Radioterapia

RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?
ES UNA FORMA DE TRATAMIENTO, BASADO EN EL

EMPLEO DE RADIACIONES IONIZANTES,
CON EL OBJETIVO DE ERRADICAR UN TUMOR ,
RADIOTERAPIA CON UNA MINIMA EVIDENCIA DE LESION
ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DE LOS TEJIDOS
NORMALES ADYACENTES
O COMO TRATAMIENTO PALIATIVO.
PROF. LIC. MARTIN PRADO

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RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA? RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?
La radioterapia es una forma

• Una de las principales modalidades de
de tratamiento basada en el empleo tratamiento del cáncer (frecuentemente
de radiaciones ionizantes (rayos combinada con quimioterapia y cirugía)
X o radiactividad la que incluye • Generalmente se asume que entre el 50% y el
los rayos gamma y las partículas alfa). 60% de los pacientes con cáncer se benefician
Es uno de los tratamientos más comunes con la radioterapia
contra distintos tipos de cáncer (cabeza y cuello, • Menor papel en otras enfermedades
vejiga, pulmón).
RADIOTERAPIA / CONCEPTO / INDICACIÓN DE RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA / CONCEPTO / APLICACIONES
• Cánceres de cabeza y de cuello • Radioterapia como paliativo para reducir el

• Cánceres ginecológicos (ej. cérvico) dolor y tratar síntomas agudos – ej. metástasis
• Cáncer de próstata ósea
• Otras tumoraciones pélvicas malignas (recto, • Radioterapia radical como modalidad
vejiga) primaria para la cura – ej. cabeza y cuello
• Apoyo al tratamiento de mama • Tratamiento complementario conjuntamente
• Cánceres de cerebro con cirugía – ej. cáncer de mama
• Paliativo
RADIOTERAPIA / OBJETIVO RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?
Empleo de radiación ionizante para: • Los niveles de dosis usados en radioterapia

• Eliminar TODA célula cancerosa que resulte son de efecto determinístico, producidos
factible intencionalmente (excepto en exposiciones
accidentales)
• Aplicar la mayor dosis posible al blanco
mientras se minimiza la dosis a los tejidos • Debe administrarse de manera muy exacta,
sanos aledaños pues puede implicar algún riesgo de
complicaciones severas
RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA? RADIOTERAPIA /TIPOS DE RADIACIONES IONIZANTE EMPLEADAS
Radioterapia significa administrar en el blanco la mayor dosis posible

Fotones, Rayos X y Gamma se usan más
La dosis debe ser precisa: ampliamente
• Al blanco:
– 5% por defecto – puede resultar en una disminución
clínicamente detectable del control sobre el tumor Se pueden emplear : ELECTRONES, PROTONES
• Al tejido normal: «Entre más energía más penetración en los tejidos»

– 5% por exceso – puede conducir a un incremento
significativo en la probabilidad de complicación del tejido
normal = morbilidad = efectos secundarios inaceptables
RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN

La radioterapia se utiliza como tratamiento hace ya
más de un siglo.
El primer informe de una curación a través de
La aparición en 1953 del Acelerador Lineal un
radioterapia data de 1899, poco después de 1895
equipo que emite radiaciones, y el uso
cuando Roentgen descubre los rayos X y al año de
del COBALTO son dos de los grandes pasos que
1898 cuando Curie descubrió el radio.
ha dado la ciencia en este terreno.
Hasta la década de 1980, la planificación de la A partir de 1980, con la radioterapia

radioterapia se realizaba con radiografías simples y conformada en tres dimensiones (RT3D),
verificaciones 2D o en dos dimensiones. gracias a la ayuda del TAC y a los sistemas
El radioterapeuta no tenía una idea certera de la informáticos de cálculo dosimétrico, se
localización exacta del tumor. obtienen imágenes virtuales de los
volúmenes a tratar, que permiten
concentrar mejor la dosis.
A partir de la década de 1990, otras

técnicas de imagen como
la RMN, ecografía y PET, se han
incorporado a la planificación de la
radioterapia, con las que se obtiene una
delimitación más exacta del volumen
tumoral para respetar a los tejidos sanos.
Planificación de la RT con una Rx Planificación de la RT con TAC 3D
RADIOTERAPIA POR INTENSIDAD MODULADA IMRT

Ya en el siglo XXI, empiezan a surgir
complejos sistemas de radioterapia 4D, es a) Es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la
decir, una radioterapia que tiene en cuenta que se modula y controla la intensidad del haz de
radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el
los movimientos fisiológicos de los
tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos.
órganos como los pulmones durante la
b) Para ello utiliza modernos aceleradores lineales
respiración.
con colimador multiláminas y sofisticados
sistemas informáticos de planificación dosimétrica
y verificación de dosis.
RADIOTERAPIA POR INTENSIDAD MODULADA IMRT RADIOTERAPIA POR INTENSIDAD MODULADA IMRT
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en inglés)
es una modalidad avanzada de radioterapia de alta precisión que usa En general, las combinaciones de múltiples campos de intensidad
aceleradores lineales de rayos x controlados por computadora para modulada provenientes de distintas direcciones de haz producen una
administrar dosis de radiación precisas a un tumor maligno o áreas dosis de irradiación individualizada que aumenta al máximo la dosis al
específicas dentro del tumor. La IMRT permite que la dosis de radiación tumor, a la vez que minimiza la dosis para los tejidos normales
se conforme con mayor precisión a la forma tridimensional (3-D) del adyacentes.
tumor mediante la modulación (o el control) de la intensidad del haz de Debido a que con IMRT la proporción de dosis al tejido normal respecto
radiación en varios volúmenes pequeños. La IMRT también hace posible a la dosis al tumor se reduce al mínimo, se puede administrar dosis de
enfocar dosis más altas en el tumor, al tiempo que se minimiza la radiación más altas y eficaces y sin peligro a los tumores con menos
exposición a la radiación en las estructuras fundamentales circundantes efectos secundarios en comparación con las técnicas de radioterapia
normales. El tratamiento se planifica cuidadosamente con la ayuda de convencional. La IMRT también tiene el potencial de reducir la toxicidad
imágenes tridimensionales de tomografía computada (TC) o imágenes del tratamiento, aun con dosis no aumentadas. Debido a su toxicidad, la
de resonancia magnética (RMN) del paciente, junto con cálculos IMRT, cuando se la compara con la radioterapia convencional, requiere
computarizados de dosis para determinar el patrón de intensidad de tiempos un poco más largos de tratamiento diario, planeamiento
dosis que mejor se adapte a la forma del tumor. adicional y controles de seguridad antes de que el paciente pueda
Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin comenzar el tratamiento Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin
IMRT / STAF IMRT / STAF / TRATAMIENTO
La mayoría de los centros médicos cuentan con un equipo de personal El plan de tratamiento final es verificado por el físico médico en la
especialmente capacitado en la administración de IMRT. En este equipo máquina de tratamiento utilizando un moldeador 3D (un aparato que
participan el radioncólogo, el físico médico, el dosimetrista, el simula el cuerpo humano) que mide la dosis administrada por el plan de
radioterapeuta y el personal de enfermería de radioterapia. tratamiento. Esto asegura que la dosis planeada por el radioncólogo sea
El radioncólogo, un médico especialmente entrenado, primero consulta la dosis administrada por la máquina.
con el paciente para determinar si la IMRT es el tratamiento más Un radioterapeuta coloca al paciente en la mesa de tratamiento y
adecuado. Luego de la obtención de consentimiento informado, se maneja la máquina.
establece un curso de tratamiento individualizado. El enfermero de oncología evalúa al paciente durante el curso del
Un radiofísico, que tiene entrenamiento especializado en el campo de la tratamiento y le provee información adicional sobre el tratamiento y las
física médica, asegura que el acelerador lineal suministre la dosis posibles reacciones adversas. La enfermera de radioncología, en
precisa de radiación y que los cálculos computarizados de las dosis sean colaboración con el médico, también ayuda a controlar reacciones o
correctos. efectos secundarios que pudieran presentarse.
Un dosimetrista trabaja con el radiofísico médico para el plan de IMRT y
las configuraciones de haces necesarias para suministrar la dosis
prescrita por el radioncólogo.
IMRT / STAF / TRATAMIENTO IMRT / TRATAMIENTO / EFECTOS SECUNDARIOS
La IMRT a menudo requiere sesiones de tratamiento múltiples

Según el área sometiéndose a tratamiento, otros efectos secundarios
(fraccionadas) en días diferentes. El radioncólogo toma en cuenta el tipo,
tempraneros pueden incluir:
la ubicación y el tamaño del tumor, las dosis a estructuras normales, y la
pérdida de pelo en el área de tratamiento, problemas en la boca y
salud del paciente para decidir el número de tratamientos.
dificultad en tragar
Habitualmente, los pacientes tienen programadas sesiones de IMRT cinco
problemas en comer y en la digestión, diarrea, nausea y vómito, dolores
días por semana durante cinco a ocho semanas.
de cabeza, sensibilidad e hinchazón en el área del tratamiento, cambios
Al comienzo de la sesión de tratamiento, el radioterapeuta coloca al
urinarios y en la vejiga
paciente sobre la mesa, y se guía con las marcas en la piel (tatuaje) que
Los efectos secundarios retardados, que son raros, ocurren meses o
definen el área de tratamiento. Si se han hecho dispositivos moldeados,
años después del tratamiento y a menudo son permanentes. Incluyen:
se usarán para mantener al paciente en la posición adecuada. Es posible
cambios cerebrales, cambios en la columna vertebral, cambios
que haya que colocar al paciente en otra posición durante el
pulmonares, cambios hepáticos
procedimiento. Los sistemas de imágenes en la máquina de tratamiento
cambios en el colon y el recto, infertilidad, cambios en las articulaciones,
tales como los rayos X o la TAC pueden usarse para verificar el
linfedema, cambios en la boca, cáncer secundario.
posicionamiento y ubicación de marcadores. Las sesiones de tratamiento
en general duran entre 15 y 60 minutos.
RADIOTERAPIA GUIADA POR IMAGENES - IGRT
RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN
La radioterapia guiada por imágenes (IGRT, por sus siglas en inglés) es el
RADIOTERAPIA GUIADA POR IMAGENES - IGRT uso de imágenes durante la radioterapia para mejorar la precisión y
exactitud de la administración del tratamiento. La IGRT se utiliza para
a) El Acelerador Lineal utiliza accesorios adicionales para tratar tumores en áreas del cuerpo que se mueven, tales como los
tomarle una Tomografía Computadorizada Cónica al pulmones. Las máquinas de radioterapia están equipadas con
tecnologías de toma de imágenes que le permiten a su médico obtener
paciente antes de comenzar su sesión de terapia y imágenes del tumor antes y durante el tratamiento. Mediante la
b) Luego de comparar estas imágenes con las imágenes comparación de estas imágenes con imágenes de referencia tomadas
de Tomografía Computadorizada de la Simulación durante la simulación, se pueden ajustar la posición del paciente y/o los
haces de radiación para apuntar mejor la dosis de radiación hacia el
inicial, tumor. Para ayudar a alinear y hacer blanco con el equipo de radiación,
c) Se determinan los movimientos ó ajustes necesarios algunos procedimientos de IGRT podrían utilizar marcadores de
para administrar la Radioterapia de una manera más referencia, ultrasonido, RMN, imágenes por rayos X de las estructuras
óseas, exploraciones por TAC, mapeo 3D de la superficie del cuerpo,
efectiva y precisa. transpondedores electromagnéticos, o tatuajes con pintura de color en
Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin la piel. Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin
RADIOTERAPIA GUIADA POR IMAGENES - IGRT RADIOTERAPIA GUIADA POR IMAGENES - IGRT
La radioterapia guiada por imágenes (IGRT) consiste en la toma La tomografía computada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN),
frecuente de imágenes durante un curso de radioterapia, con el objetivo el ultrasonido (US) y las imágenes por rayos X pueden usarse durante la
de mejorar la precisión y exactitud en la aplicación del tratamiento con IGRT para la visualización de anatomías con huesos y tejido blando.
radiación. Otros métodos de IGRT utilizan marcadores colocados en la superficie
En la IGRT, las máquinas que entregan radiación, como un acelerador del cuerpo del paciente o implantados dentro del cuerpo del paciente.
lineal (para rayos X o fotones) o ciclotrón/sincrotón (para protones), La IGRT se usa para tratar tumores en áreas del cuerpo propensas al
vienen equipadas con tecnología especial para imágenes que permite al movimiento, tales como los pulmones (afectados por la respiración), el
médico crear imágenes del tumor inmediatamente antes, o incluso hígado, el páncreas, y la próstata, como así también para tumores
durante, la administración de la radiación, mientras el paciente está en ubicados cerca de órganos y tejidos críticos. A menudo se usa
posición sobre la mesa de tratamiento. Con el uso de software de conjuntamente con la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la
computadora especializado, se comparan estas imágenes con las terapia con haz de protones, la radiocirugía estereotáctica, o la
imágenes de referencia que se tomaron durante la simulación. Se hacen radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT), que son formas
los ajustes necesarios en la posición del paciente y /o en los haces de avanzadas de radioterapia de alta precisión que utilizan aceleradores de
radiación para poder dirigir la radiación al tumor con mayor precisión y rayos X controlados por computadora para entregar dosificaciones de
evitar el tejido sano circundante. radiación precisas a un tumor maligno o a áreas específicas dentro del
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IGRT / TRATAMIENTO IGRT / TRATAMIENTO
Al comienzo de cada sesión de radioterapia, al paciente se le En cada día de tratamiento, dependiendo del tipo de IGRT utilizada, se
posiciona cuidadosamente guiado por las marcas en la piel obtendrán antes del tratamiento una radiografía, una TAC, o un
que definen el área del tratamiento. Se pueden usar ultrasonido. Los médicos o un radioterapeuta repasarán las imágenes y
dispositivos para ayudar al paciente a mantener la posición las compararán con las imágenes de referencia que se tomaron durante
correcta. Luego se toman imágenes usando el equipo de la simulación, para así poder hacer ajustes en la posición. Se podría
imágenes incorporado en la máquina de entrega de radiación reposicionar al paciente y se podrían tomar imágenes adicionales.
Después de haber hecho todos los ajustes para coincidir con el
o montado en la sala de tratamiento. posicionamiento de referencia del paciente, se inicia la administración
Algunas técnicas de IGRT requieren que los pacientes de la radioterapia.
contengan la respiración por aproximadamente 30 a 60
segundos. Si la IGRT requiere de marcadores de referencia o
de transpondedores electromagnéticos adentro del cuerpo, se
los insertará en el cuerpo con una aguja aproximadamente
una semana antes del proceso de simulación.
IGRT / STAF IGRT / EFECTOS SECUNDARIOS

La entrega de radioterapia requiere un equipo de tratamiento, que La radioterapia puede causar efectos secundarios tempranos y
incluye un radioncólogo, físico médico terapeuta, dosimetrista y retardados. Los efectos secundarios tempranos ocurren durante o
radioterapeutas. El radioncólogo es un médico que evalúa al paciente y inmediatamente después del tratamiento y normalmente desaparecen
determina la terapia o combinación de terapias apropiadas, y el tipo de dentro de pocas semanas. Los efectos secundarios tempranos comunes
IGRT. El médico determina cuál área se debe tratar y la dosificación a de la radioterapia incluyen cansancio o fatiga y problemas en la piel. La
entregar. Conjuntamente con el físico médico terapeuta y el piel en el área de tratamiento puede ponerse más sensible, roja, irritada
dosimetrista, el radioncólogo determina cuáles técnicas se deben usar o hinchada. Otros cambios en la piel incluyen sequedad, picazón,
para entregar la dosificación prescrita. El físico y el dosimetrista exfoliación y formación de ampollas.
entonces hacen cálculos detalladas de tratamiento. Los radioterapeutas Según el área sometiéndose a tratamiento, otros efectos secundarios
son tecnólogos especialmente entrenados que adquieran imágenes y tempraneros pueden incluir:
entregan los tratamientos diarios. La enfermera de radioncología evalúa pérdida de pelo en el área de tratamiento, problemas en la boca y
al paciente y le suministra información adicional sobre el tratamiento y dificultad en tragar, problemas en comer y en la digestión, diarrea,
las posibles reacciones adversas. La enfermera de radioncología, en nausea y vómito, dolores de cabeza, sensibilidad e hinchazón en el área
colaboración con el médico, también ayuda a controlar cualquier del tratamiento, cambios urinarios y en la vejiga
reacción o efectos secundarios que pudieran ocurrir debido al
tratamiento. Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin
IGRT / EFECTOS SECUNDARIOS RADIOTERAPIA/ STAFF DE TRABAJO EN RADIOTERAPIA
Los efectos secundarios retardados, que son raros, ocurren meses o
años después del tratamiento y a menudo son permanentes. Incluyen:
cambios cerebrales, cambios en la columna vertebral, cambios • Evaluación clínica y decisión terapéutica:
pulmonares, cambios hepáticos, cambios en el colon y el recto, Radioncólogo
Infertilidad, cambios en las articulaciones, Linfedema, cambios en la
boca, cáncer secundario • Simulación :Radioncólogo, técnicos, físicos
médicos, dosimetristas
Existe un pequeño riesgo de desarrollar cáncer a causa de la
radioterapia. Después de la radioterapia para el cáncer, será evaluado • Planificación: Radioncólogo, físicos médicos y
regularmente por su radioncólogo para detectar complicaciones como dosimetristas
así también cánceres recurrentes y nuevos.
Usando técnicas tales como IGRT, los especialistas en la toma de • Tratamiento: Radioncólogo, físicos médicos
imágenes están maximizando las capacidades de la radioterapia para ,dosimetristas y técnicos
destruir el cáncer, y a la vez minimizando su efecto en los tejidos y
órganos sanos y los efectos secundarios del tratamiento mismo.
RADIOTERAPIA/ CONSULTA INICIAL RADIOTERAPIA/ CONSENTIMIENTO INFORMADO
Con un radioncólogo o radioterapeuta, un médico

especialmente capacitado en el uso de la radioterapia Explica las razones para recomendar el
para tratar el cáncer.
EL PROPÓSITO DE ESTA VISITA ES: tratamiento y los riesgos y los posibles efectos
• Discutir el papel de la radioterapia en el tratamiento secundarios de dicho tratamiento.
• Determinar el tipo de radioterapia que se utilizará Al paciente se le dará mucho tiempo para que
• Hablar sobre el plan de tratamiento y responder a tenga una comprensión completa del tratamiento
cualquier pregunta que pueda surgir.
y de los asuntos relacionados, y para que todas
• Realizar una historia clínica y un examen físico
detallados. (Es necesario que el paciente acuda con sus preguntas y preocupaciones sean respondidas
estudios anteriores: radiografías, tomografías en su totalidad y luego firme un formulario de
computarizadas, resonancias magnéticas, estudios de
laboratorio y otras pruebas que se hayan realizado consentimiento.
para que puedan ser revisadas por el radioncólogo)
RADIOTERAPIA/ SIMULACIÓN DEL TRATAMIENTO RADIOTERAPIA/ TATUAJES
Es necesario poner marcas en la piel para

Identificar con precisión el área del delinear el(los) campo(s) de tratamiento.
cuerpo donde recibirá la radiación Estas marcas se presentan en forma de tatuajes
Tomografía, RM, PET/CT muy pequeños, que son puntos, del tamaño de
La información obtenida se utiliza una punta de alfiler o peca, hechos con tinta
para localizar con precisión los china. Generalmente, se colocan entre 4 y 8
campos de tratamiento y crear un
marcas de tatuaje, pero a veces se necesitan más
o menos.
"mapa" para diseñar el tratamiento
Mientras que los tatuajes son permanentes,
que se ajuste cada caso específico. debido a su tamaño muy pequeño, no son muy
notables
RADIOTERAPIA/ TATUAJES RADIOTERAPIA/ DISPOSITIVOS INMOVILIZADORES
Se fabrican individualmente para cada

paciente que los necesite. El hecho de que
los necesite o no depende de la zona del
cuerpo que se esté tratando y del plan de
tratamiento. Estos dispositivos pueden ser
en forma de una máscara que mantiene la
cabeza en posición, o "moldes" hechos de
un producto de espuma que se endurece y
se moldea para mantener una parte
particular del cuerpo en posición. Esto
asegura que el paciente esté exactamente
en la misma posición para cada
tratamiento.
RADIOTERAPIA/ PROCESO DE PLANIFICACIÓN TÉCNICA
• Después de la simulación, los detalles del

procedimiento se envían a los dosimetristas y
a los físicos médicos. Estos profesionales
realizan cálculos altamente técnicos que se
utilizarán para fijar los parámetros adecuados
para el tratamiento.
• El dosimetrista y el físico trabajan
estrechamente con su radioncólogo para
desarrollar el plan de tratamiento.
ESTADO ACTUAL DE LA RADIOTERAPIA TIPOS DE RADIOTERAPIA
EN FUNCION DE DONDE SE SITUE LA FUENTE

PRODUCTORA DE LA RADIACION CON RESPECTO
A. IMRT: RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA AL PACIENTE:
B. IGRT: RADIOTERAPIA GUIADA POR IMÁGENES.

a) RT EXTERNA
C. VMAT: INTENSIDAD MODULADA CON ARCOS b) BRAQUITERAPIA
c) RT METABOLICA
VOLUMÉTRICOS.
MODALIDADES DE RADIOTERAPIA
RT EXTERNA O TELETERAPIA BRAQUITERAPIA
HAZ DE RADIACIÓN GENERADO FUENTE RADIOACTIVA

DESDE EL EXTERIOR.
COLOCADA EN CONTACTO O DENTRO DEL TU

(ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL)
TELETERAPIA / RT EXTERNA TELETERAPIA / RT EXTERNA
La fuente de irradiación está a cierta distancia del

paciente en equipos de grandes dimensiones, como son Antiguamente se empleaban rayos X de ortovoltaje o baja
la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de electrones. energía (pocos miles de voltios) que no tenían capacidad de
En este tipo de tratamiento, que es el más común, los penetrar en la profundidad de los tejidos. Más tarde se
pacientes acuden diariamente de forma ambulatoria por incorporó la bomba de Cobalto 60 cuya radiación de rayos
un período variable, dependiendo de la enfermedad que gamma con una energía de 1,6 MeV (megaelectrón-voltios)
se esté tratando. penetraban más en profundidad. A partir de la década de
1970 surgieron los aceleradores lineales de electrones (ALE, o
La radiación puede ser de Rayos gamma, rayos x,
LINAC, del inglés LINear ACcelerator) que producen tanto
electrones, protones o núcleos atómicos.
rayos X de alta energía, pudiendo elegir la energía desde 1,5
hasta 25 MeV, como electrones que sirven para tratar
tumores superficiales.
TELETERAPIA / RT EXTERNA / FOTONES TELETERAPIA / RT EXTERNA / ELECTRONES
 ES LA PRINCIPAL TÉCNICA Y HAZ DE RADIACIÓN USADA. Haces de electrones

 SE PRODUCEN AL CHOCAR LOS ELECTRONES ACELERADOS CONTRA UN METAL • USADOS DESDE LOS AÑOS 50
– BETATRONES
PESADO.
• 1970 ACELERADORES LINEALES DE ALTA ENERGÍA
 USO AMPLIO EN ONCOLOGÍA. – FOTONES
 EL HAZ ATRAVIESE EL CUERPO Y CAMPO DE RADIACIÓN. – ELECTRONES
• RANGO ÚTIL DE ENERGÍAS  3 A LOS 20 MEV.
 ENERGIAS COMPRENDODAS EN: 1,25 – 4 – 6 – 10 – 15 – 18 – 21 MeV.
• DIFIEREN MUCHO EN CUANTO A SUS CARACTERISTICAS DE RENDIMIENTO EN
 DOSIS MÁXIMA A PROFUNDIDAD DEPENDIENDO DE LA ENERGÍA. PROFUNDIDAD.
• TRAS ALCANZAR SU DOSIS MÁXIMA, HAY UNA CAÍDA RÁPIDA.
 USO DE BOLUS (el bolo es un material que tiene
• HAY POCO ESPACIO DE PROTECCIÓN CUTANEA.
propiedades equivalentes al tejido cuando se irradia. • ES EL TIPO DE RADIACIÓN MÁS UTILIZADA PARA TUMORES SUPERFICIALES
Es ampliamente utilizado en la práctica para reducir o • PATOLOGÍAS TRATADAS
– TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PIEL Y LABIO
alterar la dosis de radioterapia dirigida).
– IRRADIACIÓN DE LECHOS QUIRÚRGICOS (PARED TORÁCICA)
– REFUERZO DE DOSIS EN NÓDULOS NEOPLÁSICOS MAMARIOS (BOOST)
BOLUS – CÁNCERES DE CABEZA Y Copyright
CUELLO. 2021. Prof. Lic. Prado Martin
BRAQUITERAPIA BRAQUITERAPIA / FUENTE IDEAL
EMISOR GAMMA PURO, LOS BETA O ALFA RESULTAN

La palabra braquiterapia procede del griego brachys que DEMASIADO CORTOS SU ALCANCE LO QUE RESULTA EN DOSIS
significa "corto". MUY ELEVADAS A VOLÚMENES PEQUEÑOS ALREDEDOR DE
Por tanto la braquiterapia es el tratamiento LA FUENTE.
radioterápico, que consiste en la colocación de fuentes ENERGÍA GAMMA MEDIA:
radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de  Suficientemente alta para tratar el blanco con una dosis
un tumor (distancia "corta" entre el volumen a tratar y la homogénea.
fuente radiactiva).  Suficientemente baja para evitar los tejidos normales y
reducir los requerimientos de blindaje.
Se usa principalmente en tumores ginecológicos. Se
ACTIVIDAD ESPECÍFICA ALTA:
puede combinar con teleterapia. Se debe aislar al  Conveniente tambien para las aplicaciones de alta tasa de
paciente radioactivo mientras la fuente esté en su lugar. dosis.
 Tamaño pequeño.
BRAQUITERAPIA
BRAQUITERAPIA
BRAQUITERAPIA
BRAQUITERAPIA / RADIOISOTOPOS MÁS UTILIZADOS BRAQUITERAPIA/RADIOISOTOPOS MÁS UTILIZADOS/EMISORES GAMMA
ALTA TASA BAJA TASA

EMISORES GAMMA (HDR) (LDR)
EMISORES BETA
y BETA
Cs-137 Cs-137
Cs-137
Y-90
Ir-192
Ir-192 Ir-192
I-125 / I-131
Sr-90
Co-60
I-125
Pd-103
Au-198
P-32
Pd-103
BRAQUITERAPIA / MOLDES
BRAQUITERAPIA/ MOLDES SUPERFICIALES
SON UTILIZADOS PARA TRATAMIENTOS DE LESIONES SUPERFICIALES

CON LAS FUENTES RADIACTIVAS EN ESTRECHO CONTACTO CON LA PIEL.
UN MOLDE PARA EL DORSO DE UNA MANO INCLUYE UN BLINDAJE

DISEÑADO PARA PROTEGER AL PACIENTE DURANTE EL TRATAMIENTO
BRAQUITERAPIA / IMPLANTES INTERSTICIALES BRAQUITERAPIA / IMPLANTES EN MAMAS
 POR LO GENERAL SE UTILIZAN DE REFUERZO.

SON IMPLANTES DE AGUJAS O CATÉTERES FLEXIBLES DIRECTAMENTE EN
EL ÁREA BLANCO.  A MENUDO UTILIZA PLANTILLAS
 MAMAS PARA MEJORAR EL
 CABEZA POSICIONAMIENTO DE LAS

FUENTES.
 CUELLO
 CATETERES O AGUJAS
 SARCOMAS
BRAQUITERAPIA / TÉCNICA BRAQUITERAPIA / TÉCNICA
BRAQUITERAPIA / TÉCNICA
BRAQUITERAPIA / TÉCNICA
Fotones
Electrones 13 MeV
Intersticial
BRAQUITERAPIA / TÉCNICA / IMPLANTES INTRACAVITARIOS

BRAQUITERAPIA / TÉCNICA / APLICADORES
CONSISTE EN LA INTRIDUCCIÓN DE RADIOACTIVIDAD CON EL EMPLEO
DE UN APLICADOR COLOCADO EN UNA CAVIDAD DEL ORGANISMO.
 IMPLANTES GINECOLÓGICOS.
 EN BRONQUIO.
 EN ESÓFAGO.
 EN RECTO
BRAQUITERAPIA / TÉCNICA / BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA BRAQUITERAPIA / TÉCNICA
EN ESTE TIPO SE INTRODUCEN UNOS DISPOSITIVOS QUE TIENEN LA

FORMA DE LA CAVIDAD DEL ÓRGANO A TRATAR, COMO SON CILINDROS
VAGINALES, SONDAS, ENDOUTERINAS, ENDOESOFÁGICAS,
ENDOBRONQUIALES.
VERIFICACIÓN DEL IMPLANTE POR RX

BRAQUITERAPIA / ALTA TASA DE DOSIS HDR BRAQUITERAPIA / ALTA TASA DE DOSIS HDR
El Microselectron es un moderno equipo para efectuar La braquiterapia con alta tasa de dosis (HDR, por sus siglas en
tratamientos de Braquiterapia con una única fuente de inglés) permite dar un tratamiento con una fuente radiactiva
Iridio 192 de alta actividad en forma Telecomandada poderosa colocada en el aplicador por varios minutos. La
dirigida por un sofisticado sistema de computación. fuente se remueve después de 10 a 20 minutos. Esto puede
Este sistema permite al físico especialista en repetirse dos veces al día durante unos días, o una vez al día
Radioterapia programar el recorrido de la fuente a en el transcurso de varias semanas. El material radiactivo no
través de los aplicadores (hasta 18 canales) optimizando se deja en el cuerpo. El aplicador puede quedarse colocado
la distribución de dosis en función de la geometría de la entre las sesiones de tratamiento, o puede ser colocado antes
lesión a tratar y minimizando el riesgo de de cada una de las sesiones.
complicaciones en los tejidos sanos.
BRAQUITERAPIA / ALTA TASA DE DOSIS HDR
BRAQUITERAPIA / ALTA TASA DE DOSIS HDR
FUENTES POPULARES : Ir-192
Las personas que reciben HDR a veces permanecen

en el hospital si se administran varios tratamientos ES LA FUENTE MAS UTILIZADA Y MAS POPULAR PARA RADIOTERAPIA DE
al día y si el aplicador se deja colocado. Puede que ALTA TASA DE DOSIS.
le pidan que tome medidas especiales de • PERIODO DE SEMIDESINTEGRACIÓN MEDIO (75 DÍAS), CORRECCION
precaución después del tratamiento, así que DEL DECAIMIENTO NECESARIA PARA CADA TRATAMIENTO.
asegúrese de hablar con el equipo de atención
• SE NECESITA SUSTITUIR CADA 3 O 4 MESES PARA MANTENER LA
médica sobre esto.
ACTIVIDAD EFICAZ Y CON ELLO UN TIEMPO DEL TRATAMIENTO
ACEPTABLE
BRAQUITERAPIA / ALTA TASA DE DOSIS HDR BRAQUITERAPIA / SEMILLAS RADIOACTIVAS
Inserción de semillas / Introducción monitoreando con ultrasonido.

FUENTES POPULARES : Ir-192
• ACTIVIDAD ESPECÍFICA ALTA , POR TANTO PUEDEN MINIATURIZARSE

INCLUSO LAS FUENTES DE ALTA ACTIVIDAD ESENCIALES PARA LAS
APLICACIONES DE ALTA TASA DE DOSIS.
• ALGO MAS FÁCIL DE BLINDAR QUE EL Cs-137 PORQUE LAS ENERGÍAS
GAMMA DEL Ir-192 ESTÁN EN EL RANGO DE LOS 136 A LOS 1062 KeV
(siendo su energía eficáz alrededor de los 350 KeV).
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BRAQUITERAPIA / SEMILLAS RADIOACTIVAS BRAQUITERAPIA / SEMILLAS RADIOACTIVAS
• CLASIFICACIÓN DE LAS SEMILLAS Y DE LOS ESPACIADORES INACTIVOS Cáncer de próstata
EN EL PATRON DESEADO.
• CARGA DE LAS SEMILLAS EN LAS AGUJAS.
• COMPROBAR LA ACTIVIDAD DE CADA SEMILLA O DE UNA MUESTRA
REPRESENTATIVA.
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BRAQUITERAPIA / SEMILLAS RADIOACTIVAS / BAJA DOSIS BRAQUITERAPIA / SEMILLAS RADIOACTIVAS
En este método de tratamiento, el implante emite dosis de radiación

más bajas por un periodo de tiempo más prolongado.
agujas
Algunos implantes se dejan colocados de uno a varios días y luego se Contraste para
visualizacion de
retiran. Durante el tratamiento, el paciente probablemente tendrá que vejiga
permanecer en el hospital, a veces en una habitación especial. En el caso
de los implantes más grandes, puede ser que el paciente tenga que
permanecer en cama sin moverse para evitar que se desplacen.
Algunos implantes más pequeños (como las semillas o partículas) se
colocan y no se extraen posteriormente. Durante el transcurso de varias
semanas dejarán de emitir radiación. Las semillas o partículas son
aproximadamente del tamaño de un grano de arroz y en raras ocasiones
pueden causar problemas. Si los implantes se van a dejar colocados,
puede que el paciente regrese a casa en el mismo día en que fueron Ultrasonido para Templete perineal
insertados. para guia de las agujas
RT METABOLICA MEDICINA NUCLEAR/TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO TIPOS DE RT SEGÚN LA SECUENCIA TEMPORAL
DEL HIPERTIROIDISMO .
• Es un tipo de radioterapia metabólica que consiste en la

administración terapéutica de radioyodo (dosis de 5 a a) RADIOTERAPIA EXCLUSIVA,
15 mCi) para destruir parcialmente el tejido tiroideo b) RADIOTERAPIA NEOADYUVANTE ( ANTES DE LA
hiperfuncionante.
• Se utiliza para el tratamiento de diferentes causas de CIRUGIA).
hipertiroidismo (generalmente la Enfermedad de c) RADIOTERAPIA CONCOMITANTE, CONCURRENTE
Graves-Basedow) tras el fracaso de la terapia
farmacológica. O SINCRONICA,(SIMULTANEAMENTE CON OTRO
• Es un tipo de tratamiento de radioterapia en la que se TRATAMIENTO GENERALMENTE CON LA
introducen compuestos radiactivos en el cuerpo, bien QUIMIOTERAPIA )
por vía venosa u oral.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ FINES CURATIVOS- PALIATIVOS
BASES BIOLÓGICAS:
• Al atravesar la célula, la radiación inducirá
• RADICAL O CURATIVA: es la que emplea dosis de modificaciones en las moléculas presentes. Cuando el
radiación alta, próximas al limite de tolerancia de impacto tiene lugar en el ADN puede impedir la división
los tejidos normales, con el objetivo de eliminar el celular, y por tanto morirá por bloqueo de su capacidad
tumor. de proliferación.
• Las lesiones producidas en enzimas o lípidos, son
fácilmente reemplazables y la célula se repara. Los
• PALIATIVA: generalmente es una radioterapia tejidos que proliferan activamente son más afectados
antiálgica, tambien puede ser hemostática o por la radiación en el momento de la replicación,
descompresiva . cuando un ADN se duplica, provocando un efecto local.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ FINES CURATIVOS- PALIATIVOS
RADIOTERAPIA PALIATIVA.
OBJETIVOS:
Permitir periodo asintomático más largo que el
debilitamiento causado por el tratamiento. - CURVAS DE ISODOSIS
Mejorar la calidad de vida con el paciente, con la
mayor autonomía posible. - Aliviar síntomas e
impedir la aparición de síntomas urgentes como
las hemorragias, obstrucción y perforación
CURVAS DE ISODOSIS PENUMBRA

• ES UN CONJUNTO DE LINEAS QUE UNEN PUNTOS DE IGUAL DOSIS EN UNA REGIÓN
DE INTERÉS.
• SE CREAN PARA REPRESENTAR COMO VARÍA LA DOSIS ABSORBIDA EN UN Es la región en el borde del haz de
VOLUMEN. radiación, sobre el cual la tasa de
• LA DOSIS ES MAYOR EN EL CENTRO DEL HAZ QUE EN LOS EXTREMOS. dosis cambia rápidamente en función
• LOS BORDES DEL HAZ DISMINUYEN EN FUNCIÓN DE LA DISTANCIA LATERAL DESDE
EL EJE CENTRAL (penumbra). de la distancia del eje central.
• TAMBIÉN DISMINUYE POR DISPERSIÓN.
• LA DOSIS EN CUALQUIER PUNTO ES MAYOR EN EL CENTRO Y GRADUALMENTE PENUMBRA DOSIMETRICA.
DECRECE HACIA LOS EXTREMOS. Es la distancia entre la posición del
80% y el 20 % del valor respecto al eje
de haz.
FORMAS DE REDUCIR LA PENUMBRA:

Colocar colimadores secundarios
cerca del paciente
CURVAS DE ISODOSIS CURVAS DE ISODOSIS / FILTROS EN CUÑA
HAZ DE BAJA ENERGIA: MAYOR DISPERCIÓN LATERAL: CURVA MAS • Modificadores de haz no personalizados en forma de cuña los cuales
REDONDEADA. causan una disminución progresiva en la intensidad de has
A: 200 KVp, SSD: 50 cm, CAMPO: 10 x 10 cm. resultando en una inclinación de las curvas de isodosis desde su
posición normal (perpendicular al eje del haz).
B: Co, SSD: 80 cm, CAMPO 10 x 10 cm
• Los materiales de fabricación de los filtros en cuña son generalmente

acero o plomo (Alto Z) y son montadas sobre el carrusel del
acelerador o sobre alguna bandeja de acero o acrílico.
• El ángulo de cuña se define como el ángulo entre la curva de isodosis

y la normal al eje central a una determinada profundidad.
• La especificación de la profundidad es muy importante ya que la

presencia de radiación dispersa causa una disminución en el ángulo
de las curvas a medida que la profundidad aumenta.
CURVAS DE ISODOSIS / FILTROS EN CUÑA CURVAS DE ISODOSIS / FILTROS EN CUÑA
• Los filtros en cuña alteran la calidad del haz atenuando los

fotones de baja energía (beam hardening), y en menor
• Su ubicación es al menos de 15 cm desde la piel del medida dispersándolos por efecto Compton, lo cual resulta
paciente tal que los electrones eyectados desde la cuña no en una degradación en energía (Beam softening).
contaminen el haz de fotones.
• Son usadas para compensar la falta de tejido o falta de • Para haces de cobalto, debido a que el has es
homogeneidad. esencialmente monoenergético, no altera
significativamente el PDD (porcentaje de Dosis en
profundidad).
• Su presencia causa una disminución en el rendimiento de
la unidad de tratamiento, situación que debe tenerse en
cuenta por medio de la presencia del factor de transmisión • El cambio en la calidad del has no es demasiado
de cuña, medido en el eje central del haz y más allá de la importante como para afectar otros parámetros de
profundidad del máximo de dosis. cálculos, tales como TPR (relación tejido fantoma), TAR
(razón tejido aire).
CURVAS DE ISODOSIS / FILTROS EN CUÑA CURVAS DE ISODOSIS / FILTROS EN CUÑA
• Los ángulos de cuñas intermedios a los disponibles por parte

del fabricante pueden ser obtenidos por combinación de
campos con cuña y campos abiertos.
• Sistemas de cuñas:
 Cuñas individualizadas.
 Cuñas universales.
 Cuñas Motorizadas.
 Cuñas virtuales.
El sistema toma la ventaja de los colimadores

independientes los cuales se mueven por
computadora para dar el ángulo de cuña deseado.
CURVAS DE ISODOSIS / TÉCNICAS DE FILTROS EN CUÑA CURVAS DE ISODOSIS / TÉCNICAS DE FILTROS EN CUÑA/ EJEMPLOS
• Tumores relativamente superficiales y pequeños, que se

extienden desde la superficie a profundidades de unos
centímetros (0-7 cm).
• Produce un buen efecto en áreas de gran oblicuidad tales
como cuello y mama.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE
FUERON LOS PRIMEROS EQUIPOS UTILIZADOS EN RT
Los haces de las unidades de ortovoltaje originan

una alta dosis absorbida en la superficie de los
MAQUINAS DE TERAPIA
SUPERFICIAL (de 50 Kv a 140
MAQUINAS DE ORTOVOLTAGE tejidos y, además, no son lo suficientemente
(de 150 Kv a 400 Kv) penetrantes para tratar tumores profundos
Kv)
eficazmente. Su uso fue sustituido por otras
unidades de terapia como las que contienen
isótopos radiactivos, de las cuales las de uso más
extendido son las de Co-60, y que, a su vez, han sido
GENERAN RAYOS X para tratamiento de sustituidos por aceleradores lineales de electrones.
lesiones superficiales y semiprofundas
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE
TUBO DE RAYOS X
PARTES DEL EQUIPO  Diseño especial para soportar
a) Generador tiempos prolongados de generación
de rayos X.
b) Tubo de rayos X  Ánodo fijo
c) Consola  Necesita calentamiento previo.
MOVIMIENTOS DEL TUBO DE RAYOS X
d) Filtros y Aplicadores
 Giro rotacional 360°.
e) Estativo soporte del tubo de Rayos X.  Giro pendular.
f) Sistema de enfriamiento.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL
ESTATIVO SOPORTE DEL TUBO LA CONSOLA
 Controla la generación de rayos X.

Soporte vertical para  El tiempo de exposición.
recorrido vertical del  La energía a ser utilizada.
Tubo de Rayos X.  La parada de emergencia.
Rieles en el piso para

movimiento horizontal
del Tubo de Rayos X.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE
FILTROS FILTROS
Endurecen el haz de rayos X.

 Son láminas de Aluminio o Cobre
y de distintos espesores E=150Kv E= 50Kv
agrupados en una sola pieza.
 Estos son colocados justo a la E=140Kev E=130Kev E=25Kev E=35Kev
E=125Kev E=120Kev
salida del haz de radiación. E=45Kev E=30Kev
Filtro de Cu+Al Filtro de Al
E=150Kev E= 50Kev
Los rayos X de menor energía que la seleccionada son detenidos en el filtro.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ TERAPIA SUPERFICIAL / ORTOVOLTAJE TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO
APLICADORES
Dirigen el haz de rayos X desde el Consiste en la exposición del tejido tumoral a los rayos
tubo hasta la superficie del Gamma.
paciente. Para ello, se utilizan las unidades de cobalto, que están
DIÁMETROS: provistas de un cabezal blindado que contiene la fuente de
 Desde 1cm hasta 5 cm. Cobalto 60, y de dispositivos para controlar en forma exacta el
 De 10 cm y de 15 cm. grado de exposición que cada caso en particular requiere para
 Para campos irregulares se un adecuado tratamiento de la enfermedad.
elaboran colimadores con
láminas de plomo.
TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO
Son máquinas montadas isocéntricamente que permiten • El estativo es el soporte anclado en el suelo sobre el que se fija el
girar el haz alrededor del paciente. brazo que puede girar 360º alrededor de la mesa
Los componentes principales de la unidad de Cobalto-60 • En el extremo del brazo está el cabezal que contiene la fuente.
son: • Las propiedades físicas de la fuente de Co-60 son las siguientes:
el estativo  Energía de rayos gamma: 1,17 y 1,33 MeV
la fuente radiactiva  Período de semidesintegración relativamente alto: 5,3 años
el cabezal  Actividad de la fuente suele ser del orden de 185 – 370 TBq (5 –
la mesa 10 kCi)
la consola de control  La tasa de dosis absorbida a 80 cm de la fuente suele estar
comprendida entre 100 y 200 cGy / min
TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO
El cabezal de la unidad contiene la fuente en una cápsula cilíndrica de El sistema de colimación de la unidad está formado por dos
acero inoxidable sellada. El diámetro típico del cilindro es de 1 – 2 cm y pares de mordazas que permiten delimitar campos de
su altura de unos 2,5 cm.
tamaños de 4 a 35 cm de lado, a una distancia de la fuente de
La fuente se emplaza cercana al centro del cabezal, junto con un
dispositivo para llevarla desde la posición de seguridad a la de 80 cm (distancia fuente-isocentro habitual). La distancia
tratamiento. Hay dos modos habituales de desplazamiento. fuente-colimador es de 45 a 55 cm.
TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ UNIDADES DE COBALTO
La consola de control de la unidad contiene diferentes

dispositivos, entre ellos: seleccionador del tiempo de A. ESTRUCTURA
tratamiento, doble reloj de control de tiempo de irradiación, a) La fuente
visualizador de tiempo de irradiación, botón de selección del b) El Cabezal
modo de tratamiento, botón de c) El gantry
retorno de la fuente en caso de d) Modificadores del haz
emergencia, luz de fallo en
los autochequeos, interruptor de
irradiación.
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ UNIDADES DE COBALTO TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura / Fuente
A. Estructura
Cabezal
 Alta actividad especifica
 Tiempo de vida media
relativamente largo
 Actividad es de 5,000 a 10,000

Ci (185 a 370 TBq)
 Diámetro de la pastilla 1.5 cm
a 2cm.
 Tiempo de vida media=5.26
Estativo Mesa de tratamiento ISOCENTRO O EJE DE GIRO años
 Energía 1.25 MeV
A. Estructura / El Cabezal A. Estructura / Gantry

EL CABEZAL CONTIENE:
 La fuente radiactiva Permite girar
 Dispositivo de entrada y entorno a un eje
salida de fuente. horizontal y
 Sistema de colimación.
soporta al
FUENTE  Sistema de simulación
luminosa del haz. cabezal.
 El cabezal de la unidad de
cobalto tiene tres
funciones básicas:
 Proteger la fuente SAD (distancia-
 Exponer la fuente según
sea necesario.
fuente- isocentro) 80
 Colimar el haz de cm o 100cm.
radiación.
A. Estructura / Modificadores del Haz A. Estructura / Mesa
Cuñas físicas ( 15º, 30º. 45º y 60º)

 Incorpora un cierto grado de aplanamiento del haz en campos Lugar donde se coloca
oblicuos disminuyendo posibles puntos calientes en el paciente y
al paciente para el
mejorando la distribución de dosis.
tratamiento.
MOVIMIENTOS:
• Longitudinal
• Vertical
• Horizontal
• Isocéntrico
• Rotación del tablero
TIPOS DE RT SEGÚN LA FINALIDAD/ UNIDADES DE COBALTO TIPOS DE RT / UNIDADES DE COBALTO
A. Estructura / Mesa A. Estructura / La Consola
La Rotación al mismo tiempo NOS PERMITE:

del tablero y el isocentro de la  seleccionar el tiempo de
mesa nos permite aumentar la tratamiento.
DFP para tratamiento de campos  Seleccionar el tipo de cuña.
laterales.  Seleccionar la técnica de
tratamiento.
 Conocer la posición de la
fuente.
 Detener el tratamiento en caso
de Emergencia
TIPOS DE RT / ACELERADOR LINEAL TIPOS DE RT / ACELERADOR LINEAL
A. INTRODUCCIÓN
A. Introducción
B. Componentes
C. Cabezal
D. Gantry
E. Equipo Auxiliar
Un acelerador lineal es un equipo que generar RAYOS X DE

ALTA ENERGÍA, estos se producen al chocar electrones
acelerados casi a la velocidad de la luz con un blanco.
Un acelerador médico lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) personaliza Generaciones de LINAC
los rayos X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma PRIMERA GENERACIÓN SEGUNDA GENERACIÓN
de un tumor y destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido
normal circundante. Cuenta con varios sistemas de seguridad  Fotones de baja E (4-  Fotones de Mediana
incorporados para asegurar que emitirá la dosis de la forma indicada, y 8MV). E (10-15 MV) y electrones.
un físico médico lo revisa periódicamente para asegurarse de que  Colimadores simétricos.
funcione correctamente.
 Target móvil y filtros.
Cuando es programado un tratamiento utilizando LINAC, un  Target fijo. aplanadores.
radioncólogo colaborará con el dosimetrista de radiación y un físico  Cuñas fijas.  Cámara de ionización
médico para desarrollar un plan de tratamiento para el paciente. Ellos duales
 Única cámara de
harán un doble control de este plan antes de comenzar el tratamiento e
implementarán procedimientos de verificación de calidad para ionización  Conos para electrones.
garantizar que cada tratamiento sea administrado exactamente de la  Sistema de doblado del
misma manera. haz.
Cabezal
Generaciones de LINAC
TERCERA GENERACIÓN CUARTA GENERACIÓN
 Fotones de alta E (18-25  Fotones de alta Eº.
MV) y electrones.  Operación controlada por
 Energía Dual para fotones computadoras.
y múltiples energías para  Cuñas dinámicas
electrones.
 Dispositivo de imagen
 Doblado magnético portal electrónica EPID
acromático del haz.
 Cuñas motorizadas
 Colimadores asimétricos.
Cabezal / Colimador multihojas

HAZ DE ELECTRONES Haz de
electrones • Para definir cualquier forma del haz de
radiación
• No es necesario el blanco
Colimador • Algunas consideraciones
• Lámina dispersora, para primario
– Diferente ancho de hojas(1cm a
producir mayor haz Lámina Cámara de
ionización 0.4cm)
dispersora
(ampliarlo) – Reemplaza al colimador normal o es
adicional a este
• El aplicador es necesario para Colimador
secundario
obtener una buena

delimitación del campo en el Colimador
de
paciente electrones
Paciente
Gantry Gantry
El gantry viene hacer la parte del acelerador lineal donde se
montan principalmente la estructura aceleradora y el cabezal, es
el que permite la rotación del haz alrededor de paciente
Hay dos mecanismos : drive stand y drum gantry supports
El isocentro es el punto en el espacio donde el gantry, colimador y

mesa rotan en común
Equipo Auxiliar Consola de control
Sistema de bomba al vacío para producir presión en la guía aceleradora y el Monitor 1

generador de radiofrecuencia. Parámetros del campo. 3
Sistema de 2 1
Monitor 2
enfriamiento de
agua usado Control de la
para enfriar la administración del
Blindaje estructura tratamiento del paciente.
aceleradora, el
Monitor 3
blanco, el
circulador y el Dispositivo de imagen
generador de portal electrónica EPID
Radio
frecuencia.
RADIOTERAPIA / OBJETIVOS
 Obtener altos índices de

conformación geométrica
ajustados a la forma de los
volúmenes tumorales.
 Lograr distribuciones de dosis con

el objeto de alcanzar una dosis
eficaz en el tumor y/o minimizar la
radiación innecesaria en tejidos
sanos.
EQUIPO DE PROFESIONALES PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS
Consideraciones para 2D
• PARÁMETROS BÁSICOS:
– Dosis prescripta.
– Técnica de tratamiento (DFS (distancia foco superficie) fija o
isocéntrica).
– Profundidad del punto de prescripción.
– Unidad de tratamiento.
– Energía.
– Configuración de los colimadores.
• CARACTERÍSTICAS:
– No requiere de un planificador computado para el cálculo de
distribuciones de dosis.
PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS
Parámetros
Parámetros
• Los parámetros pueden ser determinados por protocolos
estándares o por preferencias clínicas locales. • ELECCIÓN DE LOS CAMPOS DE TRATAMIENTO:
• Ejemplo de ello es: – Nomenclatura apropiada de los campos.
• Cerebro: 6MV e incidencias no coplanares. – La identificación de los campos será importante para
conectarlos con los parámetros correctos de en
• Próstatas: energía de fotones más alta disponible cuestión.
en el centro y 6 o 7 incidencias.
• CONFIGURACIÓN DE LOS CAMPOS:

• Identificación de la unidad de tratamiento:
– Los tamaños de campos serán determinados durante la
– Desde la hoja de simulación se debe especificar la simulación del tratamiento.
unidad de tratamiento y energía a ser utilizada.
– Tener en cuenta que tipo de colimadores tendrá la
• Esto dará información de los datos dosimétricos a unidad (simétricos y asimétricos).
usar.
– Determinación de los parámetros que dependen del
– Identificación de la unidad de tratamiento. tamaño de campo (Sc, PDD, etc.)

Parámetros
Parámetros
• GEOMETRÍA DE TRATAMIENTO: • PROFUNDIDAD DE TRATAMIENTO:
– MÉTODO DFS (DISTANCIA FOCO SUPERFICIE) EXTENDIDA: – La profundidad de tratamiento debe ser escrita en la hoja de
• Debido al ISL el PDD no cae tan rápidamente como en simulación por parte del médico, salvo en las condiciones en que
el caso de la geometría isocéntrica. el punto de prescripción es el plano medio del paciente.
• Para irradiaciones de un solo campo que no requieren – Lógicamente la profundidad y la DFS dependerá de la técnica
movimiento de gantry. asociada.
• Se mueve al paciente a la distancia requerida no
teniendo en cuenta el ISOCENTRO, no tiene un solo • PROTECCIÓN (BLOQUEO) DE ÓRGANOS EN RIESGO:
ISOCENTRO. – Construcción de los bloques a partir de la/s placa/s radiográficas
– MÉTODO ISOCÉNTRICO: de simulación.
• Caso de múltiples haces, ya que un solo isocéntro será – Uso de bloques estándares en equipo o bloques personalizados.
usado y la camilla permanecerá en la misma posición – La presencia de bloques afectará el cálculo de la dosis.
durante todo el tratamiento.
Parámetros Parámetros
• FACTOR DE DISPERSIÓN EN FANTOMA:

– Determinación el área total del haz que irradia al paciente.
– Elección de las diferentes técnicas para el cálculo del área
equivalente.
• FACTORES DE TRANSMISIÓN DE CUÑAS:

– El uso de cuñas, el ángulo y su orientación deben ser
cuidadosamente especificadas en el plan de tratamientos.
– Tratamiento en 2D y cálculo en eje central se aplicará el factor de
transmisión de cuña.
Protección de órganos en riesgo – Si el punto se encuentra fuera del eje central, entonces mas que
un simple calculo manual será requerido para el cálculo de las
unidades monitoras requeridas.
– Este factor puede serCopyright
tabulado2021. Prof. Lic. Prado Martin
en función del tamaño de campo.

Parámetros
Parámetros
• USO DE BOLUS:
– Debería ser especificado en la planilla de tratamiento.
– Su espesor, forma, material y ubicación en el campo de tratamiento
deben ser especificados.
– La profundidad de tratamiento será modificada por el espesor
equivalente a agua del material del bolus. La finalidad del mismo es
aumentar la dosis de superficie (a mayor MeV mayor profundidad de
actuación, los cm del bolus permiten que los e- o fotones de baja
dosis actúen a la distancia requerida y no antes.)
• PRESCRIPCIÓN:
– La prescripción de dosis varía en forma y contenido dependiendo del
protocolo clínico.
– Como mínimo se debe definir la dosis a ser entregada y el
fraccionamiento.
Factor de dispersión en fantoma
PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS COMBINACIÓN DE CAMPOS
Parámetros Tratamientos con 1 Campo
• PESOS DE LOS HACES: • Reservados generalmente para tumores superficiales con

– Los pesos de los haces se refieren a cuanto contribuye estructuras no críticas en la sección de salida del has.
cada has a la dosis prescripta.
• Criterios de aceptabilidad:
• CALCULO DE UNIDADES MONITORAS: – Distribución de dosis dentro del tumor razonablemente
– Hay que tener en cuenta las condiciones de calibración. uniforme 5%.
– No más del 10% de dosis en los tejidos normales.
• REVISIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO: – Las estructuras críticas no deben recibir dosis cerca o más
– Considerar el caso de los tratamientos paliativos allá de las de tolerancia.
• PREPARACIÓN DE LA PLANILLA DE TRATAMIENTO. • Ejemplo: médula espinal, nodos mamarios internos, región
supraclavicular.
COMBINACIÓN DE CAMPOS COMBINACIÓN DE CAMPOS
Tratamientos con 1 Campo Campos Opuestos y Paralelos
• VENTAJAS: • Campos orientados desde direcciones opuestas y a lo

– Simplicidad en el set-up y reproducibilidad. largo del mismo eje.
– Fácil de simular y documentar.
• VENTAJAS:
– Simplicidad y reproducibilidad del set-up.
– Dosis homogéneas al tumor.
– Menos chances de errores geométricos.
• DESVENTAJA:
– Excesiva dosis a los tejidos normales y órganos en
riesgo por encima y por debajo del tumor.
Campos Opuestos y Paralelos Campos Opuestos y Paralelos
• Son usados cuando las estructuras críticas no permiten

otra orientación o cuando la anatomía del paciente
tampoco lo permite.
• Si la configuración a ser usada es isocéntrica se debe elegir

cual será el punto a ser configurado como isocentro.
Campos Opuestos y Paralelos Múltiples Campos
• Uno de los objetivos más importantes en la planificación de

tratamientos es suministrar la máxima dosis al tumor y
minimizar la dosis a los tejidos sanos circundantes.
• La uniformidad de dosis en el tumor y la no irradiación de los

órganos en riesgo son consideraciones importantes a la hora
de evaluar un plan de tratamiento.
• Con el uso de múltiples campos logramos que la relación dosis

tumoral a la dosis en tejidos normales sea incrementada.
Múltiples Campos Múltiples Campos
• Algunas de las estrategias para alcanzar estos • La aceptación de un plan no depende solamente de
objetivos son: una buena distribución de dosis, ésta también
– Usar campos de tamaño apropiado. depende de su aplicación práctica, exactitud en el
– Incrementar el número de haces o portales de set-up y reproducibilidad de la técnica de
entrada. tratamiento.
– Seleccionar los ángulos de incidencia apropiados.
– Ajustar los pesos de los haces.
– Usar la energía apropiada.
– Usar modificadores de haces tales como
compensadores o filtro en cuña.
HAZ Y VOLÚMENES DE RADIACIÓN HAZ Y VOLÚMENES DE RADIACIÓN

• EL HAZ DE RADIACIÓN PUEDE MODIFICARSE DE MODO QUE LA
DISTRIBUCIÓN DE LA ISODOSIS SE AJUSTE AL VOLUMEN BLANCO, GTV: Gross CTV: Clinical PTV: Planning
PARA PROTEGER LOS TÉJIDOS SANOS. Tumor Volumen Tumor Volúmen Tumor Volumen
• VOLÚMENES BLANCOS: INCLUYE TUMOR Y TÉJIDO SANO
CIRCUNDANTE • Volúmen • Volumen • Volúmen
tumoral blanco clínico blanco de
MINIMIZANDO
VOLÚMEN DE
macroscópico planificación
TRÁNSITO
OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO ES EL GTV MÁS LA
ES EL VOLÚMEN INCLUYE EL GTV
TUMORAL VISIBLE ZONA DE ALREDEDOR CON UN MARGEN
MÁXIMA DOSIS CLINICAMENTE QUE SE CONSIDERA PARA SALVAR LA
POSIBLE AL CON POSIBLE RIESGO MOVILIDAD
VOLÚMEN DE EXTENSIÓN
BLANCO FISIOLÓGICA DE LOS
MICROSCÓPICA
Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin ÓRGANOS
• Delimitación de volúmenes Utilizando un equipo denominado

Sistema de Planificación y Cálculo (SPC), el médico
especialista en oncología radioterápica, manipulando las
imágenes de forma adecuada, con la ayuda de técnicos en
radioterapia, y con el soporte de reconstrucciones coronales o
sagitales, procede a delimitar los volúmenes de interés sobre
las imágenes de TAC axiales: el volumen tumoral
macroscópico (Gross Tumor Volume, GTV), así como el
volumen blanco clínico (Clinical Target Volume, CTV) y el
volumen blanco planificado (Planning Target Volume, PTV),
obtenido de forma manual o automática a partir del GTV y
CTV respectivamente añadiendo los márgenes
correspondientes, además de los órganos de riesgo (Organs
At Risk, OARs).
HOLOCRANEO HOLOCRANEO
HOLOCRANEO PELVIS 4FBT
PELVIS 4FBT PELVIS 4FBT
MAMA COMPLETA / POR QUE SE REALIZA? MAMA COMPLETA / CUANDO DE REALIZA?
MATA CELULAS CANCEROSAS

a) LUEGO DE LA EXTRACCION DEL TUMOR
EVITA SU REAPARICION
b) MASTECTOMIA
ALIVIA EL DOLOR Y OTROS SINTOMAS DE

CANCER AVANZADO
MAMA COMPLETA / DESPUÉS DE LA EXTRACCIÓN DEL TUMOR MAMA COMPLETA / DESPUÉS DE UNA MASTECTOMÍA
RADIACION DE HACES IRRADIACION MAMARIA NO ELIMINA EL RIESGO DE RECURRENCIA

EXTERNOS EN TODA LA MAMA PARCIAL
SE RECOMIENDA RADIOTERAPIA POST MASTECTOMIA
TECNICA FRECUENTE LUEGO ESTADIO TEMPRANO DEL CA

DE LA TUMORECTOMIA DE MAMA GANGLIOS LINFATICOS CON SIGNOS DE CANCER DE MAMA
BIOPSIA POSITIVA, PROBABILIDAD DE PROPAGACION
IRRADIACION DE MAMA IRRADIACION LOCALIZADA IN
COMPLETA SITU DE EXTRACION DEL TU
TUMORES GRANDES
PUEDE SER CON RAYOS O
SON TRATAMIENTOS DIARIOS TUMORES DE MAS DE 5 cm. ALTO RIESGO DE RECURRENCIA
BRAQUIRRADIOTERAPIA
PUEDE DURAR MAS DE 30 TRATAMIENTOS CORTOS DOS BORDES DE TEJIDO CON SIGNO DE CANCER DE MAMA
DIAS POR DIA DURANTE 5 DIAS
LUEGO DE MASTECTOMIA SE EXAMINAN LOS BORDES EN BUSCA DE CELULAS CANCEROSAS.
MAMA COMPLETA / RADIACIÓN PARA EL CA AVANZADO LOCALMENTE MAMA COMPLETA / PLANIFICACIÓN
TUMOR DE MAMA QUE NO SE PUEDEN

EXTRAER QUIRURGICAMENTE
CANCER DE MAMA INFLAMATORIO
TIPO DE CA AGRESIVO QUE SE EXTIENDE A CANALES

LINFATICOS, EN GENERAL PRIMERO SE REALIZA
QUIMIOTERAPIA Y LUEGO MASTECTOMIA Y LUEGO RAYOS
POR RIESGOS DE RECURRENCIA
MAMA COMPLETA / IRRADIACIÓN MAMA COMPLETA / RIESGOS O EFECTOS SECUNDARIOS
• Fatiga leve a moderada

• Irritación de la piel, picazón, enrojecimiento, descamación o
ampollas.
• Hinchazón de las mamas
• Cambios en la sensibilidad de la piel
• Hinchazón en los brazos (linfedema) si se tratan los ganglios
linfáticos de la axila
• En casos excepcionales, fractura de costillas o sensibilidad de la
pared torácica
• En casos excepcionales, tejido del pulmón inflamado o daño
cardíaco
• En casos muy poco frecuentes, tipos de cáncer secundario, como
el cáncer de los huesos o los músculos (sarcomas), o cáncer de
pulmón Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin
MAMA COMPLETA / RIESGOS O EFECTOS SECUNDARIOS MAMA COMPLETA
MAMA COMPLETA MAMA COMPLETA
PROSTATA PROSTATA
PROSTATA PROSTATA
PROSTATA PROSTATA / IMRT
PROSTATA / IMRT PROSTATA / IMRT
CANCER DE CUELLO UTERINO CANCER DE CUELLO UTERINO
Epidemiología Etiología
• INCIDENCIA: Tercera neoplasia maligna

• PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV)
• CAUSA DE MUERTE: Sexto lugar
Origen Extensión
• LOCAL
• HISTOLÓGICA: Epidermoide
• LINFÁTICA
• UBICACIÓN: Canal endocervical porción cervico uterina • SANGUÍNEA
Factores de RIESGO
Inicio temprano de las relaciones sexuales
 Tener múltiples compañeros sexuales
Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros

sexuales o que participen en actividades sexuales de alto
riesgo
Factores de RIESGO Síntomas Iniciales
• Infecciones por herpes genital o Secreción vaginal continua, que puede ser
pálida, acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta o
infecciones crónicas por Clamidia
de olor fétido
Sangrado vaginal anormal entre períodos,

• Estrato socioeconómico bajo que no después de la relación sexual o después de la
les permite a las mujeres costear las menopausia
pruebas de Papanicolau
Períodos menstruales más abundantes y que
duran más de lo usual
Síntomas Avanzados Diagnóstico Oportuno
Pérdida del apetito • PAP

Perdida de peso
Fatiga
Dolor pélvico • Colposcopía
Dolor de espalda
Dolor en las piernas • Examen ginecológico
Inflamación en una sola pierna
Sangrado vaginal profuso
Fuga o filtración de orina o heces por la vagina
Fracturas óseas
Diagnóstico de la Patología Estudios de Extensión
• TC
• Cistoscopia
• LEGRADO ENDOCERVICAL
• Rectoscopía
• RMN
• BIOPSIA CÓNICA • Radiografía del tórax
• Pielograma intravenoso (PIV)
CANCER DE CUELLO UTERINO

CANCER DE CUELLO UTERINO
Clasificación Estadíos
• ESTADÍO I
• T: TUMOR
• ESTADÍO II
• N: GANGLIOS • ESTADÍO III
• ESTADÍO IV
• M: METÁSTASIS
Tratamientos – Estadíos localizados (I, II)
• CIRUGÍA
• RADIOTERAPIA
Hallazgo por RMN Y TAC

Tratamientos – Estadíos localizados ( III ) PREVENCIÓN
Uso de profiláctico
• RADIOTERAPIA
Limitar el número de compañeros sexuales
Tratamientos – Estadíos localizados ( IV )
Evitar parejas de alto riesgo
Vacuna
• QUIMIOTERAPIA
Evitar Tabaco
CANCER DE LENGUA HPV EN PENE
EQUIPO DE PROFESIONALES EQUIPO DE PROFESIONALES y CICLO

6- ALTA DE RT Y
EN LAS PRACTICAS RADIOTERAPEUTICAS, INTERVIENEN: SEGUIMIENTO
ONCOLOGICO
a) Médicos oncólogos,
5- CONTROL DE EFECTOS
b) Médicos radioterapeutas, ADVERSOS
1- INDICACIÓN DE RT
POR EL ONCOLOGO
SEMANALMENTE
c) Técnicos o licenciados en producción de bioimágenes,
d) Físicos médicos,
e) Ingenieros , bio- ingenieros.
f) Dosimetristas, 4- INICIO DE RT 2- CONSULTA CON
PROPIAMENTE DICHA ESPECIALISTA EN RT
g) Personal de enfermería.
3- ESTUDIOS DE
SIMULACION
PROCESO DE TRATAMIENTO PROCESO DE TRATAMIENTO/ PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
SIMULACIÓN VIRTUAL
• En el primer contacto que tiene el paciente con el
oncólogo radioterapeuta el médico elabora una historia • La planificación se ha de realizar en tres
clínica en la que incorpora las exploraciones que le dimensiones con simulación virtual. Para ello,
hayan practicado al paciente, realizará una exploración es preciso llevar a cabo una TAC en la posición
física general y del área afectada.
en que se aplicará el tratamiento. Se le tatuará
• Es posible que se solicite algún examen adicional.
un punto central que será el origen de todos
• Se explicará al paciente el tratamiento, su duración,
días que tiene que acudir, efectos, etc. El paciente debe
los desplazamientos en los tres ejes del
comprender lo explicado, preguntar las dudas que le espacio.
surjan y firmar el consentimiento informado.
PROCESO DE TRATAMIENTO/ DOSIMETRÍA FÍSICA PROCESO DE TRATAMIENTO/ VERIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
• Con las imágenes del TAC digitalizadas en un • Una vez planificado el tratamiento, el paciente
ordenador, se delimitan las áreas a tratar y los acude a la unidad de tratamiento, y en la misma
órganos críticos. Con la aplicación informática, posición en la que se realizó el TAC de
se añaden los haces de fotones, la intensidad planificación y con unos desplazamientos en los
tres ejes del espacio a partir del punto de origen,
del haz, y se reconstruyen los volúmenes de se realiza una radiografía o una imagen portal
las áreas delimitadas. El mismo programa electrónica (rayos X de alta energía). La imagen
informático facilita radiografías digitales que reproduce esta radiografía debe ser lo más
reconstruidas que imitan el aspecto del campo parecida posible a la Radiografía Digital
de tratamiento sobre una radiografía real. Reconstruida, y si es así comienza el tratamiento.
PROCESO DE TRATAMIENTO/ TRATAMIENTO FUNCIONES DEL RADIOTERAPEUTA
a) Consiste en varias sesiones de corta duración, a) TIENE POR FUNCION LA OPERACIÓN, DE

habitualmente diarias de lunes a viernes, descansando
LOS EQUIPOS Y EL POSICIONAMIENTO
sábados y Domingos. En cada sesión de tratamiento se
reproduce la misma posición que es la misma que cuando
RUTINARIO DEL PACIENTE.
se realizó el TAC de planificación, y en la verificación.
b) Durante el tratamiento el paciente es monitorizado por b) ASISTE AL RADIOONCOLOGO Y AL FISICO
cámara de vídeo y micrófonos, para atender cualquier MEDICO, EJECUTANDO EL TRATAMIENTO
incidencia y ante la posibilidad de interrumpir el PLANIFICADO POR ELLOS .
tratamiento.
c) Periódicamente se pueden realizar radiografías de
control para optimizar el tratamiento
FUNCIONES DEL RADIOTERAPEUTA / EDUCACION Y FORMACION DOSIMETRIA EN RADIOTERAPIA
DEBE TENER UNA FORMACION : DEFINICIÓN:

a) Con respecto a la manipulación de fuentes de
radiación,
b) Debe poseer un buen conocimiento de física • ES LA METROLOGÍA , ES DECIR, LA CIENCIA DE LAS
radiológica, MEDIDAS , Y
c) Y los principales conceptos dosimétricos, • MODELIZACION, ES DECIR, LA REPRESENTACION DE
d) Conocimientos de radiobiología y protección LA ENERGIA ASOCIADA A LAS RADIACIONES
radiológica IONIZANTES.
e) Nociones de anatomía y oncología.
DOSIMETRIA EN RADIOTERAPIA / OBJETIVO DE LA DOSIMETRIA DOSIMETRIA EN RADIOTERAPIA/¿CUAL ES LA FUNCION DEL DOSIMETRISTA?
a) CONSISTE EN CALCULAR LA DOSIS ABSORBIDA EN LOS

PACIENTES, CON EL FIN DE PREVEER LOS EFECTOS DEL • EL DOSIMETRISTA CUMPLE LA FUNCIÓN DE CALCULAR
TRATAMIENTO SOBRE LOS TEJIDOS SANOS Y LA DOSIS QUE VA A IMPARTIRSE EN UN TRATAMIENTO
TUMORALES, Y DE RADIOTERAPIA.
b) CON LAS TÉCNICAS DE SIMULACIÓN, DETERMINAR LAS • PLANIFICA LOS TRATAMIENTOS Y FABRICA LOS
CONDICIONES DE IRRADIACIÓN Y EL PLAN DE ACCESORIOS DE TRATAMIENTO, BAJO LA
TRATAMIENTO. SUPERVICIÓN DEL FÍSICO MÉDICO.
c) TAMBIÉN MIDE LAS DOSIS RECIBIDAS EN TRABAJORES • REALIZA LAS PRUEBAS DE CONTROL DE CALIDAD
Y PÚBLICO. DISEÑADAS POR EL FÍSICO MÉDICO
DOSIMETRIA EN RADIOTERAPIA/ EDUCACION Y FORMACION PERFIL DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA
• EL DOSIMETRISTA PUEDE SER:

• UN TÉCNICO EN RADIOTERAPIA
O UN GRADUADO UNIVERSITARIO ES DECIR:
• UN LICENCIADO EN PRODUCCION DE
BIOIMAGENES
• UN FISICO
• UN BIOLOGO
• UN INGENIERO.
• CON ESTUDIOS ESPECIALES QUE DURAN UN AÑO.
PERFIL DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA
• ESTA CAPACITADO PARA COLABORAR CON EL

MÉDICO RADIOTERAPEUTA EN LA PLANIFICACIÓN
DEL ESQUEMA DE TRATAMIENTO,
• MANIPULA LOS EQUIPOS, ELEMENTOS Y

ACCESORIOS UTILIZADOS PARA LA APLICACIÓN DE
LOS TRATAMIENTOS CON RADIACIÓN.
FUNCIONES DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA FUNCIONES DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA
• REALIZA LA SIMULACIÓN, LOCALIZACIÓN Y VERIFICACIÓN • CUMPLE CON LAS NORMAS DE DOSIMETRÍA Y

DE CAMPOS DE TRATAMIENTO MEDIANTE
PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICOS. RADIOPROTECCIÓN , ASI COMO EL REGLAMENTO
DE LA INSTALACIÓN RADIACTIVA ESPECÍFICA DE LA
• ORIENTA AL PACIENTE EN TODOS LOS ASPECTOS UNIDAD,
CONCERNIENTES A SU SIMULACIÓN Y TRATAMIENTO CON , • ADMINISTRA Y GESTIONA LA INFORMACIÓN
TÉCNICO- SANITARIA DEL SERVICIO-UNIDAD BAJO
• ACELERADORES LINEALES , BOMBA DE COBALTO PARA
TELETERAPIA, Y CON MATERIALES Y EQUIPOS DE ALTA Y BAJA LA SUPERVICIÓN CORRESPONDIENTE.
TASA DE DOSIS PARA BRAQUITERAPIA.
FUNCIONES DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA
• ES RESPONSABLE : DE PROVEER LA
PROTECCIÓN Y SEGURIDAD AL PACIENTE Y
FAMILIARES.
• ES RESPONSABLE: DE LOS ASPECTOS

CONFIDENCIALES DEL PACIENTE Y LO
CONCERNIENTE A LA INFORMACIÓN MÉDICA,
DIAGNÓSTICA Y DE TRATAMIENTO.
FUNCIONES DEL TECNICO Y LICENCIADO EN RADIOTERAPIA
• ES RESPONSABLE: DE LA PERMANENTE Y
ACTUALIZADA PREPACIÓN ACADÉMICA SOBRE
NUEVAS TECNOLOGÍAS, PROTOCOLOS Y TÉCNICAS
DE TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA.
• COMO ASÍ TAMBIÉN , DE LA DOCUMENTACIÓN,

EQUIPO Y MOBILIARIO CON EL CUAL TRABAJA.
EMERGENCIAS EN RADIOTERAPIA / ACCIDENTES E INCIDENTES PREVISIBLES
En general, situaciones de anormalidad en el uso terapéutico de las

radiaciones ionizantes se deben a una pérdida de control de los
emisores. Estas pueden ser:
 Fallo en el mecanismo de recogida de la fuente en unidades de
Telecobaltoterapia.
EMERGENCIAS EN RADIOTERAPIA / ACCIDENTES E
 Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas
INCIDENTES PREVISIBLES  Pérdida de control de los parámetros que caracterizan los haces
generados en aceleradores
 Errores importantes en alguno de los parámetros críticos del
tratamiento o en su aplicación
 Incendio, inundación u otra catástrofe.
 Presencia inadvertida de personas dentro del bunker.
EMERGENCIAS EN RADIOTERAPIA / ACCIDENTES E INCIDENTES PREVISIBLES EMERGENCIAS EN RADIOTERAPIA / ACCIDENTES E INCIDENTES PREVISIBLES
CIRCUNSTANCIAS
ACÚSTICAS:
A- La fuente de la unidad de telecobaltoterapia no regresa a su posición de
1. Sonido de alarma del monitor de área (con puerta abierta).
almacenamiento.
2. Sonido de alarma del dosímetro de lectura directa.
El personal responsable de la actuación serán los supervisores y operadores de
la instalación 3. Falta de sonido de entrada característico de la fuente a través del
interfono.
Detección del accidente
Señales visuales y acústicas nos lo indicarán:
VISUALES: Procedimiento
1. Luz roja de la consola “Beam ON”. 1º se pulsarán los botones de pausa en la consola de control. Si la
situación se resuelve con esta operación, se sacará al paciente y se notificará
2. Luz roja de la puerta. al supervisor de la unidad y no se realizará ningún tratamiento hasta que éste
3. Luz roja de la cabeza del equipo. vuelva a autorizarlo, permaneciendo el operador en la sala de control. El
4. Luz de alarma en el monitor de área. supervisor avisará al Físico, notificándole el suceso para que se proceda a
comprobar que la fuente ha vuelto a su alojamiento y los niveles de radiación
5. Vástago anaranjado saliendo por la cabeza de la unidad. de la sala son los que corresponden.
6. Escala de lectura del monitor de área.
7. Escala de lectura del dosímetro
Copyright 2021.de
Prof.lectura directa.
Lic. Prado Martin Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin
2do En el caso de que falle el procedimiento anterior, se 3º Si ha pesar de esto no se resuelve, la actuación dependerá de las
accederá a la sala de tratamiento, y se accionará el correspondiente condiciones de movilidad del paciente.
enclavamiento de seguridad para que cese la radiación. Si esto a) Si el paciente puede salir por si mismo, se cerrarán los colimadores por medio del
dispositivo de emergencia, si éste existe, al mismo tiempo que, mediante interfono se
ocurre, se sacará al paciente y se notificará al supervisor de la
le indicará al paciente que descienda de la camilla y salga de la sala. Se girará el
unidad y no se realizará ningún tratamiento hasta que este vuelva a cabezal lo necesario para poder acceder al sistema mecánico manual de ocultación de
autorizarlo, permaneciendo el operador en la sala de control. El la fuente y en ese momento entrará en la sala la persona que vaya a resolver la
supervisor avisará al Físico, notificándole el suceso para que se emergencia y la accionará. Si el problema se resuelve, se notificará al supervisor de la
proceda a comprobar que la fuente ha vuelto a su alojamiento y los unidad y no se realizará ningún tratamiento hasta que este vuelva a autorizarlo,
permaneciendo el operador en la sala de control. El supervisor avisará al físico,
niveles de radiación de la sala son los que corresponden
notificándole el suceso para que se proceda a comprobar que la fuente ha vuelto a su
alojamiento y los niveles de radiación de la sala son los que corresponden. Si no se
resuelve la emergencia se clausurará la unidad, cerrándola, y señalizándola y llamará al
supervisor, sin abandonar el puesto de control.
CIRCUNSTANCIA
B. Incendio. Procedimiento de actuación:
b) Si el paciente no puede salir por si mismo, el operador cerrará los 1) Se desconectará la unidad inmediatamente mediante cualquiera de
colimadores y girará el brazo actuando como se indica en a) los interruptores de emergencia.
Una vez oculta la fuente desalojará al paciente. Si a pesar de todo no 2) Se intentará sofocarlo con el extintor.
puede ocultar la fuente, desalojará al paciente procurando no
exponerse al haz directo y clausurará la unidad como se indica en a). 3) En caso de no ser posible por este medio, se avisará al servicio de
extinción de incendios del propio hospital, notificándoles la existencia
de la fuente radiactiva
4) En cualquier caso y tras un incendio, se solicitará la colaboración de

técnicos especialistas que determinarán el alcance del mismo y el
grado de afectación de la unidad y fuente de radiación.
EMERGENCIAS EN RADIOTERAPIA / ACCIDENTES E INCIDENTES PREVISIBLES CONTROLES PREVIOS A LA OPERACIÓN EN LAS UNIDADES DE TRATAMIENTO
CIRCUNSTANCIA C.
Aceleradores Lineales. Tipos de accidentes y actuación Antes de iniciar los tratamientos, los técnicos especialistas en
Se pueden presentar dos situaciones: Radioterapia de cada unidad deberán realizar una serie de controles de
calidad al equipo, unos dedicados a las seguridades y otros a la
1 -Que la irradiación no se interrumpa cuando alcanza el número verificación de la constancia de parámetros dosimétricos y geométricos.
de unidades monitoras seleccionadas y fallase los sucesivos
enclavamientos (segunda cadena de dosimetría, temporizador), en este Estos serán revisados por los radiofísicos antes de comenzar los
caso el operador accionará la parada de emergencia en el pupitre y si ésta tratamientos, que comprobarán si se encuentran dentro de los
no funciona, cortar inmediatamente el suministro eléctrico. márgenes establecidos. Instrumental necesario: equipo analizador de
haces diarios, barómetro y termómetro. ·
2- Que los parámetros de energía, homogeneidad, simetría, tasa,
etc., del haz se aparten de los valores establecidos, en este caso
intervendrán los sucesivos enclavamientos de seguridad interrumpiendo la
radiación, reflejando la situación en la pantalla del monitor de control e
impidiendo la puesta en marcha del equipo mientras que no se normalice
la situación. Se anotará la incidencia en el diario de operaciones y las
personas a las que se ha comunicado (Supervisor responsable y al físico).
Se avisará al Servicio Técnico de Mantenimiento de la Unidad.
CONTROLES PREVIOS A LA OPERACIÓN EN LAS UNIDADES DE TRATAMIENTO CONTROLES PREVIOS A LA OPERACIÓN EN LAS UNIDADES DE TRATAMIENTO
Unidades de cobalto Aceleradores lineales
- Puerta de sala de tratamiento: Verificar que cierra adecuadamente y que - Puerta de sala de tratamiento: Verificar que cierra adecuadamente y que al
al abrir la puerta la se interrumpe la irradiación. abrir la puerta la se interrumpe la irradiación.
- Circuito de TV e interfono: Verificar el correcto funcionamiento de los
- Circuito de TV e interfono: Verificar el correcto funcionamiento de los sistemas audiovisuales.
sistemas audiovisuales. - Fijación de las bandejas y aplicadores de electrones: Insertarlos en sus
- Fijación de las bandejas y cuñas: Verificar que no se mueven cuando se lugares correspondientes y comprobar que no se mueven cuando se gira el
brazo.
gira el brazo.
- Llave del teclado: Verificar que el equipo no funciona sin ella.
- Llave de la consola: Verificar que el equipo no funciona sin ella. - Pilotos de irradiación: Verificar todas las luces que indican la posición de
- Pilotos de irradiación: Verificar todas las luces que indican la posición de irradiación en la consola de tratamiento y encima de la puerta.
la fuente en la consola de tratamiento y encima de la puerta. - Avisador acústico: Verificar que se escucha adecuadamente cuando se está
irradiando.
- Avisador acústico: Verificar que se escucha adecuadamente cuando se - Fecha y hora del monitor: Verificar que corresponde al día.
está irradiando. - Parada de emergencia.
- Parada de emergencia: Realizar una irradiación y pararla con los - Funcionamiento del monitor de radiación: Verificar que marca
interlocks. adecuadamente
- Funcionamiento del monitor de radiación: Verificar que marca
adecuadamente
RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS
RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS
RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS
¿Cómo interacciona la radiación ionizante con los tejidos?

ADN (Ácido DesoxirriboNucleico)
La radiación ionizante puede EL ADN CONTENIDO EN EL NÚCLEO CELULAR ES

interactuar con las moléculas EL BLANCO PRINCIPAL DEL DAÑO POR
biológicas causando ionización y RADIACIÓN
excitación en dicho medio
ADN (Ácido DesoxirriboNucleico) Interacción de la radiación ionizante con los tejidos
La radiación deja en su camino átomos y

Macromolécula de estructura moléculas ionizados, en la medida que transfiere
helicoidal
energía al medio
Se encuentra en el núcleo de la
célula
LET (Transferencia Lineal de Energía):
Contiene la información genética
codificada y la transmite Es la energía media entregada por una partícula
que atraviesa una distancia de un micrómetro
Daño por radiación (Efecto directo e indirecto) Radiólisis del Agua
EFECTO DIRECTO: La radiación

ionizante tiene una acción directa
sobre moléculas vitales de las células
(ADN por ejemplo) rompiendo
enlaces entre los átomos.
Predomina para RI de alto LET
EFECTO INDIRECTO: Ionización en

moléculas no vitales (el agua por
ejemplo) produciendo especies
químicas muy reactivas (radiólisis )
que atacan sistemas moleculares
vitales.
Predominan para RI de bajo LET
Daños causados por las RI en el ADN Reparación del daño causado por RI al ADN
• Alteración de Existen mecanismos

una base naturales capaces de
identificar y reparar el daños
•Pérdida de una para aumentar las chances
base de que la célula sobrevivan
•Ruptura de
simple cadena Los radiobiólogos asumen
que los mecanismos de
•Ruptura de reparación no son 100%
doble cadena efectivos
Radiosensibilidad de los tejidos
Radiosensibilidad: Es la susceptibilidad relativa de las células,

tejidos, órganos u organismos a los efectos dañinos de la
radiación
LEY DE BEGORNIE TRIBONDEAU

La Radiosensibilidad será mayor si las células:
 Son mitóticamente activas (si se están en etapa de división)
 Si aún no están comprometidas en una vía de diferenciación
(con excepción de linfocitos y ovocitos)
Radiosensibilidad de los tejidos Radiosensibilidad de los tejidos

FACTORES QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD
Radiosensibilidad Relativa
RS = PROBABILIDAD DE UNA CÉLULA, TEJIDO U ÓRGANO DE SUFRIR UN
a) MEDULA OSEA EFECTO POR UNIDAD DE DOSIS.
b) MUCOSA DEL APARATO DIGESTIVO RS alta RS media RS baja

c) TESTICULS Y OVARIOS Médula ósea Piel Músculo
d) PIEL Bazo Órganos Huesos
mesodérmicos Sistema nervioso
e) ALVEOLOS PULMONARES Timo
(hígado, corazón,
f) HIGADO Nódulos linfáticos pulmones…)
g) TEJIDO CONECTIVO Gónadas
Cristalino
h) MUSCULO
Linfocitos
i) NEURONAS Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin Copyright 2021. Prof. Lic. Prado Martin

RESPUESTA ORGÁNICA TOTAL: ADULTO
Radiosensibilidad de los tejidos / EBR
Síndrome Agudo de Radiación (SAR)
1-10 Gy
10 - 50 Gy
> 50 Gy
MÉDULA
ÓSEA GASTRO
INTESTINAL
SNC
(sistema nervioso
central)
Dosis
RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS RADIOTERAPIA / EFECTOS BIOLOGICOS /DAÑO/ DIRECTO / INDIRECTO
Radiosensibilidad de los tejidos / EBR
Es un parámetro complejo que depende de:

• La calidad de la radiación (tipo y energía)
• La dosis y el número de fracciones o
alternativamente de la dosis por fracción
• La tasa de dosis.
• El sistema biológico elegido y nivel de daño
estudiado.
Las Fases del Ciclo Celular

• G1 y G2 son denominadas como "huecos", por la palabra en inglés "gaps".
Esto se refiere al hecho de que nada demasiado obvio ocurre en el núcleo de
la célula en estas etápas.
Sin embargo, las células están muy activas realmente, ya que
están creciendo y se están preparando para la división.
• S se refiere a la síntesis. Esta es la fase en la que el ADN es copiado o
replicado.
• M se refiere a la mitosis. En esta fase del ciclo celular la célula realmente se
divide y forma dos células hijas.
FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE LA RADIOTERAPIA FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE LA RADIOTERAPIA
ALGUNAS:
CURVAS DE SUPERVIVENCIA CELULAR
 SOBREVIVIRAN Y SEGUIRAN FORMANDO COLONIAS.
CUANDO LAS CELULAS SE HALLAN EXPUESTAS A DOSIS LETALES DE  MORIRAN CON RAPIDEZ.
RADIACIÓN, PODRÍAN NO MORIR DE INMEDIATO NI AL CABO DE UNAS
POCAS HORAS DE TRATAMIENTO, O A VECES NI SIQUIERA DESPUÉS DE  PASARÁN POR VARIAS DIVISIONES ANTES DE DEJAR DE DIVIDIRSE.
UNA SOLA TANDA DE RADIACIÓN
Y ESTO DEPENDE DE LA REPARACIÓN CELULAR.
FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE LA RADIOTERAPIA FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE LA RADIOTERAPIA
REPARACIÓN CELULAR.
TIEMPO.
a) CAPACIDAD DE SUBSANAR UNA LESIÓN SUBLETAL (Dosis por ESTOS MECANISMOS DE REPARACIÓN PROLONGAN LA SUPERVIVENCIA
separado son menos eficaces). DE UNA POBLACIÓN CELULAR, SOMETIDA A UN CALENDARIO
b) REPARACIÓN DE LESIONES CON POTENCIAL LERTAL. (Las células en FRACCIONADO DE RADIACIONES.
reposo tienen mas tiempo para reparar el ADN antes de TIEMPO NECESARIO DE 6 HORAS
reincorporarse al ciclo).
RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS
TEJIDOS DE RESPUESTA PRECOZ. TEJIDOS DE RESPUESTA DIFERIDA.

• POSEEN CELULAS PROGENITORAS PARA SU POBLACIÓN. SI SE SUPONE QUE SE DEJA PASAR EL PLAZO PRECISO ENTRE LAS
• EL GRADO DE TOXICIDAD EN ESTOS TÉJIDOS EXPRESA EL BALANCE FRACCIONES COMO PARA PERMITIR LA REPARACIÓN COMPLETA DE UNA
ENTRE LA DESTRUCCIÓN CELULAR Y SU REGENERACIÓN A PARTIR DE LESIÓN SUBLETAL, LOS EFECTOS TARDÍOS CLÁSICOS SERÁN
LAS CELULAS PROGENITORAS QUE SOBREVIVEN. INDEPENDIENTES DEL TIEMPO TOTAL DE TRATAMIENTO.
• EFECTOS TÓXICOS INMEDIATOS.
RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS
REPOBLACIÓN CELULAR. EFECTO DEL OXÍGENO

A MEDIDA QUE SE EXTIENDE EL TIEMPO TERAPEÚTICO TOTAL  RADIOSENSIBILIZADOR.
EMPLEADO PARA APLICAR UNA DOSIS DE RADIACIÓN, LAS CELULAS  INHIBE LA REPARACIÓN DEL ADN MEDIANTE LA FORMACIÓN
MANIFIESTAN SU CAPACIDAD DE REPONERSE. IRREVERSIBLE DE PERÓXIDOS EN LAS MOLÉCULAS DAÑADAS, LO QUE
POR LO QUE LA DESTRUCCIÓN DE LAS CELULAS DE UN TUMOR ES, BAJA. FIJA LA LESIÓN PRODUCIDAD PO LAS RADIACIONES.
 LOS TUMORES POSEEN UNA PRODUCCION MUCHO MAYOR DE
CÉLULAS HIPÓXICAS QUE LOS TEJIDOS NORMALES.
RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS / FRACCIONAMIENTO RADIOTERAPIA / EFECTOS DE LA TASA DE DOSIS / FRACCIONAMIENTO
Objetivos del fraccionamiento

FRACCIONAMIENTO
LAS 4 «ERRES» DE LA RADIOBIOLOGÍA. TEJIDO NORMAL: DAR TIEMPO A QUE REPARE LA LESIÓN
SUBLETAL
1) REPARACION DE LA LESIÓN SUBLETAL.
CELULAS TUMORALES: TIEMPO PARA REDISTRIBUIR LAS
2) REDISTRIBUCIÓN DE LAS CÉLULAS EN EL CICLO CELULAR. CELULAS EN EL CICLO CELULAR.
3) REPOBLACIÓN.
CELULAS TUMORALES: DAR TIEMPO A LA REOXIGENECIÓN
PARA AUMENTAR LA RADIOSENSIBILIDAD.
4) REOXIGENACIÓN.
REPOBLACIÓN
RADIOTERAPIA / EFECTOS ADVERSOS RADIOTERAPIA / EFECTOS ADVERSOS / Glosario
• POLIQUIURIA: Frecuencia miccional.
• TENESMO: Contracción violenta que sufre un órgano

( recto- vejiga urinaria) .Recto, necesidad de defecar .
• DISURIA: Dolor o dificultad en la evacuación de la orina.

• CITOPENIA: Anemia (caída de la hemoglobina), Leucopenia (caída
de leucocitos), Trombocitopenia (caída de las plaquetas).
RADIOTERAPIA / EFECTOS ADVERSOS / RESUMEN CLASIFICACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
ZONA VIGILADA
Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis superiores a los
límites de dosis para los miembros del público, siendo muy improbable recibir
dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de
los límites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y extremidades.
ZONA CONTROLADA
Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas
superiores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de los límites de
dosis equivalente para el cristalino, piel y extremidades.
En esta zona será necesario establecer procedimientos de trabajo con objeto de
reducir la exposición a la radiación ionizante, evitar la contaminación radiactiva
o prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiológicos o sus
consecuencias.
CLASIFICACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO CLASIFICACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
ZONA DE PERMANENCIA LIMITADA

Aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los límites de
dosis si se permanece en ella durante toda la jornada laboral completa (50
semanas / año, 5 días / semana y 8 horas / día).
ZONA DE PERMANENCIA REGLAMENTADA
Aquella en que existe riesgo de recibir dosis superiores a cualquiera de los
límites de dosis en cortos períodos de tiempo y que requiere prescripciones
especiales desde el punto de vista de la optimización.
ZONA DE ACCESO PROHIBIDO
Aquella en que existe riesgo de recibir, en una exposición única, dosis
superiores a los límites de dosis.
RADIOTERAPIA / GARANTIA DE CALIDAD RADIOTERAPIA / GARANTIA DE CALIDAD
La Garantía de Calidad de los equipos empleados en Teleterapia es en

primer lugar una evaluación continua de sus características funcionales. El fin de estos procedimientos es garantizar que las características
Estas características influyen en última instancia en la exactitud funcionales, definidas a partir de los parámetros físicos establecidos
geométrica y dosimétrica de las dosis aplicadas a los pacientes. El durante la puesta en servicio del equipamiento, no presenten
comportamiento funcional de estos equipos puede variar abruptamente discrepancias significativas. Aunque el programa de GC del
debido a desperfectos electrónicos, fallos de componentes o roturas equipamiento en radioterapia es sobre todo un trabajo de grupo y las
mecánicas, o pueden cambiar lentamente debido al deterioro y responsabilidades de ejecución de las distintas tareas debe ser dividida
envejecimiento de sus componentes. Por lo tanto, se destacan dos entre físicos médicos, dosimetristas, técnicos radioterapeutas e
requerimientos esenciales: deben realizarse mediciones de CC ingenieros electromédicos, se recomienda que la responsabilidad global
periódicamente en todos los equipos, incluyendo a los controles de de dicho programa sea asignada al físico médico. El programa de GC
calidad de los propios instrumentos de medición; debe existir un debe basarse en una investigación general de los parámetros del estado
monitoreo sistemático del mantenimiento preventivo y de las de referencia definidos durante las pruebas de aceptación y puesta en
correcciones del comportamiento de los equipos de tratamiento y de servicio del equipamiento para su uso clínico.
medición.
CONCLUSIONES
• OBSERVAR ATENTAMENTE AL PACIENTE ONCOLÓGICO,

PARA OFRECERLE CONTENCIÓN PSICOLÓGICA,
• DEBEMOS COMO RADIOTERAPEUTAS,TRASMITIR
INFORMACIÓN JUSTA Y NECESARIA,
• REALIZAR UN TRATAMIENTO CORRECTAMENTE NO
SOLO CONSISTE EN OPTIMIZAR LOS PROTOCOLOS, SINO
CONTENER AL PACIENTE , EN LOS ASPECTOS
PSICOLÓGICOS Y SOCIALES,
• FORMACIÓN, EDUCACIÓN, CONTENCIÓN, Y EL AMOR
SON LOS PILARES FUNCIONALES DEL EQUIPO DE
PROFESIONALES DE RADIOTERAPIA.
LA VIDA NO ES FACIL PARA NINGUNO DE NOSOTROS, DEBEMOS TENER
PERSEVERANCIA, Y SOBRE TODO CONFIANZA EN NOSOTROS MISMOS,
DEBEMOS CREER QUE ESTAMOS DOTADOS PARA ALGO Y QUE ESTO DEBE SER
ALCANZADO…
MARIE CURIE

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RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?

ES UNA FORMA DE TRATAMIENTO, BASADO EN EL

PROF. LIC. MARTIN PRADO

RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA? RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?

La radioterapia es una forma

• Cánceres de cabeza y de cuello • Radioterapia como paliativo para reducir el

RADIOTERAPIA / OBJETIVO RADIOTERAPIA / CONCEPTO / QUE ES LA RADIOTERAPIA?

Empleo de radiación ionizante para: • Los niveles de dosis usados en radioterapia

Radioterapia significa administrar en el blanco la mayor dosis posible

• Al tejido normal: «Entre más energía más penetración en los tejidos»

RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN

Hasta la década de 1980, la planificación de la A partir de 1980, con la radioterapia

RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN RADIOTERAPIA / EVOLUCIÓN

A partir de la década de 1990, otras

RADIOTERAPIA POR INTENSIDAD MODULADA IMRT

IMRT / STAF / TRATAMIENTO IMRT / TRATAMIENTO / EFECTOS SECUNDARIOS

La IMRT a menudo requiere sesiones de tratamiento múltiples

IGRT / STAF IGRT / EFECTOS SECUNDARIOS

RADIOTERAPIA/ CONSULTA INICIAL RADIOTERAPIA/ CONSENTIMIENTO INFORMADO

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