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CAP 64 Guyton propulsion y mezcla de los alimentos del TD

Fisiología (Universidad de Especialidades del Espíritu Santo)

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CAP 64
Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
- Ingestión de alimentos
La cantidad de alimentos que uno ingiere depende del *hambre*.
El tipo de alimento que se busca en cada momento depende del apetito.
La ingestión de alimentos depende de la masticación y de la deglución.

 MASTICACION
la masticación depende de los dientes:
- piezas anteriores –> incisivos tienen acción de corte
- Piezas posteriores molares ejercen la accion de triturar los alimentos.
- Todos los musculos maxilares oclueyn a los dientes con una fuerza que puede ser hasta
25 kg de los incisivos y 100 kg de los molares .
- La mayor parte de los músculos de masticación se inervan de: ramas motoras del V par
craneal.
- El control de la masticación depende de los núcleos situados en el tronco del encéfalo.
- Al activar las zonas reticulares de los centros del gusto del TE induce movimientos de la
masticación rítmicos.
- La estimulación de unas áreas del HT, la amígdala, corteza cerebral próxima a las áreas
sensitivas del gusto y del olfato  contribuyen a act. La masticación.
o Gran parte: REFLEJO MASTICATORIO
- La presencia de bolo en boca el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación 
por lo que la mandíbula se desciende.
- Esto inicia reflejo de distención de los músculos mandibulares que inducecontracción
de rebote.
- Eso eleva la mandíbula ocluye los dientes y el bolo se comprime de nuevo contra el
revestimiento bucal una nueva inhibición de la musculatura mandibular con caída de
la mandíbula nuevo rebote, varias veces.
 La masticación es importante para digerir los alimentos frutas, vegetales crudos x su
contenido de membranas de celulosa indigeribles que rodean a las porciones nutritivas del
alimento.
 Las enzimas digestivas solo actúan sobre superficies de las partículas de alimento por lo que
la velocidad de la digestión depende de la superficie total expuesta a las secreciones digestivas.
 La trituración de los alimentos evita las excoriaciones de la mucosa gastrointestinal y facilita el
paso de los alimentos desde el estomago hacia el ID y después hacia los otros segmentos.

 DEGLUCION
- En la deglución la faringe ejecuta una función respiratoria como deglutoria y se
transforma, en un conducto que propulsa los alimentos.
- La deglución puede dividirse en:
 Fase voluntariainicia el proceso de deglución.
 Fase faríngea involuntaria paso de los alimentos hacia el esófago a través
de la faringe.
 Fase esofágica  involuntaria que ejecuta el paso de los alimentos desde la
faringe al estomago
o Fase voluntaria de la deglución

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- Los alimentos al estar preparados para la deglución la presión hacia arriba y hacia
atrás de la lengua contra el paladarlos desplaza ‘voluntariamente’ en sentido posterior
hacia la faringe.
- Luego la deglución pasa a ser automática en la que no se puede detener casi.

-
o Fase faringea involuntaria de la deglucion
- El bolo penetra en la parte posterior de la faringe y de la boca estimula áreas
epiteliales receptoras de la deglución están en la entrada de la faringe y en pilares
amigdalinos.
- Los impulsos de esta área salen al tronco encefálico e inician contracciones de los
músculos faríngeos:
1- El paladar blando se eleva tapona las coanas e impide el reflujo de alimentos hacia
las fosas nasales.
2- Los pliegues palatofaringeos se desplazan hacia la línea media—> se aproximan entre
si forman una hendidura sagital en la que los alimentos pasan a la parte posterior
de la faringe. Esta hendidura tiene acción selectiva y permite el paso con facilidad a
los alimentos bien masticados dura menos de 1 seg. Los frag grandes no pasan de
la faringe hacia el esófago por el obstáculo que se encuentran.
3- Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza= que los músculos del
cuello tiran y se desplazan hacia arriba de todo el órgano. Estas acciones combinadas
con los ligamentos que impiden el ascenso de la epiglotis obligan la inclinación
hacia atrás para cubrir la entrada de la laringe estos fenómenos impiden la entrada
de los alimentos en la nariz y en la tráquea.
-la acción primordial aproximación de las cuerdas vocales, pero la
epiglotis contribuye a evitar que los alimentos traspasen aquella.
-la destrucción de las cuerdas o de los músculos próximos pueden
provocar asfixia.

4- El ascenso de la laringe también tracciona del orificio, la entrada al esófago hacia

arriba y lo amplia= los 3 0 4 primeros cm del esfínter esofágico superior o esfínter
faringoesofagico se relajan los alimentos penetran y se desplacen con mayor
facilidad desde la faringe posterior hacia la parte sup del esófago.

Entre deglución y deglución el esfínter permanece contraído e impide la entrada de

aire al esófago.

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El movimiento ascendente de la laringe desplaza la glotisapartándola de la

dirección principal del flujo de los alimentos que se dirigen de forma preferente a los
lados (2) de la epiglotis y no resbala en superficie procura una protección contra la
entrada de los alimentos en la tráquea.
5- Al mismo tiempo que se eleva la larin y se relaja el esfínterse contraer la
musculatura faríngea primero la parte super y desciende en forma de onda
peristáltica hasta las regiones media e inferior de la misma impulsan los alimentos
al esófago.
En resumen:
- Cierre de la tráquea
- Apertura del esófago
- Onda peristáltica rápida originada en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la
parte superior del esófago
- Duración: menos de 2 s.

 Control nervioso del inicio de la fase faríngea de la deglución

Las áreas táctiles mas sensibles de la parte posterior de la boca y la faringe que inician la parte
faríngea de la deglución forman un anillo alrededor de la entrada de la faringe. Zona mas sensible
 pilares amigdalinos.
Los impulsos se transmiten desde las áreas mencionadas xramas sensitivas de los nervios
trigémino y glosofaríngeo hacia la región del bulbo raquídeotracto solitario o una zona asociada
con el mismo que recibe impulsos sensitivos de la boca.

El inicio de las fases sucesivas de la deglución sigue una secuencia ordenada controlada por las
áreas neurales distribuidas por la sustancia reticular del bulbo y la porción inferior de la
protuberancia. La sucesión del reflejo de la deglución es la misma y se repite varias veces.
Las áreas del bulbo y de la región inferior de la protuberancia que controlan la deglución  centro
de la deglución.

Los impulsos motores procedentes del centro de deglución hacia la faringe y la porción sup del
esófago viajan x: pares craneales V, IX, X, XII y por algunos nervios sup cervicales.
En resumen, la fase faríngea acto reflejo.
Inicia con el movimiento voluntario de los alimentos hacia la parte post de la boca  excita los
receptores sensitivos involuntarios de la faringe que act. El reflejo de la deglución.
- Toda la fase faríngea dura menos de 6s, la interrupción del ciclo respiratorio afecta una
fracción de este.
- El centro de la deglución inhibe el centro respiratorio del bulbo e interrumpe la
respiración para que se de lugar la deglución.
- Es un intervalo que así la persona este hablando la deglución interrumpirá la respiración
durante un periodo corto que resultará perceptible.

 Fase esofágica de la deglución implica dos tipos de peristaltismo

Función: conducir rápido los alimentos desde la faringe hasta el estomago.
Esófago dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios.
- Movimientos primarios: continuación de la onda peristáltica que se inicia durante la fase
faríngea de la deglución. Esta onda recorre el tramo de la farin hasta el estomago en 8 a

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10s. El alimento deglutido por una persona en posición erecta suele llegar mas rápido
que la onda peristáltica en unos 5 a 8s  efecto gravitatorio.

- Movimientos secundarios: se producen cuando la onda primaria no logra mover el

alimento hasta el estomago, las sec se dan por la distensión de las paredes esofágicas
provocada por los alimentos retenidos, esto se da hasta que se vacíe el órgano. Las
ondas 2cundarias se inician en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso mienterico y
en parte a los reflejos que empiezan en la faringe  ascienden x fibras aferentes vagales
hacia el bulbo y regresan al esófago x las fibras eferentes de los nervios glosofaríngeo y
vago.

La musculatura de la faringe y del tercio sup del esófago musculo estriado. Las ondas
peristálticas están controladas por nervios esqueléticos de los nervios glosofaríngeo y
vago.
En los dos tercios inferiores del esófago musculatura lisa, controlada por nervios vagos
que actúan con el sistema nervioso mienterico del esófago.
- Relajación receptiva del estomago: cuando las ondas peristálticas llegan al estomago se
produce una onda de relajación  transmitida por las neuronas inhibitorias mientericas
que precede a la peristáltica. En menor medida que el estomago el duodeno se relaja
cuando esta onda alcanza el extremo inferior del esófago  ambos segmentos están
preparados para recibir alimentos impulsados desde el esófago durante la deglución.

 Función del esfínter esofágico inferior (gastroesofágico)

El musculo circular esofágico actúa como esfínter gastroesofágico se encuentra en el

extremo inferior del esófago hasta 3 cm por encima de su unión con el estomago. Este
esfínter suele mantener una contracción tónica con una presión intraluminal alrededor de
30 mmHg. En la porción intermedia permanece relaja en condiciones normales.

Cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el esófago induce relajación
receptiva del esfínter inferior previa a la llegada de la ondafacilita la propulsión de los
alimentos deglutidos hacia el estomago.
- Acalasia se provoca cuando la relajación del esfínter no se da completamente.
Las secreciones gástricas son muy acidas con enzimas proteolíticas. El esfínter eso inferior evita un
reflujo del contenido gástrico hacia el esófago.

 Otro factor que impide que impide el reflujo es el mecanismo valvular una corta porción
del esófago penetre una corta distancia en el estomago.
Aumento de la presión intraabdominalel esófago se invagine sobre si mismo en tal punto
 este cierre de la porción inferior del esófago evita que el incremento de la presión
intraabdominal fuerce el contenido gástrico hacia el esófago.

 Funciones motoras del estomago

1- Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados en
el estomago, duodeno y resto del intestino.

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2- Mezcla de alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una papilla
semilíquidaquimo
3- Vaciamiento lento del quimo desde el estomago al intestino delgado a un ritmo adecuado
para digerir y absorber correctamente.
Anatomía: cuerpo y antro
División fisiológica del estomago:
- Porción oral: dos tercios superiores del cuerpo
- Porción caudal: por el resto del cuerpo y el antro.

Función de almacenamiento
Los alimentos al penetrar en el estomago forman círculos concéntricos en la porción oral, los
mas recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los mas antiguos van a la pared
gástrica externa.
La distensión gástrica se da por la entrada de alimentos que desencadena un reflejo
vagovagaldesde el estomago hacia TE y vuelve al estomago para reducir el tono de la
pared muscular del cuerpo gástrico  se va distendiendo para acomodar cantidades
progresivas de alimento hasta alcanzar la relajación completa situado de 0,8 a 1,5 L. la
presión al estar ocupado seria baja??

o Mezcla y propulsión de alimentos en el estomago: el ritmo eléctrico básico de la

pared gástrica
- Los jugos proceden de las glándulas gástricas que cubren casi toda la parte del cuerpo
gástrico, estas secreciones entras en contacto con la porción de los alimentos que
permanece almacenada junto con la superficie de la mucosa gástrica.
- Cuando el estomago contiene alimentos la parte sup o media de su pared inicia ondas de
construcción ondas peristálticas débiles tambn se llamadas ondas de mezcla se
dirigen al antro a un ritmo de 15 a 20 s cada una. Estas ondas se inician por el ritmo
eléctrico basal de la pared digestiva y corresponde a ondas lentas eléctricas aparecen
de forma espontanea en la pared gástrica.
- Conforme la onda de constricción avanza desde el cuerpo al antroaumenta de
intensidad y algunas son muy intensas y forman anillos peristálticos de constricción  se

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dan c potenciales de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro con una
presión mayor.
- Cuando una onda peristáltica se aprox al píloro, el musculo pilórico se contrae
dificultando el vaciamiento la mayor parte del contenido antral resulta contenido por
el anillo peristáltico y retrocede al cuerpo del estomago.
- El anillo constrictivo móvil junto con el retroceso por compresión retropulsión
mecanismo de mezcla IMPORTANTE EN EL ESTOMAGO.

o QUIMO:
Es el nombre de los alimentos mezclado con las secreciones gástricas. La fluidez
depende de la cantidad relativa de alimento, agua y secreciones gástricas y del
grado de digestión.
o CONTRACCIONES DE HAMBRE:
Cuando el estomago permanece vacío durante varias oras aparecen
contracciones intensascontracciones de hambre, contracciones rítmicas del
cuerpo gástrico. Cuando son muy potentes se fusionan y provocan una
contracción tetánica que dura de 2 a 3 min.
Las contracciones del hambre son intensas en jóvenes y sanos que tienen un tono
GI elevado.
Aumenta cuando la concentración de azúcar en sangre es menor de lo normal.
Cuando se producen contracciones de hambre la persona experimenta dolores
en la boca del órgano llamados retortijones del hambre no suelen comenzar
hasta 12 a 24 h después de la ultima ingesta.

o Vaciamiento gástrico: al vaciarse el estomago por las contracciones peristálticas

del antro gástrico el píloro opone resistencia variable al paso del quimo.
 Contracciones peristálticas antrales intensas durante el vaciamiento gástrico: bomba
pilórica.
- Las contracciones del estomago débiles y son para mezclar el alimento con las
secreciones gástricas
- Alrededor del 20% de permanecer el alimento en el estomago las contracciones
aumentan de intensidad, se inician en la parte media y se propagan hasta la porción
caudal  potentes contracciones perist… anulares que vacían el estomago.
- Cada que vacía el estomago las contracciones inician en porciones mas altas del cuerpo
del estomago y empujan los alimentos almacenados para que se sume al quimo presente
en el antro.
- Crean una presión de 50 a 70 cm de agua6 veces mayor que la de las ondas perist…
habituales.
- Estas ondas ejercen acción de bombeo por eso el nombre de bomba pilórica

 Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico

- En el píloro el grosor del musculo parietal circular es de 50 a 100% mayor que en las
porciones anteriores del antro gástrico y mantiene una ligera contracción tónica. Por esta
razón el musculo circular pilórico  esfínter pilórico
- El píloro suele abrirse para que el agua y otros líquidos salgan con facilidad del estom… al
duodeno.

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- Por el contrario, la constricción evita el paso de las partículas alimenticias hasta que este
el quimo formado y tenga consistencia liquida.
- La constricción del píloro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de señales
nerviosas y hormonales del estomago como del duodeno.

 FACTORES GASTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTO

- Efecto del volumen alimentario gástrico sobre la velocidad de vaciamiento

al aumentar el volumen alimentario se aumenta la estimulación de vaciarlo. La
distensión de la pared gástrica estimula reflejos mientericas locales que acentúan mucho
la actividad de la bomba pilórica al mismo tiempo que inhibe la acción del píloro.
- Efecto de la hormona gastrina sobre el vaciamiento gástrico
La ingestión de carne estimula la liberación de la gastrina por las células G de la mucosa
antral. Esta ejerce un efecto para secretar un jugo gástrico muy acido por las glándulas
del estomago.
La gastrina tiene efectos ligeros de las funciones motoras del cuerpo gástrico y parece
estimular la actividad de la bomba pilórica.

 POTENTES FACTORES DUODENALES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTO GASTRICO

- Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos entre gástricos del duodeno

Reflejos nerviosos que se producen en la pared duodenal reducen o interrumpen el
vaciamiento cuando el volumen del quimo es excesivo.
Tres vías:
1- Directamente desde el duodeno al estomago a través del sistema nerviosos
mienterico de la pared GI.
2- Mediante los nervios extrínseco que vana ganglios simpáticos prevertebrales para
regresar por fibras simpáticas inhibidoras hacia el estomago.
3- A través de los nervios vagos que conducen los impulsos al TE donde inhiben las
señales excitadoras normales transmitidas al estomago por los mismos nervios.
- Estos reflejos ejercen dos efectos sobre el vaciamiento:
Inhibición de las contracciones de la bomba pilórica
Aumento de tono del esfínter pilórico

Factores del duodeno que controla y excita reflejos inhibitorios enterograstricos:

1- Distensión del duodeno
2- Presencia de la cualquier irritación de la mucosa duodenal
3- Acidez del quimo duodenal
4- Osmolalidad del quimo
5- Presencia de determinados productos de degradación en el quimo, sobretodo productos de
degradación de proteínas y poco de las grasas.

Los reflejos inhibitorios enterogastricos son sensibles a ácidos en el quimo duodenal y se activan
en 30 s.
Siempre que el pH del quimo descienda por debajo de 3,5 a 4, los reflejos bloquean la llegada
de nuevo contenido acido hasta que el jugo pancreático y otras secreciones neutralizan el quimo

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Los productos de degradación de la digestión proteica despiertan reflejos enterogastricos

inhibitorios al reducir la velocidad del vaciamiento gástrico, el duodeno y el ID disponen
tiempo para digerir proteínas.
Los líquidos hipotónicos o hipertónicos desencadenas reflejos inhibitorios evita un flujo
rápido de líquidos no isotónicos hacia el ID y se den cambios rápidos de las concentraciones de
electrolitos en el LE del organismo durante absorción del contenido intestinal.

 Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico: misión de las

grasas y de la hormona colecistocinina
- Las hormonas liberadas por la parte alta del intestino inhiben el vaciamiento gástrico.
- Los estímulos para la producción de las hormonas inhibidoras son las grasas que
penetran en el duodeno.
- Al penetrar en el duodeno las grasas extraen hormonas del epitelio duodenal y yeyunal
 uniéndose a receptores de las células epiteliales las hormonas son transportadas
por la sangre hacia el estomago donde inhiben la actividad de la bomba pilórica y
aumenta un poco la fuerza de contracción del esfínter pilórico.
- Efectos importantes porque la digestión de las grasas es mas lenta que de los demás
alimentos.
- Una hormona potente que inhibe la motilidad gástrica es la colecistocinina liberada por
la mucosa del yeyuno como respuesta a sustancias grasas existentes en el quimo.
- Actúa como inhibidor y bloquea la potenciación de la motilidad gástrica  por la
gastrina
- Otros posibles inhibidores: secretina y péptido insulinotropico dependiente de glucosa
(pep… inhibidor gástrico)
- La secretina se libera de la mucosa duodenal en respuesta al acido gástrico y puede
disminuir la motilidad digestiva.
- El GIP se libera en la porción alta del ID en respuesta sobre todo a la grasa del quimo y en
menor cantidad de los carbs.
- El GIP inhibe la motilidad gástrica en ciertos casos sus efectos en concentraciones
fisiológicas consisten en la estimulación de secreción de insulina por páncreas.

Resumen:
El vaciamiento se controla hasta cierto punto por:
- Grado de llenado
- Efecto excitador de la gastrina sobre su peristaltismo
- Señales inhibidoras de retroalimentación del duodeno que comprende reflejos de
retroa… inhibidores del SN enterogastricos y retro hormonal de CCK reducen el
vaciamiento cuando:
- Existe una cantidad demasiada grande del quimo en el ID
- Es quimo es muy acido, contiene cantidad excesiva de proteínas y grasas no procesadas
es hipo o hipertónico/ irritante

o Movimientos del intestino delgado

Se pueden clasificar en contracciones de mezcla y contracciones de propulsión.

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 Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación)

- La distensión de la pared del intestino provocada por el quimo induce contracciones

concéntricas localizadas en intervalos a los largos del ID y de menos de 1 min de
duración.
- Las contracciones generan segmentación del ID de forma que el intestino quede divido
en segmentos.
- Cuando un grupo de contracciones se relaja se inicia un nuevo conjunto en zonas
nuevas no afectadas por las contracciones previas.
- Las contracciones de segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por
minutos facilitando la mezcla progresiva del alimento con secreciones del ID.

-
- La frecuencia máxima de contracciones de segmentación depende de la frecuencia de
ondas eléctricas lentas de la pared del intestino-> ritmo eléctrico.
- En el duodeno y yeyuno el ritmo no supera 12 /min, la frecuencia máxima de
contracciones de esas áreas se aproxima a 12 x min solo en condiciones de
estimulación extrema.
- En el íleon terminal la frecuencia máxima suele ser de 8 a 9 contracciones x min.
- Estas contracciones se debilitan cuando se bloquea la actividad excitadora del SN
entérico con ATROPINA.
- Cuando las ondas lentas del musc propio producen contracciones se segmentación  no
son eficaces sin una excitación por el plexo nervioso mienterico.

 Movimientos propulsivos

› Peristaltismo del intestino delgado

- las ondas peristálticas empujan al quimo en el ID.
- Pueden producirse en cualquier punto del ID y se mueven en dirección anal a un ritmo
de 0,5 a 2 cm/s la velocidad es mayor en la parte proximal del intestino que en la
distal.
- En condiciones normalesdébiles y desaparecen de solo a 3 a 5 cm. Raro que abarquen
10 cmx mov es lento.
- Mov neto es de 1 cm/min
- Se necesitan de 3 a 5 h para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal.

› Control del peristaltismo por señales nerviosas y hormonales

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- La act. Peristáltica aumenta mucho después de una comida el aumento se da al

comienzo de la llegada de quimo al duodeno, con distensión de su pared.
- La actividad peristáltica se incrementa x: reflejo gastroentericodesencadenado por la
distensión del estomago y conducido por el plexo mienterico desde el estomago a toda la
pared del ID.
- Existen otros factores que afectan el peristaltismo del ID gastrina, CCK, insulina,
motilina y serotonina estimulan la motilidad intestinal y se secretan durante diferentes
fases del proceso de digestión.
- La secretina y el glucagón inhiben la motilidad del ID.
- La función de las ondas peristálticas del ID no solo favorece la progresión del quimo
hacia la válvula ileocecal, también va por la superficie de mucosa intestinal.
- Cuando el quimo entra al ID genera ondas peristálticas de inmediato que lo van
extendiendo a lo largo del intestino se intensifica cada que aumenta la cantidad de
quimo presente en el duodeno.
- A veces cuando el quimo llega a válvula IC se queda bloqueado durante horas hasta
ingerir otra comida el reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del íleon y obliga al
quimo atravesar la válvula al ciego.

› Efecto propulsivo de los movimientos de segmentación

- Estos movimientos suelen desplazarse alrededor de 1 cm en dirección anal y contribuye
a desplazar el quimo a lo largo del ID

› Acometida peristáltica
- Una irritación intensa de la mucosa intestinal puede provocar un peristaltismo rápido y
potente(diarrea)  acometida peristáltica
- Se da por reflejos nerviosos del SNA y del TE.
- Una parte se da a potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mienterico de la pared
intestinal.
- Las contracciones fuertes recorren distancias largas del ID en pocos minutos y así libera
el quimo irritante o de una distensión excesiva.

 Movimientos causados por la muscularis mucosae (mm) y por fibras musculares de

las vellosidades.
- MM  forma pliegues cortos en la mucosa intestinal
- Algunas fibras de la mm se extienden hacia vellosidades intestinales  se contraen de
forma intermitente.
- Los pliegues de la mucosa aumentan la superficie expuesta al quimo y tambn la
absorción.
- Las contracciones de las vellosidades (acortamiento, elongación y nuevo acortamiento)
‘ordeñan’ el contenido y así la linfa fluye desde los quilíferos centrales de las vellosidades
hacia el sistema linfático.
- Estas contracciones de la mucosa y de las vellosidades se inician por reflejos nerviosos
locales del plexo submucoso en respuesta del quimo en e ID.

o La válvula ileocecal previene el reflujo desde el colon hasta el ID

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- La válvula IC cierran con fuerza cuando el contenido trata de atravesarlas por un exceso
de presión en el interior.
- La válvula puede resistir presiones inversas de 50 a 60 cm de agua.
- Los últimos cm de la pared del íleon cerca de la válvula –> tienen una capa muscular
circular esfínter ileocecal.
- El esfínter suele estar contraído ligeramente y reduce la velocidad de vaciamiento del
contenido ileal hacia el ciego.
- Menos después de una comida el reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo en el
íleon  permite el vaciamiento hacia el ciego.
- La resistencia de la válvula al vaciamiento prolonga que el quimo permanezca en el íleon
 facilitando su absorción.
- Cada día llega al ciego entre 1500 a 2000 ml de quimo.

o Control por retroalimentación del esfínter ileocecal

- El grado de control del esfínter y la intensidad del peristaltismo del íleon  por el control
de reflejos procedentes del ciego.
- Al distenderse se potencia la contracción del esfínter ic y el peristaltismo ileal se inhibe
retrasan el paso de cantidad de quimo desde el íleon.
- Algo irritante en el ciego retrasa el vaciamiento.
- Un apéndice inflamado la irritación del ciego puede producir espasmos intensos del
esfínter ileocecal con parálisis parcial del íleon  que el vaciamiento del íleon al ciego se
llega a interrumpir.
- Estos reflejos están mediados por el plexo mienterico de pared intestinal y por nervios
autónomos extrínsecos vía de los ganglios simpáticos prevertebrales.

 Movimientos del colon

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Funciones:
1- Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces solidas
2- Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.

- La mitad proximal del colon interviene en la absorción

- La mitad distal actúa como almacenamiento
- Los mov del colon son perezosos
- Se dividen en mov de: propulsión y de mezcla

 Movimientos de mezcla “haustras”

- Existen movimientos de segmentación  contracciones circulares.
- Se contrae alrededor de 2,5 cm de musculo circular que suelen reducir la luz del colon
hasta ocluirla casi toda.
- Al mismo tiempo el musculo longitudinal del colon  tres bandas longitudinales 
tenias colicas se contraen.
- Las contracciones combinadas de las bandas circulares y longitudinales hacen que la
porcion no estimulada de IG sobre salga formando protusiones de modo saco
haustras.
- Cada haustra  aprox su maxima intensidad en 30s y despues desaparece en los 60 s
siguientes
- Se pueden despazar lentamente en direccion anal durante el periodo de contraccion
sobretodo en el ciego y en el colon ascendente  generando una pequena propulsion
anterograda del contenido colico.
- En minutos aparecen nuevas contracciones haustrales en lugares prox. El contenido fecal
del IG sigue expulsando lentamente similar a como se revuelve la tierra con una pala.
- Toda la meteria fecal se expone a la sup del IGpermite la absorcion progresiva del
liquido y las sustancias disueltas hasta que quedan 80 a 200 ml de heces para la
evacuacion diaria.

 Movimientos propulsivos: “movimientos de masa”

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- La gran parte de propulsion de la parte prox del colon ocurre gracias a las lentas pero
persistentes contracciones haustrales que necesitan de 8 a 15 h para desplazar el
quimo desde la valvula ic hasta el colon
- El quimo se convierte en un fango semisolido en lugar de semiliquido.
- Desde el ciego hasta el sigmoideo la propulsion depende de movimientos de masa
durante minutos. Estos movimientos ocurren entre una y tres veces al dia durante 15
min que siguen en la primera hora al desayuno.
- Un movimeinto de masa es un tipo de peristaltismo que se caracteriza por cadena de
acontecimientos:
1- Aparece un anillo de constriccion como respuesta a la distension o irritacion de una
zona del colon por lo general colon transverso.
2- De manera rapida los 20 cm o + de colon distales al anillo de constriccion pierden sus
haustras y se contrae empujando el material fecal en masa a la sigte porcion del
colon.
3- La contraccion desarrolla mas fuerza durante 30s seguidos de relajacion durante 2 a 3
min
- La serie complete de mov de masa persiste de 10 a 30 min cesa y reaparece medio dia
despues
- Cuando la masa llega al recto aparece el deseo de defecar.

 Iniciacion de los movimeintos de masa por los reflejos gastrocolico y duodenocolico

- Los reflejos gastrocolicos y duodenocolicos se inician por la distension del estomago y
del duodeno facilitan la aparicion de los movimientos en masa despues de las
comidas.
- Cuando se extirpan los nervios autonomos extrinsecos del colon desaparecen por
completo o casi  vienen del SNA
- La irritacion del colon puede desencadenar mov de masa
- Ejemplo: colitis ulcerosa presenta frec mov de masa que persisten casi sin interrumpirse.

o Defecacion
- Recto casi no contiene heces.
- Existe una zona con angulo agudo que aporta a la resistencia adicional al llenado del
recto.
- Cuando el mov de masa fuerza a las heces a penetrar el recto surge el deseo de la
defecacion con contraccion refleja del recto y relajacion de los esfinteres anales.
- El goteo de material fecal continuo por el ano se evita por la contraccion tonica de:
1- Esfinter anal interno es un engrosamiento del musculo liso circular de varias cm de
lngitud que esta anterior al ano.
2- Esfinter anal externo  compuesto por musculo voluntario estriado que rodeo al
esfinter interno y se extiende en sentido distal a partir de el.
- El esfinter externo esta controlado por fibras nerviosas del nervio pudendoparte del
SNS y se encuentra bajo control voluntario consciente o subconsciente.
- El esfinter se mantiene cerrado ahbitualemnte a menos que existe una senal que inhiba
su constriccion.

 Reflejos de la defecacion
- La defecacion se inicia gracias a los reflejos de defecacion:

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- Reflejo intrinseco: por el sistema nervioso enterico de la pared rectal.

Cuando las heces penetran en el rectola distension de la pared genera senales
aferentes por el plexo mienterico  inicia ondas peristalticas en el colon descendente,
sigma y recto impulsan las heces hacia el ano.

Cuando la onda peris… se acerca al ano, el esfinter anal interno se relaja  por senales
inhibidoras que llegan desde el plexo mienterico = se rejala de forma consciente y
voluntaria el esfinter anal externo dara lugar a la defecacion.

- El reflejo parasimpatico de la defecacion: ayuda al intrinseco, en el que interviene los

segmentos sacros de la medula espinal.
Si se estimulan las terminaciones nerviosas del recto primero iran senales hacia ME
regresan al colon desc…, sigmoideo, recto y al ano a traves de fibras nerviosas
parasimpaticas de los nervios pelvicos.

Estas senales parasimpaticas aumentan la intensidad de las ondas paristalticas y relajan

el esfinter anal interno con lo que el reflejo mienterico intrinseco de la defecacion
pasa de ser debil a ser pontente  a veces vacia la totalidad del IG desde el angulo
esplenico del colon hasta el ano.

- Las senales aferentes de defecacion que penetran en la ME inician otros efectos:

inspiracion profunda, cierre de la glotis y contraccion de los musculos de la pared
abdominal para impulsar contenido fecal del colon hacia abajo = el suelo de la pelvis
desciende y se relaja y empuja hacia afuera el anillo anal para expulsar las heces.
- Cuando una persona considera defecar en el momento adecuado puede excitar a veces
el reflejo haciendo inspiracion profunda para mov3rel diafragma hacia abajo al tiempo

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que contrae los musculos abdominales aumenta la presion intraabdominal y el

contenido fecal se desplaza al rectogenera nuevos reflejos.
- Los reflejos iniciados de esa forma no son casi potentes  las personas que inhiben con
frec los reflejos naturales muestran propension a estrenimiento grave.
- En neonatos y en personas con alteraciones de ME los reflejos de defecacion provocan
vaciamiento automatico de porcion inferior del intestino en momentos no convenientes
 falta de control consciente a tarves de la contraccion o relajacion voluntarias del
esfinter anal externo.

 Otros reflejos que influyen en act. Intestinal

- Son los reflejos peritoneointestinal,nefrointestinal y vesicointestinal
- El reflejo peritoneointestinal se debe a la iritacion del peritoneo e inhibe la accion de
nervios entericos excitadores puede causar paralisis intestinal sobre todo en px con
peritonitis.
- Los reflejos nefro y vesicointestinal inhiben la actividad del intestino en caso de irritacion
renal o vesical

Los reflejos estudiados: duodenocolico,gastrocolico, gastroileal,enterogastrico y defecacion.

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