LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRACTICA PRE PROFESIONAL ESPECIFICA III

PROFESOR: MARIA MARINGOLO

ALUMNO: EMILSE RODRIGUEZ

20 de Noviembre del 2023

 INTRODUCCION

El siguiente proceso de atención de enfermería se realizó el día 27 de septiembre de 2023

en la clínica modelo de Lanús, ubicado en Av. Hipólito Yrigoyen 4835 partido de Lanús

Oeste provincia de Buenos Aires. En el servicio de clínica médica Tercer piso habitación 314

B a sujeto de atención de sexo femenino de 73 años que ingresa a la guardia acompañada de

su hija por motivo de mareos y cefaleas, el medico decide internación diagnosticando

Lipotimia, Síndrome confusional e Infección del Tracto urinario.

 VALORACION

a) Datos Personales:

Nombre: R.I
Edad: 73 años
Sexo: Femenino
Estado civil: viuda
Nacionalidad: Argentina
Escolaridad: Primaria
Ocupación: Jubilada
Localidad: Adrogue
Grupo conviviente: Sola

b) Motivo de internación:

Paciente refiere que el motivo de internación en el servicio de clínica médica es

por mareos y pérdida de memoria

c) Diagnostico medico Presuntivo:

Según fuente secundaria enfermera del servicio refiere que el motivo de

internación es Lipotimia – ITU (infección tracto urinario)

d) Otros problemas de salud:

Paciente refiere dolores musculares, cefaleas, hipertensión

e) Recolección de Datos

Primera Impresión:

Al ingresar a la habitación, se observa a la paciente sin familiares, acompañada de

paciente geronte femenina en la cama de alado, la paciente se encuentra semisentada

mirando la televisión, con acceso venoso periférico en miembro superior derecho

infundiendo suero de Solución Fisiológica, en pliegue de miembro superior izquierdo

se puede ver una torunda de algodón con cinta ya que la paciente refiere que temprano

le realizaron un laboratorio, también se la puede observar contenida en ambas manos,

a lo que fuente secundaria enfermera de servicio refiere que se quiere arrancar la vía

periférica. También se pudo observar que tiene colocado un pañal y una sonda vesical,

con diuresis positiva y clara.

La habitación se puede observar limpio, bien iluminado, con buena ventilación,

cuenta con un baño, una ventana grande, el timbre para solicitar a la enfermera, 2

camas, ropa de cama en buen estado de higiene, una mesa de luz, una mesa para los

alimentos y una silla para el acompañante.

Síntomas Principales: cefalea, mareos y dolor muscular

Problemas que refiere el sujeto de atención: cefalea, mareos, dolor muscular,

pérdida de memoria, prurito, dificultad para caminar.

 Problemas del sujeto de atención según fuente secundaria: hipertensión,

cefalea, desorientación, incontinencia urinaria.

Valoración de Patrones Funcionales:

1. Percepción de Salud:

Paciente refiere ser hipertensa y tomar medicación para la hipertensión

Refiere tener todas sus vacunas

Refiere haber tenido una cirugía de hernia hace muchos años

No refiere ser alérgica a ningún medicamento ni alimento en particular

Se baña y se viste sola, refiere no necesitar ayuda.

Ella realiza el aseo de su hogar, refiere no siempre lavar las sábanas

Comenta que a veces tiene dolores musculares, señalando la espalda y toma

medicación para aliviar los dolores.

Refiere no recordar medicación que le prescribió el medico

Fuente secundaria la hija refiere que toma enalapril.

No fuma, no consume alcohol ni otra sustancia nociva.

2. Nutricional Metabólico:

Paciente refiere pesar 65 kg y medir 1.58 m

Refiere comer de todo, no es intolerante a algún alimento especifico

Come las 4 comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena)

Refiere no comer sin sal

 Refiere poder comer aunque le falten algunas piezas dentales

Refiere no beber mucha agua

Consume frutas y verduras, le gusta comer la comida con carne.

Al observar la piel no presenta hongos, edemas ni ulceras por presión,

Color blanco pálido, temperatura corporal 35.7

Se observa lesión en la espalda ya que la paciente refiere que a veces presenta

prurito corporal y suele rascarse con un cuchillo, se puede observar buena

cicatrización.

3. Eliminación:

Paciente refiere orinar sin dolor, lo normal, según lo que tome

Refiere no perder orina, fuente secundaria, fuente secundaria, hija de la

paciente refiere que la madre presenta incontinencia urinaria, que debería usar

pañal, pero que la paciente no lo reconoce.

Presenta sonda vesical en internación, se observa orina positiva y clara

Refiere que le cuesta ir un poco de cuerpo, con una frecuencia de 1 vez al día,

catarsis solidas.

Refiere no tomar laxantes.

4. Actividad – Ejercicio:

La paciente refiere no realizar ejercicio por que se marea y se cansa

Camina poco y con dificultad, refiere no utilizar bastón

Se baña y se viste sola

Refiere realizar la limpieza de su casa

No presenta disnea al momento de valorarla

 En su tiempo libre mira televisión

5. Sueño – Descanso:

Paciente refiere no tener dificultad para conciliar el sueño.

De día a veces refiere tomar siestas

No toma pastillas para dormir

A ves se despierta por las noches por el prurito.

6. Cognitivo – Perceptivo:

Paciente no ubicada en tiempo, si está ubicada en espacio

Paciente refiere que hace meses comenzó a olvidar algunas cosas.

Presenta dolores de cabeza, a veces refiere presentar dolores musculares y toma

medicación.

Refiere tener perdida de memoria

Tiene problemas de visión, audición, refiere tener en anteojos y audífonos pero

no los usa.

Refiere no tener miedo ni depresión

Sabe leer y escribir, pero no realiza ninguna de estas actividades

7. Autopercepción – Autoconcepto:

La paciente se acepta, refiere estar conforme con su persona.

Con buena autoestima, refiere sentirse linda

La paciente reconoce padecer la pérdida de memoria

 Paciente con buena capacidad de atención ya que durante la entrevista estuvo

concentrada y respondia a todo lo que se le preguntaba.

Refiere que es difícil que se irrite,

No es depresiva, se considera una persona Alegre.

8. Rol – Relaciones:

La paciente tiene 3 hijas (2 mellizas) con las que tiene buena relación y van a

visitarla

Marido falleció hace 1 año y medio

Le gusta estar con personas, sociabilizar

Tiene buena relación con sus hermanos, refiere que les queda vivo solo 4

hermanos.

Refiere tener solo una amiga, que es su vecina con la que comparte más

tiempo.

La paciente vive sola.

9. Sexualidad – Reproducción:

La paciente refiere haber tenido un aborto espontaneo

No tuvo problemas de fertilidad

Nunca tuvo un aborto provocado.

10. Adaptación – Tolerancia al estrés:

Refiere ser una persona tranquila

No es de estresarse
 11. Valores y Creencias:

La paciente refiere ser bautizada en la iglesia católica, pero no la practica

actualmente.

Refiere que la iglesia no la trato bien

Esta satisfecha con la vida que tuvo y con la que tiene, refiere vivir tranquila.

f) Indicaciones médicas y plan terapéutico

. Aspirina 100 mg comprimido v.o cada 24 hs

. Atorvastatina 40 mg comprimido v.o cada 24 hs

. Omeprazol 20 mg capsula v.o cada 24 hs

. Solución Fisiológica x 500 ml 14 gotas x minuto e.v

. Heparina sódica 2.500 UI s.c cada 12 hs

. Ceftriaxona 1 gr e.v cada 12 hs

g) Situación Actual e inspección general y examen físico

Signos Vitales.

T.A: 140/80

FC: 67 latidos x minuto

FR: 17 respiraciones x minuto

T°: 35.7 ° C
 Al momento de realizar el examen físico la paciente se encuentra en posición

decúbito supino, valorando:

La cabeza se inspecciona cabello fino de color canoso, bien distribuido, no

presenta alopecias, en buen estado higiénico no se observa lesiones. Al palparla no se

encuentra hendiduras, ni bultos extraños.

La cara se observa simétrica, color de piel blanca pálida, delgada, con arrugas, tipo

de piel seca, no presenta manchas. Pestañas y cejas de pelo fino y escaso.

Los ojos se observan de color marrón, simétricos, tamaño de globo ocular normal,

movimientos normales, no presenta secreciones, parpados caídos, con poca agudeza

visual.

Los oídos de tamaño normal, simétrico, no presenta enrojecimiento ni

malformaciones, pabellones auriculares sin alteraciones, con disminución en la

agudeza auditiva.

La nariz presenta fosas nasales simétricas y permeables, sin secreciones.

La boca se observa labios poco hidratados, piezas dentales incompletos, lengua

blanca, sin presencia de tumoraciones. con buena deglución.

El cuello no se observa bultos ni lesiones, no doloroso a los movimientos de

rotación, carótidas y yugulares en posición anatómica.

El tórax de aspecto normal, se ausculta buena ventilación pulmonar,

Mamas simétricas, sin alteraciones.

El abdomen de color pálido, no doloroso a la palpación, blando, no presenta

distensión abdominal.

La espalda se observa lesiones con buena cicatrización, columna vertebral sin

alteraciones.

Brazos simétricos, con buena flexibilidad, sin dolor, no presenta alteración ósea,
 En pliegue del brazo izquierdo se observa hematoma por punción al realizarse

laboratorio.

En el brazo derecho presenta catéter venoso periférico infundiendo plan de

hidratación solución fisiológica 14 gotas x min.

Manos no se observan alteraciones en la forma, rotación sin dolor.

Dedos en forma, buena articulación, uñas con buena higiene, no presenta

onicomicosis

Piernas piel color pálida, extensión, elevación y rotación sin dolor, no se observan

edemas ni lesiones.

Dedos se observa en forma de garras, uñas en buen estado higiénico, no presenta

onicomicosis.

Genito urinario presenta sondaje vesical con 300 ml de diuresis clara en bolsa

colectora.

Características nutricionales.

Paciente refiere tener las siguientes medidas:

Peso 65 kg

Estatura 1.58 m

IMC= 27.08

Paciente refiere que es independiente al cocinar y alimentarse, mastica bien, buena

deglución. Refiere no beber mucho líquido.

Psicosociales paciente se muestra positiva en toda la valoración, predispuesta,

amigable, de buen humor, recibe las visitas de sus hijas, con las que mantiene buena

relación.
 Estado Mental paciente no está ubicada en tiempo, si está ubicada en espacio,

buena capacidad de comprensión al momento de interrogarla, no presenta alteración

en el lenguaje.

Durante la entrevista se observa por momentos que presentaba signos de

confusión. Esto se verifica con la presencia de la hija al corroborar relato de la

paciente.
 LISTADO DE PROBLEMAS

Problemas Reales

 Desorientación

 cefalea

 Presenta dolores musculares

 No recuerda que medicación utilizaba y la deja de tomar

 No realiza dieta hiposódica

 Escasa ingesta de líquidos

 No siempre lava las sabanas

 Prurito

 Incontinencia urinaria

 Presenta sondaje vesical en internación

 Le cuesta ir de cuerpo

 Camina con dificultad

 No realiza ejercicio

 Se despierta por las noches por el prurito

 Disminución de la agudeza visual

 Deficiencia auditiva

 No utiliza los audífonos

Problemas Potenciales
 Delirio – Depresión

 Trastornos en el sueño

 Incapacidad de movimiento – atrofia muscular

 No cumplir con el tratamiento prescripto que conlleva a alteraciones y

agravamiento en su enfermedad de base

 Hipertensión

 Deshidratación

 Infecciones

 Lesiones

 Infección urinaria

 Dolor – infección

 Estreñimiento

 Caídas

 Sedentarismo

 Mal descanso - depresión

 Tropiezos

 Vértigo

 Problemas de comunicación

PATRONES ALTERADOS
 Patrón 1. Percepción – Manejo de salud

Esta alterado por que el sujeto de atención refiere que deja de tomar la medicación

prescripta y no recuerda cual era.

También por higiene deficiente en ropa de cama.

Patrón 2. Nutricional – Metabólico

Esta alterado por que el sujeto de atención refiere no comer sin sal siendo esta

hipertensa, los líquidos consumidos son escasos, la falta de piezas dentales, y por

presencia de lesiones cutáneas.

Patrón 3. Eliminación

Esta alterado por que la paciente presenta incontinencia urinaria y en la internación

cuenta con una sonda vesical. Refiere que le cuesta ir de cuerpo.

Patrón 4. Actividad – Ejercicio

Esta alterado por que el sujeto de atención refiere caminar con dificultad y no

realiza ejercicio. Durante la internación refiere solo estar en cama.

Patrón 5. Sueño – Descanso

Esta alterado por que refiere despertar por las noches a causa del prurito

Patrón 6. Cognitivo – Perceptivo

Esta alterado por que el sujeto de atención no está orientada en tiempo, presenta

signos de confusión y refiere tener pérdida de memoria. También presenta

deficiencias en la vista y en la audición y dolores de cabeza.

 Patrón 8. Rol – Relaciones

Esta alterado ya que el sujeto de atención refiere vivir sola, pero presenta una

capacidad funcional alterada lo cual requiere de ayuda para algunas actividades.

Patrón 11. Valores – Creencias

Esta alterado ya que la paciente refiere que no asiste a la iglesia católica porque no

la trato bien.
 DIAGNOSTICOS

Reales

1. Deterioro de la memoria r/c trastorno neurológico m/p paciente refiere no recordar

medicación de base.

2. Estreñimiento r/c inmovilidad m/p sujeto de atención refiere que le cuesta ir de

cuerpo.

Potenciales

1. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física

 PLANIFICACION

Necesidad insatisfecha/Patron Diagnostico

alterado

Cognitivo - Perceptivo Deterioro de memoria r/c trastorno

neurológico m/p paciente refiere no recordar

medicación de base
 Problema Fundamentación Científica

Deterioro de memoria

. Las emociones positivas funcionan como

Objetivos un antídoto contra el estrés, el dolor y la

Retrasar el deterioro general enfermedad. Personas con una actitud positiva

ocasionado por la enfermedad tienden a llevar estilos de vida más saludables y

Acciones una actitud más preventiva.

. controlar el estado emocional/Apoyo mantener una actitud positiva ayuda a

emocional afrontar el estrés, un factor de riesgo a la hora

. Orientación de la realidad de padecer enfermedades. Las emociones

. Estimulación cognitiva positivas aumentan la capacidad de atención,

. Reestructuración cognitiva reflexión, resiliencia y bienestar emocional y

. proporcionar un ambiente relajado físico.

la salud emocional influye directamente en

el envejecimiento, previniendo enfermedades y

promoviendo un mayor bienestar.

. La orientación de la realidad es una terapia

no farmacológica que ayuda a los mayores a

tomar conciencia de su situación en el tiempo

(orientación temporal), en el espacio

(orientación espacial) y respecto a su propia

persona (orientación personal). Proporciona a

los mayores que padecen enfermedades como

Alzheimer, un Ictus, Parkinson o una

depresión, una mayor comprensión de aquello

que le rodea, y les produce un aumento en la

sensación de control y autoestima.

. La estimulación cognitiva es un

tratamiento que se basa en estimular y

mantener las capacidades cognitivas existentes,

con el objetivo de mejorar o mantener el

funcionamiento cognitivo y retrasar el deterioro

que se produce continuamente. (ejercicios de

memoria, concentración, etc)

. La reestructuración cognitiva Esta

intervención es necesaria para modificar los

patrones irracionales de pensamiento de la

paciente.

- Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones

personales irracionales por otras racionales.

- Ayudar al paciente a reemplazar las

interpretaciones equivocadas de las situaciones,
sucesos e interacciones estresantes por
interpretaciones basadas más en la realidad.
- Ayudar al paciente a identificar el sistema

de creencias que afecta a su estado de salud.

. Cuando se tiene un entorno adecuado para

las personas mayores se ve una mejora de su

seguridad hasta la mejora de su autoestima.

Las personas de la tercera edad necesitan vivir

en un ambiente tranquilo, sin sobresaltos ni
preocupaciones para evitar malos episodios que
afecten su salud
 Resultados esperados

Que el sujeto de atención se encuentre contenido emocionalmente, pueda mantener su

capacidad cognitiva y retrasar el deterioro.

Necesidad insatisfecha/Patron alterado Diagnostico

Eliminación Estreñimiento r/c inmovilidad m/p sujeto

de atención refiere que le cuesta ir de cuerpo.

Problema Fundamentación Científica

Estreñimiento

. Los alimentos ricos en fibra retienen poca

Objetivos agua y es ideal para personas con

Conseguir una evacuación de heces diaria estreñimiento, porque ayuda a dar mayor

Acciones volumen a las heces, y además contribuye a

. Proporcionar alimentación rica en fibra que los alimentos pasen más rápido a través

. Incrementar la hidratación oral del estómago y de los intestinos.

. identificar medicación con efectos . La hidratación oral ayuda a hidratar el

adversos que provoquen estreñimiento contenido de las heces, de esta manera evita el

. Realizar enema estreñimiento.

. Realizar higiene después de la . Entre los medicamentos que provocan

eliminación estreñimiento se encuentran los fármacos para

el dolor, para la depresión, para controlar la

 presión arterial, como la atorvastatina,

medicación que se le administra al pte.

Cuanto más tiempo tomes los medicamentos

que provocan estreñimiento, mayor es la

posibilidad de sufrir un bloqueo intestinal.

Se realizan enemas porque son

especialmente útiles para ayudar al cuerpo del

paciente a expulsar los desechos del recto que

no pueden ser expulsados por sí mismos

mediante la inserción de líquidos dentro del

recto, lo cual ayuda al movimiento de las

heces y estimula la evacuación.

debe ser aplicado solo con fines médicos

para evitar complicaciones.

. Mantener una buena higiene es una parte

esencial para que un adulto mayor lleve una

vida saludable y confortable. Y esto incluye la

higiene intima ya que hay muchos factores

que pueden causar infecciones si no se

mantiene una limpieza adecuada y diaria.

Las bacterias, el sucio acumulado, pueden

ser el foco de muchos problemas. Igualmente,
la humedad los cambios en el ph cutáneo de
las personas mayores y no seguir pautas
correctas de higiene.

Resultados esperados

Que el sujeto de atención tenga una correcta evacuación, evitar dolor y distensión
abdominal

Necesidad insatisfecha/Patron alterado Diagnostico

Actividad – Ejercicio Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

r/c inmovilización física

Problema Fundamentación Científica

Inmovilización física

. Se valora la piel porque uno de los signos de

Objetivos la etapa 1 de una posible UPP en la piel es el

Mantener en buen estado la integridad área enrojecida, con temperatura y mas suave y

cutánea mas sensible que la piel cercana no lesionada.

Acciones . Rotar al paciente previene ulceras por

. Valoración de la piel presión

. Rotar al paciente . La movilidad de las articulaciones se realiza

. Movilidad de para mejorar y mantener la capacidad de

extremidades/articulaciones movimiento, evitar rigidez, dolor en las

. Mantener buena higiene corporal articulaciones y mantener el tono muscular

. Mantener ropa de cama limpia, seca y . Los buenos hábitos de higiene personal están

sin arrugas. directamente relacionados con menos

enfermedades, alivia el dolor, la rigidez articular,

y reduce molestias como el prurito o comezón,

ocasionado por la piel seca.

. Mantener la ropa de cama limpia y seca por

 que en los tejidos se acumulan ácaros y

bacterias, dificultan el descanso ya que afectan la

respiración o potencian alergias, y sin arrugas

por que pueden tallar la piel.

Resultados esperados

Que el sujeto de atención pueda mantener su integridad cutánea, no presente dolor en las

articulaciones y pueda levantarse de la cama.

EJECUCION

HORARIOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

10:15 Ingreso al servicio

10:25 Realizo lavado de manos antiséptico

10:30 Ingreso a la habitación del paciente, me presento

Pido consentimiento

10:40 Realizo control de signos vitales

10:45 Realizo entrevista

11.15 Me lavo las manos en seco con alcohol antes de realizar

examen físico

Realizo el examen físico

12:00 Me retiro de la habitación para que la paciente pueda

almorzar y estar un momento a solas con la hija.

12:20 Termino de realizar el examen físico.

 EVALUACION

Al ingresar a la habitación de la paciente y presentarme me percato de que la

paciente no entendía cuando le hablaba, ya que tiene una disminución auditiva y

no utiliza los audífonos, luego que comencé a expresarme con voz más alta no
tuve ningún inconveniente al momento de comunicarme y logré hacer la

entrevista.

Durante la entrevista llega la fuente secundaria, la hija a lo que la paciente

refiere que llegaba la hermana, el familiar muy predispuesto, me logra brindar la

información necesaria para desarrollar mi proceso de atención de enfermería ya

que la paciente por momentos presentaba signos de confusión, no recordaba y la

fuente secundaria, la hija la orientaba.

La paciente fue colaboradora y predispuesta en toda la valoración, le tomé los

signos vitales y pude realizarle el examen físico sin inconveniente, el familiar

estuvo presente durante todo el examen físico.

MARCO TEORICO

HIPERTENSION (HTA):

La hipertensión arterial es el factor de riesgo cardiovascular más frecuente y

afecta a 1 de cada 3 personas adultas. Se produce por el aumento, sostenido en el

tiempo, de la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Es una

enfermedad que generalmente no da síntomas y la única forma de detectarla es

tomarse la tensión arterial. Si no se diagnostica y no se trata, provoca

frecuentemente complicaciones graves como el infarto de corazón, el accidente

cerebrovascular o la necesidad de diálisis por daño renal.

Etiología: Se dice que la HTA es multifactorial porque está determinada e

influenciada por muchos factores distintos. La herencia (padres o hermanos

hipertensos), la edad (con el paso de los años la posibilidad de ser hipertenso

aumenta mucho), la obesidad, el consumo excesivo de sal, el consumo excesivo

de alcohol, fumar, el uso de prolongado de algunos medicamentos (corticoides,

descongestivos nasales, analgésicos) y la falta de actividad física, son algunos de

los factores que provocan HTA.

Signos y síntomas: La mayoría de las personas hipertensas no tienen síntomas,

aunque la tensión arterial muy alta puede causar:

 dolor intenso de cabeza

 visión borrosa

 dolor en el pecho

 Mareos

 Dificultad para respirar

 Náuseas

 Vómitos

 Ansiedad

 Confusión

 Pitidos en los oídos

 Hemorragia nasal

 Cambios en el ritmo cardiaco

 La única manera de detectar la hipertensión es recurrir a un profesional

de la salud para que mida nuestra tensión arterial.

Tratamiento: En la gran mayoría de los casos, la HTA no puede curarse, pero

sí controlarse con medicamentos. El tratamiento indicado debe continuarse sin

interrupciones durante toda la vida y es el médico la persona que hará los ajustes

necesarios en el número de pastillas y sus dosis para mantener su presión arterial

dentro de los valores recomendados (menos de 140/90 mmHg).

Hay distintos tipos de medicamentos que se suelen prescribir para reducir la

tensión arterial:

 Inhibidores de la ECA que relajan los vasos sanguíneos y previenen que se

dañen los riñones, como el enalapril y el lisinopril.

 Bloqueantes de los receptores de angiotensina II que relajan los vasos

sanguíneos y previenen que se dañen los riñones, como el losartán y al

telmisartán.

 Antagonistas del calcio que relajan los vasos sanguíneos, como el

amlodipino y el felodipino.

 Diuréticos que eliminan el exceso de agua del cuerpo y reducen la presión

tensión arterial, como la hidroclorotiazida y la clortalidona.

Además, hay otros elementos importantes además de la medicación, que

contribuyen a controlar la presión arterial:

  Reducir el peso corporal si tiene sobrepeso u obesidad.

 Reducir el consumo de alimentos ricos en sal y suprimir el uso de sal de

mesa. Limitar el agregado de sal durante la preparación de las comidas y

reemplazarla con condimentos de todo tipo (pimienta, perejil, ají,

pimentón, orégano, ajo, limón etc.). Los fiambres, embutidos y otros

alimentos procesados (como caldos, sopas instantáneas y conservas)

contienen elevada cantidad de sal y su consumo debe limitarse al máximo.

 No tomar bebidas alcohólicas o reducir la ingesta de alcohol en personas

bebedoras.

 Realizar actividad física: caminar, trotar, nadar o ir en bicicleta, al menos

durante 30 minutos y la mayor cantidad de días de la semana posibles.

 Consumir abundante cantidad de frutas y verduras frescas.

 Abandonar el hábito de fumar.

LIPOTIMIA:

La lipotimia es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del

flujo sanguíneo del cerebro, lo que provoca que podamos perder el conocimiento de

manera completa o parcial, dando lugar a la caída del paciente.

Es un motivo de consulta frecuente y aparece hasta en el 3% de la población,

en las personas mayores de 75 años se puede producir hasta en el 6% de los casos,

es una enfermedad leve pero siempre depende de sus causas, en pacientes con

problemas de corazón es un síntoma de alarma importante.

 Etiología: existen diferentes causas que originan la Lipotimia:

 Causas Vasovagales: se producen tras una micción o deposición,

consecuencia del ortostático por alteración de la presión sanguínea al

cambiar de postura y por uso de medicamentos hipotensores.

 Causas Cardiacas: las arritmias cardiacas, como son las bradicardias, las

arritmias ventriculares, el taponamiento cardiaco, un aneurisma disecante

de aorta y las enfermedades valvulares del corazón.

 Causas Cerebrales: como son las trombosis cerebrales, la isquemia

cerebral transitoria, las migrañas o la epilepsia.

 Causas Endocrinas: como alteraciones en la glucemia o la deshidratación.

 Causas Psicógenas: como la ansiedad y la crisis de pánico.

Signos y síntomas La lipotimia es un síntoma, en el cual se produce la pérdida

de conocimiento por una alteración del riego sanguíneo cerebral, que puede ir

precedido de sensación de:

 Debilidad

 Sudoración

 Mareo

 Visión borrosa

 Palidez en la piel

 Perdida momentánea de la conciencia

Tratamiento: Habrá que tratar la enfermedad que cause la lipotimia, pero en

general será necesario tumbar al individuo y proceder a levantar las piernas, esto
hace que aumente el riego sanguíneo hacia el cerebro produciendo la recuperación

del paciente. En algunos casos cardíacos pueden ser necesarios los

betabloqueantes o el tratamiento de las lesiones de las válvulas alteradas, puede

ser necesario también un marcapasos si el origen es una bradicardia sintomática.

En los casos de ansiedad o pánico será necesario dar una Benzodiacepina que

produzca una disminución de la sintomatología ansiosa. Cuando está relacionada

con la defecación, será necesario dar fármacos contra el estreñimiento, y si se

relaciona con la micción, será indicado que el paciente se siente para miccionar.

En las causas de alteraciones de glucemia es preciso mantener un nivel correcto de

azúcar y sería conveniente beber abundante líquido cuando el ambiente sea

caluroso. En pacientes mayores puede ser necesario revisar la medicación, ya que

hay fármacos que pueden producir lipotimias en estos pacientes.

SINDROME CONFUSIONAL AGUDO o DELIRIUM:

Se trata de un síndrome transitorio, que es altamente común entre personas

mayores o personas que sufren alcoholismo. Su principal característica es

una clara alteración de la conciencia y de las capacidades cognitivas, lo que nos

puede alertar y llevar a confusión con el inicio de una demencia o de cualquier

otra patología neurológica.

Etiología Las principales causas del síndrome confusional pueden ser

una enfermedad médica, la intoxicación o abstinencia de sustancias (por ejemplo,

el alcohol) o la exposición a tóxicos (por ejemplo, efectos secundarios de un

fármaco o sobreingesta del mismo). Que estas sean las causas de este síndrome
hace que tenga un carácter transitorio y reversible.

En las personas mayores, causas comunes del síndrome confusional agudo son las

enfermedades médicas (por ejemplo, infecciones de orina o respiratorias), la

hospitalización prolongada o la ingesta de determinados fármacos.

Signos y síntomas:

 Alteración de la conciencia: la persona que sufre este síndrome no es

consciente de lo que está ocurriendo, de que sus síntomas son anormales,
mostrando clara dificultad para prestar atención a su entorno y a aquellas
tareas que intente realizar.
 Problemas de memoria: dificultades para recordar un evento reciente, o para
reconocer a una persona poco familiar.
 Desorientación temporal y/o espacial: por ejemplo, dificultad para saber qué
día de la semana o qué hora es, problemas para recordar si ya ha comido o no,
si es por la maña o por la tarde, etc.; también son características las
dificultades para reconocer el lugar donde se encuentra, para saber si está en
su casa o no, en qué pueblo o ciudad, etc.
 Alucinaciones: percepciones erróneas que son interpretadas como reales por la
persona, como ver a una persona que realmente no está allí, reconocimiento
erróneo de determinados objetos, visión de animales u objetos irreales,
audición de sonidos que no están teniendo lugar realmente, etc.
 Ideas delirantes: creencias distorsionadas que son totalmente reales para la
persona que las sufre, como creer que ha ocurrido un evento que realmente no
ha tenido lugar, pensar que las demás personas le quieren engañar o robar,
desconfiar de los demás por miedo a este engaño, etc.
 Alteraciones del Sueño: problemas del ciclo de sueño-vigilia, como dificultad
para dormir por la noche, gran somnolencia por el día, despertar temprano, etc.

Tratamiento: Es crucial en el SCA hallar la causa que esté desencadenando el

cuadro y tratarla. Una vez instaurado el tratamiento para la causa se deben aportar
medidas para paliar los síntomas y evitar la progresión del cuadro.

 Cuidados básicos: Asegurar correcta hidratación y nutrición, potenciar la

movilidad de los pacientes y evitar, si es posible, medidas de sujeción
mecánica. Se considera útil en pacientes ancianos asegurar el uso de gafas
o audífonos en caso necesario.
 Manejo familiar: Se solicita a los familiares que estimulen al paciente
continuamente, intentando mantener conversaciones y al paciente
despierto durante el día.
  Medicación: Son de elección los antipsicóticos, ya sean clásicos
(haloperidol o clorpromazina) o atípicos (quetiapina, risperidona…). El
haloperidol a dosis de 0.5-1 mg día vía oral o im es una buena opción,
aunque también se puede emplear risperidona 0.5 mg/día. El uso de
antipsicóticos aumenta la mortalidad en los pacientes con SCA por lo que
su uso debe ser limitado. La única indicación de las benzodiacepinas
aprobada es en delirium tremens.

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU):

Es una infección de cualquier parte de las vías urinarias, que comprenden los

órganos que recogen, almacenan y eliminan la orina del cuerpo: los riñones,

uréteres, la vejiga y la uretra.

Es la más común de todas las infecciones bacterianas. Abarca una variedad de

cuadros clínicos cuyas manifestaciones dependerán de los mecanismos de defensa

de quien la padece y del grado de agresividad y cantidad de bacterias que causa la

infección.

Etiología La gran mayoría de estas infecciones son causadas por la

bacteria Escherichia coli, que generalmente se encuentra en el sistema digestivo.

Las bacterias de la clamidia y el micoplasma pueden infectar la uretra, pero no la

vejiga.

Las UTI reciben diferentes nombres dependiendo de dónde ocurran.

Por ejemplo:
- Una infección de la vejiga se llama cistitis
- Una infección de la uretra se llama uretritis.
- Una infección renal se llama pielonefritis.
Los uréteres son en muy pocos casos el sitio de la infección.

Signos y síntomas
  Necesidad de orinar con frecuencia, incluso después de haber vaciado la

vejiga.

 Dolor o ardor al orinar

 Orina turbia o con mal olor

 Sangre o pus en la orina

 Dolor, presión en abdomen, espalda o los costados.

Si la infección se pasa a los riñones, los síntomas pueden incluir:

 Dolor en la parte media de la espalda (a la derecha o izquierda de la

columna vertebral)

 Fiebre

 Escalofríos

 Nauseas

 Vómitos

 Sensación de cansancio

Tratamiento

En vista de que las ITU normalmente son causadas por bacterias, lo más común

es que sean tratadas con antibióticos o antimicrobianos.

El tipo de medicamento y el tiempo de tratamiento dependerá de los síntomas y

el historial médico de cada persona.

Se debe completar todo el curso de tratamiento para asegurarse de eliminar la

ITU y reducir el riesgo de resistencia al antibiótico. Los síntomas de ITU pueden

desaparecer antes de que la infección haya desaparecido por completo.

 Siempre se recomienda que las personas con ITU beban muchos líquidos y

orinen con frecuencia, ya que esto ayuda a expulsar las bacterias. Se pueden

recetar varios analgésicos para aliviar el dolor. Aplicar compresas tibias en la

espalda o el abdomen también puede ayudar.

CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

MARCO TEORICO SUJETO DE ATENCION

Etiología de la Hipertensión: la

herencia, la edad, la obesidad, el consumo

excesivo de alcohol, fumar, el uso de R.I presenta falta de actividad física

prolongado de algunos medicamentos

(corticoides, descongestivos nasales,

analgésicos) y la falta de actividad física,

son algunos de los factores que provocan

HTA.

Signos y síntomas de la Hipertensión:

La mayoría de las personas hipertensas

no tienen síntomas, aunque la tensión

arterial muy alta puede causar:

 dolor intenso de

cabeza

 visión borrosa

 dolor en el pecho

 Mareos

 Dificultad para respirar R.I presenta dolores de cabeza y

 Náuseas confusión

 Vómitos

 Ansiedad

 Confusión

 Pitidos en los oídos

 Hemorragia nasal

 Cambios en el ritmo

cardiaco

Existen diferentes causas que originan

la lipotimia: causas vasovagales como el R.I utiliza como medicación de base el

uso de medicamentos hipotensores, causas enalapril

cardiacas, causas cerebrales, causas

 endocrinas, causas Psicogenas.

Signos y síntomas de Lipotimia:

debilidad, sudoración, mareo, visión R.I presenta palidez en la piel

borrosa, palidez en la piel, perdida

momentánea de la conciencia.

Etiología del síndrome confusional

agudo: en las personas mayores las causas

pueden ser enfermedades médicas R.I presenta infección de orina

(infección de orina o respiratorias), la

hospitalización prolongada o ingesta de

determinados fármacos.

Signos y síntomas del SCA: Alteración

de la conciencia, problemas de memoria, R.I presenta problemas de memoria y

desorientación temporal y/o espacial, desorientación temporal al momento de la

alucinaciones, ideas delirantes, alteración entrevista

del sueño.

Signos y síntomas de ITU:

. Necesidad de orinar con frecuencia,

incluso después de haber vaciado la vejiga

. Dolor o ardor al orinar R.I presenta dolor de espalda

. Orina turbia o con mal olor

. Sangre o pus en la orina

. Dolor, presión en abdomen, espalda o

los costados.
 FARMACOTERAPIA / FICHA FARMACOLOGICA

Nombre de la droga Indicaciones Contraindicaciones

Acido Acetilsalicílico

Nombre comercial Tratamiento úlcera gastroduodenal

Aspirina sintomático del dolor aguda, crónica o recurrente;

Acción terapéutica de cabeza, molestias gástricas de

Antipirético, dental, repetición,

Analgésico, menstrual, antecedentes de

Inhibe la síntesis de muscular, hemorragia o perforación

prostaglandinas, lumbalgia. gástrica tras tratamiento con

Antiagregante plaquetario Fiebre. AAS o AINE; diátesis

irreversible. Tratamiento de la hemorrágica;

Vías de administración inflamación no historia de asma o asma

 reumática. inducida por salicilatos o

vía oral Tratamiento de medicamentos de acción

Efectos adversos artritis reumatoide, similar;

Aumento del riesgo de artritis juvenil, hipersensibilidad a

hemorragia, hemorragias osteoartritis y salicilatos, AINE o tartrazina;

perioperatorias, hematomas, fiebre reumática. antecedentes de

epistaxis, sangrado urogenital mastocitosis para los que el

y/o gingival, uso de AAS puede inducir

hipoprotrombinemia, rinitis, reacciones graves de

espasmo bronquial paroxístico, hipersensibilidad (incluyendo

disnea grave, asma, congestión shock circulatorio con rubor,

nasal; hemorragia hipotensión, taquicardia y

gastrointestinal, dolor vómitos);

abdominal y gastrointestinal, trastornos de coagulación;

náuseas, dispepsia, vómitos, I.R., I.H. o cardiacas graves;

úlcera gástrica/duodenal, pólipos nasales asociados a

urticaria, erupción, asma inducidos o exacerbados

angioedema, prurito. por AAS;

Interrumpir tratamiento. si tratamiento con metotrexato

aparece sordera, tinnitus o a dosis de 15 mg/sem o

mareos. superiores; menores de 16

años (riesgo de s. de Reye);

3 er trimestre embarazo a

dosis > 100 mg/día.

Cuidados de enfermería
 Nombre
Nombrede
delaladroga
droga Indicaciones
Indicaciones Contraindicaciones
Contraindicaciones

Atorvastatina
Omeprazol Hipercolesterolemia:

Nombre
Nombrecomercial
comercial - Tratamiento
Tratamiento
adicional
de las a la Hipersensibilidad a
o Lavado de manos
Cardyl,
Arapride,
Colator,
Aulcer, dietaúlceras
en la reducción
gástrica ydel Hipersensibilidad
atorvastatina; a
o Respetar los 5 correctos
Prevencor,
Belmazol, Gastrimut,
Thervan, colesterol
duodenal total,
benignas
colesterol
y de LDL, omeprazol,
enfermedad hepática
o Valorar frecuencia respiratoria
Losec,
Zarator.
Omapren, apoproteína
la esofagitisBpor
y triglicéridos
reflujo. benzimidazoles.
activa o con elevaciones
o Valoración de la piel elevados,
Tratamiento
en adultos,
del Concomitancia
injustificadascon
y
Pepticum,
AcciónAudazol, otros...
terapéutica
Controlterapéutica
o Acción dedeforma
presión arterial
adolescentes
síndrome
y niños
de a partir de persistentes
Inhibe nelfinavir. de
Colocar
oInhibe
competitiva al paciente
lalasecreción
HMG-CoA de en10
posición fowler/semi
hipersecreción
años con fowler
hipercolesterolemia
gástrica. transaminasas séricas >

o Registrar
ácido
reductasa, queSe primaria
la administración
en el enzima
estómago. de laincluyendo la en la hoja de3 enfermería
medicación veces LSN;

limita
une la
a la
velocidad
bomba de
de hipercolesterolemia familiar embarazo; lactancia;

biosíntesis
protonesdelencolesterol,
la célula e (variante heterocigótica) o mujeres en edad

inhibe
parietal
la síntesis
gástrica,
del hiperlipidemia combinada fértil que no utilicen

colesterol
inhibiendoeneleltransporte
hígado. (mixta) (correspondiente a los anticonceptivos;

H + al lumen
finaldedeadministración
Vías tipos Iia y Iib de la clasificación tratados con los

gástrico.
vía oral de Fredrickson), cuando la antivirales contra la

Vías
Efectos de
adversos respuesta obtenida con la dieta hepatitis C

administración
Nasofaringitis; u otras medidas no glecaprevir/pibrentasvir.

dolor vía oral - I.V

faringolaríngeo, farmacológicas ha sido

epistaxis; estreñimiento,
Efectos adversos inadecuada.

flatulencia, dispepsia, - Hipercolesterolemia

Cefalea,

náuseas,dolor
diarrea; reacciones familiar homocigótica en
abdominal,

alérgicas; hiperglucemia; terapia combinada con otros tto.

estreñimiento,

dolor deflatulencia,
cabeza; hipolipemiantes o si no se
diarrea,

mialgias, artralgias; dispone de estos tto.

nauseas/vómitos;

dolor en las - Prevención de

pólipos gástricos

extremidades, acontecimientos
benignos.dolor

musculoesquelético, cardiovasculares en pacientes

Cuidados de enfermería

espasmos musculares, de alto riesgo de sufrir un

o Lavado de manos
hinchazón en las primer evento cardiovascular,
o Respetar los 5 correctos
como tratamiento adyuvante a
Nombre de la droga Indicaciones Contraindicaciones

Heparina Sódica

Nombre comercial Terapia anticoagulante en Hipersensibilidad;

Menaven la profilaxis y el tratamiento hemorragia activa o

Acción terapéutica de trombosis venosas y su incremento del riesgo

 Inhibe la coagulación extensión. hemorrágico; trombocitopenia

potenciando el efecto Para la prevención inducida por heparina o

inhibitorio de la postoperatoria de trombosis antecedentes; endocarditis

antitrombina III sobre los venosas profundas y bacteriana aguda;

factores IIa y Xa. embolismo pulmonar en Intervenciones quirúrgicas

Vías de pacientes sujetos a recientes en SNC,

administración intervenciones de cirugía ojos u oídos;

Subcutánea – i.v mayor abdominal o en lesiones orgánicas

Efectos adversos aquellos que por otras susceptibles de sangrar (p. ej.,

Hemorragias (en piel, razones representen un alto úlcera péptica activa,

mucosas, heridas, tracto riesgo de complicaciones aneurismas, ACV o neoplasias

intestinal, urogenital); tromboembólicas. cerebrales).

elevación de AST, ALT y anestesia regional, cuando la

gamma-GT. heparina se usa como

tratamiento. (no como

profilaxis).

Cuidados de enfermería

o Lavado de manos

o Respetar los 5 correctos

o Rotación en los sitios de punción

o Valoración de la piel (reacción alérgica, heridas)

o Valoración de la evacuación

o Valoración de la diuresis

o Registrar la administración de la medicación en la hoja de enfermería

 Nombre de la droga Indicaciones Contraindicaciones

Ceftriaxona Tratamiento de infecciones Hipersensibilidad a

Nombre comercial graves causadas por ceftriaxona;

Ceftrex, Cefaxona, microorganismos sensibles a hipersensibilidad

Ceftrianol, Acantex, Axtar ceftriaxona como: meningitis inmediata o grave a

IM, Rocephin bacteriana, infecciones penicilinas o a cualquier

Acción terapéutica abdominales (como peritonitis e otro antibiótico

Antibiótico perteneciente infecciones del tracto biliar), beta-láctamico;

al grupo de la cefalosporina infecciones osteoarticulares, recién nacidos

de amplio espectro y acción infecciones complicadas de piel y prematuros hasta la edad

prolongada para uso tejidos blandos, infecciones corregida de 41 semanas

 parenteral. Su actividad complicadas del tracto urinario (semanas de gestación +

bactericida se debe a la (incluyendo pielonefritis), semanas de vida);

inhibición de la síntesis de la infecciones del tracto respiratorio, recién nacidos a

pared celular. infecciones del tracto genital término (hasta 28 días)

Vías de administración (incluyendo la enfermedad con: ictericia,

i.v – i.m gonocócica), estadios II y III de la hipoalbuminemia o

Efectos adversos enfermedad de Lyme y en el acidosis o si se necesita

tratamiento de pacientes con (o se considera que se va

Diarrea, bacteriemia que ocurre en a necesitar) tratamiento

náuseas, asociación con, o se sospecha que con Ca IV o perfusiones

estomatitis, está asociada con, cualquiera de que contengan Ca debido

glositis, las infecciones mencionadas al riesgo de precipitación

prurito, anteriormente. Además, en la de la ceftriaxona con Ca.

cefalea profilaxis de infecciones

postoperatorias, en cirugía

contaminada o potencialmente

contaminada, fundamentalmente

cirugía cardiovascular,

procedimientos urológicos y

cirugía colorrectal.

Cuidados de enfermería

o Lavado de manos

o Respetar los 5 correctos

o Controlar la temperatura
o Valorar el grado de hidratación

o Valoración de la cavidad oral

o Valoración de la piel

o Valoración del dolor (cefalea)

o Registrar la administración de la medicación en la hoja de enfermería

GLOSARIO

1. Artralgia: es un dolor articular agudo o punzante que puede aparecer de repente e irse

agravando con el paso del tiempo.

2. Benzodiacepina: Las benzodiacepinas son fármacos muy eficaces con efecto ansiolítico,

hipnótico, relajante muscular y antiepiléptico.

3. CPK sanguínea: La creatina-fosfocinasa (CPK por sus siglas en inglés) es

una enzima que está presente en el cuerpo. Se encuentra predominantemente en el

corazón, el cerebro y el músculo esquelético.

4. Delirium tremens: Es una forma grave de la abstinencia alcohólica.

Involucra cambios repentinos e intensos del sistema nervioso o mentales.

5. Dispepsia: o indigestión se refiere a las molestias y/o dolor que se produce en la parte alta

del abdomen

6. Epistaxis: es el sangrado de la fosa nasal, de la cavidad nasal o de la nasofaringe

(donde la cavidad nasal se conecta con el velo del paladar en la parte posterior de la

boca). Las hemorragias nasales se producen por la rotura de un vaso sanguíneo dentro

de la nariz.

7. Enfermedad Gonocócica: es una infección de transmisión sexual causada por la

bacteria Neisseria gonorrhoeae.

8. Hiperlipidemia: es un exceso de grasa en la sangre. Esto se debe a la existencia de un

trastorno en el metabolismo de la sangre que provoca un aumento de los lípidos. Los

dos tipos de grasas que circulan por la sangre son los triglicéridos y el colesterol.

9. Hipoalbuminemia: La hipoalbuminemia es un déficit de albúmina en la sangre, que se

ve con mayor frecuencia en pacientes mayores. La albúmina es una proteína de la

sangre.
10. Hipoprotrombinemia: Descenso anormal de la cantidad de protrombina (factor II)

(proteína producida por el hígado) en la sangre, lo que predispone a la aparición de

hemorragias.

11. Inhibidores de la ECA: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

(ECA) son medicamentos. Tratan los problemas cardíacos, vasculares, y renales.

12. Mastocitosis: son enfermedades debidas a una proliferación exagerada de

mastocitos. De ellas, la más frecuente es la mastocitosis sistémica, una enfermedad

habitualmente no cancerosa, que puede aparecer a cualquier edad y en la que hay un

aumento exagerado del número de mastocitos en la médula ósea, la piel, el aparato

digestivo, el hígado y el bazo.

13. Metotrexato: Antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ác. fólico. Interfiere en

procesos de síntesis de ADN, reparación y replicación celular; puede disminuir el

desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible en tejidos normales.

14. Paroxístico: el momento en que se experimenta con mayor intensidad una emoción o

sensación.

15. Psicógeno: Enfermedad o trastorno producido por factores psicológicos o

emocionales.
 16. Transaminasas: son un conjunto de enzimas que se encuentran dentro de células de

órganos como el corazón, el hígado, los músculos y los riñones. Su función principal

es catalizar una reacción de transaminación entre un aminoácido y un α-cetoácido, lo

cual es importante en el proceso de síntesis de proteínas.

17. Trombocitopenia: Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente

baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afección

algunas veces se asocia con sangrado anormal.

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