María Luisa Palmero Colado

Vanessa Carballés Pérez

Enfermedades
infecciosas felinas Enfermedades
SEGUNDA EDICIÓN
infecciosas
Manual práctico que da respuesta a todas las preguntas
sobre la etiología, epidemiología, patogenia, signos clínicos,
felinas

Enfermedades infecciosas felinas. SEGUNDA EDICIÓN

diagnóstico, tratamiento, prevención y manejo de las principa-
les enfermedades infecciosas que afectan a nuestros gatos
domésticos. En esta nueva edición se realiza una actualización
completa de sus contenidos con nuevas técnicas de diag-
SEGUNDA EDICIÓN
nóstico y manejo y se incluyen los últimos estudios sobre la
infección por el coronavirus SARS-CoV-2 en gatos.

María Luisa Palmero Colado

Vanessa Carballés Pérez

69.00 EUR 87.00 USD 1,271.00 MXN

Índice de contenidos
1 Leucemia felina ........................................................................................................................................ 1

2 Inmunodeficiencia felina............................................................................................................... 49

3 Panleucopenia felina ......................................................................................................................... 81

4 Peritonitis infecciosa felina ........................................................................................................ 101

5 Infección por herpesvirus............................................................................................................ 133

6 Infección por calicivirus................................................................................................................. 163

7 Infección por el coronavirus SARS-CoV-2 en gatos..................................... 193

8 Toxoplasmosis.......................................................................................................................................... 205

9 Anemia infecciosa felina ............................................................................................................... 227

10 Infección por clamidias................................................................................................................... 243

11 Bartonelosis felina................................................................................................................................ 259

12 Rabia ..................................................................................................................................................................... 269

13 Infección por Bordetella bronchiseptica .................................................................... 281

14 Dirofilariosis felina ................................................................................................................................ 291

15 Leishmaniosis felina.......................................................................................................................... 309

16 Procedimientos útiles....................................................................................................................... 321

17 Protocolo de vacunación en gatos.................................................................................... 341

Índice alfabético....................................................................................................................................... 346

VII
9
Epidemiología
INFECCIOSA FELINA
ANEMIA

¿Qué causa la anemia infecciosa felina?..................................................................................................... 229

¿Cómo se transmiten los agentes infecciosos?..................................................................................... 229
¿Hay diferencias entre las tres especies de hemoplasmas?...................................................... 230

Patogenia
¿Cuál es el hemoplasma más patogénico?............................................................................................... 230
¿Cuál es el periodo de incubación?................................................................................................................. 231
¿Qué fases tiene la enfermedad?...................................................................................................................... 231
¿Qué mecanismo origina la anemia?.............................................................................................................. 231
¿Existen factores de riesgo para el desarrollo de anemias por hemoplasmas?......... 231
¿Puede un gato infectarse con más de un micoplasma?............................................................... 231

Signos clínicos
¿Qué signos clínicos produce la infección por hemoplasmas?................................................ 232
¿Qué tipo de anemia provoca?............................................................................................................................ 232
¿Es frecuente la aparición de ictericia?......................................................................................................... 232
¿Qué produce la infección por Mycoplasma haemofelis?............................................................ 232
¿Qué produce “Candidatus Mycoplasma haemominutum”?.................................................... 233
¿Qué produce “Candidatus Mycoplasma turicensis”?.................................................................... 233
¿Hay portadores crónicos?.................................................................................................................................... 233
¿Puede reactivarse un portador crónico?................................................................................................... 234

Diagnóstico
¿Qué hallazgos laboratoriales encontramos?......................................................................................... 234
¿Cómo se visualizan los hemoplasmas en el frotis?........................................................................... 235
¿Es fiable el frotis?........................................................................................................................................................... 235
¿Es útil el test de aglutinación?............................................................................................................................. 236
¿Es de utilidad la prueba de Coombs?......................................................................................................... 236
¿Cuál es la utilidad de la PCR?............................................................................................................................. 236
¿Se correlaciona un resultado PCR positivo con la enfermedad?.......................................... 237
Tratamiento
¿Tienen los hemoplasmas diferentes sensibilidades al tratamiento?................................... 237
El tratamiento ¿es curativo?..................................................................................................................................... 237
¿Deben tratarse todos los gatos PCR positivos?.................................................................................. 237
¿Cuál es el antibiótico de elección?................................................................................................................. 237
¿Cómo comprobamos que se ha eliminado la infección por hemoplasmas?.............. 238
¿Se puede hacer una PCR si el gato está recibiendo tratamiento antibiótico?............. 238
¿Es necesario el uso de corticoesteroides?.............................................................................................. 239
¿Cuándo es necesario hacer una transfusión sanguínea?........................................................... 239

Bibliografía................................................................................................................................................................. 240
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

Epidemiología
¿Qué causa la anemia infecciosa
felina?
La anemia infecciosa felina está originada por mi-
coplasmas hemotrópicos, también llamados he-
moplasmas, pequeñas bacterias que carecen de
pared celular y parasitan la superficie del eritro-
cito provocando anemia hemolítica.
Hay tres especies descritas con capacidad
de infectar a los gatos: Mycoplasma haemofe-
lis, “Candidatus Mycoplasma haemominutum”
y “Candidatus Mycoplasma turicensis”. El gato
puede infectarse con varias de estas especies.

¿Cómo se transmiten los agentes

infecciosos? Figura 1. Los gatos macho con acceso al exterior son los
más afectados, ya que la pulga se considera un vector
Su forma de transmisión sigue siendo bastante implicado en la transmisión de hemoplasmas.
desconocida. Hasta la fecha se han realizado nu-
merosos estudios sobre su capacidad de trans-
misión a través de picaduras de artrópodos, por infección. Sin embargo, no se ha podido aislar
contacto directo con gatos infectados o a través de la saliva y heces de gatos infectados de forma
de transfusiones. crónica, a pesar de mostrar altos niveles de mi-
coplasmas hemotrópicos en sangre. Este hallazgo
Transmisión por picadura de artrópodos puede indicar que los micoplasmas hemotrópicos
Mediante técnicas de rt-PCR (reacción en cadena son excretados por la saliva y heces de gatos in-
de la polimerasa en tiempo real), se ha compro- fectados en la fase temprana de la infección, pero
bado la presencia de M. haemofelis, “Candidatus no por portadores crónicos.
M. haemominutum” y “Candidatus M. turicensis”
en pulgas y heces de pulgas, recogidas de gatos
infectados de forma natural y experimental. Sin Los micoplasmas hemotrópicos
son excretados por la saliva y
embargo, el intento de transmisión de los hemo-
heces de gatos infectados en la
plasmas a gatos sanos a través de la actividad he- fase temprana de la infección, pero
matófaga de la pulga, no ha sido concluyente. no por portadores crónicos.
En garrapatas recogidas de gatos infectados,
aunque de forma muy aislada, se han obtenido
resultados de PCR positivos. Sin embargo, no se
ha obtenido ningún resultado positivo en garra- La conducta social de lamidos entre gatos o
patas recogidas de la vegetación ni se ha demos- el hecho de compartir comederos parece no ser
trado su implicación en la transmisión (fig. 1). suficiente para la transmisión eficaz de los hemo-
plasmas presentes en la saliva, lo que parece acre-
Transmisión directa entre gatos ditado en el caso de “Candidatus M. turicensis”.
Se ha comprobado la presencia de ADN de he- Sin embargo, en el caso de “Candidatus M. hae-
moplasmas en la saliva y las heces de gatos in- mominutum” se ha demostrado la transmisión en
fectados experimentalmente por “Candidatus grupos de gatos donde aparentemente no había
M. turicencis”, en las primeras semanas tras la conductas agresivas o presencia de vectores.

229
ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

Los comportamientos agresivos con mordedu-

ras parecen ser necesarios para una transmisión
eficiente, ya que son más frecuentes las infeccio-
nes en gatos de exterior que hayan sufrido absce-
sos por mordedura. Esto ha quedado demostrado
al provocar la infección tras inocular en el espa-
cio subcutáneo sangre infectada con “Candidatus Figura 2. Parecen
M. turicensis”, lo que no ocurre tras la inoculación ser necesarias
las mordeduras
de saliva (fig. 2).
entre gatos para
una transmisión
eficaz de los
La mordedura entre gatos es la hemoplasmas.
principal vía de trasmisión.
Hay variaciones en el número de organismos
circulantes, detectados por técnicas de rt-PCR,
Transmisión a través de transfusiones dependiendo del hemoplasma involucrado: los
Se ha demostrado la transmisión de hemoplas- gatos infectados por “Candidatus M. turicensis”
mas a gatos sanos después de la transfusión de tienen un número significativamente menor de
sangre de gatos infectados, almacenada durante organismos circulantes que los infectados por
un tiempo variable en el conservante CPDA-1 M. haemofelis o “Candidatus M. haemominutum”.
utilizado en las bolsas de transfusión. La preva-
lencia de hemoplasmas en sangre de donantes
alcanzó el 12 % en las muestras obtenidas de Patogenia
gatos que vivían en comunidades felinas (alber-
gues) con acceso al exterior y con exposición a ¿Cuál es el hemoplasma más
pulgas. patogénico?
Estos hallazgos permiten recomendar que los Cada especie de hemoplasma tiene un potencial
gatos utilizados como donantes sean analizados patogénico diferente y, además, existen diferen-
para las distintas especies de hemoplasmas me- cias en su capacidad de respuesta ante antibió-
diante PCR. ticos y de producir un estado de portador en los
gatos infectados.
Mycoplasma haemofelis es la especie más pató-
La transfusión de sangre es gena; provoca anemias hemolíticas graves en ga-
otra posible vía de transmisión,
tos inmunocompetentes, aunque en otros puede
por lo que se debería analizar
a los gatos donantes. provocar anemias leves/moderadas.
“Candidatus M. haemominutum” y “Candida-
tus M. turicensis” no suelen provocan cuadros de
anemia en gatos inmunocompetentes, sino que
¿Hay diferencias entre las tres necesitan una inmunosupresión previa, es decir,
especies de hemoplasmas? la presencia de otras patologías o la coinfección
La prevalencia de la infección es variable en con otros hemoplasmas para desarrollar anemia.
función de la población estudiada: “Candidatus En un estudio reciente, “Candidatus M. haemo-
M. haemominutum” es la más prevalente en gatos minutum” provocó anemia leve en gatos sin otras
domésticos, seguida de M. haemofelis y “Candi- patologías, por lo que debe ser investigada su
datus M. turicensis”. participación en gatos con anemias

230
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

¿Cuál es el periodo de incubación? induce, además, la producción de anticuerpos

El periodo de incubación oscila entre 6 y 17 días frente a los eritrocitos. Estos anticuerpos eran
posinfección. hasta la fecha considerados como los responsa-
bles directos de la anemia hemolítica, pero en un
¿Qué fases tiene la enfermedad? estudio se ha comprobado que aparecen después
La enfermedad puede dividirse en fase aguda, del inicio de la anemia, lo que sugiere que no son
fase de recuperación y fase de portador: los responsables directos de esta.
• La fase aguda se corresponde con el incre-
mento máximo de microorganismos en sangre ¿Existen factores de riesgo para
y la producción de signos clínicos, que depen- el desarrollo de anemias por
derán del hemoplasma implicado. Durante esta hemoplasmas?
fase se producen fluctuaciones en el número Existen varios factores que pueden potenciar la
de hemoplasmas circulantes en sangre, pero se capacidad patogénica de los hemoplasmas:
desconoce el mecanismo responsable de tales • La edad parecer ser un factor de riesgo en
variaciones. Se ha estipulado que puedan ser cuanto a la gravedad de la anemia provocada
órganos como el bazo o el pulmón los respon- por M. haemofelis, debido posiblemente a un
sables del secuestro de hemoplasmas, aunque sistema inmunitario todavía inmaduro en ani-
no se ha conseguido probar de forma conclu- males jóvenes.
yente. Se baraja la posibilidad de que una mul- • Los gatos machos con acceso al exterior que
tiplicación rápida de los hemoplasmas sea la sufran abscesos por mordedura.
responsable del aumento del número de copias • Las coinfecciones con las diferentes especies de
en sangre y una destrucción eficaz la responsa- hemoplasmas tienen un efecto potenciador de
ble de su reducción. su capacidad patogénica.
• Durante la fase de recuperación se pueden de- • La coinfección con otros patógenos o las pa-
tectar hemoplasmas en sangre, pero el hemato- tologías que por sí mismas pueden causar de
crito comienza a recuperarse. forma directa un proceso de anemia pueden
• Durante el estado de portador, los gatos infec- reactivar los hemoplasmas en gatos portadores.
tados de forma crónica suelen tener un hema- Además, los hemoplasmas pueden ser factores
tocrito normal y no hay signos clínicos, pero se decisivos en la progresión de la enfermedad
detectan hemoplasmas en sangre. causada por retrovirus o en la progresión de
neoplasias o enfermedades inmunomediadas.

Dentro de las diferentes especies, Las coinfecciones o patologías asociadas con más
“Candidatus M. haemominutum” es el
frecuencia a la infección por hemoplasmas son:
que más estado de portador provoca.
• Virus de la leucemia felina (FeLV).
• Virus de la inmunodeficiencia felina (FIV).
• Virus de la peritonitis infecciosa felina (PIF).
¿Qué mecanismo origina la anemia? • Bartonella henselae.
Siguen sin conocerse exactamente los mecanis- • Neoplasias (linfoma, leucemias).
mos que inducen la anemia hemolítica: la adhe-
sión de los hemoplasmas a la superficie de los ¿Puede un gato infectarse con más
eritrocitos produce un daño directo sobre su de un micoplasma?
membrana que les hace tener un menor tiempo Sí, en un mismo gato se producen frecuente-
de vida. Esta alteración en la membrana del eri- mente coinfecciones con dos o incluso con los
trocito junto a la adhesión de los hemoplasmas tres hemoplasmas.

231
ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

Signos clínicos Cuadro 1. Diagnóstico diferencial de

la anemia hemolítica en gatos.*
¿Qué signos clínicos produce la
infección por hemoplasmas? • Anemia hemolítica inmunomediada.
Los micoplasmas hemotrópicos provocan cuadros • Anemia hemolítica inmunomediada secundaria:
de anemia que varía entre grave y subclínica, de- • Agentes infecciosos:
pendiendo de la especie involucrada y la fase de – Micoplasmas hemotrópicos.
la infección. – FeLV, FIV.
Los gatos anémicos se encuentran deprimidos, – PIF.
anoréxicos, con taquicardia, taquipnea, mucosas • Neoplasias.
pálidas y pueden tener fiebre en las fases agudas • Enfermedades inflamatorias: pancreatitis, triaditis, sepsis.
(figs. 3 y 4). Es posible la presencia de hepato- y • Vacunas.
esplenomegalia junto con adenomegalia genera- • Toxinas que originan cuerpos de Heinz.
lizada. Algunos gatos pueden comer arena de su • Hipofosfatemia.
bandeja o bien presentar prurito. • Defectos hereditarios de los eritrocitos.
• Anemia microangiopática.
¿Qué tipo de anemia provoca? *Ninguna de las causas es más frecuente que otra.
Generalmente, la infección por hemoplasmas
produce una anemia hemolítica por hemólisis
extravascular, aunque hay casos descritos con ¿Qué produce la infección por
hemólisis intravascular (cuadro 1). La anemia no Mycoplasma haemofelis?
será regenerativa hasta que haya una respuesta La mayoría de los gatos que sufren una infección
adecuada de la médula ósea, lo que ocurre entre por M. haemofelis desarrollan una anemia grave
los 3 y 5 días siguientes. durante la fase aguda, con valores de hematocrito
inferiores al 15 %, que puede llegar a ser mortal.
¿Es frecuente la aparición de El pico máximo de anemia se sitúa alrededor del
ictericia? día 15 posinfección y se corresponde con el ma-
La ictericia no suele ser frecuente y si se produce yor número de copias en sangre de M. haemofelis
es moderada y transitoria (cuadro 2). detectadas mediante rt-PCR.

Figura 3. Palidez grave de mucosas en un gato con anemia Figura 4. Palidez grave de conjuntiva en un gato con anemia
hemolítica por Mycoplasma haemofelis. hemolítica por Mycoplasma haemofelis.

232
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

Cuadro 2. Diagnóstico diferencial que indica un efecto sobre los eritrocitos. No obs-
de la ictericia. tante, en el caso de infectar a gatos inmunode-
primidos, tratados con inmunosupresores o con
Prehepática quimioterapia, o ante coinfecciones con retrovirus
• Anemia hemolítica inmunomediada. o con “Candidatus M. turicensis” o M. haemo-
• Hemoplasmas. felis, origina cuadros de anemia de moderada a
grave, con cuadros de fiebre, anorexia y letargo
Hepática variables.
• Lipidosis, colangitis, colangiohepatitis.
• Metabólica: ¿Qué produce “Candidatus
• Hipertiroidismo. Mycoplasma turicensis”?
• Neoplásica: La infección única por “Candidatus M. turicen-
• Linfosarcoma. sis” no provoca cuadros de anemia ni ningún
• Tumor hepático. otro signo clínico. Solo los gatos coinfectados
• Infecciosa: con “Candidatus M. haemominutum” o con
• PIF. M. haemofelis, o bien los gatos inmunodeprimi-
• FeLV y FIV. dos, muestran una disminución significativa del
• Toxoplasma gondii. hematocrito.
• Tóxicos:
• Diazepam, otros.
"Candidatus M. haemominutum"
y "Candidatus M. turicensis" no
Poshepática
provocan cuadros de anemia en
• Neoplasia biliar. gatos inmunocompetentes, sino que
• Colelitiasis. necesitan una inmunosupresión
• Colecistitis. previa, es decir, la presencia de
• Pancreatitis. otras patologías o coinfección
con otros hemoplasmas.

Los gatos coinfectados con virus de la leuce-

mia felina o inmunodeficiencia desarrollan ane- ¿Hay portadores crónicos?
mias más graves. Los gatos pueden permanecer infectados de
forma crónica con hemoplasmas, por un periodo
indeterminado de tiempo, que puede llegar a ser
Mycoplasma haemofelis es la de por vida en algunos casos, y la reactivación
especie más patógena, provoca
puede ocurrir en cualquier momento ante una
anemias hemolíticas graves en
gatos inmunocompetentes. inmunosupresión, una neoplasia o infecciones
víricas.
Anteriormente, se consideraba que las hemo-
plasmosis crónicas se producían cuando los gatos
¿Qué produce “Candidatus no eran tratados con antibióticos, pero un estudio
Mycoplasma haemominutum”? ha detectado la infección crónica mediante prue-
La infección única por “Candidatus M. haemomi- bas de PCR en gatos, a pesar de haber sido trata-
nutum” no se asocia a la producción de anemia dos con el antibiótico doxiciclina, hasta 6 meses
o signos clínicos, aunque sí se ha observado una después de la infección inicial y de la resolución
reducción del hematocrito tras su infección, lo de sus signos clínicos.

233
ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

Estos gatos portadores tienen hematocritos Diagnóstico

normales y los hemoplasmas no pueden detec-
tarse en sus frotis sanguíneos. ¿Qué hallazgos laboratoriales
Se está intentado identificar qué tejidos corpo- encontramos?
rales u órganos actúan como lugares de secuestro El grado de anemia dependerá del tipo de hemo-
de los hemoplasmas durante la infección crónica. plasma implicado y su asociación con otros cofac-
De los órganos estudiados, el bazo y el pulmón tores u otras especies de hemoplasma.
fueron los que mayor número de copias de he- Originan anemias regenerativas de gravedad
moplasmas tenían. También se ha descrito un variable. No se verán signos de regeneración
caso de granulomas pulmonares asociado a ane- hasta que haya una respuesta de la médula ósea,
mia leve (hematocrito del 20 %), provocados por lo que ocurre entre los 3 y 5 días siguientes.
M. haemofelis (detectado a través de una punción Se pueden observar alteraciones en la serie
pulmonar y técnicas de PCR). blanca como leucopenia, linfopenia, eosinopenia
y monocitosis.
¿Puede reactivarse un portador
crónico?
En los gatos portadores crónicos la infección Método de tinción de reticulocitos:
3 gotas de nuevo azul de
suele ser subclínica, pero pueden sufrir reactiva-
metileno+3 gotas de la muestra
ciones y desarrollar anemia. de sangre en EDTA. Dejar incubar
durante 15 minutos. Realizar
una extensión y secar.

Reticulocito
punctata

Reticulocitos
agregata

Figura 5. Reticulocitos agregata y punctata en un gato con anemia regenerativa. Fotografía cedida por Mariano Morales.

234
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

¿Cómo se visualizan los

En una respuesta regenerativa de la
médula ósea, se producen dos tipos
hemoplasmas en el frotis?
de reticulocitos en gatos: reticulocitos Se visualizan en la superficie de los eritrocitos
agregata y reticulocitos punctata (fig. 5). como un punteado azul. Aparecen sueltos, en pa-
Para evaluar si una anemia es o no rejas o bien en cadenas. Las tinciones de Wright y
regenerativa, solo se deben contar Diff-Quik son aceptables para la visualización de
los reticulocitos agregata, los más hemoplasmas (fig. 8).
inmaduros, y no contar los punctata.

¿Es fiable el frotis?

Las proteínas plasmáticas serán normales en La sensibilidad del diagnóstico de hemoplasmas
todo momento, ya que solo se produce la muerte mediante el frotis es tan solo del 30 %. Requiere
de eritrocitos. experiencia y, frecuentemente, se obtienen resul-
La bilirrubinemia y bilirrubinuria aparecerán tados falsos negativos y falsos positivos.
únicamente en caso de hemólisis masiva tanto
intravascular como extravascular, pero de forma Pueden producirse falsos negativos por:
moderada y transitoria. Esto se debe a que la • La fluctuación del número de organismos, por
hemoglobina liberada de los eritrocitos se me- lo que hasta en el 50 % de las ocasiones pue-
taboliza eficazmente a nivel hepático y solo una den no detectarse.
anemia hemolítica masiva supera la capacidad de • Un desprendimiento de los parásitos de la su-
conjugación (figs. 6 y 7). perficie del eritrocito debido a un contacto pro-
La ALT puede aparecer elevada como conse- longado con los conservantes (EDTA). Por ello,
cuencia de la hipoxia durante anemias graves. La el frotis debe hacerse en la hora siguiente a la
hipoglucemia no es un hallazgo constante como recolección de la muestra de sangre.
se creía hasta el momento.
En gatos infectados de forma experimental por Pueden producirse falsos positivos por:
cualquiera de los hemoplasmas, se produjeron • Una identificación errónea al confundir los he-
variaciones diarias de su glucemia, pero permane- moplasmas con precipitados de colorante o
cieron siempre dentro del intervalo normal. cuerpos de Howell-Jolly (fig. 9).

Figura 6. Ictericia en las mucosas de un gato con anemia hemolítica aguda grave. Figura 7. Suero ictérico.

235
ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

¿Es útil el test de aglutinación?

La presencia de autoaglutinación es frecuente en
gatos con infección por M. haemofelis y se rela-
ciona con la presencia de anticuerpos frente a los
eritrocitos. Si bien, en estudios experimentales,
estos anticuerpos aparecen tras el desarrollo de
anemia, por lo que un test de aglutinación nega-
Agregados libres tivo no descarta su presencia.
de Mycoplasma felis Se debe diferenciar la aglutinación de la for-
mación de pilas de monedas o rouleaux, debido
al desarrollo de hiperproteinemias que cambian
la carga de la membrana de los eritrocitos y fa-
vorecen su agrupación. Las pilas de monedas se
producen en el caso de enfermedades infecciosas,
Mycoplasma trastornos metabólicos, enfermedades inmunome-
en la superficie diadas o enfermedades neoplásicas.
de un eritrocito
Para diferenciar la autoaglutinación de las pilas
de monedas se mezclan suavemente en un por-
taobjetos una gota de sangre en EDTA con 4 go-
tas de suero fisiológico, se agita suavemente y se
Figura 8. Gran cantidad de agregados de Mycoplasma felis. Fotografía cedida por mira al microscopio sin necesidad de tinción. Si
Mariano Morales.
son pilas de monedas, los eritrocitos se separarán
con este método, mientras que si es autoaglutina-
ción (test positivo), se verán agregados de glóbu-
los rojos.

¿Es de utilidad la prueba de

Coombs?
Una prueba de Coombs negativa no descarta la
presencia de una anemia hemolítica por hemo-
plasmas debido a que los anticuerpos pueden
aparecer en una fase más tardía de la enferme-
dad. Por ello, la sensibilidad es muy baja durante
la fase temprana de la infección.
En un estudio, los gatos infectados por “Can-
didatus M. haemominutum” y por “Candidatus
M. turicensis” tuvieron resultados negativos de la
prueba de Coombs a lo largo de toda la infección.
Figura 9. Artefactos con los que frecuentemente se confunden los hemoplasmas. Solo los gatos infectados por M. haemofelis tuvie-
ron resultados positivos.

¿Cuál es la utilidad de la PCR?

La prueba de PCR es, en la actualidad, el método
de elección para el diagnóstico de la infección
por hemoplasmas. al ser más sensible y especí-
fica que los frotis. Se han desarrollado nuevas

236
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

técnicas de rt-PCR (capaces de cuantificar el nú- ¿Deben tratarse todos los gatos
mero de organismos) y se han combinado con PCR positivos?
sondas TaqMan (sondas específicas para cada Sí, deben tratarse todos los gatos infectados, in-
fragmento que se va a analizar), que han dotado cluso sin presencia de anemia, ya que procesos
a esta técnica de una gran sensibilidad y especifi- como la inmunosupresión u otras patologías
cidad para la detección de coinfecciones por las pueden favorecer el desarrollo de una anemia
diferentes especies de micoplasmas. hemolítica.
Al solicitar la prueba de PCR, debe optarse por
laboratorios capaces de detectar e identificar la pre-
sencia de cualquiera de las tres especies. La prueba Se deben tratar con antibióticos todos
los gatos infectados.
se realiza en sangre entera conservada en EDTA.

El método diagnóstico de elección ¿Cuál es el antibiótico de elección?

es la PCR.
El tratamiento con tetraciclinas y fluoroquinolonas
son opciones adecuadas para reducir o eliminar
la infección por M. haemofelis. Sin embargo, se
¿Se correlaciona un resultado PCR conoce poco sobre el tratamiento de “Candidatus
positivo con la enfermedad? M. haemominutus” y “Candidatus M. turicensis”.
Una PCR positiva no tiene por qué correlacio- El tratamiento de primera elección es el anti-
narse con la presencia de enfermedad activa, de- biótico doxiciclina en dosis de 10 mg/kg/día o
bido a la capacidad de los hemoplasmas de gene- 5 mg/kg cada 12 horas. Se debe administrar siem-
rar portadores asintomáticos, por lo que se debe pre junto con agua o comida ya que puede ori-
evaluar el grado y tipo de anemia y descartar la ginar estenosis esofágica si permanece de forma
presencia de otros patógenos o patologías. prolongada en el esófago (fig. 10).

Tratamiento El tratamiento de primera elección es

el antibiótico doxiciclina en dosis de
10 mg/kg/día durante 4 semanas.
¿Tienen los hemoplasmas
diferentes sensibilidades al
tratamiento?
Una vez comenzada la antibioterapia el pronós- Dentro de las fluoroquinolonas, la marbofloxa-
tico es bueno; se han observado diferentes res- cina, en dosis de 2,0 a 5,5 mg/kg/día durante
puestas al tratamiento con antibióticos entre las 28 días, ha resultado segura y genera una rápida
tres especies de hemoplasmas y la sensibilidad recuperación del hematocrito en gatos infectados
antibiótica de cada especie puede variar. por M. haemofelis, pero no ha sido capaz de eli-
minar la infección crónica de forma efectiva ni es
El tratamiento ¿es curativo? eficaz frente a “Candidatus M. haemominutum”.
La administración de tetraciclinas o fluoroquino- La pradofloxacina se ha utilizado en el trata-
lonas se ha asociado con la mejoría de los signos miento de gatos infectados de forma experimental
clínicos y del hematocrito, pero ningún protocolo con M. haemofelis en dosis de 5-10 mg/kg/día.
de tratamiento ha conseguido eliminar, de forma Tiene efectos similares a la doxiciclina y puede
eficaz y constante, ninguna de las tres especies de ser más eficaz que esta en la eliminación com-
hemoplasmas. pleta del parásito.

237
ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

Figura 10. Estenosis esofágica en la región craneal del esófago torácico. El medio de contraste se acumula cranealmente a la
estenosis (flecha).

¿Se puede hacer una PCR si el

En el caso de los portadores crónicos,
el tratamiento con doxiciclina y la
gato está recibiendo tratamiento
posterior rotación a fluoroquinolonas antibiótico?
puede ser de ayuda para eliminar la Las pruebas de PCR son positivas en los gatos
infección por hemoplasmas. desde el día uno de la infección hasta el día de
inicio del tratamiento antibiótico. Durante el tra-
tamiento, el número de hemoplasmas puede caer
Los antibióticos se administran en ciclos de hasta ser indetectable en sangre, por lo que no se
4 semanas, pero se ha descrito que puede ha- recomienda realizar PCR mientras se estén admi-
cerse en ciclos de hasta 6-8 semanas para intentar nistrando antibióticos.
eliminar la infección. Si durante la administración de antibióticos se
obtuviese una PCR positiva, significaría que el tra-
¿Cómo comprobamos que se tamiento no está resultando adecuado.
ha eliminado la infección por
hemoplasmas?
Al finalizar las 4 semanas de tratamiento se debe La rt-PCR permite determinar
cómo se modifica el número
repetir la PCR. Si sigue siendo positiva, debe ad-
de copias de hemoplasmas en
ministrarse otro ciclo de tratamiento y, al termi- sangre durante el tratamiento.
nar, repetir de nuevo la prueba. Si la PCR resulta
negativa, debe repetirse al menos dos veces más,
con un intervalo de un mes, para corroborar la
eliminación de la infección.

238
 ANEMIA INFECCIOSA FELINA

¿Es necesario el uso de Ante una anemia de evolución menos aguda,

corticoesteroides? el gato puede compensar bien el descenso del
Se pueden administrar dosis inmunosupresoras hematocrito, por lo que se mostrará alerta y ac-
de 1-2 mg/kg cada 12 horas en gatos con ane- tivo, pero se recomienda realizar una transfusión
mias graves para reducir la eritrofagocitosis. Una siempre que el hematocrito sea menor del 10-
vez recuperados los valores de hematocrito, se 15 % (ver cap. “Procedimientos útiles: transfusión
debe ir reduciendo paulatinamente la administra- en gatos”).
ción de corticoesteroides hasta su retirada. Cuando se realice una transfusión debemos
Sin embargo, en caso de anemias leves a mo- tener en cuenta que ha quedado demostrada la
deradas no es necesaria su administración, ya transmisión de hemoplasmas a gatos libres de in-
que la respuesta al tratamiento antibiótico es fección tras la administración de sangre de gatos
adecuada. infectados almacenada en CPDA-1. Estos hallaz-
gos permiten recomendar que los gatos utilizados
¿Cuándo es necesario hacer una como donantes se analizen para detectar las dis-
transfusión sanguínea? tintas especies de hemoplasmas mediante técni-
En caso de anemia grave aguda, el gato mostrará cas de PCR (fig. 12).
signos marcados de depresión en la consulta y,
en ese caso, se debe realizar una transfusión de
forma inmediata (fig. 11).

Figura 11. En casos de anemia hemolítica grave es necesario realizar una Figura 12. Los gatos utilizados como donantes deben
transfusión de sangre compatible. someterse a pruebas de PCR para confirmar que no
pueden transmitir hemoplasmas.

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS FELINAS

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