Diapo 3 Vias Aereas (2023)
Diapo 3 Vias Aereas (2023)
Diapo 3 Vias Aereas (2023)
LA EMERGENCIA
COMPLICACIONES RECOMENDACIONES
Trauma—dientes, labios, lengua, mucosa, Intube lo mas pronto posible después de
cuerdas vocales, traquea, etc. ventilar y oxigenar en paro cardíaco.
Intubación esofágica. La intubación debe ser practicada por la
Vómitos y aspiración. persona mas experimentada.
Hipertensión y arritmias. No tarde mas de 30 segundos por intento.
Ausculte el tórax y el epigastrio después
de intubar.
Válvula a demanda y máscara
Bolsa resucitadora: AMBU®
Intubación endotraqueal: Tamaño de los tubos
• 8 y 10 años:................. 6/ 6,5.
• Entre 10 y 12 años:..................6,5.
• Mayores de 12 años:...... números 7 - 8
La intubación endotraqueal es claramente el método preferido
para el manejo de la vía aérea en el ámbito prehospitalario.
Intubación endotraqueal
INDICACIONES PARA INTUBAR
• Insuficiencia completa de la ventilación o la incapacidad de
mantener niveles de oxígeno
• Apnea o Hipoventilación
• PO2<60 mmHg
• PCO2>50 mmHg
• pH <7.3
• Para disminuir el trabajo respiratorio
• Acidosis Metabolica, shock, broncoespasmo severo
Ramas del laringoscopio
MACINTOCH
MILLER
Armado del laringoscopio
Enganche de la pestaña en
1 el travesaño inferior.
2
Trabado de la rama para que
encienda la luz.
Posición de las ramas del laringoscopio
MILLER MACINTOCH
Maniobra de Sellick
Cartílago
Tiroides (Nuez
de Adán)
Membrana
Cricotiroidea
Traquea
Cartílago Cricoides
Esófago
(ocluyendo el esófago)
Antes de la aplicación de la Maniobra de Sellick
Después de la aplicación de la Maniobra de Sellick
Elementos para la evaluación de la intubación
• Efectos Cardiovasculares:
• Aumento de la Presión arterial 14-48 mm Hg en la
P/Sistólica
• Disritmias
• Taquicardia
Ejes de la vía aérea
NORMAL HIPEREXTENDIDA
INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL
jccm
EQUIPO DE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
jccm
INTUBACION OROTRAQUEAL
• 1 Asegurar adecuada
ventilación,con O2 equipo
de succión,
• 2 Asistente que inmovilice
cuello.
• 3 Sostener laringoscopio
con mano izquierda
• 4 Insertarlo en lado derecho y
desplazar la lengua a la
izquierda ,tracción al cenit
jccm
INTUBACION OROTRAQUEAL
• 5 Visualizar EPIGLOTIS
y CUERDAS...
• 6 Insertar TET,sin
apoyarse en dientes.
• 7 Inflar el balón, evaluar sitio
del TET y asegurarlo.
• 9 Si no se consigue
en30¨parar,ventilar con
AMBÚ
jccm
INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL+MANIOBRA DE SELICK
jccm
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
jccm
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
jccm
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
INTUBACION NASOTRAQUEAL
NO: APNEICOS, FRACT.BASE Y CARA
• 1 Inmovilización cervical.
• 2 Ventilación y oxigenación adecuada
• 3 Verificar el balón del tubo a usar
• 4 Usar anestésico + vasoconstrictor en
paciente consciente,solo en inconsciente.
• 5 Guiar el TET despacio pero firme hacia
nasofaringe . Continua ...
INTUBACION NASOTRAQUEAL
Ventajas Desventaj
+ El paciente puede estar en – Requiere as
un paciente
diferentes posiciones que respire.
(semisentado – de pie) – Tiene baja frecuencia de
+ El paciente no éxitos.
necesariamente debe estar – Puede producir lesiones
inconsciente. en tejidos blandos.
+ Se puede intubar a pacientes – Puede producir
que convulsivan o con infecciones.
trismus.
– Tiene una medida
limitada de luz.
Intubación nasotraqueal (cont.)
1 Arme y controle
el equipo.
Posicione la cabeza e
3 inserte el tubo
lubricado en la
narina.
2
Hiperoxigene al paciente.
Intubación nasotraqueal (cont.)
Avance el tubo hasta
4 que esté correctamente
emplazado.
5 Controle el
emplazamiento
del tubo, luego
asegúrelo y
vuelva a
controlar.
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
QUÉ FÁRMACOS DEBEMOS UTILIZAR PARA REALIZAR LA INTUBACIÓN ENDOT RAQUEAL?
• Sedantes
• Analgésicos opioides y
• Miorrelajantes .
Intubación en secuencia rápida
Hiperoxigene al paciente.
Administre medicación
(Ej. atropina, lidocaina – para minimizar efectos colaterales)
3.Cardiovascular: Disminución de la PA
( la hipotensión ocurre en < 1% de los casos).
Se trata con fluidoterapia.
2.-MIDAZOLAN
• Su duración es de 2 a 5 horas.
MORFINA Y FENTANILO
Efectos principales (2)
• Trauma cervical
jccm
Cricotiroideostomía quirúrgica
Cricotiroideostomía quirúrgica
Prominencia
laríngea
Anillos
traqueales
Cartílago Cricoides
Membrana Cricotiroidea
Cartílago Tiroides
Hueso Hioides
Cricotiroideostomía quirúrgica (cont.)
1 2
3
Jet de ventilación percutánea transtraqueal
Oxígen
o IN
Oxígeno Oxígen
suplementar o OUT
io
Indice de Mallampatti
SIN SIN MODERADA SEVERA
dificultad dificultad dificultad dificultad
GRADOS 1 y 2:
BAJO INDICE
DE FALLOS
GRADOS 3 y 4:
ALTO INDICE
DE FALLOS
Métodos alternativos de Intubación
7
Máscara laríngea bien
posicionada.
Intubación digital y con estilete lumínico
Observará el
Avance el tubo y el estilete brillo de la luz
dentro de la Faringe y en la línea media anterior del
pase la Epiglotis. cuello si el emplazamiento es el
correcto.
Tubo combinado esófagotraqueal
Combitube®
100 ml
No. 1
No. 1
.2
No
ml
15
2
N o.
No. 1
traqueal 15
No
ml
.2 inflar los
balones
Balón faringeo
100 ml
No. 1
No. 1
2
.
No
ml
15 2
No.