Tercer parcial - Bases científicas de la patología (BCP) - 30 de noviembre de 2019.

3er parcial BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA

30 de noviembre de 2019
INSTRUCTIVO

El parcial consta de 10 carillas (incluyendo ésta) y contiene 60 preguntas:

- 16 de Fisiopatología.
- 30 de Farmacología
- 14 de Anatomía Patológica

Todas las preguntas tienen una sola opción correcta y cada pregunta vale 1 punto.

La prueba tendrá una duración máxima de 2 horas y media incluido el tiempo de llenado de la planilla.

Los estudiantes podrán llevarse el texto de las preguntas, entregando solamente la planilla verde de
corrección automática.
Deberán solicitar al docente que recibe la planilla que firme el comprobante que figura al final de esta
hoja.
El prototipo de la prueba se publicará en el EVA, al igual que los resultados una vez finalizada la
corrección.

Se deja constancia que el/la estudiante

C.I. : ha rendido el 3er parcial del curso Bases Cientificas de la Patología de

4to año en el día de hoy, 30 de noviembre de 2019.

Docente que recibe la prueba:

1
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Respuestas correctas del

PROTOTIPO

1. a b c d e 21. a b c d e 41. a b c d e
2. a b c d e 22. a b c d e 42. a b c d e
3. a b c d e 23. a b c d e 43. a b c d e
4. a b c d e 24. a b c d e 44. a b c d e
5. a b c d e 25. a b c d e 45. a b c d e
6. a b c d e 26. a b c d e 46. a b c d e
7. a b c d e 27. a b c d e 47. a b c d e
8. a b c d e 28. a b c d e 48. a b c d e
9. a b c d e 29. a b c d e 49. a b c d e
10. a b c d e 30. a b c d e 50. a b c d e
11. a b c d e 31. a b c d e 51. a b c d e
12. a b c d e 32. a b c d e 52. a b c d e
13. a b c d e 33. a b c d e 53. a b c d e
14. a b c d e 34. a b c d e 54. a b c d e
15. a b c d e 35. a b c d e 55. a b c d e
16. a b c d e 36. a b c d e 56. a b c d e
17. a b c d e 37. a b c d e 57. a b c d e
18. a b c d e 38. a b c d e 58. a b c d e
19. a b c d e 39. a b c d e 59. a b c d e
20. a b c d e 40. a b c d e 60. a b c d e

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1. Paciente sexo masculino, 80 años, hipertenso y fumador. Institucionalizado. Consulta por diarrea de más de
10 deposiciones por día. Náuseas y vómitos. No fiebre. Del examen físico se destaca lengua seca, CV: Ritmo
regular de 110 cpm. No ingurgitación yugular. Presión arterial 100/50 mmHg. PP: normal.
Abdomen: ruidos hidroaéreos aumentados.
De la analítica: Azoemia 1.5 g/l, creatininemia 2.9 mg/dl, natremia 129 mEq/l
Creatininuria 53 mEq/l, Natriuria 20 mEq/l. Ecografía de aparato urinario: riñones de tamaño conservado sin
dilatación.

¿Qué tipo de insuficiencia renal tiene probablemente el paciente?

a) Insuficiencia renal aguda parenquimatosa por isquemia reperfusión
b) Insuficiencia renal aguda severa sobre enfermedad renal crónica
c) Insuficiencia renal aguda pre-renal por disminución de la perfusión

2. ¿Qué espera que ocurra con la creatinina sérica en este paciente luego de la reposición hidroelectrolítica?
a) Permanezca incambiada
b) Disminuya a los niveles previos
c) Disminuya sin alcanzar los niveles previos

3. Señale cuál de los siguientes eventos ocurre durante la etapa de extensión de la injuria renal aguda por
isquemia reperfusión:
a) Vasodiltación por hipoxia mediada por prostaglandinas
b) Vasoconstricción y edema de la célula endotelial
c) Diminución del feedback tubuloglomerular

4. En el síndrome urémico, se produce un aumento de las toxinas urémicas. Entre ellas se destaca el Indoxil
sulfato. ¿Cuáles son sus características fisicoquímicas y repercusiones en el organismo?
a) Es una molécula pequeña que participa en el hiperparatiroidismo secundario
b) Es una molécula facilmente dializable que participa de la anemia
c) Es una molécula mediana que participa del daño cardiovascular

5. ¿Cuáles son las principales alteraciones del metabolismo mineral y óseo que se observan en pacientes con
síndrome urémico?
a) Hipocalcemia, hiperfosforemia, hipovitaminosis D, hiperparatiroidismo secundario y aumento del
factor de crecimiento fibroblástico FGF-23.
b) Hipercalcemia, hiperfosforemia, hipovitaminosis D, hiperparatiroidismo secundario y aumento del
factor de crecimiento fibroblástico FGF-23.
c) Normocalcemia, hiperfosforemia, hipovitaminosis D, hiperparatiroidismo secundario y descenso
del factor de crecimiento fibroblástico FGF-23.

6. En la Enfermedad renal crónica en etapa 3 ¿Qué ocurre con la fracción excretada de potasio por nefrona
aislada(1), la excreción total(2) y la potasemia plasmática?
a) (1) aumentada y (2) aumentada, manteniendo los niveles de potasemia elevados.
b) (1) disminuida y (2) normal a disminuida, aunque frente a una carga aumentada de potasio puede
aparecer hiperpotasemia.
c) (1) aumentada y (2) normal a disminuida, aunque frente a una carga aumentada de potasio puede
aparecer hiperpotasemia.

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7. ¿Cómo se encuentra la hemodinamia sistémica y renal en el síndrome hepato-renal?

a) Vasodilatación esplácnica, gasto cardíaco aumentado y vasoconstricción renal.
b) Vasoconstricción esplácnica, gasto cardíaco aumentado y vasoconstricción renal.
c) Vascoconstricción esplácnica, gasto cardíaco disminuido y vasodilatación renal.

8. ¿Cuál de los siguientes mecanismos participan de la encefalopatia hepática?

a) Ingesta rica en carbohidratos por el aumento en la producción de productos de glicosilación no
enzimática
b) Disminución del amonio plasmático por alteración de su síntesis hepática
c) Falsos neurotransmisores por desequilibrio entre los aminoácidos aromáticos y de cadena
ramificada

9. Un paciente de 30 años sufre un traumatismo encéfalo-craneano grave con contusiones bifrontales con
efecto de masa. Requiere intubación orotraqueal y ventilación mecánica, presentando valores de presión
intracraneana (PIC) entre 25-30 mmHg. Si el paciente se encontrara dentro del rango de autorregulación
cerebral conservada, indique cuál de las siguientes medidas podría disminuir la PIC:
a) Aumento de la presión arterial media
b) Aumento de la presión venosa central
c) Disminución del volumen corriente
d) Disminución de la frecuencia respiratoria

10. La administración de solución salina hipertónica es una de las primeras medidas para el control de la
hipertensión intracraneana. Indique el principal mecanismo por el que logra este objetivo:
a) Disminución del volumen sanguíneo cerebral
b) Disminución del volumen de líquido cefalorraquídeo
c) Disminución del volumen del parénquima encefálico
d) Cambios en la curva de autorregulación cerebral

11. Un paciente sin antecedentes patológicos sufre un accidente cerebrovascular isquémico, sin posibilidad de
tratamiento de reperfusión. Indique cuál de los siguientes factores es más importante como mecanismo
generador de lesión secundaria:
a) Temperatura rectal 37,2 °C
b) Presión arterial 130/70 mmHg
c) Natremia 146 mEq/L
d) Natremia 132 mEq/L

12. Señale cuál de los siguientes mecanismos están involucrados en la remodelación vascular pulmonar
asociada a la hipertensión arterial pulmonar:
a) Aumento de la apoptosis
b) Aumento de la producción de óxido nítrico
c) Disminución de la producción de endotelina 1
d) Aumento del factor de crecimiento derivado de las plaquetas y fibroblastos

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13. ¿Cuál de las siguientes características de la insuficiencia renal aguda transitoria asociado a la insuficiencia
cardíaca aguda es correcta?
a) Resistencia a los diuréticos
b) Evolución tórpida
c) Hemoconcentración
d) Aumento de la concentración de N-GAL en orina

14. En relación a la aterosclerosis coronaria, señale la opción correcta:

a) Afecta a las arterias de pequeño calibre
b) Es una enfermedad que afecta la capa media de las arterias
c) Las placas de ateroma se distribuyen aleatoriamente en el árbol arterial coronario
d) Las placas de ateroma vulnerables son aquellas que contienen alto contenido de lípidos

15. En cuanto a la reserva del flujo sanguíneo coronario (FSC), es correcto afirmar que:
a) Se define como el aumento del FSC durante el ejercicio
b) Depende de la capacidad de vasodilatación de las arterias coronarias de conducción
c) La taquicardia reduce la reserva del FSC
d) Los cambios de viscosidad sanguínea asociados con la anemia aumentan la reserva del FSC

16. Señale la opción correcta en referencia a la remodelación cardíaca implicada en la progresión de la

insuficiencia cardíaca crónica:
a) Aumento de la actividad de las metaloproteinasas de matriz (MMP)
b) Disminución de la apoptosis
c) Sustitución de la titina por isoformas menos rígidas
d) La dilatación ventricular izquierda

17. ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso característico de fármacos con acción antagonista
muscarínica?
a) Aumento de la presión arterial por vasoespasmo.
b) Miosis por contracción del músculo radial del iris.
c) Sequedad de boca por disminución de secreción glandular exócrina.
d) Diarrea y dolor abdominal cólico por aumento del tono propulsor intestinal.

18. Señale un efecto adverso que caracteriza la acción antimuscarínica de algunos fármacos:
a) Taquicardia por aumento de la velocidad de conducción auriculoventricular.
b) Broncoespasmo por aumento de la resistencia al flujo respiratorio.
c) Hiperglucemia por disminución de sensibilidad de los tejidos a la acción de la insulina.
d) Incontinencia de orina por disminución del tono esfinteriano vesical.

19. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos poseen acción antimuscarínica que explica muchos de sus
efectos adversos?
a) Betabloqueantes.
b) Antibióticos aminoglucósidos.
c) Antileucotrienos.
d) Antihistamínicos.

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20. Señale la afirmación correcta sobre los betabloqueantes de segunda generación:

a) Nebivolol pertenece a este subgrupo de fármacos.
b) Tienen efecto vasodilatador arterial y venoso.
c) Poseen selectividad de unión a receptores beta1 adrenérgicos.
d) Se caracterizan por su potencia antimuscarínica.

21. Señale la afirmación correcta sobre los efectos farmacológicos de propranolol:

a) Disminuye la frecuencia cardíaca.
b) Tiene efecto vasodilatador.
c) Es cardioselectivo.
d) Carece de efectos en el sistema nervioso central.

22. Carvedilol es un antagonista beta adrenérgico (betabloqueante) con efecto vasodilatador, que se explica
porque asocia otro mecanismo de acción:
a) Antagonista alfa1 adrenérgico.
b) Antagonista dopaminérgico D2.
c) Agonista muscarínico potente, no selectivo.
d) Antagonista de canales de calcio.

23. Tamsulosina es un antagonista alfa1 adrenérgico útil para disminuir los síntomas vesicales de la hipertrofia
benigna de próstata. Un efecto adverso frecuente que debe tenerse en cuenta al iniciar su uso en un
paciente es:
a) Rash cutáneo.
b) Hipotensión arterial.
c) Hiperglucemia.
d) Glaucoma.

24. En la curva farmacocinética de logaritmo de la concentración plasmática en función del tiempo de un

fármaco administrado por vía oral, el parámetro Tmax puede variar dependiendo en forma
inversamente proporcional de:
a) La velocidad de absorción.
b) La cinética de eliminación.
c) La dosis administrada.
d) La velocidad de unión a proteínas plasmáticas.

25. ¿Cuál de las siguientes es una ventaja de los comprimidos de liberación programada de carbamazepina
respecto a los de liberación inmediata?
a) Menor clearance por disminución de la velocidad de eliminación por filtración glomerular.
b) Menos cantidad y frecuencia de interacciones vinculadas a la oxidorreducción por citocromo
p450.
c) Menor dosis diaria total requerida para controlar la epilepsia de un paciente dado.
d) Menos efectos adversos dependientes de la velocidad de absorción, como sedación y ataxia.

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26. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos de haloperidol se explica por su potente acción antagonista
dopaminérgica?
a) Somnolencia.
b) Ginecomastia.
c) Sequedad de boca.
d) Hipotensión arterial.

27. Un fármaco antipsicótico de acción mixta se caracteriza por poseer efecto:

a) Ansiolítico y antidepresivo.
b) Antimaníaco y ansiolítico.
c) Incisivo y sedante.
d) Sedante e hipnótico.

28. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos produce efectos adversos extrapiramidales con mayor frecuencia?
a) Haloperidol.
b) Clozapina.
c) Quetiapina.
d) Aripiprazol.

29. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos está incluido en el Programa de Farmacovigilancia Activa del
Ministerio de Salud por sus potenciales efectos adversos hematológicos?
a) Haloperidol.
b) Clozapina.
c) Quetiapina.
d) Aripiprazol.

30. Algunos fármacos antiepilépticos se utilizan además para el tratamiento de otras condiciones. ¿Cuál de
las siguientes indicaciones se corresponde con el fármaco mencionado?
a) Lamotrigina, en el dolor crónico neuropático.
b) Carbamazepina, en la neuralgia del trigémino.
c) Valproato de sodio, como potenciador de la analgesia por morfina.
d) Fenobarbital, para el déficit atencional con hiperactividad de niños.

31. ¿Cuál de los siguientes fármacos moduladores del sistema colinérgico aumenta la frecuencia cardíaca
por acción directa cuando se administra por vía sistémica?
a) Betanecol.
b) Atropina.
c) Pilocarpina.
d) Metacolina.

32. La intoxicación con inhibidores de la colinesterasa puede producir:

a) Deshidratación por aumento de secreción sudorípara.
b) Hiperglucemia por inhibición de la liberación de insulina pancrética.
c) Estreñimiento por bloqueo de movimientos propulsivos intestinales.
d) Retención aguda de orina por aumento del tono esfinteriano vesical.

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33. ¿Cuál de los siguientes es un cambio fisiológico que puede explicar modificaciones en la absorción de
fármacos durante el embarazo?
a) La motilidad intestinal aumenta.
b) El vaciamento gástrico aumenta.
c) La secreción ácida gástrica disminuye.
d) El volumen circulante eficaz disminuye.

34. Los antihistamínicos selectivos H1 de segunda generación como loratadina producen menos sedación
que los de primera generación porque:
a) Su efecto anticolinérgico asociado es mucho menos potente.
b) No atraviesan la barrera hematoencefálica.
c) Su efecto tiene una duración mucho más corta.
d) Carecen de efecto sobre el cronotropismo y gasto cardíacos.

35. Un fármaco tiene rango terapéutico estrecho cuando:

a) Se elimina más lentamente de lo que se absorbe.
b) Su uso por vía intravenosa se acompaña de efectos adversos graves.
c) Se requiere dar dosis carga para alcanzar más rápidamente el rango terapéutico.
d) Su concentración tóxica mínima es igual o menor al doble que la terapéutica mínima.

36. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de fármaco con estrecho rango terapéutico?
a) Salbutamol.
b) Clorfeniramina.
c) Difenilhidantoína.
d) Adrenalina.

37. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento del asma presenta menor latencia de
acción y mayor eficacia broncodilatadora?
a) Salbutamol inhalatorio.
b) Tiotropio inhalatorio.
c) Montelukast por vía oral.
d) Teofilina por vía oral.

38. El uso de glucocorticoides inhalados en el asma se basa en que:

a) Son rápidos y potentes dilatadores del músculo liso bronquial.
b) Poseen un potente efecto antiinflamatorio de la vía aérea.
c) Aumentan la respuesta de la vía respiratoria a estimulos nociceptivos.
d) Su latencia al inicio de acción es menor que por vía oral.

39. Señale cuál de los siguientes es un efecto adverso vinculado a la acción mineralocorticoidea de
prednisona:
a) Hiperkalemia.
b) Aumento de la densidad mineral ósea.
c) Retención hidrosalina.
d) Hipoglucemia.

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40. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un agonista beta2 adrenérgico de larga acción?
a) Fenoterol.
b) Terbutalina.
c) Salbutamol.
d) Salmeterol.

41. ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso vinculado al mecanismo de acción de diclofenac?
a) Taquicardia refleja en pacientes cardiópatas por antagonismo alfa1 adrenérgico.
b) Hipersecreción ácida gástrica en niños por antagonismo muscarínico.
c) Sedación por inhibición de la ciclooxigenasa 1 a nivel del sistema nervioso central.
d) Infarto agudo de miocardio en cardiópatas por inhibición de la ciclooxigenasa 2.

42. ¿Cuál de los siguientes es un riesgo epidemiológico vinculado al uso de estrógenos?

a) Cáncer de vías biliares.
b) Enfermedad tromboembólica.
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Osteoporosis.

43. Además de sus acciones analgésica, antipirética y antiinflamatoria, el ácido acetilsalicílico posee otro
efecto útil en la práctica clínica:
a) Anticoagulante.
b) Broncodilatador.
c) Inmunoestimulante.
d) Antiagregante plaquetario.

44. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción se asocia con el efecto anticonvulsivante de las
benzodiazepinas?
a) Aumento de la neurotrasmisión GABAérgica a nivel central.
b) Disminución de la entrada celular de ión cloruro en neuronas dopaminérgicas.
c) Aumento de la frecuencia de apertura de canales de sodio en los núcleos del rafe.
d) Modulación alostérica muscarínica a nivel de corteza frontal.

45. ¿Cuál de los siguientes microorganismos tiene resistencia natural a la acción de penicilina G sódica?
a) Streptococcus pyogenes.
b) Treponema pallidum.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Pseudomonas aeruginosa.

46. Señale cuál de los siguientes es el mecanismo de acción antibiótica de amoxicilina:

a) Inhibición de la síntesis de ARN ribosomal microbiano.
b) Bloqueo irreversible de la enzima ADN girasa bacteriana.
c) Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana.
d) Desestabilización de la bicapa lipídica de la membrana celular microbiana.

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47. ¿Qué significa el estudio macroscópico en anatomía patológica?

a) Estudio de grupos celulares con microscopia óptica.
b) Valoración externa a simple vista de un órgano o tejido.
c) Valoración de la ultra-estructura de un tejido u órgano

48. ¿Cuál es el fijador universal para remitir tejidos u órganos para estudio anatomo-patológico?
a) Suero fisiológico
b) Alcohol 95
c) Formol 10 %

49. ¿Cuál de los siguientes datos es fundamental para correcta interpretación de una biopsia o resección
quirúrgica?
a) Edad y sexo del paciente
b) Cédula de identidad
c) Fecha de extracción de la muestra

50. Durante un proceso inflamatorio mantenido en el cuello uterino, el epitelio cilíndrico del canal
endocervical se transforma en un epitelio escamoso estratificado. ¿Cuál es la respuesta celular frente a la
agresión?
a) Hipertrofia
b) Hiperplasia
c) Metaplasia
d) Atrofia

51. Durante una autopsia clínica, se examina el corazón, donde se identifica un área blanquecina, blanda,
periventricular, que se muestrea para estudio histológico, confirmando un infarto de miocardio. ¿Qué tipo
de necrosis se presenta en este caso?
a) Necrosis licuefactiva
b) Necrosis caseosa
c) Necrosis de coagulación

52. En una biopsia hepática, de un paciente alcoholista, se observa arquitectura histológica conservada, y a
nivel del citoplasma hepatocítico, se aprecian vacuolas ópticamente vacías de diferente tamaño. ¿A qué
alteración celular corresponde?
a) Esteatosis
b) Esteatonecrosis
c) Atrofia

53. ¿Cuál de las siguientes estructuras tisulares, es un requisito indispensable para el desarrollo de la
respuesta inflamatoria?
a) Filetes nerviosos
b) Tejido conjuntivo vascularizado
c) Epitelio poliestratificado plano

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54. Señale la opción correcta que describe los fenómenos de una inflamación aguda
a) Fenómenos alterativos y proliferativos
b) Fenómenos reparativos
c) Fenómenos vasculares y exudativos

55. ¿Qué tipos celulares predominan en las distintas etapas de la inflamación?

a) En la inflamación aguda predominan los leucocitos polimorfonucleares
b) En la inflamación crónica granulomatosa predominan los fibroblastos
c) En la reparación tisular predominan linfocitos

56. En estudio histológico de una biopsia, se aprecian colecciones organizadas de macrófagos y células
epitelioides, rodeando un centro de necrosis. ¿A qué estructura corresponde?
a) Absceso
b) Granuloma
c) Tejido de granulación

57. La necrosis caseosa es característica de:

a) Granuloma de cuerpo extraño
b) Granuloma tuberculoide
c) Granuloma sarcoide

58. Se examina una biopsia de piel que presenta solución de continuidad en forma de cuña hasta la dermis
reticular. ¿Qué mecanismo de reparación ocurrirá en este caso?
a) Regeneración
b) Formación de cicatriz
c) Hiperplasia epidérmica

59. ¿Qué mecanismo de reparación se espera según el tipo de tejido involucrado?

a) En los tejidos permanentes la cicatriz es el fenómeno predominante
b) Los tejidos lábiles tienen escasa capacidad de replicación
c) Los tejidos estables no tienen capacidad de regeneración

60. Con respecto a la curación de heridas cutáneas, señale la opción correcta:

a) En la curación por primera intención se observa contracción de la herida
b) La curación por primera intención forma cicatriz y adelgazamiento de la epidermis
c) La curación en segunda intención se observa ante amplios defectos tisulares.
d) La curación en segunda intención implica reparación ad integrum del tejido.

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