5) Programa Médico Funcional de Neonatología Del HEG

PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCÉS

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
QUITO-ECUADOR
Abril 2013
QUITO-ECUADOR
Elaborado por Dr. Fernando Agama C.
Revisado por Dra. Myriam Vélez González
Autorizado por Dra. Myriam Vélez González
1
INDICE DE CONTENIDO
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 1
CONTEXTO 1.1
INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA 1.2
CONDICIONES AMBIENTALES 1.3
ASPECTOS ECONÓMICOS 1.4
CONDICIONES SOCIALES 1.5
PATRONES CULTURALES EN SALUD 1.6
ACTORES SOCIALES 1.7
INDICADORES DE PRODUCCIÓN 1.8
MARCO FILOSÓFICO 1.9
POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN 1.10
NORMATIVA 1.11
GRATUIDAD DE ATENCIÓN 1.12
SISTEMA DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN 1.13
OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS 2
ESTRUCTURA ORGÁNICA POR PROCESOS 2.1

CARTERA ACTUAL DE SERVICIOS 2.2
TALENTOS HUMANOS 2.3
AREA FÍSICA 2.4
PLANIFICACIÓN DE LA GESTIÓN POR SERVICIOS 2.5
CARTERA DE SERVICIOS Y DIMENSIONADO BÁSICO 3
RELACIONES FUNCIONALES 4
DESCRIPCIÓN DE ÁREAS FUNCIONALES Y PLAN DE ESPACIOS 5
CIRCUITO DE ATENCIÓN 6
2
1.- DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
1.1.- CONTEXTO
CONTEXTO HISTÓRICO
La Unidad Operativa a la cual se halla adscrita la Unidad de Neonatología es el Hospital

“Dr. Enrique Garcés”, conocido como “Hospital del Sur”, entidad dependiente del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador y la de más reciente creación dentro de la
Dirección Provincial de Salud de Pichincha, cuyos más importantes hitos históricos de
su conformación son:
• La idea original de la construcción de esta casa de salud parece haber surgido a

partir del pedido de los Comités Barriales de los barrios ubicados en el Sur de la
Ciudad de Quito y mentalizado en 1972, en el gobierno del General Guillermo
Rodríguez Lara.
• Respecto a su ubicación existieron algunas alternativas: inicialmente, se pensó
construirlo en un sector de El Recreo; luego, en la Alcaldía del arquitecto Sixto
Durán Ballén, se donó un terreno para ese fin en el sector de El Pintado pero,
debido a problemas de tipo geológico, los estudiosimpidieron ejecutar la obra allí;
finalmente, se escogió el sitio definitivo para su construcción en el sector de
Chilibulo donde actualmente está situado.
• Gracias a la presión de los Comités de los Barrios del Sur, conjuntamente con
personeros de la Iglesia, la construcción del Hospital dio inicio oficialmente el 26 de
diciembre de 1975; durante 1976, las autoridades del Gobierno y de Salud
decretaron la contratación de la construcción y equipamiento del Hospital, en 1979
se firmaron la mayoría de contratos para la ejecución de la obra y se denominó al
Hospital con el nombre de Enrique Garcés en honor al Doctor Enrique Garcés
Cabrera (Otavalo, 1906 – Quito, 1976) médico salubrista,literato, periodista e
historiador.
• En 1981 se terminó la obra física y en los meses de octubre y noviembre de ese año,
siendo Ministro de Salud el Dr. Francisco Huerta Montalvo, se convocó al Concurso
de Merecimientos para llenar los cargos de profesionales, empleados y trabajadores
para laborar en el nuevo Hospital; los ganadores de estos concursos concurrieron
en diciembre de 1981 y durante los primeros meses de 1982a esta casa de salud
para laborar aún cuando la obra física estaba todavía inconclusa.
• En marzo de 1982 se concluyeron la planta baja, el primero, segundo, tercero y
cuarto piso pero, por falta de equipamiento y terminación de toda la planta física,
las autoridades de salud dispusieron la apertura del Hospital tan solo con la
Consulta Externa, cuya inauguración oficial ocurrió el 22 de mayo de ese año.
• Aunque la apertura para la atención médica de hospitalización tuvo lugar el 27 de
diciembre de 1982, la Unidad de Neonatología entró a laborar, conjuntamente con
el Centro Obstétrico, el 01 de enero de 1984.
3
Gráfico 1: Crecimiento poblacional del Cantón Quito entre
tre 1990 y 2011
3.000.000
2.000.000
1.409.845 1.839.853 2.239.191
1.000.000
1990
2001
2010
Fuente: Gestión de INEC HEG 2010

Elaborado por: F.A.C.
Al momento, el Hospital “Dr. Enrique Garcés”(HEG)

Garcés” estáconsiderado
táconsiderado como un Hospital
General de Segundo Nivel, con cuatro las especialidades básicas: Pediatría, Cirugía,
Medicina Interna y Gíneco-Obstetricia,
Gíneco Obstetricia, además de subespecialidades y Odontología.El
Odontología.
Hospital cuentaa con una dotación de329
de camas,, de las cuales 76 pertenecen a Gíneco-
Gíneco
Obstetricia distribuidas en dos pisos.La Unidad de Neonatología está ubicada en el ala
nororiental del tercer piso y cuenta con 21 espacios de hospitalización en un área de
305,75 m2.
CONTEXTO GEOGRÁFICO
Ubicación del HEG:
País: Ecuador.
Ecuador
Provincia: Pichincha
Cantón: Quito
Quito.
Parroquia: Chilibulo.
Dirección: Barrio Chilibulo, sin número, entre las calles Chilibulo (norte),
barrio “4 de diciembre”, calle El Canelo (sur), Colonche (este) y
Avenida “Enrique Garcés” (oeste).
Teléfonos: 593-02
02-2614333.
Página web: http://www.heg.gob.ec/
La intención original de la creación delde HEG fue atender la demanda creciente de

atención médica del sur de la ciudad de Quito y de sus alrededores; no obstante, a lo
largo de los años, se ha transformado en un centro de referencia para toda la provincia
de Pichincha, la sierra central ecuatoriana y parte de la costa y el oriente del país.
La población de referencia del Hospital es de alrededor de 910.936 habitantes (cifra

del censo del año 2010), considerando a todos los habitantes de las l Zonas
4
Administrativas de la Zona Sur en las que se halla dividido el Distrito Metropolitano de
Quito: Eloy Alfaro, Quitumbe, Los Chillos y, parcialmente a Manuela Sáenz así como,
también, a la población de los cantones de Rumiñahui y Mejía.
El Hospital “Dr. Enrique Garcés”, es la segunda Unidad Materno-Neonatal más grande

de la provincia de Pichincha (después del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora) y de
la Sierra ecuatoriana y la tercera o cuarta de todo el país. Su producción hospitalaria y
de Consulta Externa en los ámbitos materno, pediátrico y neonatal ocupacerca de la
mitad de todo el trabajo del Hospital.
El HEG también es considerado como Hospital de referencia para las emergencias

obstétricas y neonatales que no pueden ser resueltas en el primero y segundo nivel de
complejidad de sus áreas de influencia.
Con excepción del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía congénita cianótica (cirugía

cardiotorácica) y de las afecciones del sistema nervioso central (neurocirugía),está en
capacidad de abordar todo el espectro del manejo clínico dentro del ámbito neonatal.
Gráfico 2: UBICACIÓN GEOGRÁFICA
CONTEXTO ECONÓMICO
• Desde sus inicios, el HEG se ha concentrado su atención al grupo de personas de

menores recursos económicos.
5
• Los datos ilustrados en el Gráfico 3 dejan ver el número de nacimientos atendidos
en el HEG durante el último decenio, con las disminuciones relacionadas con las
intervenciones sobre el área física de la Unidad de Neonatología (2006) y del Centro
Obstétrico (2007).
Gráfico 3: Relación entre Nacimientos e Ingresos a la Unidad de Neonatología en elHEG, 2001

– 2011
6000
5000
4000
3000
Nacimientos
2000 Abortos
Ingresos a NEO
1000
0
Fuente: Servicio de Estadística del HEG

1.2.- INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA
ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA
DEMANDA (POBLACIÓN DE REFERENCIA)
Tabla 1: Datos sobre número de habitantes, territorio y densidad poblacional de

Ecuadory Pichincha y Quito, 2010.
ÁREA POBLACIÓN TERRITORIO DENSIDAD

(número de habitantes) (habitantes/km2)
ECUADOR 14’483 499 250.000 km2 58
PICHINCHA 2’576.287 9.465 km2 272
QUITO (Cantón) 2’239.191 4.183 km2 535
Fuente: INEC (2010)
6
Tabla 2: Población, según edad, de la Provincia de Pichincha, 2010.
GRUPO ETAREO PICHINCHA %

< 1año 51.544 1,84
1 – 5 años 206.717 7,38
5 - 14 años 520.732 18,62
15 - 24 549.183 19,63
25 – 44 años 859.597 30,73
45 – 64 años 449.714 16,08
> 65 años 159.351 5,72
TOTAL: 2.796.838 100
Fuente: INEC (2010, Proyección)
Tabla 3: Población, según sexo,en la Provincia de Pichincha y del Cantón de Quito,

2010.
SEXO PICHINCHA % QUITO %

Mujeres 1.320.576 51,26 1.150.380 51,37
Hombres 1.255.711 48,74 1.088.811 48,63
TOTAL: 2.576.287 100 2.239.191 100
Fuente: INEC (2010)
Tabla 4: Población urbana y rural de la Provincia de Pichincha, 2010.

PROVINCIA DE PICHINCHA
CANTÓN URBANA % RURAL % TOTAL
Cayambe 39.028 45,49 46.767 54,51 85.795
Mejía 16.515 20,30 64.820 76,70 81.335
Pedro Moncayo 10.059 30,32 23.113 69,68 33.172
Pedro Vicente Maldonado 5.561 43,03 7.363 56,97 12.924
Puerto Quito 3.080 15,06 17.365 84,94 20.445
Quito 1’607.734 71,80 631.457 28,20 2’239.191
Rumiñahui 75.080 87,45 10.772 12,55 85.852
San Miguel de los Bancos 4.810 27,37 12.763 72,63 17.573
TOTAL: 1’761.867 68,39 814.420 31,61 2’576287
Fuente: INEC, 2010
7
Tabla 5:Tasa Específica de Fecundidad (por 1000 mujeres) y Tasa Global de
fecundidad (TGF) en Ecuador, Pichincha y Quito, 2004
TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD (tasa por 1000

GRUPOS DE EDAD (años) mujeres)
ECUADOR PICHINCHA QUITO
15 – 19 100 92 84
20 – 24 177 157 139
25 – 29 154 138 125
30 – 34 119 111 102
35 – 39 73 59 65
40 – 44 29 28 28
45 – 49 3 2 4
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 3,3 2,9 2,7
Fuente: CEPAR, Encuesta ENDEMAIN, 2004
La mayor tasa de fecundidad se encuentra en mujeres entre 20 y 29 años de edad.
Tabla 6: Tasa Específica de Fecundidad (Pichincha y Quito), 2004.
Fecundidad, 2004(tasa por 1000 mujeres)

ÁREA TOTAL URBANA RURAL
PICHINCHA 2,1 2,0 2,4
QUITO 1,9 1,9 2,2
Fuente: CEPAR, Encuesta ENDEMAIN, 2004.
• POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA
El HEG atiende el 15,6% de todos los partos que ocurrieron en la Provincia de

Pichinchaen el año 2010,el17,5% de los ocurridos en el Cantón Quito y el 20,86% de los
del Distrito Metropolitano de Quito.
PORCENTAJE DE MADRES CON PARTOS NORMALES ATENDIDAS EN EL HEG, 2011
Partos normales: 3.037

____________________________ x 100 = 62,2% (año 2007: 68,73% )
Total de egresos maternos: 4.878
PORCENTAJE DE RECIÉN NACIDOS CON PATOLOGÍA ATENDIDOS/AS EN EL HEG,

2011
8
Morbilidad neonatal***: 1.407
_________________________x100 = 28, 84% (año 2010: 23,81%)
Total Neonatología: 4.878
PORCENTAJE DE RECIÉNNACIDOSNORMALES ATENDIDOS/AS EN EL HEG, 2011
71.16% (año 2010: 76,19%)
Tabla 7: Población Potencial y Realmente Demandantede atención neonatal (en

porcentajes) en el HEG, 2006 - 2011
POBLACIÓN 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Partos Normales 68,73% 63,81% 63,04% 67,12% 64,47% 62,26%
Partos Cesáreas 31,25% 36,14% 36,87% 32,88% 35,53% 37,74%
Partos Podálico-
0,02% 0,05% 0,09% 0% 0% 0%
vaginales
Recién Nacidos
16,50% 15,80% 16,10% 18,10% 23,81% 28,84%
con Patología
Recién Nacidos
83,50% 84,20% 83,90% 81,90% 76,19% 71,16%
Normales
Fuente: Servicio de Estadística HEG, 2006-2011.
• PROYECCIÓN DE LA DEMANDA:
En el HEG se debería atender al 85% de pacientes con embarazo de alto riesgo y al

15% de partos normales; al 85% de patología neonataly al 15% de recién nacidos/as
normales.
OFERTA
Gráfico 5: Modelo de Atención Integral por Redes
9
Fuente: Dirección Provincial de Salud de Pichincha; 2007-2008
Elaborado por: Dirección Provincial de Salud de Pichincha
1.3.- CONDICIONES AMBIENTALES
• La parroquia de Chilibulo cuenta con dotación de agua segura y sistema de

alcantarillado.
10
• En relación al sistema de bioseguridad, el HEG cuenta con tres comités que
establecen las normas de bioseguridad: Comité de Desechos Hospitalarios, Comité
de Seguridad e Higiene y el Comité de Bioseguridad y Manejo de Desechos.
• La normativa vigente corresponde al “Manual de Normas y Procedimientos para el

Manejo de Desechos Sólidos, 2002 - 2003”, aprobado por el Comité de Desechos.
1.4.- ASPECTOS ECONÓMICOS
PERFIL LABORAL DE LA POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA (PEA)
• Los siguientes datos reflejan el tipo de usuaria externa que es atendida en el HEG,
tomando en cuenta las características de la población económicamente activa de
Quito y Pichincha.
Tabla 9: Población Económicamente Activa (PEA), Pichincha, 2001
ÁREA NÚMERO PORCENTAJE

PICHINCHA 995. 452 46% (del País)
QUITO 786. 691 79% (de Pichincha)
Fuente: INEC (2001)
Tabla 10: PEA Femenina, Pichincha, 2001
ÁREA NÚMERO PORCENTAJE

PICHINCHA 370.276 37,2%
QUITO 308.610 39,2%
Fuente: INEC (2001)
Tabla 11: PEA (Perfil por grupos principales de ocupación), Quito y Pichincha, 2001
GRUPOS PRINCIPALES DE OCUPACIÓN QUITO PICHINCHA

Administración pública y empresas 4,6% 4%
Profesionales científicos e intelectuales 9,8% 8,6%
Técnicos profesionales del nivel medio 4% 3,4%
Empelados de oficina 9% 8%
Trabajadores de servicios y vendedores 17,5% 16,7%
Agricultores y trabajadores calificados 3,4% 5,8%
11
Oficiales. Operarios y artesanos de artes mecánicas y de
20,2% 19,6%
otros oficios
Operarios de instalaciones de máquinas 7% 7%
Trabajadores no calificados 16% 18,3%
Fuerzas armadas 0,6% 0,65%
No declarado 7,3% 7,3%
Trabajador nuevo 0,6% 0,57%
Fuente: INEC (2001)
PEA (Niños/asentre 5 y 11 años)
- Hombres: 62%
- Mujeres: 38%
Fuente: INEC (2001)
Tabla 12: Niveles de Empleo y Desempleo en Quito y Pichincha, 2001
PEA
REGIÓN OCUPADOS DESOCUPADOS POBLACIÓN INACTIVA
PICHINCHA 46,4 45,1 1,2
QUITO 47,4 46 1,3
Fuente: INEC (2001)
DESARROLLO HUMANO Y POBREZA (ECUADOR)
• Las personas atendidas en el HEG, conforman una muestra de la población

ecuatoriana. Por lo tanto los índices de desarrollo humano y pobreza a nivel
Ecuador se reflejan en ella, en sus hijos/as y en sus familias.
Tabla 13: INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH), Ecuador, 2011
- IDH: puesto 83 entre 177 países; Desarrollo Humano ALTO

- Valor del IDH: 0,72 sobre 1 (0,6 en 2004)
COMPONENTE INDICADOR ÍNDICE DATOS DEL ECUADOR

Esperanza de vida al nacer:
Vida larga y Índice de
(máximo: 85 años 75,6 años
saludable esperanza de vida
mínimo: 25 años)
Tasa de alfabetización de adultos:
Índice de
(personas mayores de 15 años de 91%
Conocimientos escolaridad
edad)(máximo: 100%, mínimo: 0%)
Años promedio de escolaridad 7,6 años
12
Nivel de vida PIB per cápita - dólares
Índice del PIB 7.589 dólares
decoroso (máximo:40.000,mínimo:0)
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano PNUD, 2011
Tabla 14: Índice de Pobreza Multidimensional (IPH), Ecuador, 2011
- IPH: puesto 20 entre 95 países.
COMPONENTE INDICADOR DATOS DEL ECUADOR

Vida larga y
Probabilidad, al nacer, de no vivir hasta los 40 años 10,3%
saludable
Porcentaje de la población que no utiliza fuentes de
15%
Nivel de vida abastecimiento de agua potable
decoroso Porcentaje de niños menores de 5 años de edad con
15%
peso insuficiente
Tasa de analfabetismo de adultos (personas
Conocimientos 9%
mayores de 15 años de edad)
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano PNUD, 2004
• La población ecuatoriana que vive con un dólar al día, corresponde al 17,7% (año
2011)y la que vive con dos dólares al día es de 40,8 % (año 2011). (Fuente: Informe
sobre Desarrollo Humano PNUD, 2004 - 2011). Mientras que la pobreza, por ingresos,
a diciembre del 2011, es de 28,6% (37,6 en el año 2006) (Fuente: INEC).
• En la siguiente tabla se describen las características de la Región Sierra en relación a

la pobreza por necesidades básicas insatisfechas (NBI).
Tabla 15: Pobreza por necesidades básicas insatisfechas (NBI), Región Sierra, 1999,
2006
AÑO %
1999 33,6%
2006 47,2%
Fuente: INEC, 2006
Tabla 16: Esperanza de Vida al Nacer, Ecuador, 1990 - 2009
Ambos Sexos Varones Mujeres

1999 2009 1999 2009 1999 2009
69 75 67 73 72 78
Fuente: WHO, 2012
13
• La Tasa de Mortalidad Neonatal, así como la Tasa de Mortalidad de Menores de 5
años, constituyen indicadoresmuy sensibles para medir el bienestar de los niños/as y
de toda una sociedad.
Tabla 17: Tasa de Mortalidad Neonatal (por mil nacidos vivos), Ecuador, 1990, 2010
Ambos Sexos
1990 2010
20 10
Fuente: WHO, 2012
Tabla 18: Tasa de Mortalidad de Menores de Cinco Años (por mil nacidos vivos),
Ecuador, 1990 - 2010
Ambos Sexos
1990 2000 2010
52 33 20
Fuente: WHO, 2012
INFLACIÓN
- Año 2010: 3,33%
- A diciembre del 2011: 5.41%
Fuente: INEC, 2011
CANASTA BÁSICA
- Canasta básica: $ 578,04
- Ingreso familiar mensual: $ 292,00
- RestricciónCosto/Ingreso: $ 286,04
Fuente: INEC, 2011
1.5.- CONDICIONES SOCIALES
14
En las siguientes tablas se comparan datos del HEG, de Quito, de Pichincha y del País
en relación al acceso a la salud, a la educación y a la organización familiar:
ACCESO A LA SALUD
Tabla 16: Atención del Parto por Área, Institución y Persona, Ecuador, 1999
TIPO DE ATENCIÓN PAÍS URBANA RURAL

Institución Pública 50,4% 62% 36,5%
Institución Privada 18,8% 24,2% 12,5%
Partera 14,3% 7,1% 22,9%
Domicilio Familiares 11,1% 3,8% 19,9%
Sola 3,5% 1% 6,5%
Otro lugar 1,8% 1,8% 1,7%
Fuente: Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social. USA. Centros para el Control de
Enfermedades.Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil ENDEMAIN III. Quito: CEPAR, CDC; 1999.
Tabla 17: Control Prenatal (CPN), Parto Institucional (PI), Control Post-Parto (CP),en
porcentajes, Pichincha, 2004.
CPN PI CP
85,0% 81,0% 46,9%
Fuente: Encuesta ENDEMAIN, 2004.
Tabla 18: Acceso a la Educación, Quito y Pichincha, 2001.
QUITO PICHINCHA
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
PORCENTAJE PORCENTAJE
Madres SÍ 95.7% 94.6%
alfabetas NO 4.3% 5.3%
Primaria 39.3% 42.2%
Secundaria 31% 30%
Universidad 18.6% 15.9%
Ninguno 3.2% 4.2%
TOTAL 100% 100%
Fuente: Gestión de Estadística, HEG2004 / INEC 2001
15
Tabla 19: Organización familiarQuitoy Pichincha (2004)
Estado Civil
Porcentaje
Madre
Quito Pichincha
Casada 45.4% 43.5%
Unión Libre 38.5% 38.5%
Soltera 8% 10.2%
Otro 8.1% 7.8%
Total: 100% 100%
Fuente: Gestión de Estadística, HEG 2004 / INEC 2001
1.6.- PATRONES CULTURALES EN SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PRÁCTICAS DE REPRODUCCIÓN Y SEXUALIDAD (Sierra Ecuatoriana):
Tabla 20: Planificación Familiar en Mujeres de la Sierra casadas o unidas, Sierra

Ecuatoriana, 2004.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
NO 29,5%
SI 70,5%
Método más utilizado: esterilización femenina, 21,3%
Fuente: ENDEMAIN, 2004
Elaborado: F.A.C.
Tabla 21. Violencia Intrafamiliar y Maltrato, HEG, 2011

Evento Número de casos
ADOLESCENTES
Abuso sexual -
Mala relación familiar 133
Expulsión del hogar debido al embarazo -
Problemas de pareja 46
Promedio 15 casos por mes
MADRES ADULTAS
Problemas de violencia intrafamiliar y abuso sexual 15
Promedio 1 caso por mes
Fuente: Gestión de Estadística, HEG 2004 / INEC 2001
16
1.7.- ACTORES SOCIALES
INSTITUCION RED PUBLICA/ SERVICIO QUE HORARIO DE GRATUIDAD FACILIDAD REQUISITOS SERVICIOS
COMPLEMENTARIA PRESTA ATENCION
Hospital Baca Hospital de MSP Realización de De Lunes a 100% Escasa, dificultades Pedido del Pediatría
Ortiz interconsultas, Viernes en la consecución Médico y hoja
Cardiología, Cirugía De 9:00 a 13:00 de citas con de Referencia
Cardiotorácica, especialistas y de Trabajo
Urología,Neurología y De Lunes a espacio físico para Social.
Rehabilitación Neurocirugía Viernes transferencias. Patología
De 15:00 a Pediátrica, y
Referencias a RN de 18:00 Consulta
Infectología señoras pacientes con Epicrisis: Externa.
requerimientos Lunes, (Resumen de
especiales en esas Miércoles y Historia)
áreas, en particular Viernes Tarjeta del RN
cardiopatía congénita De 11:00 a Referencia de Pediatría
cianótica y 13:00 Trabajo Social
neurocirugía.
Centros de MSP Pacientes que acuden De Lunes a 100% Se les proporciona Pedido del Todos los
Salud con hoja de referencia Viernes ayuda y Médico y hoja Servicios del
del MSP para atención médica De 8:00 a 16:30 coordinación con el de Referencia Hospital
en esta Institución. Centro médico de Trabajo
referido Social.
Corporación ONG Ingreso a los RN De Lunes a 100% Protección al RN, Ser Pediatría
Para Sus Niños abandonados. Viernes bajo la abandonado,
De 8:00 a 16:00 responsabilidad del Oficio, Informe
Juzgado de de Trabajo
Menores. Social.
Hogar de ONG Ingreso a los RN De Lunes a 100% Protección al RN, Ser Pediatría
Protección San abandonados. Viernes bajo la abandonado,
17
Vicente de De 8:00 a 16:00 responsabilidad del Oficio, Informe
Paúl Juzgado de de Trabajo
Menores Social.
Hogar María Ministerio de Ingreso a la De Lunes a 100% Protección integral Informes de Pediatría
Campi de Bienestar Social Institución. Viernes al niño. Trabajo Social.
Yoder De 8:00 a 16:30
Fundación ONG Cirugías a RN Miércoles y 50% del Realización del Pedido del Pediatría
Ramiro afectados por Jueves costo examen y facilidad Médico y hoja Hospitalizaci
Almeida retinopatía óptica del De 8:00 a 12:00 de pago. de Referencia ón y
prematuro de Trabajo Consulta
Social. externa.
INNFA Ministerio de Ayuda a la comunidad De Lunes a Dificultades Pedido del Pediatría
Bienestar Social Viernes 50% del burocráticas: Médico.
De 8:00 a 16:00 costo proformas, exceso Oficio e Informe
de trámites. de Trabajo
Realización del Social.
examen y facilidad
de pago.
Dirección Público Vigilancia de la De Lunesa 100% Intervención e Cédula de Todos los
Nacional de vigencia y el ejercicio Domingos: 24 intermediación Ciudadanía y servicios.
Policía pleno de los derechos horas aldía legal y demandas presencia de la
Especializada de los niños, niñas y de la Fiscalías o persona que
para Niños, adolescentes Comisaría, será atendida.
Niñas y consagrados en la Juzgados de la
Adolescentes Constitución Política. Niñez, Junta
(DINAPEN) Cantonal de
Derechos.
Conflictos
familiares y de la
niñez.
Centro de Municipal Mediación Legal. De Lunes a 100% Solución Legal de Hoja de Adolescencia
18
mediación del Capacitación para Viernes los conflictos referencia.
Municipio equipos De 8:00 a 16:30 legales y familiares,
Interdisciplinarios. en menor tiempo
CEMEJ Tres Pública y Municipal Fiscalía, comisaría de De 8:00 a 16:00 Gratuito Como es una Hoja de Todos los
Manuelas. la mujer y Familia, horas institución parte de Referencias. servicios.
Junta Cantonal de la RED VIFGMI, se
Derechos de la Niñez y puede referir
Adolescencia. telefónicamente y
Trabajo Social, a través de hoja de
etcétera. referencia.
Centro de la Primera
acogida.
Fiscalía Pública Denuncias. De 8:00 a 12:00 Gratuito En casos de abuso Hoja de Todos los
Ministerio Casos Penales y de 14:00 horas sexuales hay un referencia de Servicios.
Público Adolescentes a 18:00 horas. profesional Trabajo Social.
infractores, Abusos exclusivo quién
sexuales y Violación. recepta.
Fundación ONG Alquiler de sillas de De 8:00 a Rebaja según Hoja de Todos los
Hermano Ruedas, Ortopedia, y 16:30pm. informe referencia de Servicios.
Miguel ayudas Económicas. Social. Trabajo Social
Fundación ONG Cirugía de Labio De 8:00 a 16:00. Gratuito Coordinan con Hoja de Todos los
Sonrisa Leporino Brigadas Referencia de Servicios
Extranjeras para Trabajo Social.
Cirugías.
Fundación Municipal Capacitación en De 8:00 a 16:00 Gratuito Conceden Becas. Haber Todos los
Escuela Taller Jardinería, Mecánica, terminado servicios.
Quito Restauración, máximo el
Albañilería, Plomería, tercer curso de
Electricidad. secundaria, y
estar entre las
edades de 16 a
19
23 años.
Fundación ONG Terapia para niños con De 8:00 a 16:00 Rebajas Se puede solicitar Hoja de Todos los
Reina de Síndrome de Down y económicas turno Referencia servicios.
Quito. retraso mental, según el telefónicamente
Consulta Neurológica. informe
social.
20
1.8.-INDICADORES DE PRODUCCIÓN
Gráfico 6: Partos totales (normales y cesárea) en el HEG, años 1997 –2011
5765 5836
5728 5662
5439 5420 5426
4878
3949 4028 4014
Fuente: Estadística HEG

Tabla 22: Mortalidad Materna y Neonatal, 2006-2011
MORTAL- 2006 2007 2008 2009 2010 2011

DAD
Materna Tasa # Tasa # Tasa # Tasa # Tasa # Tasa #
0,1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Neonatal 12,8 514 10,4 417 8,8 477 7,1 410 7,3 425 9,5 464
*
Por cada 100 egresos de Obstetricia
**
Por cada 1000 nacidos vivos (11120)
Tabla 23: Causas más frecuentes de Morbilidad Neonatal, HEG, 2011
Nº Código Morbilidades Total %

1 P36.9 Sepsis 704 69.2
2 P07.3 Prematurez 52 5.1
3 P59.8 Hiperbilirrubinemia 36 3.5
4 P59.9 Ictericia 30 2.9
5 P07.2 Peso Bajo al Nacer 20 2.0
6 P23.9 Neumonía 17 1.7
7 P611 Policitemia 14 1.4
21
8 L30 Piodermitis 11 1.1
9 - Síndromes 11 1.1
10 P21 Asfixia 8 0.8
Otras 119 11.3
Total 1022 100
Tabla 24: Causas más frecuentes de Mortalidad Neonatal, HEG, 2011
Nº Código Morbilidades Total %

1 P07.3 Prematuros 19 37.3
2 P36.9 Sepsis 8 15.7
3 P07.2 Peso bajo 5 9.8
4 P22.0 Enfermedad de la membrana 4 7.8
Hialina
5 P23.9 Neumonía 3 5.9
6 E45 Desnutrición 2 3.9
7 P27.1 Displasia Broncopulmonar 2 3.9
8 - Polimalformado 2 3.9
9 P21 Asfixia 1 2.0
10 Q22 Cardiopatía congénita 1 2.0
- Otras 4 7.8
Totales 51 100
22
Tabla 25: INDICADORES HOSPITALARIOS
En la siguiente tabla, se valora la productividad del hospital, mediante indicadores hospitalarios. Se evidencia, entre otros datos, el alto giro de
camas y el porcentaje de ocupación.
GIRO DE PROMEDIO PROMEDIO DIARIO PROMEDIO DIARIO

ESPECIALIDADES % DE OCUPACIÓN PROMEDIO DÍAS ESTADA
CAMA DÍAS PACIENTE CAMAS DISPONIBLE EGRESOS
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
OBSTETRICIA 77.5 85.9 92.7 89.0 55 68 68 66 74.6 82.5 82.0 78.6 74.0 82.2 82.8 83.5 15.7 19.3 21.0 20.4 77.5 85.9 92.7 89.0
GINECOLOGÍA 61.4 54.1 57.2 67.5 4 4 4 5 54.2 47.6 48.0 56.5 7.5 8.02 7.8 8.1 1.3 1.2 1.2 1.5 61.4 54.1 57.2 67.5
NEONATOLOGÍA 18.0 24.3 26.0 39.9 15 21 23 28 80.0 100.3 110.2 131.0 18.8 20.6 20.8 21.2 0.9 1.4 1.5 2.3 18.0 24.3 26.0 39.9
Fuente: Gestión de Estadística, HEG: 2007 - 2010
23
Gráfico 7: PORCENTAJE DE OCUPACIÓN
Con este indicador se demuestra la sobre ocupación que existe en el HEG y el

importante incremento durante el 2011, respecto a los años previos. Además, se pone
de manifiesto que se sobrepasancon mucho los estándares recomendados (80%,
OPS/OMS).
140 131
120 110,2
100,3
100
80
80
60
40
20
0
2007 2008 2009 2010
Tabla 26. Porcentaje de camas que en promedio estuvieron ocupadas diariamente

durante un período (HEG, 2007-2011)
2007 2008 2009 2010 2011
80.0 100.3 110.2 131.0 80.0
Fuente: Gestión de Estadística, HEG.
Elaboración: F.A.C.
24
Gráfico 8: GIRO DE CAMA
El giro de camas ha aumentado ostensiblemente.
Indicador que informa acercadel número de pacientes egresados por cada cama
durante un período:
45
40
35
30
25
20
15
10
0
2007 2008 2009 2010
Tabla 27. Giro de Cama, Unidad de Neonatología, HEG,

2005-2011
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
18.0 24.3 26.0 39.9 18.0 24.3 26.0
Fuente: Gestión de Estadística
25
Gráfico 9: PROMEDIO DÍAS PACIENTE
Este promedio ha aumentadosignificativamente en la Unidad de Neonatología los

últimos cuatro años.
30
25
20
15
10
0
2007 2008 2009 2010
Conjunto de servicios brindados a un paciente hospitalizado en un período

comprendido entre las 0 horas y las 24 horas de un día censal:
Tabla 28. Promedio de días paciente, Unidad de

Neonatología, HEG, 2005-2011
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
15 21 23 28 15 21 23
26
Gráfico 10: NÚMERO DE CAMAS
A pesar del aumento de la demanda, no se ha incrementado el número de camas o

espacios de hospitalización en la Unidad de Neonatología que sigue siendo de 21.
Número de camas aptas para recibir a un paciente durante las 24 horas del día,
independientemente
ntemente que esté o no ocupada:
25
20
4
Infectología II
15 4 Infectología I
Intensivos
5 Intermedios
10
Crecimiento
4
5
4
0
Gráfico 11: PROMEDIO DIARIO DE EGRESOS
Promedio de egresos diarios de los pacientes hospitalizados en un período:

período 4 egresos
en la Unidad de neonatología del HEG (2010-2011)
(
4
3,95
3,9
2010
3,85
3,8
2011
3,75
3,7
3,65
Egresos

27
1.9.- MARCO FILOSÓFICO
VISIÓN
Para el año 2014,la Unidad de Neonatología del HEG debe ser un Servicio de Tercer
Nivel con atención especializada y personalizada en el ámbito de la Neonatología,
como parte del Sistema Nacional de Referencia y Contrareferencia, liderando lagestión
de calidad en la atención médica, quirúrgica, docencia e investigación integrando un
equipo humano comprometido, con competencias sociales y técnicas, que trabajen
para brindar atención integral y trato digno a los/as usuarios /as internos/as y
externos/as, con completo enfoque de sus derechos.
MISIÓN
Atender oportuna, eficiente y permanentemente a las/os usuarias/os externas/os e

internas/os en la especialidad deNeonatología para precautelar la salud integral de los
recién nacidos/as, mediante actividades de promoción, prevención, atención y
rehabilitación de la salud, en un ambiente físico y humano digno; con equidad,
respeto, integralidad y en el marco de los derechos sexuales, reproductivos y
neonatales.
La Unidad debe participar activamente e impulsar todos los procesos de investigación,

docencia y formación de talento humano con calidad técnica y científica acorde a las
necesidades actuales de los y las usuario/as y del país.
VALORES
• Atención integral a la madre y al recién nacido/a con abnegación, responsabilidad,

justicia y equidad para satisfacer sus necesidades físicas, terapéuticas y
emocionales, sin ninguna clase de discrimen.
• Ética profesional en el cumplimiento de las normas profesionales y procedimientos

preestablecidos.
• Motivación para el cumplimiento de los objetivos institucionales.
• Empoderamiento de las metas sociales dela Unidad de Neonatología y del Hospital.
• Respeto y garantía de los derechos ciudadanos con el cumplimiento de las leyes y

reglamentos vigentes.
• Cumplimiento del consentimiento informado, para respetar el derecho a conocer y

decidir sobre procedimientos y acciones inherentes a la salud y autocuidado.
• Apertura a la participación social para crear y mantener espacios de integración

entre la comunidad y el hospital.
28
POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN
Específicamente, el HEG como un centro que atiende un gran númerode mujeres en

edad fértil, mujeres embarazadas y recién nacidos/as, tiene como premisa
fundamental implementar programas de salud sexual, reproductiva y atención
materno-neonatal, en base a los siguientes lineamientos:
Atención de segundo y tercer nivel en forma oportuna, eficiente y permanente a las/os

usuarias/os externas/os e internas/os en las especialidades de Obstetricia,
Ginecologíay Neonatología.
Cuidado de la salud integral de mujeres y recién nacidos/as mediante actividades de

promoción, prevención, protección, atención y rehabilitación de la salud
Atención en un ambiente físico y humano digno; con equidad, respeto, integralidad y

en el marco de los derechos sexuales, reproductivos y neonatales.
Fomento a los procesos de investigación, docencia y formación de talento humano con

calidad técnica y científica acordes a las necesidades de los y las usuario/as y del país.
Prestación de asistencia técnica, mediante capacitaciones a unidades operativas de

menor complejidad en el ámbito obstétrico, ginecológico y neonatal.
Integración en la red de atención materno-neonatal y en el sistema de referencia y

contrarreferencia de la provincia.
Gerencia de excelencia, en base a una planificación estratégica efectiva y participativa.
Coordinación y cooperación interinstitucional.
Manejo de altos estándares de bioseguridad.
Satisfacción de las necesidades de atención de los usuarios internos y externos.
Gratuidad en la atención de recién nacidos y mujeres embarazadas, de acuerdo a la

normativa legal existente.
Respeto y defensa de los derechos de niños, niñas, adolescentes, mujeres

embarazadas y pacientes en general.
Atención si discrimen de ningún tipo.
Control y evaluación de procesos administrativos y clínicos
29
Racionalización del uso de recursos humanos, bienes y servicios.
1.11.- NORMATIVA
MARCO LEGAL
La práctica médica y la atención a todos los pacientes del HEG y a sus hijos/as se
enmarcan en la siguiente normativa legal.
- LEYES
• Ecuador. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la República
del Ecuador. Quito; 2008.
• Ecuador. Registro Oficial No. 670. Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud.
Quito: Registro Oficial; septiembre 25 del 2002.
• Ecuador. Registro Oficial No. 158. Código de la Salud. Quito: Registro Oficial;
febrero 8 de 1971.
• Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria a la Ley de Maternidad
Gratuita. Quito: Registro Oficial; agosto 10 de 1998.
• Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Fomento y Protección. Registro
Oficial No. 814. Ley 101 de Fomento, Apoyo y Protección a la Lactancia Materna.
Noviembre 1 de 1995. Quito: MSP; 2000.
• Ecuador. Registro Oficial No. 737. Ley: Código de la Niñez y Adolescencia. Quito:
Registro Oficial; enero 3 de 2003.
• Ecuador. Registro Oficial No. 996. Ley sobre Discapacidades. Quito: Registro
Oficial; agosto 10 de 1992.
• Ecuador. Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Reglamento y legislación
conexa. 4ed. Quito: Ed. Corporación de Estudios y Publicaciones; octubre del
2002.
- NORMAS
• Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Norma y Protocolo de Atención Neonatal.
En: Plan de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal. Ecuador: MSP,
Proceso de Normatización del Sistema Nacional de Salud; agosto del 2008.
• Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Norma y Protocolo de Atención Materna.
En: Plan de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal. Ecuador: MSP,
Proceso de Normatización del Sistema Nacional de Salud; agosto del 2008.
• Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y Atención
Integral de Salud. Materno-Perinatal. Normas y Procedimientos para la Atención
de la Salud Reproductiva. Quito: MSP; 1999.
• Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Manual de Estándares, Indicadores e
Instrumentos para medir la calidad de atención materno-neonatal. En: Plan de
Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal. Ecuador: MSP, Proceso de
Normatización del Sistema Nacional de Salud; agosto del 2008.
• Ecuador. MSP. Programa de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia. Manual
Técnico, Operativo, Administrativo y Financiero. Protocolos. Quito: MSP; 2002.
30
Integral de Salud. Coordinación Nacional de Fomento y Protección. Programa de
Atención a la Niñez. Normas de Atención a la Niñez. Quito: MSP; 2002.
• Ecuador. Consejo Nacional de la Niñez y Adolescencia. Plan Nacional Decenal de
Protección Integral a la Niñez y Adolescencia. Quito: CNNA; mayo 2005.
Integral de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de
la Salud. Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI-,
Componente Neonatal. Ecuador: MSP, OPS/OMS: 2003.
NORMATIVA INSTITUCIONAL
• NORMATIVA INTERNA DE ADMINISTRACION DE RECURSOS HUMANOS.
• MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE DESECHOS
SÓLIDOS.
• CUADRO DE LA INSTITUCIÓN.
• PLAN INTERNO DE EMERGENCIA PARA DESASTRES.
• REGLAMENTO PARA ALUMNOS DE PRE Y POSTGRADO UNIVERSITARIO.
1.12.- GRATUIDAD DE ATENCIÓN
Como Hospital Público, en términos de responsabilidad social y en cumplimiento de la

Ley de Maternidad Gratuita*, todos los servicios/prestaciones, medicamentos, insumos
y exámenes de laboratorio e imagen en la institución son gratuitos para madres, recién
nacidos/as y niños/as. Se incluye la atención en Terapia Intensiva Obstétrica y Terapia
Intensiva Neonatal.
1.13.- SISTEMA DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN
Al momento, el HEG cuenta con:

• Intranet.
• Sistema informatizado y en red para los Estudios Radiológicos.
• Sistema informatizado y en red para los resultados de los Exámenes de Laboratorio.
• Página Weboficial del Hospital.
• Blog de la Unidad de Neonatología del HEG.
*
Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria a la Ley de Maternidad Gratuita. Quito: Registro
Oficial; agosto 10 de 1998.
31
2.- OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS
2.1.- ESTRUCTURA ORGÁNICA POR PROCESOS
32
2.2.- CARTERA ACTUAL POR SERVICIOS
PROCESOS GOBERNANTES
GESTIÓN ESTRATÉGICA HOSPITALARIA: GERENCIA
PROCESOS HABILITANTES DE ASESORÍA
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE GESTIÓN

ESTADÍSTICA Y REGISTROS MÉDICOS
CONTROL INTERNO
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
PROCESOS HABILITANTES DE APOYO
RECURSOS HUMANOS
SERVICIOS INSTITUCIONALES: ADMINISTRACIÓN
SERVICIOS GENERALES
PROVEEDURÍA
BODEGA
ACTIVOS FIJOS E INVENTARIO
FARMACIA
INFORMÁTICA
SERVICIOS GENERALES INSTITUCIONALES
MANTENIMIENTO
TRANSPORTE
LAVANDERÍA, ROPERÍA Y COSTURA
SERVICIOS VARIOS
LIMPIEZA, GUARDIANÍA, CONSERJERÍA
COMUNICACIÓN SOCIAL E INFORMACIÓN
ALIMENTACIÓN Y DIETÉTICA
ENFERMERÍA
FINANCIERO
PROCESOS DE VALOR AGREGADO
OPERATIVIZACIÓN DE NORMAS EN LA GESTIÓN DE SERVICIOS

HOSPITALARIOS
EMERGENCIA
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA: PRENATAL, ADOLESCENCIA, GINECOLOGÍA, PEDIATRÍA,
PSICOLOGÍA, VACUNACIÓN.
ODONTOLOGÍA
33
HOSPITALIZACIÓN
CENTRO OBSTÉTRICO
CENTRO QUIRÚRGICO
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ANESTESIOLOGÍA
GINECOLOGÍA
PATOLOGÍA OBSTÉTRICA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS
NEONATOLOGÍA
SERVICIOS TÉCNICOS COMPLEMENTARIOS
TRABAJO SOCIAL
LABORATORIO CLÍNICO
LABORATORIO HISTOPATOLÓGICO
ECOGRAFÍA
RAYOS X Y MAMOGRAFÍA
34
2.3.- TALENTO HUMANO
En la siguiente tabla se detalla el personal de la Unidad de Neonatología.
PERSONAL DEL HEG, UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

Personal Número existente
Médico Jefe de Servicio 1
Médicos Pediatras con conocimientos en Neonatología 8
Médicos Cirujanos Pediátricos 1
Médicos Residentes 4
Psicólogo 1
Enfermera Líder 1
Enfermeras de Cuidado Directo 21
Enfermera de Tamizaje Auditivo 1
Enfermera de Alojamiento Conjunto 1
Auxiliares de Enfermería 20
Auxiliares Administrativos 3
Fisioterapista Respiratorio 1
Mensajería 1
Secretaria 1
TOTAL: 65
Fuente: Unidad de Talento Humano del HEG, agosto del 2012
2.4.- AREA FÍSICA: El Hospital “Dr. Enrique Garcés” está dispuesto en ocho pisos. El Centro Obstétrico está ubicado en el tercer piso y la Unidad
de Neonatología (305,75 m2) se encuentra en el ala nororiental del edificio, también en el tercer piso. La edificación correspondiente al Banco
de Leche ya está dimensionado, se construirá en la planta baja, en un costado de la estructura hospitalaria, y está siendo implementado por el
Comité Institucional para la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Madre (IHAN), con fondos de la Dirección Provincial de Salud de Pichincha.
35
Distribución Física Actual:
Infraestructura Física: Plano Actual del ala nororiental del tercer piso del Hospital “Dr. Enrique Garcés”
36
2.5.- PLANIFICACIÓN DE LA GESTIÓN POR SERVICIOS
Cada Servicio cuenta con la Planificación Operativa de acuerdo al siguiente modelo:
TEMARIO
Equipo responsable de la Planificación
Marco Filosófico del Servicio
Definición del Servicio
Identificación del Usuario Externo
Estructura Orgánica del Servicio
Talento Humano
Horarios de Atención
Área Física
Capacidad Resolutiva actual y potencial
Organización Recursos Técnicos
Interna Insumos y Medicamentos
Normatización: Guías de Atención Administrativa y Clínica por
Procesos
Programas en marcha
Programación de Proyectos (Portafolio de Proyectos)
Costos de servicios
2.5.- CONCLUSIONES
Al analizar los datos expuestos y tomando en cuenta la sobre ocupación,la demanda

insatisfecha y la constante negativa a transferencias requeridas desde muchas
unidades operativas públicas y privadas de la ciudady la provincia y de provincias
circunvecinas, se justifica por demás la ampliación de laUnidad de Neonatología del
HEG, con la finalidad de solventar las necesidades de atención de la población en
términos de calidad y calidez, con un adecuado ambiente laboral.
Del mismo modo que el Hospital, la Unidad estará comprendida dentro de la red de
atención de salud y se beneficiará, en el futuro, del incremento de cobertura que
experimentará la atención para recién nacidos en la ciudad de Quito y la provincia de
Pichincha.
La ampliación de la Unidad de Neonatología no incluye ninguna intervención per se en
el Centro Obstétrico (que ya fue intervenido en el año 2007, habiéndose potenciado
las áreas de quirófanos, salas de parto y sala de recuperación anexando el área que
antiguamente ocupaba la Unidad de Neonatología), debido que éste será tributario de
otro proyecto, ya en marcha, de ampliación y readecuación en el futuro que sí
contempla los ambientes de reanimación neonatal, tanto para partos normales, como
para las cesáreas, así como un área de recuperación conjunta de la madre con su hijo y
que se realizará con fondos propios del Hospital.
En relación a la construcción e implementación del Banco de Leche, éste ya se
encuentra dimensionado y ubicado para construirse en la terraza del hospital. Su
37
construcción está siendo implementada por el Comité Institucional para la Iniciativa
Hospital Amigo del Niño y la Madre (IHAN), con fondos de la Dirección Provincial de
Salud de Pichincha (de hecho, se cuenta ya con la implementación y se trabaja en el
diseño arquitectónico).
Unavez que la Unidad Operativa Neonatal seaampliada,deberá contar con los

estándares nacionales e internacionales del nuevo modelo de atención hospitalaria
para brindar cuidados neonatales de tercer nivel, acordes a la demanda actual y con
una ligera proyección en el futuro.
El diseño de esta nueva área se proyectará para que se integre en el concepto de un

Hospital Seguro, que garantice un flujo adecuado del tránsito a través de las Salidas de
Emergencia y de las Rutas de Escapey que tome en consideración que la intervención
operará sobre una estructura física preexistente, que hace necesario adecuar los
espacios descritos a continuación y sometidos a intervención de acuerdo a la viabilidad
estructural, conjugando la necesidad de ampliación con la gestión de un servicio de
calidad, en un marco funcional y seguro.
3.- CARTERA DE SERVICIOS Y DIMENSIONADO BÁSICO
A continuación se describe la cartera de servicios y el dimensionado básicode la

ampliación de la Unidad de Neonatología del Hospital “Dr. Enrique Garcés”:
La Unidad de Neonatología del Hospital ampliada, con las especificaciones técnicas

actualizadas, debe tener las siguientes características:
• Acorde al nuevo modelo de gestión hospitalaria.

• Acorde a los nuevos estándares de planificación.
• Integrado a la red asistencial del país.
• Orientado y centrado en la usuaria externa, su recién nacido y la familia.
• Con capacidad de adaptación.
• Altamente resolutivo y eficiente.
• Humanizado y ético.
• Líder en tecnología.
• Motivados para los usuarios internos.
• Accesible y sin barreras.
• Ecológico y sostenible.
4.- RELACIONES FUNCIONALES
Debido a la alta complejidad de atención de tercer nivel, se requiere que exista

relación directa e integración entre el Bloque Obstétrico (centro obstétrico, centro
quirúrgico, hospitalización convencional, cuidados intensivos), Neonatología y el Banco
38
de Leche Humana. La comunicación debe tratar de ser horizontal siempre que la
estructura hospitalaria existente lo permita.
De igual manera, se requiere relación directa de estas áreas con Laboratorio, Imagen y
Farmacia, con la finalidad de optimizar el tiempo de atención de pacientes graves.
En síntesis las comunicaciones del área materna-neonatal y ginecológica deben ser

horizontales directas.
5.- DESCRIPCIÓN DE ÁREAS FUNCIONALES Y PLAN DE ESPACIOS
5.1.1.- UNIDAD DE ATENCIÓN NEONATAL (SERVICIO CON INTEGRACIÓN FUNCIONAL)
Valoración y atención al/a recién nacido/a inmediatamente después del parto, tanto
natural como por cesárea; aplicación de reanimación neonatal en casos que lo
ameriten, implementación de programas para mejorar la calidad de atención neonatal.
Atención al/a recién nacido/a normal, sin complicaciones, promoción del alojamiento
conjunto, método canguro y de la lactancia, atención al/a recién nacido/a que requiere
de observación en Cuidados Básicos.
Atención al/a recién nacido/a con problemas en Cuidados Intermedios
Atención al/a recién nacido/a de alto riesgo en Cuidados Intensivos.
Docencia e investigación en el campo de la Neonatología.
Disminución de la morbilidad y mortalidad neonatales, mediante la atención de
acuerdo a la “Norma y Protocolo de Atención Neonatal” del “Plan de Reducción
Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal” del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (2008).
Recepción de neonatos referidos que ingresan al servicio a cuidados intermedios e
intensivos, sin haberse producido el parto en el Hospital, por causas clínicas o
quirúrgicas.
Esta unidad debe estar en comunicación horizontal directa con el bloque obstétrico
(Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Hospitalización Materna).
Unidad de Neonatología dotada de 43 puestos: Cuidados Básicos (15 puestos),

Cuidados Intermedios (10 puestos) y Cuidados Intensivos (18 puestos).
Área de familiares Ubicar a la entrada de la Unidad. Compartida por toda la Unidad (43 espacios de hospitalización)
Dependencia Función Uds. M2 Total

Sala de espera de
Descanso y contacto 1 78 78
familiares
2 m2 por puesto de la Unidad (1 m2 x
persona, 2 familiares por paciente).
Mínimo 12 m2
Servicios higiénicos para visitas
diferenciar hombres y mujeres, ambos
Baterías sanitarias 2 5 10
con al menos 1 para capacidades
especiales
Despacho de información Contacto e información 1 10 10
Técnica de aislamiento
Control visitas para entrada en unidad 1 4 4
familiares
39
Estar familiares (dentro Estar de padres de niños ingresados en
1 24 24
de la Unidad) la unidad
Subtotal 126
UNIDAD DE ATENCIÓN NEONATAL. CUIDADOS BÁSICOS
Área del paciente
Sala de Cuidados básicos: Recibir cuidados de bajo nivel
1 90 90
15 puestos tecnológico
Una sala de 15 puestos, 6 m2 por
puesto
Área técnica y de servicio Compartida con toda la Unidad de Atención Neonatal

Organización, vigilancia, recepción,
Central de enfermeras control y centro de comunicaciones con 1 16 16
central de monitoreo
Análisis de gases y
1 4 4
electrolitos
Almacenaje de material limpio y
Limpio 1 6 6
preparación
Área de lavado y almacén de material
Usado 1 3 3
sucio
Subtotal 29
Área de suministros y
Compartida por toda la Unidad de Atención Neonatal
soporte
Medicación Almacén específico de Farmacia 1 4 4
Valorar posible ubicación de
dispensadores automáticos
Lencería Almacén de ropa limpia 1 4 4
Ropa sucia Almacén de ropa sucia 1 4 4
Bodega de fungible Almacén de fungible 1 6 6
Almacén de aparataje y otros
Bodega de material 1 10 10
productos
Deshechos intermedios Almacenaje de residuos 1 4 4
Cuarto de limpieza Almacén de útiles de limpieza 1 3 3
Subtotal 35
Área de personal Compartida por toda la Unidad
Despacho Jefe de Servicio Trabajo administrativo 1 10 10
Secretaría Apoyo administrativo al Servicio 1 8 8
Despacho Supervisión Trabajo Supervisor de enfermería 1 8 8
Estar de personal Descanso de personal 1 16 16
Baterías sanitarias + Servicios higiénicos + vestidor
2 16 32
Vestidor diferenciar hombres y mujeres
Habitación médico de
Descanso de los médicos de guardia 1 14 14
guardia
Individual con baño
Sala multiuso Sala de reuniones de staff 1 24 24
Subtotal 112
UNIDAD DE ATENCIÓN NEONATAL. CUIDADOS INTERMEDIOS
Área del paciente
Sala de Cuidados Recibir cuidados de nivel tecnológico
1 60 60
Intermedios: 10 puestos medio
6 m2 por puesto
Subtotal 60
UNIDAD DE ATENCIÓN NEONATAL. CUIDADOS INTENSIVOS
Dotada de 18 puestos en 3 salas, una con 10 puestos y dos salas de aislamiento con cuatro puestos cada una. Necesariamente
anexa a Centro Obstétrico.
Sala neonatal de cuidados Recibir cuidado de alto nivel
1 100 100
intensivos tecnológico
1 sala de 10 puestos por sala, 10 m2
por puesto
4 boxes, con condiciones de
Box aislado de neonatos 2 72 144
aislamiento, 18 m2 por puesto
40
Subtotal 244
Total de la unidad 696
6.- CIRCUITO DE ATENCIÓN
En el siguiente esquema, se aprecia el flujo de atención materna y neonatal que

brindará el hospital. Al aplicar este flujograma, se canaliza la implementación de la
normativa nacional e internacional en relación a la calidad y calidez de atención a la
madre y su recién nacido.
INGRESO
MATERNO
RECEPCIÓN
SALA DE EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN
UTPR (PARTO NORMAL) QUIRÓFANO (CESÁREA)
ALOJAMIENTO SALA DE
CONJUNTO RECUPERACIÓN
NEONATOLOGÍA
BANCO DE LECHE
HOSPITALIZACIÓN
OBSTÉTRICA
EGRESO
MATERNO
Y 41
NEONATAL
7.- RESUMEN DE SUPERFICIES POR ÁREAS
En la siguiente tabla, se detalla las superficies útiles propuestas para las diferentes
áreas y unidades funcionales, de acuerdo con la cartera de servicios y el dimensionado
básico establecidos.
Remodelación de la Unidad de Neonatología del Hospital “Dr. Enrique Garcés”: Superficies útiles por área y unidad funcional
Área/unidad funcional Ambiente Subtotal Total área
392,00m2
Hospitalización
Cuidados Básicos
Unidad de Atención Neonatal Cuidados Intermedios 60,00m2 696,00
Cuidados Intensivos 244,00m2
TOTAL: 696,00 m2
Elaborado por: Dr. Fernando Agama C.
Revisado por:Dra. Myriam Vélez González
Autorizado por: Dra. Myriam Vélez González
42

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PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL

HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCÉS

Elaborado por Dr. Fernando Agama C.

Revisado por Dra. Myriam Vélez González

Autorizado por Dra. Myriam Vélez González

OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS 2

ESTRUCTURA ORGÁNICA POR PROCESOS 2.1

DESCRIPCIÓN DE ÁREAS FUNCIONALES Y PLAN DE ESPACIOS 5

La Unidad Operativa a la cual se halla adscrita la Unidad de Neonatología es el Hospital

• La idea original de la construcción de esta casa de salud parece haber surgido a

Fuente: Gestión de INEC HEG 2010

Al momento, el Hospital “Dr. Enrique Garcés”(HEG)

Ubicación del HEG:

La intención original de la creación delde HEG fue atender la demanda creciente de

La población de referencia del Hospital es de alrededor de 910.936 habitantes (cifra

El Hospital “Dr. Enrique Garcés”, es la segunda Unidad Materno-Neonatal más grande

El HEG también es considerado como Hospital de referencia para las emergencias

Con excepción del tratamiento quirúrgico de la cardiopatía congénita cianótica (cirugía

Gráfico 2: UBICACIÓN GEOGRÁFICA

• Desde sus inicios, el HEG se ha concentrado su atención al grupo de personas de

Gráfico 3: Relación entre Nacimientos e Ingresos a la Unidad de Neonatología en elHEG, 2001

Fuente: Servicio de Estadística del HEG

1.2.- INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA

DEMANDA (POBLACIÓN DE REFERENCIA)

Tabla 1: Datos sobre número de habitantes, territorio y densidad poblacional de

ÁREA POBLACIÓN TERRITORIO DENSIDAD

GRUPO ETAREO PICHINCHA %

Tabla 3: Población, según sexo,en la Provincia de Pichincha y del Cantón de Quito,

SEXO PICHINCHA % QUITO %

Tabla 4: Población urbana y rural de la Provincia de Pichincha, 2010.

TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD (tasa por 1000

La mayor tasa de fecundidad se encuentra en mujeres entre 20 y 29 años de edad.

Tabla 6: Tasa Específica de Fecundidad (Pichincha y Quito), 2004.

Fecundidad, 2004(tasa por 1000 mujeres)

• POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA

El HEG atiende el 15,6% de todos los partos que ocurrieron en la Provincia de

PORCENTAJE DE MADRES CON PARTOS NORMALES ATENDIDAS EN EL HEG, 2011

Partos normales: 3.037

PORCENTAJE DE RECIÉN NACIDOS CON PATOLOGÍA ATENDIDOS/AS EN EL HEG,

PORCENTAJE DE RECIÉNNACIDOSNORMALES ATENDIDOS/AS EN EL HEG, 2011

71.16% (año 2010: 76,19%)

Tabla 7: Población Potencial y Realmente Demandantede atención neonatal (en

POBLACIÓN 2006 2007 2008 2009 2010 2011

En el HEG se debería atender al 85% de pacientes con embarazo de alto riesgo y al

Gráfico 5: Modelo de Atención Integral por Redes

1.3.- CONDICIONES AMBIENTALES

• La parroquia de Chilibulo cuenta con dotación de agua segura y sistema de

• La normativa vigente corresponde al “Manual de Normas y Procedimientos para el

1.4.- ASPECTOS ECONÓMICOS

PERFIL LABORAL DE LA POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA (PEA)

Tabla 9: Población Económicamente Activa (PEA), Pichincha, 2001

ÁREA NÚMERO PORCENTAJE

Tabla 10: PEA Femenina, Pichincha, 2001

ÁREA NÚMERO PORCENTAJE

GRUPOS PRINCIPALES DE OCUPACIÓN QUITO PICHINCHA

PEA (Niños/asentre 5 y 11 años)

Tabla 12: Niveles de Empleo y Desempleo en Quito y Pichincha, 2001