PIE

Podemos distinguir dos regiones: el dorso y la planta del pie, separadas por el esqueleto del pie y sus
articulaciones. Inicia desde una línea inferior a la base de los maléolos y se extiende hasta los extremos de los
dedos.

REGIÓN DORSAL
LIMITES
Esta separado de la planta por los bordes lateral y medial del pie
FORMA EXTERNA
En la parte posterior del dorso del pie se aprecia una convexidad transversal y anteroposterior, más marcada medial
que lateralmente; anteriormente el dorso del pie es aplanado.
Cuando los músculos, tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo se contraen, sus
tendones levantan la piel, produciendo relieves alargados y longitudinales que se hallan separados por surcos que
siguen la misma dirección.
Al explorar el borde lateral del pie, encontramos hacia la mitad de este borde la tuberosidad del quinto hueso
metatarsiano. El extremo anterior del calcáneo (se halla situado posteriormente, a una distancia de un pequeño
través de dedo. En el borde medial del pie, la palpación permite reconocer
• La tuberosidad medial del primer hueso metatarsiano, situada en el punto medio de dicho borde
• Tuberosidad del hueso navicular, situada aproximadamente a un través de dedo posteriormente al primer
hueso metatarsiano, y separada de este por el hueso cuneiforme medial, que origina un ligero relieve. Estos
salientes corresponden a los extremos de las interlineas articulares de las articulaciones tarsometatarsianas y
transversa del tarso
CONSTITUCIÓN
Plano superficial
• Piel: Delgada y muy móvil hacia la parte media, y más gruesa lateralmente y en los dedos
• Tejido subcutáneo: Laminar y laxo, con grasa poco abundante. Está recorrido por redes venosas y
linfáticas y por numerosos ramos nerviosos
o Red venosa: Constituida por un arco venoso dorsal cuyos extremos se continúan con las venas
safena mayor y menor.
o Nervios superficiales: Nervios cutáneos dorsales del nervio peroneo superficial, Nervio sural y
ramos del Nervio safeno destinados al lado medial de la región.
o Vasos linfáticos: Nódulos Linfáticos inguinales superficiales.
Fascia dorsal del pie
Presenta continuidad posteriormente con los retináculos situados alrededor del tobillo; lateralmente se confunde
con las fascias plantar en la parte posterior, mientras que en la anterior se adhiere a los bordes de los huesos
metatarsianos primero y quinto. Se desdobla para envainar los tendones del plano siguiente
Plano tendinoso
Se encuentra en este plano de medial a lateral:
 • Tendón del músculo tibial anterior
• Tendón del músculo extensor largo del dedo gordo
• Tendón. del músculo extensor largo de los dedos
• Tendón del tercer peroneo
Fascia de los músculos extensores cortos
Profundamente al tejido celular se encuentra una lámina fibrosa que se inserta lateralmente en el borde lateral del
pie, cubre los músculos extensores corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo, la arteria dorsal del pie y el
nervio peroneo profundo, y se una a la fascia dorsal del pie a lo largo de la cara profunda del tendón del músculo
extensor largo del dedo gordo
Plano muscular profundo
Este plano está formado por dos músculos:
• Músculo extensor corto de los dedos
o Inserción proximal: Hueco astragalocalcaneo, lateral y anteriormente al seno del tarso.
o Inserción distal: Se divide en tres fascículos que culminan en los dedos segundo tercero y cuarto
o Inervación: Nervio peroneo profundo.
o Acción: Extiende los dedos del pie
• Musculo extensor corto del dedo gordo
o Inserción proximal: Medial al tendón destinado al segundo dedo del extensor corto de los dedos,
profundo al tendón del musculo extensor largo del dedo gordo.
o Inserción distal: Falange proximal del dedo gordo
o Inervación: Nervio peroneo profundo
o Acción: Extiende la falange proximal del dedo gordo
Fascia interósea dorsal
Se trata de una lamina fibrosa delgada, subyacente a los fascículos de los músculos extensores cortos; recubre los
músculos interóseos dorsales.
Entre los músculos extensores cortos por una parte y el plano osteoarticular y la fascia interósea dorsal por otra,
discurren los vasos y nervios profundos, es decir, la arteria dorsal del pie, el nervio peroneo profundo y sus
principales ramos colaterales
ARTERIAS
Arteria dorsal del pie: Continuación de la Arteria tibial anterior que cambia de nombre al pasar el espacio
intermaleolar. Culmina en el primer espacio interóseo metatarsiano, el cual atraviesa para unirse con el arco plantar
profundo. Sus ramos colaterales más importantes son:
• Arteria tarsiana lateral.
• Arteria arqueada.
Nota: Se sitúan sobre el plano osteoarticular
VENAS
Venas satélites de la arteria dorsal del pie.
NERVIOS
Nervio peroneo profundo: se divide inferiormente al retináculo inferior de los extensores en:
 • Ramo medial del nervio peroneo profundo: Cruza posteriormente la arteria.
• Ramo lateral o nervio de los m. extensores cortos: Acompaña a la primera arteria metatarsiana hasta el
primer espacio interdigital.
• Ramificaciones terminales de la rama perforante de la arteria peronea.

REGIÓN PLANTAR DEL PIEE

La planta del pie está formada por todas las partes blandas situadas inferiormente al esqueleto y a las articulaciones
del pie
FORMA EXTERNA
La planta del pie se ensancha de posterior a anterior. Presenta la forma de una bóveda en la cual la parte medial del
pie se halla elevada, y el apoyo sobre el suelo se efectúa posterior, lateral y anteriormente
CONSTITUCION
• Piel: La piel es muy adherente a los planos subyacentes. Es fina y muy sensible en la parte cóncava de la
bóveda plantar, y gruesa y dura en las demás partes, que son las que soportan las presiones
• Tejido celular subcutáneo: La piel esta siempre cubierta en su cara profunda por tejido adiposo, cuyos
lobulillos se hallan contenidos en áreas limitadas por tractos fibrosos muy resistentes , que se extienden
desde la dermis hasta la fascia plantar. Esta capa adiposa es delgada a la altura de la bóveda plantar, pero
muy gruesa en las superficies que soportan las presiones. Contiene 3 bolsas sinoviales
o Una ubicada inferiormente a la apófisis medial de la tuberosidad del hueso calcáneo, entre la fascia
plantar y la capa subcutánea.
o Una en relación con la cabeza del primer hueso metatarsiano.
o Una en relación con la cabeza del quinto hueso metatarsiano
• El tejido adiposo contiene
o Red venosa constituida por un arco venoso plantar que drena por sus extremos en el arco venoso
dorsal.
o Nervios: Ramos nerviosos de los ramos calcáneos mediales posteriormente y ramos nerviosos de
los nervios plantar medial y plantar lateral anteriormente.
• Fascia plantar: Es subyacente al tejido subcutáneo y presenta continuidad posteriormente con la fascia
profunda del tobillo. A los lados se adhiere a los huesos metatarsianos primero y quinto, y después presenta
continuidad con la fascia dorsal del pie. En la fascia plantar se distinguen tres partes separadas por dos
surcos anteroposteriores:
o Aponeurosis plantar: Es muy gruesa y resistente; se ensancha de posterior a anterior y termina por
medio de 5 cintillas pretendinosas. Estas cintillas presentan, con la fascia interósea plantar, las
mismas conexiones que las cintillas pretendinosas de la aponeurosis palmar. Las fibras transversales
se unen las cintillas pretendinosas forman, a la altura de las articulaciones metatarsofalángicas, un
ligamento metatarsiano transverso superficial y un ligamento plantar interdigital, que son análogos
de las manos
o Fascia plantar lateral: Es gruesa en su parte posterior, desde la apófisis lateral de la tuberosidad
del calcáneo hasta la base del quinto hueso metatarsiano; en su parte anterior se adelgaza
o Fascia plantar medial: Es delgada y celular en su parte posterior, y gruesa en su parte anterior.
Termina fusionándose con la lateral en la parte anterior con la cintilla pretendinosa correspondiente
de la aponeurosis plantar.
 De los dos surcos parten dos tabiques fibrosos NOTA: Superiormente a las celdas
plantares existe una celda interósea o
• Medial: Apófisis medial de la tuberosidad del profunda.
calcáneo y los huesos: navicular, cuneiforme
medial y el primer metatarsiano • Contiene: Músculos interóseos,
• Lateral: Ligamento Calcaneocuboideo plantar y el vasos y nervios.
quinto metatarsiano. • Separadas de las superficies por las
fascias interósea plantar.
Presentan orificios por donde discurren vasos y nervios

CELDAS PLANTARES
Celda plantar medial:
• Músculo flexor corto del dedo gordo
o Inserción proximal: Huesos cuneiformes
CONDUCTO CALCANEO (CC)
intermedio y lateral, hueso cuboides, musculo
(Ritcher)
tibial posterior.
o Inserción distal: Tendones de los músculos Límites:
abductor del dedo gordo y aductor del dedo gordo
por medio de dos fascículos • Superiormente: Maléolo medial,
o Inervación: Nervio plantar medial cara posterior del astrágalo,
o Acción: Flexiona el dedo gordo ligamento medial de la articulación
• Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo talocrural.
• Músculo abductor del dedo gordo • Inferiormente: Musculo abductor
o Inserción proximal: Tuberosidad del calcáneo del dedo gordo.
o Inserción distal: Tendón del musculo flexor del • Lateralmente: Tendón del musculo
dedo corto en la primera falange proximal. flexor largo de los dedos.
o Inervación: Nervio plantar medial • Medialmente: Tendón del musculo
o Acción: flexor y abductor del dedo gordo flexor largo del dedo gordo.
• Vasos y nervios • Contenido (de anterior a posterior y
o Arteria plantar: Abandona el CC y recorre la de medial a lateral):
celda media, cubierta por el m. abductor del dedo o Tendón del musculo tibial
gordo. Origina una rama lateral (inconstante) que posterior.
penetra en la celda media y se anastomosa con las o Tendón del musculo flexor
arterias metatarsianas plantares. largo de los dedos.
o Venas plantares mediales o Arteria tibial posterior:
o Nervio plantar medial Arteria plantar lateral y
• Conducto calcáneo medial.
o Venas tíbiales posteriores.
o Nervio tibial: Nervio plantar
lateral y medial
o Tendón del musculo flexor
largo del dedo gordo.
Celda plantar media
Se observan 4 planos distintos desde la superficie a la profundidad
Primer plano Segundo plano

Musculo flexor corto de los dedos: Musculo flexor corto de los dedos:

• Inserción Proximal: Tuberosidad del • Arteria plantar lateral

calcáneo. • Nervio plantar lateral: Se divide en un
• Inserción Distal: Últimos cuatro dedos. ramo profundo que acompaña a la arteria
• Irrigación: Arteria plantar lateral y medial. plantar lateral a la celda de los músculos
• Inervación: Nervio plantar medial. interóseos y un ramo superficial que
• Acción: Flexiona los últimos cuatro dedos. proporciona ramos a la celda lateral.

Tercer plano Cuarto plano

Músculo flexor largo de los dedos: Estos se insertan Esqueletos del tarso
por medio de tendones perforados
Ligamento plantar largo
Musculo cuadrado plantar
Tendón del músculo peroneo largo
• Inserción Proximal: Tuberosidad del
Músculo aductor del dedo gordo
calcáneo.
• Inserción Distal: Tendón del musculo flexor • Inserción Proximal: Nace por medio de
largo de los dedos. dos cabezas, una oblicua que se inserta en
• Irrigación: Arteria plantar lateral la tuberosidad del hueso cuboides, del
• Inervación: Nervio plantar lateral. hueso cuneiforme lateral y de la base del
• Acción: Flexiona los últimos cuatro dedos. metatarsiano 3 y 4, y por medio de una
cabeza transversa que nace de los
Músculos lumbricales ligamentos plantares de las articulaciones
• Inserción Proximal: Bordes mediales de los metatarso-falángicas 3, 4 y 5, y del
tendones del musculo flexor largo de los ligamento metatarsiano transverso
dedos profundo.
• Inserción Distal: Falanges proximales de los • Inserción Distal: Tendón del musculo
dedos del pie menos del dedo gordo. flexor largo del dedo gordo.
• Irrigación: Arteria plantar lateral y medial. • Irrigación: Arteria plantar lateral.
• Inervación: Nervio plantar lateral y medial. • Inervación: Nervio plantar lateral
• Acción: Flexiona las articulaciones metatarso- • Acción: Flexor y aductor del dedo gordo
falángicas, extiende las articulaciones inter-
falángicas
Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo
Celda plantar lateral
• Músculo aductor del dedo pequeño
o Inserción Proximal: Tuberosidad del calcáneo
o Inserción Distal: Cara lateral de la falange proximal del dedo pequeño
o Irrigación: Arteria plantar lateral
o Inervación: Nervio plantar lateral
o Acción: Flexor aductor del dedo pequeño
• Flexor corto del dedo pequeño
o Inserción Proximal: Nace del musculo peroneo largo y de la base del quinto hueso metatarsiano.
o Inserción Distal: Falange proximal del dedo pequeño, ligamento plantar.
o Irrigación: Arteria plantar lateral
o Inervación: Nervio plantar lateral
o Acción: Flexor del dedo pequeño
• Músculo oponente del dedo pequeño
o Inserción Proximal: Nace del musculo peroneo largo, se confunde con la inserción del flexor corto
del dedo pequeño.
o Inserción Distal: Borde lateral del quinto hueso metatarsiano
o Irrigación: Arteria plantar lateral
o Inervación: Nervio plantar lateral
o Acción: Desplaza medialmente al dedo pequeño
• Ramos de los nervios y nervios plantares laterales

Celda interósea
• Huesos metatarsianos
• Músculos interóseos
o Interóseos dorsales: Cuatro músculos de forma triangular que ocupan los espacios interóseos del
metatarso
▪ Inserción proximal: Cada musculo interóseo se inserta en las caras colaterales de los dos
huesos metatarsianos que limitan el espacio interóseo donde se ubican.
▪ Inserción distal: Base de la falange proximal del dedo más próximo al eje del pie (por
ejemplo, el primer y segundo musculo interóseo dorsal culminan en la falange proximal del
segundo dedo). El primer musculo interóseo sin embargo se inserta en la base del primer
hueso metatarsiano y no en el cuerpo del otro a diferencia de los demás.
▪ Irrigación: Arteria arqueada del pie
▪ Inervación: Nervio plantar lateral
▪ Acción: Separan los dedos del eje del pie, flexionan la falange proximal de los dedos.
o Interóseos plantares: Tres músculos de forma triangular, denominados primero, segundo y tercero
contando de medial a lateral, poseen el mismo trayecto que los músculos interóseos dorsales.
▪ Inserción proximal: Tres últimos huesos metatarsianos.
▪ Inserción distal: Base de los huesos metatarsianos.
▪ Irrigación: Arteria arqueada del pie
▪ Inervación: Nervio plantar lateral
▪ Acción: Aproximan los tres últimos dedos al eje del pie, flexionan la falange proximal de los
dedos.
 • Arco palmar profundo de la arteria plantar lateral: Se anastomosa con la arteria dorsal del pie en el
extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso. Originan las ramas perforantes, arterias
metatarsianas plantares y ramas musculares
• Ramo profundo del nervio plantar lateral: Acompaña a la arteria plantar lateral
NOTA: En anatomía descriptiva dividen a los músculos del pie en tres grupos:

Grupo muscular medio: Grupo muscular medial: Grupo muscular lateral:

Plano profundo (o de los Plano profundo (o de los Plano profundo (o de los
músculos interóseos) músculos interóseos) músculos interóseos)
Músculos interóseos: Músculo flexor corto del dedo Músculo flexor corto del dedo
gordo. pequeño
Músculos interóseos dorsales
Músculo aductor del dedo gordo: Músculo oponente del dedo
Músculos interóseos plantares
pequeño
Plano superficial:
Plano medio:
Plano superficial:
Musculo abductor del dedo gordo
Musculo cuadrado plantar: 2.
Musculo abductor del dedo
Músculos lumbricales pequeño

Plano superficial:
Músculo flexor corto de los dedos