TEMA: 10

CONTROL PRENATAL

Se entiende por control prenatal la vigilancia a la asistencia el cuidado, el acompañamiento y la

consulta prenatal que se realiza en visitas y entrevistas que se realizan a la embarazada
El objetivo es vigilar la evolución del embarazo y tener una cuidada preparación para el parto y la
crianza del niño
El control prenatal presenta cuatro condiciones que son:
 Precoz lo más antes posible, se recomienda realizar el control en el primer trimestre del
embarazo
 Continuo
 Completo
 Extenso
Las visitas del control pre natal varían según el riesgo que presenta el embarazo, pero se recomienda
al menos 5 controles.
 En el primer trimestre donde se realiza visitas para el diagnóstico y para comenzar el control
prenatal
 Es de 2-30 semanas donde se hace un control mensual
 El de 30-36 semanas donde se realiza un control cada tres semanas
 36-38 semanas se hace control cada dos semanas
 Más de 38 semanas se realiza un control semanal
Los contenidos del control prenatal deben ser completos es decir deben garantizar la educación, la
promoción, protección, la recuperación, la protección y la rehabilitación de la salud. Tiene que ser
extenso o sea que se tiene que cubrir un alto porcentaje de las embarazadas. Con el objetivo de poder
disminuir la tasa de mortalidad natal materna
Cuantos más controles pre natales tenga unas mujeres, menores son los riesgos de complicaciones.
**El control prenatal es una política de salud, es una estrategia de salud, que tiene la meta o el
objetivo de que el embarazo transcurra en forma normal y que, al finalizar el embarazo, este tenga las
mejores condiciones tanto para la madre como para el feto.
El enfoque de riesgo es una serie de estrategias que nos permite disminuir el riesgo, el control prenatal
es una estrategia de salud en la cual tiene la meta y el objetico de que el embarazo transcurra en
forma normal y al finaliza este tenga las mejores condiciones tanto para la madre como para el
producto.
Los objetivos que tiene el control prenatal:
o Detectar enfermedades subclínicas: Hay casos en los que la paciente (madre) tiene
alguna enfermedad que no reporta clínica o que no es muy evidente. (ej. HTA, diabetes)
o Diagnosticar en lo posible prevenir o tratar de forma oportuna las complicaciones que
se puede detectar en el embarazo. Ejemplo la hipertensión inducida por el embarazo al
diagnosticar uno de los signos es la ganancia de peso, se trataría modificando su régimen
alimenticio dar más proteínas dar reposo a la paciente. Eso sería prevenir.
o Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal

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 o Hay que preparar a la embaraza para el parto, para el puerperio para lo que se va significar
la crianza del niño y para orientar lo que significa la lactancia materna
o Orientar a la paciente sobre lo que significa el proceso reproductivo para que se cuide y no
sea seguido sus embarazados
Normalmente nosotros podemos tener un 90% de control prenatal, pero de ese solo 30 % vuelven al
control prenatal pese al bono juan Azurduy de panilla.
El ultimo objetico se logra explicando que después de las 6 semanas mes y medio finalizado el
embarazo teóricamente puede volverse a embarazar, de esa manera hay que decidir cuáles son los
métodos anticonceptivos que adoptara su paciente
La lactancia es un método anticonceptivo peor que le protege bajo determinas circunstancias.

Que se hace en el control prenatal:

 Llenado de la historia clínica perinatológica

Nombre del paciente: primero apellido paterno y luego materno

Domicilio: que comunidad o domicilio vive
Teléfono de celular
Idioma hablado: la embarazada generalmente podría hablar castellano, aimara, quechua
Lengua materna: el idioma que la madre habla
Fecha de nacimiento: ahí es donde se nota el día mes y año del nacimiento de la mujer.
La edad al momento de la consulta cuantos años tiene ya sea menor a 15 años o mayor a 35 años
En la autoidentificación: ahí se incluyó el dato ya que debido a nuestra población el 40 % se trata
la población indígena y ahí se puede colocar el número de etnia que es o si es mestiza u otro
Se puede ver si analfabeta o si puede leer o escribir
Estudios se refiere a que grado ha llegado se pone hasta que grao ha llegado
Estado civil seria casada o soltera
También se pone si vive sola o acompañada
Se pone el lugar del control prenatal cuando se trate de mujeres que se encuentran al control
antenatal
Se anota el código por el SNIS y también el lugar citado
2 por el parto, se coloca el código y el
número de carnet de identidad de ella y su número de historia clínica y también el lugar se coloca
el código y su Ci y su número de historia clínica
 Los antecedente familiares personales y obstétricos
Doctor
¿Qué es la historia clínica? Es un documento médico legal donde vamos a registrar la información el
paciente
¿De quién es la historia clínica?
Al ser la historia clínica un documento legal solo puede salir del hospital, nosocomio centro de salud
con una orden fiscal o requerimiento judicial.
Es el único documento que no sale del hospital.
Es de la paciente bajo la responsabilidad del personal de salud y está en custodia el hospital.
La única historia clínica que camina con la paciente es la historia clínica perinatal.
Hay dos hojas:
- Historial clínica perinatal
- Carnet prenatal
Generalmente es lo mismo una con otra. Es la única historia clínica que camina con la paciente, ya
que si tiene un accidente presenta su carnet prenatal y ahí está toda su información del embarazo.
La historia clínica se divide en cuartiles o es casillas y está dividida teóricamente en:
 1 cuartil: que es identificación o datos generales del paciente
 2 cuartil: antecedentes
 3 cuartil: embarazo actual
 4 cuartil: parto y aborto
 5 cuartil: es del recién nacido
Lo demás es cuestión del puerperio
En el control prenatal veremos: el 1, 2 ,3
Cuando hablemos de la tensión del parto ahí vamos a poder hablar del resto de las casillas.
1 cuartil: hablamos de la filiación, datos generales de la paciente

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- Es importante poner el nombre de la paciente y sus datos.
- En los datos generales se habla de la localidad, red y que idioma habla (castellano) el paciente y
cuan es la lengua materna(aimara).
- La fecha de nacimiento no es lo mismo atender a una niña de 14 años que atender a una mujer de
20 años
Lo importante de la historia clínica es que todo dato que significa alerta este cuadro amarillo, el cuadro
amarrillo se tiene que marcar cuando es menor de 15 años o cuando es mayor de 35 años
Lo de auto identificación: teóricamente todos debemos identificarnos como mestizos. O eres indígena
o mestizo
La alfabetización: no es lo mismo a una persona que sabe leer y que no sabe leer
Respecto a lo académico: si un estudiante va y le decimos del ovulo no hay mucho que explicar, pero
una px que estudio hasta primaria no sabe que es los óvulos, comprimidos o su positorios y pensara
que todos son vía oral.
Es importante de ver si una px es casada o sola, no es lo mismo, ya que una paciente que está sola y
que tiene un dx de placenta previa ese diagnóstico, puede incluso puede comprometer la vida de la px
por eso no es lo mismo
Por eso se puso ese nuevo casillero si la px vive sola o no

LOS ANTECEDENTES de madre, padre, hermanos y pareja

Ahí vamos a ver si tiene tuberculosis diabetes, hipertensión o algún problema cardiaco si presenta alguno vamos a
marcar en la casilla sí o no
EN LOS PERSONALES vamos a marcar en lo que es de ella, si presenta alguna enfermedad si tiene TB diabetes
hipertensión y se han aumentado 6 casillas mas solo para aumentar si presenta alguna cirugía, si tiene violencia en
su casa, si tiene obesidad, si tiene VIH
OBSTETRICOS gestas previas, si ha tenido algún embarazo o antes

DOCTOR. -
Dentro de los antecedentes no se pregunta de todos los antecedentes si no de determinadas
enfermedades que puedes repercutir en el mes de embarazo actual, se pregunta si la paciente
tiene familiares con tuberculosis
¿Qué es COMBE? Es para los pacientes tuberculosos
El combe 1 + cruz es cuando una persona tiene contacto son un tosedor crónico

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 Y el COMBE 3 y 4 cruces que es cuando el paciente convive con un familiar con tuberculosis
Se pregunta acerca de la diabetes ¿Por qué se pregunta acerca de la diabetes? Porque la
diabética puede tener una complicación en el parto hay una tendencia genética hereditaria a
tener diabetes, lo mismo con la hipertensión, preeclampsia y también de la eclampsia el grado
de compromiso que hubo en la hipertensión.
Nos enfocamos en patologías que lleguen a comprometer el embarazo actual
Luego se resume todas las otras en condiciones medican graves que llegan a comprometer el
embarazo.
Las mismas enfermedades se hablan cuando se hace el interrogatorio con la paciente.
Cirugía del tracto reproductivo: si una px se hizo golpoperineoplastia necesariamente tiene
que tener cesaría, si una persona asistió a miomectomía esa paciente no puede tener trabajos
de parto.
Infertilidad: Para ver tan riesgosos va ser el embarazo, cuando va ser un tratamiento de
infertilidad generalmente va estimular a la ovulación, cuando estimulo la ovulación no puedo
controlar cuantos óvulos va tener la paciente fecundados. a lo mejor estamos hablando de
embarazo múltiple.
Luego vemos las enfermedades más propias de la paciente como ser nefropatías
cardiopatías
Luego se habla de la violencia intrafamiliar y el VIH

ANTECEDEN OBSTERRICOS: gestas y números previas si es su primer embarazo se pone 00

LOS PARTOS VAGINALES: se anota el número de partos y cuando fue por parto vaginal y cuantos partos por
cesaría además se va indagar por el peso de los recién nacidos si fueron menores a 2500 gramos o mayores a los
4000 gramos

LOS ABORTOS: aborto a la interrupción de embarazo con el producto de gestación menos a las 22 semanas o con
el peso menos a 500 gramos se registra de esa manera en los abortos espontáneos o inducidos.

Con relación al número de abortos si la mujer reporta haber tenido mayor de tres abortos espontáneos
consecutivos entonces se marca en el circulo amarrillo correspondiente

Embarazos ectópicos: se anota el numero correspondiente a los antecedentes de embarazo producido fuera del
útero, aquí se debe tomar en cuenta que se trata de una interrupción del embarazo por cual se debe registra
como aborto

En los nacidos vivos; se muestra cualquier si signo como ser sus latidos, pulsación del cordón, cualquier
movimiento apreciable de los músculos voluntarios después5de la expulsión.

En los nacidos muertos se clasifica un recién nacido como muerto si no se evidencia ningún signo de vida

En los que vive se refiere al número de niños que están vivos durante la consulta
Peso: de la paciente en la primera visita
Talla
IMC
Ahí es donde se evalúa la nutrición si es menor su IMC: a 21,2 esta desnutrida si tiene 21,2-224,3
quiere decir que esta normal
Sobrepasa su IMC a 24,3-26,3 quiere decir que es sobrepeso y si es mayor a 26,6 se trata de
obesidad.
Aquí se va calcular lo que es el parto: primero se pone la fecha el FUM es fecha de ultima
menstruaciones esenciales para programar la fecha de parto

 Para calcular la fecha de parto existen distintos métodos:

 Calcular la edad gestacional, mediante el GESTOGRAMA o mediante 3 fórmulas para
determinar FPP (normal 40 sem o 9 meses solares o 10 meses lunares).
 Regla de 280 días: fecha de la primera menstruación y se cuenta desde ahí 280 días
 WAHL. -+10 días - 3 meses al primer DIA de la FUM
 NAEGLE. - +7 días – 3 meses al primer DIA del periodo menstrual
 PINARD. - +10 días -3 meses al último día del periodo menstrual
o Edad gestacional en semanas:
 Primer trimestre, # de meses x 4 +1 = EG en semanas.
 Segundo trimestre, # de meses x 4 +2 = EG en semanas.
 Tercer trimestre, # de meses x 4 +3 = EG en semanas
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Estilo de vida: si fuma si es fumadora activa o pasiva si consume drogas si presenta violencia
departe de pareja o padres, esto hay que preguntar constantemente
Vacuna antirubeolica: el mantenimiento de la inmunización y el síndrome de la rubeola
congénita es una de los retos en la región de américa, una forma de contribuir e indagar sobre
las vacunas que tuvo durante el control prenatal
Vacuna antitetánica: se va eliminando lo que es el tétanos neonatal el problema de salud, 1 por
1000 nacido vivos que le dan tétanos y las vacunas antitetánicas contiene toxoide neurotoxina
modifica, las embarazadas no pueden documentar haber recibido o no la vacuna se puede
administradas la primera dosis antes u durante del embarazo se debe administrar antes de las
tres semanas de parto
Las mujeres ya vacunadas con dos dosis de DT en el embarazo anterior deben recibir la
tercera dosis en el nuevo embarazo esto protege hasta los 5 años
Si las embarazadas recibió solo 4 dosis se debe recibir la quinta dosis durante el embarazo lo
más antes posible
Odontológico: es una oportunidad lo que sede promover la salud oral de la mujer y su familia
aquí se incluye los diagnosticos de gingivitis periodontitis y marcar si se necesita atención
odontología o no
Examen de más mamas: con este examen se debe buscar o identificar en lo que puede afectar
a la alimentación bebe ahí se discute lo de la lactancia materna
Cérvix: Se recomienda la realización del examen vaginal con espéculo como parte de la
evaluación del control prenatal con la finalidad de detectar anormalidades o infecciones
cervicales. La selección del momento más adecuado para este examen es una decisión que
tomará el proveedor considerando la situación individual de cada mujer.
Papanicolaou (PAP) durante el control prenatal
Si se encuentra alguna anormalidad cervical o se duda que la mujer pueda regresar después del
parto, considerar tomar un PAP durante el control prenatal. En la mujer que asiste solamente
para la atención de un aborto y se constata una lesión, la toma de PAP se deberá diferir. La
interpretación de los resultados puede ser difícil cuando el PAP es tomado durante la gestación.
Registrar el resultado del PAP según corresponda: Normal/Anormal y si el PAP no se realizó,
registrar “no se hizo”.
Colposcopia: Registrar como ‘Normal’ si la Colposcopia es negativa para lesiones malignas o
precursoras de cáncer cervical. De lo contrario marcar “Anormal” o no se hizo, según
corresponda.
Grupo sanguíneo y Rh: Anotar en el recuadro el grupo sanguíneo (Grupo) que corresponda (O,
A, B, AB). Para “Rh” marcar (+) si la mujer es Rh positivo y (-) si es Rh Negativo. Se entiende
que la mujer está inmunizada cuando tiene anticuerpos anti D. Si la mujer está inmunizada se
marcará (SI), en caso contrario se marcará (NO).
Glicemia en ayunas: Se registra el valor de la glicemia obtenida, se marca en el rectángulo
correspondiente.
Prueba de hemoglobina: se marca lo que es la anemia lo que es un problema en salud pública
por su alta prevalencia y especialmente en el embarazo donde se asocia un aumento del riesgo
de mortalidad materna y perinatal se puede ver que la hemoglobina debemos tener sobre nivel
del mar es: 8.0-11 (moderada) y se trata de severa cuando es menor a 8 gramos decilitro

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Suplementos de hierro o fosfato: existe consenso hace requerimiento de hierro y ácido fólico
que aumenta durante el embarazo y es difícil que la mujer puedas satisfacer tanto la demanda
de su cuerpo y de su productor
Planeamos del parto: garantizar el acceso de la embarazada por su atención además de una
oportunidad informar a la mujer acerca de los cambios que ocurrirá con el transcurso del
embarazo.
Información de la lactancia materna: los beneficios de la leche mater, y riesgo que puede
causar si es alimentación por formula, informar los cambios de la leche materna y discutir
algunas dudas que puede tener la madre.
Detección de proteínas: se refiere a la realización de la detección de proteínas durante la
prueba del ácido acetil o la presencia de albumina y los exámenes de orina a la detección de
mediante la tira reactiva
Bacteriuria.-
Bacteriuria asintomática es la colonización bacteriana del tracto urinario en ausencia de
síntomas.
En lugares donde no se dispone de urocultivo la tira reactiva en orina podrá ser alternativa
durante el control prenatal.
Se marcará Bacteriuria: NORMAL, cuando el urocultivo es negativo (menos de100,000 unidades
formadoras de colonia/ml), o la tira reactiva es negativa; ANORMAL, si el Urocultivo o la tira
reactiva tienen resultados positivos. En caso de no realizar urocultivo o la tira reactiva a lo largo
del control del embarazo, se registrará el círculo que indica que la prestación NO SE HIZO.
Chagas
La enfermedad de Chagas (infección por Tripanosoma cruzi) es encontrada exclusivamente en
el continente americano. Es considerada endémica en 21 países. Las actividades consideradas
esenciales para el control de esta enfermedad son el control vectorial y el despistaje de pruebas
serológicas para T. cruzi en los bancos de sangre. En aquellos países que la transmisión
vectorial ha sido eliminada, la transmisión vertical de la madre al feto es la única forma de
mantenimiento de la enfermedad. Tanto que para algunos países el Chagas durante la gestación
se ha transformado en una enfermedad centinela. Registrar el resultado de la Prueba de Chagas
(Negativa/Positiva/No se hizo) según corresponda.
Paludismo / malaria
El CLAP/SMR ha incluido la variable paludismo debido a la prevalencia que tiene esta
enfermedad en 21 de los 37 países de la Región.
La HCP incluye el término Malaria o Paludismo, se registrará el resultado de la prueba
diagnóstica realizada NEGATIVA si no se detectó paludismo, POSITIVA (círculo amarillo) si se
confirma la enfermedad y NO SE HIZO, en caso de no realizar la prueba.
Estreptococo B 35 - 37 semanas
La infección por Estreptococo grupo B es considerada una causa importante de morbilidad y
mortalidad neonatal. La estrategia principal para disminuir esta infección en los recién nacidos es
la detección durante el embarazo del estreptococo del grupo B (entre las 35 y 37 semanas) a
través de la toma mediante hisopado vaginal y rectal. Si la realización de esta prueba es parte de
las normas de su país la HCP ha incluido un espacio para registrar el resultado de la prueba
(NEGATIVO/ POSITIVO/NO SE HIZO), según corresponda.
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Toxoplasmosis
Si las normas locales incluyen la realización de esta prueba en el control prenatal, registrar el
valor de la prueba (IgG o IgD) según corresponda. Siempre es aconsejable impartir mensajes
educativo-preventivos para disminuir el riesgo de toxoplasmosis congénita.
Infección por el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH)
Infección por virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) La Región de las Américas ha adherido
a la estrategia global de una generación de niños libre de VIH y sífilis congénita y en garantizar
el acceso universal al tratamiento a todas las personas que viven con VIH/SIDA. Registrar Test
VIH: Solicitado “no”, “sí” o “no corresponde” (n/c) (en este último caso cuando se trate de una
gestante ya diagnosticada). Anotar el resultado de la prueba según corresponda: positivo,
negativo o sin dato (s/d) si 29 la prueba fue solicitada y aún no se conoce el resultado; no
corresponde (n/c) se registrará en caso de que la prueba no haya sido solicitada, de tratarse de
una gestante ya diagnosticada o de una gestante que se niega a realizarse la prueba habiendo
sido ésta solicitada. Registrar la información según la edad del embarazo en que fue realizada la
o las pruebas (antes de las 20 semanas o a las 20 o más semanas de gestación).
Adicionalmente se consignará si ha recibido o no tratamiento antirretroviral en caso de que
corresponda. Anotar no corresponde (n/c) en el caso de gestantes con pruebas de VIH
negativas.
Sífilis (diagnóstico y tratamiento)
La sífilis congénita sigue siendo un problema relevante de salud pública en la Región. La
estrategia para la eliminación de la sífilis congénita incluye el tamizaje en la primera consulta
prenatal, la promoción de un control prenatal temprano y la disminución del riesgo de reinfección
mediante tratamiento a las parejas sexuales y consejería sobre el uso del condón

La HCP contiene espacio para 7 controles prenatales, si se requiere de más espacio para
nuevos controles anexar una “cuadrícula complementaria de controles de la HCP” u otra hoja. En
caso de ingresar sin controles prenatales previos no aplicará el llenado de esta sección.
Los datos a registrar son:
• Día, mes y año de la consulta.
• Peso, en kilogramos.
• Índice de masa corporal, según edad gestacional (Anexo 1).
• Presión arterial (PA), en mm de Hg.

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 • Edad gestacional al momento de la consulta (edad gest), en semanas
completas.
• Altura uterina, en centímetros.
• Presentación, cefálica (cef), pelviana (pel), incluye la situación transversa(tra).
• Frecuencia cardíaca fetal en latidos por minuto (FCF - l.p.m.).
• Movimientos fetales, positivos o negativos, la falta de datos se interpretará como prestación no
hecha.
• Proteinuria: registrar positivo si se detecta albúmina o proteínas en la orina (marcar +, ++ o ++
+, en función a los hallazgos). Si no contiene proteínas, anotar Negativo, dejar la casilla en
blanco se interpretará como “no se hizo”.
• Nº de tabletas de hierro administradas.
• Señales de peligro, exámenes y tratamientos, anotar solo signos positivos y relevantes.
• Nº de Matrícula Profesional del responsable del control prenatal.
• Fecha de próxima cita, día y mes.
En aquellas situaciones que por la edad gestacional no aplique efectuar alguna de estas
prestaciones (por ejemplo, presentación fetal antes de las 28 semanas), se anotará NC (no

corresponde).
Doctor Se debe tener una copia HC perinatal
Peso anterior: la mayoría de las pacientes saben cuánto pesan, pero una vez que se casaron ya no
saben mucho
Nos sirve el peso de partida:
- Una de las causas de mortalidad materna es la ganancia excesiva de peso
- Como sabremos que este ganado peso si no sabemos con cuanto a partido, por eso es importante
tener el peso anterior
Talla: no es lo mismo que su promedio de talla es alrededor de 1.50 que atender a una px que tiene
un promedio de 1.40
Edad: Cuando se hace un rastreo ecográfico menos de lo que significa el primer trimestre tasa de
falla es de solamente una semana (edad gestacional)
Hemoglobina: hay que tomarle antes o después de la semana 20
La diabetes también, la madre diabética desencadena después de la semana 20 no antes

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Este sector está diseñado para registrar los datos relevantes del trabajo de parto y parto.
Parto
Marcar la casilla respectiva según se trate de un parto o de un aborto. En caso de aborto se
deberán reemplazar el formato de la HCP por la historia clínica de aborto (SIP Aborto).
Fecha de ingreso
Es la fecha que corresponde al ingreso de la gestante a la institución. Se registrará en día-mes-
año.
Carnet
Se refiere a si la gestante presenta o no el Carnet Perinatal al momento de la hospitalización
para el parto. Marcar SI/NO, según corresponda. Consultas prenatales “total” Si presenta carnet
perinatal, contar el número total de consultas prenatales y registrar en la HCP.
Hospitalización en embarazo
Se refiere a hospitalizaciones ocurridas por razones diferentes al parto. Si han existido
hospitalizaciones durante el embarazo se registrará el círculo amarillo que indica SI, en ese caso
también se deberá registrar el número total de días de hospitalización, (de la única internación o
la suma de días de todas las internaciones).

Corticoide antenatal
La inclusión de la variable “corticoides” además de fundamentarse en su probada efectividad,
intenta ser un recordatorio para aumentar su uso por parte de los profesionales, siendo además
un indicador que permite monitorizar calidad de atención perinatal. Recordar interrogar al
momento del parto a todas las gestantes. Registrar en la HCP la siguiente información: •
Completo: Si la gestante recibió dos dosis de 12 mg de betametasona por vía intramuscular

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 administradas cada 24 horas; o cuatro dosis de 6 mg de dexametasona por vía intramuscular
administradas cada 12 horas. • Incompleto: cualquier variación en menos con el esquema
descrito. • Ninguna: No recibió ninguna dosis de corticoides. • N/C= no corresponde. Cuando no
fue indicada su administración. • Semana de inicio: Registrar la semana de gestación al
momento de administrar la primera dosis.
DOCTOR
Nos interesa saber el RH si es RH positivo o negativo.
Administración de hierro y de folatos.
Glicemia en ayunas antes de las 20 semanas y después de las 20 semanas
Bacteuria
Dentro de las tareas que se tiene que hacer en el control prenatal es: no puede haber un
control prenatal en el cual no se haya una apertura de la historia perinatal.
Medir la talla y el peso: internacionalmente se considera una mujer por debajo de 1.45 cm talla
baja para nosotros es una talla normal por debajo de 1.40, peso: la ganancia de peso nos hace
pensar en un cuadro de toxemia
Otra cosa que siempre se debe hacer en el control prenatal es la medición de la presión arterial
A la mujer hay que revisarle todo, para no pasar por alto soplos, cardiopatía, obviamente las
mamas.
Cuando la mujer se estimula el pezón es un reflejo de Ferguson 3, no es conveniente que la
mujer se manipule los pezones.
Examen odontológico durante el embarazo hay un consumo aumentado de calcio, cuando la
px no tiene un suplemento adecuado entonces la dentina del suplemento empieza a gastarse.
Por lo tanto, la incidencia de caries o de roturas son más durante el embarazo
Examen obstétrico: para determinar en qué situación, en que posición está el producto, las
maniobras de Leopold 1, 2 3, 4 presentación fetal si no es cefálica tiene que llamarnos la
atención
Auscultar al feto es muy importante
ver si el producto está creciendo o no está creciendo, edad gestaciones con el criterio clínico
después la ecografía lo confirma evaluación del embarazo: si es tratable en primer nivel,
segundo nivel o es necesariamente a un tercer nivel de acuerdo a los criterios de alerta las
terapias profilácticas: vacunas de COVID vacuna tetánica
tratamiento con hierro; en el primer trimestre se debe dar siempre hierro y folatos, el hierro por
la hemodilución y los folatos porque dicen que esta clase de medicación protege de deficiencias
en la formación del tubo neural
laboratorio: hay 5 básicos:
- Hemograma para saber con cuanto de hematocrito y hemoglobina
- Grupo sanguine RH
- Glicemia antes de las 20 semanas y después de las 20 semanas
- RPL para sífilis, porque la sífilis latente puede atacar al feto
- Examen general de orina (EGO): un 30 o 40% de los pacientes tiene una bacteiruia asintomática
nos da complicaciones en el embarazo sin darnos clínicas

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- Detección de VIH con consentimiento informado
Este control prenatal es importante para evitar la mortalidad materna en BOLIVIA pese a los seguros
seguimos teniendo alto porcentaje de óbitos maternos.
Para que un control prenatal sea eficiente se necesita cuatro características
- Precoz: ni bien sospecha que está embarazada debe empezar control prenatal no sirve que llegue
al octavo o noveno mes, mientras más precoz sea su edad gestacional más creíble es su edad
gestacional
- Periódico o constante: tiene que ser metódica, hasta la semana a34 o 35 debe ser mensual
luego debe ser cada 15 días y a partir de la semana 37 pero debe ser semanal, el seguro solo
cubre cuatro controles prenatales
- Integral o sea que revise a la paciente todo
- Extenso o de amplia cobertura universal, hay que abarcar a las todas las mujeres que están
embarazadas.

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