Las venas varicosas pueden ser tratadas por;


 Ligadura, extracción y avulsión de venas: hacer una incisión en la ingle (o
fosa poplítea) e identificar la vena responsable antes de atarla y quitarla.
 Escleroterapia con espuma: inyectar un agente esclerosante (irritante)
directamente en las venas varicosas, lo que provoca una respuesta
inflamatoria que cierra la vena.
 Ablación térmica: calentamiento de la vena desde el interior (mediante
radiofrecuencia o catéteres láser), lo que provoca un daño irreversible en la
vena que la cierra.

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